RU2458689C2 - Method of intraoperative parathyroid localisation - Google Patents
Method of intraoperative parathyroid localisation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2458689C2 RU2458689C2 RU2011111578/15A RU2011111578A RU2458689C2 RU 2458689 C2 RU2458689 C2 RU 2458689C2 RU 2011111578/15 A RU2011111578/15 A RU 2011111578/15A RU 2011111578 A RU2011111578 A RU 2011111578A RU 2458689 C2 RU2458689 C2 RU 2458689C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- parathyroid
- tissue
- thyroid
- surgery
- thyroid gland
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 20
- 230000000849 parathyroid Effects 0.000 title abstract description 14
- 230000004807 localization Effects 0.000 title abstract description 3
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 13
- ZGXJTSGNIOSYLO-UHFFFAOYSA-N 88755TAZ87 Chemical class NCC(=O)CCC(O)=O ZGXJTSGNIOSYLO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229960002749 aminolevulinic acid Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 230000000093 cytochemical effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000013188 needle biopsy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000002990 parathyroid gland Anatomy 0.000 claims description 22
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims description 5
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 claims 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 19
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 8
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 6
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 238000004020 luminiscence type Methods 0.000 description 5
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 5
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 4
- 102000003982 Parathyroid hormone Human genes 0.000 description 3
- 108090000445 Parathyroid hormone Proteins 0.000 description 3
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 3
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 3
- 239000000199 parathyroid hormone Substances 0.000 description 3
- 229960001319 parathyroid hormone Drugs 0.000 description 3
- 208000024770 Thyroid neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 230000005741 malignant process Effects 0.000 description 2
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 2
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 201000002510 thyroid cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003771 C cell Anatomy 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000000038 Hypoparathyroidism Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 208000009565 Pharyngeal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010034811 Pharyngeal cancer Diseases 0.000 description 1
- 206010040108 Serotonin syndrome Diseases 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003651 drinking water Substances 0.000 description 1
- 235000020188 drinking water Nutrition 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 210000003372 endocrine gland Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000000799 fluorescence microscopy Methods 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- XMBWDFGMSWQBCA-RNFDNDRNSA-M iodine-131(1-) Chemical compound [131I-] XMBWDFGMSWQBCA-RNFDNDRNSA-M 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 description 1
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 description 1
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Investigating, Analyzing Materials By Fluorescence Or Luminescence (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, и предназначено для проведения аутотрансплантации паращитовидных желез.The invention relates to medicine, namely to surgery, oncology, and is intended for autologous transplantation of the parathyroid glands.
Проблема компенсации утраченных функций желез внутренней секреции до настоящего времени не утратила своей актуальности. Хроническая недостаточность паращитовидных желез является одной из важнейших проблем клинической эндокринологии. Кроме того, утрата функций паращитовидных желез зачастую возникает вследствие операций на щитовидной железе, например при удалении последней по поводу рака щитовидной железы или рака глотки. Лекарственная терапия, назначаемая таким пациентам для компенсации утраченных функций паращитовидных желез, не всегда способна обеспечить поддержание стабильного гомеостаза у пациентов, а также вызывает ряд побочных эффектов и осложнений (полиорганный кальциноз, расстройства желудочно-кишечного тракта и пр., см., например, Сяпич П.И. О реабилитации нарушенных функций организма человека. - Мн., 1974.)The problem of compensating for the lost functions of the endocrine glands has not yet lost its relevance. Chronic parathyroid insufficiency is one of the most important problems of clinical endocrinology. In addition, the loss of parathyroid function often occurs as a result of thyroid surgery, for example, when the latter is removed for thyroid cancer or pharyngeal cancer. The drug therapy prescribed for such patients to compensate for the lost functions of the parathyroid glands is not always able to ensure the maintenance of stable homeostasis in patients, and also causes a number of side effects and complications (multiple organ calcification, disorders of the gastrointestinal tract, etc., see, for example, Syapich PI On the rehabilitation of impaired functions of the human body. - Mn., 1974.)
Наиболее перспективным способом компенсации считается трансплантационное лечение гипопаратиреоза.The most promising method of compensation is transplantation treatment of hypoparathyroidism.
Однако вопросы трансплантации паращитовидных желез связаны для специалистов с рядом затруднений, первое из которых сложности обнаружения и точного выделения всего объема паращитовидных желез в связи с их малыми размерами (менее, чем 6×3×1,5 мм) и расположением. Так, обычно паращитовидные железы располагаются непосредственно на задней поверхности боковых долей щитовидной железы, однако в ряде случаев они могут быть расположены нетипично. Кроме того, зачастую паращитовидные железы «погружены» в ткань щитовидной железы, что также затрудняет их визуализацию.However, parathyroid transplantation issues are associated with a number of difficulties for specialists, the first of which is the difficulty in detecting and accurately isolating the entire volume of the parathyroid glands due to their small size (less than 6 × 3 × 1.5 mm) and location. So, usually the parathyroid glands are located directly on the posterior surface of the lateral thyroid glands, but in some cases they can be located atypically. In addition, the parathyroid glands are often “immersed” in the tissue of the thyroid gland, which also impedes their visualization.
Из уровня техники известен ряд способов определения паращитовидных желез (ПЩЖ). Так, например, широко известны способы определения ПЩЖ путем проведения ультразвукового исследования. Однако, как отмечают Е.В.Эпштейн и С.И.Матящук в Атласе-руководстве по ультразвуковому исследованию щитовидной железы (Глава 7. Паращитовидные железы, стр.97), проблема визуализации паращитовидных желез при ультразвуковом исследовании заключается даже не в их малых размерах, а в том, что нет никакой разницы в эхогенности щитовидной железы и неизмененных паращитовидных желез. В Клиническом руководстве по ультразвуковой диагностике под ред. В.В.Митькова (4 том, стр.120) также указывается на невозможность визуализации нормальной околощитовидной железы даже высокочастотными датчиками в связи с малыми размерами и эхоструктурой, не дифференцируемой от эхоструктуры щитовидной железы. Диагностическая точность эхографии в отношении паращитовидных желез по данным В.В.Митькова и Н.С.Игнашина составляет 65-75%. Кроме того, ультразвуковое исследование ПЩЖ не может быть использовано для интраоперационного их определения.A number of methods for determining parathyroid glands (PSG) are known in the art. So, for example, methods for determining the thyroid gland by ultrasound are widely known. However, as E.V. Epshtein and S.I.Matyashchuk noted in the Atlas-Guide for Ultrasound examination of the thyroid gland (Chapter 7. Parathyroid glands, p. 97), the problem of visualization of the parathyroid glands during ultrasound examination is not even in their small size , but that there is no difference in the echogenicity of the thyroid gland and unchanged parathyroid glands. The Clinical Guide to Ultrasound Diagnosis, ed. V.V.Mitkova (4 volume, p. 120) also indicates the impossibility of visualizing the normal parathyroid gland even with high-frequency sensors due to the small size and echostructure, not differentiated from the echostructure of the thyroid gland. The diagnostic accuracy of ultrasound in relation to the parathyroid glands according to V.V.Mitkov and N.S. Ignashin is 65-75%. In addition, an ultrasound examination of the thyroid gland cannot be used for intraoperative determination of them.
Также известен способ интраоперационного гамма-сканирования с радиофармпрепаратом технетрилом (Norman J. Minimally Invasive Radioguided Parathyroidectomy: An Endocrine Surgeon′s Perspective // J. Nucl. Med. 1998. V.39. P.15-24). В предоперационном периоде пациенту вводится внутривенно технетрил, а во время операции хирург локализует ПЩЖ путем сканирования портативным стерильным гамма-датчиком. Однако данный способ не позволяет визуализировать ОЩЖ в 29% случаев при первичных операциях и в 56% случаев при повторных вмешательствах, требует дорогостоящего оборудования и сопровождается значительной лучевой нагрузкой.Also known is a method of intraoperative gamma scanning with a radiopharmaceutical technetrile (Norman J. Minimally Invasive Radioguided Parathyroidectomy: An Endocrine Surgeon's Perspective // J. Nucl. Med. 1998. V.39. P.15-24). In the preoperative period, the patient is injected technetrile intravenously, and during the operation, the surgeon localizes the thyroid gland by scanning with a portable sterile gamma sensor. However, this method does not allow visualization of the thyroid gland in 29% of cases during primary operations and in 56% of cases during repeated interventions, requires expensive equipment and is accompanied by significant radiation exposure.
Известна методика визуализации ПЩЖ с использованием внутривенной инфузии раствора метиленового синего в предоперационном периоде с развитием синего окрашивания ОЩЖ (Klopper P., Мое R.E. Demonstration of parathyroids during surgery in dog with preliminary reports of results in some clinical cases // Surgery. 1966. V.59. P.1101). Однако метиленовый синий окрашивает только 46% неизмененных ПЩЖ [Kuriloff D.B., Sanbom K.V. Rapid intraoperative localization of parathyroid glands utilizing methylene blue infusion. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. V.131. N 5. P.616-622], кроме того известно, что его использование может приводить к развитию острых неврологических нарушений после операции [Bradley K.W., Cameron A.J.D., Rhea Liang et al. Serotonin syndrome following methylene blue infusion during parathyroidectomy: a case report and literature review // Canadian J. Anest. 2008. V.55. P.36-41. Sweet G., Standiford S. Methylene-blue - associated encephalopathy // J. Am. Coll. Surg. 2007. V.204. N 3. P.454-458].A known technique for visualization of the thyroid gland using intravenous infusion of a solution of methylene blue in the preoperative period with the development of blue staining of the thyroid gland (Klopper P., My RE Demonstration of parathyroids during surgery in dog with preliminary reports of results in some clinical cases // Surgery. 1966. V. 59. P.1101). However, methylene blue stains only 46% of unchanged thyroid gland [Kuriloff D.B., Sanbom K.V. Rapid intraoperative localization of parathyroid glands utilizing methylene blue infusion. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. V.131. N 5. P.616-622], in addition, it is known that its use can lead to the development of acute neurological disorders after surgery [Bradley K.W., Cameron A.J.D., Rhea Liang et al. Serotonin syndrome following methylene blue infusion during parathyroidectomy: a case report and literature review // Canadian J. Anest. 2008. V. 55. P.36-41. Sweet G., Standiford S. Methylene-blue - associated encephalopathy // J. Am. Coll. Surg. 2007. V.204. N 3. P.454-458].
В качестве наиболее близкого аналога нами использован способ, описанный в источнике RU 2394505 С1, 20.07.2010, включающий фотодинамическую визуализацию околощитовидных желез. Для визуализации двукратно перорально вводят раствор 5-аминолевулиновой кислоты в дозе 20 мг/кг за 180±15 мин до начала операции и в дозе 10 мг/кг за 60±10 мин до начала операции. Операцию проводят при облучении ткани поляризованным синим светом с использованием эндоскопа с системой фильтров для регистрации флюоресценции. По мнению авторов, указанный способ позволяет более быстро и эффективно удалить ткань щитовидной железы с сохранением функции околощитовидных желез при отсутствии осложнений, снизить травматичность операции за счет фотодинамической визуализации.As the closest analogue, we used the method described in the source RU 2394505 C1, 07.20.2010, including photodynamic visualization of the parathyroid glands. For visualization, a solution of 5-aminolevulinic acid is administered twice orally at a dose of 20 mg / kg 180 ± 15 min before the operation and at a dose of 10 mg / kg 60 ± 10 min before the operation. The operation is performed when the tissue is irradiated with polarized blue light using an endoscope with a filter system for detecting fluorescence. According to the authors, this method allows you to more quickly and efficiently remove thyroid tissue while maintaining the function of the parathyroid glands in the absence of complications, reduce the invasiveness of the operation due to photodynamic imaging.
Однако указанный способ также не лишен ряда недостатков. Так, поскольку 5-аминолевулиновая кислота способна накапливаться в любых тканях с повышенным метаболизмом, обнаружение паращитовидных желез при операциях по поводу злокачественных процессов щитовидной железы (ЩЖ) или окружающих тканей представляет определенные затруднения (хотя визуализация ПЩЖ чаще всего требуется именно при проведении вмешательств по поводу злокачественных процессов ЩЖ, в том числе сопровождающихся метастатическим поражением лимфатических узлов). Кроме того, двукратное использование 5-аминолевулиновой кислоты в целях усиления и создания более продолжительного «свечения» тканей с повышенным метаболизмом небезопасно для пациента и вряд ли способствует снижению травматичности вмешательства. Интервал между первым введением вещества и началом операции в 180 минут является избыточным, т.к. за это время 5-аминолевулиновая кислота успевает «уйти» из ткани паращитовидной железы, что затрудняет ее визуализацию. А введение фотосенсибилизатора за 60 минут до операции является недостаточным для устойчивого его накопления в тканях ПЩЖHowever, this method is also not without a number of disadvantages. So, since 5-aminolevulinic acid can accumulate in any tissues with an increased metabolism, the detection of parathyroid glands during operations for malignant processes of the thyroid gland (thyroid gland) or surrounding tissues presents certain difficulties (although the visualization of the thyroid gland is most often required precisely for interventions for malignant thyroid processes, including those accompanied by metastatic damage to the lymph nodes). In addition, the double use of 5-aminolevulinic acid in order to enhance and create a longer “glow” of tissues with increased metabolism is unsafe for the patient and is unlikely to reduce the invasiveness of the intervention. The interval between the first injection of the substance and the start of the operation in 180 minutes is excessive, because during this time, 5-aminolevulinic acid manages to "leave" the tissue of the parathyroid gland, which complicates its visualization. And the introduction of a photosensitizer 60 minutes before surgery is insufficient for its stable accumulation in the tissues of the thyroid gland
Для преодоления недостатков известных ранее способов нами предложен новый способ интраоперационного определения ПЩЖ.To overcome the disadvantages of previously known methods, we proposed a new method for intraoperative determination of thyroid gland.
Технический результат, достигаемый при осуществлении предложенного способа, заключается в следующем:The technical result achieved by the implementation of the proposed method is as follows:
- 100%-ное выявление ткани ПЩЖ за счет введения фотосенсибилизатора за 120 минут до операции (что обеспечивает максимальное его накопление в тканях ПЩЖ ко времени операции) и сочетания введения препарата с проведением тонкоигольной биопсии;- 100% detection of thyroid tissue due to the introduction of a photosensitizer 120 minutes before surgery (which ensures its maximum accumulation in thyroid tissue by the time of surgery) and the combination of drug administration with a fine needle biopsy;
- выявление всех ПЩЖ и полное удаление всех выявленных ПЩЖ (например, с целью их дальнейшей трансплантации);- identification of all thyroid gland and complete removal of all identified thyroid gland (for example, for the purpose of their further transplantation);
- обнаружение и полное выделение «погруженных» в ткань ЩЖ и прочих эктопически расположенных паращитовидных желез;- detection and complete isolation of thyroid and other ectopically located parathyroid glands “immersed” in the tissue;
- снижение осложнений за счет использования препарата 5-аминолевулиновой кислоты в меньшем количестве и однократно.- reduction of complications due to the use of the drug 5-aminolevulinic acid in a smaller amount and once.
Указанный технический результат достигается за счет осуществления способа следующим образом:The specified technical result is achieved due to the implementation of the method as follows:
За 120 минут до проведения флюоресцентной визуализации перорально вводят пациенту 5-аминолевулиновую кислоту в дозировке 30 мг/кг массы тела (растворяют в 50-100 мл теплой питьевой воды). Операцию проводят при облучении тканей в зоне операционного поля поляризованным синим светом с использованием эндоскопа с системой фильтров для регистрации флюоресценции. При выявлении флюоресцирующих участков в области облучаемых тканей осуществляют тонкоигольную биопсию из всех участков флюоресценции и проводят срочное цитохимическое исследование. При подтверждении обнаружения ткани паращитовидных желез производят удаление ткани щитовидной железы с сохранением всех выявленных ПЩЖ.120 minutes before fluorescence imaging, 5-aminolevulinic acid is administered orally to the patient at a dosage of 30 mg / kg body weight (dissolved in 50-100 ml of warm drinking water). The operation is carried out by irradiating tissues in the area of the surgical field with polarized blue light using an endoscope with a filter system for detecting fluorescence. When detecting fluorescent sites in the area of irradiated tissues, a fine needle biopsy is performed from all fluorescence sites and an urgent cytochemical study is performed. When confirming the detection of parathyroid tissue, thyroid tissue is removed while maintaining all the revealed thyroid glands.
Таким образом, предложенная совокупность приемов способа позволяет избежать чрезмерно высоких дозировок 5-аминолевулиновой кислоты (предложенная дозировка достаточна для возникновения свечения, т.е. для определения участков, из которых следует брать биопсию), сократить сроки предоперационной подготовки, обеспечить 100%-ное точное выявление ткани паращитовидных желез (в отличие от способа-прототипа, где предлагается оставлять все флюоресцирующие ткани, которые могут являться и тканями с повышенным в результате злокачественного процесса метаболизмом - участки щитовидной железы, метастатически измененные лимфатические узлы), что в совокупности позволяет значительно увеличить эффективность вмешательства, снизить количество послеоперационных осложнений.Thus, the proposed set of methods allows avoiding excessively high dosages of 5-aminolevulinic acid (the proposed dosage is sufficient for luminescence, i.e., to determine the areas from which a biopsy should be taken), reduce the time of preoperative preparation, and ensure 100% accurate identification of tissue of the parathyroid glands (in contrast to the prototype method, where it is proposed to leave all fluorescent tissues, which may be tissues with an increased malignant process as a result of metabolism - areas thyroid metastatic lymph nodes are changed), all of which can significantly increase the effectiveness of interventions to reduce the number of postoperative complications.
Возможность достижения при использовании приемов способа указанного выше технического результата подтверждается следующим клиническим примером:The possibility of achieving the above technical result when using the methods of the method is confirmed by the following clinical example:
Пациент А., 39 лет, диагноз: рак щитовидной железы I ст. T1N1M0. За 2 часа до операции пациенту был введен препарат «Аласенс» (гидрохлорид-5-аминолевуленовая кислота). Интраоперационно под фотодинамическим контролем визуализированы участки свечения, предположительно верхней и нижней паращитовидных железы справа. Из участков свечения выполнена пункция - тонкоигольная аспирационная биопсия. При срочном цитохимическом исследовании в области «верхнего» участка свечения выявлены скопления клеток железистого эпителия паращитовидных желез, в области «нижнего» участка свечения - клетки С-клеточной аденокарциномы. Произведено формирование верхнего паращитовидного комплекса на питающих сосудистых ножках (верхняя щитовидная артерия и вена). Верхний паращитовидный комплекс транспозирован в мягкие ткани правой надключинной области. Щитовидная железа, а также светящиеся ткани «нижнего» участка удалены полностью. В послеоперационном периоде проводился контроль уровня паратгормона и кальция крови. На 10 сутки после операции уровень паратгормона: 1,3 пмоль/л (N=1,3-6,8 пмоль/л); уровень Са: 2,02 ммоль/л (N=2,15-2,50 ммоль/л). Состояние удовлетворительное. Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет. Признаков паратиреоидной недостаточности не выявлено. После операции прошел 1 курс радиойодтерапии (накопление - 11%). Через 2,5 месяца после операции уровень паратгормона: 2,7 пмоль/л (N=1,3-6,8 пмоль/л); уровень Са: 2,10 ммоль/л (N=2,15-2,50 ммоль/л). Состояние удовлетворительное. Пациент активен. Субъективных признаков паратиреоидной недостаточности нет.Patient A., 39 years old, diagnosis: thyroid cancer, 1st stage T1N1M0. 2 hours before surgery, the patient was administered the drug "Alasens" (hydrochloride-5-aminolevolenic acid). Intraoperatively, under photodynamic control, luminescence portions were visualized, presumably of the upper and lower parathyroid glands on the right. A puncture was performed from the luminescence sites - fine-needle aspiration biopsy. An urgent cytochemical study revealed clusters of glandular epithelium cells of the parathyroid glands in the region of the “upper” luminescence region, and cells of C-cell adenocarcinoma in the region of the “lower” luminescence region. The formation of the superior parathyroid complex on the feeding vascular legs (superior thyroid artery and vein) was performed. The superior parathyroid complex is transposed into the soft tissues of the right supraclavicular region. The thyroid gland, as well as the luminous tissues of the "lower" area, are completely removed. In the postoperative period, the level of parathyroid hormone and blood calcium was monitored. On the 10th day after the operation, the level of parathyroid hormone: 1.3 pmol / L (N = 1.3-6.8 pmol / L); Ca level: 2.02 mmol / L (N = 2.15-2.50 mmol / L). The condition is satisfactory. Active complaints at the time of inspection does not show. No signs of parathyroid insufficiency were detected. After the operation, I underwent 1 course of radioiodine therapy (accumulation - 11%). 2.5 months after surgery, the level of parathyroid hormone: 2.7 pmol / L (N = 1.3-6.8 pmol / L); Ca level: 2.10 mmol / L (N = 2.15-2.50 mmol / L). The condition is satisfactory. The patient is active. There are no subjective signs of parathyroid insufficiency.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011111578/15A RU2458689C2 (en) | 2011-03-28 | 2011-03-28 | Method of intraoperative parathyroid localisation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011111578/15A RU2458689C2 (en) | 2011-03-28 | 2011-03-28 | Method of intraoperative parathyroid localisation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011111578A RU2011111578A (en) | 2011-07-20 |
| RU2458689C2 true RU2458689C2 (en) | 2012-08-20 |
Family
ID=44752250
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011111578/15A RU2458689C2 (en) | 2011-03-28 | 2011-03-28 | Method of intraoperative parathyroid localisation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2458689C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724380C1 (en) * | 2019-12-19 | 2020-06-23 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (ФГАОУ ВО КФУ) | Method for intraoperative identification of hyperplasia and parathyroid tumors in patients with primary, secondary and tertiary hyperparathyroidism for adequate parathyroidectomy |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA64394A (en) * | 2003-05-26 | 2004-02-16 | Volodymyr Oleksand Palamarchuk | Method for intraoperative visualization and identification of parathyroid glands and cervical nerve structures |
| WO2010014847A1 (en) * | 2008-07-30 | 2010-02-04 | Vanderbilt University | Intra-operative fluorescence spectroscopy and applications of same |
| RU2394505C1 (en) * | 2009-03-04 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Северо-Западный окружной медицинский центр Минздравсоцразвития" | Method of thyroid gland resection assisted by intraoperative photodynamic visualisation of parathyroid glands |
-
2011
- 2011-03-28 RU RU2011111578/15A patent/RU2458689C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA64394A (en) * | 2003-05-26 | 2004-02-16 | Volodymyr Oleksand Palamarchuk | Method for intraoperative visualization and identification of parathyroid glands and cervical nerve structures |
| WO2010014847A1 (en) * | 2008-07-30 | 2010-02-04 | Vanderbilt University | Intra-operative fluorescence spectroscopy and applications of same |
| RU2394505C1 (en) * | 2009-03-04 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Северо-Западный окружной медицинский центр Минздравсоцразвития" | Method of thyroid gland resection assisted by intraoperative photodynamic visualisation of parathyroid glands |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ASHER SA et al. Fluorescent detection of rat parathyroid glands via 5-aminolevulinic acid. // Laryngoscope, 2008 Jun; 118(6):1014-8. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724380C1 (en) * | 2019-12-19 | 2020-06-23 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (ФГАОУ ВО КФУ) | Method for intraoperative identification of hyperplasia and parathyroid tumors in patients with primary, secondary and tertiary hyperparathyroidism for adequate parathyroidectomy |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011111578A (en) | 2011-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Conway | Stereotaxic diagnosis and treatment of intracranial tumors including an initial experience with cryosurgery for pinealomas | |
| Mamelak et al. | Transsphenoidal surgery using a high definition video telescope for pituitary adenomas in dogs with pituitary dependent hypercortisolism: methods and results | |
| Papathanassiou et al. | Osteoid osteoma: diagnosis and treatment | |
| Gasiorowski et al. | Clinical use of computed tomography and surface markers to assist internal fixation within the equine hoof | |
| de Blanck et al. | Long term safety and visibility of a novel liquid fiducial marker for use in image guided radiotherapy of non-small cell lung cancer | |
| Abbas et al. | Fluoroscopic stellate ganglion block for postmastectomy pain: a comparison of the classic anterior approach and the oblique approach | |
| RU2458689C2 (en) | Method of intraoperative parathyroid localisation | |
| US10857245B2 (en) | Diagnostic imaging agent for early bone metastasis from cancer | |
| JP2019501161A (en) | Method of photodynamic therapy (PDT) for bladder cancer | |
| Yang et al. | Percutaneous trigeminal nerve radiofrequency rhizotomy guided by computerized tomography with three-dimensional image reconstruction | |
| Chen et al. | Combined use of a nanocarbon suspension and 99mTc-MIBI for the intra-operative localization of the parathyroid glands | |
| RU2724380C1 (en) | Method for intraoperative identification of hyperplasia and parathyroid tumors in patients with primary, secondary and tertiary hyperparathyroidism for adequate parathyroidectomy | |
| Hunt et al. | Trigeminal Neuralgia: A Modern‐Day Review | |
| JP2019506386A (en) | Method for treating osteonecrosis using LLP2A-bisphosphonate compounds | |
| Packer et al. | Evaluation of minimally invasive excisional brain biopsy and intracranial brachytherapy catheter placement in dogs | |
| Ellsmere et al. | EUS-guided radiotherapy fiducials for upper gastrointestinal malignancies | |
| RU2394505C1 (en) | Method of thyroid gland resection assisted by intraoperative photodynamic visualisation of parathyroid glands | |
| RU2388415C2 (en) | Method of surgical treatment of glial brain neoplasms | |
| Ross et al. | Hoof wall masses removal in 30 standing sedated horses: surgical technique, postoperative complications and long‐term outcome | |
| RU2847886C1 (en) | Method of minimally invasive treatment of neuroendocrine tumours of the pancreas | |
| RU2815182C1 (en) | Method of adaptive lymphotropic photodynamic therapy | |
| RU2829683C1 (en) | Method for preoperative marking of pathologically changed parathyroid glands in hyperparathyroidism | |
| RU2813943C1 (en) | Method of treating benign parathyroid growths | |
| RU2631639C2 (en) | Method of intraoperative visualization of parathyroid glands | |
| RU2359663C1 (en) | Method of treatment of adenocarcinoma of prostate |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170329 |