RU2400268C1 - Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала - Google Patents
Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала Download PDFInfo
- Publication number
- RU2400268C1 RU2400268C1 RU2009123700/14A RU2009123700A RU2400268C1 RU 2400268 C1 RU2400268 C1 RU 2400268C1 RU 2009123700/14 A RU2009123700/14 A RU 2009123700/14A RU 2009123700 A RU2009123700 A RU 2009123700A RU 2400268 C1 RU2400268 C1 RU 2400268C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectum
- irradiation
- capecitabine
- anal canal
- brachytherapy
- Prior art date
Links
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000011127 radiochemotherapy Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title abstract description 6
- 238000002725 brachytherapy Methods 0.000 claims abstract description 11
- -1 derivative of capecitabine fluoropyrimidines Chemical class 0.000 claims abstract 2
- 231100000628 reference dose Toxicity 0.000 claims abstract 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 7
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 claims description 6
- GAGWJHPBXLXJQN-UORFTKCHSA-N Capecitabine Chemical compound C1=C(F)C(NC(=O)OCCCCC)=NC(=O)N1[C@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](C)O1 GAGWJHPBXLXJQN-UORFTKCHSA-N 0.000 abstract description 9
- GAGWJHPBXLXJQN-UHFFFAOYSA-N Capecitabine Natural products C1=C(F)C(NC(=O)OCCCCC)=NC(=O)N1C1C(O)C(O)C(C)O1 GAGWJHPBXLXJQN-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 9
- 229960004117 capecitabine Drugs 0.000 abstract description 9
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 abstract description 7
- 230000004044 response Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002476 tumorcidal effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 5
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 4
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 4
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 206010038038 rectal cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000000637 radiosensitizating effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- VVIAGPKUTFNRDU-UHFFFAOYSA-N 6S-folinic acid Natural products C1NC=2NC(N)=NC(=O)C=2N(C=O)C1CNC1=CC=C(C(=O)NC(CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 VVIAGPKUTFNRDU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000031849 Squamous cell carcinoma of the anal canal Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 201000007696 anal canal cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000007564 anal canal squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000005792 cardiovascular activity Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000000973 chemotherapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002089 crippling effect Effects 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 150000005699 fluoropyrimidines Chemical class 0.000 description 1
- VVIAGPKUTFNRDU-ABLWVSNPSA-N folinic acid Chemical compound C1NC=2NC(N)=NC(=O)C=2N(C=O)C1CNC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 VVIAGPKUTFNRDU-ABLWVSNPSA-N 0.000 description 1
- 235000008191 folinic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011672 folinic acid Substances 0.000 description 1
- 238000005194 fractionation Methods 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 229960001691 leucovorin Drugs 0.000 description 1
- 201000002364 leukopenia Diseases 0.000 description 1
- 231100001022 leukopenia Toxicity 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000007467 rectal resection Methods 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала. Для этого проводят стандартное дистанционное облучение. Дополнительно проводят конформную внутрипросветную брахитерапию высокой мощности дозы 5-10 Кюри 4-6 сеансов облучения с референтной дозой 3,5 Гр на глубине 10 мм от источника облучения. При этом ежедневно перорально вводят производное фторпиримидинов капецитабина из расчета 600 мг/м2. Способ позволяет повысить эффективность лечения, увеличить местный ответ опухоли и уменьшить риск развития метастазов за счет подведения к опухоли более высоких туморицидных доз облучения и присоединения брахитерапии, а прием капецитабина усиливает локальный регресс и уменьшает риск метастазирования опухоли.
Description
Изобретение относится к медицине, к разделу онкология, в частности к лечению злокачественных опухолей прямой кишки и анального канала.
В настоящее время в странах Европы, а также в России наблюдается рост заболеваемости раком прямой кишки при сохранении достаточно высокого уровня летальности пациентов. Пятилетняя выживаемость при опухолях данной локализации не превышает 60%, частота местных рецидивов составляет 24-32% (при I стадии заболевания 10-15%, при II стадии - 20-30%, при III - до 50%). Снижение частоты местно-регионарных рецидивов, увеличение радикальности выполняемых операций при повышении возможностей сфинктерсохраняющих вмешательств являются важными аспектами лечения рака прямой кишки. В связи с этим возрастающее значение приобретают методики химиолучевого лечения (ХЛТ) рака прямой кишки. При местно-распространенных опухолях прямой кишки проведение неоадъювантной ХЛТ достоверно вызывает уменьшение объема опухолей (в среднем на 58%), улучшение стадии заболевания по системе TNM, в 15-28% случаев - достижение полных патологических регрессов опухоли, причем имеется достоверная корреляция между степенью регресса в ходе химиолучевого лечения и общей выживаемостью (Janian N, Crane С., Feig В. et al. Improved overall survival among responders to preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer. - Am.J. Clin. Oncol. - 2001. - v.24. - p.107-112). Частота местно-региональных метастазов была вдвое меньше у пациентов, получавших предоперационную ХЛТ (р<0.006), количество сфинктерсохраняющих операций (для больных с исходно планируемой брюшно-промежностной экстирпацией) - примерно вдвое больше (р<0.004). (Sauer R., Rodel С. Radiotherapy and concurrent radiochemotherapy for rectal cancer. - Surg Oncol., - 2004. - v.13 (2-3). - pp.93-101). Последнее обстоятельство особенно важно при низких локализациях опухолей - при расположении в средне- и нижнеампулярном отделах прямой кишки и анальном канале или на высоте не более 6-8 см от наружного сфинктера. Такая локализация с неизбежностью предполагает в большинстве случаев выполнение травматичной и калечащей операции - брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, вызывающей длительное существенное снижение качества жизни пациентов. Использование химиолучевого лечения (ХЛТ) повышает шансы на выполнение сфинктерсохраняющих операций у части больных, а в ряде случаев (при небольших размерах опухоли, отказе пациента от брюшно-промежностной экстирпации или соматическом состоянии больного, не позволяющем произвести оперативное вмешательство) дает возможность ограничиться консервативным лечением (Habr-Gama A., Perez R.O., Nadalin W. et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results. - Ann. Surg., 2004. - v.240, № 4. - p.711-717). В результате у 122 из 361 пациентов (33,8%), получавших комбинацию лекарственных препаратов (5-Фу+лейковорин) с одновременным проведением дистанционного облучения в режиме обычного фракционирования (СОД 50.4 Гр), был достигнут полный клинический регресс. Данная группа больных не подвергалась хирургическому лечению, при динамическом наблюдении безрецидивное течение на протяжении 12 месяцев сохранялся у 99 больных, после чего авторы отметили развитие эндоректальных рецидивов у 5% больных. Очевидно, что степень местного ответа опухоли можно увеличить повышением дозы облучения опухоли, однако при стандартном дистанционном облучении это существенно усиливает лучевые реакции и повреждения смежных органов и тканей. Предлагаемый метод отличается от прототипа применением конформной внутрипросветной гамма-терапии высокой мощности дозы (брахитерапии) в сочетании с дистанционным облучением очага и внутритазовых лимфоузлов (сочетанной лучевой терапии) и одновременным назначением химиотерапевтического лечения, что обеспечивает более эффективное воздействие при отсутствии увеличения реакций и осложнений лечения.
Описание метода. После стандартного клинико-диагностического обследования, гистологической верификации заболевания проводили стадирования процесса при помощи магнитно-резонансной томографии, эндоректального ультразвукового исследования. Одновременно начинали лучевое лечение и химиотерапию капецитабином (с 1-го по 50-52 дни курса ежедневно, из расчета 600 мг/м2 в сутки, утром, за 1-1,5 часа до планируемого сеанса облучения, и вечером). Курсовая доза капецитабина составляла 60-70 г капецитабина.
С 1-го по 34 дни курса осуществляли дистанционное облучение на медицинских ускорителях электронов SL 75-5 Ех 6 МэВ, ЛУЭВ 15 Ml Ex 15 МэВ, РОД 1,8 Гр, 5 фракций в неделю, всего 25 фракций, суммарная очаговая доза 45 Гр. С 35 по 50-52 дни курса проводили конформную внутрипросветную брахитерапию с источником 192Ir высокой (8-10 Кюри) мощности дозы на аппарате Microselectron Nucletron HDR. В зависимости от протяженности и конфигурации опухоли по данным фиброколоноскопии и магнитно-резонансной томографии производилось дозиметрическое планирование брахитерапии с использованием пакета прикладных программ планирующей системы «Plato Nucletron». Длина траектории источника излучения с шагом 5 мм рассчитывалась, исходя из протяженности поражения кишечной стенки и визуально неизмененной стенки на расстоянии 1,0-2,0 см от дистального и проксимального краев опухоли и определяемого при помощи МРТ и ТРУЗИ опухолевого объема. Разовая доза составляла 3,5 Гр на глубине 10 мм от источника, 3 фракции в неделю через день, всего 4-6 сеансов лечения. Суммарная доза на очаг после завершения сочетанного облучения составляла 62-68 Гр.
Способ применен у 17 пациентов с опухолями прямой кишки и анального канала (8 - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки T2-4N0M0, 9 - рак анального канала Т2-4N0-1M0). Данная методика лечения хорошо переносилась пациентами, токсических реакций III-IV степени отмечено не было. Осложнений в процессе ХЛТ, требующих прекращения курса или перерыва в лечении, не наблюдалось. Клинический ответ на проводимую по данной методике ХЛТ (частичный+полный) был отмечен в 76,4% наблюдений, в том числе полный клинический регресс у 6 больных (35,3%). Оперативному лечению подверглись 9 пациентов, в среднем спустя 6,5 недель после завершения ХЛТ. При этом в двух случаях, когда эффект лечения клинически расценивался как частичный регресс или стабилизация (у 2 больных), исследование операционного материала показало более существенное изменение клинической стадии заболевания (R1 в обоих случаях). Послеоперационный период у всех пациентов протекал без осложнений.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения больных раком прямой кишки и анального канала за счет увеличения местного ответа опухоли и уменьшения рисков развития локорегионарных и отдаленных метастазов при химиолучевом лечении с применением конформной высокодозной внутрипросветной брахитерапии и использовании перорального производного фторпиримидина (капецитабина).
Подведение высоких локальных доз радиационного воздействия за счет присоединения конформной брахитерапии способствует достижению более выраженного уровня регресса опухоли, в том числе - полного клинического регресса новообразования у трети больных. Развитие полного клинического регресса опухоли в ходе химиолучевого лечения является предиктивным фактором, достоверно влияющим на общую и безрецидивную выживаемость пациентов (Roh M.S., Colangelo L., Wieand S. et al. Response to preoperative multimodality therapy predicts survival in patients with carcinoma of the rectum. J.Clin. Oncol., 2004. - v.22. - p.246s (Proc ASCO Abstr 3505). Увеличение суммарной очаговой дозы за счет брахитерапии не сопровождается ростом лучевых реакций и осложнений со стороны органов и тканей малого таза. Одновременное каждодневное использование капецитабина, обладающего собственно цитостатическим и радиосенсибилизирующим действием, усиливает локальный ответ и способствует уменьшению рисков развития отдаленных метастазов. При опухолях анального канала методика ХЛТ с применением сочетанного лучевого воздействия вызывала клиническую ремиссию у 76,3% больных, при этом длительность безрецидивного периода составила в среднем 22 месяца при медиане наблюдения 24,5 месяца.
С целью иллюстрации представленных данных приводим конкретные клинические примеры.
Пример 1.
Больная Б., 51 года, диагноз: рак нижне-ампулярного отдела прямой кишки, T3N0M0, гистологическое исследование биоптата, полученного при фиброколоноскопии, - умеренно дифференцированная аденокарцинома. Проведено химиолучевое лечение: с первого дня курса - прием капецитабина 1050 мг в сутки, дистанционное облучение очага и лимфоузлов малого таза, РОД 1,8 Гр, 5 фракций в неделю (1-29 дни). К концу дистанционного этапа сочетанной лучевой терапии отмечены явления эпителиита II степени, диарея II степени. Лучевые реакции купировались после проведения коррегирующей терапии. С 37 по 52 дни лечения проведена внутрипросветная брахитерапия, разовая доза на глубине 10 мм от источника 3,5 Гр. Суммарная доза на опухоль с учетом предшествующей дистанционной лучевой терапии 62.2-61,0 Гр. Спустя 8 недель после завершения химиолучевого лечения по предлагаемой схеме произведено оперативное лечение (низкая передняя резекция прямой кишки). Окончательное гистологическое заключение: выраженный лечебный патоморфоз, среди полей фиброза отдельные комплексы опухолевых клеток, без метастазов в лимфатических узлах. Патологическая стадия - R1N0. Послеоперационное течение гладкое. Жива в течение 12 месяцев без признаков местного рецидива и отдаленного метастазирования.
Пример 2.
Больной П., 67 лет, диагноз: аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки T3N0M0. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ф.к., острый инфаркт миокарда в 2005 г., постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, НК 1 ст. Ввиду выраженной патологии сердечно-сосудистой деятельности оперативное вмешательство в объеме брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки признано рискованным. Проведено химиолучевое лечение по данной методике, в результате чего достигнут частичный регресс опухоли (уменьшение объема опухоли на 65%). Наблюдался на протяжении 11 месяцев, в течение которых признаков прогрессирования заболевания не отмечалось. Дальнейший контроль утрачен из-за развившегося у больного острого нарушения мозгового кровообращения.
Пример 3.
Больная К., 63 лет. Диагноз: плоскоклеточный рак анального канала T2N0M0. Ha фоне перорального ежедневного приема капецитабина (1000 мг/сут) проведено сочетанное облучение (суммарная доза на очаг за счет дистанционного и внутриполостного компонентов лечения составила 66,4-65,2 Гр). В процессе проведения химиолучевого лечения отмечена лейкопения I степени, пальмарно-плантарный синдром I степени. Реакции самостоятельно купировались спустя 3 недели после завершения лечения. Достигнут полный клинический регресс опухоли, подтверждаемый данными МРТ малого таза, биопсией стенки анального канала. Ремиссия сохраняется в течение 21 месяца.
Данный метод использует преимущества дозного распределения при внутрипросветной брахитерапии, позволяющий подвести к опухоли высокие туморицидные дозы облучения, на фоне одновременного противоопухолевого и радиосенсибилизирующего действия капецитабина.
Claims (1)
- Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала, отличающийся тем, что при сочетанной лучевой терапии помимо стандартного дистанционного облучения используют конформную внутрипросветную брахитерапию высокой мощности дозы, 5-10 Кюри, 4-6 сеансов облучения с референтной дозой 3,5 Гр на глубине 10 мм от источника облучения, с ежедневным приемом перорального производного фторпиримидинов капецитабина из расчета 600 мг/м2.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009123700/14A RU2400268C1 (ru) | 2009-06-22 | 2009-06-22 | Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009123700/14A RU2400268C1 (ru) | 2009-06-22 | 2009-06-22 | Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2400268C1 true RU2400268C1 (ru) | 2010-09-27 |
Family
ID=42940212
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009123700/14A RU2400268C1 (ru) | 2009-06-22 | 2009-06-22 | Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2400268C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2459644C1 (ru) * | 2011-03-02 | 2012-08-27 | Инна Викторовна Дрошнева | Способ лечения плоскоклеточного рака анального канала |
| RU2629599C1 (ru) * | 2016-09-28 | 2017-08-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ химиолучевого лечения опухолей прямой кишки и анального канала |
| RU2666694C1 (ru) * | 2017-09-06 | 2018-09-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU706970A1 (ru) * | 1978-03-22 | 1980-10-23 | Научно-исследовательский институт медицинской радиологии | Способ лечени злокачественных опухолей пр мой кишки |
| KR20080014711A (ko) * | 2006-08-10 | 2008-02-14 | 한국생명공학연구원 | 신규한 질소 원자를 함유한 헤테로고리 화합물 또는 이의약학적으로 허용가능한 염, 이의 제조방법 및 이를포함하는 암 치료용 약학 조성물 |
-
2009
- 2009-06-22 RU RU2009123700/14A patent/RU2400268C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU706970A1 (ru) * | 1978-03-22 | 1980-10-23 | Научно-исследовательский институт медицинской радиологии | Способ лечени злокачественных опухолей пр мой кишки |
| KR20080014711A (ko) * | 2006-08-10 | 2008-02-14 | 한국생명공학연구원 | 신규한 질소 원자를 함유한 헤테로고리 화합물 또는 이의약학적으로 허용가능한 염, 이의 제조방법 및 이를포함하는 암 치료용 약학 조성물 |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HABR-GAMA A. et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results.//Ann. Surg. - 2004. - v.240. - №4. - p.711-717. * |
| ЗАГРЕБИН В.М. Брахитерапия злокачественных опухолей прямой кишки. Современное состояние проблемы колоректального рака. - 1993. - с.94-95. ROH M.S. et al. Response to preoperative multimodality therapy predicts survival in patients with carcinoma of the rectum.//J.Clin. Oncol. - 2004. - v.22. - p.246. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2459644C1 (ru) * | 2011-03-02 | 2012-08-27 | Инна Викторовна Дрошнева | Способ лечения плоскоклеточного рака анального канала |
| RU2629599C1 (ru) * | 2016-09-28 | 2017-08-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ химиолучевого лечения опухолей прямой кишки и анального канала |
| RU2666694C1 (ru) * | 2017-09-06 | 2018-09-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2400268C1 (ru) | Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала | |
| Yoshioka et al. | Monotherapeutic high-dose-rate brachytherapy for prostate cancer: a dose reduction trial | |
| RU2400267C1 (ru) | Способ оптимизации лечения местно-распространенного и неоперабельного рака пищевода | |
| RU2548770C1 (ru) | Способ термохимиолучевого лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого | |
| Teppera et al. | Radiation therapy and surgery | |
| Gottumukkala et al. | Endoluminal and interstitial brachytherapy for the treatment of gastrointestinal malignancies: a systematic review | |
| Eble et al. | IORT as adjuvant treatment in primary rectal carcinomas: multi-modality treatment | |
| RU2682293C2 (ru) | Способ лечения рака легкого | |
| Davda et al. | Advances in external beam radiotherapy for prostate cancer | |
| RU2185208C2 (ru) | Способ лечения больных запущенным и рецидивным раком прямой кишки | |
| RU2793064C1 (ru) | Способ стереотаксической лучевой терапии больных с локальными рецидивами рака предстательной железы после низкомощностной брахитерапии | |
| RU2478374C1 (ru) | Способ внутриполостной терапии при лечении больных с метастазами рака во влагалище | |
| RU2514638C1 (ru) | Способ лечения лимфом органа зрения | |
| Abdullaev et al. | Repetitive resection and intrasurgery radiation therapy of brain malignant gliomas: History of question and modern state of problem | |
| RU2759045C1 (ru) | Способ комплексного лечения местнораспространенной протоковой аденокарциномы поджелудочной железы | |
| de Lucas et al. | Brachytherapy for Lung Cancer | |
| Chauhan et al. | Radical external beam radiotherapy with intraluminal high rate dose brachytherapy in patients with carcinoma esophagus | |
| RU2654612C1 (ru) | Способ комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии с использованием термохимиолучевой терапии | |
| RU2372950C2 (ru) | Способ термохимиолучевого лечения рака пищевода | |
| Dicker et al. | Combining external beam radiotherapy with prostate brachytherapy: issues and rationale | |
| Rawat et al. | Intraluminal Brachytherapy with EBRT in Unresectable Esophageal Carcinoma: A Prospective Study | |
| RU2666694C1 (ru) | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала | |
| RU2344851C1 (ru) | Способ нейтронно-фотонной терапии неоперабельных форм анапластического рака щитовидной железы | |
| Antunac | Radioterapija raka prostate: primarna radioterapija i radioterapija u povratu bolesti | |
| Alberti | Organ-confined prostate carcinoma radiation brachytherapy compared with external either photon-or hadron-beam radiation therapy. Just a short up-to-date. |