RU2406435C1 - Pharmacological correction of sympathetic hypertonus associated calcium antagonists prescribed in patients with combined arterial hypertension and bronchial asthma - Google Patents
Pharmacological correction of sympathetic hypertonus associated calcium antagonists prescribed in patients with combined arterial hypertension and bronchial asthma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2406435C1 RU2406435C1 RU2009134015/14A RU2009134015A RU2406435C1 RU 2406435 C1 RU2406435 C1 RU 2406435C1 RU 2009134015/14 A RU2009134015/14 A RU 2009134015/14A RU 2009134015 A RU2009134015 A RU 2009134015A RU 2406435 C1 RU2406435 C1 RU 2406435C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sdnn
- patients
- ref
- sympathetic
- correction
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится медицине, а именно к клинической фармакологии, и может быть использовано для выявления нежелательной реакции на проводимую гипотензивную терапию с определением индивидуального набора лекарственных препаратов.The invention relates to medicine, namely to clinical pharmacology, and can be used to detect an undesirable reaction to ongoing antihypertensive therapy with the definition of an individual set of drugs.
В настоящее время для лечения артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой рекомендованы антагонисты кальция (Клинические рекомендации ВНОК, 2008), однако применение препаратов данной группы может вызывать усиление симпатической активности (Небиеридзе Д.В. Антагонисты кальция в клинической практике: современный взгляд на проблему.// Consilium Medicum. - 2007. - Т.9, №5. - С.82-84), что имеет негативное значение в патогенезе формирования артериальной гипертензии и требует коррекции (Кабалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. - М., 2009. - С.64-72).Currently, calcium antagonists are recommended for the treatment of arterial hypertension in patients with bronchial asthma (Clinical recommendations of VNOK, 2008), however, the use of drugs of this group can cause increased sympathetic activity (Nebieridze D.V. Calcium antagonists in clinical practice: a modern view of the problem. / / Consilium Medicum. - 2007. - T.9, No. 5. - P.82-84), which is negative in the pathogenesis of the formation of arterial hypertension and requires correction (Kabalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Moiseev BC Arterial hypertension. Keys to diagnosis and treatment. - M., 2009. - P.64-72).
Известны следующие способы коррекции повышенного симпатического тонуса:The following methods of correction of increased sympathetic tone are known:
1. Немедикаментозные. Электроимпульсная коррекция симпатической нервной системы с помощью аппарата «Симпатокор-01» (Разинкин С.М., Бадтиева В.А., Кузнецова Е.С. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у лиц с пограничной артериальной гипертонией при использовании электроимпульсной коррекции симпатической нервной системы. // II Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация», 20-21/09 2005., М. - http: // expodata.ru / ~ ехpopress /2005/mr/mr 05_tez_razinkin. php).1. Non-drug. Electropulse correction of the sympathetic nervous system using the Simpatokor-01 apparatus (Razinkin S.M., Badtieva V.A., Kuznetsova E.S. Dynamics of heart rate variability indices in individuals with borderline arterial hypertension using electropulse correction of the sympathetic nervous system. // II International Congress "Restorative Medicine and Rehabilitation", 20-21 / 09 2005., M. - http: // expodata.ru / ~ expopress / 2005 / mr / mr 05_tez_razinkin. Php).
Данный способ не может быть применен у пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости, которые нередко наблюдаются у пациентов с артериальной гипертензией и бронхиальной астмой, так как при аритмиях противопоказана любая электроимпульсная терапия.This method cannot be used in patients with cardiac arrhythmias and conduction disorders, which are often observed in patients with arterial hypertension and bronchial asthma, since any electro-pulse therapy is contraindicated in arrhythmias.
2. Фармакологические. Применение препаратов группы бета-адреноблокаторов с целью коррекции симпатикотонии, для чего использовался пропранолол, начиная с небольших доз 0,5 мг/кг × сут, с увеличением до эффективной дозы 1 мг/кг × сут в четыре приема. Курс лечения 3 мес. В результате было получено уменьшение исходно повышенного симпатического тонуса. (Мутафьян О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение). - Практическое руководство. - Спб.: Невский Диалект; М.: Изд-во БИНОМ, 2002. - С.103-104.) В данном случае осуществлялось фармакологическое воздействие на синдром вегетативной дистонии, которая выражалась преобладанием симпатического тонуса. Указанный способ был применен у лиц молодого возраста, страдающих лабильными показателями АД без сопутствующей патологии. Использование бета-адреноблокаторов у больных с бронхиальной астмой противопоказано в связи с возможностью возникновения бронхоспазма (Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - С.170-172).2. Pharmacological. The use of beta adrenoblocker drugs to correct sympathicotonia, for which propranolol was used, starting with small doses of 0.5 mg / kg × day, with an increase to an effective dose of 1 mg / kg × day in four doses. The course of treatment is 3 months. As a result, a decrease in initially elevated sympathetic tone was obtained. (Mutafyan O.A. Arterial hypertension and hypotension in children and adolescents (clinic, diagnosis and treatment). - A practical guide. - St. Petersburg: Nevsky Dialect; M .: Publishing house BINOM, 2002. - P.103-104. ) In this case, there was a pharmacological effect on the syndrome of autonomic dystonia, which was expressed by the predominance of sympathetic tone. The specified method was used in young people suffering from labile blood pressure without a comorbidity. The use of beta-blockers in patients with bronchial asthma is contraindicated in connection with the possibility of bronchospasm (Metelitsa V.I. Handbook of Clinical Pharmacology of Cardiovascular Medicines. - 3rd ed., Revised. And add. - M .: LLC “ Medical Information Agency ”, 2005. - S.170-172).
Целью изобретения является разработка способа, позволяющего снизить высокую активность симпатического отдела вегетативной нервной системы при назначении антагонистов кальция у больных артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой.The aim of the invention is to develop a method to reduce the high activity of the sympathetic department of the autonomic nervous system when prescribing calcium antagonists in patients with arterial hypertension in combination with bronchial asthma.
Указанная цель достигается при использовании препарата «кардостен» по новому назначению - для фармакологической коррекции повышенного симпатического тонуса, возникающего на фоне приема антагонистов кальция у больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией. Препарат «кардостен» назначается по 2 таблетки 2 раза в день с учетом нового диагностического критерия - коэффициента вегетативного баланса, который определяется по результатам исследования показателей вариабельности сердечного ритма по формуле (1):This goal is achieved when using the drug "cardosten" for a new purpose - for the pharmacological correction of increased sympathetic tone that occurs while taking calcium antagonists in patients with bronchial asthma in combination with arterial hypertension. The drug “cardosten” is prescribed 2 tablets 2 times a day, taking into account a new diagnostic criterion - the vegetative balance coefficient, which is determined by the results of a study of heart rate variability indicators according to the formula (1):
где SDNN - стандартное отклонение полного массива показателей RR,where SDNN is the standard deviation of the full array of RR indicators,
Tp - общая мощность спектра кардиоинтервалов,Tp is the total power of the spectrum of cardio intervals,
Am - амплитуда моды.Am is the amplitude of the mode.
Показатели SDNNисх, Трисх, Amисх определяются до начала терапии, показатели SDNNi, Трi, Ami - на фоне приема антагонистов кальция.Indicators SDNN ref , Tr ref , Am ref are determined before the start of therapy, indicators SDNN i , Tr i , Am i - while taking calcium antagonists.
Нами было обследовано 36 больных, имевших сочетанную патологию: бронхиальная астма, средней степени тяжести; гипертоническая болезнь I-II стадии.We examined 36 patients who had a combined pathology: bronchial asthma, moderate severity; hypertension stage I-II.
Все пациенты получали терапию бронхиальной астмы в соответствии с международными рекомендациями (GINA, пересмотр 2006 г.), а также гипотензивную терапию препаратами группы антагонистов кальция: амлодипин (стамло М) 5-10 мг/сут или дилтиазем (алтиазем РР) 180 мг/сут.All patients received bronchial asthma therapy in accordance with international recommendations (GINA, 2006 revision), as well as antihypertensive therapy with calcium antagonist drugs: amlodipine (Stamlo M) 5-10 mg / day or diltiazem (Altiazem PP) 180 mg / day .
У всех наблюдаемых больных через 4 и 8 недель приема гипотензивных средств проводили суточное мониторирование АД, определяли эндотелийзависимую вазодилятацию осциллографическим методом после 3-минутной окклюзионной пробы («Ангиоскан», Россия), а также рассчитывали новый диагностический коэффициент (КВБ) с учетом показателей вариабельности сердечного ритма («Варикард», Россия).In all observed patients, after 4 and 8 weeks of taking antihypertensive drugs, 24-hour blood pressure monitoring was performed, endothelium-dependent vasodilation was determined by the oscillographic method after a 3-minute occlusal test (Angioscan, Russia), and a new diagnostic coefficient (CVB) was calculated taking into account cardiac variability rhythm ("Varicard", Russia).
По результатам наблюдения через 2 недели фармакотерапии было выделено две группы пациентов. Первую группу составили 9 больных (25%), у которых на фоне приема антагонистов кальция отмечалось снижение АД при уменьшении активности симпатоадреналовой системы (КВБ<1,0 усл.ед.). В данной группе гипотензивная терапия была продолжена, и контрольное обследование через 1 месяц показало сохранение вегетативного баланса с улучшением функционального состояния сосудистого эндотелия.According to the results of observation after 2 weeks of pharmacotherapy, two groups of patients were identified. The first group consisted of 9 patients (25%), in whom, while taking calcium antagonists, a decrease in blood pressure was noted with a decrease in the activity of the sympathoadrenal system (CVB <1.0 conventional units). In this group, antihypertensive therapy was continued, and control examination after 1 month showed the preservation of the autonomic balance with an improvement in the functional state of the vascular endothelium.
Вторую группу составили 27 больных (75%), у которых на фоне приема антагонистов кальция через 2 недели терапии происходило снижение АД с одновременным усилением активности симпатического звена вегетативной регуляции (КВБ≥1,01 усл.ед.). Продолжение приема антагонистов кальция без изменений в режиме дозирования препаратов показало, что через 4 недели лечения у данных пациентов сохранялась высокая активность симпатоадреналовой системы, а у 16 больных показатели эндотелийзависимой вазодилатации имели тенденцию к ухудшению.The second group consisted of 27 patients (75%), who, on the background of taking calcium antagonists after 2 weeks of therapy, had a decrease in blood pressure with a simultaneous increase in the activity of the sympathetic link of autonomic regulation (CVB ≥ 1.01 conventional units). Continued administration of calcium antagonists without changes in the dosage regimen showed that after 4 weeks of treatment, these patients maintained a high activity of the sympathoadrenal system, and in 16 patients, endothelium-dependent vasodilation indices tended to worsen.
Среди наблюдаемых пациентов для коррекции вегетативного дисбаланса в 10 случаях был назначен препарат «кардостен» по 2 табл. 2 раза в день, который они принимали в сочетании с препаратом группы антагонистов кальция - стамло М (n=5) или алтиазем РР (n=5). Контрольное обследование через 4 недели комбинированной терапии выявило на фоне сохранения гипотензивного эффекта уменьшение активности симпатического отдела вегетативной регуляции (КВБ<1,0 усл.ед.) одновременно с улучшением показателей эндотелийзависимой вазодилатации.Among the observed patients for the correction of autonomic imbalance in 10 cases was prescribed the drug "cardosten" in 2 tables. 2 times a day, which they took in combination with a drug of the calcium antagonist group - stamlo M (n = 5) or altiazem PP (n = 5). A follow-up examination after 4 weeks of combination therapy revealed a decrease in the activity of the sympathetic autonomic regulation section (CVB <1.0 conv. Units) while maintaining the antihypertensive effect, along with an improvement in endothelium-dependent vasodilation.
Проведенные исследования позволяют определить следующие правила.The conducted studies allow us to determine the following rules.
Если через две недели фармакотерапии препаратом из группы антагонистов кальция показатель КВБ<1,0 усл.ед., это указывает на снижение симпатической активности и прием препарата может быть продолжен в монотерапии.If after two weeks of pharmacotherapy with a drug from the group of calcium antagonists, the index of CVB is <1.0 conventional units, this indicates a decrease in sympathetic activity and the drug can be continued in monotherapy.
Если на фоне проводимой фармакотерапии антагонистом кальция величина КВБ≥1,01 усл.ед., что указывает на повышение активности симпатического отдела вегетативной регуляции, для коррекции повышенного симпатического тонуса назначается препарат «кардостен» по 2 табл. 2 раза в день, который принимается одновременно с антагонистом кальция.If, against the background of ongoing pharmacotherapy with a calcium antagonist, the value of CVB is ≥ 1.01 conventional units, which indicates an increase in the activity of the sympathetic department of autonomic regulation, the drug “cardosten” is prescribed according to 2 tables to correct increased sympathetic tone. 2 times a day, which is taken simultaneously with a calcium antagonist.
Таким образом, предлагаемый способ фармакологической коррекции вегетативного дисбаланса, возникающего на фоне приема антагонистов кальция у больных, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией, при назначении препарата «кардостен» обеспечивает снижение избыточной симпатоадреналовой активности и повышает эффективность терапии.Thus, the proposed method for the pharmacological correction of autonomic imbalance that occurs when taking calcium antagonists in patients with bronchial asthma in combination with arterial hypertension when prescribing the drug “cardosten” provides a reduction in excess sympathoadrenal activity and increases the effectiveness of therapy.
Новизна предлагаемого способа коррекции повышенного симпатического тонуса при назначении антагонистов кальция у больных с сочетанием артериальной гипертензии и бронхиальной астмы позволяет осуществлять коррекцию нежелательного эффекта антагонистов кальция в условиях ограниченного выбора гипотензивных препаратов у больных, страдающих артериальной гипертензией и бронхообструктивными заболеваниями.The novelty of the proposed method for the correction of increased sympathetic tone when prescribing calcium antagonists in patients with a combination of arterial hypertension and bronchial asthma allows the correction of the undesirable effect of calcium antagonists in a limited selection of antihypertensive drugs in patients suffering from arterial hypertension and bronchial obstructive diseases.
Пример 1Example 1
Больная Б-ская, 46 лет, история болезни №1008/т, поступила в пульмонологическое отделение НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД» 27.02.09 с диагнозом: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая, обострение (согласно международным рекомендациям GINA, пересмотр 2006 г.), ДН II. Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск ССО 3.Patient B-sky, 46 years old, medical history No. 1008 / t, was admitted to the pulmonary department of the NUZ "Road Clinical Hospital" at st. Voronezh-1 Russian Railways on 02.27.09 with a diagnosis of Bronchial asthma, persistent, moderate, moderate, partially controlled, exacerbation (according to GINA international recommendations, 2006 revision), NAM II. Hypertension stage 2, the risk of MTR 3.
До начала лечения (27.02.2009), по данным суточного мониторирования, среднесуточный уровень АД составил 140/88 мм рт.ст., результаты определения показателей вариабельности сердечного ритма - SDNNисх=22 мс, Tpисх=0,49 мс2×1000, Amисх=76,5%. Величина прироста амплитуды пульсовой волны (ПАПВ) при окклюзионной пробе - 1,1 усл.ед.(норма>1,5 усл.ед.).Before treatment (February 27, 2009), according to daily monitoring, the average daily blood pressure was 140/88 mm Hg, the results of determining heart rate variability indicators - SDNN ref = 22 ms, Tp ref = 0.49 ms 2 × 1000 , Am ref = 76.5%. The magnitude of the increase in the amplitude of the pulse wave (PAPV) with an occlusal test is 1.1 srvc (norm> 1.5 srvc).
Для коррекции артериальной гипертензии больной был назначен препарат группы антагонистов кальция дигидропиридинового ряда - амлодипин (стамло М) в дозе 5 мг/сут.To correct arterial hypertension, the patient was prescribed a drug of the group of calcium antagonists of the dihydropyridine series - amlodipine (Stamlo M) at a dose of 5 mg / day.
Через 2 недели фармакотерапии (13.03.2009) на фоне снижения среднесуточного АД до 128/84 мм рт.ст. показатели вариабельности сердечного ритма - SDNN=38 мс, Тр=1,43 мс2×1000, Am=55,6%.After 2 weeks of pharmacotherapy (03/13/2009) with a decrease in average daily blood pressure to 128/84 mm Hg heart rate variability indicators - SDNN = 38 ms, Tr = 1.43 ms 2 × 1000, Am = 55.6%.
Расчет диагностического критерия:Calculation of the diagnostic criterion:
Величина КВБ=0,54 усл.ед. указывает на уменьшение активности симпатического отдела вегетативной регуляции на фоне приема антагониста кальция.The value of the CVB = 0.54 srvc indicates a decrease in the activity of the sympathetic division of autonomic regulation while taking calcium antagonist.
Терапия препаратом «стамло М» в дозе 5 мг/сут была продолжена. При контрольном обследовании (27.03.2009) установлено снижение среднесуточного АД до 122/80 мм рт.ст., показатели вариабельности сердечного ритма - SDNN=40 мс, Тр=1,58 мс2×1000, Am=45,5%. Расчет диагностического критерия относительно показателей, определяемых до начала терапии:Therapy with "stamlo M" at a dose of 5 mg / day was continued. A follow-up examination (March 27, 2009) showed a decrease in the average daily blood pressure to 122/80 mm Hg, heart rate variability indicators - SDNN = 40 ms, Tr = 1.58 ms 2 × 1000, Am = 45.5%. Calculation of a diagnostic criterion relative to indicators determined before the start of therapy:
Величина КВБ=0,48 усл.ед. указывает на снижение симпатической активности, что сопровождалось улучшением показателей ПАПВ с 1,1 усл.ед до 1,36 усл.ед. В связи с положительным влиянием проводимой терапии на показатели АД, состояние вегетативной регуляции и эндотелийзависимой вазодилятации больной рекомендовано продолжить терапию препаратом «стамло М».The value of the CVB = 0.48 srvc indicates a decrease in sympathetic activity, which was accompanied by an improvement in PAPV from 1.1 conventional units to 1.36 conventional units In connection with the positive effect of the therapy on blood pressure, the state of autonomic regulation and endothelium-dependent vasodilation, the patient is recommended to continue therapy with Stamlo M.
Пример 2Example 2
Больной Т-ов, 35 лет, история болезни №1415/x, поступил в пульмонологическое отделение НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД» 7.05.09 с диагнозом: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая, обострение (согласно международным рекомендациям GINA, пересмотр 2006 г.), ДН I. Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск ССО 3.Patient T-s, 35 years old, medical history No. 1415 / x, was admitted to the pulmonary department of the NUZ "Road Clinical Hospital" at st. Voronezh-1 JSC Russian Railways 05/05/09 with a diagnosis of Bronchial asthma, persistent, moderate, moderate, partially controlled, exacerbation (according to GINA international recommendations, 2006 revision), NI I. Stage 2 hypertension, risk MTR 3.
До начала лечения (11.05.2009) среднесуточный уровень АД составил 138/92 мм рт.ст., результаты определения показателей вариабельности сердечного ритма - SDNNисх=55 мс, Tpисх=3,03 мс2×1000, Amисх=35,7%. При проведении окклюзионной пробы ПАВП=1,53 усл.ед.Before the start of treatment (05/11/2009), the average daily blood pressure level was 138/92 mm Hg, the results of determining heart rate variability indicators were SDNN ref = 55 ms, Tp ref = 3.03 ms 2 × 1000, Am ref = 35, 7%. When conducting an occlusal test, SAWP = 1.53 conventional units
Для коррекции артериальной гипертензии больному был назначен препарат группы антагонистов кальция недигидропиридинового ряда - дилтиазем (алтиазем РР) в дозе 180 мг/сут.To correct arterial hypertension, the patient was prescribed a drug of the group of calcium antagonists of the non-dihydropyridine series - diltiazem (altiazem PP) at a dose of 180 mg / day.
Через 2 недели фармакотерапии (25.05.2009) среднесуточные показатели АД=125/84 мм рт.ст., при оценке вариабельности сердечного ритма - SDNN=29 мс, Тр=0,85 мс2×1000, Am=64,4%.After 2 weeks of pharmacotherapy (May 25, 2009), the average daily blood pressure values were 125/84 mm Hg, when assessing heart rate variability - SDNN = 29 ms, Tr = 0.85 ms 2 × 1000, Am = 64.4%.
Расчет диагностического критерия:Calculation of the diagnostic criterion:
Величина КВБ=2,4 усл.ед. указывает на усиление активности симпатического отдела вегетативной регуляции на фоне приема антагониста кальция.The value of the CVB = 2.4 srvc indicates an increase in the activity of the sympathetic division of autonomic regulation while taking a calcium antagonist.
Фармакотерапия препаратом «алтиазем РР» в дозе 180 мг/сут была продолжена. При контрольном обследовании через 1 месяц (26.06.2009) среднесуточные значения АД=120/80 мм рт.ст., показатели вариабельности - SDNN=19 мс, Тр=0,76 мс2×1000, Am=60,4%. Расчет диагностического критерия КВБ относительно показателей, определяемых до начала терапии:Pharmacotherapy with the drug "altiazem PP" at a dose of 180 mg / day was continued. During the control examination after 1 month (June 26, 2009), the average daily blood pressure values were 120/80 mm Hg, the variability indices were SDNN = 19 ms, Tr = 0.76 ms 2 × 1000, Am = 60.4%. Calculation of the diagnostic criterion of CVB relative to indicators determined before the start of therapy:
Величина КВБ=2,85 усл.ед. указывает на усиление активности симпатического отдела вегетативной регуляции, что сопровождалось ухудшением эндотелийзависимой вазодилятации - при окклюзионной пробе (26.06.2009) величина ПАВП=1,4 усл.ед. (норма>1,5 усл.ед.)The value of the CVB = 2.85 srvc indicates an increase in the activity of the sympathetic department of autonomic regulation, which was accompanied by a deterioration in endothelium-dependent vasodilation - with an occlusion test (06/26/2009), the value of SAWP = 1.4 conv.ed (norm> 1.5 conventional units)
Для коррекции повышенного симпатического тонуса больному Т-ву 26.06.2009 был назначен препарат «кардостен» по 2 табл. 2 раза в день в сочетании с препаратом «алтиазем РР» в дозе 180 мг/сут.To correct the increased sympathetic tone, the patient T-wu was prescribed a drug “cardosten” on 2 tab. 2 times a day in combination with the drug "Altiazem PP" in a dose of 180 mg / day.
При контрольном исследовании через 1 месяц терапии (29.07.2009) среднесуточная величина АД=118/78 мм рт.ст., показатели вариабельности сердечного ритма - SDNN=36 мс, Тр=1,31 мс2×1000, Am=52%. Результаты окклюзионной пробы - ПАПВ=1,47 усл.ед.In the control study after 1 month of therapy (07/29/2009), the average daily blood pressure was 118/78 mm Hg, heart rate variability was SDNN = 36 ms, Tr = 1.31 ms 2 × 1000, Am = 52%. The results of the occlusal test - PAPV = 1.47 conventional units
Расчет диагностического критерия КВБ относительно показателей, определяемых до начала приема «кардостена» и «алтиазема РР»:Calculation of the diagnostic criterion of CVB relative to indicators determined before the start of taking "cardosten" and "altiazem PP":
Снижение величины КВБ с 2,85 усл.ед. до 0,65 усл.ед. указывает на уменьшение активности симпатического отдела вегетативной регуляции на фоне комбинированной терапии препаратами «кардостен» и «алтиазем РР», при этом у больного не отмечено ухудшения показателей эндотелийзависимой вазодилятации. В связи с достигнутым эффектом больному рекомендовано продолжить терапию препаратом «кардостен» и «алтиазем РР».The decrease in the value of the CVB from 2.85 srvc up to 0.65 conventional units indicates a decrease in the activity of the sympathetic department of autonomic regulation against the background of combination therapy with the drugs "cardosten" and "altiazem PP", while the patient showed no deterioration in endothelium-dependent vasodilation. In connection with the achieved effect, the patient is recommended to continue therapy with the drug “cardosten” and “altiazem PP”.
Пример 3Example 3
Больной Ш-ко, 54 лет, история болезни №1448/x, поступил в пульмонологическое отделение НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД» 4.05.09 с диагнозом: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая, обострение (согласно международным рекомендациям GINA, пересмотр 2006 г.), ДН II. Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск ССО 3.Patient Sh-ko, 54 years old, medical history No. 1448 / x, was admitted to the pulmonary department of the NUZ "Road Clinical Hospital" at st. Voronezh-1 Russian Railways 05/04/09 with a diagnosis of Asthma, mixed, persistent, moderate, partially controlled, exacerbation (according to GINA international recommendations, 2006 revision), DN II. Hypertension stage 2, the risk of MTR 3.
До начала лечения среднесуточный уровень АД составил 160/98 мм рт.ст., результаты определения вариабельности сердечного ритма - SDNNисх=45 мс, Трисх=2,0 мс2×1000, Amисх=43,1%, величина ПАВП при окклюзионной пробе - 1,42 усл.ед. (норма>1,5 усл.ед.).Before treatment, the average daily blood pressure level was 160/98 mm Hg, the results of determining heart rate variability - SDNN ref = 45 ms, Tr ref = 2.0 ms 2 × 1000, Am ref = 43.1%, the value of SAW at occlusal test - 1.42 conventional units (norm> 1.5 conventional units).
Для коррекции артериальной гипертензии больному был назначен препарат группы антагонистов кальция дигидропиридинового ряда амлодипин (Стамло М) в дозе 10 мг/сут. Через 2 недели фармакотерапии (27.05.2009) среднесуточные показатели АД=144/92 мм рт.ст., при оценке вариабельности сердечного ритма - SDNN=17 мс, Тр=0,29 мс2×1000, Аm=72,6%.To correct arterial hypertension, the patient was prescribed a drug of the calcium antagonist dihydropyridine series amlodipine (Stamlo M) at a dose of 10 mg / day. After 2 weeks of pharmacotherapy (05/27/2009), the average daily blood pressure values were 144/92 mm Hg, when assessing heart rate variability - SDNN = 17 ms, Tr = 0.29 ms 2 × 1000, Am = 72.6%.
Расчет диагностического критерия:Calculation of the diagnostic criterion:
Величина КВБ=3,7 усл.ед. указывает на активацию симпатического отдела вегетативной регуляции на фоне приема «стамло М».The value of the CVB = 3.7 srvc indicates the activation of the sympathetic division of autonomic regulation while taking "Stamlo M".
Фармакотерапия антагонистом кальция в дозе 10 мг/сут была продолжена. При контрольном обследовании через месяц лечения (25.06.2009) отмечено снижение среднесуточного АД до 130/84 мм рт.ст., показатели вариабельности сердечного ритма - SDNN=15 мс, Тр=0,23 мс2×1000, Аm=90,8%, при окклюзионной пробе ПАВП=1,32 усл.ед.Pharmacotherapy with a calcium antagonist at a dose of 10 mg / day was continued. A follow-up examination after a month of treatment (June 25, 2009) showed a decrease in average daily blood pressure to 130/84 mm Hg, heart rate variability indicators - SDNN = 15 ms, Tr = 0.23 ms 2 × 1000, Am = 90.8 %, with an occlusion test SAWP = 1.32 srvc
Расчет диагностического критерия КВБ относительно показателей, определяемых до начала терапии:Calculation of the diagnostic criterion of CVB relative to indicators determined before the start of therapy:
Величина КВБ=4,6 усл.ед. указывает на усиление активности симпатического отдела вегетативной регуляции, которое сопровождалось ухудшением показателей прироста амплитуды эндотелийзависимой вазодилятации при окклюзионной пробе с 1,42 усл.ед до 1,32 усл.ед. Полученные данные связаны с негативным влиянием увеличения активности симпатического отдела вегетативной регуляции.The value of the CVB = 4.6 srvc indicates an increase in the activity of the sympathetic department of autonomic regulation, which was accompanied by a deterioration in the growth rate of the amplitude of endothelium-dependent vasodilation during an occlusion test from 1.42 conventional units to 1.32 conventional units The data obtained are associated with the negative effect of an increase in the activity of the sympathetic department of autonomic regulation.
Для коррекции повышенного симпатического тонуса больному Ш-ко 25.06.2009 был назначен препарат «кардостен» по 2 табл. 2 раза в день в сочетании с препаратом «стамло М» в дозе 10 мг/сут.To correct the increased sympathetic tone, the patient Sh-ko was prescribed the drug “cardosten” according to 2 tablets on June 25, 2009. 2 times a day in combination with the preparation "Stamlo M" at a dose of 10 mg / day.
Через 1 месяц терапии при контрольном исследовании (29.07.2009) у пациента отмечены среднесуточные показатели АД 126/80 мм рт.ст., результаты исследования вариабельности сердечного ритма - SDNN=36 мс, Тр=1,29 мс2×1000, Am=44%, величина ПАВП при окклюзионной пробе - 1,41 усл.ед.After 1 month of therapy during the control study (07/29/2009), the patient had average daily BP of 126/80 mm Hg, the results of the study of heart rate variability - SDNN = 36 ms, Tr = 1.29 ms 2 × 1000, Am = 44%, the value of the SAWP with an occlusal test is 1.41 conventional units
Расчет диагностического критерия относительно показателей, определяемых до начала комбинированной терапии препаратами «кардостен» и «стамло М»:Calculation of the diagnostic criterion with respect to indicators determined before the start of combination therapy with Cardosten and Stamlo M:
Снижение величины КВБ с 4,6 усл.ед. до 0,35 усл.ед. указывает на уменьшение активности симпатического отдела вегетативной регуляции. При этом у больного на фоне комбинированной терапии препаратами «кардостен» и «стамло М» отмечено тенденция к улучшению показателей эндотелийзависимой вазодилятации с 1,32 усл.ед до 1,41 усл.ед (норма>1,5 усл.ед.). В связи с достигнутым эффектом больному рекомендовано продолжить терапию препаратом «кардостен» и «стамло М».The decrease in the value of CVB from 4.6 srvc up to 0.35 conventional units indicates a decrease in the activity of the sympathetic division of autonomic regulation. Moreover, the patient against the background of combination therapy with the “cardosten” and “stamlo M” drugs showed a tendency to improve endothelium-dependent vasodilation indices from 1.32 conventional units to 1.41 conventional units (normal> 1.5 conventional units). In connection with the achieved effect, the patient is recommended to continue therapy with the drug “cardosten” and “stamlo M”.
Claims (1)
где SDNN - стандартное отклонение полного массива показателей RR; Tp - общая мощность спектра кардиоинтервалов; Am - амплитуда моды, причем показатели SDNNисх, Tpисх, Amисх определяют до начала терапии, показатели SDNNi, Tpi, Ami - на фоне приема антагонистов кальция; если на фоне проводимой фармакотерапии антагонистом кальция величина КВБ>1,01 усл.ед., для коррекции повышенного симпатического тонуса назначают препарат «кардостен» по 2 табл. 2 раза в день, который вводят одновременно с антагонистом кальция, если на фоне проводимой фармакотерапии антагонистом кальция КВБ<1,0 усл.ед., коррекцию состояния вегетативной регуляции не проводят. The method of pharmacological correction of increased sympathetic tone when prescribing calcium antagonists in patients with a combination of arterial hypertension and bronchial asthma, characterized in that the vegetative balance coefficient (CVB) is calculated by the formula
where SDNN is the standard deviation of the full array of RR indicators; Tp is the total power of the spectrum of cardio intervals; Am is the amplitude of the mode, with the indicators SDNN ref , Tp ref , Am ref determined before the start of therapy, indicators SDNN i , Tp i , Am i - against the background of taking calcium antagonists; if, against the background of ongoing pharmacotherapy with a calcium antagonist, the CVB value is> 1.01 conventional units, for the correction of increased sympathetic tone, the drug “cardosten” is prescribed according to 2 tablets. 2 times a day, which is administered simultaneously with a calcium antagonist, if against the background of ongoing pharmacotherapy with a calcium antagonist KVB <1.0 srvc, the correction of the state of autonomic regulation is not carried out.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009134015/14A RU2406435C1 (en) | 2009-09-10 | 2009-09-10 | Pharmacological correction of sympathetic hypertonus associated calcium antagonists prescribed in patients with combined arterial hypertension and bronchial asthma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009134015/14A RU2406435C1 (en) | 2009-09-10 | 2009-09-10 | Pharmacological correction of sympathetic hypertonus associated calcium antagonists prescribed in patients with combined arterial hypertension and bronchial asthma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2406435C1 true RU2406435C1 (en) | 2010-12-20 |
Family
ID=44056502
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009134015/14A RU2406435C1 (en) | 2009-09-10 | 2009-09-10 | Pharmacological correction of sympathetic hypertonus associated calcium antagonists prescribed in patients with combined arterial hypertension and bronchial asthma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2406435C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2463043C1 (en) * | 2011-08-15 | 2012-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of increasing efficiency of short-term and middle-term antihypertensive therapy and reduction of left ventrucle hypertrophy in patients with arterial hypertension of 2-nd phase of 2-nd degree of risk 3 |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2077881C1 (en) * | 1993-06-18 | 1997-04-27 | Северо-Осетинский государственный медицинский институт | Method for treatment of pulmonary diseases |
| RU2006126532A (en) * | 2004-01-22 | 2008-02-27 | Респираториус Аб (Se) | BRONCHORELAXING COMPOUNDS |
| WO2008076246A2 (en) * | 2006-12-13 | 2008-06-26 | Merck & Co., Inc. | Nitroderivatives as angiotensin ii receptor antagonists |
| US7404799B1 (en) * | 2005-04-05 | 2008-07-29 | Pacesetter, Inc. | System and method for detection of respiration patterns via integration of intracardiac electrogram signals |
-
2009
- 2009-09-10 RU RU2009134015/14A patent/RU2406435C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2077881C1 (en) * | 1993-06-18 | 1997-04-27 | Северо-Осетинский государственный медицинский институт | Method for treatment of pulmonary diseases |
| RU2006126532A (en) * | 2004-01-22 | 2008-02-27 | Респираториус Аб (Se) | BRONCHORELAXING COMPOUNDS |
| US7404799B1 (en) * | 2005-04-05 | 2008-07-29 | Pacesetter, Inc. | System and method for detection of respiration patterns via integration of intracardiac electrogram signals |
| WO2008076246A2 (en) * | 2006-12-13 | 2008-06-26 | Merck & Co., Inc. | Nitroderivatives as angiotensin ii receptor antagonists |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SAMIZO К. et al. Comparison of losartan with ACE inhibitors and dihydropyridine calcium channel antagonists: a pilot study of prescription-event monitoring in Japan. Drug Saf. 2002; 25(11): 811-21. * |
| ПРОНИНА В.П. Лечение артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой. Клиническая медицина, 1999, т.77, №12, с.24-27. FLACK JM, et al. Combination of amiodipine and valsartan in the management of hypertension. Expert Opin Pharmacother. 2009 Aug; 10(12): 1979-94. DICPINIGAITIS PV. et al. Effect ofangiotensin II receptor blockade on bronchial responsiveness in asthmatic subjects. Allergy Clin Immunol. 1998 Sep; 102(3): 521-2. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2463043C1 (en) * | 2011-08-15 | 2012-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of increasing efficiency of short-term and middle-term antihypertensive therapy and reduction of left ventrucle hypertrophy in patients with arterial hypertension of 2-nd phase of 2-nd degree of risk 3 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wachter | Symptomatic hypotension induced by nifedipine in the acute treatment of severe hypertension | |
| Owczuk et al. | Ondansetron given intravenously attenuates arterial blood pressure drop due to spinal anesthesia: a double-blind, placebo-controlled study | |
| Bucknall et al. | Management of asthma in hospital: a prospective audit | |
| RU2012117563A (en) | S1P RECEPTOR MODULATOR DOSING MODE | |
| US11344518B2 (en) | Method of converting atrial fibrillation to normal sinus rhythm and loading oral sotalol in a shortened time frame | |
| Wang et al. | Guidelines for the diagnosis and treatment of neurally mediated syncope in children and adolescents (revised 2024) | |
| US20250213504A1 (en) | Methods of intravenously administering sotalol hydrochloride for the treatment of pediatric patients | |
| US20240261242A1 (en) | Methods of intravenously administering sotalol | |
| Oudit et al. | Lithium-induced sinus node disease at therapeutic concentrations: linking lithium-induced blockade of sodium channels to impaired pacemaker activity | |
| O'brien et al. | The efficacy and tolerability of combined antidepressant treatment in different depressive subgroups | |
| Gaffar et al. | A case of central diabetes insipidus after ketamine infusion during an external to internal carotid artery bypass | |
| RU2406435C1 (en) | Pharmacological correction of sympathetic hypertonus associated calcium antagonists prescribed in patients with combined arterial hypertension and bronchial asthma | |
| TW201320994A (en) | Dosage regimen | |
| US9155728B2 (en) | Methods and materials for treating orthostatic hypotension or postural tachycardia syndrome | |
| Kobayashi et al. | Efficacy of dexmedetomidine for controlling delirium in intensive care unit patients | |
| RU2553429C1 (en) | Therapeutic approach to patients suffering ischemia of lower extremities and multivessel disease of coronary bed | |
| RU2447909C2 (en) | Method of treating patients with hypertonic disease combined with chronic psychoemotional tension | |
| Toft | Guillian-Barre syndrome–a case study | |
| RU2826083C1 (en) | Method for correction of arrhythmia in older children suffering respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance mtb receiving bedaquiline in chemotherapy modes | |
| RU2317080C1 (en) | Pharmacological correction of enhanced sympathetic tonus in patients with arterial hypertension | |
| SU1709993A1 (en) | Method for forecasting effectiveness of treatment of hypertension disease | |
| Maffi et al. | Autonomic dysfunction and SIADH as first signs of guillain-barre syndrome | |
| Torun | Approach to cases with resistant hypertension. | |
| Bilovol et al. | Treatment of arterial hypertension in young males with clinical signs of autonomic dysfunction | |
| Akimenko et al. | Reduction in the incidence of postoperative cognitive impairment after hysterectomy with inhalational sevoflurane anesthesia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120911 |