RU2336818C1 - Способ определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза - Google Patents
Способ определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336818C1 RU2336818C1 RU2007110775/14A RU2007110775A RU2336818C1 RU 2336818 C1 RU2336818 C1 RU 2336818C1 RU 2007110775/14 A RU2007110775/14 A RU 2007110775/14A RU 2007110775 A RU2007110775 A RU 2007110775A RU 2336818 C1 RU2336818 C1 RU 2336818C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- density
- additional
- weeks
- immobilisation
- foot
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 16
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 3
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 3
- 230000011218 segmentation Effects 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000610 foot bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии. По данным КТ выделяют зону интереса и проводят анализ полученных данных. Для этого площадь сформированного костного регенерата в вертикальной и горизонтальной плоскостях относительно продольной оси кости сегментируют на 9 центральных и периферийных участков. При наличии нескольких центральных или периферийных участков, расположенных последовательно в вертикальной или горизонтальной плоскостях, с плотностью менее 40 HU определяют необходимость дополнительной иммобилизации в течение 8-10 недель. При аналогичной плотности в случаях наличия минимум трех периферийных участков или минимум двух, один из которых центральный, дополнительную иммобилизацию следует осуществлять в течение 5-6 недель. При показателях плотности указанных участков в пределах 40-60 HU дополнительную иммобилизацию следует осуществлять в течение 4 недель. При плотности 60-80 HU дополнительную иммобилизацию следует осуществлять в течение 2-3 недель после снятия аппарата внешней фиксации. Способ позволяет повысить точность прогноза продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с патологией стопы методом управляемого чрескостного остеосинтеза.
Известен способ количественной оценки очага костеобразования по результатам непрямой компьютерной денситометрии обзорных рентгенограмм, при котором для каждой зоны интереса, выделенной в изображении этапной рентгенограммы, в интерактивном режиме устанавливают границы диапазонов интенсивности, соответствующих минерализации ткани на определенных этапах костеобразования; используя тестовую решетку параллельных линий, привязанную к опорным точкам в изображении, разделяют зону интереса на равновысокие участки, каждый из которых затем сегментируют по интенсивности в автоматическом режиме, применяя установленные граничные значения диапазонов (Заявка на выдачу патента РФ №2001102225, опубл. 24.01.2001 г.).
Однако известный способ не исключает погрешность количественного анализа дистракционного регенерата и костной мозоли из-за возможности различия условий рентгенологических исследований на этапах наблюдений. Кроме того, единицы измерения, использованные для оценки интенсивности костеобразования, не являются общепринятыми.
Известен способ исследования плотности дистракционного регенерата при компьютерной томографии, при котором производится определение степени зрелости регенерата путем выполнения прямого исследования зон интереса, которые включают всю толщу материнской и вновь образованной костной ткани, а также отделы регенерата при наличии зонального строения, рассчитывают площадь зон интереса, определяют их плотность в единицах Хаунсфилда, после чего, сопоставляя с табличными данными плотностей дистракционного регенерата и материнской кости, оценивают дистракционный регенерат (Заявка на выдачу патента РФ №2004118143, опубл. 20.11.2004 г.).
Однако известный способ предусматривает суммирование изображений всей толщи регенерата. В случаях реконструкции костей стопы, когда, как правило, сформированный костный регенерат имеет клиновидную или трапециевидную форму, отмечается совмещение отдельных участков изображения, что приводит к искажению истинных показателей плотности. В клиническом плане это делает невозможным определение необходимой продолжительности иммобилизации конечности после демонтажа аппарата внешней фиксации.
Задачей изобретения является разработка способа определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза, обеспечивающего повышение точности прогноза.
Указанная задача решается тем, что в способе определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза, включающем выделение зон интереса и количественную оценку плотности участков регенерата в единицах Хаунсфилда по данным КТ с последующим анализом полученных данных, площадь сформированного костного регенерата в вертикальной и горизонтальной плоскостях относительно продольной оси кости сегментируют на центральные и периферийные участки и при наличии нескольких центральных или периферийных участков, расположенных последовательно в вертикальной или горизонтальной плоскостях, с плотностью менее 40 HU определяют необходимость дополнительной иммобилизации в течение 8-10 недель, при аналогичной плотности, в случаях наличия минимум трех периферийных участков или минимум двух, один из которых центральный, дополнительную иммобилизацию следует осуществлять в течение 5-6 недель, при показателях плотности указанных участков в пределах 40-60 HU - в течение 4 недель, а при плотности 60-80 HU - в течение 2-3 недель после снятия аппарата внешней фиксации.
Способ поясняется описанием, примерами его практического использования и иллюстративным материалом, на котором
Фиг.1 - схема сегментирования изображения регенерата в вертикальных и горизонтальной плоскостях на центральные и периферические участки.
Фиг.2 - MPR изображение пяточной кости больного У. после снятия аппарата с сегментацией и выявленной плотностью участков сформированного костного регенерата.
Фиг.3 - MPR изображение пяточной кости больного С. после снятия аппарата с сегментацией и выявленной плотностью участков сформированного костного регенерата.
Способ осуществляют следующим образом.
После достижения необходимой длины костного сегмента, замещения его дефекта или исправления деформации с формированием дистракционного регенерата аппарат переводят в режим стабильной фиксации. Непосредственно после демонтажа аппарата производят компьютерную томографию реконструированного сегмента для определения плотности сформированного костного регенерата и на основе этого - необходимости и продолжительности дополнительной иммобилизации стопы. При ее выполнении на оцифрованном изображении, используя соответствующие прикладные программы, выделяют зону сформированного костного регенерата, а затем сегментируют его площадь в вертикальной и горизонтальной плоскостях относительно продольной оси кости на центральные и периферийные участки (Фиг.1). После этого определяют плотность каждого из выделенных участков, которую выражают в единицах Хаунсфилда (HU). Полученные данные анализируют и используют для определения необходимости и продолжительности дополнительной иммобилизации стопы.
Так, при наличии нескольких центральных или периферийных участков, расположенных последовательно в вертикальной или горизонтальной плоскостях, с плотностью менее 40 HU делают вывод о необходимости дополнительной иммобилизации стопы в течение 8-10 недель.
При аналогичной плотности, в случаях наличия минимум трех периферийных участков или минимум двух, один из которых центральный, дополнительную иммобилизацию следует осуществлять в течение 5-6 недель.
Если же показатели плотности указанных участков имеют количественные значения 40-60 HU, делают вывод о необходимости дополнительной иммобилизации стопы в течение 4 недель, а при плотности 60-80 HU - в течение 2-3 недель после снятия аппарата внешней фиксации.
При плотности анализируемых участков более 80 HU дополнительной иммобилизации сегмента после демонтажа аппарата не требуется.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническими наблюдениями.
Пример 1. Пациент У., 14 лет, ист. болезни №5749, диагноз: Варусно-приведенная деформация левой стопы; укорочение стопы 2,5 см. Устранение деформации методом чрескостного дистракционного остеосинтеза. Общая продолжительность лечения 137 дней, в том числе - фиксация стопы 47 дней.
После демонтажа аппарата больному выполнена КТ стопы. На полученных изображениях в интерактивном режиме выделили область дистракционного регенерата и условно разделили ее на 9 участков, плотность каждого из которых измерили в единицах Хаунсфилда (HU).
При анализе полученных данных установлено, что плотность двух центрально расположенных и одного смежного с ними участка составила, соответственно, 42, 47 и 43 HU (Фиг.2). Это позволило принять обоснованное решение о необходимости дополнительной иммобилизации стопы гипсовой лонгетой в течение 4 недель. С рекомендацией ее ношения в течение указанного срока больной выписан на амбулаторное лечение. На контрольном осмотре через 3 месяца отмечалась оптимизация структуры кости в зоне сформированного регенерата; признаков рецидива деформации нет.
Пример 2. Пациентка С., 26 лет, медицинская карта №2038, диагноз: Неправильно сросшийся перелом правой пяточной кости. Устранение деформации методом чрескостного дистракционного остеосинтеза. Общая продолжительность лечения 90 дней, в том числе - фиксация стопы 51 день.
После демонтажа аппарата больной выполнена КТ стопы. На полученных изображениях в интерактивном режиме выделили область дистракционного регенерата и условно разделили ее на 9 участков, плотность каждого из которых измерили в единицах Хаунсфилда (HU).
При анализе полученных данных установлено, что плотность двух центрально расположенных и одного смежного с ними участка составила, соответственно, 22, 25 и 34 HU (Фиг.3). Это послужило основанием для принятия решения о необходимости дополнительной иммобилизации стопы гипсовой лонгетой в течение 8 недель. С данной рекомендацией больная выписана на амбулаторное лечение. На контрольном осмотре через 4 месяца отмечалась оптимизация структуры кости в зоне сформированного регенерата; признаков рецидива деформации нет.
Предлагаемый способ применяется в клинике «ФГУН РНЦ "ВТО". им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава». Его использование позволяет принимать обоснованные решения о необходимости и продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после устранения ее патологии методом управляемого чрескостного остеосинтеза, что исключает развитие вторичной деформации сегмента.
Claims (1)
- Способ определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза, включающий выделение зоны интереса и количественную оценку плотности участков регенерата в единицах Хаунсфилда по данным КТ с последующим анализом полученных данных, отличающийся тем, что площадь сформированного костного регенерата в вертикальной и горизонтальной плоскостях относительно продольной оси кости сегментируют на 9 центральных и периферийных участков и при наличии нескольких центральных или периферийных участков, расположенных последовательно в вертикальной или горизонтальной плоскостях, с плотностью менее 40 HU определяют необходимость дополнительной иммобилизации в течение 8-10 недель, при аналогичной плотности, в случаях наличия минимум трех периферийных участков или минимум двух, один из которых центральный, дополнительную иммобилизацию следует осуществлять в течение 5-6 недель, при показателях плотности указанных участков в пределах 40-60 HU - в течение 4 недель, а при плотности 60-80 HU - в течение 2-3 недель после снятия аппарата внешней фиксации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007110775/14A RU2336818C1 (ru) | 2007-03-23 | 2007-03-23 | Способ определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007110775/14A RU2336818C1 (ru) | 2007-03-23 | 2007-03-23 | Способ определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2336818C1 true RU2336818C1 (ru) | 2008-10-27 |
Family
ID=40041910
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007110775/14A RU2336818C1 (ru) | 2007-03-23 | 2007-03-23 | Способ определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336818C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6246784B1 (en) * | 1997-08-19 | 2001-06-12 | The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services | Method for segmenting medical images and detecting surface anomalies in anatomical structures |
| RU2212841C2 (ru) * | 2001-01-12 | 2003-09-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ определения момента прекращения чрескостной фиксации |
| RU2004118143A (ru) * | 2004-06-15 | 2005-11-20 | Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительна травматологи и ортопеди " им. акад. Г.А. Илизарова (RU) | Способ количественной оценки дистракционного регенерата |
-
2007
- 2007-03-23 RU RU2007110775/14A patent/RU2336818C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6246784B1 (en) * | 1997-08-19 | 2001-06-12 | The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services | Method for segmenting medical images and detecting surface anomalies in anatomical structures |
| RU2212841C2 (ru) * | 2001-01-12 | 2003-09-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ определения момента прекращения чрескостной фиксации |
| RU2004118143A (ru) * | 2004-06-15 | 2005-11-20 | Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительна травматологи и ортопеди " им. акад. Г.А. Илизарова (RU) | Способ количественной оценки дистракционного регенерата |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЩУКИН В.М. и др. Применение магнито-резонансной томографии и компьютерной томографии при оценке консолидации диафизарных переломов костей голени после накостного компрессионно-динамического остеосинтеза. Международный конгресс «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения, профилактика, лечение» 5-7 октября 2004 года, [он лайн] [найдено 16.01.2008] найдено из Интернет http://travmatology.narod.ru/tezis07.htm. SWENNEN G.R. et al., Assessment of the distraction regenerate using three-dimensional quantitative computer tomography, Int J Oral Maxillofac Surg., 2005, №34(1), p.64-73. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Link et al. | Axial QCT: clinical applications and new developments | |
| Fuller et al. | High resolution peripheral quantitative computed tomography for the assessment of morphological and mechanical bone parameters | |
| Chen et al. | State of the art imaging of osteoporosis | |
| Kröpil et al. | Cone beam CT in assessment of tibial bone defect healing: an animal study | |
| Singh et al. | A prospective study of neurological outcome in relation to findings of imaging modalities in acute spinal cord injury | |
| Cruz et al. | Comparison between simple radiographic and computed tomographic three-dimensional reconstruction for evaluation of the distal metatarsal articular angle | |
| Pachêco-Pereira et al. | Accuracy and reliability of oral maxillofacial radiologists when evaluating cone-beam computed tomography imaging for adenoid hypertrophy screening: a comparison with nasopharyngoscopy | |
| RU2289314C2 (ru) | Способ исследования плотности дистракционного регенерата при компьютерной томографии | |
| Hohlweg-Majert et al. | Qualitative and quantitative evaluation of bony structures based on DICOM dataset | |
| RU2336818C1 (ru) | Способ определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза | |
| RU2757843C1 (ru) | Способ прогнозирования течения пневмонии у пациентов с подтвержденным covid-19 | |
| Gunacar et al. | In vivo evaluation of mandibular trabecular and cortical bone quality in psoriasis vulgaris | |
| RU2727449C1 (ru) | Способ количественной оценки степени изменения ягодичных мышц у больных идиопатическим сколиозом | |
| RU2539424C1 (ru) | Способ определения локальной плотности корковой пластинки длинных костей | |
| RU2396909C1 (ru) | Способ оценки дефицита просвета позвоночного канала | |
| RU2484772C1 (ru) | Способ определения степени резорбции кортикальной пластинки кости после дистракционного удлинения конечности | |
| Kristianti et al. | The relationship between mandibular cortical width and age in elderly Indonesian women | |
| Hammood et al. | Comparison between quantitative computed tomography and dual-energy X-ray absorptiometry in the detection of osteoporosis in postmenopausal women | |
| Khan et al. | Quantitative assessment of distraction osteogenesis regenerates on digital radiographs using computerized image analysis techniques: A pilot study | |
| Yang et al. | Optimizing bone transport strategies: a pixel value ratio-based evaluation of regeneration rates in bifocal and trifocal techniques | |
| Motawei et al. | Mandibular ramus linear measurements as an indicator of chronological age and sex in Egyptian population | |
| Metwally et al. | Mandibular Dimensions as a Predictor of Sex in a Sample of Assiut Governorate population | |
| RU2342904C1 (ru) | Способ прогнозирования перестройки дистракционного регенерата методом компьютерной томографии | |
| RU2455939C1 (ru) | Способ оценки степени патологической перестройки кости у больных витамин d-резистентным рахитом | |
| RU2338463C1 (ru) | Способ оценки степени сращения переломов трубчатой кости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090324 |