RU2466706C2 - Method of treating patients with ischemic heart disease accompanied by hypertonic disease - Google Patents
Method of treating patients with ischemic heart disease accompanied by hypertonic disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2466706C2 RU2466706C2 RU2011107450/14A RU2011107450A RU2466706C2 RU 2466706 C2 RU2466706 C2 RU 2466706C2 RU 2011107450/14 A RU2011107450/14 A RU 2011107450/14A RU 2011107450 A RU2011107450 A RU 2011107450A RU 2466706 C2 RU2466706 C2 RU 2466706C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood pressure
- exercises
- decrease
- load
- patients
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 44
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title abstract description 14
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title abstract description 13
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 title description 3
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 42
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 230000009191 jumping Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000013505 freshwater Substances 0.000 claims abstract description 4
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 claims description 14
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 claims description 13
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000009182 swimming Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 36
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 29
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 21
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 18
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 12
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 10
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 8
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 7
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 7
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 7
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 7
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 6
- 230000002802 cardiorespiratory effect Effects 0.000 description 6
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 6
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 6
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 6
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 6
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 6
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 5
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 5
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 5
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 5
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 5
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 5
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 5
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 description 5
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 4
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 4
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 4
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 4
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 4
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 3
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 3
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 3
- 102000007330 LDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 3
- 108010007622 LDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 3
- 206010042602 Supraventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 3
- 206010047289 Ventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 3
- 230000003257 anti-anginal effect Effects 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 3
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 3
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 3
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 3
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 3
- 206010052806 Drug tolerance increased Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000003288 anthiarrhythmic effect Effects 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 2
- 210000003019 respiratory muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 2
- 238000000518 rheometry Methods 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 2
- 230000002782 sympathoadrenal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 206010007572 Cardiac hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008401 Changes in physical activity Diseases 0.000 description 1
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 1
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 102000015779 HDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 1
- 108010010234 HDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 208000031226 Hyperlipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010049565 Muscle fatigue Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010042957 Systolic hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000996 additive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000001351 cycling effect Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 238000005265 energy consumption Methods 0.000 description 1
- 230000037149 energy metabolism Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000055 hyoplipidemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002366 lipolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000032630 lymph circulation Effects 0.000 description 1
- 230000037323 metabolic rate Effects 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 230000002182 neurohumoral effect Effects 0.000 description 1
- 238000006386 neutralization reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008816 organ damage Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000036513 peripheral conductance Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009894 physiological stress Effects 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000009862 primary prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 230000035484 reaction time Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000006479 redox reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- MBYLVOKEDDQJDY-UHFFFAOYSA-N tris(2-aminoethyl)amine Chemical compound NCCN(CCN)CCN MBYLVOKEDDQJDY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к лечебной физкультуре, восстановительной медицине, кардиологии, а именно к лечению больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей гипертонической болезнью, хронической сердечной недостаточностью, и может быть применено в центрах восстановительной медицины, санаторно-курортных учреждениях, поликлиниках.The invention relates to medicine, in particular to physical therapy, restorative medicine, cardiology, namely to the treatment of patients with coronary heart disease with concomitant hypertension, chronic heart failure, and can be used in centers of restorative medicine, sanatoriums, health centers.
Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония являются самыми распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и основными причинами инвалидизации. Ишемическая болезнь сердца с сопутствующей артериальной гипертонией относится к осложненным заболеваниям, взаимно отягощающим течение друг друга, и может послужить причиной развития инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности, поражения органов-мишеней.Coronary heart disease and arterial hypertension are the most common diseases of the cardiovascular system and the main causes of disability. Coronary heart disease with concomitant arterial hypertension refers to complicated diseases that are mutually aggravating each other, and can cause myocardial infarction, stroke, chronic heart failure, and target organ damage.
Согласно современным научным воззрениям окончательно признаны полигенность ишемической болезни сердца с сопутствующей гипертонической болезнью, что означает необходимость их рассмотрения в качестве сложного комплекса взаимосвязанных гемодинамических, метаболических и нейрогуморальных нарушений. С этих позиций лечение больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертонией должно проводиться путем воздействия сразу на несколько звеньев патогенеза с целью получения аддитивного эффекта, уменьшения побочного действия при использовании щадящих технологий.According to modern scientific views, the polygenicity of coronary heart disease with concomitant hypertension is finally recognized, which means the need to consider them as a complex set of interconnected hemodynamic, metabolic and neurohumoral disorders. From this perspective, the treatment of patients with coronary heart disease with concomitant arterial hypertension should be carried out by acting on several links of pathogenesis at once in order to obtain an additive effect, reduce side effects when using gentle technologies.
Современные взгляды на ведение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагают обязательное включение в план немедикаментозных мероприятий физической реабилитации. Аэробные тренировки, проводимые на велоэргометре или беговой дорожке, имеют в настоящее время доказательную базу и признание экспертов. Результаты последних исследований позволили отнести дозированные физические тренировки к I классу уровня доказательности этих данных. Адекватные физические тренировки улучшают функцию кардиореспираторной системы, вызывают экономизацию сердечной деятельности, развивают тренирующий эффект, улучшают состояние мышечного тонуса, нормализуют обмен веществ, улучшают липидный спектр крови, повышают работоспособность и качество жизни (Макарова И.Н., 2005). Повышение физической активности признается одним из важнейших мероприятий по первичной и вторичной профилактике ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Установлено, что смертность от ишемической болезни сердца находится в обратной зависимости от уровня физической активности (Д.М Аронов, В.Б.Красницкий, М.Г.,Бубнова и др. - ж.«Кардиология» №3, 2009).Modern views on the management of patients with cardiovascular diseases require the mandatory inclusion of non-pharmacological measures of physical rehabilitation in the plan. Aerobic training conducted on a bicycle ergometer or treadmill, currently have evidence base and expert recognition. The results of recent studies have made it possible to classify dosed physical training as class I evidence level of these data. Adequate physical training improves the function of the cardiorespiratory system, causes an increase in cardiac activity, develops a training effect, improves the state of muscle tone, normalizes metabolism, improves the blood lipid spectrum, improves working capacity and quality of life (Makarova I.N., 2005). Increased physical activity is recognized as one of the most important measures for the primary and secondary prevention of coronary heart disease and arterial hypertension. It has been established that mortality from coronary heart disease is inversely related to the level of physical activity (D.M. Aronov, V. B. Krasnitsky, M. G., Bubnova et al. - Cardiology No. 3, 2009).
Ранее проведенными исследованиями установлено, что физические тренировки положительно влияют на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Выполнение стандарной субмаксимальной физической нагрузки достигается меньшим приростом ЧСС и систолического АД, что требует меньшего количества кислорода и обуславливает большую экономичность гемодинамического обеспечения нагрузки. Экспериментальные данные показывают, что при обычных условиях физической работы, а также при физических упражнениях утомление наступает не в результате истощения запасов энергетически важных веществ, а на 90% зависит от состояния кардиореспираторной системы. Причем толерантность к физической нагрузке у кардиологических больных часто определяется не столько резервами сердечно-сосудистой системы, сколько детренированностью скелетных мышц из-за чрезмерного щадящего режима, создаваемого самим больным и его окружающими, при длительном стабильном течении заболевания. Морфологические и биохимические изменения скелетных мышц, снижение их силы приводят к ухудшению переносимости нагрузок, а заинтересованность дыхательной мускулатуры является одной из причин возникновения одышки.Previous studies have found that physical training positively affects the functional state of the cardiovascular system. The implementation of the standard submaximal physical activity is achieved by a smaller increase in heart rate and systolic blood pressure, which requires less oxygen and leads to greater cost-effectiveness of hemodynamic support of the load. Experimental data show that under normal conditions of physical work, as well as during physical exercises, fatigue does not occur as a result of depletion of energy-important substances, but 90% depends on the state of the cardiorespiratory system. Moreover, exercise tolerance in cardiac patients is often determined not so much by the reserves of the cardiovascular system as by the skeletal muscle depletion due to the excessive sparing regime created by the patient and his associates, with a long stable course of the disease. Morphological and biochemical changes in skeletal muscles, a decrease in their strength lead to a decrease in the tolerance of loads, and the interest of the respiratory muscles is one of the causes of shortness of breath.
Известен способ применения интервальных тренировок в зале у больных с хронической сердечной недостаточностью, позволяющий, благодаря наличию пауз, существенно увеличить интенсивность физической нагрузки без выраженных негативных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы (Сыркин А.Л., Полтавская М.Г., Свет А.В., Чаплыгин А.В., Долецкий А.А. - ж.«Кардиология» №7, стр.65-70, 2008 г.) Однако в этом исследовании интервальные тренировки проводились в зале и у более тяжелого контингента больных, с тяжелой сердечной недостаточностью - Ш-1УФК, со средней фракцией сердечного выброса менее 30%. Основной целью данного исследования было показать эффективность и, главное, безопасность интервальных тренировок у больных с хронической сердечной недостаточностью тяжелых функциональных классов, не способных переносить продолжительные физические нагрузки и использовать нагрузки постоянной интенсивности. И вместе с тем полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии интервальных тренировок в зале на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы даже у такого тяжелого контингента больных.There is a method of applying interval training in the hall in patients with chronic heart failure, which allows, due to the presence of pauses, to significantly increase the intensity of physical activity without pronounced negative reactions from the cardiovascular system (Syrkin A.L., Poltavskaya M.G., Light A .V., Chaplygin A.V., Doletsky A.A. - Cardiology No. 7, pp. 65-70, 2008) However, in this study, interval training was conducted in the gym and in a heavier group of patients, with severe heart failure - Ш-1УФК, with average her cardiac output fraction of less than 30%. The main objective of this study was to show the effectiveness and, most importantly, the safety of interval training in patients with chronic heart failure of heavy functional classes who are unable to tolerate prolonged physical activity and use loads of constant intensity. And at the same time, the results obtained indicate a positive effect of interval training in the gym on the functional state of the cardiovascular system, even in such a heavy contingent of patients.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения кардиологических больных, заключающийся в проведении общепринятой лечебной гимнастики в бассейне. Процедура лечебной гимнастики построена по традиционной схеме: вводный, основной и заключительный период. Используются упражнения для мелких, средних и больших мышечных групп в различных исходных положениях. Большой удельный вес в процедуре занимают дыхательные упражнения и на расслабление. Темп выполнения упражнений медленный. Физиологическая кривая нагрузки процедуры одногорбая. Повышение нагрузки в основном периоде достигается за счет однократного увеличения количества мышечных групп, вовлеченных в упражнение, и перехода от медленного темпа к среднему в течение 1-2 минут (Н.А.Белая, И.П.Лебедева и соавт. «Физические упражнения и плавание в лечебном бассейне» // Методические рекомендации. - 1974. - 33 с.). Однако такое построение процедуры позволяет дать физическую нагрузку малой интенсивности. Нагрузки малой интенсивности не обеспечивают повышения физической работоспособности, повышения коронарного и миокардиального резервов, а только способствуют нейтрализации отрицательного влияния гиподинамии.The closest in technical essence to the proposed method is a method of treating cardiological patients, which consists in conducting conventional therapeutic exercises in the pool. The procedure of therapeutic exercises is built according to the traditional scheme: introductory, basic and final period. Exercises are used for small, medium and large muscle groups in various starting positions. A large proportion in the procedure is occupied by breathing exercises and relaxation. The pace of exercise is slow. The physiological load curve of the procedure is one-humped. An increase in the load in the main period is achieved by a single increase in the number of muscle groups involved in the exercise, and a transition from a slow pace to an average in 1-2 minutes (N.A. White, I.P. Lebedeva et al. “Physical exercises and swimming in the treatment pool "// Methodological recommendations. - 1974. - 33 p.). However, such a construction of the procedure allows you to give physical activity of low intensity. Low-intensity loads do not provide increased physical performance, increased coronary and myocardial reserves, but only contribute to the neutralization of the negative effects of physical inactivity.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертонией является повышение физической работоспособности, улучшение прогноза заболевания, замедление прогрессирования заболевания, повышение качества жизни пациентов, максимальное снижение общего риска осложнений и смертности от этих заболеваний.The technical result of the proposed method for the treatment of patients with coronary heart disease with concomitant arterial hypertension is to increase physical performance, improve the prognosis of the disease, slow the progression of the disease, improve the quality of life of patients, minimize the overall risk of complications and mortality from these diseases.
Указанный технический результат достигается применением лечебной гимнастики с интервальными тренировками в бассейне, при этом в середине процедуры лечебной гимнастики в бассейне включают нагрузочные упражнения интенсивностью до 60-70% от максимальной нагрузки по 1 минуте в виде «велосипеда», прыжков, махов руками-ногами с максимально возможной скоростью и амплитудой с интервалами активного отдыха до 30% от максимальной нагрузки в течение 2,5-3 минут в виде медленной ходьбы и дыхательных упражнений, включаются 3-5 таких циклов. Процедуру проводят в течение 25-30 минут, в пресной воде температурой 25-30°C, 5 раз в неделю, на курс лечения 12-15 процедур.The specified technical result is achieved by the use of therapeutic exercises with interval training in the pool, while in the middle of the therapeutic exercises in the pool include exercise exercises with an intensity of up to 60-70% of the maximum load for 1 minute in the form of a “bicycle”, jumps, swinging with legs and feet with the maximum possible speed and amplitude with active rest intervals up to 30% of the maximum load for 2.5-3 minutes in the form of slow walking and breathing exercises, 3-5 such cycles are included. The procedure is carried out for 25-30 minutes, in fresh water at a temperature of 25-30 ° C, 5 times a week, for a course of treatment 12-15 procedures.
Реализация терапевтического эффекта осуществляется через повышение физических нагрузок в интервальном режиме, что способствует адаптации к физическим нагрузкам, повышению толерантности к физической нагрузке и увеличению физической работоспособности, выраженному гипотензивному, антиангинальному, седативному эффектам. Адекватные физические тренировки в интервальном режиме способствуют повышению коронарного и миокардиального резервов, экономизации сердечной деятельности, повышению аэробной мощности и липолитической активности. Улучшение показателей центральной гемодинамики, микроциркуляции и реологии, уменьшение симпато-адреналовых влияний способствуют реализации антиангинального и антиаритмического действия, улучшению диастолической функции левого желудочка, увеличению толерантности к физической нагрузке.The implementation of the therapeutic effect is carried out through an increase in physical activity in the interval mode, which helps to adapt to physical activity, increase tolerance to physical activity and increase physical performance, pronounced hypotensive, antianginal, sedative effects. Adequate physical training in the interval mode increases coronary and myocardial reserves, saves heart activity, increases aerobic power and lipolytic activity. Improving indicators of central hemodynamics, microcirculation and rheology, reducing sympathoadrenal effects contribute to the implementation of antianginal and antiarrhythmic effects, improve diastolic function of the left ventricle, increase exercise tolerance.
Отличие интервальных тренировок в воде состоит в том, что в середину основного периода процедуры общей лечебной гимнастики, то есть в период пика нагрузки, включается многократное повторение нагрузочных упражнений с интервалами фиксированного отдыха между циклами работы. Интермиттирующий характер такой интервальной тренировки с высокой интенсивностью нагрузочных фаз обеспечивает хороший мышечный стимул и одновременно низкий уровень гемодинамической и дыхательной нагрузки благодаря наличию пауз. Паузы позволяют существенно (более чем в два раза) увеличить интенсивность нагрузки без выраженных отрицательных реакций со стороны кардиореспираторной системы. Такое построение определяется некоторой задержкой по времени реакции кардиореспираторной системы на физиологический стресс, которым является физическая нагрузка. При выполнении легкой или умеренной нагрузки ЧСС достигает повышенного устойчивого уровня к концу 2-й минуты. Во время интервальной тренировки частота сердечных сокращений начинает расти в конце нагрузки, достигая своего максимума к середине паузы, а к исходным значениям возвращается к началу следующего нагрузочного цикла.The difference between interval training in water is that in the middle of the main period of the general therapeutic gymnastics procedure, that is, during the peak load period, multiple repetition of exercise exercises with fixed rest intervals between work cycles is included. The intermittent nature of such an interval training with a high intensity of the load phases provides a good muscle stimulus and at the same time a low level of hemodynamic and respiratory load due to the presence of pauses. Pauses can significantly (more than double) increase the intensity of the load without pronounced negative reactions from the cardiorespiratory system. Such a construction is determined by a certain delay in the reaction time of the cardiorespiratory system to physiological stress, which is physical activity. When performing mild or moderate exercise, heart rate reaches an increased steady level by the end of the 2nd minute. During interval training, the heart rate begins to increase at the end of the load, reaching its maximum by the middle of the pause, and returns to the initial values at the beginning of the next load cycle.
Таким образом, основную работу кардиореспираторная система совершает именно в паузу, и достаточная ее продолжительность необходима для полноценного восстановления гемодинамики. Поэтому соотношение продолжительности периодов нагрузки и отдыха с преобладанием последнего более чем в 2 раза выбрано не случайно. Степень мышечного утомления и переносимость нагрузки зависят от продолжительности отдыха, что связано со скоростью регенерации субстратов метаболизма и элиминации накапливающихся продуктов энергетического обмена в мышцах.Thus, the cardiorespiratory system does the main work in a pause, and its sufficient duration is necessary for the full restoration of hemodynamics. Therefore, the ratio of the duration of periods of exercise and rest with a predominance of the latter more than 2 times was not chosen by chance. The degree of muscle fatigue and tolerance of the load depend on the duration of rest, which is associated with the rate of regeneration of metabolic substrates and the elimination of accumulated products of energy metabolism in the muscles.
В отличие от общепринятой лечебной гимнастики в бассейне при интервальных тренировках повышение нагрузки в основном периоде процедуры достигается вовлечением в упражнения больших мышечных групп при максимально возможных амплитуде и темпе выполнения (учитывая сопротивление воды). Интенсивная нагрузка в течение 1 минуты сменяется активным отдыхом в течение 3 минут. Такое построение процедуры интервальных тренировок в бассейне позволяет использовать несколько нагрузочных циклов без риска развития быстрого утомления и перенапряжения. При этом последовательное чередование двух компонентов интервального режима (интенсивная нагрузка и пауза фиксированного активного отдыха) потенцируют положительное влияние каждой последующей физической нагрузки. Это помогает достигать более высокой степени тренированности больных в общепринятые сроки лечения.Unlike conventional therapeutic gymnastics in the pool during interval training, an increase in the load in the main period of the procedure is achieved by involving large muscle groups in the exercises at the maximum possible amplitude and pace (taking into account water resistance). Intensive load for 1 minute is replaced by outdoor activities for 3 minutes. Such a construction of the interval training procedure in the pool allows the use of several load cycles without the risk of developing rapid fatigue and overstrain. In this case, the successive alternation of the two components of the interval mode (intense load and pause of fixed active rest) potentiate the positive impact of each subsequent physical activity. This helps to achieve a higher degree of training of patients in the generally accepted terms of treatment.
Интенсивные тренировки в интервальном режиме позволяют достичь такого же уровня тренированности за 3 недели, как тренировки в непрерывном режиме за 18-24 недели. Это делает интенсивные тренировки более предпочтительными при пребывании пациентов в санаторно-курортных учреждениях в течение 18-21 дня. Поэтому интервальные тренировки в бассейне могут быть методом выбора у больных ишемической болезнью с сопутствующей гипертонической болезнью.Intensive training in the interval mode allows you to achieve the same level of training in 3 weeks as continuous training in 18-24 weeks. This makes intensive training more preferable when patients stay in sanatoriums for 18-21 days. Therefore, interval training in the pool can be the method of choice in patients with coronary disease with concomitant hypertension.
Описание способаMethod description
Больному назначают интервальные тренировки в бассейне с пресной водой, которые осуществляют следующим образом. 1-я и 2-я процедуры проводятся по традиционной схеме общей лечебной гимнастики и свободное плавание для адаптации к физическим нагрузкам в водной среде. Начиная с 3-ей процедуры вводный период проводят в глубокой части бассейна - упражнения у бортика, держась за поручень, в медленном темпе в течение 5-10 минут. В начале основного периода осуществляется свободное плавание (20-25 метров) в более мелкую часть бассейна. После 3-минутной активной паузы (медленная ходьба по дну бассейна) проводят интервальную тренировку. Пациенты выполняют нагрузочные упражнения в течение 1 минуты, чередуя их с паузами активного отдыха в виде медленной ходьбы по дну бассейна в сочетании с ритмичным дыханием и упражнениями на расслабление в течение 3 минут. Нагрузочные упражнения: 1) захват руками сзади за поручень и имитация езды на велосипеде с максимально возможной скоростью и амплитудой (ноги горизонтально под водой); 2) прыжки с правой ноги на левую ногу и обратно, как можно выше выпрыгивая из воды, руки на поясе, в среднем темпе; 3) стоя на дне бассейна, боком к бортику, одной рукой придерживаясь за поручень, махи вперед-назад рукой и ногой в противофазе (рука - вперед, нога - назад), затем другим боком, в среднем темпе. После активной 3-минутной паузы отдыха - заключительный период процедуры. В заключительный период в течение 5 минут проводят облегченные упражнения в медленном темпе на мелководье в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление.The patient is prescribed interval training in a fresh water pool, which is carried out as follows. The 1st and 2nd procedures are carried out according to the traditional scheme of general therapeutic gymnastics and free swimming to adapt to physical activity in the aquatic environment. Starting with the 3rd procedure, the introductory period is carried out in the deep part of the pool - exercises at the side, holding the handrail, at a slow pace for 5-10 minutes. At the beginning of the main period, free swimming (20-25 meters) to a smaller part of the pool is carried out. After a 3-minute active pause (slow walking along the bottom of the pool), an interval training is carried out. Patients perform exercise exercises for 1 minute, alternating them with pauses of active rest in the form of a slow walk along the bottom of the pool in combination with rhythmic breathing and relaxation exercises for 3 minutes. Exercise exercises: 1) grab your hands behind the handrail and simulate cycling with the highest possible speed and amplitude (legs horizontally under water); 2) jumping from the right foot to the left foot and back, jumping as high as possible out of the water, hands on the belt, at an average pace; 3) standing at the bottom of the pool, sideways to the side, holding the handrail with one hand, swing the arms back and forth in antiphase (arm forward, leg back), then the other side, at an average pace. After an active 3-minute rest pause - the final period of the procedure. In the final period, lightweight exercises are carried out at a slow pace in shallow water for 5 minutes in combination with breathing exercises and relaxation exercises.
Таким образом, при интервальной тренировке в бассейне возможно включение в основной период занятия 3-5 циклов интенсивной нагрузки - свободное плавание 20-25 метров и нагрузочные упражнения («велосипед», прыжки, махи руками-ногами) в течение 1 минуты в чередовании с 3-минутным активным отдыхом (медленная ходьба). Длительность всей процедуры лечебной гимнастики в бассейне с интервальными тренировками составляет 25-30 минут, проводят 5 дней ежедневно с 2-мя днями отдыха для полного восстановления крупных мышц. На курс лечения 12-15 процедур. Интервальные тренировки в курсе лечебной гимнастики в бассейне включаются с третьей процедуры.Thus, during interval training in the pool, it is possible to include 3-5 cycles of intense load in the main training period - free swimming 20-25 meters and load exercises (“bicycle”, jumping, swinging with arms and legs) for 1 minute in alternation with 3 -minute outdoor activities (slow walking). The duration of the entire procedure of therapeutic exercises in the pool with interval training is 25-30 minutes, spend 5 days daily with 2 days of rest to fully restore large muscles. The course of treatment is 12-15 procedures. Interval training in the course of therapeutic exercises in the pool are included from the third procedure.
Показателями адекватности физической нагрузки во время занятий лечебной физкультурой в бассейне являются:The indicators of the adequacy of physical activity during physical therapy in the pool are:
1. Отсутствие одышки, слабости, боли в ответ на физическую нагрузку.1. Lack of shortness of breath, weakness, pain in response to physical activity.
2. Частота сердечных сокращений (ЧСС) на высоте нагрузки не должна превышать тренировочную частоту, рассчитанную по формуле: ЧСС трен. = ЧСС покоя + 0,6 × (ЧСС порог - ЧСС покоя), где ЧСС порог - это ЧСС при пороговой нагрузке при ВЭП.2. The heart rate (HR) at the height of the load should not exceed the training frequency calculated by the formula: Heart rate tren. = Resting heart rate + 0.6 × (heart rate threshold - resting heart rate), where the heart rate threshold is the heart rate at the threshold load for EP.
3. Повышение артериального давления (АД): АДсист - на 20-30 мм рт.ст., АДдиаст - на 10-12 мм рт.ст. от исходного уровня или сохранение исходного.3. Increase in blood pressure (BP): blood pressure system - by 20-30 mm Hg, blood pressure diast - by 10-12 mm Hg from the original level or maintaining the original.
4. Длительность восстановительного периода после нагрузки менее 5 мин.4. The duration of the recovery period after exercise less than 5 minutes
При оценке восприятия нагрузки по шкале Борга пациентам рекомендуется умеренная нагрузка (RPE 13), которая немного увеличивает мышечную кислородную задолженность. Но начинать надо с нагрузок малой интенсивности (RPE 11), по мере тренированности она может повышаться до RPE 13.When assessing load perception on the Borg scale, patients are recommended a moderate load (RPE 13), which slightly increases muscle oxygen debt. But you need to start with low-intensity loads (RPE 11), as you train it can increase to RPE 13.
Предлагаемый способ лечения способствует:The proposed method of treatment contributes to:
1. Повышению физической работоспособности, общее укрепление и оздоровление организма.1. Improving physical performance, the overall strengthening and improvement of the body.
2. Улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы путем улучшения коронарного и периферического кровотока, повышения сократительной способности миокарда, нормализации сосудистого тонуса, активизации противосвертывающей системы крови.2. Improving the functional state of the cardiovascular system by improving coronary and peripheral blood flow, increasing myocardial contractility, normalizing vascular tone, and activating the anticoagulant system of blood.
3. Улучшению функции внешнего и тканевого дыхания, крово- и лимфообращения в легких, укрепление основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника, повышение эластичности легочной ткани.3. Improving the function of external and tissue respiration, blood and lymph circulation in the lungs, strengthening the primary and secondary respiratory muscles, increasing the mobility of the chest and spine, increasing the elasticity of the lung tissue.
3. Достижению интервальной тренировкой рациональной перестройки деятельности кардиореспираторной системы.3. The achievement of interval training rational restructuring of the cardiorespiratory system.
4. Стимуляции обмена веществ путем повышения окислительно-восстановительных реакций и энергозатрат, нормализации жирового и углеводного обмена.4. Stimulation of metabolism by increasing redox reactions and energy consumption, normalization of fat and carbohydrate metabolism.
5. Повышению эффективности лечения.5. Improving the effectiveness of treatment.
Пример осуществления способа №1. Больной А., 59 лет. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ПФК, гипертоническая болезнь II ст. 2 ст., риск 3. Поступил с жалобами на боли в области сердца, возникающие при физических нагрузках (быстрая ходьба, бег), подъемы артериального давления доAn example implementation of method No. 1. Patient A., 59 years old. Diagnosis: coronary heart disease, exertional angina PFC, hypertension II tbsp. 2 tbsp., Risk 3. Received with complaints of pain in the region of the heart that occurs during physical exertion (brisk walking, running), rises in blood pressure to
180/100 мм рт.ст., сопровождающиеся головными болями, головокружением, адаптирован к артериальному давлению 130/80 мм рт.ст., плохой сон, необоснованная тревожность. Считает себя больным около 7 лет. При объективном обследовании: кожные покровы чистые, обычной окраски, гиперстеник. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, артериальное давление 160/100 мм рт.ст., ЧСС 78 уд/мин. Живот мягкий, печень не увеличена, отеков нет. Индекс массы тела 30.180/100 mmHg, accompanied by headaches, dizziness, adapted to blood pressure 130/80 mmHg, poor sleep, unreasonable anxiety. Considers himself ill for about 7 years. An objective examination: the skin is clean, normal color, hypersthenic. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are muffled, rhythmic, blood pressure 160/100 mm Hg, heart rate 78 beats / min. The abdomen is soft, the liver is not enlarged, there is no swelling. Body Mass Index 30.
Результаты функциональных методов исследования: на ЭКГ синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка;The results of functional research methods: sinus rhythm on the ECG, horizontal position of the electrical axis of the heart, signs of left ventricular myocardial hypertrophy;
- при холтеровском мониторировании ЧСС максимальная 112, минимальная 61 уд/мин, средняя 78 уд/мин, в течение суток зарегистрировано 56 желудочковых и 28 наджелудочковых экстрасистол, депрессии сегмента ST не зарегистрировано;- with Holter heart rate monitoring, maximum 112, minimum 61 beats / min, average 78 beats / min, 56 ventricular and 28 supraventricular extrasystoles were recorded during the day, no ST segment depression was recorded;
- по данным суточного мониторирования АД систолическая артериальная гипертензия с недостаточным ночным снижением систолического АД, выраженной «гипертонической нагрузкой» и повышенной вариабельностью;- according to the daily monitoring of blood pressure, systolic hypertension with insufficient nightly decrease in systolic blood pressure, expressed as "hypertensive load" and increased variability;
- тест 6-минутной дистанции ходьбы = 490 м;- test 6-minute walking distance = 490 m;
- велоэргометрия - 60 ВТ, критерии остановки пробы субмаксимальная ЧСС и повышение артериального давления.- bicycle ergometry - 60 W, criteria for stopping the sample submaximal heart rate and increased blood pressure.
- при биохимическом исследовании крови повышение уровня общего холестерина до 5,6 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности - до 3,6 ммоль/л;- in a biochemical blood test, an increase in the level of total cholesterol to 5.6 mmol / L, low density lipoproteins - up to 3.6 mmol / L;
- при оценке вегетативного статуса был повышен индекс напряженности регуляторных систем и снижен индекс централизации,- when assessing the vegetative status, the index of tension of regulatory systems was increased and the index of centralization was reduced,
- оценка психического статуса по данным критерия Спилберга - умеренное повышение реактивной тревожности до 35.- assessment of mental status according to Spielberg criterion - a moderate increase in reactive anxiety to 35.
Проведено курсовое лечение интервальными тренировками в бассейне: занятия по 30 минут, 5 раз в неделю, на курс 15 процедур. Занятия легко переносились пациентом, упражнения в воде выполнялись с удовольствием и положительным эмоциональным настроем. В результате проведенного лечения наблюдалась положительная динамика клинических проявлений заболевания: повысилась физическая работоспособность, не беспокоили боли в области сердца на прежние физические нагрузки, отсутствовали жалобы на головные боли и головокружения, нормализовался сон, исчезла тревожность. Установлена положительная динамика по данным функциональных методов исследований. Показатели ЭКГ без отрицательной динамики. По данным холтеровского мониторирования уменьшилась средняя ЧСС до 69 уд/мин, уменьшилось число желудочковых экстрасистол до 28 и наджелудочковых - до 6, эпизодов ишемии не зарегистрировано. По результатам разовых измерений нормализовались показатели артериального давления до 130/80 мм рт.ст. По данным суточного мониторирования АД уменьшилось среднесуточное систолическое АД с 155 до 130 мм рт.ст. и ночное систолическое АД с 130 до 120 мм рт.ст. Снизилась до нормальных значений дневная и ночная нагрузка давлением систолического АД: так, дневной индекс времени систолического АД снизился с 85 до 67, ночной индекс времени систолического АД - с 80 до 58. Уменьшилась величина утреннего подъема систолического АД с 61 до 54 мм рт.ст. и скорость утреннего подъема - с 21 до 15 мм рт.ст./час, уменьшилась вариабельность систолического АД в дневное время с 17 до 15,8 мм рт.ст. Уменьшилось ЧСС, двойное произведение в покое и на стандартную нагрузку. Достигнут гиполипидемический эффект: уровень общего холестериан снизился с 5,6 до 5,0 ммоль/л.Course treatment was carried out with interval training in the pool: classes of 30 minutes, 5 times a week, for a course of 15 procedures. Classes were easily tolerated by the patient, exercises in water were performed with pleasure and a positive emotional mood. As a result of the treatment, a positive dynamics of the clinical manifestations of the disease was observed: physical performance increased, pain in the heart area did not disturb previous physical exertion, there were no complaints of headaches and dizziness, sleep was normal, anxiety disappeared. Positive dynamics was established according to functional research methods. ECG indicators without negative dynamics. According to Holter monitoring, the average heart rate decreased to 69 beats / min, the number of ventricular extrasystoles decreased to 28 and the supraventricular - to 6, no ischemic episodes were recorded. According to the results of one-time measurements, blood pressure indicators returned to 130/80 mm Hg. According to the daily monitoring of blood pressure, the average daily systolic blood pressure decreased from 155 to 130 mm Hg. and night systolic blood pressure from 130 to 120 mm Hg The daily and night load of systolic blood pressure decreased to normal values: for example, the day time index of systolic blood pressure decreased from 85 to 67, the night time index of systolic blood pressure decreased from 80 to 58. The morning rise in systolic blood pressure decreased from 61 to 54 mm Hg. . and the rate of morning rise - from 21 to 15 mm Hg / hour, the variability of systolic blood pressure in the daytime decreased from 17 to 15.8 mm Hg. Reduced heart rate, double product at rest and at standard load. A lipid-lowering effect was achieved: the level of total cholesterol decreased from 5.6 to 5.0 mmol / L.
По данным велоэргометрии толерантность к физической нагрузке увеличилась до 75 ВТ, по результатам 6-минутного теста проходимое пациентом расстояние увеличилось до 560 метров.According to bicycle ergometry, exercise tolerance increased to 75 W; according to the results of a 6-minute test, the patient's distance increased to 560 meters.
Больной похудел на 2 кг, уменьшился индекс массы тела до 28. Улучшился психологический статус, снизился уровень реактивной тревожности до 30.The patient lost 2 kg, his body mass index decreased to 28. The psychological status improved, and the level of reactive anxiety decreased to 30.
Таким образом, приведенный клинический случай наглядно иллюстрирует, что согласно лечению заявленным способом у больного наступило клиническое улучшение, подтвержденное объективными методами исследования, что позволило оценить результат лечения как значительное улучшение.Thus, the given clinical case clearly illustrates that according to the treatment according to the claimed method, the patient had a clinical improvement, confirmed by objective research methods, which allowed us to evaluate the treatment result as a significant improvement.
Пример осуществления способа №2. Больной В., 65 лет. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ПФК, гипертонической болезнью II ст. 2 ст., риск 3, ХСН 1 ст. (NYHA).An example implementation of method No. 2. Patient V., 65 years old. Diagnosis: coronary heart disease, exertional angina PFC, hypertension II tbsp. 2 tbsp., Risk 3, CHF 1 tbsp. (NYHA).
Поступил с жалобами на тяжесть за грудиной при физических нагрузках, купирующейся в покое, одышку при физических нагрузках, подъемы АД до 190/100 мм рт.ст., сопровождающиеся головными болями в затылочной области, плохой сон, раздражительность. При осмотре и объективном обследовании кожные покровы чистые, обычной окраски, гиперстеник, индекс массы тела 32. Границы легких в пределах нормы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/95 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин. Живот мягкий, печень не увеличена, периферических отеков нет.He was admitted with complaints of heaviness behind the sternum during physical exertion, stopping at rest, shortness of breath during physical exertion, blood pressure rises up to 190/100 mm Hg, accompanied by headaches in the occipital region, poor sleep, irritability. Upon examination and objective examination, the skin is clean, normal in color, hypersthenic, body mass index 32. The boundaries of the lungs are within normal limits. Vesicular breathing in the lungs, no wheezing. Heart sounds are muffled, the rhythm is correct, blood pressure is 170/95 mm Hg, heart rate is 80 beats / min. The abdomen is soft, the liver is not enlarged, peripheral edema is absent.
По данным функциональных методов исследования: на ЭКГ ритм синусовый, признаки гипертрофии левого желудочка, диффузные изменения миокарда. При холтеровском мониторировании в течение суток синусовый ритм, ЧСС максимальная - 110, минимальная - 57 уд/мин, средняя - 72 уд/мин, 64 желудочковых экстрасистолы и 54 наджелудочковых. За период исследования зарегистрировано 2 болевых эпизода депрессии сегмента ST во время физической нагрузки при ЧСС 105 уд./мин.According to functional research methods: on an ECG sinus rhythm, signs of left ventricular hypertrophy, diffuse changes in the myocardium. With Holter monitoring during the day, the sinus rhythm, heart rate maximum - 110, minimum - 57 beats / min, average - 72 beats / min, 64 ventricular extrasystoles and 54 supraventricular. During the study period, 2 pain episodes of ST segment depression were recorded during physical activity at a heart rate of 105 bpm.
По результатам суточного мониторирования АД зарегистрирована систоло-диастолическая артериальная гипертензия с недостаточным ночным снижением систолического АД и диастолического АД, выраженной «гипертонической нагрузкой» и вариабельностью, с повышенной скоростью утреннего подъема АД.According to the results of daily monitoring of blood pressure, systolic-diastolic arterial hypertension was registered with insufficient nightly decrease in systolic blood pressure and diastolic blood pressure, expressed as "hypertensive load" and variability, with an increased rate of morning rise in blood pressure.
По данным эхокардиографии фракция выброса левого желудочка 55%, диастолическая дисфункция 1 ст.According to echocardiography, the ejection fraction of the left ventricle is 55%, diastolic dysfunction is 1 tbsp.
По данным велоэргометрии толерантность к физической нагрузке 50 Вт, тест 6-минутной дистанции ходьбы 410 м.According to bicycle ergometry, exercise tolerance is 50 W, test 6-minute walking distance of 410 m.
По результатам биохимического исследования крови - гиперлипидемия: общий холестерин 6,0 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности 3,2 ммоль/литр, триглицериды 2,0 ммоль/л.According to the results of a biochemical blood test - hyperlipidemia: total cholesterol 6.0 mmol / L, low density lipoproteins 3.2 mmol / L, triglycerides 2.0 mmol / L.
По критерию оценки психического статуса Спилберга - умеренное повышение реактивной тревожности до 36.According to the criterion for assessing Spielberg's mental status, a moderate increase in reactive anxiety to 36.
Пациенту проведен курс интервальных тренировок в бассейне: 30 минут, 5 раз в неделю, на курс 15 процедур. Процедуры интервальных тренировок переносились легко, выполнялись с удовольствием. В процессе лечения происходила положительная динамика клинических проявлений заболевания: не регистрировались приступы стенокардии на привычные физические нагрузки, исчезли головные боли, нормализовался сон, больной расширил двигательный режим, увеличилась выносливость.The patient received a course of interval training in the pool: 30 minutes, 5 times a week, for a course of 15 procedures. Interval training procedures were easily tolerated, performed with pleasure. During treatment, there was a positive dynamics of the clinical manifestations of the disease: angina attacks on usual physical activities were not recorded, headaches disappeared, sleep normalized, the patient expanded motor mode, and endurance increased.
По данным функциональных исследований: на ЭКГ положительная динамика касалась конечной части желудочкового комплекса. При холтеровском мониторировании не зарегистрировано эпизодов депрессии сегмента ST, уменьшилось количество желудочковых экстрасистол до 41 и наджелудочковых экстрасистол до 32.According to functional studies: on the ECG, the positive dynamics concerned the final part of the ventricular complex. When Holter monitoring was not recorded episodes of depression of the ST segment, the number of ventricular extrasystoles decreased to 41 and supraventricular extrasystoles to 32.
При анализе казуального АД (по данным разовых измерений АД) отмечено уменьшение систолического АД с 170 до 140 мм рт.ст. и диастолического АД с 105 до 90 мм рт.ст.In the analysis of casual blood pressure (according to single measurements of blood pressure), a decrease in systolic blood pressure from 170 to 140 mm Hg was noted. and diastolic blood pressure from 105 to 90 mm Hg
По данным суточного мониторирования АД уменьшилось среднесуточное систолическое АД с 150 до 135 мм рт.ст., ночное систолическое АД - с 135 до 125 мм рт.ст., дневное систолическое АД - с 157 до 145 мм рт.ст. Уменьшились показатели «гипертонической нагрузки»: среднесуточный индекс времени систолического АД снизился с 85 до 60, дневной - с 85 до 63 и ночной - с 80 до 58. Индекс времени ДАД уменьшился в дневное время с 48 до 36, в ночное время - с 56 до 42. Отмечено уменьшение величины утреннего подъема систолического АД с 62 до 46 мм.рт.ст. и уменьшение скорости утреннего подъема систолического АД с 24 до 18 мм рт.ст. Уменьшилась исходно повышенная вариабельность систолического АД в период бодрствования с 17,0 до 14,3 мм рт.ст., за сутки и вариабельности диастолического АД в ночное время. Суточный профиль АД типа «non-dipper» перешел в нормальный суточный профиль АД - «dipper».According to the daily monitoring of blood pressure, the average daily systolic blood pressure decreased from 150 to 135 mm Hg, night systolic blood pressure - from 135 to 125 mm Hg, daytime systolic blood pressure - from 157 to 145 mm Hg. The indicators of “hypertensive load” decreased: the daily average time index of systolic blood pressure decreased from 85 to 60, daytime - from 85 to 63 and nighttime - from 80 to 58. The DBP time index decreased in the daytime from 48 to 36, at night - from 56 up to 42. A decrease in the morning rise in systolic blood pressure from 62 to 46 mm Hg was noted. and a decrease in the rate of morning rise in systolic blood pressure from 24 to 18 mm Hg The initially increased variability of systolic blood pressure during wakefulness decreased from 17.0 to 14.3 mm Hg per day and the variability of diastolic blood pressure at night. The daily profile of non-dipper blood pressure type turned into the normal daily profile of blood pressure - dipper.
Таким образом, нормализация АД, «нагрузки давлением», вариабельности АД, величины и скорости утреннего подъема САД и ДАД свидетельствует о снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений.Thus, the normalization of blood pressure, "pressure load", blood pressure variability, the magnitude and speed of the morning rise of SBP and DBP indicates a decrease in the risk of developing cardiovascular complications.
В конце лечения отмечен гиполипидемический эффект: снижение общего холестерина с 6,0 до 5,1 моль/л, липопротеидов низкой плотности - с 3,2 до 2,8 моль/л, триглицеридов - с 2,0 до 1,8 ммоль/л.At the end of treatment, a hypolipidemic effect was noted: a decrease in total cholesterol from 6.0 to 5.1 mol / L, low-density lipoproteins from 3.2 to 2.8 mol / L, triglycerides from 2.0 to 1.8 mmol / l
По результатам велоэргометрии толерантность к физической нагрузке увеличилась до 65 Вт, по данным 6-минутного теста пройденное расстояние увеличилось на 80 метров. Больной похудел на 3 кг, индекс массы тела уменьшился до 31. Снизился уровень реактивной тревожности до 30. Таким образом, приведенный клинический случай позволяет оценить результат лечения, как улучшение.According to the results of bicycle ergometry, exercise tolerance increased to 65 W, according to a 6-minute test, the distance traveled increased by 80 meters. The patient lost 3 kg, the body mass index decreased to 31. The level of reactive anxiety decreased to 30. Thus, the given clinical case allows us to evaluate the result of treatment as an improvement.
Предлагаемый способ лечения был применен у 80 больных ИБС с сопутствующей гипертонической болезнью в возрасте от 56 до 69 лет. Продолжительность заболевания от 1 года до 8 лет. 11% больных в прошлом перенесли инфаркт миокарда, 4 больным выполнено аортокоронарное шунтирование, 3 - стентирование коронарных артерий. У 70% больных была выявлена хроническая сердечная недостаточность I ст. (по классификации NYHA). У 15% больных имелся сопутствующий сахарный диабет 2 типа.The proposed method of treatment was used in 80 patients with coronary heart disease with concomitant hypertension at the age of 56 to 69 years. Duration of the disease is from 1 year to 8 years. 11% of patients in the past had myocardial infarction, 4 patients underwent coronary artery bypass grafting, 3 - coronary artery stenting. In 70% of patients, chronic heart failure of I st. (NYHA classification). 15% of patients had type 2 diabetes mellitus.
Все больные получали стандартную медикаментозную терапию. После проведенного курса лечения предлагаемым способом отмечена положительная динамика в клинической симптоматике. Ангинозные приступы уменьшились у 49% больных, головные боли, головокружения - у 47% больных. Отмечено уменьшение ощущения перебоев в области сердца и сердцебиений у 29% больных, улучшился сон и психологический статус пациентов. Уменьшился индекс массы тела за счет снижения веса в среднем на 3 кг и объем талии на 1 см.All patients received standard medication. After the course of treatment by the proposed method, positive dynamics in clinical symptoms was noted. Angina attacks decreased in 49% of patients, headaches, dizziness - in 47% of patients. A decrease in the sensation of interruptions in the region of the heart and palpitations was noted in 29% of patients, the sleep and psychological status of patients improved. The body mass index decreased due to an average weight loss of 3 kg and a waist volume of 1 cm.
Существенными были изменения физической активности, о чем свидетельствовали результаты, полученные при выполнении теста с 6-минутной ходьбой. Так, после курса интервальных тренировок больные с I функциональным классом (NYHA) сердечной недостаточности проходили 459,9±10,9 м (до лечения 429,4±10,1 м), p<0,05;Changes in physical activity were significant, as evidenced by the results obtained when performing the test with a 6-minute walk. So, after a course of interval training, patients with I functional class (NYHA) of heart failure passed 459.9 ± 10.9 m (before treatment 429.4 ± 10.1 m), p <0.05;
Таким образом, отмечалась положительная динамика основных клинических проявлений, что сопровождалось уменьшением выраженности сердечной недостаточности I ФК (NYHA) (согласно результатам теста 6-минутной ходьбы).Thus, there was a positive dynamics of the main clinical manifestations, which was accompanied by a decrease in the severity of heart failure I FC (NYHA) (according to the results of the 6-minute walk test).
Положительная динамика клинической картины заболевания подтверждается динамикой казуального АД и показателей суточного мониторирования АД.The positive dynamics of the clinical picture of the disease is confirmed by the dynamics of casual blood pressure and indicators of daily monitoring of blood pressure.
При анализе казуального АД (по данным разовых измерений АД) отмечено достоверное уменьшение систолического АД на 13% - с 176,5±4,7 до 149,5±5,7 мм рт.ст., p<0,01, и диастолического АД на 15% - с 108,4±1,7 до 94,2±1,6 мм рт.ст., p<0,01.In the analysis of casual blood pressure (according to single BP measurements), a significant decrease in systolic blood pressure was noted by 13% - from 176.5 ± 4.7 to 149.5 ± 5.7 mmHg, p <0.01, and diastolic Blood pressure by 15% - from 108.4 ± 1.7 to 94.2 ± 1.6 mm Hg, p <0.01.
Соответствующая динамика была получена и по данным суточного мониторирования АД. Отмечено достоверное уменьшение среднесуточного САД - с 150,29±4,7 до 137,25±3,9 мм рт.ст., p<0,05, и ночного САД - с 133,53±3,9 до 121,3±3,3 мм рт.ст., p<0,05; дневное САД имело тенденцию к уменьшению - с 157,08±4,9 до 144,1±4,5 мм рт.ст., p<0,1.Corresponding dynamics was also obtained according to the daily monitoring of blood pressure. A significant decrease in the average daily GARDEN was noted - from 150.29 ± 4.7 to 137.25 ± 3.9 mm Hg, p <0.05, and the nightly GARDEN - from 133.53 ± 3.9 to 121.3 ± 3.3 mm Hg, p <0.05; daily SBP tended to decrease - from 157.08 ± 4.9 to 144.1 ± 4.5 mm Hg, p <0.1.
Влияние на степень ДАД было менее выраженным: имелась лишь тенденция к уменьшению дневного ДАД с 92,05±2,6 до 85,09±2,2 мм рт.ст., p<0,1.The effect on the degree of DBP was less pronounced: there was only a tendency to decrease in daily DBP from 92.05 ± 2.6 to 85.09 ± 2.2 mm Hg, p <0.1.
Вместе с тем установлена положительная динамика показателя «гипертонической нагрузки»: уменьшение ИВ САД среднесуточного с 84,71±7,1 до 61,38±5,9% (p<0,02), дневного ИВ САД с 86,52±6,8 до 63,15±4,3% (p<0,1) и ночного показателя ИВ САД с 81,21±6,9 до 58,42±4,7% (p<0,01). Индекс времени ДАД также достоверно уменьшился в дневное с 48,89±4,1 до 36,4±3,9% (p<0,05) и ночное время с 56,16±5,3 до 41,91±4,9% (p<0,05). Отмечено достоверное уменьшение величины утреннего подъема САД с 62,7±5,9 до 46,10±4,9, мм рт.ст. (p<0,05) и уменьшение скорости утреннего подъема САД с 24,2±3,1 до 18,05±2,6 мм рт.ст. (p<0,05).At the same time, the positive dynamics of the “hypertonic load” indicator was established: a decrease in the average daily metabolic rate of myocardial infarction from 84.71 ± 7.1 to 61.38 ± 5.9% (p <0.02), and the daily average in myocardial infarction from 86.52 ± 6 , 8 to 63.15 ± 4.3% (p <0.1) and the nighttime value of the IW SBP from 81.21 ± 6.9 to 58.42 ± 4.7% (p <0.01). The DBP time index also significantly decreased in the daytime from 48.89 ± 4.1 to 36.4 ± 3.9% (p <0.05) and night time from 56.16 ± 5.3 to 41.91 ± 4. 9% (p <0.05). A significant decrease in the morning elevation of the GARDEN from 62.7 ± 5.9 to 46.10 ± 4.9, mm Hg was noted. (p <0.05) and a decrease in the rate of morning elevation of the GARDEN from 24.2 ± 3.1 to 18.05 ± 2.6 mm Hg (p <0.05).
Уменьшилась исходно повышенная вариабельность САД в период бодрствования с 17,2±0,9 до 14,9±0,7 мм рт.ст., (p<0,05), имелась тенденция к уменьшению вариабельности САД за сутки и вариабельности ДАД в ночное время.The initially increased SBP variability during wakefulness decreased from 17.2 ± 0.9 to 14.9 ± 0.7 mm Hg, (p <0.05), there was a tendency to a decrease in SBP variability per day and DBP variability in night time.
При поступлении и у 29% больных был зафиксирован суточный профиль АД типа «non-dipper», характеризующийся недостаточным снижением АД ночью. В результате лечения количество больных с нормальным суточным типом АД «dipper» увеличилось за счет уменьшения числа пациентов с недостаточным снижением АД в ночные часы («night-peaker» и «non-dipper»).On admission and in 29% of patients, a daily non-dipper blood pressure profile was recorded, characterized by an insufficient decrease in blood pressure at night. As a result of treatment, the number of patients with a normal daily type of blood pressure “dipper” increased due to a decrease in the number of patients with an insufficient decrease in blood pressure at night (“night-peaker” and “non-dipper”).
Таким образом, интервальные тренировки в бассейне оказывали влияние на показатели средних величин АД, «нагрузку давлением», вариабельность АД, величину и скорость утреннего подъема АД как систолического, так и диастолического, что свидетельствует о снижении риска сердечно-сосудистых осложнений. Гипотензивный эффект выражается достоверным уменьшением среднесуточного и ночного САД, показателя «нагрузки давлением» САД и ДАД, величины и скорости раннего утреннего подъема САД, дневной вариабельности САД и ДАД, уменьшением числа лиц с недостаточным ночным снижением АД.Thus, interval training in the pool influenced the average BP, pressure load, blood pressure variability, the magnitude and speed of the morning rise in blood pressure, both systolic and diastolic, which indicates a decrease in the risk of cardiovascular complications. The antihypertensive effect is expressed by a significant decrease in the average daily and nightly SBP, the "pressure load" rate of SBP and DBP, the magnitude and speed of the early morning rise in SBP, the daily variability of SBP and DBP, and a decrease in the number of people with insufficient nighttime decrease in blood pressure.
Положительная динамика показателей суточного мониторирования АД подтверждается данными суточного мониторирования ЭКГ. Так, общее количество эпизодов ишемии миокарда уменьшилось с 6,2±0,71 до 4,32±0,61, p<0,02, продолжительность ишемии - с 38,9±5,4 до 27,5±3,6 мин, p<0,05; количество эпизодов безболевой ишемии уменьшилось с 3,9±0,51 до 2,82±0,43, p<0,05, их продолжительность - с 29,2=4,3 до 20,9±2,5 мин, p<0,01, болевой ишемии - с 2,3±0,29 до 1,56±0,17, p<0,01, их продолжительность - с 9,7±1,21 до 6,38±0,71 мин, p<0,02.The positive dynamics of indicators of daily monitoring of blood pressure is confirmed by the data of daily monitoring of ECG. So, the total number of episodes of myocardial ischemia decreased from 6.2 ± 0.71 to 4.32 ± 0.61, p <0.02, the duration of ischemia - from 38.9 ± 5.4 to 27.5 ± 3.6 min, p <0.05; the number of episodes of painless ischemia decreased from 3.9 ± 0.51 to 2.82 ± 0.43, p <0.05, their duration - from 29.2 = 4.3 to 20.9 ± 2.5 min, p <0.01, pain ischemia - from 2.3 ± 0.29 to 1.56 ± 0.17, p <0.01, their duration - from 9.7 ± 1.21 to 6.38 ± 0.71 min, p <0.02.
Применение интервальных тренировок в бассейне оказало положительное влияние на гемодинамику больных. Зарегистрировано уменьшение систолического АД в покое на 13%, диастолического АД - на 15%, при выполнении стандартной нагрузки соответственно на 10% и 8%, при достоверном уменьшении ОПСС в покое с 3425±127,1 до 2674±114,4 дин.см.-5с-1, p<0,01 и дозированных физических нагрузках с 1972±119,5 до 1600±121,3 дин.см.-5с-1, p<0,05 и с 1696±115,4 до 1372±111,7 дин.см.-5 с-1, p<0,05 соответственно.The use of interval training in the pool had a positive effect on the hemodynamics of patients. A decrease in systolic blood pressure at rest by 13%, diastolic blood pressure - by 15%, with standard load of 10% and 8%, respectively, with a significant decrease in SPS at rest from 3425 ± 127.1 to 2674 ± 114.4 dyn.cm . -5 s -1 , p <0.01 and dosed physical activity from 1972 ± 119.5 to 1600 ± 121.3 dyn.cm. -5 s -1 , p <0.05 and from 1696 ± 115.4 to 1372 ± 111.7 dyn.cm. -5 s -1 , p <0.05, respectively.
Отмечена экономизация сердечной деятельности, проявившаяся уменьшением ЧСС на стандартную нагрузку с 105,4±2,5 до 98,5±2,1 уд/мин, p<0,05, и уменьшением ДП в покое с 126,7±3,7 до 102,4±5,1 у.ед., p<0,01, и на стандартную нагрузку с 191,1=6,5 до 162,9±4,9 у.ед., p<0,01, что свидетельствует об уменьшении симпатических влияний на сердце.There was an economization of cardiac activity, manifested by a decrease in heart rate per standard load from 105.4 ± 2.5 to 98.5 ± 2.1 beats / min, p <0.05, and a decrease in DP at rest from 126.7 ± 3.7 up to 102.4 ± 5.1 cu, p <0.01, and for a standard load from 191.1 = 6.5 to 162.9 ± 4.9 cu, p <0.01, which indicates a decrease in sympathetic effects on the heart.
Это подтверждается и более оптимальным соотношением инохронотропного резерва сердца на высокие пороговые нагрузки (ΔСАД%/ΔЧСС%), которое достоверно возросло с 0,22±0,003 до 0,41±0,004 у.ед., p<0,01. Имеется тенденция к увеличению систолического индекса на пороговую нагрузку с 3,77±0,21 до 4,4±0,23 л/мин/м2, p<0,1, что свидетельствует о некотором росте миокардиального резерва. О повышении насосной функции сердца говорит достоверное увеличение ударного индекса на стандартную нагрузку с 28,21±1,4 до 33,2±1,8 л/мин/м2, p<0,05, и тенденция к уменьшению ИЭРС на стандартную нагрузку с 6,8±0,71 до 4,9±0,61 у.ед., p<0,1.This is also confirmed by the more optimal ratio of the inochronotropic reserve of the heart to high threshold loads (ΔCAD% / ΔCHSS%), which significantly increased from 0.22 ± 0.003 to 0.41 ± 0.004 units, p <0.01. There is a tendency to increase the systolic index on the threshold load from 3.77 ± 0.21 to 4.4 ± 0.23 l / min / m2, p <0.1, which indicates a slight increase in the myocardial reserve. A significant increase in the pumping function of the heart is evidenced by a significant increase in the shock index per standard load from 28.21 ± 1.4 to 33.2 ± 1.8 l / min / m 2 , p <0.05, and the tendency to a decrease in IERS to the standard load from 6.8 ± 0.71 to 4.9 ± 0.61 units, p <0.1.
Возрос коронарный резерв - мощность пороговой нагрузки возросла с 372,4±18,5 до 439,5±20,2 кгм/мин, p<0,01.The coronary reserve increased - the threshold load power increased from 372.4 ± 18.5 to 439.5 ± 20.2 kgm / min, p <0.01.
Таким образом, после курса интервальных тренировок отмечается гипотензивный эффект, проявляющийся снижением систолического и диастолического артериального давления в покое. Снижаются гипертензивные реакции при выполнении дозированных физических нагрузок, при одновременном уменьшении общего периферического сосудистого сопротивления. Отмечается экономизация сердечной деятельности, увеличение коронарного резерва.Thus, after a course of interval training, a hypotensive effect is noted, manifested by a decrease in systolic and diastolic blood pressure at rest. Hypertensive reactions are reduced when dosed physical exercises are performed, while the total peripheral vascular resistance is reduced. There is an economization of cardiac activity, an increase in the coronary reserve.
Несколько улучшились исходно измененные показатели диастолической функции левого желудочка: увеличилась скорость раннего наполнения левого желудочка (Е) с 0,47±0,02 до 0,55±0,02 с, p<0,01, и скорость позднего наполнения левого желудочка (А) с 0,5±0,02 до 0,56±0,03. Отмечена тенденция к уменьшению времени изоволюметрического расслабления (ВИР) с 128±5,5 до 115,5±4,1 м/с, p<0,1, времени замедления раннего диастолического наполнения (ВЗРДН) с 227±7,4 до 210,5±6,9 м/с, p<0,1. Изменений размеров и полостей сердца не отмечено.The initially changed indicators of diastolic function of the left ventricle improved slightly: the rate of early filling of the left ventricle (E) increased from 0.47 ± 0.02 to 0.55 ± 0.02 s, p <0.01, and the rate of late filling of the left ventricle ( A) from 0.5 ± 0.02 to 0.56 ± 0.03. A tendency to a decrease in the time of isovolumetric relaxation (VIR) from 128 ± 5.5 to 115.5 ± 4.1 m / s, p <0.1, and the time of deceleration of early diastolic filling (VZRDN) from 227 ± 7.4 to 210 5 ± 6.9 m / s, p <0.1. No changes in the size and cavity of the heart were noted.
По результатам объемной компрессионной осциллометрии снизилась податливость сосудистой системы с 2,03±0,05 до 1,97±0,0 мл/мм рт.ст., уменьшилась скорость пульсовой волны с 1090±9,1 см/с практически до нормальных значений 868,3±6,2 см/с (Р<0,05), что свидетельствовало об уменьшении регидности сосудистой стенки.According to the results of volumetric compression oscillometry, the compliance of the vascular system decreased from 2.03 ± 0.05 to 1.97 ± 0.0 ml / mmHg, the pulse wave velocity decreased from 1090 ± 9.1 cm / s to almost normal values 868.3 ± 6.2 cm / s (P <0.05), which indicated a decrease in the vascular wall regidity.
Повышенный до лечения индекс напряженности регуляторных систем снизился с 2795±825 до 1058,8±309 мс2 (Р<0,05), стресс-индекс с 519,6±88 до 406±68 усл.ед. (Р<0,05), повысился индекс централизации с 0,6±0,02 до 1,1±0,02 усл.ед. (Р<0,05), уменьшился индекс тревожности, что свидетельствовало о положительном влиянии интервальных тренировок в воде на психологический статус пациентов. Применение интервальных тренировок оказало положительное влияние на показатели липидного спектра крови: отмечено достоверное снижение уровня холестерина с 6,9±0,29 до 5,89±0,27 ммоль/л, p<0,05, тенденция к уменьшению уровня триглицеридов с 1,59±0,12 до 1,30±0,11 ммоль/л, p<0,1, и тенденция к увеличению липопротеинов высокой плотности с 1,17±0,07 до 1,45±0,16 ммоль/л, p<0,1.The index of tension of regulatory systems increased before treatment decreased from 2795 ± 825 to 1058.8 ± 309 ms 2 (P <0.05), the stress index from 519.6 ± 88 to 406 ± 68 conventional units (P <0.05), the centralization index increased from 0.6 ± 0.02 to 1.1 ± 0.02 srvc. (P <0.05), the anxiety index decreased, which testified to the positive effect of interval training in water on the psychological status of patients. The use of interval training had a positive effect on the lipid profile of the blood: there was a significant decrease in cholesterol from 6.9 ± 0.29 to 5.89 ± 0.27 mmol / l, p <0.05, a tendency to decrease the level of triglycerides from 1 , 59 ± 0.12 to 1.30 ± 0.11 mmol / L, p <0.1, and a tendency to increase high density lipoproteins from 1.17 ± 0.07 to 1.45 ± 0.16 mmol / L , p <0.1.
Таким образом, курс интервальных тренировок в воде оказывал гипотензивный эффект, что проявилось достоверным уменьшением САД среднесуточного и ночного, уменьшением показателя «нагрузки давлением» - ИВ САД за сутки, днем и ночью, ИВ ДАД днем и ночью, уменьшением величины и скорости раннего утреннего подъема САД, дневной вариабельности САД, ДАД, уменьшением количества лиц с недостаточным снижением АД ночью.Thus, the course of interval training in water had a hypotensive effect, which was manifested by a significant decrease in the average daily and nightly SBP, a decrease in the pressure load indicator - SBP daytime, night and day, DBP daytime and nighttime, decrease in the size and speed of early morning rise GARDEN, daily variability of GARDEN, DBP, a decrease in the number of people with an insufficient decrease in blood pressure at night.
Улучшение показателей центральной гемодинамики, микроциркуляции и реологии, уменьшение симпато-адреналовых влияний способствовали реализации антиангинального и антиаритмического действия, что проявилось уменьшением количества и продолжительности эпизодов ишемии миокарда, особенно болевой, уменьшением желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии; отмечено некоторое улучшение диастолической функции левого желудочка, увеличение толерантности к физической нагрузке, что проявилось уменьшением проявлений недостаточности кровообращения и увеличением физической активности у больных хронической сердечной недостаточностью I ФК (NYHA).Improvement of central hemodynamics, microcirculation and rheology, reduction of sympathoadrenal effects contributed to the realization of antianginal and antiarrhythmic effects, which was manifested by a decrease in the number and duration of episodes of myocardial ischemia, especially pain, a decrease in ventricular and supraventricular extrasystole; there was a slight improvement in diastolic function of the left ventricle, an increase in exercise tolerance, which was manifested by a decrease in the manifestations of circulatory failure and an increase in physical activity in patients with chronic heart failure I FC (NYHA).
Способ позволяет повысить терапевтическую эффективность проводимого восстановительного лечения, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить «качество жизни» больного, может быть применен при ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения II ФК с сопутствующей гипертонической болезни II ст. 2 ст., риск 2-4, хронической сердечной недостаточностью I ФК (NYHA).The method allows to increase the therapeutic effectiveness of the ongoing rehabilitation treatment, slow down the progression of the disease, improve the "quality of life" of the patient, can be used for coronary heart disease, angina pectoris II FC with concomitant hypertension II tbsp. 2 tbsp., Risk 2-4, chronic heart failure I FC (NYHA).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011107450/14A RU2466706C2 (en) | 2011-02-28 | 2011-02-28 | Method of treating patients with ischemic heart disease accompanied by hypertonic disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011107450/14A RU2466706C2 (en) | 2011-02-28 | 2011-02-28 | Method of treating patients with ischemic heart disease accompanied by hypertonic disease |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011107450A RU2011107450A (en) | 2012-09-10 |
| RU2466706C2 true RU2466706C2 (en) | 2012-11-20 |
Family
ID=46938429
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011107450/14A RU2466706C2 (en) | 2011-02-28 | 2011-02-28 | Method of treating patients with ischemic heart disease accompanied by hypertonic disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2466706C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2820267C1 (en) * | 2023-05-29 | 2024-05-31 | Александр Юрьевич Шишонин | Method of treating hypertensive disease |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6001071A (en) * | 1998-02-06 | 1999-12-14 | Butler; Brian R. | Aquatic exercise and rehabilitation device |
| RU2170077C2 (en) * | 1998-11-10 | 2001-07-10 | Санаторий "Волжский Утес" Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Method for treating patients suffering from myocardial ischemia |
| RU2212218C2 (en) * | 2001-02-08 | 2003-09-20 | Яшина Елена Романовна | Method for treating and giving prophylaxis and aftercare to patients suffering from cardiovascular pathology |
| RU2389489C1 (en) * | 2009-04-13 | 2010-05-20 | Илья Николаевич Медведев | Method of normalising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension and dyslipidemia |
| RU2393836C1 (en) * | 2009-04-06 | 2010-07-10 | Илья Николаевич Медведев | Method of optimising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension, dyslipidemia and abdominal obesity in elderly and senile patients |
-
2011
- 2011-02-28 RU RU2011107450/14A patent/RU2466706C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6001071A (en) * | 1998-02-06 | 1999-12-14 | Butler; Brian R. | Aquatic exercise and rehabilitation device |
| RU2170077C2 (en) * | 1998-11-10 | 2001-07-10 | Санаторий "Волжский Утес" Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Method for treating patients suffering from myocardial ischemia |
| RU2212218C2 (en) * | 2001-02-08 | 2003-09-20 | Яшина Елена Романовна | Method for treating and giving prophylaxis and aftercare to patients suffering from cardiovascular pathology |
| RU2393836C1 (en) * | 2009-04-06 | 2010-07-10 | Илья Николаевич Медведев | Method of optimising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension, dyslipidemia and abdominal obesity in elderly and senile patients |
| RU2389489C1 (en) * | 2009-04-13 | 2010-05-20 | Илья Николаевич Медведев | Method of normalising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension and dyslipidemia |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАДТИЕВА В.А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с ассоциированной ИБС, автореф. дисс. к.м.н. - М, 2002, 46 с. БАДТИЕВА В.А. Современные программы лечения больных артериальной гипертонией в санаторно-курортной практике // Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация, Всерос. конф. с межд. уч., М., 2009, с.64. СТЯЖКИНА Е.М. и др. Интенсивная лечебная гимнастика в интервальном режиме в лечении хронических легочных заболеваний // Лечебная физкультура и спортивная медицина, 2009, №6, с.31-34. BERMINGHAM M.A. et al. Blood lipids of cardiac patients after acute exercise on land and in water // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2004 Mar; 85(3): 509-11, реферат, найдено [05.10.2011] из Интернет www.pubmed.com. * |
| БЕЛАЯ H.А. и др. Физические упражнения и плавание в лечебном бассейне, метод. реком., 1974, 33 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2820267C1 (en) * | 2023-05-29 | 2024-05-31 | Александр Юрьевич Шишонин | Method of treating hypertensive disease |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011107450A (en) | 2012-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2738571C1 (en) | Method for postoperative physical rehabilitation of patients with ischemic heart disease after coronary artery bypass grafting | |
| Andersson et al. | Cardiovascular and respiratory responses to apneas with and without face immersion in exercising humans | |
| Ferrigno et al. | Cardiovascular changes during deep breath-hold dives in a pressure chamber | |
| Hooker et al. | Metabolic and hemodynamic responses to concurrent voluntary arm crank and electrical stimulation leg cycle exercise in quadriplegics | |
| Lu et al. | Comparison of the effects of Tai Chi Chuan and Wai Tan Kung exercises on autonomic nervous system modulation and on hemodynamics in elder adults | |
| Cox | Exercise training programs and cardiorespiratory adaptation | |
| RU2466706C2 (en) | Method of treating patients with ischemic heart disease accompanied by hypertonic disease | |
| RU2700531C1 (en) | Method of human recovery in the presence of risk factors of cardiovascular diseases | |
| RU2329780C2 (en) | Method of physical rehabilitation of aged patients after cardiac infarction within sanatorium rehabilitation stage | |
| Soboleva et al. | The impact of Nordic walking trainings on social well-being of women at the age of 50-60 | |
| Lakhonina et al. | Neurac (Neuromuscular Activation) in cardio-vascular rehabilitation for patients with arterial hypertension | |
| RU2644292C1 (en) | Method for treating diabetic angiopathies of lower extremities | |
| RU2757965C1 (en) | Method for the prevention of recurrent myocardial infarction in patients with coronary heart disease (chd) after acute coronary syndrome and cardiovascular surgery | |
| Yusupovna | THE STATE OF THE BLOOD AND IMMUNITY SYSTEM IN ATHLETES DURING THE PROCESS OF ADAPTATION TO PHYSICAL ACTIVITIES | |
| RU2794627C2 (en) | Method of medical rehabilitation of patients after myocardial infarction | |
| RU2757967C1 (en) | Selection method for patients with risk factors (rf) for development of cardiovascular diseases (cvd) for repeated courses of comprehensive preventive programs | |
| RU2745241C1 (en) | Method of assessing degree of therapeutic physical activity for elderly people with arterial hypertension | |
| RU2849285C1 (en) | Method for medical rehabilitation of elderly patients with myocardial infarction in the early recovery period with chronic heart failure in the medical history at the 2nd inpatient stage | |
| RU2843435C1 (en) | Method for early postoperative physical rehabilitation of children after radical correction of congenital heart disease | |
| Sh et al. | HYPODYNAMIA–AS A RISK FACTOR FOR CORONARY HEART DISEASE | |
| Shephard | The cardiovascular benefits of exercise in the elderly | |
| Heller | Rehabilitation after myocardial infarction: practical experience with a graded exercise program | |
| Golub | Physiological Mechanisms of the Effect of Modulated Kinesotherapy on the Circulatory System | |
| RU2370254C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with pathology of cardiovessel system and motor function limitations | |
| Leaf et al. | Effects of physical exercise training in syndrome X |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140301 |