RU2336818C1 - Method for estimation definition of duration of additional immobilisation of foot after its reconstruction by method of operated perosseous osteosynthesis - Google Patents
Method for estimation definition of duration of additional immobilisation of foot after its reconstruction by method of operated perosseous osteosynthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336818C1 RU2336818C1 RU2007110775/14A RU2007110775A RU2336818C1 RU 2336818 C1 RU2336818 C1 RU 2336818C1 RU 2007110775/14 A RU2007110775/14 A RU 2007110775/14A RU 2007110775 A RU2007110775 A RU 2007110775A RU 2336818 C1 RU2336818 C1 RU 2336818C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- density
- additional
- weeks
- immobilisation
- foot
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 16
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 3
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 3
- 230000011218 segmentation Effects 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000610 foot bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с патологией стопы методом управляемого чрескостного остеосинтеза.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used in the treatment of patients with foot pathology by the method of controlled transosseous osteosynthesis.
Известен способ количественной оценки очага костеобразования по результатам непрямой компьютерной денситометрии обзорных рентгенограмм, при котором для каждой зоны интереса, выделенной в изображении этапной рентгенограммы, в интерактивном режиме устанавливают границы диапазонов интенсивности, соответствующих минерализации ткани на определенных этапах костеобразования; используя тестовую решетку параллельных линий, привязанную к опорным точкам в изображении, разделяют зону интереса на равновысокие участки, каждый из которых затем сегментируют по интенсивности в автоматическом режиме, применяя установленные граничные значения диапазонов (Заявка на выдачу патента РФ №2001102225, опубл. 24.01.2001 г.).There is a method for quantitative assessment of the bone formation site according to the results of indirect computer densitometry of survey radiographs, in which for each zone of interest highlighted in the image of the staged radiograph, the boundaries of the intensity ranges corresponding to tissue mineralization at certain stages of bone formation are interactively set; using a test grid of parallel lines tied to reference points in the image, divide the zone of interest into equally high sections, each of which is then segmented by intensity in automatic mode, using the established boundary values of the ranges (Application for the grant of a patent of the Russian Federation No. 2001102225, publ. 24.01.2001 g.).
Однако известный способ не исключает погрешность количественного анализа дистракционного регенерата и костной мозоли из-за возможности различия условий рентгенологических исследований на этапах наблюдений. Кроме того, единицы измерения, использованные для оценки интенсивности костеобразования, не являются общепринятыми.However, the known method does not exclude the error of the quantitative analysis of distraction regenerate and bone marrow due to the possibility of differences in the conditions of x-ray studies at the stages of observation. In addition, the units used to assess the intensity of bone formation are not generally accepted.
Известен способ исследования плотности дистракционного регенерата при компьютерной томографии, при котором производится определение степени зрелости регенерата путем выполнения прямого исследования зон интереса, которые включают всю толщу материнской и вновь образованной костной ткани, а также отделы регенерата при наличии зонального строения, рассчитывают площадь зон интереса, определяют их плотность в единицах Хаунсфилда, после чего, сопоставляя с табличными данными плотностей дистракционного регенерата и материнской кости, оценивают дистракционный регенерат (Заявка на выдачу патента РФ №2004118143, опубл. 20.11.2004 г.).A known method of studying the density of a distraction regenerate in computed tomography, which determines the degree of maturity of the regenerate by performing a direct study of areas of interest, which include the entire thickness of the mother and newly formed bone tissue, as well as the regenerate departments in the presence of a zonal structure, calculate the area of interest, determine their density in Hounsfield units, after which, comparing with tabular data on the densities of the distraction regenerate and maternal bone, nyvayut distraction regenerate (Application for the grant of a patent of the Russian Federation No. 2004118143, publ. November 20, 2004).
Однако известный способ предусматривает суммирование изображений всей толщи регенерата. В случаях реконструкции костей стопы, когда, как правило, сформированный костный регенерат имеет клиновидную или трапециевидную форму, отмечается совмещение отдельных участков изображения, что приводит к искажению истинных показателей плотности. В клиническом плане это делает невозможным определение необходимой продолжительности иммобилизации конечности после демонтажа аппарата внешней фиксации.However, the known method involves summing images of the entire thickness of the regenerate. In cases of reconstruction of the foot bones, when, as a rule, the formed bone regenerate has a wedge-shaped or trapezoidal shape, a combination of individual parts of the image is noted, which leads to a distortion of the true density indicators. Clinically, this makes it impossible to determine the necessary duration of limb immobilization after dismantling the external fixation apparatus.
Задачей изобретения является разработка способа определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза, обеспечивающего повышение точности прогноза.The objective of the invention is to develop a method for determining the duration of additional immobilization of the foot after its reconstruction by controlled transosseous osteosynthesis, which improves the accuracy of the forecast.
Указанная задача решается тем, что в способе определения продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после ее реконструкции методом управляемого чрескостного остеосинтеза, включающем выделение зон интереса и количественную оценку плотности участков регенерата в единицах Хаунсфилда по данным КТ с последующим анализом полученных данных, площадь сформированного костного регенерата в вертикальной и горизонтальной плоскостях относительно продольной оси кости сегментируют на центральные и периферийные участки и при наличии нескольких центральных или периферийных участков, расположенных последовательно в вертикальной или горизонтальной плоскостях, с плотностью менее 40 HU определяют необходимость дополнительной иммобилизации в течение 8-10 недель, при аналогичной плотности, в случаях наличия минимум трех периферийных участков или минимум двух, один из которых центральный, дополнительную иммобилизацию следует осуществлять в течение 5-6 недель, при показателях плотности указанных участков в пределах 40-60 HU - в течение 4 недель, а при плотности 60-80 HU - в течение 2-3 недель после снятия аппарата внешней фиксации.This problem is solved by the fact that in the method for determining the duration of additional immobilization of the foot after its reconstruction by the method of controlled transosseous osteosynthesis, including the allocation of zones of interest and a quantitative estimation of the density of regenerated areas in Hounsfield units according to CT data with subsequent analysis of the obtained data, the area of the formed bone regenerate in vertical and horizontal planes relative to the longitudinal axis of the bone are segmented into central and peripheral areas and, if several central or peripheral sections located sequentially in vertical or horizontal planes with a density of less than 40 HU determine the need for additional immobilization for 8-10 weeks, with a similar density, in cases where there are at least three peripheral sections or at least two, one of which is central, additional immobilization should be carried out within 5-6 weeks, with a density of these areas within 40-60 HU - within 4 weeks, and with a density of 60-80 HU - within 2-3 n del after removing the external fixation device.
Способ поясняется описанием, примерами его практического использования и иллюстративным материалом, на которомThe method is illustrated by a description, examples of its practical use and illustrative material, on which
Фиг.1 - схема сегментирования изображения регенерата в вертикальных и горизонтальной плоскостях на центральные и периферические участки.Figure 1 - diagram of the segmentation of the image of the regenerate in the vertical and horizontal planes into the Central and peripheral areas.
Фиг.2 - MPR изображение пяточной кости больного У. после снятия аппарата с сегментацией и выявленной плотностью участков сформированного костного регенерата.Figure 2 - MPR image of the calcaneus of the patient U. after removing the apparatus with segmentation and the revealed density of sections of the formed bone regenerate.
Фиг.3 - MPR изображение пяточной кости больного С. после снятия аппарата с сегментацией и выявленной плотностью участков сформированного костного регенерата.Figure 3 - MPR image of the calcaneus of patient C. after removal of the apparatus with segmentation and the revealed density of sections of the formed bone regenerate.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
После достижения необходимой длины костного сегмента, замещения его дефекта или исправления деформации с формированием дистракционного регенерата аппарат переводят в режим стабильной фиксации. Непосредственно после демонтажа аппарата производят компьютерную томографию реконструированного сегмента для определения плотности сформированного костного регенерата и на основе этого - необходимости и продолжительности дополнительной иммобилизации стопы. При ее выполнении на оцифрованном изображении, используя соответствующие прикладные программы, выделяют зону сформированного костного регенерата, а затем сегментируют его площадь в вертикальной и горизонтальной плоскостях относительно продольной оси кости на центральные и периферийные участки (Фиг.1). После этого определяют плотность каждого из выделенных участков, которую выражают в единицах Хаунсфилда (HU). Полученные данные анализируют и используют для определения необходимости и продолжительности дополнительной иммобилизации стопы.After reaching the required length of the bone segment, replacing its defect or correcting the deformation with the formation of a distraction regenerate, the apparatus is transferred into stable fixation mode. Immediately after dismantling the apparatus, computed tomography of the reconstructed segment is performed to determine the density of the formed bone regenerate and, based on this, the need and duration of additional foot immobilization. When it is performed on a digitalized image, using the appropriate application programs, a zone of formed bone regenerate is selected, and then its area is segmented in the vertical and horizontal planes relative to the longitudinal axis of the bone into central and peripheral areas (Figure 1). After that, determine the density of each of the selected sections, which is expressed in units of Hounsfield (HU). The data obtained are analyzed and used to determine the need and duration of additional immobilization of the foot.
Так, при наличии нескольких центральных или периферийных участков, расположенных последовательно в вертикальной или горизонтальной плоскостях, с плотностью менее 40 HU делают вывод о необходимости дополнительной иммобилизации стопы в течение 8-10 недель.So, in the presence of several central or peripheral sections located sequentially in vertical or horizontal planes with a density of less than 40 HU, it is concluded that additional foot immobilization is necessary for 8-10 weeks.
При аналогичной плотности, в случаях наличия минимум трех периферийных участков или минимум двух, один из которых центральный, дополнительную иммобилизацию следует осуществлять в течение 5-6 недель.With a similar density, in cases where there are at least three peripheral sites or at least two, one of which is central, additional immobilization should be carried out within 5-6 weeks.
Если же показатели плотности указанных участков имеют количественные значения 40-60 HU, делают вывод о необходимости дополнительной иммобилизации стопы в течение 4 недель, а при плотности 60-80 HU - в течение 2-3 недель после снятия аппарата внешней фиксации.If the density indicators of these areas have quantitative values of 40-60 HU, they conclude that additional foot immobilization is necessary for 4 weeks, and at a density of 60-80 HU - for 2-3 weeks after removing the external fixation device.
При плотности анализируемых участков более 80 HU дополнительной иммобилизации сегмента после демонтажа аппарата не требуется.When the density of the analyzed sections is more than 80 HU, additional segment immobilization after dismantling the apparatus is not required.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническими наблюдениями.The practical use of the method is illustrated by the following clinical observations.
Пример 1. Пациент У., 14 лет, ист. болезни №5749, диагноз: Варусно-приведенная деформация левой стопы; укорочение стопы 2,5 см. Устранение деформации методом чрескостного дистракционного остеосинтеза. Общая продолжительность лечения 137 дней, в том числе - фиксация стопы 47 дней.Example 1. Patient U., 14 years old, East. disease No. 5749, diagnosis: Varus-reduced deformity of the left foot; shortening of the foot 2.5 cm. Elimination of deformation by transosseous distraction osteosynthesis. The total duration of treatment is 137 days, including
После демонтажа аппарата больному выполнена КТ стопы. На полученных изображениях в интерактивном режиме выделили область дистракционного регенерата и условно разделили ее на 9 участков, плотность каждого из которых измерили в единицах Хаунсфилда (HU).After dismantling the apparatus, the patient performed CT of the foot. In the images obtained, the region of distraction regenerate was interactively identified and conditionally divided into 9 sections, the density of each of which was measured in Hounsfield units (HU).
При анализе полученных данных установлено, что плотность двух центрально расположенных и одного смежного с ними участка составила, соответственно, 42, 47 и 43 HU (Фиг.2). Это позволило принять обоснованное решение о необходимости дополнительной иммобилизации стопы гипсовой лонгетой в течение 4 недель. С рекомендацией ее ношения в течение указанного срока больной выписан на амбулаторное лечение. На контрольном осмотре через 3 месяца отмечалась оптимизация структуры кости в зоне сформированного регенерата; признаков рецидива деформации нет.When analyzing the data obtained, it was found that the density of two centrally located and one adjacent section was 42, 47 and 43 HU, respectively (Figure 2). This allowed us to make an informed decision on the need for additional immobilization of the foot with a plaster span for 4 weeks. With the recommendation of wearing it during the specified period, the patient was discharged for outpatient treatment. At the control examination after 3 months, optimization of the bone structure in the area of the formed regenerate was noted; there are no signs of relapse.
Пример 2. Пациентка С., 26 лет, медицинская карта №2038, диагноз: Неправильно сросшийся перелом правой пяточной кости. Устранение деформации методом чрескостного дистракционного остеосинтеза. Общая продолжительность лечения 90 дней, в том числе - фиксация стопы 51 день.Example 2. Patient S., 26 years old, medical record No. 2038, diagnosis: Improperly healed fracture of the right calcaneus. Elimination of deformation by transosseous distraction osteosynthesis. The total duration of treatment is 90 days, including fixation of the
После демонтажа аппарата больной выполнена КТ стопы. На полученных изображениях в интерактивном режиме выделили область дистракционного регенерата и условно разделили ее на 9 участков, плотность каждого из которых измерили в единицах Хаунсфилда (HU).After dismantling the patient’s apparatus, CT of the foot was performed. In the images obtained, the region of distraction regenerate was interactively identified and conditionally divided into 9 sections, the density of each of which was measured in Hounsfield units (HU).
При анализе полученных данных установлено, что плотность двух центрально расположенных и одного смежного с ними участка составила, соответственно, 22, 25 и 34 HU (Фиг.3). Это послужило основанием для принятия решения о необходимости дополнительной иммобилизации стопы гипсовой лонгетой в течение 8 недель. С данной рекомендацией больная выписана на амбулаторное лечение. На контрольном осмотре через 4 месяца отмечалась оптимизация структуры кости в зоне сформированного регенерата; признаков рецидива деформации нет.When analyzing the data obtained, it was found that the density of two centrally located and one adjacent section was, respectively, 22, 25 and 34 HU (Figure 3). This served as the basis for a decision on the need for additional immobilization of the foot with a plaster cast for 8 weeks. With this recommendation, the patient was discharged for outpatient treatment. At the control examination after 4 months, optimization of the bone structure in the area of the formed regenerate was noted; there are no signs of relapse.
Предлагаемый способ применяется в клинике «ФГУН РНЦ "ВТО". им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава». Его использование позволяет принимать обоснованные решения о необходимости и продолжительности дополнительной иммобилизации стопы после устранения ее патологии методом управляемого чрескостного остеосинтеза, что исключает развитие вторичной деформации сегмента.The proposed method is used in the clinic "FGUN RSC" WTO ". them. Acad. G.A. Ilizarova of Roszdrav ". Its use allows you to make informed decisions about the need and duration of additional immobilization of the foot after eliminating its pathology by the method of controlled transosseous osteosynthesis, which excludes the development of secondary deformation of the segment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007110775/14A RU2336818C1 (en) | 2007-03-23 | 2007-03-23 | Method for estimation definition of duration of additional immobilisation of foot after its reconstruction by method of operated perosseous osteosynthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007110775/14A RU2336818C1 (en) | 2007-03-23 | 2007-03-23 | Method for estimation definition of duration of additional immobilisation of foot after its reconstruction by method of operated perosseous osteosynthesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2336818C1 true RU2336818C1 (en) | 2008-10-27 |
Family
ID=40041910
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007110775/14A RU2336818C1 (en) | 2007-03-23 | 2007-03-23 | Method for estimation definition of duration of additional immobilisation of foot after its reconstruction by method of operated perosseous osteosynthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336818C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6246784B1 (en) * | 1997-08-19 | 2001-06-12 | The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services | Method for segmenting medical images and detecting surface anomalies in anatomical structures |
| RU2212841C2 (en) * | 2001-01-12 | 2003-09-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for determining the moment to cancel perosseous fixation |
| RU2004118143A (en) * | 2004-06-15 | 2005-11-20 | Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительна травматологи и ортопеди " им. акад. Г.А. Илизарова (RU) | METHOD FOR QUANTITATIVE ASSESSMENT OF DISTRACTION REGENERATE |
-
2007
- 2007-03-23 RU RU2007110775/14A patent/RU2336818C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6246784B1 (en) * | 1997-08-19 | 2001-06-12 | The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services | Method for segmenting medical images and detecting surface anomalies in anatomical structures |
| RU2212841C2 (en) * | 2001-01-12 | 2003-09-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for determining the moment to cancel perosseous fixation |
| RU2004118143A (en) * | 2004-06-15 | 2005-11-20 | Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительна травматологи и ортопеди " им. акад. Г.А. Илизарова (RU) | METHOD FOR QUANTITATIVE ASSESSMENT OF DISTRACTION REGENERATE |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЩУКИН В.М. и др. Применение магнито-резонансной томографии и компьютерной томографии при оценке консолидации диафизарных переломов костей голени после накостного компрессионно-динамического остеосинтеза. Международный конгресс «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения, профилактика, лечение» 5-7 октября 2004 года, [он лайн] [найдено 16.01.2008] найдено из Интернет http://travmatology.narod.ru/tezis07.htm. SWENNEN G.R. et al., Assessment of the distraction regenerate using three-dimensional quantitative computer tomography, Int J Oral Maxillofac Surg., 2005, №34(1), p.64-73. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Engelke et al. | Clinical use of quantitative computed tomography–based advanced techniques in the management of osteoporosis in adults: the 2015 ISCD official positions—part III | |
| Link et al. | Axial QCT: clinical applications and new developments | |
| Fuller et al. | High resolution peripheral quantitative computed tomography for the assessment of morphological and mechanical bone parameters | |
| Chen et al. | State of the art imaging of osteoporosis | |
| Kröpil et al. | Cone beam CT in assessment of tibial bone defect healing: an animal study | |
| Singh et al. | A prospective study of neurological outcome in relation to findings of imaging modalities in acute spinal cord injury | |
| Cruz et al. | Comparison between simple radiographic and computed tomographic three-dimensional reconstruction for evaluation of the distal metatarsal articular angle | |
| Pachêco-Pereira et al. | Accuracy and reliability of oral maxillofacial radiologists when evaluating cone-beam computed tomography imaging for adenoid hypertrophy screening: a comparison with nasopharyngoscopy | |
| RU2289314C2 (en) | Method for determining the density of distraction regenerate in case of computed tomography | |
| Hohlweg-Majert et al. | Qualitative and quantitative evaluation of bony structures based on DICOM dataset | |
| RU2336818C1 (en) | Method for estimation definition of duration of additional immobilisation of foot after its reconstruction by method of operated perosseous osteosynthesis | |
| RU2757843C1 (en) | Method for predicting course of pneumonia in patients with confirmed covid-19 | |
| Gunacar et al. | In vivo evaluation of mandibular trabecular and cortical bone quality in psoriasis vulgaris | |
| RU2727449C1 (en) | Method for quantitative assessment of gluteus muscle change degree in patients with idiopathic scoliosis | |
| RU2539424C1 (en) | Method for determining local density of cortical plate of long bones | |
| RU2396909C1 (en) | Method of evaluating deficit of spinal canal lumen | |
| RU2484772C1 (en) | Method of determining degree of resorption of bone cortical plate after distractional elongation of extremity | |
| Hammood et al. | Comparison between quantitative computed tomography and dual-energy X-ray absorptiometry in the detection of osteoporosis in postmenopausal women | |
| Kristianti et al. | The relationship between mandibular cortical width and age in elderly Indonesian women | |
| Motawei et al. | Mandibular ramus linear measurements as an indicator of chronological age and sex in Egyptian population | |
| Metwally et al. | Mandibular Dimensions as a Predictor of Sex in a Sample of Assiut Governorate population | |
| RU2342904C1 (en) | Method for prognosis of reconstruction of distraction regenerate with help of computerised tomography | |
| RU2455939C1 (en) | Method of estimating degree of pathological bone restructuring in patients with vitamin d-resistant rickets | |
| RU2338463C1 (en) | Method of estimation of degree of adnation of tubular bone fractures | |
| RU2376935C2 (en) | Method of determining risk of osteoporotic fractures in thoratic region of spinal column |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090324 |