RU2456031C1 - Method of treating placental insufficiency - Google Patents
Method of treating placental insufficiency Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456031C1 RU2456031C1 RU2011104249/05A RU2011104249A RU2456031C1 RU 2456031 C1 RU2456031 C1 RU 2456031C1 RU 2011104249/05 A RU2011104249/05 A RU 2011104249/05A RU 2011104249 A RU2011104249 A RU 2011104249A RU 2456031 C1 RU2456031 C1 RU 2456031C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetus
- minutes
- procedures
- placental
- uterine
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 18
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 16
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 claims description 41
- 230000008347 uteroplacental blood flow Effects 0.000 claims description 16
- 208000030941 fetal growth restriction Diseases 0.000 claims description 14
- 208000001362 Fetal Growth Retardation Diseases 0.000 claims description 13
- 206010070531 Foetal growth restriction Diseases 0.000 claims description 13
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 13
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 abstract description 19
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 abstract description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 abstract 4
- 230000009237 prenatal development Effects 0.000 abstract 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 48
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 30
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 14
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 9
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 9
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 7
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 7
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 6
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 6
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 4
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 4
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 4
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 3
- 208000001184 Oligohydramnios Diseases 0.000 description 2
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 description 2
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 2
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001644 umbilical artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 2
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 2
- 210000000685 uterine artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 101100289061 Drosophila melanogaster lili gene Proteins 0.000 description 1
- 208000030271 Fetal Nutrition disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010016862 Foetal malnutrition Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 101001086872 Hydrogenobacter thermophilus (strain DSM 6534 / IAM 12695 / TK-6) Phosphoserine phosphatase 1 Proteins 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000141 anti-hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001147 anti-toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 1
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 1
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003750 conditioning effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 231100000020 developmental retardation Toxicity 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 208000037824 growth disorder Diseases 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004276 hyalin Anatomy 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 238000013546 non-drug therapy Methods 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 1
- 210000005059 placental tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000029865 regulation of blood pressure Effects 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000036435 stunted growth Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 229940043263 traditional drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к разделу «акушерство», и может быть использовано при лечении плацентарной недостаточности.The invention relates to medicine, namely to the section "obstetrics", and can be used in the treatment of placental insufficiency.
В современном акушерстве одной из центральных проблем остается снижение перинатальной заболеваемости и смертности при плацентарной недостаточности у беременных и рожениц. Именно это серьезное осложнение является наиболее частой причиной задержки роста и развития плода, внутриутробной гипоксии, антенатальной и интранатальной гибели плода.In modern obstetrics, one of the central problems remains the reduction of perinatal morbidity and mortality in case of placental insufficiency in pregnant women and women in childbirth. It is this serious complication that is the most common cause of stunted growth and development of the fetus, intrauterine hypoxia, antenatal and intrapartum death.
Совершенствование методов лечения плацентарной недостаточности продолжает оставаться одним из актуальных аспектов проблем акушерства. В последние годы внимание многих исследователей привлекают немедикаментозные методы лечения. Одним из них является низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ). Патогенетическое воздействие НИЛИ проявляется рядом эффектов: иммуномодулирующим, сосудорасширяющим, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови, повышением антиоксидантной активности, нормализацией обменных процессов.Improving the treatment of placental insufficiency continues to be one of the urgent aspects of obstetric problems. In recent years, the attention of many researchers has been attracted by non-drug therapies. One of them is low-intensity laser radiation (LLLT). The pathogenetic effect of LLLT is manifested by a number of effects: immunomodulatory, vasodilating, improved microcirculation, rheological properties of blood, increased antioxidant activity, normalization of metabolic processes.
Известен способ лечения беременных с плацентарной недостаточностью с использованием чрескожной электронейростимуляции и магнитолазерной терапии (Родкина Ю.М. «Современные методы коррекции плацентарной недостаточности». - Автореферат кандидата мед. наук, Самара. - 2005 г.) Магнитолазерная терапия проводилась на точки акупунктуры между головками 3 и 4 пястных костей на ладони соответственно проекции матки, длиной волны 0,69 мкм, продолжительностью 20 минут.There is a method of treating pregnant women with placental insufficiency using percutaneous electroneurostimulation and magnetic laser therapy (Rodkina Yu.M. "Modern methods of correction of placental insufficiency." - Abstract of a candidate of medical sciences, Samara. - 2005). Magnetic laser therapy was carried out on acupuncture points between the heads 3 and 4 metacarpals on the palm, respectively, of the projection of the uterus, a wavelength of 0.69 microns, lasting 20 minutes.
Недостатком данного способа лечения считаем контактное воздействие на точки акупунктуры, которое в отличие от надвенного воздействия не оказывает положительного влияния на систему гемостаза, а также отсутствие дифференцированного подхода в назначении магнитолазерной терапии.The disadvantage of this method of treatment is the contact effect on the acupuncture points, which, in contrast to the supravenous effect, does not have a positive effect on the hemostatic system, as well as the lack of a differentiated approach in the appointment of magnetic laser therapy.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения плацентарной недостаточности с использованием лазерной и медикаментозной терапии, взятый нами за прототип (Тулупова М.С. «Состояние плодов, новорожденных, родившихся от матерей с фетоплацентарной недостаточностью и в зависимости от способа родоразрешения». - Дис. кандидата мед. наук. Москва, 2002 г.). Автор с помощью лазерной установки генерировал импульсное низкоинтенсивное лазерное излучение длиной волны 780 нм, средней мощностью импульсов 2,5 мВт, частотой следования импульсов от 50 до 100 Гц. Воздействие производили на область проекции петель пуповины на переднюю брюшную стенку беременной женщины, продолжительностью 4-5 минут.The closest set of essential features to the claimed invention is a method for the treatment of placental insufficiency using laser and drug therapy, which we have taken as a prototype (Tulupova MS “The condition of fetuses, newborns born to mothers with fetoplacental insufficiency and depending on the method of delivery” . - Thesis of the candidate of medical sciences. Moscow, 2002). The author, using a laser setup, generated pulsed low-intensity laser radiation with a wavelength of 780 nm, an average pulse power of 2.5 mW, and a pulse repetition rate of 50 to 100 Hz. The impact was made on the projection area of the umbilical cord loops on the anterior abdominal wall of a pregnant woman, lasting 4-5 minutes.
Однако недостатком прототипа является необходимость знания точного места проекции петель пуповины на брюшную стенку, что является невозможным без предварительного ультразвукового исследования, отсутствие патогенетической обусловленности при назначении лазеротерапии, а также нет дифференцированного подхода при назначении НИЛИ.However, the disadvantage of the prototype is the need to know the exact location of the projection of the umbilical cord loops on the abdominal wall, which is impossible without preliminary ultrasound examination, the absence of pathogenetic conditioning in the appointment of laser therapy, and there is no differentiated approach to the appointment of LLLT.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в создании способа лечения плацентарной недостаточности.The claimed invention is directed to solving the problem, which consists in creating a method for the treatment of placental insufficiency.
Решение этой задачи обеспечивает нормализацию маточного и плацентарного кровотока, улучшает функциональные резервы плода, повышает эффективность проводимой медикаментозной терапии, улучшает прогноз для плода в родах.The solution to this problem ensures the normalization of uterine and placental blood flow, improves the functional reserves of the fetus, increases the effectiveness of drug therapy, improves the prognosis for the fetus in childbirth.
Для достижения этого технического результата заявляемое изобретение способа дифференцированного лечения плацентарной недостаточности включает следующие существенные признаки: лазерное облучение крови на область локтевой вены длиной волны 0,89 мкм, мощностью излучения 50-80 Вт, в импульсном режиме, частотой следования импульсов 80 Гц, назначают вместе с медикаментозной терапией (чередование внутривенного капельного введения актовегина 5 мл + глюкоза 10%-200 мл и цитофлавина 10 мл + физиологический раствор натрия хлорида 0,9%-200 мл) дифференцированно: в зависимости от степени тяжести плацентарной недостаточности, характеризующейся показателями ультразвукового исследования, доплеровского исследования, кардиотокографии плода; при задержке внутриутробного развития плода на 1 неделю, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, показателе состояния плода 1.1-1,5 ежедневно проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены с использованием контактно-стабильной методики, мощностью излучения 55 Вт, продолжительностью 4 минуты, курсом 5 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 2 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, показателе состояния плода 1,51-2 проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены мощностью 60 Вт, продолжительностью 5 минут, ежедневным курсом 7 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 2 степени, показателе состояния плода больше 2, проводят чрескожное воздействие на переднюю брюшную стенку на область проекции плаценты мощностью 65 Вт, продолжительностью 6 минут, курсом 10 ежедневных процедур.To achieve this technical result, the claimed invention of a method for the differential treatment of placental insufficiency includes the following essential features: laser irradiation of blood into the region of the ulnar vein with a wavelength of 0.89 μm, a radiation power of 50-80 W, in a pulsed mode, a pulse repetition rate of 80 Hz, is prescribed together with drug therapy (alternating intravenous drip of Actovegin 5 ml + glucose 10% -200 ml and cytoflavin 10 ml + physiological solution of sodium chloride 0.9% -200 ml) differentiation nno: depending on the severity of placental insufficiency, characterized by indicators of ultrasound, Doppler, cardiotocography of the fetus; with intrauterine growth retardation of 1 week, violation of utero-placental blood flow of 1a degree, fetal status index 1.1-1.5, percutaneous exposure to the ulnar vein area is carried out daily using a contact-stable technique, radiation power 55 W, duration 4 minutes, course 5 treatments; with intrauterine growth retardation of 2 weeks, impaired uteroplacental blood flow of degree 1b, an indicator of the state of the fetus 1.51-2, percutaneous treatment of the ulnar vein with a power of 60 W, lasting 5 minutes, daily course of 7 procedures is performed; with intrauterine growth retardation of the fetus by 3 weeks, violation of uteroplacental blood flow of degree 2, an indicator of the condition of the fetus greater than 2, percutaneous exposure to the anterior abdominal wall is carried out on the projection of the placenta with a power of 65 W, lasting 6 minutes, a course of 10 daily procedures.
По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки - низкоинтенсивное лазерное облучение при плацентарной недостаточности назначают диференцировано: в зависимости от степени тяжести плацентарной недостаточности, характеризующейся показателями ультразвукового исследования, доплеровского исследования, кардиотокографии плода; при задержке внутриутробного развития плода на 1 неделю, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, показателе состояния плода 1.1-1,5 ежедневно проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены с использованием контактно-стабильной методики, мощностью излучения 55 Вт, продолжительностью 4 минуты, курсом 5 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 2 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, показателе состояния плода 1,51-2 проводят чрескожное воздействие на область локтевой вены мощностью 60 Вт, продолжительностью 5 минут, ежедневным курсом 7 процедур; при задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 2 степени, показателе состояния плода больше 2 проводят чрескожное воздействие на переднюю брюшную стенку на область проекции плаценты мощностью 65 Вт, продолжительностью 6 минут, курсом 10 ежедневных процедур.In relation to the prototype, the claimed invention has the following distinctive features - low-intensity laser irradiation with placental insufficiency is prescribed differentially: depending on the severity of placental insufficiency, characterized by indicators of ultrasound examination, Doppler examination, cardiotocography of the fetus; with intrauterine growth retardation of 1 week, violation of utero-placental blood flow of 1a degree, fetal status index 1.1-1.5, percutaneous exposure to the ulnar vein area is carried out daily using a contact-stable technique, radiation power 55 W, duration 4 minutes, course 5 treatments; with intrauterine growth retardation of 2 weeks, impaired uteroplacental blood flow of degree 1b, an indicator of the state of the fetus 1.51-2, percutaneous treatment of the ulnar vein with a power of 60 W, lasting 5 minutes, daily course of 7 procedures is performed; with intrauterine growth retardation of the fetus by 3 weeks, violation of uteroplacental blood flow of degree 2, and a fetal condition index of more than 2, percutaneous exposure of the anterior abdominal wall to the placenta projection area with a power of 65 W, lasting 6 minutes, a course of 10 daily procedures is performed.
В лечении плацентарной недостаточности используется лазерное облучение как метод улучшения реологических свойств крови, а следовательно, улучшения маточно-плацентарного кровотока.In the treatment of placental insufficiency, laser irradiation is used as a method of improving the rheological properties of blood, and, consequently, improving uteroplacental blood flow.
Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причино-следственная связь: за счет дифференцированного подхода к лечению плацентарной недостаточности производится более конкретное назначение чрескожного лазерного облучения крови, которое учитывает патогенетические механизмы развития плацентарной недостаточности, такие как нарушение маточно-плацентарного кровотока, нарушения в системе гемостаза, что повышает эффективность проводимой медикаментозной терапии.The following causal relationship exists between the distinguishing features and the technical result: due to the differentiated approach to the treatment of placental insufficiency, a more specific appointment of percutaneous laser blood irradiation is made, which takes into account the pathogenetic mechanisms of development of placental insufficiency, such as violation of the uteroplacental blood flow, disorders in the hemostasis system , which increases the effectiveness of drug therapy.
По имеющимся у авторов сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».According to the information available to the authors, the set of essential features characterizing the essence of the claimed invention is not known, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of "novelty."
По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует явным образом из известного уровня медицины, так как у него не выявляется вышеуказанный дифференцированный подход к назначению процедур лазерной терапии, который отличает заявляемое изобретение от известных способов лечения лазером, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».According to the authors, the essence of the claimed invention does not follow explicitly from the known level of medicine, since it does not reveal the above differentiated approach to the appointment of laser therapy procedures, which distinguishes the claimed invention from known methods of laser treatment, which allows us to conclude that its criterion " inventive step ".
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в повышении эффективности комплексной терапии (медикаментозная терапия плюс лазерная терапия) при лечении плацентарной недостаточности, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».The set of essential features characterizing the essence of the invention, in principle, can be used repeatedly in medicine with obtaining a technical result, which consists in increasing the effectiveness of complex therapy (drug therapy plus laser therapy) in the treatment of placental insufficiency, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of "industrial applicability".
Данный способ лечения осуществляется следующим образом: всем беременным женщинам, беременность у которых осложнилась плацентарной недостаточностью, проводилась медикаментозная терапия с одновременным применением курса чрескожного лазерного облучения крови. Предлагаемый дифференцированный подход использовался у 90 женщин с диагнозом плацентарная недостаточность. Все беременные случайным методом были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Возраст женщин в группах варьировал от 18 до 36 лет. Соотношение первородящих и повторнородящих в среднем составило 1,4/1.This treatment method is carried out as follows: all pregnant women whose pregnancy was complicated by placental insufficiency underwent drug therapy with the simultaneous use of a course of percutaneous laser irradiation of blood. The proposed differentiated approach was used in 90 women with a diagnosis of placental insufficiency. All pregnant women were randomly divided into 2 groups: the main and control. The age of women in the groups ranged from 18 to 36 years. The ratio of primiparous and multiparous averaged 1.4 / 1.
В процессе обследования беременных была выявлена высокая отягощенность экстрагенитальными заболеваниями. Частота их в среднем приближалась к 28,5% случаев. При изучении акушерского анамнеза достоверных различий в частоте распространенности отягощенного акушерского анамнеза не было выявлено и составило в среднем 32,5%. Осложнением в течение данной беременности в большинстве случаев был гестоз, который встречался с одинаковой частотой в обеих группах исследуемых женщин. Пациентки основной группы, наряду с медикаментозной терапией, получали лечение при помощи низкоинтенсивного лазерного излучения. Беременные контрольной группы получали только медикаментозную терапию.During the examination of pregnant women, a high burden of extragenital diseases was revealed. Their frequency on average approached 28.5% of cases. When studying the obstetric history of significant differences in the frequency of prevalence of burdened obstetric history was not detected and amounted to an average of 32.5%. A complication during this pregnancy in most cases was gestosis, which occurred with the same frequency in both groups of women studied. Patients of the main group, along with drug therapy, received treatment with low-intensity laser radiation. Pregnant women in the control group received only drug therapy.
Курс лазерной терапии проводился с помощью аппарата лазерной терапии «Муравей» с длиной волны 0,89 мкм, максимальной импульсной мощностью излучения 50-80 Вт (возможна регулировка мощности от нуля до максимального значения), частота следования импульсов 80 Гц с возможностью низкочастотной модуляцией потока частотой 2,4 Гц. Процедуры выполнялись ежедневно. Назначение лазерной терапии проводилось дифференцированно в зависимости от степени тяжести плацентарной недостаточности, характеризующейся показателями ультразвукового исследования, доплеровского исследования, кардиотокографии плода. Ультразвуковое исследование проводилось по общепринятой методике. Осуществляли определение биофизического профиля плода, локализацию плаценты, ее толщины и структуры, а также количество околоплодных вод. Доплерометрическое исследование выполнялось для вычисления систолодиастолического отношения (СДО), индекса резистентности (ИР) и пульсационного индекса (ПИ), а также для регистрации кривых скоростей кровотока в сосудах и их расчета. Кардиотокография осуществлялась для оценки сердечной деятельности плода в динамике.The course of laser therapy was carried out using the "Ant" laser therapy apparatus with a wavelength of 0.89 μm, a maximum pulse radiation power of 50-80 W (it is possible to adjust the power from zero to a maximum value), a pulse repetition rate of 80 Hz with the possibility of low-frequency modulation of the flow frequency 2.4 Hz Procedures were performed daily. The appointment of laser therapy was carried out differentially, depending on the severity of placental insufficiency, characterized by indicators of ultrasound, Doppler, cardiotocography of the fetus. Ultrasound investigation was carried out according to the generally accepted technique. The fetal biophysical profile was determined, the placenta was localized, its thickness and structure, as well as the amount of amniotic fluid. Dopplerometric studies were performed to calculate the systolodiastolic ratio (SDO), resistance index (IR) and pulsation index (PI), as well as to record the blood flow velocity curves in the vessels and their calculation. Cardiotocography was performed to assess the cardiac activity of the fetus in dynamics.
Курс лечения 5 процедур, мощностью 55 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 4 минуты назначался при задержке развития плода на 1 неделю, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, показателе состояния плода 1.1-1,5; курс лечения 7 процедур, мощностью излучения 60 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 5 минут назначался при задержке развития плода на 2 недели, нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, показателе состояния плода 1,51-2; курс лечения 10 процедур, мощностью излучения 65 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 6 минут, назначался при задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, нарушении кровотока 2 степени, показателе состояния плода больше 2-х недель.A course of treatment of 5 procedures, with a power of 55 W, a wavelength of 0.89 μm, a pulse repetition rate of 80 Hz, a duration of 4 minutes was prescribed for a fetal growth retardation of 1 week, a violation of uterine-placental blood flow of degree 1a, an indicator of the state of the fetus 1.1-1.5 ; a course of treatment of 7 procedures, a radiation power of 60 W, a wavelength of 0.89 μm, a pulse repetition rate of 80 Hz, a duration of 5 minutes was prescribed with a fetal growth retardation of 2 weeks, a violation of uterine-placental blood flow of degree 1b, an indicator of the state of the fetus 1.51- 2; a course of treatment of 10 procedures, a radiation power of 65 W, a wavelength of 0.89 μm, a pulse repetition rate of 80 Hz, a duration of 6 minutes, was prescribed for a fetal growth retardation of 3 weeks, impaired blood flow of 2 degrees, an indicator of the condition of the fetus for more than 2 weeks .
В результате проведенных исследований было установлено, что показатели уровня напряжения компенсаторно-приспособительных механизмов в системе мать - плацента - плод после проведенного лечения в обеих группах имели тенденцию к снижению, но отличались по ряду показателей. При ультразвуковом исследовании выяснено, что дегенеративные изменения в плаценте сохранились у 56% женщин контрольной группы и лишь у 20% основной, которые получили курс лазерной терапии, что свидетельствует о непосредственном оздоровительном влиянии комбинированной терапии на морфофункциональные структуры плацентарной ткани. Существенные преимущества лазерной терапии в процессе оздоровления системы «мать - плацента - плод» выявило также и комплексное исследование эффективности разных вариантов терапии беременных с плацентарной недостаточностью, о чем свидетельствуют данные анализа биофизического профиля плода (БФПП) (см. таблицу 1).As a result of the studies, it was found that the indicators of the level of tension of compensatory-adaptive mechanisms in the mother-placenta-fetus system after treatment in both groups tended to decrease, but differed in a number of indicators. An ultrasound study revealed that degenerative changes in the placenta persisted in 56% of women in the control group and only 20% of the main group who received a course of laser therapy, which indicates the direct healing effect of combination therapy on the morphofunctional structures of placental tissue. Significant advantages of laser therapy in the process of improving the mother-placenta-fetus system were also revealed by a comprehensive study of the effectiveness of different treatment options for pregnant women with placental insufficiency, as evidenced by the analysis of the biophysical profile of the fetus (BFPP) (see table 1).
Как наглядно видно из данных этой таблицы, значительно лучшие результаты достигнуты у пациенток основной группы, получавших лазерную терапию.As can be clearly seen from the data in this table, significantly better results were achieved in patients of the main group who received laser therapy.
По структуре степени тяжести гипотрофии плода отмечено уменьшение количества тяжелых форм синдрома задержки развития плода 2 и 3 степени по сравнению с показателями традиционного лечения (см. таблицу 2).According to the structure of the severity of fetal malnutrition, a decrease in the number of severe forms of fetal developmental retardation syndrome of degrees 2 and 3 was noted compared with traditional treatment (see table 2).
Как известно, основным звеном в нормализации функции плаценты является улучшение плацентарного кровообращения. По данным доплеровского исследования отмечалось уменьшение СДО, ПИ и ИР кровотока в маточных артериях и артерии пуповины за счет увеличения диастолического компонента, отражая улучшение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (см. таблицу 3 и 4).As you know, the main link in the normalization of the function of the placenta is the improvement of placental circulation. According to the Doppler study, there was a decrease in SDO, PI, and IR of blood flow in the uterine arteries and umbilical arteries due to an increase in the diastolic component, reflecting an improvement in uteroplacental and fetal-placental blood flow (see tables 3 and 4).
Причем наиболее важно получение улучшенных показателей у женщин с более тяжелым проявлением ХФПН, когда возможности фетоплацентарного комплекса практически исчерпаны, компенсаторно-приспособительные механизмы испытывают предельное напряжение, а значит, увеличивается риск возникновения осложнений для плода и новорожденного. После сеансов лазеротерапии отмечено улучшение ряда показателей кардиотокографии плода. Уровень базального ритма сердцебиения плода оставался стабильным в пределах 120-150 ударов в минуту у пациенток основной группы, тогда как у пациенток контрольной группы ритм варьировал в пределах 110-160 ударов в минуту. Признаки гипоксии плодов хотя и стали на 13% меньше исходного уровня, но обнаружены у 70,1% беременных контрольной группы. После лечения с применением лазера признаки гипоксии обнаружены всего в 30% случаев, количества нарушений базального ритма уменьшилось до 30%, нарушение вариабельности ритма, наличие децелераций и отсутствие акцелераций отмечено лишь в 26%, что также значительно меньше контроля. Большинство беременных этой группы получили оценку «удовлетворительно» и показатель состояния плода составил 1.Moreover, it is most important to obtain improved indicators in women with a more severe manifestation of CKD, when the capabilities of the fetoplacental complex are almost exhausted, the compensatory-adaptive mechanisms experience extreme stress, which means that the risk of complications for the fetus and newborn increases. After laser therapy sessions, an improvement in a number of indicators of fetal cardiotocography was noted. The level of the basal rhythm of the fetal heartbeat remained stable within 120-150 beats per minute in patients of the main group, while in patients of the control group the rhythm varied between 110-160 beats per minute. The signs of fetal hypoxia, although they became 13% less than the initial level, were found in 70.1% of pregnant women in the control group. After treatment with a laser, signs of hypoxia were detected in only 30% of cases, the number of basal rhythm disturbances decreased to 30%, impaired rhythm variability, the presence of decelerations and the absence of acceleration were noted in only 26%, which is also significantly less than control. Most pregnant women in this group received a satisfactory rating and the fetal status was 1.
Таким образом, сравнение данных показывает, что включение в комплексную терапию плацентарной недостаточности ПИЛИ оказывает мощное трофотропное, антигипоксическое, антитоксическое действие на все звенья системы «мать - плацента - плод», а также обладает высокой терапевтической и протекторной эффективностью в отношении патологического влияния плацентарной недостаточности на течение беременности, родов и состояние здоровья потомства.Thus, a comparison of the data shows that the inclusion in the complex therapy of placental insufficiency PILI has a powerful trophotropic, antihypoxic, antitoxic effect on all parts of the mother-placenta-fetus system, and also has high therapeutic and protective efficacy in relation to the pathological effect of placental insufficiency on the course of pregnancy, childbirth and the health status of the offspring.
В качестве иллюстрации дифференцированного подхода к назначению лазерной терапии приводим краткие выписки из историй болезни.To illustrate the differentiated approach to the appointment of laser therapy, we provide brief extracts from the medical records.
Пример 1.Example 1
Беременная А. 28 лет, поступила во ВМУЗ Родильный дом №1 в сроке беременности 36 недель с жалобами на повышенную двигательную активность плода. Подобные жалобы появились около 2-х недель назад. Настоящая беременность 2-я, роды предстоят 1-е. Первая беременность - неразвивающаяся в сроке 5 недель. Настоящая беременность протекала в первой половине на фоне угрозы прерывания, по поводу чего находилась не стационарном лечении в сроке 16 недель.Pregnant A., 28 years old, was admitted to the VMUZ Maternity hospital No. 1 in pregnancy 36 weeks with complaints of increased motor activity of the fetus. Similar complaints appeared about 2 weeks ago. Real pregnancy 2nd, the birth is coming 1st. The first pregnancy is non-developing in the period of 5 weeks. This pregnancy proceeded in the first half amid the threat of interruption, for which reason she was not hospitalized for 16 weeks.
Объективно: среднего телосложения, умеренного питания. Общее состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм рт.ст., Ps - 78уд. в минуту. Живот продольно-овоидной формы увеличен за счет беременности. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка плода, над входом в малый таз. Сердцебиение плода несколько приглушено, ритмичное 140 уд. в минуту. Воды целы. Отеков нет. Физиологические оправления в норме. Высота стояния дна матки 33 см, окружность живота 95 см.Objectively: medium build, moderate nutrition. The general condition is satisfactory, blood pressure 110/70 mm Hg, Ps - 78ud. per minute. The belly of the longitudinal ovoid form is enlarged due to pregnancy. The uterus is in good shape. The position of the fetus is longitudinal, the fetal head is presented, above the entrance to the small pelvis. The fetal heartbeat is somewhat muffled, rhythmic 140 beats. per minute. The waters are intact. No swelling. Physiological settings are normal. The standing height of the bottom of the uterus is 33 cm, the abdominal circumference is 95 cm.
Обследована: лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма) в пределах допустимой нормы. По данным УЗИ: беременность по данным фетометрии соответствует 34 неделям. Плацента толщиной 30 мм, с множественными кальцинатами, околоплодных вод - умеренное маловодие (ИАЖ - 12). Биофизический профиль плода 7 баллов.Examined: laboratory tests (general blood test, general urinalysis, biochemical blood test, coagulogram) within the permissible norm. According to ultrasound: pregnancy according to fetometry corresponds to 34 weeks. A placenta 30 mm thick, with multiple calcifications, amniotic fluid - moderate oligohydramnios (IAH - 12). The biophysical profile of the fetus is 7 points.
Доплеровское исследование: СДО=2,24; ПИ=0,85; ИР=0,55 - нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени.Doppler study: SDO = 2.24; PI = 0.85; IR = 0.55 - violation of the uteroplacental blood flow 1a degree.
Кардиотокография: показатель состояния плода 1,28 - начальные признаки нарушения состояния плода.Cardiotocography: an indicator of the condition of the fetus 1.28 - the initial signs of a violation of the condition of the fetus.
Клинический диагноз: Беременность 36 недель, головное предлежание, хроническая плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени, задержка внутриутробного развития плода 1 степени, хроническая гипоксия плода, ОАА.Clinical diagnosis: Pregnancy 36 weeks, headache, chronic placental insufficiency, violation of the uteroplacental blood flow 1a degree, intrauterine growth retardation 1 degree, chronic fetal hypoxia, OAA.
Проведено лечение предлагаемым способом, медикаментозная терапия в сочетании с надвенным лазерным облучением крови, ежедневным курсом 5 процедур, продолжительностью 4 минуты, мощностью 55 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц. Уже на 3-й день процедуры беременная отметила более спокойные шевеления плода.The treatment was carried out by the proposed method, drug therapy in combination with supravenous laser blood irradiation, a daily course of 5 procedures, lasting 4 minutes, power 55 W, wavelength 0.89 μm, pulse rate 80 Hz. Already on the 3rd day of the procedure, the pregnant woman noted calmer fetal movements.
По окончании курса терапии проведено клинико-лабораторное обследование в динамике:At the end of the course of therapy, a clinical and laboratory examination was conducted in dynamics:
УЗИ - фотометрические данные соответствуют 36 неделям беременности, околоплодных вод - умеренное количество, БФПП - 10 баллов. Доплерометрия: СДО=1,88; ПИ=0,68; ИР=0,47; заключение: признаков нарушения кровотока не выявлено. КТГ: показатель состояния плода 1 - удовлетворительные компенсаторные возможности плода. Высота дна матки=36 см; окружность живота - 98 см.Ultrasound - photometric data correspond to 36 weeks of pregnancy, amniotic fluid - a moderate amount, BFPP - 10 points. Dopplerometry: DLS = 1.88; PI = 0.68; IR = 0.47; Conclusion: no signs of impaired blood flow. CTG: an indicator of the condition of the fetus 1 - satisfactory compensatory abilities of the fetus. Uterine fundal height = 36 cm; abdominal circumference - 98 cm.
В удовлетворительном состоянии беременная выписана под наблюдение врача женской консультации. Впоследствии родоразрешилась в срок живой доношенной девочкой весом 3 кг 300 гр, 51 см, оценкой по шкале Апгар - 8-8 баллов. В процессе лечения отмечен нормализующий эффект НИЛИ на систему «мать - плацента - плод».In satisfactory condition, the pregnant woman was discharged under the supervision of a doctor of antenatal care. Subsequently, she was delivered on time with a live full-term girl weighing 3 kg 300 g, 51 cm, with an Apgar rating of 8-8 points. During the treatment, the normalizing effect of LLLT on the system “mother - placenta - fetus" was noted.
Пример 2Example 2
Беременная Я. 29 лет, поступила во ВМУЗ Родильный дом №1, по направлению врача женской консультации с диагнозом: Беременность 31-32 недели, головное предлежание, ХФПН - нарушение МПК 1б степени, ЗВУР, угроза преждевременных родов.Pregnant Ya. 29 years old, was admitted to the Maternity Hospital Maternity Hospital No. 1, in the direction of a doctor of a female consultation with a diagnosis of Pregnancy 31-32 weeks, head presentation, CKDF - violation of BMD 1b degree, IUGR, threat of premature birth.
При поступлении жалобы на повышенный тонус матки, вялые шевеления плода.Upon receipt of a complaint about an increased tone of the uterus, sluggish fetal movements.
Объективно: среднего телосложения, умеренного питания. Общее состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст., живот продольно-овоидной формы, увеличен за счет беременности. Матка возбудима, расслабляется. Положение плода продольно-головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140-150 ударов в минуту. Воды целы. Отеков нет. Высота дна матки 28 см. Окружность живота 90 см. Беременность первая, настоящая. В сроке 8-9 недель имело место ОРЗ с повышением температуры тела до 38°С, в течение 2-х дней, в сроке 28 недель беременность осложнилась гестационным пиелонефритом, по поводу чего находилась на стационарном лечении в урологическом отделении РКБ, получала антибактериальную терапию (цефтриаксон 1,0-2 раза, через 12 часов, в течение 5-ти дней).Objectively: medium build, moderate nutrition. General condition is satisfactory. HELL 110/70 mm Hg, the stomach is longitudinal-ovoid in shape, increased due to pregnancy. The uterus is excitable, relaxes. The position of the fetus is longitudinal-head, the fetal heartbeat is clear, rhythmic 140-150 beats per minute. The waters are intact. No swelling. The height of the bottom of the uterus is 28 cm. The circumference of the abdomen is 90 cm. The first, real pregnancy. In the period of 8-9 weeks, there was an acute respiratory disease with an increase in body temperature up to 38 ° C, within 2 days, in the period of 28 weeks, pregnancy was complicated by gestational pyelonephritis, for which she was hospitalized in the urology department of the Republican Clinical Hospital, received antibacterial therapy ( ceftriaxone 1.0-2 times, after 12 hours, within 5 days).
Обследована: Общий анализ крови (OAK), биохимический анализ крови, коагулограмма - в пределах допустимой нормы. Общий анализ мочи (ОАМ): белок 0,3, лейкоциты 10-12; эпителий - большое количество, слизь++; бактерии. УЗИ - беременность 30 недель; плацента толщиной 28 мм, околоплодных вод - мало (ИАЖ - 11); локальный гипертонус матки; биофизический профиль плода 6 баллов. Доплеровское исследование: нарушение плодово-плацентарного кровотока 1б степени. КТГ - показатель состояния плода 1.5 - признаки нарушения состояния плода.Examined: General blood test (OAK), biochemical blood test, coagulogram - within the permissible norm. Urinalysis (OAM): protein 0.3, white blood cells 10-12; epithelium - a large amount, mucus ++; bacteria. Ultrasound - pregnancy 30 weeks; placenta 28 mm thick, amniotic fluid - few (IAH - 11); local uterine hypertonicity; fetal biophysical profile 6 points. Doppler study: impaired fetal-placental blood flow 1b degree. CTG - an indicator of the state of the fetus 1.5 - signs of impaired fetal condition.
Клинический диагноз: Беременность 33 недели, головное предлежание, хроническая плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1б степени. Задержка внутриутробного развития плода 2 степени. Угроза преждевременных родов. Гестационный пиелонефрит.Clinical diagnosis: Pregnancy 33 weeks, presentation of the head, chronic placental insufficiency, violation of the uteroplacental blood flow 1b degree. Delayed intrauterine development of the fetus 2 degrees. The threat of premature birth. Gestational pyelonephritis.
Проведено лечение предлагаемым способом: медикаментозная терапия+НИЛИ. К традиционной терапии, указанной выше (внутривенное капельное введение актовегина в чередовании с цитофлавином), добавлено: гинипрал по 0,5 таблетки 4 раза в день, канефрон по 2 таблетки 3 раза в день. Лазерное облучение крови проводилось на область локтевой вены курсом 7 ежедневных процедур, мощность излучения 60 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 5 минут. На 4 день лечения беременная отметила нормализацию тонуса матки, более активные шевеления плода.The treatment was carried out by the proposed method: drug therapy + LILI. To the traditional therapy indicated above (intravenous drip of Actovegin in alternation with cytoflavin), added: ginipral 0.5 tablets 4 times a day, Kanefron 2 tablets 3 times a day. Laser irradiation of blood was carried out on the region of the ulnar vein with a course of 7 daily procedures, a radiation power of 60 W, a wavelength of 0.89 μm, a pulse repetition rate of 80 Hz, and a duration of 5 minutes. On the 4th day of treatment, the pregnant woman noted a normalization of uterine tone, more active fetal movements.
По окончании курса терапии проведено повторное клинико-лабораторное обследование. Выявлены следующие показатели.At the end of the course of therapy, a repeated clinical and laboratory examination was performed. The following indicators were identified.
УЗИ - беременность 32-33 недели; околоплодных вод - умеренное количество; биофизический профиль плода 8 баллов. Доплерометрия - признаков нарушения кровотока не выявлено. КТГ - ПСП 1 - удовлетворительные компенсаторные возможности плода. Общий анализ мочи в пределах нормы. Высота дна матки 33 см, окружность живота 93 см.Ultrasound - pregnancy 32-33 weeks; amniotic fluid - a moderate amount; biophysical profile of the fetus 8 points. Dopplerometry - no signs of impaired blood flow. CTG - PSP 1 - satisfactory compensatory abilities of the fetus. General urine analysis within normal limits. The height of the bottom of the uterus is 33 cm, the circumference of the abdomen is 93 cm.
Учитывая наличие эффекта от проводимой терапии выписана под наблюдение врача женской консультации. Родоразрешилась в срок живой доношенной девочкой весом 3 кг, 200 гр, рост 52 см, оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.Given the presence of the effect of the therapy, she was prescribed under the supervision of a physician for a female consultation. She was delivered in time by a live full-term girl weighing 3 kg, 200 g, height 52 cm, rating on the Apgar scale of 8-9 points.
Пример 3Example 3
Беременная К. 25 лет, поступила во ВМУЗ Родильный дом №1 в сроке беременности 32-33 недели, с жалобами на выраженные отеки рук, ног, пастозность передней брюшной стенки, одутловатость лица, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. Данные жалобы появились в течение последней недели. Беременность первая, настоящая. В сроке беременности 28 недель находилась на стац. лечении с диагнозом: хроническая плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. Получала традиционную медикаментозную терапию, выписана с наличием эффекта от проводимой терапии.Pregnant K., 25 years old, was admitted to the VMUZ Maternity hospital No. 1 during pregnancy 32-33 weeks, with complaints of severe swelling of the arms, legs, pastous anterior abdominal wall, puffiness of the face, increased blood pressure to 160/100 mm Hg These complaints appeared during the last week. The first, real pregnancy. In pregnancy 28 weeks was on stats. treatment with a diagnosis of chronic placental insufficiency, violation of the uteroplacental blood flow 1a degree. She received traditional drug therapy, was discharged with the presence of the effect of the therapy.
При поступлении: среднего телосложения, пониженного питания. Общее состояние относительно удовлетворительное, АД 150/100 мм рт.ст., отеки рук, ног, передней брюшной стенки. Голова не болит, зрение ясное, тошноты, рвоты, болей в эпигастрии нет. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольно-тазовое. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 120 уд. в минуту. Воды целы. Высота дна матки 27 см, окружность живота 89 см.At admission: average physique, low nutrition. The general condition is relatively satisfactory, blood pressure 150/100 mm Hg, swelling of the arms, legs, anterior abdominal wall. The head does not hurt, clear vision, nausea, vomiting, no pain in the epigastrium. The uterus is in good shape. The position of the fetus is longitudinal-pelvic. The fetal heartbeat is muffled, rhythmic 120 beats. per minute. The waters are intact. The height of the bottom of the uterus is 27 cm, the circumference of the abdomen is 89 cm.
Обследована: ОАМ: белок 4.4; лейкоциты 2-3, эпителий 1-2; цилиндры зернистые 1-2, гиалиновые 3-4. Другие лабораторные анализы в пределах нормы. УЗИ - беременность 32 недели, плацента толщиной 27 мм, околоплодных вод - мало (ИАЖ-8); БФПП - 5 баллов. Предполагаемый вес плода 1450 гр. Доплеровское исследование - нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока 2-й степени. КТГ - показатель состояния плода 1,6 - выраженное нарушение состояния плода.Examined: OAM: protein 4.4; leukocytes 2-3, epithelium 1-2; granular cylinders 1-2, hyaline 3-4. Other laboratory tests are within normal limits. Ultrasound - pregnancy 32 weeks, placenta 27 mm thick, amniotic fluid - few (IAH-8); BFPP - 5 points. Estimated fruit weight 1450 gr. Doppler study - a violation of the uteroplacental and fetal-placental blood flow of the 2nd degree. CTG - an indicator of the condition of the fetus 1.6 - a pronounced violation of the condition of the fetus.
Клинический диагноз: Беременность 32-33 недели. Головное предлежание. Нефропатия 2-3 степени. Хроническая плацентарная недостаточность. Нарушение маточно-плацентарного кровотока 2 степени. Задержка внутриутробного развития плода 3 степени. Хроническая гипоксия плода. Дефицит массы тела.Clinical diagnosis: Pregnancy 32-33 weeks. Head presentation. Nephropathy 2-3 degrees. Chronic placental insufficiency. Violation of uteroplacental blood flow 2 degrees. Delayed intrauterine development of the fetus 3 degrees. Chronic fetal hypoxia. Body mass deficiency.
На фоне интенсивной терапии гестоза проведено лечение плацентарной недостаточности предлагаемым методом: медикаментозная терапия + воздействие на переднюю брюшную стенку, на область проекции плаценты низкоинтенсивным лазерным облучением мощностью 65 Вт, длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, продолжительностью 6 минут, курсом 10 ежедневных процедур. Лечение проводилось под ежедневным контролем АД, лабораторных данных (по которым судили о степени тяжести гестоза и возможности пролонгировать беременность) и показателях ультразвукового и доплеровского исследований. Через 2 дня лечения показатель состояния плода составил, по данным КТГ - 1,45.Against the background of intensive care for gestosis, placental insufficiency was treated by the proposed method: drug therapy + exposure to the anterior abdominal wall, to the projection area of the placenta by low-intensity laser radiation with a power of 65 W, a wavelength of 0.89 μm, a pulse repetition rate of 80 Hz, a duration of 6 minutes, a course 10 daily treatments. The treatment was carried out under the daily control of blood pressure, laboratory data (which were used to judge the severity of gestosis and the possibility of prolonging pregnancy) and ultrasound and Doppler studies. After 2 days of treatment, the fetal status indicator was, according to CTG, 1.45.
На 5-й день лечения, при помощи предлагаемой методики, проведено клинико-лабораторное обследование в динамике:On the 5th day of treatment, using the proposed methodology, a clinical and laboratory examination was conducted in dynamics:
УЗИ - беременность 33-34 недели, умеренное маловодие (ИАЖ - 11), толщина плаценты 29 мм. БФПП - 6 баллов. Доплеровское исследование - нарушение плодово-плацентарного кровотока 1б степени. КТГ - ПСП - 1,3 -начальные признаки нарушения состояния плода.Ultrasound - pregnancy 33-34 weeks, moderate oligohydramnios (IAH - 11), placental thickness 29 mm. BFPP - 6 points. Doppler study - impaired fetal-placental blood flow 1b degree. CTG - PSP - 1.3 - the initial signs of a violation of the fetus.
Как видно из приведенных данных, имелась значительная положительная динамика в лечении плацентарной недостаточности. На 7-й день пребывания женщины в стационаре, беременность была прервана путем операции кесарево сечение. Показанием послужило нарастание степени тяжести гестоза (белок в моче 4,5; АД 170/100 мм рт.ст., выраженные отеки), но не прогрессирующая гипоксия плода. Извлечена живая девочка весом 1 кг 500 гр, с признаками недоношенности 2 ст., гипотрофии 3 ст., оценкой по шкале Апгар 6-6 баллов. Состояние новорожденной быстро стабилизировалось, в подаче кислорода не нуждалась, на 3-й день жизни была приложена к груди матери, высасывала от 3 до 5 мл молока.As can be seen from the above data, there was a significant positive trend in the treatment of placental insufficiency. On the 7th day of the woman's stay in the hospital, the pregnancy was interrupted by cesarean section. The indication was an increase in the severity of gestosis (protein in the urine of 4.5; blood pressure of 170/100 mm Hg, severe edema), but not progressive fetal hypoxia. A live girl with a weight of 1 kg 500 g was removed, with signs of prematurity 2 tbsp., Malnutrition 3 tbsp., Rating on the Apgar scale of 6-6 points. The condition of the newborn quickly stabilized, did not need oxygen, on the 3rd day of life it was applied to the mother’s breast, sucked from 3 to 5 ml of milk.
Клинико-лабораторные исследования предлагаемого способа лечения плацентарной недостаточности, назначаемого дифференцированно, показали эффективность заявляемого способа лечения, возможность коррекции изменений, возникающих при данной патологии, улучшение результатов проводимой комплексной терапии особенно у женщин с более тяжелым проявлением хронической плацентарной недостаточности.Clinical and laboratory studies of the proposed method for the treatment of placental insufficiency, assigned differentially, showed the effectiveness of the proposed method of treatment, the possibility of correcting the changes that occur with this pathology, improving the results of complex therapy, especially in women with a more severe manifestation of chronic placental insufficiency.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011104249/05A RU2456031C1 (en) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Method of treating placental insufficiency |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011104249/05A RU2456031C1 (en) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Method of treating placental insufficiency |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456031C1 true RU2456031C1 (en) | 2012-07-20 |
Family
ID=46847289
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011104249/05A RU2456031C1 (en) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Method of treating placental insufficiency |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456031C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610061C1 (en) * | 2015-12-03 | 2017-02-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating placental insufficiency in pregnant women suffering from vaginal dysbiosis |
| RU2714459C2 (en) * | 2014-04-01 | 2020-02-17 | Фертиго Медикал Лтд. | Monitoring system for continuous uterine diagnosis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD744B1 (en) * | 1996-06-26 | 1997-06-30 | Univ Nicolae Testemitanu | Method of treatment of the fetoplacental insufficiency |
| UA29188A (en) * | 1998-01-28 | 2000-10-16 | Одеський Державний Медичний Університет | Method for treating placental insufficiency |
| RU2215563C1 (en) * | 2002-04-08 | 2003-11-10 | Владивостокский государственный медицинский университет | Method for treating fetoplacental deficiency |
-
2011
- 2011-02-07 RU RU2011104249/05A patent/RU2456031C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD744B1 (en) * | 1996-06-26 | 1997-06-30 | Univ Nicolae Testemitanu | Method of treatment of the fetoplacental insufficiency |
| UA29188A (en) * | 1998-01-28 | 2000-10-16 | Одеський Державний Медичний Університет | Method for treating placental insufficiency |
| RU2215563C1 (en) * | 2002-04-08 | 2003-11-10 | Владивостокский государственный медицинский университет | Method for treating fetoplacental deficiency |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ВАСИЛЬЕВА О.А. и др. Фармаколазерное оздоровление плода и новорожденного при беременности с фетоплацентарной недостаточностью. - Педиатрия, 2004, №6, с.111-112. КОРЕПАНОВ В.И. Лазерная терапия в акушерстве, гинекологии, урологии, нефрологии и проктологии. - М., 1998, с.11-12. ГЕЙНИЦ А.В. и др. Внутривенное лазерное облучение крови. - М., 2006, с.42-43. * |
| ТУЛУПОВА М.С. Состояние плодов новорожденных, родившихся от матерей с фетоплацентарной недостаточностью и в зависимости от способа родоразрешения: Автореф. к.м.н. - М., 2002. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2714459C2 (en) * | 2014-04-01 | 2020-02-17 | Фертиго Медикал Лтд. | Monitoring system for continuous uterine diagnosis |
| US10856798B2 (en) | 2014-04-01 | 2020-12-08 | Fertigo Medical Ltd | Monitoring system for continuously sensing the uterus |
| RU2610061C1 (en) * | 2015-12-03 | 2017-02-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating placental insufficiency in pregnant women suffering from vaginal dysbiosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Quintero et al. | Selective photocoagulation of communicating vessels in the treatment of monochorionic twins with selective growth retardation | |
| Penning et al. | Management of fetal distress | |
| Sinskey et al. | Incidence and management of umbilical artery flow abnormalities during open fetal surgery | |
| RU2456031C1 (en) | Method of treating placental insufficiency | |
| Hofmeyr et al. | Amnioinfusion | |
| Maesel et al. | Fetal cerebral blood flow velocity during labor and the early neonatal period | |
| RU2012879C1 (en) | Method of diagnosing in-labor intracranial hemorrhage in neonates | |
| Goodlin et al. | Fetal reacting bradycardia | |
| RU2198701C2 (en) | Complex method for treating the cases of chronic fetoplacentary insufficiency | |
| Pignataro et al. | Isolated fallopian tube torsion: Diagnosis and management of a gynecologic emergency | |
| RU2610061C1 (en) | Method of treating placental insufficiency in pregnant women suffering from vaginal dysbiosis | |
| Dada et al. | Sex for Induction of Labor | |
| Ye et al. | Clinical value of high-intensity focused ultrasound in fetal reduction | |
| RU2290861C1 (en) | Method for predicting the flow of pregnancy | |
| RU2268717C1 (en) | Method for treating endometritis in puerperal period | |
| RU2215563C1 (en) | Method for treating fetoplacental deficiency | |
| Shaw | Developing a non-invasive treatment for twin-twin transfusion syndrome using high intensity focused ultrasound in an animal model | |
| RU2435594C1 (en) | Method of treating placental insufficiency in trimester ii-iii of pregnancy | |
| RU2333018C1 (en) | Method for treatment of pregnant women with undifferentiated dysplasia of connecting tissue | |
| RU2294136C2 (en) | Method for predicting fetal state during parturition | |
| MOHAMMED et al. | The Effect of Tocolysis by Oral Nefidipine on Doppler Velocimetry of Umbilical, Middle Cerebral Arteries and Ductus Venosus | |
| RU2254058C1 (en) | Method for detecting indications for abdominal type of delivery in case when fetal neck is twisted with umbilical cord | |
| RU2199982C2 (en) | Method for preventing gestosis in pregnant women with chronic pyelonephritis | |
| RU2240101C1 (en) | Method for complex treatment of gestosis at pregnancy | |
| Iswara et al. | Neuraxial Anesthesia for Cesarean Section in Pregnant Women with Ruptured Arteriovenous Malformation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130208 |