RU2412659C1 - Method of surgical management of trophic ulcers using foetal allofibroblasts - Google Patents
Method of surgical management of trophic ulcers using foetal allofibroblasts Download PDFInfo
- Publication number
- RU2412659C1 RU2412659C1 RU2009136801/14A RU2009136801A RU2412659C1 RU 2412659 C1 RU2412659 C1 RU 2412659C1 RU 2009136801/14 A RU2009136801/14 A RU 2009136801/14A RU 2009136801 A RU2009136801 A RU 2009136801A RU 2412659 C1 RU2412659 C1 RU 2412659C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trophic
- allofibroblasts
- wound
- foetal
- trophic ulcers
- Prior art date
Links
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 title claims abstract description 38
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 title claims abstract description 37
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 claims description 9
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 14
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 230000008467 tissue growth Effects 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 11
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 7
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 5
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 5
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 4
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 4
- 108010067306 Fibronectins Proteins 0.000 description 4
- 102000016359 Fibronectins Human genes 0.000 description 4
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 4
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 3
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 3
- 102100024785 Fibroblast growth factor 2 Human genes 0.000 description 3
- 108090000379 Fibroblast growth factor 2 Proteins 0.000 description 3
- 102000009618 Transforming Growth Factors Human genes 0.000 description 3
- 108010009583 Transforming Growth Factors Proteins 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 229940124645 emergency medicine Drugs 0.000 description 3
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 108010067787 Proteoglycans Proteins 0.000 description 2
- 102000016611 Proteoglycans Human genes 0.000 description 2
- 201000002816 chronic venous insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003725 endotheliocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 210000002510 keratinocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 102000018233 Fibroblast Growth Factor Human genes 0.000 description 1
- 108050007372 Fibroblast Growth Factor Proteins 0.000 description 1
- 229920002971 Heparan sulfate Polymers 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 101001017827 Mus musculus Leucine-rich repeat flightless-interacting protein 1 Proteins 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 102000004887 Transforming Growth Factor beta Human genes 0.000 description 1
- 108090001012 Transforming Growth Factor beta Proteins 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000000558 Varicose Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000035605 chemotaxis Effects 0.000 description 1
- 229940094517 chondroitin 4-sulfate Drugs 0.000 description 1
- KXKPYJOVDUMHGS-OSRGNVMNSA-N chondroitin sulfate Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](OS(O)(=O)=O)[C@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](C(O)=O)O1 KXKPYJOVDUMHGS-OSRGNVMNSA-N 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 229940126864 fibroblast growth factor Drugs 0.000 description 1
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000000508 neurotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 108010008217 nidogen Proteins 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000026341 positive regulation of angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000017363 positive regulation of growth Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002636 symptomatic treatment Methods 0.000 description 1
- ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N tgfbeta Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](N)CCSC)C(C)C)[C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(O)=O)C1=CC=C(O)C=C1 ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с трофическими язвами.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to treat patients with trophic ulcers.
Вопросы лечения трофических язв продолжают быть актуальными в настоящее время. В России не менее 5 миллионов человек страдают трофическими язвами нижних конечностей (Васютков В.Я., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы нижних конечностей // Русский медицинский журнал. - 1999. - №13. - том 7. - с.616-620).The treatment of trophic ulcers continues to be relevant at present. In Russia, at least 5 million people suffer from trophic ulcers of the lower extremities (Vasyutkov V.Ya., Bogachev V.Yu. Venous trophic ulcers of the lower extremities // Russian Medical Journal. - 1999. - No. 13. - volume 7. - p.616 -620).
Основными методами лечения язв являются:The main methods for treating ulcers are:
- операции, направленные на устранение или уменьшение хронической венозной недостаточности,- operations aimed at eliminating or reducing chronic venous insufficiency,
- операции, направленные на устранение или уменьшение хронической артериальной недостаточности,- operations aimed at eliminating or reducing chronic arterial insufficiency,
- оперативные вмешательства на вегетативной нервной системе и периферических нервных стволах,- surgical interventions on the autonomic nervous system and peripheral nerve trunks,
- операции в области трофической язвы и окружающих ее тканях (Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв / Г.Д.Никитин [и др.] - СПб: ООО «СЮЖЕТ» 2001. - 192 с.).- operations in the field of trophic ulcers and surrounding tissues (Plastic surgery of chronic and neurotrophic ulcers / GD Nikitin [et al.] - St. Petersburg: SZHUZh LLC 2001. - 192 p.).
Известен способ хирургического лечения трофических язв голени, обусловленных хронической венозной недостаточностью, включающий хирургическую коррекцию венозного кровотока и иссечение трофической язвы с фиброзно измененной жировой клетчаткой, а также с целью предупреждения развития рубцовой деформации голени, непосредственно во время операции мягкотканый дефект голени устраняется введением "гидрогеля" (заявка RU 95118309, 1997 г.).A known method for the surgical treatment of trophic ulcers of the lower leg due to chronic venous insufficiency, including surgical correction of venous blood flow and excision of the trophic ulcer with fibrous modified adipose tissue, and also to prevent the development of cicatricial deformity of the lower leg, immediately during the operation, the soft-tissue defect of the lower leg is eliminated by the introduction of a "hydrogel" (application RU 95118309, 1997).
Известен способ лечения трофических венозных язв, включающий компрессию пораженной конечности путем наложения полосы ткани, в которой выполняют отверстие в месте расположения трофической язвы, периферию язвы закрывают кольцом из поролона, в период лечения создают сдавливающее усилие и позиционное дренирование конечности и язвы, для чего конечность укладывают в приподнятое положение, затягивают шнурки, при этом давление на конечность может превышать на 10-15 мм показатель венозного давления в магистральных венах (патент RU 2146510, 2000 г.). Способ ускоряет сроки лечения, снижает количество рецидивов.A known method of treating trophic venous ulcers, including compression of the affected limb by applying a strip of tissue in which a hole is made at the location of the trophic ulcer, the ulcer periphery is closed with a foam rubber ring, during the treatment period, compressive force and positional drainage of the limb and ulcer are created, for which the limb is laid in an elevated position, tighten the laces, while the pressure on the limb can exceed by 10-15 mm the venous pressure in the main veins (patent RU 2146510, 2000). The method speeds up the treatment time, reduces the number of relapses.
Известен способ лечения трофических язв нижних конечностей, заключающийся в том, что на грудной клетке выкраивается кровоснабжаемый фасциальный лоскут, на который пересаживают расщепленный кожный аутотрансплантат, взятый с наружной поверхности бедра, через 7 дней созданный кровоснабжаемый комплекс тканей пересаживают на место иссеченной трофической язвы, что предупреждает контрактуры плечевого сустава и позволяет сформировать лоскут необходимой толщины (патент RU 2132647, 1998 г.). Недостатками данного способа являются двухэтапность, сложность выполнения за счет выполнения микрохирургических анастомозов и травматичность операции.There is a method of treating trophic ulcers of the lower extremities, namely, that a blood-supply fascial flap is cut out on the chest, to which a split skin autograft is taken, taken from the outer surface of the thigh, after 7 days the created blood-supply complex of tissues is transplanted to the site of the excised trophic ulcer, which warns contracture of the shoulder joint and allows you to form a flap of the required thickness (patent RU 2132647, 1998). The disadvantages of this method are two-stage, the complexity of execution due to the performance of microsurgical anastomoses and the invasiveness of the operation.
Прототипом изобретения является способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран, где указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем использование аутодермотрансплантата, операцию производят одномоментно, при этом сначала проводят фенестрацию раневой поверхности до здоровой, кровоснабжаемой нижележащей ткани, после этого осуществляют тангенциальное иссечение раневой поверхности и аутодермопластику расщепленным сетчатым трансплантатом (патент RU 2341208, 2008 г.).The prototype of the invention is a method of surgical treatment of trophic and sluggish wounds, where the technical result is achieved by the fact that in the method, including the use of an autoderm graft, the operation is performed simultaneously, first the wound surface is fenestrated to a healthy, blood-supplying underlying tissue, and then the wound is tangentially excised. surface and autodermoplasty with a split mesh transplant (patent RU 2341208, 2008).
Задачей изобретения является разработка эффективного одномоментного метода лечения трофических язв различной этиологии.The objective of the invention is to develop an effective instantaneous treatment of trophic ulcers of various etiologies.
Технический результат - стимуляция роста грануляционной ткани при обширном поражении.EFFECT: stimulation of growth of granulation tissue with extensive lesion.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. На поверхности трофической язвы проводят наложение перфоративных отверстий или фенестраций (fenestra (лат.) - окно, отверстие в виде окна) до здоровой, хорошо кровоснабжаемой нижележащей ткани. После этого осуществляют тангенциальное иссечение трофической язвы. В течение 1-2 суток производят перевязки с растворами антисептиков и мазями на водорастворимой основе до отсутствия капиллярного кровотечения и обильного серозного отделяемого. Вторым этапом после гемостаза раны после иссечения производят инъекционное введение фетальных аллофибробластов, культивированных в условиях проблемной научно-исследовательской лаборатории трансплантологии, в количестве от 1 до 7 миллионов клеток, в зависимости от поверхности трофической язвы, в область перфоративных или фенестрированных отверстий, дополняя орошением поверхности трофической язвы раствором фетальных аллофибробластов. Сверху дефект закрывают расщепленным сетчатым трансплантатом. В заживлении раны участвуют не только клеточные элементы соединительной ткани, но и многочисленные факторы иммунной системы, в том числе и цитокины, продуцируемые различными клетками: эндотелиоцитами, кератиноцитами, фибробластами, макрофагами, нейтрофилами, лимфоцитами, тромбоцитами, стромальными и другими клетками. Фибробласты в свою очередь могут продуцировать коллагены 1 и 2 типов и компоненты внеклеточного матрикса: ламинин, нидоген, тинасцин, хондроитин-4-сульфат, протеогликан, фибронектин (Гавриленко А.В., Павлова О.В.. Вахратьян П.Е. Использование фибробластов и кератиноцитов в комплексном лечении венозных трофических язв. // Хирургия. - 2008. - №10. - С.80-83).The proposed method is as follows. On the surface of the trophic ulcer, perforated holes or fenestrations are applied (fenestra (lat.) - window, hole in the form of a window) to a healthy, well-supplied underlying tissue. After this, a tangential excision of the trophic ulcer is performed. Within 1-2 days, dressings are made with antiseptic solutions and ointments on a water-soluble basis until there is no capillary bleeding and profuse serous discharge. The second stage after wound hemostasis after excision is the injection of fetal allofibroblasts, cultured in the conditions of a problematic research laboratory of transplantology, in an amount of 1 to 7 million cells, depending on the surface of the trophic ulcer, into the area of perforated or fenestrated holes, complementing by irrigation of the surface of the trophic ulcers with a solution of fetal allofibroblasts. From above, the defect is closed with a split mesh graft. Not only cellular elements of the connective tissue participate in wound healing, but also numerous factors of the immune system, including cytokines produced by various cells: endotheliocytes, keratinocytes, fibroblasts, macrophages, neutrophils, lymphocytes, platelets, stromal and other cells. Fibroblasts, in turn, can produce type 1 and 2 collagen and extracellular matrix components: laminin, nidogen, tinascin, chondroitin-4-sulfate, proteoglycan, fibronectin (Gavrilenko A.V., Pavlova O.V. Vakhratyan P.E. fibroblasts and keratinocytes in the complex treatment of venous trophic ulcers // Surgery. - 2008. - No. 10. - P.80-83).
В настоящее время имеется значительное число работ, свидетельствующих о большой роли факторов роста в эпителизации ран. Факторы роста - это регуляторные пептиды (тканевые гормоны), вырабатываемые клетками различных типов, которые в значительной степени ускоряют регенераторный процесс. Многие факторы роста продуцируются фибробластами: 1) основной фактор роста фибробластов (bFGF) положительно влияет на рост всех типов клеток в ране, стимулирует продукцию компонентов внеклеточного матрикса фибробластами (фибронектина и коллагена)Currently, there is a significant number of studies showing the large role of growth factors in wound epithelization. Growth factors are regulatory peptides (tissue hormones) produced by various types of cells that greatly accelerate the regenerative process. Many growth factors are produced by fibroblasts: 1) the main fibroblast growth factor (bFGF) positively affects the growth of all types of cells in the wound, stimulates the production of extracellular matrix components by fibroblasts (fibronectin and collagen)
2) трансформирующий ростовой фактор (TGF-бета) стимулирует хемотаксис фибробластов и продукцию ими коллагена и фибронектина,2) transforming growth factor (TGF-beta) stimulates chemotaxis of fibroblasts and their production of collagen and fibronectin,
3) трансформирующий ростовой фактор (TGF - альфа) влияет на ангиогенез.3) transforming growth factor (TGF - alpha) affects angiogenesis.
Культивированные аллофибробласты постоянно выделяют основной фактор роста (bFGF), формируют экстрацеллюлярный матрикс, фибронектин и другие вещества, которые способствуют активации процессов ангиогенеза (образование мелкопетлистой сосудистой ткани), пролиферации эндотелиоцитов капилляров, их миграцию в коллаген. Фактор роста (bFGF) связывается с протеогликанами, содержащими гепарин-сульфат, который диффундирует через строму к клеткам-мишеням и связывается со специфическими рецепторами клеток. (Тимофеева С.И. Лечение трофических язв: проблемы и перспективы // Комбустиология. - 2002. - №12-13. - С.23-30).Cultured allofibroblasts constantly secrete the main growth factor (bFGF), form extracellular matrix, fibronectin and other substances that contribute to the activation of angiogenesis processes (the formation of a small loop vascular tissue), the proliferation of capillary endotheliocytes, and their migration to collagen. Growth factor (bFGF) binds to proteoglycans containing heparin sulfate, which diffuses through the stroma to target cells and binds to specific cell receptors. (Timofeeva S.I. Treatment of trophic ulcers: problems and prospects // Combustiology. - 2002. - No. 12-13. - P.23-30).
До и после операционного периода проводят традиционное лечение: инфузионную, сосудистую терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови. Антибиотикотерапия, антикоагулянтная терапия, симптоматическое лечение и лечение, которое направлено на стимуляцию эпителизации, профилактику нагноений (Косенков А.Н., Мизаушев Б.А., Царенко И.А., Асланов А.Д. Основные принципы лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с трофическими нарушениями // Хирургия. - 2005. - №6. - С.68-72).Before and after the surgical period, traditional treatment is carried out: infusion, vascular therapy aimed at improving the microcirculation and rheological properties of the blood. Antibiotic therapy, anticoagulant therapy, symptomatic treatment and treatment aimed at stimulating epithelization, prevention of suppuration (Kosenkov A.N., Mizaushev B.A., Tsarenko I.A., Aslanov A.D. Basic principles of treatment of patients with chronic lower venous insufficiency limbs with trophic disorders // Surgery. - 2005. - No. 6. - P.68-72).
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими чертежами:The proposed method is illustrated by the following drawings:
на фиг.1 представлен вид трофической раны в нижней трети правой голени, на фиг.2 - этап операции - начало произведения фенестраций на трофической ране, на фиг.3 - заключительный этап фенестраций перед тангенциальным иссечением, на фиг.4 - этап введения фетальных аалофибробластов.figure 1 presents a view of a trophic wound in the lower third of the right lower leg, figure 2 - stage of operation - the beginning of fenestration on a trophic wound, figure 3 - the final stage of fenestration before tangential excision, figure 4 - stage of introduction of fetal alofibroblasts .
В доступных источниках научно-медицинской и патентной информации авторами не был найден тождественный способ лечения трофических язв нижних конечностей. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию "Новизна".The authors did not find an identical method for treating trophic ulcers of the lower extremities in accessible sources of scientific, medical, and patent information. Thus, the claimed invention meets the criterion of "Novelty."
Исследованиями авторов доказано, что предлагаемый способ лечения трофических язв, включающий фенестрацию и тангенциальное иссечение трофической язвы на первом этапе, инъекционное введение фетальных аллофибробластов в область фенестрированных отверстий с орошением поверхности трофической язвы раствором фетальных аллофибробластов и аутодермопластику на втором этапе, стимулирует рост грануляционной ткани, обеспечивает хороший функциональный результат, предупреждает интра- и послеоперационные осложнения, сокращает сроки лечения. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию "Изобретательский уровень".The authors' studies proved that the proposed method for the treatment of trophic ulcers, including fenestration and tangential excision of a trophic ulcer in the first stage, injection of fetal allofibroblasts into the area of fenestrated holes with irrigation of the surface of the trophic ulcer with a solution of fetal allofibroblasts and autodermoplasty at the second stage, stimulates growth good functional result, prevents intra- and postoperative complications, reduces treatment time. Thus, the claimed invention meets the criterion of "Inventive step".
Данным способом было пролечено 25 больных с трофическими язвами нижних конечностей в отделении общей хирургии МУ «Больница скорой медицинской помощи» г.Уфы. Во всех случаях достигнут удовлетворительный технический результат.This method was used to treat 25 patients with trophic ulcers of the lower extremities in the General Surgery Department of the Municipal Unitary Hospital “Emergency Medicine” in Ufa. In all cases, a satisfactory technical result was achieved.
Приводим примеры клинического использования предлагаемого способа.We give examples of clinical use of the proposed method.
Пример 1. Больной С., 68 лет, находился на лечении в отделении общей хирургии МУ «Больница скорой медицинской помощи» г.Уфы с диагнозом: Трофическая язва правой голени.Example 1. Patient S., 68 years old, was treated in the Department of General Surgery of the Municipal Unitary Hospital “Emergency Medicine” in Ufa with a diagnosis of Trophic ulcer of the right leg.
Пациент страдает трофической язвой в течение последних 10 лет. Периодически лечился амбулаторно и стационарно - без особого эффекта.The patient suffers from a trophic ulcer for the past 10 years. Periodically treated on an outpatient and inpatient basis - without much effect.
Обратился в отделение общей хирургии БСМП. Площадь раны 5×6 см. В отделении проводилась традиционная сосудистая терапия. Операция: Фенестрация трофической язвы правой голени, тангенциальное иссечение. 2 этап: после гемостаза раны после иссечения - введение фетальных аллофибробластов и аутодермопластика расщепленным сетчатым лоскутом 1:2 30 см2. Заживление в полном объеме, выписан в удовлетворительном состоянии через 12 суток от момента поступления.He turned to the Department of General Surgery BSMP. The area of the wound is 5 × 6 cm. Traditional vascular therapy was performed in the department. Operation: Fenestration of a trophic ulcer of the right lower leg, tangential excision. Stage 2: after wound hemostasis after excision, the introduction of fetal allofibroblasts and autodermoplasty with a split mesh flap 1: 2 30 cm 2 . Healing in full, was discharged in satisfactory condition after 12 days from the date of receipt.
Пример 2. Больной Н., 70 лет, находился на лечении в отделении общей хирургии МУ «Больница скорой медицинской помощи» г.Уфы с диагнозом: Трофическая язва правой голени.Example 2. Patient N., 70 years old, was treated in the General Surgery Department of the Municipal Unitary Hospital “Emergency Medicine”, Ufa, with a diagnosis of Trophic ulcer of the right leg.
Болеет в течение последних 15 лет. Периодически лечился стационарно с кратковременным положительным эффектом. Площадь трофической язвы составляла 5×10 см поверхности тела. В отделении проводилась сосудистая и симптоматическая терапия. Операция: Фенестрация трофической язвы правой голени, тангенциальное иссечение язвы. 2 этап: после гемостаза раны после иссечения - введение фетальных аллофибробластов и аутодермопластика расщепленным сетчатым лоскутом 50 см2. Заживление в полном объеме, выписан в удовлетворительном состоянии через 14 суток от момента поступления.Sick for the past 15 years. Periodically treated stationary with a short-term positive effect. The area of the trophic ulcer was 5 × 10 cm of the body surface. The department conducted vascular and symptomatic therapy. Operation: Fenestration of a trophic ulcer of the right lower leg, tangential excision of the ulcer. Stage 2: after wound hemostasis after excision, the introduction of fetal allofibroblasts and autodermoplasty with a split mesh flap of 50 cm 2 . Healing in full, was discharged in satisfactory condition 14 days after receipt.
Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях лечебного учреждения и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «Промышленная применимость».The proposed method is easily reproducible in a hospital setting and when used, the specified technical result is achieved. Thus, the claimed invention meets the criterion of "Industrial applicability".
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009136801/14A RU2412659C1 (en) | 2009-10-05 | 2009-10-05 | Method of surgical management of trophic ulcers using foetal allofibroblasts |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009136801/14A RU2412659C1 (en) | 2009-10-05 | 2009-10-05 | Method of surgical management of trophic ulcers using foetal allofibroblasts |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2412659C1 true RU2412659C1 (en) | 2011-02-27 |
Family
ID=46310477
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009136801/14A RU2412659C1 (en) | 2009-10-05 | 2009-10-05 | Method of surgical management of trophic ulcers using foetal allofibroblasts |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2412659C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2641518C1 (en) * | 2016-12-09 | 2018-01-17 | Игорь Сергеевич Савинов | Method for surgical treatment of varicose trophic ulcers |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR20060114381A (en) * | 2004-02-13 | 2006-11-06 | 레프로셀 인코퍼레이티드 | Feeder cell preparation medium and feeder cell for embryonic stem cell |
| RU2341208C1 (en) * | 2007-09-27 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of surgical treatment of trophic and smouldering wounds |
-
2009
- 2009-10-05 RU RU2009136801/14A patent/RU2412659C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR20060114381A (en) * | 2004-02-13 | 2006-11-06 | 레프로셀 인코퍼레이티드 | Feeder cell preparation medium and feeder cell for embryonic stem cell |
| RU2341208C1 (en) * | 2007-09-27 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of surgical treatment of trophic and smouldering wounds |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Aesthetic Best Center. Лечение заболеваний высокотехнологичными методами. Лаборатория стволовой клетки. Некоторые аспекты культивирования и трансплантации культур стволовых клеток и фибробластов человека в медицине и дерматовенерологии. [ON-LINE], 25.03.2008, [найдено 21.06.2010], http://www.isolagen.biocells.ru/met.html. LI J et al. The proapoptotic effect of the homogenate of the tissue of different parts of pig's full thickness dermal wounds on cultured fibroblasts] Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2005 Jan; 19(1):6-9 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2641518C1 (en) * | 2016-12-09 | 2018-01-17 | Игорь Сергеевич Савинов | Method for surgical treatment of varicose trophic ulcers |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Whelan et al. | Mechanics of wound healing and importance of vacuum assisted closure® in urology | |
| WO2009091549A8 (en) | Modified starch material of biocompatible hemostasis | |
| CN105056285A (en) | Growth factor compound dressing capable of adhering tissue fissure and preparation method thereof | |
| Bollero et al. | The role of negative pressure wound therapy in the spectrum of wound healing | |
| Cai et al. | [Retracted] Analysis of the Curative Effect and Influencing Factors of Collagen Sponge Combined with Autologous Skin Graft in the Treatment of Deep Burn Patients | |
| US9017405B2 (en) | Skin substitute and wound dressing with variable pore sizes | |
| RU2412659C1 (en) | Method of surgical management of trophic ulcers using foetal allofibroblasts | |
| Deepak et al. | 1 Principles of Plastic Surgery, Wound healing, Skin Grafts and Flaps | |
| Chen et al. | Management of wounds with exposed bone structures using an artificial dermis and skin grafting technique | |
| RU2341208C1 (en) | Method of surgical treatment of trophic and smouldering wounds | |
| Brandi et al. | Treatment with vacuum-assisted closure and cryo-preserved homologous de-epidermalised dermis of complex traumas to the lower limbs with loss of substance, and bones and tendons exposure | |
| Atiyeh et al. | Improved healing of split thickness skin graft donor sites | |
| RU2657806C2 (en) | Method for regional treatment of trophic ulcers | |
| RU2701625C1 (en) | Method for surgical treatment of total deep burns of body | |
| Yang et al. | Skin grafting treatment of adolescent lower limb avulsion injury | |
| RU2463971C1 (en) | Complex method of treating trophic and sluggish wounds with application of immersion autodermoplasty and chitosan-based wound covering | |
| RU2359624C1 (en) | Method of treating trophic ulcers in diabetic foot | |
| RU2793743C1 (en) | Method for treating skin and soft tissue wounds using a wound dressing based on bacterial cellulose | |
| Nakhi et al. | Diabetic foot reconstruction using Integra® Dermal Regeneration Template: a single center experience in Kuwait | |
| RU2547386C1 (en) | Regenerative bioplasty technique for investing tissue defects | |
| RU2185781C2 (en) | Method for treating purulent wounds | |
| RU2847956C1 (en) | Method for treating infected wounds that are difficult to heal using platelet-rich plasma (prp) | |
| Tribhuvan et al. | Review on Collagen as a wound healer. | |
| RU2655201C1 (en) | Method of plastic surgery by full-thickness skin autograft | |
| RU2438596C1 (en) | Surgical technique for trophic wounds of various aetiologies |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111006 |