RU2454979C1 - Method of drainage surgery of secondary glaucoma with rubeosis in patients with diabetes mellitus - Google Patents
Method of drainage surgery of secondary glaucoma with rubeosis in patients with diabetes mellitus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454979C1 RU2454979C1 RU2011109358/14A RU2011109358A RU2454979C1 RU 2454979 C1 RU2454979 C1 RU 2454979C1 RU 2011109358/14 A RU2011109358/14 A RU 2011109358/14A RU 2011109358 A RU2011109358 A RU 2011109358A RU 2454979 C1 RU2454979 C1 RU 2454979C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- valve
- iris
- drainage
- surgery
- sutures
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, микрохирургии глаза и эндокринологии. Оно предназначено для лечения вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом. Вторичная неоваскулярная (рубеозная) глаукома при сахарном диабете является одной из наиболее тяжелых форм ее проявления и считается одной из терминальных форм пролиферативной диабетической ретинопатии (ДР).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, eye microsurgery and endocrinology. It is intended for the treatment of secondary neovascular glaucoma in patients with diabetes mellitus. Secondary neovascular (rubeous) glaucoma in diabetes is one of the most severe forms of its manifestation and is considered one of the terminal forms of proliferative diabetic retinopathy (DR).
Неоваскуляризация переднего отрезка глаза приводит к изменению структуры угла передней камеры глаза, нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию вторичной неоваскулярной глаукомы. Рубеозная глаукома характеризуется стойким повышением внутриглазного давления (ВГД) и плохо поддается медикаментозному лечению. Неперфорирующие операции и классическая синустрабекулоэктомия не дают стойкого гипотензивного эффекта из-за быстого фиброзирования зоны вмешательства у пациентов с сахарным диабетом. Все шире применяемые в последнее время дренирующие операции дают хорошие функциональные результаты.Neovascularization of the anterior segment of the eye leads to a change in the structure of the angle of the anterior chamber of the eye, impaired outflow of intraocular fluid and the development of secondary neovascular glaucoma. Rubeose glaucoma is characterized by a persistent increase in intraocular pressure (IOP) and is difficult to treat with medication. Non-perforating operations and classical sinusistrabuloectomy do not give a persistent hypotensive effect due to the rapid fibrosis of the intervention zone in patients with diabetes mellitus. More and more recently used drainage operations give good functional results.
Аналогом изобретения является методика А.Н.Амирова и А.Ю.Расческова (А.Н.Амиров, А.Ю.Расческов. Дренажная система Ahmed™ Glaucoma Valve отвечает требованиям современной хирургии - Офтальмология - 2006 - №3 (11)) - разрез конъюнктивы производится в одном из верхних квадрантов с широким обнажением склеры. После активации дренаж вводится под тенонову капсулу между прямыми мышцами глаза и подшивается к склере двумя узловыми швами (шелк 8-00) в 8-10 мм от лимба. Прокол склеры выполняют в 1,5-2 мм от лимба. Через него проводится трубка дренажа так, что длина ее переднекамерного отрезка составляет 2-3 мм. Трубка фиксируется к склере матрацным швом и прикрывается сверху пломбой размером 5х6 мм из кадаверной склеры. Эксплантодренаж и пломбу прикрывают сверху теноновой капсулой и конъюнктивой. На разрез конъюнктивы накладывается шов.An analogue of the invention is the method of A.N. Amirov and A.Yu. Rascheskov (A.N. Amirov, A.Yu. Rascheskov. The Ahmed ™ Glaucoma Valve drainage system meets the requirements of modern surgery - Ophthalmology - 2006 - No. 3 (11)) - the conjunctiva is cut in one of the upper quadrants with wide exposure of the sclera. After activation, drainage is introduced under the tenon capsule between the rectus muscles of the eye and is sutured to the sclera with two interrupted sutures (8-00 silk) 8-10 mm from the limbus. The scleral puncture is performed 1.5-2 mm from the limbus. A drainage tube is passed through it so that the length of its anterior chamber segment is 2-3 mm. The tube is fixed to the sclera with a mattress suture and is covered with a 5x6 mm seal from the cadaver sclera on top. Explant drainage and filling are covered with a tenon capsule and conjunctiva from above. A suture is placed on the conjunctival incision.
Однако данный способ имеет следующие недостатки:However, this method has the following disadvantages:
1) кровоизлияние из новообразованных сосудов в интраоперационном периоде,1) hemorrhage from newly formed vessels in the intraoperative period,
2) затруднение введения тела клапана в субтеноновое пространство,2) the difficulty of introducing the valve body into the subtenon space,
3) прорезывание и (или) развязывание единственного узлового шва при креплении клапана.3) teething and (or) untying of a single nodal seam when attaching the valve.
Вторым аналогом является хирургический способ лечения тяжелой формы глаукомы, основанный на использовании экспладренажей. В ходе операции с целью создания оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в супрахориоидальное пространство производят предварительный циклодиализ с последующей имплантацией силиконовых (гидрогелевых) дренажей в виде распорок в угол передней камеры (Маложен С.А. - 1994. - с.238; Корнилаева Г.Г. Офтальмохирургия. - 2001. - №1. - с.13-16).The second analogue is a surgical method for the treatment of severe glaucoma, based on the use of eksplarenazh. During the operation, in order to create an outflow of intraocular fluid from the anterior chamber into the suprachoroidal space, preliminary cyclodialysis is performed with the subsequent implantation of silicone (hydrogel) drains in the form of spacers in the anterior chamber corner (Malozhen S.A. - 1994. - p.238; G. Kornilayeva G. G. Ophthalmosurgery. - 2001. - No. 1. - p.13-16).
Недостатком данного способа является то, что активизируется только один путь оттока, что в ряде случаев не приводит к достижению необходимого гипотензивного результата.The disadvantage of this method is that only one outflow pathway is activated, which in some cases does not lead to the achievement of the necessary hypotensive result.
Прототипом заявляемого изобретения является операция установки дренажа Ахмеда, предложенная Coleman A.L. и соавт. (Coleman A.L., Hill R., Wilson M.R. et al. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant. Am. J. Ophthalmol. 1995; 120 (1): 23-31). Суть метода состоит в том, что клапанный дренаж, предварительно промытый 1 мл физраствора, устанавливается в 8-10 мм от лимба на склеру, в субтеноновое пространство, в верхнем внутреннем или наружном квадрантах и фиксируется одним узловым швом за специальные отверстия в теле клапана. У лимба формируется склеральный карман основанием к лимбу, размером 3×6 мм. Дренажная трубка подрезается под углом 30 градусов и вводится в переднюю камеру глаза. Следующим этапом у лимба, в склеральном кармане, в области трабекулы делается прокол в переднюю камеру иглой 23 G, через который вставляется отводная трубка. Затем 3-4 швами фиксируется склеральный лоскут и накладываются швы на конъюнктиву. Данная методика технически несложная и не влечет за собой неисправимых изменений в глазу. Клапан хорошо функционирует и не приносит какого-либо дискомфорта пациенту. Формирующийся в закрытой части субтенонового пространства резервуар достаточен по объему для адекватной резорбции и эвакуации внутриглазной жидкости (ВГЖ).The prototype of the claimed invention is the operation of the installation of the drainage of Ahmed, proposed by Coleman A.L. et al. (Coleman A. L., Hill R., Wilson M. R. et al. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant. Am. J. Ophthalmol. 1995; 120 (1): 23-31). The essence of the method is that valve drainage, previously washed with 1 ml of saline solution, is installed 8-10 mm from the limbus on the sclera, in the subtenon space, in the upper inner or outer quadrants and is fixed with one nodal seam for special openings in the valve body. In the limb, a scleral pocket is formed with the base to the limb, 3 × 6 mm in size. The drainage tube is cut at an angle of 30 degrees and inserted into the anterior chamber of the eye. The next step in the limbus, in the scleral pocket, in the area of the trabeculae, a puncture is made into the anterior chamber with a 23 G needle through which a bypass tube is inserted. Then a scleral flap is fixed with 3-4 sutures and sutures are placed on the conjunctiva. This technique is technically simple and does not entail irreparable changes in the eye. The valve functions well and does not bring any discomfort to the patient. The reservoir formed in the closed part of the subtenon space is sufficient in volume for adequate resorption and evacuation of intraocular fluid.
Из недостатков данной методики авторы выделяют умеренное повышение внутриглазного давления (из-за быстрого процесса фиброзирования), гифему (из-за выраженности патологических сосудов на радужке) и цилио-хориоидальную отслойку (из-за недостаточной герметизации прокола).Among the drawbacks of this technique, the authors distinguish a moderate increase in intraocular pressure (due to the rapid process of fibrosis), hyphema (due to the severity of pathological vessels on the iris) and cilio-choroidal detachment (due to insufficient sealing of the puncture).
Задачей данного изобретения является усовершенствование способа дренажной хирургии вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом независимо от типа имплантируемого дренажа.The objective of the invention is to improve the method of drainage surgery of secondary rubeous glaucoma in patients with diabetes mellitus, regardless of the type of implanted drainage.
Техническим результатом заявляемого изобретения является уменьшение как интра- так и послеоперационного геморрагического синдрома, облегчение интраоперационных манипуляций по имплантации клапана, более прочное и надежное расположение тела клапана, что позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта и минимизировать развитие осложнений в послеоперационном периоде. Указанный способ используется независимо от типа имплантируемого дренажа (клапаны Ахмеда, Мольтено и др.).The technical result of the claimed invention is the reduction of both intra- and postoperative hemorrhagic syndrome, facilitation of intraoperative manipulations for valve implantation, a more durable and reliable location of the valve body, which allows to achieve a stable hypotensive effect and minimize the development of complications in the postoperative period. The specified method is used regardless of the type of implantable drainage (Ahmed, Molteno valves, etc.).
Технический результат достигается за счет уменьшения кровотечения из патологических сосудов радужки, облегчения введения тела клапана во время операции и профилактики смещения тела клапана после имплантации.The technical result is achieved by reducing bleeding from pathological vessels of the iris, facilitating the introduction of the valve body during surgery and preventing the displacement of the valve body after implantation.
Способ дренажной хирургии вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом состоит из следующих этапов:The method of drainage surgery of secondary rubeous glaucoma in patients with diabetes consists of the following steps:
1. За 1-3 дня до оперативного вмешательства для профилактики интра- и послеоперационного кровотечения в области планируемых колобом на радужной оболочке глаза выполняется отграничительная коагуляция диодным лазером с длиной волны 532 нм.1. 1-3 days before surgery for the prevention of intra- and postoperative bleeding in the area planned by the colobus on the iris of the eye, restrictive coagulation by a diode laser with a wavelength of 532 nm is performed.
2. В ходе операции после обработки операционного поля 10% р-ром повидон-йода, проведения анестезия 2% р-ром лидокаина, проводится взятие верхней прямой мышцы на уздечный шов.2. During the operation, after processing the surgical field with 10% r-rum of povidone-iodine, anesthesia with 2% r-rum of lidocaine, the upper rectus muscle is taken on the frenum suture.
3. Выполняются 2 парацентеза (на 1.30 и 7.30 для правого и 4.30 и 10.30 часах для левого глаз или в зонах пониженной васкуляризации) по лимбу, выпускается около 0.5 мл внутриглазной жидкости. Через парацентезы выполняются ножницами 2 базальные колобомы радужки.3. 2 paracentesis are performed (at 1.30 and 7.30 for the right and 4.30 and 10.30 hours for the left eye or in areas of reduced vascularization) on the limbus, about 0.5 ml of intraocular fluid is released. Through the paracentesis, 2 basal colobomas of the iris are performed with scissors.
4. Конъюнктива отсепаровывается в верхне-наружном квадранте по лимбу. Также выполняется отсепаровка тоненовой капсулы до зрительного нерва.4. The conjunctiva is separated in the upper-outer quadrant along the limb. Separation of the ton capsule to the optic nerve is also performed.
5. Основанием к лимбу выкраивается П-образный лоскут (4×5 мм) на глубину 1/3-2/3 склеры.5. The base to the limb is a U-shaped flap (4 × 5 mm) to a depth of 1 / 3-2 / 3 sclera.
6. Клапанный дренаж, предварительно промытый физиологическим р-ром, устанавливается в 8-10 мм от лимба на склеру в субтеноновое пространство.6. Valve drainage, previously washed with a physiological solution, is set at 8-10 mm from the limbus to the sclera in the subtenon space.
7. Перед установкой клапана в субтеноновое пространство и на сам клапан наносится небольшое количество протектора эндотелия для облегчения установки клапана (эффект «скольжения»).7. Before installing the valve in the subtenon space and on the valve itself, a small amount of the endothelium protector is applied to facilitate installation of the valve (“slip” effect).
8. Клапан фиксируется 2-мя узловыми швами 8-0 за специальные отверстия в теле клапана для более надежного крепления.8. The valve is fixed with 2 interlock sutures 8-0 for special openings in the valve body for more reliable fastening.
9. У лимба под заранее сформированным П-образным лоскутом выполняется парацентез специальной иглой 23 G для введения силиконовой трубки от дренажа.9. In the limb, under a pre-formed U-shaped flap, paracentesis is performed with a special 23 G needle for introducing a silicone tube from the drainage.
10. Дренажная трубка подрезается под углом 30 градусов (длиной, достаточной для ввода на 2-3 мм в переднюю камеру) и вводится под прикрытием протектора в переднюю камеру.10. The drainage tube is cut at an angle of 30 degrees (long enough to enter 2-3 mm into the front chamber) and is inserted under the cover of the tread into the front chamber.
11. Двумя узловыми швами 8-0 фиксируется по краям П-образный склеральный лоскут.11. Two interlocking sutures 8-0 are fixed at the edges of the U-shaped scleral flap.
12. Накладываются швы на конъюнктиву в количестве, необходимом для герметизации раны.12. Sutures are placed on the conjunctiva in the amount necessary to seal the wound.
Преимуществами заявляемого способа лечения вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом является то, что его применение позволяет уменьшить как интра-, так и послеоперационный геморрагический синдром, облегчить интраоперационные манипуляции по имплантации клапана, более прочно и надежно фиксировать тело клапана. Все это позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта и минимизировать развитие осложнений в послеоперационном периоде.The advantages of the proposed method for the treatment of secondary neovascular glaucoma in patients with diabetes mellitus is that its use allows to reduce both intra- and postoperative hemorrhagic syndrome, facilitate intraoperative valve implantation manipulations, and fix the valve body more firmly and reliably. All this allows you to achieve a stable hypotensive effect and minimize the development of complications in the postoperative period.
Клинические примеры:Clinical examples:
Пример 1: Пациент Ж., 60 лет. Диагноз правого глаза - некомпенсированная вторичная неоваскулярная IV-B глаукома на фоне сахарного диабета средней тяжести с выраженным болевым синдромом. Острота зрения - движение руки у лица, поле зрения с носовой стороны сужено до точки фиксации, по остальным меридианам на 30-40 градусов. Внутриглазное давление Р0=45-50 мм рт.ст. Отек эпителия роговицы в центральной части. При гониоскопии угол передней камеры просматривается на всем протяжении, открытие III степени пигментация 2-3. Структуры угла передней камеры покрыты сетью новообразованных сосудов различного диаметра. Отмечается рубеоз радужки в прикорневой зоне во всех секторах. Пациенту была выполнена модифицированная дренирующая антиглаукоматозная операция (с применением заявленного способа). За 2 дня до оперативного вмешательства для профилактики интра- и послеоперационного кровотечения в области планируемых колобом на радужной оболочке глаза выполнена отграничительная коагуляция диодным лазером с длиной волны 532 нм. В ходе операции после обработки операционного поля 10% р-ром повидон-йода, проведения анестезии 2% р-ром лидокаина, выполнены 2 парацентеза (на 1.30 и 7.30 часах) по лимбу, выпущено около 0.5 мл внутриглазной жидкости. Через парацентезы выполнены ножницами 2 базальные колобомы радужки. Конъюнктива была отсепарована в верхне-наружном квадранте по лимбу, тенонова капсула - до зрительного нерва. Основанием к лимбу выкроен П-образный лоскут (4×5 мм) на глубину 1/3-2/3 склеры. Клапанный дренаж Ахмеда, предварительно промытый физиологическим р-ром и обработанный протектором эндотелия «Целофтал» (фирма «Алкон», США), устанавлен в 8 мм от лимба на склеру в субтеноновое пространство. Клапан фиксирован 2-мя узловыми швами 8-0 за специальные отверстия в теле клапана для более надежного крепления. У лимба под сформированным П-образным лоскутом выполнен парацентез специальной иглой 23 G и в переднюю камеру введена силиконовая трубка от дренажа на 2 мм. Двумя узловыми швами 8-0 фиксирован по краям П-образный склеральный лоскут, наложены узловые швы на конъюнктиву в количестве, необходимом для герметизации раны.Example 1: Patient J., 60 years old. The diagnosis of the right eye is uncompensated secondary neovascular IV-B glaucoma against moderate diabetes mellitus with severe pain. Visual acuity - hand movement in the face, the field of view from the nose is narrowed to the point of fixation, along the rest of the meridians by 30-40 degrees. Intraocular pressure P 0 = 45-50 mm Hg Edema of the corneal epithelium in the central part. With gonioscopy, the angle of the anterior chamber is visible throughout, opening III degree pigmentation 2-3. The angle structures of the anterior chamber are covered by a network of newly formed vessels of various diameters. Rubeosis of the iris in the basal zone in all sectors is noted. The patient underwent a modified draining antiglaucomatous operation (using the claimed method). 2 days before surgery for the prevention of intra- and postoperative bleeding in the area planned by the colobus on the iris of the eye, restrictive coagulation with a diode laser with a wavelength of 532 nm was performed. During the operation, after treatment of the surgical field with 10% r-rum of povidone-iodine, anesthesia with 2% r-rum of lidocaine, 2 paracentesis (at 1.30 and 7.30 hours) were performed on the limb, about 0.5 ml of intraocular fluid was released. Through the paracentesis, 2 basal colobomas of the iris are made with scissors. The conjunctiva was separated in the upper outer quadrant along the limb, the tenon capsule - to the optic nerve. The base to the limb is a U-shaped flap (4 × 5 mm) to a depth of 1 / 3-2 / 3 sclera. Ahmed's valve drainage, previously washed with a physiological solution and treated with the Tseloftal endothelial protector (Alkon company, USA), was installed 8 mm from the limbus onto the sclera into the subtenon space. The valve is fixed with 2 knotted seams 8-0 for special openings in the valve body for more reliable fastening. In the limb, under the formed U-shaped flap, paracentesis was performed with a special 23 G needle and a 2 mm silicone tube from the drainage was inserted into the anterior chamber. Two interlocking sutures 8-0 are fixed at the edges of the U-shaped scleral flap, nodal sutures are placed on the conjunctiva in the amount necessary to seal the wound.
На 1-й день после операции отмечается отсутствие болевого синдрома, нормализация внутриглазного давления, уменьшение отека стромы роговицы. Осложнений в интра- и послеоперационном периоде не отмечено. Через 1 неделю после операции при биомикроскопии и гониоскопии отмечено запустение новообразованных сосудов радужки и угла передней камеры. Значение истинного ВГД при выписке - 10 мм рт.ст., через 9 месяцев наблюдений офтальмотонус составляет 14 мм рт.ст., новообразованных сосудов радужки и угла передней камеры не наблюдалось на всем протяжении наблюдения.On the 1st day after the operation, there is a lack of pain, normalization of intraocular pressure, a decrease in edema of the corneal stroma. There were no complications in the intra- and postoperative period. 1 week after surgery, biomicroscopy and gonioscopy revealed desolation of the newly formed vessels of the iris and the anterior chamber angle. The value of true IOP at discharge is 10 mmHg, after 9 months of observation, the ophthalmotonus is 14 mmHg, newly formed vessels of the iris and anterior chamber angle were not observed throughout the observation.
Пример 2: Пациентка Н., 67 лет. Диагноз левого глаза - некомпенсированная вторичная неоваскулярная III-B глаукома на фоне сахарного диабета с выраженным болевым синдромом. Острота зрения - 0.03-0.04 н/к, поле зрения со всех сторон сужено на 30-50 градусов. Внутриглазное давление Р0=41-45 мм рт.ст. Незначительный отек эпителия роговицы в центральной части. При гониоскопии угол передней камеры просматривается на всем протяжении, открытие III-IV, степень пигментации 1-2. Отмечается выраженный рубеоз радужки в прикорневой зоне в верхнем и наружном квадрантах. Пациентке была выполнена модифицированная дренирующая антиглаукоматозная операция (с применением заявленного способа). За 3 дня до оперативного вмешательства для профилактики интра- и послеоперационного кровотечения в области планируемых колобом на радужной оболочке глаза выполнена отграничительная коагуляция диодным лазером с длиной волны 532 нм. В ходе операции после обработки операционного поля 10% р-ром повидон-йода, проведения анестезии 2% р-ром лидокаина, выполнены 2 парацентеза (на 4.30 и 10.30 часах) по лимбу, выпущено около 0.5 мл внутриглазной жидкости. Через парацентезы выполнены ножницами 2 базальные колобомы радужки. Конъюнктива была отсепарована в верхне-наружном квадранте по лимбу, тенонова капсула - до зрительного нерва. Основанием к лимбу выкроен П-образный лоскут (4×5 мм) на глубину 1/3-2/3 склеры. Клапанный дренаж Мольтено, предварительно промытый физиологическим р-ром и обработанный протектором эндотелия «Дисковиск» (фирма «Алкон», США), устанавлен в 10 мм от лимба на склеру в субтеноновое пространство. Клапан фиксирован 2-мя узловыми швами 8-0 за специальные отверстия в теле клапана для более надежного крепления. У лимба под сформированным П-образным лоскутом выполнен парацентез специальной иглой 23 G и в переднюю камеру введена силиконовая трубка от дренажа на 3 мм. Двумя узловыми швами 8-0 фиксирован по краям П-образный склеральный лоскут, наложены узловые швы на конъюнктиву в количестве, необходимом для герметизации раны.Example 2: Patient N., 67 years old. The diagnosis of the left eye is uncompensated secondary neovascular III-B glaucoma against diabetes mellitus with severe pain. Visual acuity is 0.03-0.04 n / a, the field of view from all sides is narrowed by 30-50 degrees. Intraocular pressure P 0 = 41-45 mm Hg Minor edema of the corneal epithelium in the central part. With gonioscopy, the angle of the anterior chamber is visible throughout, the opening of III-IV, the degree of pigmentation 1-2. Marked rubeosis of the iris in the basal zone in the upper and outer quadrants is noted. The patient underwent a modified draining antiglaucomatous operation (using the claimed method). 3 days before surgery for the prevention of intra- and postoperative bleeding in the area planned by the colobus on the iris of the eye, restrictive coagulation with a diode laser with a wavelength of 532 nm was performed. During the operation, after treatment of the surgical field with 10% r-rum of povidone-iodine, anesthesia with 2% r-rum of lidocaine, 2 paracentesis (at 4.30 and 10.30 hours) were performed on the limbus, about 0.5 ml of intraocular fluid was released. Through the paracentesis, 2 basal colobomas of the iris are made with scissors. The conjunctiva was separated in the upper outer quadrant along the limb, the tenon capsule - to the optic nerve. The base to the limb is a U-shaped flap (4 × 5 mm) to a depth of 1 / 3-2 / 3 sclera. Molteno valve drainage, previously washed with a physiological solution and treated with Diskovisk endothelial protector (Alkon company, USA), was installed 10 mm from the limbus onto the sclera into the subtenon space. The valve is fixed with 2 knotted seams 8-0 for special openings in the valve body for more reliable fastening. In the limb, under the formed U-shaped flap, paracentesis was performed with a special 23 G needle and a 3 mm silicone tube from the drainage was inserted into the anterior chamber. Two interlocking sutures 8-0 are fixed at the edges of the U-shaped scleral flap, nodal sutures are placed on the conjunctiva in the amount necessary to seal the wound.
На 1-й день после операции отмечается отсутствие болевого синдрома и нормализация внутриглазного давления, исчезновение отека роговицы. Осложнений в интра- и послеоперационном периоде не отмечено. Через 1 неделю после операции при биомикроскопии и гониоскопии отмечено запустение новообразованных сосудов радужки. Значение истинного ВГД при выписке - 11 мм рт.ст., через 8 месяцев наблюдений офтальмотонус составляет 15 мм рт.ст., новообразованных сосудов радужки и угла передней камеры не наблюдалось на всем протяжении наблюдения.On the 1st day after the operation, there is a lack of pain and normalization of intraocular pressure, the disappearance of corneal edema. There were no complications in the intra- and postoperative period. 1 week after surgery, biomicroscopy and gonioscopy revealed neglect of the newly formed vessels of the iris. The value of true IOP at discharge is 11 mmHg, after 8 months of observation, the ophthalmotonus is 15 mmHg, newly formed vessels of the iris and anterior chamber angle were not observed throughout the observation.
По имеющимся у заявителя сведениям, совокупность существенных признаков заявляемого изобретения "Способ дренажной хирургии вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом" не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого изобретения критерию "новизна".According to the information available to the applicant, the totality of the essential features of the claimed invention "Method of drainage surgery of secondary rubeous glaucoma in patients with diabetes mellitus" is not known from the prior art, which allows us to conclude that the claimed invention meets the criterion of "novelty".
По мнению заявителя, сущность заявляемого изобретения "Способ дренажной хирургии вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом" не следует главным образом из известного уровня техники, так как из него не выявляется вышеуказанное влияние на достигаемый технический результат - новое свойство объекта - совокупности признаков, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "изобретательский уровень".According to the applicant, the essence of the claimed invention "A method for drainage surgery of secondary rubeous glaucoma in patients with diabetes mellitus" does not follow mainly from the prior art, since it does not reveal the above effect on the achieved technical result - a new property of the object - a set of features that distinguish from the prototype of the claimed invention, which allows us to conclude that it meets the criterion of "inventive step".
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения "Способ дренажной хирургии вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом", может быть многократно использована, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "промышленная применимость".The set of essential features characterizing the essence of the invention "Method for drainage surgery of secondary rubeous glaucoma in patients with diabetes mellitus" can be reused, which allows us to conclude that it meets the criterion of "industrial applicability".
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011109358/14A RU2454979C1 (en) | 2011-03-11 | 2011-03-11 | Method of drainage surgery of secondary glaucoma with rubeosis in patients with diabetes mellitus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011109358/14A RU2454979C1 (en) | 2011-03-11 | 2011-03-11 | Method of drainage surgery of secondary glaucoma with rubeosis in patients with diabetes mellitus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2454979C1 true RU2454979C1 (en) | 2012-07-10 |
Family
ID=46848398
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011109358/14A RU2454979C1 (en) | 2011-03-11 | 2011-03-11 | Method of drainage surgery of secondary glaucoma with rubeosis in patients with diabetes mellitus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2454979C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2662147C1 (en) * | 2017-07-28 | 2018-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of installing drainage when performing anti-glaucoma operations |
| RU2691315C1 (en) * | 2018-02-05 | 2019-06-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of parietal hyperfiltration of intraocular fluid in antiglaucomatous operations |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2346677C1 (en) * | 2007-10-10 | 2009-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of surgical treatment of angle-closure glaucoma with anular block combined with cyclolenticular and relative pupillary blocks in mongoloids with pseudoexfoliative syndrome |
-
2011
- 2011-03-11 RU RU2011109358/14A patent/RU2454979C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2346677C1 (en) * | 2007-10-10 | 2009-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of surgical treatment of angle-closure glaucoma with anular block combined with cyclolenticular and relative pupillary blocks in mongoloids with pseudoexfoliative syndrome |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЛИПАТОВ Д.В. и др. Дренажная хирургия вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом. - Российский медицинский журнал, KOFT, Глаукома, 2009, т.10, №4, с.137-139. * |
| ТАХЧИДИ Х.П. и др. Одномоментная ступенчатая комбинированная лазерная иридэктомия в лечении закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности. - Офтальмохирургия, 2004, №2, с.4-9. NOLAN W.P. et al. YAG laser iridotomy treatment for primary angle closure in east Asian eyes. Br. J. OphthalmoL, 2000, Nov. vol.84, №11, p.1255-1259, реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2662147C1 (en) * | 2017-07-28 | 2018-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of installing drainage when performing anti-glaucoma operations |
| RU2691315C1 (en) * | 2018-02-05 | 2019-06-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prevention of parietal hyperfiltration of intraocular fluid in antiglaucomatous operations |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4082729B2 (en) | Device for reducing the intraocular pressure of the eye | |
| Khaw et al. | Enhanced trabeculectomy: the moorfields safer surgery system | |
| US8808220B2 (en) | Ocular pressure regulation | |
| US20190046356A1 (en) | Methods Materials Assemblies Apparatuses and Implants for Surgical Reduction of Intraocular Pressure to Suprachoidal Space Ab Externo and Subconjunctival Space | |
| RU2454979C1 (en) | Method of drainage surgery of secondary glaucoma with rubeosis in patients with diabetes mellitus | |
| RU2385694C1 (en) | Refractory glaucoma surgery technique | |
| RU2668703C1 (en) | Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2531133C1 (en) | Method of treating secondary glaucoma caused by silicone emulsification | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| Ravi et al. | Implants in glaucoma: a minor review | |
| RU2294721C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2852870C1 (en) | Method for implanting preserflo microshunt during antiglaucoma surgery | |
| RU2741373C1 (en) | Method of combined treatment of severe forms of refractory glaucoma | |
| Tam et al. | The SOLX gold shunt device for glaucoma | |
| RU2698366C1 (en) | Method of treating choroidal effusion following an antiglaucomatous surgery | |
| Ayyala et al. | Suprachoroidal Approach to Glaucoma Surgery | |
| RU2662147C1 (en) | Method of installing drainage when performing anti-glaucoma operations | |
| Parihar et al. | Combined approach to coexisting glaucoma and cataract: choice of surgical techniques | |
| RU2585728C1 (en) | Drain tube for ophthalmic operations | |
| Dubey et al. | Glaucoma Drainage Devices: Complications and Their | |
| RU2274432C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| Williams | Scleral buckling surgery | |
| Fechter III et al. | Glaucoma drainage implants and vitreoretinal surgery | |
| Boyd et al. | The Use of Antimetabolites | |
| Scharioth | Canaloplasty |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130312 |