RU2468759C1 - Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции - Google Patents
Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2468759C1 RU2468759C1 RU2011139089/14A RU2011139089A RU2468759C1 RU 2468759 C1 RU2468759 C1 RU 2468759C1 RU 2011139089/14 A RU2011139089/14 A RU 2011139089/14A RU 2011139089 A RU2011139089 A RU 2011139089A RU 2468759 C1 RU2468759 C1 RU 2468759C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anus
- prosthesis
- recto
- vaginal
- vagina
- Prior art date
Links
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 title claims abstract description 19
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 title claims description 7
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title claims description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims description 4
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 title description 3
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 title description 3
- 230000006735 deficit Effects 0.000 title 1
- 210000001931 lesser pelvis Anatomy 0.000 title 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 claims description 11
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 8
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 claims description 5
- 206010028289 Muscle atrophy Diseases 0.000 claims description 3
- 230000020763 muscle atrophy Effects 0.000 claims description 3
- 201000000585 muscular atrophy Diseases 0.000 claims description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims description 2
- 206010018168 Genital prolapse Diseases 0.000 abstract description 4
- 201000004989 Enterocele Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010038084 Rectocele Diseases 0.000 description 7
- 206010064513 Vaginal septum Diseases 0.000 description 6
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 description 6
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 6
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 5
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 4
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 4
- 210000003717 douglas' pouch Anatomy 0.000 description 4
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 4
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 4
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 3
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 3
- 208000004483 Dyspareunia Diseases 0.000 description 2
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010034268 Pelvic prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010046814 Uterine prolapse Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 208000013823 pelvic organ prolapse Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. При осуществлении сакровагинопексии к поперечной пресакральной связке нерассасывающимися швами фиксируют сетчатый протез. Протез состоит из двух фиксированных между собой участков - один 3×15 см, второй 5×9 см. Крестцово-маточные связки и верхние пучки мышц, поднимающих задний проход, и фиксируют к сетчатому протезу. Во влагалище через заднюю кольпотомию выводят лоскут протеза, свободно располагают на передней стенке прямой кишки. Восстанавливают целостность слизистой влагалища отдельными рассасывающимися лигатурами. Способ обеспечивает создание неофасции. Исключает рецидив ректо- и энтероцеле, устраняет пролапс гениталий. 1 прим.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при хирургических вмешательствах по поводу пролапса тазовых органов и несостоятельности тазового дна. Современные принципы оперативного вмешательства заключаются в восстановлении правильных топографо-анатомических взаимоотношений и нормализации функции тазовых органов.
С конца прошлого столетия предложено более 500 операций при опущениях и выпадениях матки и влагалища, но ни одна из них не обеспечивает максимальный эффект лечения. При широкой распространенности пролапса гениталий (28-38,9% среди гинекологических заболеваний (Адамян Л.В и др., 2000; Буянова С.Н. и др., 1998; Кулаков В.И., 1995)) обращает на себя внимание, с одной стороны, возможность его развития у женщин любого возраста, а с другой - широкий спектр нарушений и большая частота сопутствующих пролапсу заболеваний. У 85,5% больных с опущением и выпадением внутренних половых органов развиваются функциональные расстройства смежных органов: недержание мочи - у 70,1% пациенток, нарушение дефекации - у 36,5%, диспареуния - у 53,3% больных (Попов А.А., 2000). При этом необходимо отметить, что рецидивы пролапса гениталий развиваются у 33-61,3% больных в течение трех лет после операции (Адамян Л.В., 1998; Буянова С.Н., 1998; Краснопольский В.И., 1999).
Известен способ сакровагинопексии, когда с лапаротомического или лапароскопического доступа вскрывают задний листок париетальной брюшины над уровнем промонториума. Последний выделяют до отчетливой визуализации поперечной пресакральной связки. Задний листок брюшины вскрывают на всем протяжении от промонториума до дугласова пространства. Выделяют элементы ректо-вагинальной перегородки до уровня мышц, поднимающих задний проход (верхние пучки). Сетчатый протез 3×15 см (полипропилен, индекс soft) фиксируют нерассасывающимися швами за леваторы с обеих сторон как можно дистальнее. Далее двумя идентичными швами протез фиксируют к шейке матки (или куполу влагалища при выполнении гистерэктомии). На следующем этапе протез фиксируют к поперечной пресакральной связке. На окончательном этапе выполняют перитонизацию (Краснопольский В.И. / Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. - М.: «МЕДпресс-информ», 2010, - 295 с.).
Недостатком способа является то, что при несостоятельности мышц тазового дна данным способом возможно сопоставить только верхние пучки мышц, поднимающих задний проход. Выпадение матки, купола влагалища (после гистерэктомии) всегда сочетается с несостоятельностью мышц тазового дна, с ректоцеле, так при сакровагинопексии эта патология не коррегируется. Проведение сакровагинопексии без коррекции несостоятельности мышц тазового дна приводит к возникновению рецидива ректоцеле.
За ближайший аналог принят способ дополнять сакровагинопексию задней кольпорафией и леваторопластикой (Куликовский В.Ф., Олейник Н.В. Тазовый пролапс у женщин. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008, - 182-183 с.). С лапаротомического или лапароскопического доступа вскрывают задний листок париетальной брюшины над уровнем промонториума. Последний выделяют до отчетливой визуализации поперечной пресакральной связки. Задний листок брюшины вскрывают на всем протяжении от промонториума до дугласова пространства. Выделяют элементы ректо-вагинальной перегородки до уровня мышц, поднимающих задний проход (верхние пучки). Сетчатый протез 3×15 см (полипропилен, индекс soft) фиксируют нерассасывающимися швами за леваторы с обеих сторон как можно дистальнее. Далее двумя идентичными швами протез фиксируют к шейке матки (или куполу влагалища при выполнении гистерэктомии). На следующем этапе протез фиксируют к поперечной пресакральной связке. На окончательном этапе выполняют перитонизацию. Следующий этап операции выполняют влагалищным доступом. Из задней стенки влагалища отсепаровывают участок слизистой треугольной формы, основание треугольника располагают по задней спайке на границе слияния слизистой оболочки влагалища и кожи промежности. Вершину треугольника располагают на задней стенке влагалища по средней линии. Выделив с обеих сторон мышцы, поднимающие задний проход, под ними проводят толстую лигатуру и подтягивают в рану влагалища. Накладывают 3-4 основных стягивающих шва. Укрепив мышцы, слизистую влагалища восстанавливают отдельными рассасывающимися лигатурами. Последний этап состоит в ушивании мышц промежности и кожи.
Недостатками способа является высокий процент возникновения рецидива ректоцеле у больных с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или с множественными дефектами ректо-вагинальной фасции.
Задачей изобретения является снижение количества рецидивов энтеро- и ректоцеле у больных с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или с множественными дефектами ректо-вагинальной фасции, устранение функциональных нарушений органов малого таза, улучшение качества жизни женщин.
Сущность изобретения заключается в том, что при осуществлении сакровагинопексии к поперечной пресакральной связке нерассасывающимися швами фиксируют дистальный край сетчатого импланта, сводят и закрепляют между собой крестцово-маточные связки и верхние пучки мышц, поднимающих задний проход, и фиксируют к проксимальному краю сетчатого импланта в его средней трети, затем свободный конец лоскута-импланта выводят под слизистую задней стенки влагалища и свободно располагают на ректо-вагинальной фасции до задней спайки, после чего восстанавливают целостность слизистой влагалища отдельными рассасывающимися лигатурами.
Технический результат: использование предлагаемого способа за счет создания неофасции, обеспечения нормальных анатомических соотношений органов малого таза позволяет достичь исключения рецидивов ректо- и энтероцеле, нормализовать эвакуаторную функцию кишечника и, таким образом, устраняя пролапс гениталий, восстановить высокий уровень качества жизни данной категории женщин. Способ апробирован на 13 больных, у которых установлен рецидив выпадения и опущения стенок влагалища, энтероцеле, ректоцеле. Возраст больных составил от 52 до 71 года. Длительность заболевания по данным анамнеза - от 7 до 13 лет. Обследование включало общеклинические анализы, УЗИ органов малого таза с использованием вагинального и абдоминального датчиков. После операции срок пребывания в стационаре составил от 6 до 8 суток. Срок наблюдения после проведенного оперативного лечения составил от 1 до 3-х лет, рецидив заболевания отмечен не был. Наблюдался стойкий клинический эффект.
Способ осуществляют следующим образом: с лапаротомического или лапароскопического доступа вскрывают задний листок париетальной брюшины над уровнем промонториума. Последний выделяют до отчетливой визуализации поперечной пресакральной связки. Задний листок брюшины вскрывают на всем протяжении от промонториума до дугласова пространства. Выделяют элементы ректо-вагинальной перегородки до уровня мышц, поднимающих задний проход (верхние пучки). Сетчатый протез (полипропилен, индекс soft, состоящий из двух фиксированных между собой участков - один 3×15 см, второй, как правило, - 5×9 см) фиксируют нерассасывающимися швами к поперечной пресакральной связке. На следующем этапе протез в его средней трети фиксируют за верхние пучки мышц, поднимающих задний проход, с обеих сторон как можно дистальнее. Далее двумя идентичными швами протез фиксируют к крестцово-маточным связкам и шейке матки (или куполу влагалища при выполнении гистерэктомии). На окончательном этапе выполняют перитонизацию. Через заднюю кольпотомию лоскут протеза 5×9 см выводят во влагалище. Следующий этап выполняют влагалищным доступом. Слизистую задней стенки влагалища вскрывают в продольном направлении от свода до задней спайки, отсепаровывают в стороны. Выделить мышцы, поднимающие задний проход, у данной категории больных не представляется возможным в виду их практически полной атрофии. Далее на переднюю стенку прямой кишки для ликвидации ее мешковидного выпячивания в поперечном направлении накладывают сосборивающие швы. Затем на переднюю стенку прямой кишки укладывают сетчатый протез без дополнительной фиксации, который был предварительно выведен через заднюю кольпотомию во влагалище. Слизистую влагалища восстанавливают над сетчатым протезом отдельными швами. Тугая тампонада влагалища на 12 часов.
Пример: больная С., 62 лет, поступила в гинекологическое отделение стационара 16.06.2008 года с жалобами на тянущие боли внизу живота, чувство инородного тела в области промежности, запоры. Из анамнеза: в 2005 году с диагнозом неполное выпадение матки, опущение стенок влагалища, больной было проведено оперативное лечение в объеме лапаротомии, вентрофиксации матки по Кохеру, задней кольпорафии с кольпоперинеолеваторопластикой. С 2006 года больная стала отмечать вышеуказанные жалобы. После проведенного клинико-лабораторного дообследования, по данным УЗИ у данной пациентки выявлено истончение ректо-вагинальной перегородки с расхождением и атрофией леваторов. С диагнозом рецидив неполного выпадения матки, элонгация, рубцовая деформация шейки матки, опущение стенок влагалища, ректоцеле, несостоятельность мышц тазового дна больной 18.06.08. было проведено оперативное лечение в объеме лапаротомии, экстирпации матки, сакровагинопексии, mesh-кольпоперинеорафии. После проведения типичной лапаротомической гистерэктомии был вскрыт задний листок париетальной брюшины над уровнем промонториума. Последний выделен до отчетливой визуализации поперечной пресакральной связки. Задний листок брюшины вскрыт на всем протяжении от промонториума до дугласова пространства. Выделены элементы ректо-вагинальной перегородки до уровня мышц, поднимающих задний проход (верхние пучки). Сетчатый протез (полипропилен, индекс soft, состоящий из двух фиксированных между собой участков - один 3×15 см, второй 5×9 см) фиксирован нерассасывающимися швами к поперечной пресакральной связке. На следующем этапе протез фиксирован за верхние пучки мышц, поднимающих задний проход. Далее двумя идентичными швами протез фиксирован к крестцово-маточным связкам и куполу влагалища. На окончательном этапе выполнена перитонизация. Через заднюю кольпотомию лоскут протеза 5×9 см выведен во влагалище. Следующий этап выполнен влагалищным доступом. Слизистая задней стенки влагалища вскрыта в продольном направлении от свода до задней спайки, отсепарована в стороны. Далее на переднюю стенку прямой кишки для ликвидации ее мешковидного выпячивания в поперечном направлении наложены сосборивающие швы. Затем на переднюю стенку прямой кишки уложен сетчатый протез без дополнительной фиксации. Слизистая влагалища восстановлена над сетчатым протезом отдельными швами. Тугая тампонада влагалища на 12 часов. Отдаленные результаты по данной больной изучены в сроке наблюдения до 3-х лет. Осложнений в послеоперационном периоде, связанных с имплантацией сетки, не отмечено. Жалоб на диспареунию, нарушений акта дефекации не было. Эластичность ректо-вагинальной перегородки сохранена. По данным УЗИ отмечена достаточная толщина ректо-вагинальной фасции.
Claims (1)
- Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции, включающий сакровагинопексию, коррекцию опущения задней стенки влагалища с использованием сетчатого протеза, отличающийся тем, что при осуществлении сакровагинопексии к поперечной пресакральной связке нерассасывающимися швами фиксируют сетчатый протез, состоящий из двух фиксированных между собой участков - один 3·15 см, второй 5·9 см, сводят и закрепляют между собой крестцово-маточные связки и верхние пучки мышц, поднимающих задний проход, и фиксируют их к сетчатому протезу, затем во влагалище через заднюю кольпотомию выводят лоскут протеза, свободно располагают на передней стенке прямой кишки до задней спайки, таким образом создавая неофасцию взамен разрушенной ректо-вагинальной фасции, после чего восстанавливают целостность слизистой влагалища отдельными рассасывающимися лигатурами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011139089/14A RU2468759C1 (ru) | 2011-09-23 | 2011-09-23 | Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011139089/14A RU2468759C1 (ru) | 2011-09-23 | 2011-09-23 | Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2468759C1 true RU2468759C1 (ru) | 2012-12-10 |
Family
ID=49255622
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011139089/14A RU2468759C1 (ru) | 2011-09-23 | 2011-09-23 | Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2468759C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2522399C1 (ru) * | 2013-04-24 | 2014-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации купола влагалища к крестцово-маточным связкам при хирургическом лечении выпадения половых органов после вагинальной гистерэктомии |
| RU2603290C2 (ru) * | 2014-12-22 | 2016-11-27 | Юрий Вадимович Перов | Способ хирургического лечения ректоцеле |
| RU2654683C2 (ru) * | 2016-12-05 | 2018-05-21 | Юлия Наилевна Тарасенко | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) |
| RU2678309C1 (ru) * | 2013-12-16 | 2019-01-25 | Пьер Фабр Медикамент | Применение антагонистов активируемых протеазой рецепторов 1 (par-1) для профилактики и/или лечения функциональных патологических состояний в области таза и промежности |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2182470C2 (ru) * | 1998-11-11 | 2002-05-20 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ кольпофиксации |
| RU2212860C1 (ru) * | 2002-05-28 | 2003-09-27 | Северо-Осетинская государственная медицинская академия | Способ лечения ректоцеле и опущения влагалища |
| RU2238686C2 (ru) * | 2002-11-27 | 2004-10-27 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ лапароскопического лечения пролапса гениталий, осложненного ректоцеле |
-
2011
- 2011-09-23 RU RU2011139089/14A patent/RU2468759C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2182470C2 (ru) * | 1998-11-11 | 2002-05-20 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ кольпофиксации |
| RU2212860C1 (ru) * | 2002-05-28 | 2003-09-27 | Северо-Осетинская государственная медицинская академия | Способ лечения ректоцеле и опущения влагалища |
| RU2238686C2 (ru) * | 2002-11-27 | 2004-10-27 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ лапароскопического лечения пролапса гениталий, осложненного ректоцеле |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| FRANSBER RODRIGUES Pubovaginal Sling with a Low-Cost Polypropylene Mesh. Neurourology. Braz J Urol V.33 690-694 2007. * |
| HOWARD GOLDMAN Cleveland Clinic's Approach to Pelvic Organ Prolapse Nets Dramatic Impact on Recurrence Clinic Foundation 2006. [clevelandclinic.org/urology]. * |
| КУЛИКОВСКИЙ В.Ф. Тазовый пролапс у женщин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, с.182-183. * |
| КУЛИКОВСКИЙ В.Ф. Тазовый пролапс у женщин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, с.182-183. HOWARD GOLDMAN Cleveland Clinic's Approach to Pelvic Organ Prolapse Nets Dramatic Impact on Recurrence Clinic Foundation 2006. [clevelandclinic.org/urology]. FRANSBER RODRIGUES Pubovaginal Sling with a Low-Cost Polypropylene Mesh. Neurourology. Braz J Urol V.33 690-694 2007. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2522399C1 (ru) * | 2013-04-24 | 2014-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации купола влагалища к крестцово-маточным связкам при хирургическом лечении выпадения половых органов после вагинальной гистерэктомии |
| RU2678309C1 (ru) * | 2013-12-16 | 2019-01-25 | Пьер Фабр Медикамент | Применение антагонистов активируемых протеазой рецепторов 1 (par-1) для профилактики и/или лечения функциональных патологических состояний в области таза и промежности |
| RU2603290C2 (ru) * | 2014-12-22 | 2016-11-27 | Юрий Вадимович Перов | Способ хирургического лечения ректоцеле |
| RU2654683C2 (ru) * | 2016-12-05 | 2018-05-21 | Юлия Наилевна Тарасенко | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2468759C1 (ru) | Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции | |
| RU2446750C2 (ru) | Способ лечения и профилактики постгистерэктомического пролапса у ранее оперированных женщин | |
| RU2212860C1 (ru) | Способ лечения ректоцеле и опущения влагалища | |
| RU2209605C2 (ru) | Способ выполнения срединной кольпоррафии | |
| RU2448660C1 (ru) | Способ хирургического лечения генитального пролапса, осложненного стрессовым недержанием мочи | |
| RU2522399C1 (ru) | Способ фиксации купола влагалища к крестцово-маточным связкам при хирургическом лечении выпадения половых органов после вагинальной гистерэктомии | |
| RU2683763C1 (ru) | Способ хирургического лечения выпадения матки | |
| RU2727758C1 (ru) | Способ хирургического лечения передне-апикального пролапса гениталий | |
| RU2581005C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов | |
| RU2603290C2 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
| RU2476176C2 (ru) | Способ хирургического лечения опущения передней стенки влагалища у женщин с сохраненной шейкой матки | |
| RU2654683C2 (ru) | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) | |
| RU2830593C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения рецидивирующих форм пролапса гениталий у женщин менопаузального возраста | |
| Yin et al. | Modified laparoscopic sacrocolpopexy for advanced posterior vaginal wall prolapse: a 3-year prospective study | |
| RU2839964C1 (ru) | Способ лечения высокого ректоцеле с использованием собственных тканей | |
| RU2794819C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции тазового дна при опущении и выпадении культи шейки матки после субтотальной гистерэктомии | |
| RU2833207C1 (ru) | Способ лечения нижнего ректоцеле с использованием собственных тканей | |
| RU2852831C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов второго уровня поддержки при пролапсе тазовых органов | |
| RU2836996C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения пролапса тазовых органов у женщин | |
| RU2848252C1 (ru) | Способ сакроспинальной гистеровагинопексии | |
| RU2766667C1 (ru) | Способ хирургической коррекции опущения матки | |
| RU2634112C1 (ru) | Способ хирургического лечения выпадения матки | |
| RU2755799C1 (ru) | Способ хирургического лечения среднего и/или верхнего ректоцеле | |
| RU2760887C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролапса органов малого таза у женщин | |
| RU2791400C1 (ru) | Способ лечения апикального энтероцеле с использованием полипропиленового имплантата |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130924 |