RU2445929C2 - Способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты - Google Patents
Способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2445929C2 RU2445929C2 RU2009119849/14A RU2009119849A RU2445929C2 RU 2445929 C2 RU2445929 C2 RU 2445929C2 RU 2009119849/14 A RU2009119849/14 A RU 2009119849/14A RU 2009119849 A RU2009119849 A RU 2009119849A RU 2445929 C2 RU2445929 C2 RU 2445929C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- internal iliac
- inferior mesenteric
- aortic
- mesenteric artery
- aneurisma
- Prior art date
Links
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 title abstract description 7
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 title abstract description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 title abstract 2
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000004249 mesenteric artery inferior Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims abstract 2
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 claims description 17
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 claims description 9
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 7
- 206010069729 Collateral circulation Diseases 0.000 claims description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 abstract description 8
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 7
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000005259 measurement Methods 0.000 abstract description 3
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 8
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 7
- 210000003975 mesenteric artery Anatomy 0.000 description 7
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 5
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 208000002223 abdominal aortic aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 208000007474 aortic aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000001363 mesenteric artery superior Anatomy 0.000 description 2
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 2
- 230000029865 regulation of blood pressure Effects 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052664 Vascular shunt Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000002584 aortography Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013171 endarterectomy Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000005740 tumor formation Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии для диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты. Интраоперационно измеряют уровень ретроградного артериального давления в нижней брыжеечной артерии до и после пережатия внутренних подвздошных артерий. Способ позволяет выявить степень участия ветвей внутренних подвздошных артерий в коллатеральном кровоснабжении левой половины толстой кишки, а также определить показания для имплантации нижней брыжеечной артерии в основную браншу аорто-бедренного протеза и, соответственно, дополнительной имплантации внутренних подвздошных артерий в бедренные бранши аорто-бедренного протеза при аорто-бедренной реконструкции. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии для интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты.
Известен способ интраоперационной диагностики нарушения кровообращения в бассейне нижней брыжеечной артерии, коллатерального кровотока по дуге Риолана с верхней брыжеечной артерией путем измерения давления при помощи ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) или дуплексного сканирования нижней брыжеечной артерии, дуги Риолана и серозной поверхности толстой кишки до и после пережатия нижней брыжеечной артерии [1].
Недостатком данного способа диагностики является то, что при этом не акцентируется внимание на наличие коллатерального кровотока нижней брыжеечной артерии с внутренними подвздошными артериями. В норме, внутренние подвздошные артерии посредством их ветвей, средними и нижними прямокишечными артериями, осуществляют ретроградную коллатеральную реваскуляризацию левой половины толстой кишки непосредственно за счет анастомозов с верхними ректальными артериями и далее с нижней брыжеечной артерией.
Также нужно отметить, что межбрыжеечный анастомоз по дуге Риолана не всегда достаточно развит. Известно, что в 20% случаев врожденно отсутствует a. colica media, левая ветвь которой непосредственно участвует в образовании дуги Риолана.
Дуга Риолана в целом хорошо развита у 2/3 пациентов. Это было подтверждено при проведении рутинного ангиографического исследования у 35% больных с окклюзирующими поражениями аорты и у 27% пациентов с аневризмой брюшной аорты. У оставшихся больных этот коллатеральный путь был недостаточно развит. Существенное значение приобретает дополнительное коллатеральное кровоснабжение левой половины толстой кишки ветвями внутренней подвздошной кишки при окклюзии или стенозе чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
При выполнении аорто-бедренной реконструкции по поводу аневризмы брюшной аорты вопрос о судьбе нижней брыжеечной артерии становится наиболее актуальным, так как она непосредственно оказывается в зоне оперативного вмешательства.
Задачей изобретения является интраоперационная диагностика нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты.
Поставленная задача достигается интраоперационным измерением ретроградного давления в нижней брыжеечной артерии до и после пережатия внутренних подвздошных артерий.
На фиг.1 показана схема предлагаемого способа интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты.
Способ осуществляется следующим образом. На операционном столе, после полной срединной лапаротомии, производят оценку и границы пораженного участка брюшной аорты (1) и ее ветвей аневризмой (2). Первоначально выделяют аорту (1) проксимальнее аневризмы (2), тотчас выше шейки аневризмы (2) аорта (1) берется на резиновую держалку. Аналогично мобилизуют общие подвздошные артерии (3) до их бифуркации, наружные (4) и внутренние (5) подвздошные артерии берутся на держалки. После внутривенного введения 5000 ЕД гепарина аорта (1) проксимальнее аневризмы (2) медленно под контролем артериального давления пережимается. Вокруг устья нижней брыжеечной артерии (6) накладывается грубый П-образный шов (7), после затягивания которого устье артерии отсекается от стенки аневризмы. При наличии бляшек в устье артерии выполняется эндартерэктомия. Производится катетеризация нижней брыжеечной артерии (6). После этого зажим на аорте медленно открывается, пускается магистральный кровоток, производят измерение ретроградного давления в нижней брыжеечной артерии (6) до и после пережатия сосудистыми зажимами (8) внутренних подвздошных артерий (5) при помощи сосудистого катетера (9), подсоединенного к датчику для инвазивного измерения давления от реанимационно-хирургического монитора ЮМ-300 [2]. При наличии интраоперационной УЗДГ используют специальные датчики для измерения давления, без катетеризации нижней брыжеечной артерии соответственно. В норме ретроградное давление в нижней брыжеечной артерии колеблется в пределах 40-60 мм рт.ст. [3]. Давление ниже 40 мм рт.ст. является показанием к имплантации нижней брыжеечной артерии в основную браншу протеза [4]. При этом если в данный момент после пережатия внутренних подвздошных артерий (5) ретроградное давление в нижней брыжеечной артерии (6) снижается, то это доказывает их участие в коллатеральном кровоснабжении левой половины толстой кишки и должно расцениваться как показание к дополнительной имплантации внутренних подвздошных артерий в бедренные бранши аорто-бедренного протеза в случае аорто-бедренной реконструкции.
Пример. Больной Е., 1953 г.р., ИБ №6352, поступил в отделение сосудистой хирургии Медицинского центра Семипалатинской государственной медицинской академии 13.10.2008 г. с диагнозом: Атеросклероз. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты, III тип. Окклюзия бедренно-подколенного сегмента слева. Состояние после БПШ аутовеной слева (2004 г.). ХИНК IIA ст.
При поступлении жалобы на наличие пульсирующего опухолевидного образования в животе, зябкость, онемение обеих стоп, больше слева, боли в икроножных мышцах при ходьбе более 200 метров.
Больной всесторонне обследован. По данным УЗДГ от 24.09.2008 г. имеется аневризма инфраренального отдела брюшной аорты, размерами 85×100 мм, с пристеночным тромбозом; аневризматическое расширение распространяется на общие подвздошные артерии, стеноз подвздошно-бедренного сегмента слева >60%, >50% справа.
25.09.2008 г. больному произведена аортография по Сельдингеру через левую плечевую артерию: инфраренальный отдел брюшной аорты расширен до 5,0 см, внутренние стенки не ровные; дилатация распространяется на общие подвздошные артерии, последние расширены до 2,0 см; наружные подвздошные артерии атеросклеротически изменены, края изъедены, стенозированы с 2 сторон, больше слева; внутренние подвздошные артерии незначительно стенозированы у устья, проходимость на протяжении не нарушена; поверхностная бедренная артерия слева окклюзирована, справа критический стеноз, бедренно-подколенный шунт слева функционирует; глубокие бедренные артерии проходимы.
14.10.2008 г., после предварительной подготовки, больной взят на операцию. Выделены бедренные артерии с разветвлениями с 2 сторон. Полная срединная лапаротомия, кишечник отведен медиально и кверху, задний листок брюшины рассечен. При этом на 2,0 см ниже почечных артерий имеется аневризма брюшной аорты с распространением на общие подвздошные артерии, размерами 8,5×10,0 см. Нижняя брыжеечная артерия (НБА) мягкая, эластичная, пульсация ослаблена. Аорта выделена выше шейки аневризмы и взята на резиновую держалку. Общие подвздошные артерии выделены до их бифуркации, наружные и внутренние подвздошные артерии взяты на держалки. После внутривенного введения 5000 ЕД гепарина аорта проксимальнее аневризмы медленно под контролем артериального давления пережата. Вокруг устья нижней брыжеечной артерии наложен грубый П-образный шов, после затягивания которого устье артерии отсечено от стенки аневризмы. Произведена катетеризация нижней брыжеечной артерии. После этого зажим на аорте медленно открыт, пущен магистральный кровоток, произведено измерение ретроградного давления в нижней брыжеечной артерии до и после пережатия внутренних подвздошных артерий при помощи датчика для инвазивного измерения давления от реанимационно-хирургического монитора ЮМ-300. Ретроградное давление в нижней брыжеечной артерии равно 35 мм рт.ст. После пережатия внутренних подвздошных артерий давление в нижней брыжеечной артерии снизилось до 32 мм рт.ст. Сосудистый катетер для измерения давления удален. Наложены сосудистые зажимы на аорту проксимальнее аневризмы, на общие подвздошные артерии перед их бифуркацией. Выполнена резекция аневризмы с аорто-бедренным шунтированием лавсановым протезом по общепринятой методике. Общие подвздошные артерии лигированы у устья. Пущен магистральный ток крови. Учитывая полученные выше данные, произведена имплантация нижней брыжеечной артерии в основную браншу протеза на аортальной площадке с дополнительной имплантацией внутренних подвздошных артерий в бедренные бранши аорто-бедренного протеза конец в бок. После выполнения реконструкций пульсация артерий ниже анастомозов удовлетворительная. Произведено контрольное измерение ретроградного давления в нижней брыжеечной артерии при помощи иглы соответствующего диаметра, подсоединенной к системе вышеописанного монитора. Давление равно 42 мм рт.ст. Жизнеспособность левой половины толстой кишки удовлетворительная. Контроль на гемостаз. Послойные швы на раны с дренированием резиновыми трубками ран на бедре. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление ран первичным натяжением. Перед выпиской больному выполнена колоноскопия, на которой признаков ишемии толстой кишки не выявлено.
Таким образом, предлагаемый способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты позволяет выявить степень участия ветвей внутренних подвздошных артерий в коллатеральном кровоснабжении левой половины толстой кишки, а также определить показания для имплантации нижней брыжеечной артерии в основную браншу аорто-бедренного протеза и, соответственно, дополнительной имплантации внутренних подвздошных артерий в бедренные бранши аорто-бедренного протеза при аорто-бедренной реконструкции.
Литература
1. Покровский А.В. Диагностика заболеваний сосудистой системы // Клиническая ангиология. - Том 1. - М., 2004. - С.83.
2. Монитор реанимационно-хирургический ЮМ-300 компании «Ютас» // Инструкция по эксплуатации. - Киев, 2006 г. - С.91-95.
3. Нормальная физиология человека // Под ред. академика РАМН Б.И.Ткаченко. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - С.387.
4. Покровский А.В. Клиническая ангиология. - М., 2004. - Том 2. - С.84.
Claims (1)
- Способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты путем измерения ретроградного давления в нижней брыжеечной артерии, отличающийся тем, что измеряется уровень артериального давления в нижней брыжеечной артерии до и после пережатия внутренних подвздошных артерий.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009119849/14A RU2445929C2 (ru) | 2009-05-25 | 2009-05-25 | Способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009119849/14A RU2445929C2 (ru) | 2009-05-25 | 2009-05-25 | Способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009119849A RU2009119849A (ru) | 2010-11-27 |
| RU2445929C2 true RU2445929C2 (ru) | 2012-03-27 |
Family
ID=44057383
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009119849/14A RU2445929C2 (ru) | 2009-05-25 | 2009-05-25 | Способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2445929C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521833C2 (ru) * | 2012-10-18 | 2014-07-10 | Заза Александрович Кавтеладзе | Устройство для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2310376C1 (ru) * | 2006-04-03 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г.Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" "ГОУ ВПО СГМУ Росздрава" | Способ оценки эффективности сосудистой реконструкции у больных с критической ишемией нижних конечностей |
-
2009
- 2009-05-25 RU RU2009119849/14A patent/RU2445929C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2310376C1 (ru) * | 2006-04-03 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г.Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" "ГОУ ВПО СГМУ Росздрава" | Способ оценки эффективности сосудистой реконструкции у больных с критической ишемией нижних конечностей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МОИСЕЕВ А.А. Применение интраоперационной электроманометрии для выявления риска ишемического поражения левой половины ободочной кишки при резекции аневризмы брюшной аорты. Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. - СПб., 2009, с.45. * |
| ЯИЦКИЙ Н.А. и др. Профилактика ишемических расстройств левого фланга ободочной кишки при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты, Медицинский академический журнал, 2007, №1, т.7, с.150-157. ПОКРОВСКИЙ А.В. Диагностика заболеваний сосудистой системы. Клиническая ангиология, М., 2004, т.1, с.83. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521833C2 (ru) * | 2012-10-18 | 2014-07-10 | Заза Александрович Кавтеладзе | Устройство для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009119849A (ru) | 2010-11-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Karacagil et al. | Value of duplex scanning in evaluation of crural and foot arteries in limbs with severe lower limb ischaemia—a prospective comparison with angiography | |
| Darling et al. | Elective treatment of abdominal aortic aneurysms | |
| Sillesen | Peripheral vascular disease | |
| MacKENZIE et al. | Aneurysm of aortic homograft with rupture into the duodenum | |
| Jones et al. | Aortofemoral bypass grafting: a reappraisal | |
| Brewster | Aortoiliac occlusive disease | |
| RU2445929C2 (ru) | Способ интраоперационной диагностики нарушения коллатерального кровообращения в бассейне нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях при аневризме инфраренального отдела брюшной аорты | |
| Lesser et al. | Femoropopliteal arteriovenous aneurysm caused by fractured osteochondroma of the femur | |
| Takazawa et al. | Surgical repair of a concealed aortocaval fistula associated with an abdominal aortic aneurysm: report of two cases | |
| RU2458638C2 (ru) | Способ профилактики острого нарушения кровообращения толстой кишки в бассейне нижней брыжеечной артерии после реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
| Zhang et al. | The expression of MMP-7 in serum and aneurysm tissues of patients with abdominal aortic aneurysm associated with hypertension and the clinical efficacy of endovascular exclusion. | |
| Baccin et al. | Thoracic aorta dissection associated with aberrant right subclavian artery: treatment with endovascular stent-graft placement | |
| RU2353309C1 (ru) | Способ экстраанатомического шунтирования артерий | |
| RU2525280C1 (ru) | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
| RU2405470C1 (ru) | Способ хирургического лечения аневризм брюшной аорты iii типа | |
| RU2195879C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с артериальными окклюзиями | |
| RU2601698C1 (ru) | Способ восстановления магистрального артериального кровотока нижних конечностей | |
| RU2810447C2 (ru) | Способ реконструкции патологической извитости внутренней сонной артерии в сочетании с ее атеросклеротическим стенотическим поражением | |
| RU2843479C1 (ru) | Способ бифуркационного протезирования брахиоцефального ствола | |
| RU2746360C1 (ru) | Способ дезоблитерации глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента у больных с обструктивным поражением | |
| De Raet et al. | Ruptured femoral pseudo-aneurysm through the skin: a rare vexing complication following aortobifemoral reconstruction | |
| BARATH BADRINATHAN | Chronic Peripheral Arterial Disease | |
| RU2741695C2 (ru) | Способ укрепления проксимального анастомоза синтетического протеза с брюшной и грудной аортой телескопической манжетой | |
| RU145250U1 (ru) | Зажим аортальный | |
| Patel et al. | Aortoiliac occlusive disease: Endovascular and surgical therapies |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20110205 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20110804 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120214 |