RU2456031C1 - Способ лечения плацентарной недостаточности - Google Patents
Способ лечения плацентарной недостаточности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456031C1 RU2456031C1 RU2011104249/05A RU2011104249A RU2456031C1 RU 2456031 C1 RU2456031 C1 RU 2456031C1 RU 2011104249/05 A RU2011104249/05 A RU 2011104249/05A RU 2011104249 A RU2011104249 A RU 2011104249A RU 2456031 C1 RU2456031 C1 RU 2456031C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetus
- minutes
- procedures
- placental
- uterine
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 18
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 16
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 claims description 41
- 230000008347 uteroplacental blood flow Effects 0.000 claims description 16
- 208000030941 fetal growth restriction Diseases 0.000 claims description 14
- 208000001362 Fetal Growth Retardation Diseases 0.000 claims description 13
- 206010070531 Foetal growth restriction Diseases 0.000 claims description 13
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 13
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 abstract description 19
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 abstract description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 abstract 4
- 230000009237 prenatal development Effects 0.000 abstract 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 48
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 30
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 14
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 9
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 9
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 7
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 7
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 6
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 6
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 4
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 4
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 4
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 3
- 208000001184 Oligohydramnios Diseases 0.000 description 2
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 description 2
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 2
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001644 umbilical artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 2
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 2
- 210000000685 uterine artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 101100289061 Drosophila melanogaster lili gene Proteins 0.000 description 1
- 208000030271 Fetal Nutrition disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010016862 Foetal malnutrition Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 101001086872 Hydrogenobacter thermophilus (strain DSM 6534 / IAM 12695 / TK-6) Phosphoserine phosphatase 1 Proteins 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000141 anti-hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001147 anti-toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 1
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 1
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003750 conditioning effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 231100000020 developmental retardation Toxicity 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 208000037824 growth disorder Diseases 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004276 hyalin Anatomy 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 238000013546 non-drug therapy Methods 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 1
- 210000005059 placental tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000029865 regulation of blood pressure Effects 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000036435 stunted growth Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 229940043263 traditional drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается лечения плацентарной недостаточности. На фоне комплексной медикаментозной терапии назначают лазерную терапию в зависимости от показателей ультразвукового исследования, доплеровского исследования, кардиотокографии плода. Используют контактно-стабильную методику. Длина волны 0,89 мкм, импульсный режим, частота следования импульсов 80 Гц. При задержке внутриутробного развития плода на 1 неделю, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, показателе состояния плода 1,1-1,5 ежедневно проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены. Мощность излучения 55 Вт, продолжительность 4 минуты, курс 5 процедур. При задержке внутриутробного развития плода на 2 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, показателе состояния плода 1,51-2 проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены. Мощность излучения 60 Вт, продолжительность 5 минут, ежедневным курсом 7 процедур. При задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 2 степени, показателе состояния плода больше 2 проводят чрескожное воздействие на переднюю брюшную стенку на область проекции плаценты. Мощность 65 Вт, продолжительность 6 минут, ежедневным курсом 10 процедур. Способ позволяет нормализовать маточно-плацентарный кровоток, улучшает прогноз для плода в родах за счет улучшения реологических свойств крови. 4 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к разделу «акушерство», и может быть использовано при лечении плацентарной недостаточности.
В современном акушерстве одной из центральных проблем остается снижение перинатальной заболеваемости и смертности при плацентарной недостаточности у беременных и рожениц. Именно это серьезное осложнение является наиболее частой причиной задержки роста и развития плода, внутриутробной гипоксии, антенатальной и интранатальной гибели плода.
Совершенствование методов лечения плацентарной недостаточности продолжает оставаться одним из актуальных аспектов проблем акушерства. В последние годы внимание многих исследователей привлекают немедикаментозные методы лечения. Одним из них является низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ). Патогенетическое воздействие НИЛИ проявляется рядом эффектов: иммуномодулирующим, сосудорасширяющим, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови, повышением антиоксидантной активности, нормализацией обменных процессов.
Известен способ лечения беременных с плацентарной недостаточностью с использованием чрескожной электронейростимуляции и магнитолазерной терапии (Родкина Ю.М. «Современные методы коррекции плацентарной недостаточности». - Автореферат кандидата мед. наук, Самара. - 2005 г.) Магнитолазерная терапия проводилась на точки акупунктуры между головками 3 и 4 пястных костей на ладони соответственно проекции матки, длиной волны 0,69 мкм, продолжительностью 20 минут.
Недостатком данного способа лечения считаем контактное воздействие на точки акупунктуры, которое в отличие от надвенного воздействия не оказывает положительного влияния на систему гемостаза, а также отсутствие дифференцированного подхода в назначении магнитолазерной терапии.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения плацентарной недостаточности с использованием лазерной и медикаментозной терапии, взятый нами за прототип (Тулупова М.С. «Состояние плодов, новорожденных, родившихся от матерей с фетоплацентарной недостаточностью и в зависимости от способа родоразрешения». - Дис. кандидата мед. наук. Москва, 2002 г.). Автор с помощью лазерной установки генерировал импульсное низкоинтенсивное лазерное излучение длиной волны 780 нм, средней мощностью импульсов 2,5 мВт, частотой следования импульсов от 50 до 100 Гц. Воздействие производили на область проекции петель пуповины на переднюю брюшную стенку беременной женщины, продолжительностью 4-5 минут.
Однако недостатком прототипа является необходимость знания точного места проекции петель пуповины на брюшную стенку, что является невозможным без предварительного ультразвукового исследования, отсутствие патогенетической обусловленности при назначении лазеротерапии, а также нет дифференцированного подхода при назначении НИЛИ.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в создании способа лечения плацентарной недостаточности.
Решение этой задачи обеспечивает нормализацию маточного и плацентарного кровотока, улучшает функциональные резервы плода, повышает эффективность проводимой медикаментозной терапии, улучшает прогноз для плода в родах.
Для достижения этого технического результата заявляемое изобретение способа дифференцированного лечения плацентарной недостаточности включает следующие существенные признаки: лазерное облучение крови на область локтевой вены длиной волны 0,89 мкм, мощностью излучения 50-80 Вт, в импульсном режиме, частотой следования импульсов 80 Гц, назначают вместе с медикаментозной терапией (чередование внутривенного капельного введения актовегина 5 мл + глюкоза 10%-200 мл и цитофлавина 10 мл + физиологический раствор натрия хлорида 0,9%-200 мл) дифференцированно: в зависимости от степени тяжести плацентарной недостаточности, характеризующейся показателями ультразвукового исследования, доплеровского исследования, кардиотокографии плода; при задержке внутриутробного развития плода на 1 неделю, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, показателе состояния плода 1.1-1,5 ежедневно проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены с использованием контактно-стабильной методики, мощностью излучения 55 Вт, продолжительностью 4 минуты, курсом 5 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 2 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, показателе состояния плода 1,51-2 проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены мощностью 60 Вт, продолжительностью 5 минут, ежедневным курсом 7 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 2 степени, показателе состояния плода больше 2, проводят чрескожное воздействие на переднюю брюшную стенку на область проекции плаценты мощностью 65 Вт, продолжительностью 6 минут, курсом 10 ежедневных процедур.
По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки - низкоинтенсивное лазерное облучение при плацентарной недостаточности назначают диференцировано: в зависимости от степени тяжести плацентарной недостаточности, характеризующейся показателями ультразвукового исследования, доплеровского исследования, кардиотокографии плода; при задержке внутриутробного развития плода на 1 неделю, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, показателе состояния плода 1.1-1,5 ежедневно проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены с использованием контактно-стабильной методики, мощностью излучения 55 Вт, продолжительностью 4 минуты, курсом 5 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 2 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, показателе состояния плода 1,51-2 проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены мощностью 60 Вт, продолжительностью 5 минут, ежедневным курсом 7 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 2 степени, показателе состояния плода больше 2 проводят чрескожное воздействие на переднюю брюшную стенку на область проекции плаценты мощностью 65 Вт, продолжительностью 6 минут, курсом 10 ежедневных процедур.
В лечении плацентарной недостаточности используется лазерное облучение как метод улучшения реологических свойств крови, а следовательно, улучшения маточно-плацентарного кровотока.
Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причино-следственная связь: за счет дифференцированного подхода к лечению плацентарной недостаточности производится более конкретное назначение чрескожного лазерного облучения крови, которое учитывает патогенетические механизмы развития плацентарной недостаточности, такие как нарушение маточно-плацентарного кровотока, нарушения в системе гемостаза, что повышает эффективность проводимой медикаментозной терапии.
По имеющимся у авторов сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».
По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует явным образом из известного уровня медицины, так как у него не выявляется вышеуказанный дифференцированный подход к назначению процедур лазерной терапии, который отличает заявляемое изобретение от известных способов лечения лазером, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в повышении эффективности комплексной терапии (медикаментозная терапия плюс лазерная терапия) при лечении плацентарной недостаточности, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».
Данный способ лечения осуществляется следующим образом: всем беременным женщинам, беременность у которых осложнилась плацентарной недостаточностью, проводилась медикаментозная терапия с одновременным применением курса чрескожного лазерного облучения крови. Предлагаемый дифференцированный подход использовался у 90 женщин с диагнозом плацентарная недостаточность. Все беременные случайным методом были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Возраст женщин в группах варьировал от 18 до 36 лет. Соотношение первородящих и повторнородящих в среднем составило 1,4/1.
В процессе обследования беременных была выявлена высокая отягощенность экстрагенитальными заболеваниями. Частота их в среднем приближалась к 28,5% случаев. При изучении акушерского анамнеза достоверных различий в частоте распространенности отягощенного акушерского анамнеза не было выявлено и составило в среднем 32,5%. Осложнением в течение данной беременности в большинстве случаев был гестоз, который встречался с одинаковой частотой в обеих группах исследуемых женщин. Пациентки основной группы, наряду с медикаментозной терапией, получали лечение при помощи низкоинтенсивного лазерного излучения. Беременные контрольной группы получали только медикаментозную терапию.
Курс лазерной терапии проводился с помощью аппарата лазерной терапии «Муравей» с длиной волны 0,89 мкм, максимальной импульсной мощностью излучения 50-80 Вт (возможна регулировка мощности от нуля до максимального значения), частота следования импульсов 80 Гц с возможностью низкочастотной модуляцией потока частотой 2,4 Гц. Процедуры выполнялись ежедневно. Назначение лазерной терапии проводилось дифференцированно в зависимости от степени тяжести плацентарной недостаточности, характеризующейся показателями ультразвукового исследования, доплеровского исследования, кардиотокографии плода. Ультразвуковое исследование проводилось по общепринятой методике. Осуществляли определение биофизического профиля плода, локализацию плаценты, ее толщины и структуры, а также количество околоплодных вод. Доплерометрическое исследование выполнялось для вычисления систолодиастолического отношения (СДО), индекса резистентности (ИР) и пульсационного индекса (ПИ), а также для регистрации кривых скоростей кровотока в сосудах и их расчета. Кардиотокография осуществлялась для оценки сердечной деятельности плода в динамике.
Курс лечения 5 процедур, мощностью 55 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 4 минуты назначался при задержке развития плода на 1 неделю, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, показателе состояния плода 1.1-1,5; курс лечения 7 процедур, мощностью излучения 60 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 5 минут назначался при задержке развития плода на 2 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, показателе состояния плода 1,51-2; курс лечения 10 процедур, мощностью излучения 65 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 6 минут, назначался при задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, нарушении кровотока 2 степени, показателе состояния плода больше 2-х недель.
В результате проведенных исследований было установлено, что показатели уровня напряжения компенсаторно-приспособительных механизмов в системе мать - плацента - плод после проведенного лечения в обеих группах имели тенденцию к снижению, но отличались по ряду показателей. При ультразвуковом исследовании выяснено, что дегенеративные изменения в плаценте сохранились у 56% женщин контрольной группы и лишь у 20% основной, которые получили курс лазерной терапии, что свидетельствует о непосредственном оздоровительном влиянии комбинированной терапии на морфофункциональные структуры плацентарной ткани. Существенные преимущества лазерной терапии в процессе оздоровления системы «мать - плацента - плод» выявило также и комплексное исследование эффективности разных вариантов терапии беременных с плацентарной недостаточностью, о чем свидетельствуют данные анализа биофизического профиля плода (БФПП) (см. таблицу 1).
| Таблица 1 | |||
| Динамика показателей БФПП у наблюдаемых беременных до и после разных вариантов терапии | |||
| Группа | 8-10 баллов | 6-7 баллов | 5-0 баллов |
| До лечения | |||
| Контрольная группа | - | 82,2% | 12% |
| Основная группа | - | 83,5% | 11% |
| После лечения | |||
| Контрольная группа | 25,6% | 45% | 22% |
| Основная группа | 60,1% | 36% | - |
Как наглядно видно из данных этой таблицы, значительно лучшие результаты достигнуты у пациенток основной группы, получавших лазерную терапию.
По структуре степени тяжести гипотрофии плода отмечено уменьшение количества тяжелых форм синдрома задержки развития плода 2 и 3 степени по сравнению с показателями традиционного лечения (см. таблицу 2).
| Таблица 2 | |||
| Группа | 1-я степень | 2-я степень | 3-я степень |
| До лечения | |||
| Контрольная группа | 12,7% | 9,7% | 72% |
| Основная группа | 14,1% | 8,2% | 71% |
| После лечения | |||
| Контрольная группа | 11,2% | 17,7% | 32,1% |
| Основная группа | 12,1% | 4,8% | 2,5 |
Как известно, основным звеном в нормализации функции плаценты является улучшение плацентарного кровообращения. По данным доплеровского исследования отмечалось уменьшение СДО, ПИ и ИР кровотока в маточных артериях и артерии пуповины за счет увеличения диастолического компонента, отражая улучшение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (см. таблицу 3 и 4).
| Таблица 3 | ||||
| Доплерометрические показатели кровотока в маточных артериях у беременных женщин до и после лечения. | ||||
| Показатели | Контрольная группа | Основная группа | ||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| СДО | 3,04 | 2,84 | 3,1 | 2,5 |
| ПИ | 0,67 | 0,60 | 0,69 | 0,49 |
| ИР | 0,56 | 0,50 | 0,58 | 0,41 |
| Таблица 4 | ||||
| Доплерометрические показатели кровотока в артериях пуповины | ||||
| Показатели | Контрольная группа | Основная группа | ||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| СДО | 3,34 | 3,04 | 3,48 | 2,98 |
| ПИ | 0,92 | 0,83 | 0,96 | 0,78 |
| ИР | 0,73 | 0,66 | 0,76 | 0,66 |
Причем наиболее важно получение улучшенных показателей у женщин с более тяжелым проявлением ХФПН, когда возможности фетоплацентарного комплекса практически исчерпаны, компенсаторно-приспособительные механизмы испытывают предельное напряжение, а значит, увеличивается риск возникновения осложнений для плода и новорожденного. После сеансов лазеротерапии отмечено улучшение ряда показателей кардиотокографии плода. Уровень базального ритма сердцебиения плода оставался стабильным в пределах 120-150 ударов в минуту у пациенток основной группы, тогда как у пациенток контрольной группы ритм варьировал в пределах 110-160 ударов в минуту. Признаки гипоксии плодов хотя и стали на 13% меньше исходного уровня, но обнаружены у 70,1% беременных контрольной группы. После лечения с применением лазера признаки гипоксии обнаружены всего в 30% случаев, количества нарушений базального ритма уменьшилось до 30%, нарушение вариабельности ритма, наличие децелераций и отсутствие акцелераций отмечено лишь в 26%, что также значительно меньше контроля. Большинство беременных этой группы получили оценку «удовлетворительно» и показатель состояния плода составил 1.
Таким образом, сравнение данных показывает, что включение в комплексную терапию плацентарной недостаточности ПИЛИ оказывает мощное трофотропное, антигипоксическое, антитоксическое действие на все звенья системы «мать - плацента - плод», а также обладает высокой терапевтической и протекторной эффективностью в отношении патологического влияния плацентарной недостаточности на течение беременности, родов и состояние здоровья потомства.
В качестве иллюстрации дифференцированного подхода к назначению лазерной терапии приводим краткие выписки из историй болезни.
Пример 1.
Беременная А. 28 лет, поступила во ВМУЗ Родильный дом №1 в сроке беременности 36 недель с жалобами на повышенную двигательную активность плода. Подобные жалобы появились около 2-х недель назад. Настоящая беременность 2-я, роды предстоят 1-е. Первая беременность - неразвивающаяся в сроке 5 недель. Настоящая беременность протекала в первой половине на фоне угрозы прерывания, по поводу чего находилась не стационарном лечении в сроке 16 недель.
Объективно: среднего телосложения, умеренного питания. Общее состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм рт.ст., Ps - 78уд. в минуту. Живот продольно-овоидной формы увеличен за счет беременности. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка плода, над входом в малый таз. Сердцебиение плода несколько приглушено, ритмичное 140 уд. в минуту. Воды целы. Отеков нет. Физиологические оправления в норме. Высота стояния дна матки 33 см, окружность живота 95 см.
Обследована: лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма) в пределах допустимой нормы. По данным УЗИ: беременность по данным фетометрии соответствует 34 неделям. Плацента толщиной 30 мм, с множественными кальцинатами, околоплодных вод - умеренное маловодие (ИАЖ - 12). Биофизический профиль плода 7 баллов.
Доплеровское исследование: СДО=2,24; ПИ=0,85; ИР=0,55 - нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени.
Кардиотокография: показатель состояния плода 1,28 - начальные признаки нарушения состояния плода.
Клинический диагноз: Беременность 36 недель, головное предлежание, хроническая плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени, задержка внутриутробного развития плода 1 степени, хроническая гипоксия плода, ОАА.
Проведено лечение предлагаемым способом, медикаментозная терапия в сочетании с надвенным лазерным облучением крови, ежедневным курсом 5 процедур, продолжительностью 4 минуты, мощностью 55 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц. Уже на 3-й день процедуры беременная отметила более спокойные шевеления плода.
По окончании курса терапии проведено клинико-лабораторное обследование в динамике:
УЗИ - фотометрические данные соответствуют 36 неделям беременности, околоплодных вод - умеренное количество, БФПП - 10 баллов. Доплерометрия: СДО=1,88; ПИ=0,68; ИР=0,47; заключение: признаков нарушения кровотока не выявлено. КТГ: показатель состояния плода 1 - удовлетворительные компенсаторные возможности плода. Высота дна матки=36 см; окружность живота - 98 см.
В удовлетворительном состоянии беременная выписана под наблюдение врача женской консультации. Впоследствии родоразрешилась в срок живой доношенной девочкой весом 3 кг 300 гр, 51 см, оценкой по шкале Апгар - 8-8 баллов. В процессе лечения отмечен нормализующий эффект НИЛИ на систему «мать - плацента - плод».
Пример 2
Беременная Я. 29 лет, поступила во ВМУЗ Родильный дом №1, по направлению врача женской консультации с диагнозом: Беременность 31-32 недели, головное предлежание, ХФПН - нарушение МПК 1б степени, ЗВУР, угроза преждевременных родов.
При поступлении жалобы на повышенный тонус матки, вялые шевеления плода.
Объективно: среднего телосложения, умеренного питания. Общее состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст., живот продольно-овоидной формы, увеличен за счет беременности. Матка возбудима, расслабляется. Положение плода продольно-головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140-150 ударов в минуту. Воды целы. Отеков нет. Высота дна матки 28 см. Окружность живота 90 см. Беременность первая, настоящая. В сроке 8-9 недель имело место ОРЗ с повышением температуры тела до 38°С, в течение 2-х дней, в сроке 28 недель беременность осложнилась гестационным пиелонефритом, по поводу чего находилась на стационарном лечении в урологическом отделении РКБ, получала антибактериальную терапию (цефтриаксон 1,0-2 раза, через 12 часов, в течение 5-ти дней).
Обследована: Общий анализ крови (OAK), биохимический анализ крови, коагулограмма - в пределах допустимой нормы. Общий анализ мочи (ОАМ): белок 0,3, лейкоциты 10-12; эпителий - большое количество, слизь++; бактерии. УЗИ - беременность 30 недель; плацента толщиной 28 мм, околоплодных вод - мало (ИАЖ - 11); локальный гипертонус матки; биофизический профиль плода 6 баллов. Доплеровское исследование: нарушение плодово-плацентарного кровотока 1б степени. КТГ - показатель состояния плода 1.5 - признаки нарушения состояния плода.
Клинический диагноз: Беременность 33 недели, головное предлежание, хроническая плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1б степени. Задержка внутриутробного развития плода 2 степени. Угроза преждевременных родов. Гестационный пиелонефрит.
Проведено лечение предлагаемым способом: медикаментозная терапия+НИЛИ. К традиционной терапии, указанной выше (внутривенное капельное введение актовегина в чередовании с цитофлавином), добавлено: гинипрал по 0,5 таблетки 4 раза в день, канефрон по 2 таблетки 3 раза в день. Лазерное облучение крови проводилось на область локтевой вены курсом 7 ежедневных процедур, мощность излучения 60 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 5 минут. На 4 день лечения беременная отметила нормализацию тонуса матки, более активные шевеления плода.
По окончании курса терапии проведено повторное клинико-лабораторное обследование. Выявлены следующие показатели.
УЗИ - беременность 32-33 недели; околоплодных вод - умеренное количество; биофизический профиль плода 8 баллов. Доплерометрия - признаков нарушения кровотока не выявлено. КТГ - ПСП 1 - удовлетворительные компенсаторные возможности плода. Общий анализ мочи в пределах нормы. Высота дна матки 33 см, окружность живота 93 см.
Учитывая наличие эффекта от проводимой терапии выписана под наблюдение врача женской консультации. Родоразрешилась в срок живой доношенной девочкой весом 3 кг, 200 гр, рост 52 см, оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.
Пример 3
Беременная К. 25 лет, поступила во ВМУЗ Родильный дом №1 в сроке беременности 32-33 недели, с жалобами на выраженные отеки рук, ног, пастозность передней брюшной стенки, одутловатость лица, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. Данные жалобы появились в течение последней недели. Беременность первая, настоящая. В сроке беременности 28 недель находилась на стац. лечении с диагнозом: хроническая плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. Получала традиционную медикаментозную терапию, выписана с наличием эффекта от проводимой терапии.
При поступлении: среднего телосложения, пониженного питания. Общее состояние относительно удовлетворительное, АД 150/100 мм рт.ст., отеки рук, ног, передней брюшной стенки. Голова не болит, зрение ясное, тошноты, рвоты, болей в эпигастрии нет. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольно-тазовое. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 120 уд. в минуту. Воды целы. Высота дна матки 27 см, окружность живота 89 см.
Обследована: ОАМ: белок 4.4; лейкоциты 2-3, эпителий 1-2; цилиндры зернистые 1-2, гиалиновые 3-4. Другие лабораторные анализы в пределах нормы. УЗИ - беременность 32 недели, плацента толщиной 27 мм, околоплодных вод - мало (ИАЖ-8); БФПП - 5 баллов. Предполагаемый вес плода 1450 гр. Доплеровское исследование - нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока 2-й степени. КТГ - показатель состояния плода 1,6 - выраженное нарушение состояния плода.
Клинический диагноз: Беременность 32-33 недели. Головное предлежание. Нефропатия 2-3 степени. Хроническая плацентарная недостаточность. Нарушение маточно-плацентарного кровотока 2 степени. Задержка внутриутробного развития плода 3 степени. Хроническая гипоксия плода. Дефицит массы тела.
На фоне интенсивной терапии гестоза проведено лечение плацентарной недостаточности предлагаемым методом: медикаментозная терапия + воздействие на переднюю брюшную стенку, на область проекции плаценты низкоинтенсивным лазерным облучением мощностью 65 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 6 минут, курсом 10 ежедневных процедур. Лечение проводилось под ежедневным контролем АД, лабораторных данных (по которым судили о степени тяжести гестоза и возможности пролонгировать беременность) и показателях ультразвукового и доплеровского исследований. Через 2 дня лечения показатель состояния плода составил, по данным КТГ - 1,45.
На 5-й день лечения, при помощи предлагаемой методики, проведено клинико-лабораторное обследование в динамике:
УЗИ - беременность 33-34 недели, умеренное маловодие (ИАЖ - 11), толщина плаценты 29 мм. БФПП - 6 баллов. Доплеровское исследование - нарушение плодово-плацентарного кровотока 1б степени. КТГ - ПСП - 1,3 -начальные признаки нарушения состояния плода.
Как видно из приведенных данных, имелась значительная положительная динамика в лечении плацентарной недостаточности. На 7-й день пребывания женщины в стационаре, беременность была прервана путем операции кесарево сечение. Показанием послужило нарастание степени тяжести гестоза (белок в моче 4,5; АД 170/100 мм рт.ст., выраженные отеки), но не прогрессирующая гипоксия плода. Извлечена живая девочка весом 1 кг 500 гр, с признаками недоношенности 2 ст., гипотрофии 3 ст., оценкой по шкале Апгар 6-6 баллов. Состояние новорожденной быстро стабилизировалось, в подаче кислорода не нуждалась, на 3-й день жизни была приложена к груди матери, высасывала от 3 до 5 мл молока.
Клинико-лабораторные исследования предлагаемого способа лечения плацентарной недостаточности, назначаемого дифференцированно, показали эффективность заявляемого способа лечения, возможность коррекции изменений, возникающих при данной патологии, улучшение результатов проводимой комплексной терапии особенно у женщин с более тяжелым проявлением хронической плацентарной недостаточности.
Claims (1)
- Способ лечения плацентарной недостаточности, включающий одновременное применение комплексной медикаментозной терапии и лазерной терапии, отличающийся тем, что лазерную терапию назначают дифференцированно в зависимости от показателей ультразвукового исследования, доплеровского исследования, кардиотокографии плода: при задержке внутриутробного развития плода на 1 неделю, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, показателе состояния плода 1,1-1,5 ежедневно проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены с использованием контактно-стабильной методики, длиной волны 0,89 мкм, в импульсном режиме, частотой следования импульсов 80 Гц, мощностью излучения 55 Вт, продолжительностью 4 мин, курсом 5 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 2 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, показателе состояния плода 1,51-2 проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены с использованием контактно-стабильной методики, длиной волны 0,89 мкм, в импульсном режиме, частотой следования импульсов 80 Гц, мощностью излучения 60 Вт, продолжительностью 5 мин, ежедневным курсом 7 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 2 степени, показателе состояния плода больше 2 проводят чрескожное воздействие на переднюю брюшную стенку на область проекции плаценты, с использованием контактно-стабильной методики, длиной волны 0,89 мкм, в импульсном режиме, частотой следования импульсов 80 Гц, мощностью 65 Вт, продолжительностью 6 мин, ежедневным курсом 10 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011104249/05A RU2456031C1 (ru) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Способ лечения плацентарной недостаточности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011104249/05A RU2456031C1 (ru) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Способ лечения плацентарной недостаточности |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456031C1 true RU2456031C1 (ru) | 2012-07-20 |
Family
ID=46847289
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011104249/05A RU2456031C1 (ru) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Способ лечения плацентарной недостаточности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456031C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610061C1 (ru) * | 2015-12-03 | 2017-02-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения плацентарной недостаточности у беременных с вагинальными дисбиозами |
| RU2714459C2 (ru) * | 2014-04-01 | 2020-02-17 | Фертиго Медикал Лтд. | Система мониторинга для непрерывной диагностики матки |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD744B1 (en) * | 1996-06-26 | 1997-06-30 | Univ Nicolae Testemitanu | Method of treatment of the fetoplacental insufficiency |
| UA29188A (ru) * | 1998-01-28 | 2000-10-16 | Одеський Державний Медичний Університет | Способ лечения плацентарной недостаточности |
| RU2215563C1 (ru) * | 2002-04-08 | 2003-11-10 | Владивостокский государственный медицинский университет | Способ лечения хронической фетоплацентарной недостаточности |
-
2011
- 2011-02-07 RU RU2011104249/05A patent/RU2456031C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD744B1 (en) * | 1996-06-26 | 1997-06-30 | Univ Nicolae Testemitanu | Method of treatment of the fetoplacental insufficiency |
| UA29188A (ru) * | 1998-01-28 | 2000-10-16 | Одеський Державний Медичний Університет | Способ лечения плацентарной недостаточности |
| RU2215563C1 (ru) * | 2002-04-08 | 2003-11-10 | Владивостокский государственный медицинский университет | Способ лечения хронической фетоплацентарной недостаточности |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ВАСИЛЬЕВА О.А. и др. Фармаколазерное оздоровление плода и новорожденного при беременности с фетоплацентарной недостаточностью. - Педиатрия, 2004, №6, с.111-112. КОРЕПАНОВ В.И. Лазерная терапия в акушерстве, гинекологии, урологии, нефрологии и проктологии. - М., 1998, с.11-12. ГЕЙНИЦ А.В. и др. Внутривенное лазерное облучение крови. - М., 2006, с.42-43. * |
| ТУЛУПОВА М.С. Состояние плодов новорожденных, родившихся от матерей с фетоплацентарной недостаточностью и в зависимости от способа родоразрешения: Автореф. к.м.н. - М., 2002. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2714459C2 (ru) * | 2014-04-01 | 2020-02-17 | Фертиго Медикал Лтд. | Система мониторинга для непрерывной диагностики матки |
| US10856798B2 (en) | 2014-04-01 | 2020-12-08 | Fertigo Medical Ltd | Monitoring system for continuously sensing the uterus |
| RU2610061C1 (ru) * | 2015-12-03 | 2017-02-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения плацентарной недостаточности у беременных с вагинальными дисбиозами |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Quintero et al. | Selective photocoagulation of communicating vessels in the treatment of monochorionic twins with selective growth retardation | |
| Penning et al. | Management of fetal distress | |
| Sinskey et al. | Incidence and management of umbilical artery flow abnormalities during open fetal surgery | |
| RU2456031C1 (ru) | Способ лечения плацентарной недостаточности | |
| Hofmeyr et al. | Amnioinfusion | |
| Pignataro et al. | Isolated fallopian tube torsion: Diagnosis and management of a gynecologic emergency | |
| Maesel et al. | Fetal cerebral blood flow velocity during labor and the early neonatal period | |
| RU2012879C1 (ru) | Способ диагностики родовых внутричерепных кровоизлияний у новорожденных | |
| Goodlin et al. | Fetal reacting bradycardia | |
| RU2198701C2 (ru) | Способ комплексного лечения хронической фетоплацентарной недостаточности | |
| RU2610061C1 (ru) | Способ лечения плацентарной недостаточности у беременных с вагинальными дисбиозами | |
| Dada et al. | Sex for Induction of Labor | |
| Ye et al. | Clinical value of high-intensity focused ultrasound in fetal reduction | |
| RU2290861C1 (ru) | Способ прогнозирования течения беременности | |
| RU2268717C1 (ru) | Способ лечения эндометрита в послеродовом периоде | |
| RU2215563C1 (ru) | Способ лечения хронической фетоплацентарной недостаточности | |
| Shaw | Developing a non-invasive treatment for twin-twin transfusion syndrome using high intensity focused ultrasound in an animal model | |
| RU2435594C1 (ru) | Способ лечения плацентарной недостаточности во ii-iii триместрах беременности | |
| RU2294136C2 (ru) | Способ диагностики состояния плода в родах | |
| MOHAMMED et al. | The Effect of Tocolysis by Oral Nefidipine on Doppler Velocimetry of Umbilical, Middle Cerebral Arteries and Ductus Venosus | |
| RU2254058C1 (ru) | Способ определения показаний к абдоминальному родоразрешению при обвитии пуповиной шеи плода | |
| RU2517047C1 (ru) | Способ профилактики воспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешении | |
| RU2199982C2 (ru) | Способ профилактики гестоза у беременных женщин с хроническим пиелонефритом | |
| RU2240101C1 (ru) | Способ комплексного лечения гестозов беременности | |
| Iswara et al. | Neuraxial Anesthesia for Cesarean Section in Pregnant Women with Ruptured Arteriovenous Malformation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130208 |