RU2412720C1 - Method of treating psycopharmacotherapy-resistant schizophrenia - Google Patents
Method of treating psycopharmacotherapy-resistant schizophrenia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2412720C1 RU2412720C1 RU2009141490/15A RU2009141490A RU2412720C1 RU 2412720 C1 RU2412720 C1 RU 2412720C1 RU 2009141490/15 A RU2009141490/15 A RU 2009141490/15A RU 2009141490 A RU2009141490 A RU 2009141490A RU 2412720 C1 RU2412720 C1 RU 2412720C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- insulin
- treatment
- patient
- dose
- therapy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 38
- 201000000980 schizophrenia Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 70
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 claims abstract description 35
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 claims abstract description 35
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 claims abstract description 35
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 16
- AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N propranolol Chemical compound C1=CC=C2C(OCC(O)CNC(C)C)=CC=CC2=C1 AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 238000010254 subcutaneous injection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007929 subcutaneous injection Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 206010021000 Hypoglycaemic coma Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000009773 Insulin Coma Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 abstract description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 3
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 abstract 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 abstract 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 abstract 1
- 229960003712 propranolol Drugs 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002218 hypoglycaemic effect Effects 0.000 description 16
- 208000013016 Hypoglycemia Diseases 0.000 description 15
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 11
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 11
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 235000020374 simple syrup Nutrition 0.000 description 5
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 description 4
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 4
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 4
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 4
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 3
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 3
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 2
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 2
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 2
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000009835 boiling Methods 0.000 description 2
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 230000002853 ongoing effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- JLVSRWOIZZXQAD-UHFFFAOYSA-N 2,3-disulfanylpropane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)CC(S)CS JLVSRWOIZZXQAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 7-bromo-5-(2-chlorophenyl)-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C1=NCC(=O)NC2=CC=C(Br)C=C12 CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 1
- 235000002198 Annona diversifolia Nutrition 0.000 description 1
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000008967 Enuresis Diseases 0.000 description 1
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 description 1
- 241001180747 Hottea Species 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 241000282838 Lama Species 0.000 description 1
- WHXSMMKQMYFTQS-UHFFFAOYSA-N Lithium Chemical compound [Li] WHXSMMKQMYFTQS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- JEYCTXHKTXCGPB-UHFFFAOYSA-N Methaqualone Chemical compound CC1=CC=CC=C1N1C(=O)C2=CC=CC=C2N=C1C JEYCTXHKTXCGPB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028347 Muscle twitching Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 244000061176 Nicotiana tabacum Species 0.000 description 1
- 235000002637 Nicotiana tabacum Nutrition 0.000 description 1
- 206010073261 Ovarian theca cell tumour Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 241001122315 Polites Species 0.000 description 1
- 108010076181 Proinsulin Proteins 0.000 description 1
- 102000003946 Prolactin Human genes 0.000 description 1
- 108010057464 Prolactin Proteins 0.000 description 1
- 208000028017 Psychotic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000036752 Schizophrenia, paranoid type Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 206010058709 Sopor Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 206010043169 Tearfulness Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 206010001584 alcohol abuse Diseases 0.000 description 1
- 208000025746 alcohol use disease Diseases 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 230000037007 arousal Effects 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000004397 blinking Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000011970 concomitant therapy Methods 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 230000002920 convulsive effect Effects 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000001667 episodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000008921 facial expression Effects 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 229940081768 haloperidol 10 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 235000003642 hunger Nutrition 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 229910052744 lithium Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000007510 mood change Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 208000002851 paranoid schizophrenia Diseases 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229940049721 phenazepam Drugs 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 229940097325 prolactin Drugs 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 229940001470 psychoactive drug Drugs 0.000 description 1
- 230000001003 psychopharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000004089 psychotropic agent Substances 0.000 description 1
- 230000035485 pulse pressure Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- RAPZEAPATHNIPO-UHFFFAOYSA-N risperidone Chemical compound FC1=CC=C2C(C3CCN(CC3)CCC=3C(=O)N4CCCCC4=NC=3C)=NOC2=C1 RAPZEAPATHNIPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000698 schizophrenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L sodium thiosulfate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]S([O-])(=O)=S AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 235000019345 sodium thiosulphate Nutrition 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 239000002602 strong irritant Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 208000001644 thecoma Diseases 0.000 description 1
- 230000035922 thirst Effects 0.000 description 1
- 239000005495 thyroid hormone Substances 0.000 description 1
- 229940036555 thyroid hormone Drugs 0.000 description 1
- QDWJJTJNXAKQKD-UHFFFAOYSA-N trihexyphenidyl hydrochloride Chemical compound Cl.C1CCCCC1C(C=1C=CC=CC=1)(O)CCN1CCCCC1 QDWJJTJNXAKQKD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003196 unithiol Drugs 0.000 description 1
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано в лечении больных, страдающих шизофренией.The invention relates to medicine, namely to psychiatry, and can be used in the treatment of patients with schizophrenia.
Известна высокая распространенность шизофрении: до 45 млн больных в мире (Тиганов А.С., 2005). В пересчете на население земного шара (5,8 млрд) это составляет 0,77%. Приведенные данные близки к показателю, который приводят W.Т.Carpenter и R.W.Buchanan (1995). Они указывают, что в последнее десятилетие XX столетия распространенность шизофрении характеризуется показателем 0,85%, т.е. приблизительно 1% населения земного шара страдают этим заболеванием.There is a high prevalence of schizophrenia: up to 45 million patients in the world (A. Tiganov, 2005). In terms of the world's population (5.8 billion), this is 0.77%. The data presented are close to the index cited by W.T. Carpenter and R.W. Buchanan (1995). They indicate that in the last decade of the 20th century, the prevalence of schizophrenia is characterized by 0.85%, i.e. approximately 1% of the world's population suffers from this disease.
Последние десятилетия доминирующее положение в лечении психических расстройств имеет психофармакотерапия. Однако, несмотря на появление большого количества новых препаратов и значительный прогресс в области понимания механизмов действия психотропных средств, число терапевтически резистентных (не чувствительных к проводимой лекарственной терапии) больных не уменьшается и стабильно составляет около 30% (Мосолов С.Н., 2002). По данным Зелениной Е.В. (2002), среди больных шизофренией доля пациентов, нечувствительных к проводимому лечению, составляет 20-33%. Кроме того, у 60% больных уже через год после проведения курса активной терапии отмечается обострение заболевания.In recent decades, psychopharmacotherapy has dominated the treatment of mental disorders. However, despite the emergence of a large number of new drugs and significant progress in understanding the mechanisms of action of psychotropic drugs, the number of therapeutically resistant (not sensitive to ongoing drug therapy) patients does not decrease and stably amounts to about 30% (Mosolov S.N., 2002). According to Zelenina E.V. (2002), among patients with schizophrenia, the proportion of patients insensitive to treatment is 20-33%. In addition, in 60% of patients, an exacerbation of the disease is noted already a year after the course of active therapy.
Таким образом, проблема резистентности стала повседневной реальностью врачебной практики; врачу приходится постоянно искать пути и способы ее преодоления.Thus, the problem of resistance has become an everyday reality of medical practice; the doctor has to constantly look for ways and means to overcome it.
Известен «Способ терапии шизофрении методом инсулинокоматозной терапии» (Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1981. - 496 с). Способ осуществляют следующим образом.The well-known "Method for the treatment of schizophrenia by the method of insulinocomatous therapy" (Avrutsky G.Ya., Neduva AA Treatment of mentally ill patients: a guide for doctors. - M .: Medicine, 1981. - 496 s). The method is as follows.
Курс лечения начинают с подбора коматозной дозы инсулина. В связи с крайне большими различиями чувствительности организма к инсулину эта доза является сугубо индивидуальной. В первый день вводится 4 ЕД, во второй - 8 ЕД. При отсутствии в течение 4 ч после инъекции признаков гипогликемии в последующие дни молодым соматически здоровым лицам ежедневно дозу повышают на 8 ЕД. Однако при появлении или отчетливом усилении клинических признаков гипогликемии (вегетативные нарушения, сомноленция, оглушение) на следующий день прежнюю дозу повторяют. У соматически ослабленных больных и при повышенной индивидуальной чувствительности к инсулину (реакция на введение 4 ЕД) прибавляют не по 8 ЕД, а по 4 ЕД с повторением дозы при заметном нарастании явлений гипогликемии. Курс лечения состоит в среднем из 25-30 инсулиновых сопорозно-коматозных состояний. В случаях быстрого и выраженного терапевтического эффекта количество этих состояний несколько сокращают (до 15-20). Если состояние улучшается медленно, то курс инсулинотерапии увеличивают до 35-40 коматозных состояний.The course of treatment begins with the selection of a coma dose of insulin. Due to the extremely large differences in the sensitivity of the body to insulin, this dose is purely individual. On the first day, 4 units are introduced, on the second - 8 units. If there are no signs of hypoglycemia for 4 hours after the injection, the dose is increased by 8 units daily to young somatically healthy individuals on a daily basis. However, when the clinical signs of hypoglycemia (vegetative disturbances, doubt, stunning) appear or become clearly enhanced, the previous dose is repeated. In somatically weakened patients and with increased individual sensitivity to insulin (reaction to the introduction of 4 PIECES), not 4 PIECES are added, but 4 PIECES with a repeat dose with a noticeable increase in the phenomena of hypoglycemia. The course of treatment consists on average of 25-30 insulin-induced soporotic coma. In cases of a quick and pronounced therapeutic effect, the number of these conditions is somewhat reduced (up to 15-20). If the condition improves slowly, then the course of insulin therapy is increased to 35-40 coma.
Инсулинокоматозную терапию (ИКТ) заканчивают путем постепенного (в течение 2-3 дней) уменьшения дозы вводимого инсулина (на 1/4-1/3 вводимой дозы).Insulinocomatous therapy (ICT) is completed by gradually (within 2-3 days) reducing the dose of insulin administered (by 1 / 4-1 / 3 of the administered dose).
Гипогликемические состояния купируют до наступления комы, обычно через 4-5 ч после введения инсулина. Первые коматозные состояния купируют через 5-10 мин. Если больной переносит эти состояния хорошо, быстро приходит в себя, то длительность инсулиновой комы постепенно увеличивают до 30-40 мин.Hypoglycemic conditions stop before the onset of coma, usually 4-5 hours after administration of insulin. The first coma is stopped in 5-10 minutes. If the patient tolerates these conditions well, quickly recovers, then the duration of the insulin coma is gradually increased to 30-40 minutes.
Инсулиновые гипогликемии купируют повышением содержания сахара в крови, для чего внутривенно вводят раствор глюкозы, раствор сахара через зонд в желудок.Insulin hypoglycemia is stopped by an increase in blood sugar, for which glucose solution and sugar solution are injected intravenously into the stomach.
Когда явления гипогликемии укладываются в I и II стадии и больные еще могут глотать жидкость, это состояние купируют назначением сахарного сиропа внутрь (100-200 г сахара в 200-400 мл горячего чая); можно давать богатую углеводами пищу.When the phenomena of hypoglycemia fit in stage I and II and patients can still swallow liquid, this condition is stopped by prescribing sugar syrup inside (100-200 g of sugar in 200-400 ml of hot tea); carbohydrate-rich foods can be given.
Для купирования более глубоких гипогликемий с оглушением и сопорозно-коматозными явлениями внутривенно вводят 20-40 мл 40% раствора глюкозы, а затем дают сахарный сироп и завтрак. При высоких коматозных дозах инсулина, глубокой и продолжительной коме количество вводимой глюкозы увеличивают до 80-100 мл 40% раствора. После прояснения сознания больному сразу же дают сахарный сироп, так как иначе развивается повторная гипогликемия.To stop deeper hypoglycemia with stunning and soporotic coma, 20-40 ml of a 40% glucose solution is injected intravenously, and then sugar syrup and breakfast are given. At high coma doses of insulin, deep and prolonged coma, the amount of glucose administered is increased to 80-100 ml of a 40% solution. After clarification of consciousness, the patient is immediately given sugar syrup, since otherwise repeated hypoglycemia develops.
К недостаткам описанного способа лечения шизофрении относится отсутствие сведений о продолжительности этапа подбора дозы инсулина, методики, позволяющей облегчить субъективное состояние больных в гипогликемии 1-2 степени, и сведений об эффективности терапии.The disadvantages of the described method for the treatment of schizophrenia include the lack of information about the duration of the stage of selecting the dose of insulin, a technique that allows to alleviate the subjective state of patients with degree 1-2 hypoglycemia, and information about the effectiveness of therapy.
Известен «Способ преодоления фармакорезистентности эндогенных психических расстройств» (Бухановский А.О. и соавт. Фармакорезистентность при лечении эндогенных психических расстройств и способы ее преодоления. Научно-методическое издание. Ростов-на-Дону, 2007, 112 с.), выбранный в качестве прототипа.The well-known "Method of overcoming the pharmacoresistance of endogenous mental disorders" (Bukhanovsky A.O. et al. Pharmacoresistance in the treatment of endogenous mental disorders and methods for overcoming it. Scientific and methodical publication. Rostov-on-Don, 2007, 112 pp.), Selected as prototype.
Суть метода состоит в следующем. Каждое утро у больного вызывают развитие состояния гипогликемии путем подкожного введения инсулина. Начальная доза инсулина обычно составляет 4-8 ЕД. Этап подбора дозы заключается в том, что в зависимости от индивидуальной чувствительности к инсулину ежедневно доза повышается на 4-8 ЕД до достижения гипогликемии 3 степени (сопор). В последующем применяют именно ту дозу, на которой развилось сопорозное состояние (этап плато дозы инсулина). Курс лечения состоит из 15-25 процедур, при которых достигнуто состояние сопора. ИКТ прекращают одномоментно.The essence of the method is as follows. Every morning, a patient develops a state of hypoglycemia by subcutaneous administration of insulin. The initial dose of insulin is usually 4-8 units. The stage of dose selection is that, depending on individual sensitivity to insulin, the daily dose is increased by 4-8 units to achieve grade 3 hypoglycemia (stupor). Subsequently, the exact dose at which the soporotic state developed (the insulin dose plateau stage) is used. The course of treatment consists of 15-25 procedures in which the state of stupor is achieved. ICTs are terminated simultaneously.
Длительность сопорозных состояний составляет 10-15 минут. Купирование гипогликемии направлено на восстановление содержания сахара в крови. Исходят из расчета, что 1 ЕД инсулина расщепляет в среднем 4 г глюкозы. При этом в/в струйно вводят 40% глюкозу в количестве 40-60 мл, если доза инсулина на превышает 100 ЕД, и 60-80 мл глюкозы при более высокой дозе инсулина. По мере прояснения сознания до I-II степени, когда у больного восстанавливается возможность самостоятельно глотать, дается сахарный сироп (готовится путем кипячения раствора сахара), содержащий 150-200 г сахара и богатый углеводами завтрак.The duration of soporous conditions is 10-15 minutes. Relief of hypoglycemia is aimed at restoring blood sugar. It is assumed that 1 U of insulin breaks down an average of 4 g of glucose. At the same time, 40% glucose in the amount of 40-60 ml is injected intravenously, if the dose of insulin exceeds 100 units, and 60-80 ml of glucose at a higher dose of insulin. As consciousness clears up to I-II degree, when the patient regains the ability to swallow on his own, sugar syrup is given (prepared by boiling a sugar solution) containing 150-200 g of sugar and a breakfast rich in carbohydrates.
К недостаткам описанного способа относится отсутствие сведений о продолжительности этапа подбора дозы инсулина, методики, позволяющей облегчить субъективное состояние больных в гипогликемии 1-2 степени, и сведений об эффективности терапии.The disadvantages of the described method include the lack of information about the duration of the stage of selecting a dose of insulin, a technique that allows to alleviate the subjective state of patients with degree 1-2 hypoglycemia, and information about the effectiveness of therapy.
Аналогов используемого метода, предусматривающих применение бета-адреноблокаторов во время ИКТ при лечении фармакорезистентной шизофрении, в доступной литературе не обнаружено.Analogues of the method used, involving the use of beta-blockers during ICT in the treatment of pharmacoresistant schizophrenia, were not found in the available literature.
Целью изобретения является повышение эффективности и безопасности лечения фармакорезистентной шизофрении методом ИКТ.The aim of the invention is to increase the effectiveness and safety of the treatment of pharmacoresistant schizophrenia by ICT.
Поставленная цель достигается тем, что с первого дня ИКТ, сразу после каждой подкожной инъекции инсулина на протяжении всего курса терапии больному сублингвально дается 20 мг анаприлина.This goal is achieved by the fact that from the first day of ICT, immediately after each subcutaneous injection of insulin throughout the course of therapy, the patient is given sublingually 20 mg of anaprilin.
Изобретение «Способ лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при лечении резистентной шизофрении.The invention "A method for the treatment of schizophrenia resistant to psychopharmacotherapy" is new, as it is unknown in the field of medicine in the treatment of resistant schizophrenia.
Новизна изобретения заключается в том, что впервые предложена простая методика, сокращающая продолжительность курса ИКТ, повышающая уровень ее безопасности, улучшающая показатели субъективной переносимости и, соответственно, комплаенса больных. Данные, доказывающие этот вывод, приведены после примера конкретного применения способа. Суть методики состоит в том, что с первого дня ИКТ, сразу после каждой подкожной инъекции инсулина на протяжении всего курса терапии больному сублингвально дается 20 мг анаприлина. Это назначение имеет как симптоматическую цель (снижение выраженности тахикардии и предотвращение подъема артериального давления), так и патогенетическую, поскольку бета-адреноблокаторы обладают «проинсулиновым» действием, углубляя парасимпатикотонию, развивающуюся во время ИКТ и ускоряя развитие сопорозного состояния.The novelty of the invention lies in the fact that for the first time a simple technique has been proposed that reduces the duration of the ICT course, increases its level of security, improves indicators of subjective tolerance and, accordingly, patient compliance. The data proving this conclusion is given after an example of a specific application of the method. The essence of the technique is that from the first day of ICT, immediately after each subcutaneous injection of insulin, 20 mg of anaprilin is given to the patient sublingually during the entire course of therapy. This purpose has both a symptomatic goal (reducing the severity of tachycardia and preventing a rise in blood pressure), and pathogenetic, since beta-blockers have a “proinsulin” effect, deepening the parasympathicotonia that develops during ICT and accelerates the development of a soporous state.
Изобретение «Способ лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях психиатрического профиля.The invention "A method for the treatment of schizophrenia resistant to psychopharmacotherapy" is industrially applicable, as it can be used in healthcare, medical facilities of a psychiatric profile.
«Способ лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии» выполняется следующим образом."A method for the treatment of schizophrenia resistant to psychopharmacotherapy" is as follows.
При констатации фармакорезистентности, т.е. нечувствительности больного к адекватно проводимому (в должных дозах и продолжительности) психофармакологическому лечению, проводится беседа с больным о сути предлагаемого метода лечения - ИКТ. При документально оформленном добровольном согласии больного проводится дополнительное обследование, направленное на исключение возможных противопоказаний, к которым относятся активно текущие, в стадии декомпенсации соматические и неврологические заболевания. В обязательном порядке выполняется ЭКГ и анализ уровня глюкозы крови. Больные консультируются терапевтом, невропатологом, окулистом. При отсутствии противопоказаний приступают к реализации способа.When stating the pharmacoresistance, i.e. patient insensitivity to adequately conducted (in proper doses and duration) psychopharmacological treatment, a conversation is held with the patient about the essence of the proposed treatment method - ICT. With the documented voluntary consent of the patient, an additional examination is carried out aimed at eliminating possible contraindications, which include actively ongoing, somatic and neurological diseases in the stage of decompensation. An ECG and an analysis of blood glucose levels are mandatory. Patients are consulted by a therapist, neurologist, optometrist. In the absence of contraindications, they begin to implement the method.
Каждое утро у больного вызывают развитие состояния гипогликемии путем подкожного введения инсулина; сразу после инъекции сублингвально дается 20 мг анаприлина. Начальная доза инсулина обычно составляет 4-8 ЕД. Этап подбора дозы заключается в том, что в зависимости от индивидуальной чувствительности к инсулину ежедневно доза повышается на 4-8 ЕД до достижения гипогликемии 3 степени (сопор). В последующем применяют именно ту дозу, на которой развилось сопорозное состояние (этап плато дозы инсулина).Every morning, a patient develops a state of hypoglycemia by subcutaneous administration of insulin; immediately after injection, 20 mg of anaprilin is given sublingually. The initial dose of insulin is usually 4-8 units. The stage of dose selection is that, depending on individual sensitivity to insulin, the daily dose is increased by 4-8 units to achieve grade 3 hypoglycemia (stupor). Subsequently, the exact dose at which the soporotic state developed (the insulin dose plateau stage) is used.
Реакция на введение инсулина оценивается по клинике гипогликемии. Ее динамика стадийна (М.Я.Серейский, Н.Н.Зак) и общепринята среди психиатров.The response to insulin administration is assessed by a hypoglycemic clinic. Its dynamics is staged (M.Ya. Sereysky, N.N. Zak) and is generally accepted among psychiatrists.
Первая стадия (сомнолентности и вегетативных проявлений) наступает обычно через 30-60 минут после начала введения инсулина и выражается в гиперемии кожных покровов (иногда побледнении), обильном потоотделении, появлении чувства голода и жажды, иногда ощущении общего недомогания, неприятных ощущений в области сердца, появлении сердцебиения. Объективно отмечается незначительное повышение (на 10-15 мм) систолического АД при постоянном диастолическом. Пульс может быть несколько учащенным (до 80 ударов в минуту). Продолжительность этой стадии обычно от 40 минут до 1 часа.The first stage (of doubtfulness and vegetative manifestations) usually occurs 30-60 minutes after the start of insulin administration and is expressed in hyperemia of the skin (sometimes blanching), profuse sweating, the appearance of hunger and thirst, sometimes a feeling of general malaise, discomfort in the heart, the appearance of a heartbeat. Objectively, there is a slight increase (by 10-15 mm) in systolic blood pressure with constant diastolic. The pulse can be somewhat quicker (up to 80 beats per minute). The duration of this stage is usually from 40 minutes to 1 hour.
Вторая стадия (оглушение) характеризуется замедленностью реакций на окружающее, вялостью, сонливостью, но больных можно достаточно легко разбудить и в начале этой стадии они относительно правильно отвечают на вопросы. В дальнейшем это состояние углубляется, больные плохо ориентированы, речь становится дизартричной, не всегда удается добиться ответа на вопрос. Иногда в этой стадии наблюдаются судорожные подергивания отдельных групп мышц. Возможны обострения психопатологической симптоматики, появление тревоги, страха, возбуждения. Потливость уменьшается вплоть до исчезновения, пульс может колебаться как в сторону учащения, так и в сторону урежения. Чаще отмечается повышение систолического АД (до 160-180 мм рт.ст.) и снижение диастолического давления на 10-20 мм рт.ст. Длительность второй стадии составляет от 40 минут до 1,5 часа.The second stage (stunning) is characterized by a slow reaction to the environment, lethargy, drowsiness, but patients can be easily woken up and at the beginning of this stage they answer the questions relatively correctly. In the future, this condition deepens, patients are poorly oriented, speech becomes dysarthria, it is not always possible to answer the question. Sometimes convulsive twitching of certain muscle groups is observed at this stage. Exacerbations of psychopathological symptoms, the appearance of anxiety, fear, arousal are possible. Sweating decreases until it disappears, the pulse can fluctuate both in the direction of acceleration, and in the direction of decrease. An increase in systolic blood pressure (up to 160-180 mm Hg) and a decrease in diastolic pressure by 10-20 mm Hg are more often noted. The duration of the second stage is from 40 minutes to 1.5 hours.
Третья стадия (сопора) характеризуется глубоким психомоторным торможением больного. Он не отвечает на вопросы, на достаточно продолжительный и сильный раздражитель (окрик, укол иглой) реагирует поворотом головы, малоосмысленным взглядом. Иногда наблюдаются различные спонтанные некоординированные движения: сосательные, жевательные, хватательные. Повышается или сохраняется на достаточно высоких цифрах систолическое АД до 180-200 мм рт.ст. Пульс в большинстве случаев учащен до 120 уд. в минуту.The third stage (sopor) is characterized by deep psychomotor inhibition of the patient. He does not answer questions, he responds to a sufficiently long and strong irritant (shouting, prick with a needle) by turning his head, with a meaningless look. Sometimes various spontaneous uncoordinated movements are observed: sucking, chewing, grasping. The systolic blood pressure rises or remains at high enough numbers up to 180-200 mm Hg. The pulse in most cases increased to 120 beats. per minute.
Четвертая стадия (собственно коматозная) развивается чаще к четвертому часу введения инсулина и характеризуется полным выключением сознания, исчезновением реакции на звуковые раздражители, отсутствием мигательного рефлекса, вялостью или исчезновением зрачкового рефлекса на свет. Дальнейшее углубление коматозного состояния нецелесообразно, так как может привести к возникновению затяжной, не купирующейся глюкозой инсулиновой комы. Какой-либо выраженной динамики пульса и артериального давления по сравнению с III стадией не отмечается. Коматозные состояния могут сопровождаться потливостью, либо она может отсутствовать.The fourth stage (comatose proper) develops more often by the fourth hour of insulin administration and is characterized by a complete turn-off of consciousness, disappearance of the reaction to sound stimuli, absence of a blinking reflex, lethargy or disappearance of the pupil reflex to light. Further deepening of the coma is impractical, as it can lead to a protracted, non-stopping glucose insulin coma. Any pronounced dynamics of the pulse and blood pressure compared with stage III is not observed. Coma may be accompanied by sweating, or it may be absent.
Курс лечения состоит из 15-25 процедур, при которых достигнуто состояние сопора. ИКТ прекращают одномоментно.The course of treatment consists of 15-25 procedures in which the state of stupor is achieved. ICTs are terminated simultaneously.
Длительность сопорозных состояний составляет 10-15 минут. Купирование гипогликемии направлено на восстановление содержания сахара в крови. Исходят из расчета, что 1 ЕД инсулина расщепляет в среднем 4 г глюкозы. При этом в/в струйно вводят 40% глюкозу в количестве 40-60 мл, если доза инсулина на превышает 100 ЕД, и 60-80 мл глюкозы при более высокой дозе инсулина. По мере прояснения сознания до I-II степени, когда у больного восстанавливается возможность самостоятельно глотать, дается сахарный сироп (готовится путем кипячения раствора сахара), содержащий 150-200 г сахара, и богатый углеводами завтрак.The duration of soporous conditions is 10-15 minutes. Relief of hypoglycemia is aimed at restoring blood sugar. It is assumed that 1 U of insulin breaks down an average of 4 g of glucose. At the same time, 40% glucose in the amount of 40-60 ml is injected intravenously, if the dose of insulin exceeds 100 units, and 60-80 ml of glucose at a higher dose of insulin. As consciousness clears up to I-II degree, when the patient is restored to the opportunity to swallow on his own, sugar syrup is given (prepared by boiling a sugar solution) containing 150-200 g of sugar and a carbohydrate-rich breakfast.
Пример конкретного применения «Способа лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии» на больных.An example of a specific application of the "Method for the treatment of schizophrenia resistant to psychopharmacotherapy" in patients.
Больной К.А.Б., 18 лет, история болезни 56/05.Patient K.A.B., 18 years old, medical history 56/05.
Из анамнеза: наследственность отягощена злоупотреблением алкоголем по линии отца, шизофренией по линии матери.From the anamnesis: heredity is aggravated by alcohol abuse by the father, schizophrenia by the mother.
Пациент родился 5.2.87 от первой, протекавшей без патологии, беременности, первых родов. Матери 22 г. на период родов. Родился с весом 3350 г, ростом 53 см, зрелым, доношенным, закричал сразу.The patient was born 5.2.87 from the first, non-pathological, pregnancy, first birth. Mother 22 g. For childbirth. Born with a weight of 3350 g, height 53 cm, mature, full-term, screamed immediately.
В росте и развитии не отставал, врачи во время осмотров патологии не обнаруживали. Обращали на себя внимание выраженная плаксивость, плохой ночной сон и длительное сохранение энуреза (до 5 лет).He did not lag behind in growth and development, doctors did not find any pathologies during examinations. Attention was expressed by pronounced tearfulness, poor night sleep and prolonged preservation of enuresis (up to 5 years).
С 1,5 лет посещал ясли, не слишком охотно (хотя там не капризничал, был добрым, общительным, к нему тянулись другие дети). Не мог заснуть в обеденные часы, его отправляли играть в другую комнату.From the age of 1.5, he visited a day nursery, not too willingly (although he did not act up there, he was kind, sociable, other children were drawn to him). I could not fall asleep at lunchtime, he was sent to play in another room.
Домашнее воспитание - в стиле потворствующей гиперопеки («над ним дрожали»). Когда пациенту было 1 год 7 мес, родилась сестра; ревности не проявлял.Home education - in the style of an indulgent hyper-custody ("trembling over him"). When the patient was 1 year 7 months old, a sister was born; did not show jealousy.
В трехлетнем возрасте из яслей был переведен в сад, адаптировался легко. Охотно общался с детьми, вечером подолгу гулял со сверстниками во дворе. В дошкольном возрасте был «несколько хулиганистым, подвижным, активным, общительным, отзывчивым, ласковым».At the age of three, he was transferred from a day nursery to the garden and adapted easily. Willingly talked with children, in the evening for a long walk with peers in the yard. In preschool age he was "somewhat hooligan, mobile, active, sociable, responsive, affectionate."
В школу пошел в 7 лет (1994 г.), умея читать и писать, чем выгодно отличался от других детей. Легко завоевал расположение одноклассников и учителей (несмотря на всегда присутствовавшую «склонность подраться»). Учился хорошо и отлично до 7-го класса, отдавая предпочтение гуманитарным предметам (особенно английскому языку).I went to school at the age of 7 (1994), being able to read and write, which compares favorably with other children. Easily won the favor of classmates and teachers (despite the always present “inclination to fight”). He studied well and excellently until the 7th grade, giving preference to humanitarian subjects (especially English).
В 7-м классе (14 лет) успеваемость снизилась. Часто пропускал уроки, много времени проводил в компании сверстников, начал курить табак. Со старшими оставался приветливым, доброжелательным, синтонным; учителя отмечали неплохие способности, но отсутствие желания учиться. В 9-м классе (16 лет) по инициативе родителей перешел в другую школу («с целью отрыва от дурной компании, но она настигла его и там…»). Реакции хобби этого периода - спортивные и религиозные (вопросы веры его привлекали всегда, и вместе со всеми сверстниками изучал Коран, старался следовать заповедям, что, впрочем, носило далеко не постоянный характер). Подвал родительского дома был переоборудован для его нужд - там занимался уроками, были установлены спортивные снаряды, там же выполнял ламы. Его подвал всегда являлся местом встречи большой молодежной компании.In the 7th grade (14 years), academic performance declined. Often I missed classes, spent a lot of time in the company of peers, and started smoking tobacco. With the elders he remained friendly, benevolent, synthonic; teachers noted good abilities, but lack of desire to learn. In the 9th grade (16 years), on the initiative of his parents, he moved to another school ("with the goal of separation from a bad company, but she overtook him there too ..."). The hobby reactions of this period are sports and religious (questions of faith always attracted him, and together with all his peers he studied the Koran, tried to follow the commandments, which, however, was far from constant). The basement of the parental home was converted for his needs - he studied there, installed sports equipment, and performed llamas there. Its basement has always been a meeting place for a large youth company.
В 2004 г. (17 лет) окончил школу и поступил в университет на филологический факультет. Учеба в университете понравилась, занимался охотно, был выбран старостой группы.In 2004 (17 years old) he graduated from high school and entered the university at the Faculty of Philology. I liked studying at the university, I was engaged in it with pleasure, the head of the group was chosen.
Первые изменения в состоянии пациента родители стали замечать в октябре 2004 г.: неожиданно стал говорить, что «ему мешают приходящие по вечерам товарищи», стал избегать общения с ними, при этом внешне в группе общался легко и свободно. Стал больше времени проводить в своем подвале, при этом родители часто обнаруживали, что пациент засиживается допоздна; иногда спал несколько часов за ночь, отсыпался по выходным. Заметного изменения настроения родители не отмечали, и все перемены связывали с высокими нагрузками в университете. В январе 2005 г. успешно сдал сессию; к ее окончанию выглядел изнуренным. В начале января «слег: не вставал с постели, отказывался от еды». В разговорах с родителями просил помочь, «вылечить его». 15 февраля 2005 г. был госпитализирован в терапевтическое отделение, где находился с диагнозом «хр. холецистит, обострение, хр. панкреатит, обострение. Астено-невротический синдром». В отделении отказывался от капельниц, избегал общения; поведение стало необычным. Так, во время молитвы не соблюдал положенный ритуал, иногда отвечал невпопад, непонятно. По инициативе матери был консультирован психиатром. Пациент в переживаниях не раскрылся, было рекомендовано динамическое наблюдение. 22 февраля пациент неожиданно для всех принял 20 таб феназепама, объяснив, что имел цель «успокоиться»; дежурной сменой проведено промывание желудка, выполнена детоксикация. 23 февраля был выписан, по описанию, в состоянии медикаментозной спутанности. Высказывал массу нелепых идей. Впервые сообщил, что «слышит голоса, в частности, Аллаха и Иблиса», «голос запрещает ему есть». Рассказал, что «в раю у него есть жена, трое детей, и если он будет есть, они станут голодать». Голос руководит им, заставляет совершать действия, направленные на «очищение». Для этого, в частности, надо было «отрезать свою руку и съесть ее», что пациент и попытался сделать, нанеся удар ножом по пальцам. Говорил, что «глисты разрушили его печень и почки». Постоянно прислушивался.Parents began to notice the first changes in the patient’s condition in October 2004: he unexpectedly began to say that “his comrades who came in the evenings interfered with him”, began to avoid talking to them, and outwardly in the group he talked easily and freely. He began to spend more time in his basement, while his parents often found that the patient was too late; sometimes he slept for several hours a night, slept on weekends. Parents did not notice a noticeable change in mood, and all the changes were associated with high workloads at the university. In January 2005, he successfully passed the session; to its end looked exhausted. At the beginning of January, he "fell ill: did not get out of bed, refused to eat." In conversations with his parents, he asked for help, "to cure him." On February 15, 2005 he was hospitalized in the therapeutic department, where he was diagnosed with “hr. cholecystitis, exacerbation, hr. pancreatitis, exacerbation. Astheno-neurotic syndrome. " He refused droppers in the department, avoided communication; behavior has become unusual. So, during prayer he did not observe the prescribed ritual, sometimes he answered inappropriately, it is not clear. At the initiative of the mother was consulted by a psychiatrist. The patient did not open up in experiences; dynamic observation was recommended. On February 22, the patient unexpectedly took 20 tablets of phenazepam for everyone, explaining that he had the goal of "calm down"; the duty shift carried out a gastric lavage, detoxification was performed. February 23 was discharged, according to the description, in a state of medical confusion. He expressed a lot of ridiculous ideas. He first reported that he “hears the voices, in particular, of Allah and Iblis”, “the voice forbids him to eat.” He said that "in paradise he has a wife, three children, and if he eats, they will starve." The voice directs him, makes him perform actions aimed at "purification". For this, in particular, it was necessary to “cut off his hand and eat it”, which the patient tried to do by stabbing his fingers with a knife. He said that "worms destroyed his liver and kidneys." Constantly listened.
В начале марта 2005 г. повторно консультирован психиатром. Назначен галоперидол 10 мг/сут, циклодол. Состояние несколько улучшилось: пациент стал спокойнее, реже высказывал бредовые идеи, перестал «падать на колени и молиться на каждом углу». 5.4.05 госпитализирован в психиатрический стационар.In early March 2005, re-consulted by a psychiatrist. Assigned haloperidol 10 mg / day, cyclodol. His condition improved somewhat: the patient became calmer, expressed delusional ideas less often, stopped “falling to his knees and praying at every corner”. 5.4.05 was hospitalized in a psychiatric hospital.
Соматический статус. Нормостеник, пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. Резаная рана кисти в стадии заживления. Периферические лимфоузлы не увеличены. Сердечные тоны - ясные, ритмичные. В легких при аускультации - везикулярное дыхание. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненна при пальпации. Край гладкий. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицателен с 2-х сторон.Somatic status. Normostenik, low nutrition. The skin and visible mucous membranes of normal color. Cut wound of the brush in the healing stage. Peripheral lymph nodes are not enlarged. Heart tones - clear, rhythmic. In the lungs with auscultation - vesicular breathing. The tongue is moist, slightly coated with a white coating. The abdomen is soft, painless. Liver at the edge of the costal arch, painless on palpation. The edge is smooth. The spleen is not palpable. Pasternatsky’s symptom is negative on 2 sides.
Неврологический статус. В классической и сенсибилизированной пробе Ромберга устойчив. Пальценосовую пробу выполняет точно. Тремора нет. Сухожильные рефлексы живые, симметричны. Патологических рефлексов и нарушений чувствительности нет.Neurological status. In the classic and sensitized Romberg test is stable. The palatine test performs accurately. There is no tremor. Tendon reflexes are lively, symmetrical. There are no pathological reflexes and sensory disturbances.
Психический статус. Сознание формально ясное, правильно ориентирован в месте и собственной личности, ориентировка во времени нечеткая. На беседы приходит охотно, стремится к общению. Держится свободно, в то же время синтонен, вежлив. Мимика и пантомимика живые. Голос эмоциональный, хорошо модулированный; речь в быстром темпе.Mental status. Consciousness is formally clear, correctly oriented in the place and self, the orientation in time is fuzzy. He comes to conversations willingly, strives for communication. Keeps free, at the same time sintonen, polite. Facial expressions and pantomimics live. The voice is emotional, well modulated; Speech at a fast pace.
Рассказывает о «голосах, звучащих внутри его головы. Голоса принадлежат Аллаху и Иблису». «Аллах рассказывает, что надо сделать, чтобы очиститься, ведет повествование об устройстве Вселенной». Иногда голоса дополняются видениями - они возникают «внутри головы, реже в окружающем пространстве».Talks about “voices that sound inside his head. The voices belong to Allah and Iblis. ” "Allah tells what needs to be done to be cleansed, he narrates about the structure of the Universe." Sometimes voices are supplemented by visions - they arise "inside the head, less often in the surrounding space."
Самостоятельно обращает внимание на противоречивость «предоставляемой» ему информации, но склонен видеть в этом подтверждение того, что «с ним общаются злые силы, а не Аллах»; формально соглашается с предположением, что голоса могут свидетельствовать о наличии психического расстройства. В любом случае «хотел бы избавиться от этого и быть как все».Independently draws attention to the inconsistency of the "information" provided to him, but is inclined to see this as confirmation that "evil forces communicate with him, not Allah"; formally agrees with the suggestion that voices may indicate the presence of a mental disorder. In any case, "I would like to get rid of it and be like everyone else."
Рассказывает о подчиненности «чужой воле»: «заставляют вспоминать, иногда вселяют чужие мысли, несколько раз буквально вынуждали опуститься на колени».He talks about his subordination to “someone else’s will”: “they force me to remember, sometimes they inspire other people's thoughts, they literally forced me to kneel down several times”.
Полагает, что все происходящее с ним обусловлено тем, что он «избран, является пророком». Он «уже совершил несколько чудес». Так, «в 8-летнем возрасте так высоко подпрыгнул, что все ахнули». Вспомнил об этом эпизоде недавно.He believes that everything that happens to him is due to the fact that he "is elected, is a prophet." He "has already completed several miracles." So, "at the age of 8 he jumped so high that everyone gasped." I recalled this episode recently.
Критика поверхностна и формальна.The criticism is superficial and formal.
Заключение психолога. В исследовании выявляются признаки шизофренического симптомокомплекса (нарушения мышления в виде соскальзываний на несущественные признаки).The conclusion of the psychologist. The study reveals signs of a schizophrenic symptom complex (impaired thinking in the form of slippage on non-essential signs).
Результаты дополнительных исследований.The results of additional studies.
- МРТ ГМ 15.4.04. Признаки начальных проявлений энцефалопатии.- MRI GM 15.4.04. Signs of the initial manifestations of encephalopathy.
- РЭГ 6.4.05. Пульсовое кровенаполнение в пределах нормы в обоих бассейнах, венозный отток затруднен, больше справа.- REG 6.4.05. Pulse blood filling within normal limits in both pools, venous outflow difficult, more on the right.
- ЭЭГ 6.4.05. Легкой степени выраженности диффузные изменения биоэлектрической активности по органическому типу. Легкие признаки дисфункции ствола.- EEG 6.4.05. Mild diffuse changes in bioelectric activity by organic type. Mild signs of trunk dysfunction.
- Пролактин 6.4.05. 4,07- Prolactin 6.4.05. 4.07
- Гормоны ЩЖ 6.4.05. - в пределах нормы.- Thyroid hormones 6.4.05. - within the normal range.
- Циркулирующие иммунные комплексы 7.4.05 - 40 усл.ед.- Circulating immune complexes 7.4.05 - 40 conventional units
- Литий крови 6.04.05. Менее 0,2 мэкв/л.- Blood lithium 04/06/05. Less than 0.2 meq / L.
- Маркеры вирусных гепатитов 12.4.05 - отр.- Markers of viral hepatitis 12.4.05 - neg.
- Общие анализы крови, мочи; биохимия крови 6.4.05 - в норме.- General blood tests, urine tests; blood biochemistry 6.4.05 - normal.
Консультации специалистов:Expert advice:
- Невропатолог.15.4.05. Признаков очагового поражения ЦНС не выявлено.- Neurologist. 15.4.05. Signs of focal CNS lesion were not detected.
9.4.05 проведен консилиум в составе: проф., д.м.н. Бухановский А.О., лечащий врач к.м.н. Солдаткин В.А. Установлен диагноз: F 20.01 Параноидная шизофрения, тип течения эпизодический с нарастающим дефектом.9.4.05 a consultation was held consisting of: prof., MD Bukhanovsky A.O., attending physician MD Soldatkin V.A. The diagnosis was established: F 20.01 Paranoid schizophrenia, type of course episodic with an increasing defect.
Проведено лечение:The treatment was carried out:
Детоксикация (эфферентные методы, гемодез, тиосульфат натрия, унитиол); антиоксиданты и мемраностабилизаторы; гепатопротекторы; витамины. Базовым препаратом избрана Зипрекса (до 30 мг сутки), однако отмечены явления отрицательной резистентности (выраженные побочные явления). Получал терапию Рисполептом (до 8 мг/сут), с незначительной положительной динамикой.Detoxification (efferent methods, hemodesis, sodium thiosulfate, unitiol); antioxidants and memranostabilizers; hepatoprotectors; vitamins. Ziprex was chosen as the base drug (up to 30 mg per day), however, the phenomena of negative resistance (marked side effects) were noted. He received Rispolept therapy (up to 8 mg / day), with insignificant positive dynamics.
Учитывая явления фармакорезистентности, методом обрыва приступа болезни избрана инсулинотерапия. Сразу после каждой инъекции инсулина сублингвально больному давался анаприлин в дозе 20 мг. Доза инсулина, на которой развилось состояние терапевтической глубины, составила 34 ед.; этап подбора доз длился 7 дней. Субъективная переносимость ИКТ была хорошей, отмечался комплаенс высокого уровня. Выполнено 25 сопорозных состояний. Приступ полностью купирован, больной выписан в состоянии качественной ремиссии, с полной критикой к перенесенному психозу.Given the effects of pharmacoresistance, insulin therapy was chosen by the method of terminating the attack of the disease. Immediately after each insulin injection, the patient was given anaprilin at a dose of 20 mg sublingually. The dose of insulin at which the state of therapeutic depth developed was 34 units; the dose selection stage lasted 7 days. The subjective tolerance of ICT was good, and a high level of compliance was observed. Fulfilled 25 soporotic conditions. The attack is completely stopped, the patient was discharged in a state of high-quality remission, with full criticism of the transferred psychosis.
Катамнез: 4 года. Состояние остается хорошим. Больной с отличием окончил ВУЗ.Follow-up: 4 years. The condition remains good. A patient graduated with honors from a university.
Предлагаемым способом пролечено 47 больных, страдающих шизофренией, с признаками фармакорезистентности.The proposed method treated 47 patients suffering from schizophrenia, with signs of pharmacoresistance.
Катамнестическое наблюдение за пациентами, получившими помощь, выполнено в сроках от 6 месяцев до 10 лет. Стойкой ремиссии удалось добиться в 16 (34,0%) случаях, заметного улучшения состояния - у 22 (46,8%) больных. ИКТ оказалась малоэффективной у 9 (19,1%) больных.Follow-up monitoring of patients who received care was performed in the period from 6 months to 10 years. Persistent remission was achieved in 16 (34.0%) cases, a noticeable improvement was in 22 (46.8%) patients. ICT was ineffective in 9 (19.1%) patients.
Сопоставление показателей, характеризующих лечение по предлагаемому способу и традиционным методом ИКТ (см. таблицу), свидетельствует в пользу предлагаемого способа.A comparison of the indicators characterizing the treatment of the proposed method and the traditional ICT method (see table), testifies in favor of the proposed method.
Технико-экономическая эффективность «Способа лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии» заключается в том, что использование способа позволяет существенно увеличить безопасность лечебно-профилактических мероприятий, снизить частоту применения сопутствующей терапии, направленной на купирование побочных явлений и осложнений проводимого лечения основного заболевания, заметно снизить среднюю продолжительность терапии, сократив срок пребывания больного на койке.The technical and economic efficiency of the “Method for the treatment of schizophrenia resistant to psychopharmacotherapy” lies in the fact that the use of the method can significantly increase the safety of treatment and prophylactic measures, reduce the frequency of concomitant therapy aimed at stopping side effects and complications of the treatment of the underlying disease, significantly reduce the average duration of therapy, reducing the patient’s stay in bed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009141490/15A RU2412720C1 (en) | 2009-11-09 | 2009-11-09 | Method of treating psycopharmacotherapy-resistant schizophrenia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009141490/15A RU2412720C1 (en) | 2009-11-09 | 2009-11-09 | Method of treating psycopharmacotherapy-resistant schizophrenia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2412720C1 true RU2412720C1 (en) | 2011-02-27 |
Family
ID=46310507
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009141490/15A RU2412720C1 (en) | 2009-11-09 | 2009-11-09 | Method of treating psycopharmacotherapy-resistant schizophrenia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2412720C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2709614C1 (en) * | 2018-03-06 | 2019-12-19 | Арман Женисович ЛУРЬЕ | Method of treating encephalopathy |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007083146A2 (en) * | 2006-01-20 | 2007-07-26 | Cambridge Enterprise Limited | The treatment of cognitive and psychotic disorders |
-
2009
- 2009-11-09 RU RU2009141490/15A patent/RU2412720C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007083146A2 (en) * | 2006-01-20 | 2007-07-26 | Cambridge Enterprise Limited | The treatment of cognitive and psychotic disorders |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства. - М.: ООО «Новая Волна», издатель С.Б.Дивов, 2001, т.1, с.254-255. НЕЛЬСОН А.Н. Краткое пособие для врачей по применению метода форсированной инсулинокоматозной терапии, опубликовано 2004, [найдено 15.06.2010], найдено из Интернет: http://www.psychoreanimatology.org/modules/articles/print.php?id=27. OZENOGLU A et al. "Nutritional approach to metabolic changes arising out of schizophrenia therapy: case repot". Intern Med.2007; 46(15):13-8, реферат [найдено 15.06.2010], найдено из PubMed PMID: 17675722. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2709614C1 (en) * | 2018-03-06 | 2019-12-19 | Арман Женисович ЛУРЬЕ | Method of treating encephalopathy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Liske et al. | Pseudoseizures: a problem in the diagnosis and management of epileptic patients | |
| Gaensbauer | Rrepresentations of trauma in infancy: Clinical and theoretical implications for the understanding of early memory | |
| Nelson et al. | One-year outcome of auditory-tactile-visual-vestibular intervention in the neonatal intensive care unit: effects of severe prematurity and central nervous system injury | |
| Myerson | Anhedonia | |
| Shevrin et al. | Vicissitudes of the need for tactile stimulation in instinctual development | |
| White‐Traut et al. | Developmental intervention for preterm infants diagnosed with periventricular leukomalacia | |
| US20080140096A1 (en) | Method for treating cerebral ischemia | |
| RU2412720C1 (en) | Method of treating psycopharmacotherapy-resistant schizophrenia | |
| HINMAN et al. | Breath-holding spells: a review of the literature and eleven additional cases | |
| RU2495685C1 (en) | Method of choosing therapeutic approach to psychopharmacotherapy resistant schizophrenia | |
| Stroganova et al. | Endogenous attention in 5-month-old full-term and premature infants | |
| Schwind et al. | Paroxysmal nonepileptic events in childhood and adolescence | |
| RICE et al. | Fugue states in sleep and wakefulness: a psychophysiological study | |
| Hagy | Pain management in the neonatal intensive care unit | |
| RU2819166C1 (en) | Method for correction of psychoemotional and cognitive disorders by biological feedback in patients with early cerebral microangiopathy | |
| RU2452374C1 (en) | Method of determining volume of detoxification-infusion therapy for patients in state of alcoholic intoxication | |
| Walker | Current concepts of brain death | |
| RU2415666C1 (en) | Method of treating patients with schizoprenia | |
| RU2570399C1 (en) | Method of treating severe acute psychopharmaceutical poisoning in children | |
| RU2272562C1 (en) | Method for determining uremic encephalopathy development degree in patients suffering from chronic renal insufficiency | |
| Mandel | Psychophysiological resilience: A theoretical construct based on threat perception and early programming of restorative and arousal based adaptive mechanisms | |
| Negri | Therapeutic consultation: early detection of “alarm symptoms” in infants and treatment with parent-infant psychotherapy | |
| Jakubovits | Hypnosis in Surgery: The Social-Psycho-Biological Model of Surgical Hypnosis | |
| RU2416397C1 (en) | Method of treating depression, resistant to psychopharmacothery | |
| Shinde et al. | BATTLE WITH GENERALIZED ANXIETY DISORDER |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111110 |