RU2336032C1 - Method of surgical treatment of uncompensated cicatrical-ulcerative stenosis of duodenal cap - Google Patents
Method of surgical treatment of uncompensated cicatrical-ulcerative stenosis of duodenal cap Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336032C1 RU2336032C1 RU2007106319/14A RU2007106319A RU2336032C1 RU 2336032 C1 RU2336032 C1 RU 2336032C1 RU 2007106319/14 A RU2007106319/14 A RU 2007106319/14A RU 2007106319 A RU2007106319 A RU 2007106319A RU 2336032 C1 RU2336032 C1 RU 2336032C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- duodenal
- stenosis
- ulcer
- cap
- cicatrical
- Prior art date
Links
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims abstract description 11
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000029087 digestion Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 abstract 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000000589 cicatrix Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 abstract 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 abstract 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 14
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 11
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 6
- 206010050094 Duodenal stenosis Diseases 0.000 description 5
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 5
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 1
- 208000008279 Dumping Syndrome Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010028347 Muscle twitching Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000032395 Post gastric surgery syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000003217 Tetany Diseases 0.000 description 1
- 239000012790 adhesive layer Substances 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000037377 skin turgor Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в гастроэнтерологии для хирургического лечения больных с декомпенсированным рубцовоязвенным стенозом двенадцатиперстной кишки.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in gastroenterology for the surgical treatment of patients with decompensated cicatricial duodenal ulcer.
В общей структуре осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки частота стеноза варьирует от 10 до 63,5%, составляя в среднем 15-30%, частота декомпенсированного стеноза составляет от 5 до 15%. Среди других осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки стеноз является показанием к хирургическому лечению у 45-84% больных. Летальность при хирургическом лечении декомпенсированного стеноза в 1,5-2 раза выше, чем при неосложненной дуоденальной язве. Таким образом, оптимизация хирургического лечения декомпенсированного рубцовоязвенного стеноза двенадцатиперстной кишки является актуальной проблемой современной хирургической гастроэнтерологии, требующей своего решения.In the general structure of complicated forms of duodenal ulcer, the frequency of stenosis varies from 10 to 63.5%, averaging 15-30%, the frequency of decompensated stenosis is from 5 to 15%. Among other complications of duodenal ulcer, stenosis is an indication for surgical treatment in 45-84% of patients. Mortality in the surgical treatment of decompensated stenosis is 1.5-2 times higher than in uncomplicated duodenal ulcers. Thus, the optimization of surgical treatment of decompensated cicatricial duodenal stenosis is an urgent problem of modern surgical gastroenterology, which requires its solution.
Резекция желудка является классическим и самым распространенным методом хирургического лечения декомпенсированного рубцовоязвенного стеноза двенадцатиперстной кишки.Gastric resection is the classic and most common method of surgical treatment for decompensated cicatricial duodenal stenosis.
Известен способ трубчатой резекции желудка, предложенный В.В.Суминым (Сумин В.В. «Трубчатая резекция желудка». Ижевск. Издательство Удмуртского университета, 1997 г. - 122 с.). Сущность способа заключается в следующем:A known method of tubular resection of the stomach, proposed by V.V.Sumin (Sumin V.V. "Tubular resection of the stomach." Izhevsk. Publishing House of the Udmurt University, 1997 - 122 S.). The essence of the method is as follows:
1) мобилизация желудка по большой и малой кривизне, мобилизация луковицы двенадцатиперстной кишки;1) mobilization of the stomach along the greater and lesser curvature, mobilization of the duodenal bulb;
2) пересечение желудка в поперечном направлении со стороны большой кривизны в точке, соответствующей ее половине. Данный этап может быть выполнен с использованием сшивающих аппаратов или без них;2) the intersection of the stomach in the transverse direction from the side of great curvature at a point corresponding to its half. This step can be performed using or without staplers;
3) выкраивание трубчатой культи желудка с применением сшивающих аппаратов или без них. При этом линия рассечения желудка должна повторять очертания большой кривизны;3) cutting out a tubular stump of the stomach with or without staplers. In this case, the gastric dissection line should repeat the outlines of great curvature;
4) обособление резецируемой части желудка грубыми зажимами и ее отсечение ниже зоны дуоденального стеноза;4) isolation of the resected part of the stomach with coarse clamps and its clipping below the zone of duodenal stenosis;
5) формирование гастродуоденального или гастроеюнального анастомоза.5) the formation of gastroduodenal or gastrojejunal anastomosis.
Основными недостатками способа являются разрушение привратника, нарушение желудочного пищеварения и моторно-эвакуаторной функции желудка. Кроме того, как и другие виды резекции желудка, способ сопровождается развитием постгастрорезекционных синдромов (демпинг-синдром 2,8%, диспептические расстройства 3,5%, синдром «малого желудка» 5,1%).The main disadvantages of the method are the destruction of the pylorus, impaired gastric digestion and motor-evacuation function of the stomach. In addition, like other types of gastric resection, the method is accompanied by the development of post-gastro-resection syndromes (dumping syndrome 2.8%, dyspeptic disorders 3.5%, syndrome of the small stomach 5.1%).
За ближайший аналог принят способ клапанной пилородуоденопластики, описанный Козловым И.З. и соавторами (журнал «Хирургия», 2001 г., №4. - С.27-30). Сущность способа заключается в выполнении переднебоковой расширенной гемипилорэктомии вместе с язвой и рубцовыми тканями, иссечением передней или заднебоковой стенки пилорического отдела желудка по большой или малой кривизне в зависимости от расположения язвы, производстве расширенной гемипилорэктомии в пределах здоровых тканей, ушивании дефекта стенки и двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении, наложении второго ряда швов с захватом стенки желудка и двенадцатиперстной кишки выше и ниже первого ряда швов на 10-15 мм, что позволяет при затягивании лигатур сформировать складку в просвете пилородуоденального канала, выполняющую роль нового полулунного клапана и функцию пилоруса.The closest analogue is the method of valvular pyloroduodenoplasty described by I. Kozlov. and co-authors (journal "Surgery", 2001, No. 4. - S.27-30). The essence of the method is to perform anterolateral enlarged hemipilorectomy together with an ulcer and scar tissue, excision of the anterior or posterolateral wall of the pyloric stomach along the greater or lesser curvature depending on the location of the ulcer, production of extended hemipilorectomy within healthy tissues, suturing of the wall and duodenal defect direction, the application of the second row of sutures with the capture of the wall of the stomach and duodenum above and below the first row of sutures by 10-15 mm, which poses olyaet while tightening the ligatures to form a fold in the lumen pyloroduodenal channel that performs the role of the new semilunar valve and function of the pylorus.
К недостаткам способа относится нарушение моторно-звакуаторной функции желудка за счет разрушения привратника, использование двухрядного шва не обеспечивает прецизионного сопоставления слоев кишечной стенки и заживления раны двенадцатиперстной кишки первичным натяжением.The disadvantages of the method include the violation of the motor-zakuvatorny function of the stomach due to the destruction of the pylorus, the use of a two-row suture does not provide a precise comparison of the layers of the intestinal wall and the healing of the wound of the duodenum by primary intention.
Задачи:Tasks:
улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с декомпенсированным рубцовоязвенным стенозом двенадцатиперстной кишки, сокращение количества послеоперационных осложнений, снижение послеоперационной летальности, сокращение койко-дней.improving the immediate and long-term results of treatment of patients with decompensated cicatricial duodenal stenosis, reducing the number of postoperative complications, reducing postoperative mortality, shortening bed days.
Сущностью изобретения является следующее: выделяют дилятированный нефункционирующий привратник посредством поэтапного выделения из рубцово-спаечных наслоений, выполняют поперечную дуоденотомию через зону бульбарного стеноза, иссекают пораженные рубцом или язвой стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, причем при наличии язвы боковой или задней стенки луковицы язву выводят за просвет двенадцатиперстной кишки и тампонируют сальником на ножке с условием разобщения луковицы двенадцатиперстной кишки или сохранением нервно-мышечного лоскута. Производят демукозацию участка задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, после чего прецизионно формируют однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов монолитной нитью. Анастомоз формируют на ложе из демукозированного участка задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки.The essence of the invention is the following: a dilated non-functioning pylorus is isolated by phasing out from cicatricial adhesions, transverse duodenotomy is performed through the area of bulbar stenosis, and the duodenal ulcer is affected by a scar or ulcer wall, and in the presence of an ulcer of the lateral or posterior wall of the duodenum intestines and tampon with the omentum on the leg with the condition of separation of the duodenal bulb or preservation of the neuromuscular about the flap. A portion of the posterior wall of the duodenal bulb is demucozed, after which a single-row serous-muscular-submucosal suture is formed with precision with a monolithic thread. Anastomosis is formed on the bed from a demucosed portion of the posterior wall of the duodenal bulb.
Техническим результатом изобретения является улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с декомпенсированным рубцовоязвенным стенозом двенадцатиперстной кишки путем поэтапного выделения и сохранения привратника, моторно-эвакуаторной функции желудка, заживления раны двенадцатиперстной кишки по типу первичного натяжения за счет формирования прецизионного шва, уменьшения числа несостоятельностей задней губы анастомоза при условии демукозации задней стенки двенадцатиперстной кишки, сохранения процесса желудочного пищеварения у данной категории больных. Результаты подтверждены на 40 больных с декомпенсированным рубцовоязвенным стенозом двенадцатиперстной кишки, летальных исходов не было, средний срок пребывания в стационаре уменьшился на 15%, послеоперационных осложнений не наблюдалось.The technical result of the invention is to improve the immediate and long-term results of treatment of patients with decompensated cicatricial stenosis of the duodenum by stage-by-stage isolation and preservation of the pylorus, motor-evacuation function of the stomach, healing of the wound of the duodenum according to the type of primary tension due to the formation of precision suture, reduction in the incidence of anterior insolvency subject to demucosis of the posterior wall of the duodenum, preservation of the process ludochnogo digestion in these patients. The results were confirmed in 40 patients with decompensated cicatricial duodenal stenosis, there were no fatal outcomes, the average hospital stay decreased by 15%, and no postoperative complications were observed.
Способ осуществляют следующим образом. После выполнения срединной лапаротомии и коррекции доступа расширителями Сигала приступают к интраоперационному исследованию (диагностике) в дуоденогастральной зоне. Выполняют поэтапное выделение пораженного участка из рубцово-спаечных наслоений посредством мобилизации большой и малой кривизны луковицы двенадцатиперстной кишки с выполнением тщательного гемостаза, нахождение дилятированного нефункционирующего привратника. При необходимости выполняется мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Затем производят поперечную дуоденотомию через зону бульбарного стеноза, предварительно передняя стенка двенадцатиперстной кишки берется на «держалки». После дифференцировки привратника, большого дуоденального соска (БДС) приступают к иссечению пораженных рубцом или язвой стенок луковицы ДПК. Это делается ножницами предельно экономно, максимально сохраняя неповрежденную ткань кишки, особенно в зоне привратника. Операцию выполняют только в зоне измененных тканей на пораженной кишке, так как смещение и расширение зоны иссечения может привести к повреждению элементов гепатодуоденальной связки, панкреатодуоденальной артерии, поджелудочной железы. При наличии обширного и глубокого язвенного кратера на головке поджелудочной железы или гепатодуоденальной связке последний выводят из просвета ДПК, обрабатывают ложкой Фолькмана, спиртом и тампонируют сальником на питающей ножке. В зависимости от уровня стеноза и его протяженности, наличия и величины язвы, стенки луковицы ДПК, на которой локализована язва (рубец), количества поврежденных стенок предлагаем экономное иссечение рубцовоязвенного очага с сохранением части луковицы по задней или боковой стенке, а также с резекцией всего сегмента луковицы. После иссечения всех рубцовоизмененных тканей производят демукозацию участка задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки - при тубулярном декомпенсированном стенозе луковицы двенадцатиперстной кишки отделение задней стенки луковицы от головки двенадцатиперстной кишки зачастую технически невозможно (фиг.1). Затем формируют однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов монолитной нитью на атравматической игле в условиях прецизионной техники (фиг.2). Использование данной методики позволяет добиться заживления дуоденальной раны по типу первичного натяжения, без краевого некроза слизистой, с образованием нежного рубца. Зону анастомоза формируют на ложе из демукозированного участка задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, что способствует лучшему заживлению, является мерой профилактики несостоятельности дуоденального шва. Окончательный вид операции представлен на фиг.3.The method is as follows. After performing a median laparotomy and correcting access with Sigal dilators, they begin an intraoperative examination (diagnosis) in the duodenogastric zone. Perform the phased allocation of the affected area from scar-adhesive layers by mobilizing the greater and lesser curvature of the duodenal bulb with careful hemostasis, finding dilated non-functioning pylorus. If necessary, mobilization of the duodenum according to Kocher is performed. Then transverse duodenotomy is made through the area of bulbar stenosis, previously the anterior wall of the duodenum is taken on the “holders”. After differentiation of the pylorus, the large duodenal nipple (BDS), they begin to excise the walls of the duodenal bulb affected by a scar or ulcer. This is done with scissors extremely sparingly, preserving intact intestinal tissue as much as possible, especially in the pyloric zone. The operation is performed only in the zone of altered tissues on the affected intestine, since the displacement and expansion of the excision zone can lead to damage to the elements of the hepatoduodenal ligament, pancreatoduodenal artery, pancreas. In the presence of an extensive and deep ulcerative crater on the head of the pancreas or hepatoduodenal ligament, the latter is removed from the lumen of the duodenum, treated with a Volkman spoon, alcohol and tamped with an omentum on the feeding leg. Depending on the level of stenosis and its extent, the presence and size of the ulcer, the wall of the duodenal bulb, on which the ulcer (scar) is located, the number of damaged walls, we offer economical excision of the scar ulcerous lesion while preserving part of the bulb along the posterior or lateral wall, as well as with resection of the entire segment bulbs. After excision of all scarred tissues, a portion of the posterior wall of the duodenal bulb is demucozed - with tubular decompensated stenosis of the duodenal bulb, separation of the posterior wall of the bulb from the head of the duodenum is often technically impossible (Fig. 1). Then form a single-row serous-muscular-submucosal suture with a monolithic thread on an atraumatic needle under the conditions of precision technology (figure 2). Using this technique allows you to achieve healing of the duodenal wound by the type of primary tension, without marginal necrosis of the mucosa, with the formation of a tender scar. An anastomosis zone is formed on the bed from a demucosated portion of the posterior wall of the duodenal bulb, which contributes to better healing, is a measure of the prevention of duodenal suture failure. The final type of operation is presented in figure 3.
Клинический пример. Больной Н., 66 лет, поступил в приемное отделение Краевой клинической больницы в крайне тяжелом состоянии. Сознание спутанное, имелись подергивания мышц верхних и нижних конечностей. Тургор кожи резко снижен. В легких жесткое дыхание, частота дыханий 24-26 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Имелась умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области и шум «плеска». Из лабораторных данных отмечалась анемия (эр. 2,4 Т/л, Hb 80 г/л, ЦП 1,0), гипопротеинемия (общий белок 45 г/л). На основании данных анамнеза, лабораторного и инструментального обследования (УЗИ, ФГДС) был выставлен диагноз - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная декомпенсированным стенозом с явлениями истинной гастрогенной тетании. После проведения соответствующей предоперационной подготовки больной оперирован. После выполнения лапаротомии выполнено интраоперационное исследование, обнаружено, что имеет место тубулярный стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки на протяжении 3 см. Выполнено поэтапное выделение пораженного участка из рубцово-спаечных наслоений, нахождение дилятированного нефункционирующего привратника. Затем произведена поперечная дуоденотомия через зону бульбарного стеноза. Язвенных дефектов не обнаружено, стеноз носит рубцовый характер. После дифференцировки привратника, БДС произведено иссечение пораженных рубцом стенок луковицы двенадцатиперстной кишки. Это выполнено предельно экономно, максимально сохраняя неповрежденную ткань кишки, особенно в зоне привратника. После иссечения всех рубцовоизмененных тканей произведена демукозация участка задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки. Затем сформирован однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов монолитной нитью в условиях прецизионной техники. Зона анастомоза сформирована на ложе из демукозированного участка задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки. Послеоперационное течение гладкое. На 5-е сутки после операции объем голодного желудка составил 300 мл. В удовлетворительном состоянии больной был выписан на амбулаторное лечение. Отдаленный результат отслежен через один год после операции. Трудоспособность восстановлена полностью, жалоб не предъявляет, диету не соблюдает, рецидива язвообразования нет. По данным рентгенологического исследования, сохранена порционная эвакуация из желудка с полным его опорожнением в течение полутора часов.Clinical example. Patient N., 66 years old, was admitted to the emergency department of the Regional Clinical Hospital in an extremely serious condition. Confused consciousness, twitching of the muscles of the upper and lower extremities. Skin turgor is sharply reduced. In the lungs, hard breathing, respiratory rate of 24-26 per minute. Pulse 100 beats per minute, rhythmic, weak filling. Blood pressure 90/60 mm Hg There was moderate soreness on palpation in the epigastric region and a “splash” noise. From laboratory data, anemia (er. 2.4 T / L, Hb 80 g / L, CP 1.0), hypoproteinemia (total protein 45 g / L) was noted. On the basis of the history, laboratory and instrumental examination (ultrasound, FGDS), a diagnosis was made - peptic ulcer of the duodenum, complicated by decompensated stenosis with symptoms of true gastrogenic tetany. After appropriate preoperative preparation, the patient was operated on. After performing a laparotomy, an intraoperative study was performed, it was found that tubular stenosis of the duodenal bulb takes place over 3 cm. A phased isolation of the affected area from scar adhesions was performed, and a dilated nonfunctioning pylorus was found. Then transverse duodenotomy was made through the area of bulbar stenosis. No ulcerative defects were found, stenosis is scarred. After differentiation of the pylorus, BDS, the duodenal bulb affected by a scar was excised. This is done extremely sparingly, preserving intact intestinal tissue as much as possible, especially in the pyloric zone. After excision of all scarred tissues, the site of the posterior wall of the duodenal bulb was demucozed. Then a single-row serous-muscular-submucosal suture was formed with a monolithic thread under the conditions of precision technology. An anastomosis zone is formed on the bed from a demucosized portion of the posterior wall of the duodenal bulb. The postoperative course is smooth. On the 5th day after the operation, the volume of an empty stomach was 300 ml. In satisfactory condition, the patient was discharged for outpatient treatment. The long-term result is tracked one year after the operation. Disability is fully restored, no complaints, diet does not comply, no recurrence of ulceration. According to the X-ray examination, portioned evacuation from the stomach with its complete emptying within one and a half hours is preserved.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007106319/14A RU2336032C1 (en) | 2007-02-19 | 2007-02-19 | Method of surgical treatment of uncompensated cicatrical-ulcerative stenosis of duodenal cap |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007106319/14A RU2336032C1 (en) | 2007-02-19 | 2007-02-19 | Method of surgical treatment of uncompensated cicatrical-ulcerative stenosis of duodenal cap |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2336032C1 true RU2336032C1 (en) | 2008-10-20 |
Family
ID=40041124
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007106319/14A RU2336032C1 (en) | 2007-02-19 | 2007-02-19 | Method of surgical treatment of uncompensated cicatrical-ulcerative stenosis of duodenal cap |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336032C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1674812A1 (en) * | 1989-03-01 | 1991-09-07 | Кубанский медицинский институт им.Красной Армии | A method of operating complicated peripapillary peptic ulcer |
| MD259C2 (en) * | 1992-03-11 | 1995-12-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | The method of the duodenal ulcer, complicated with stenosis, medical treatement |
| RU2290875C1 (en) * | 2005-07-11 | 2007-01-10 | Алексей Леонидович Чарышкин | Method for widening duodenoplasty of pyloroduodenal ulcer complicated with perforation and stenosis with seroso-muscular flap due to duodenotomy and tunnelization |
-
2007
- 2007-02-19 RU RU2007106319/14A patent/RU2336032C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1674812A1 (en) * | 1989-03-01 | 1991-09-07 | Кубанский медицинский институт им.Красной Армии | A method of operating complicated peripapillary peptic ulcer |
| MD259C2 (en) * | 1992-03-11 | 1995-12-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | The method of the duodenal ulcer, complicated with stenosis, medical treatement |
| RU2290875C1 (en) * | 2005-07-11 | 2007-01-10 | Алексей Леонидович Чарышкин | Method for widening duodenoplasty of pyloroduodenal ulcer complicated with perforation and stenosis with seroso-muscular flap due to duodenotomy and tunnelization |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KADYROV D.M. et al. Selective proximal vagotomy with duodenoplasty for the treatment of ulcerous duodenal stenosis, Khirurgiia, 2007, 3, 10-4. * |
| КОЗЛОВ И.З. и др. Клапанная пилоропластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв. Хирургия, 2001, с.4, 27-30. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zuidema | Surgical management of superior mesenteric arterial emboli | |
| Tukiainen et al. | Lower limb revascularization and free flap transfer for major ischemic tissue loss | |
| RU2336032C1 (en) | Method of surgical treatment of uncompensated cicatrical-ulcerative stenosis of duodenal cap | |
| Johnston | Simplified oesophageal transection for bleeding varices. | |
| LINTON | Two stage operation for carcinoma of transverse colon producing duodenocolic fistula: report of two cases | |
| BOLLINGER et al. | Results of treatment of acute small bowel obstruction: clinical study of two hundred five consecutive cases | |
| Massetti et al. | Aortopulmonary fistula: an uncommon complication in dystrophic aortic aneurysm | |
| Meyerowitz | Littre's hernia | |
| RU2476164C1 (en) | Method of duodenoplasty in case of chronic ulcer of duodenal bulb, complicated with decompensated stenosis and penetration into intrapancreatic part of common biliferous duct | |
| RU2179827C2 (en) | Surgical method for making organic form erection dysfunction correction caused by peironi disease | |
| RU2722054C1 (en) | Surgical treatment method of spongiform urethra strict strictures | |
| RU2264179C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic duodenal obstruction (variants) | |
| RU2701222C1 (en) | Surgical treatment method for morbid obesity | |
| RU2849239C1 (en) | Method for forming and transferring a large saliner flap from the abdominal cavity to repair a chest wall defect | |
| RU2844955C1 (en) | Method for combined hernioplasty of large or giant ventral hernias using mesh endoprosthesis and biological autodermal graft | |
| RU2177731C2 (en) | Surgical method for treating pylorobulbar ulcers aggravated with pylorus stenosis | |
| Williams et al. | Problems in the diagnosis and treatment of abdominal aortic aneurysms | |
| RU2845864C2 (en) | Method for influencing phrenic nerve in integrated treatment of destructive pulmonary tuberculosis using parasternal videothoracoscopy access | |
| RU2807506C1 (en) | Method of treating of common complicated pulmonary tuberculosis with mediastinal pulmonary hernia | |
| RU2824799C1 (en) | Method for surgical management of proximal forms of hypospadias in boys by means of pedicle inner leaf flap | |
| RU2215487C1 (en) | Method for pyloroplasty | |
| RU2765113C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis complicated by intraductal hypertension | |
| Bozorov et al. | Tactical aspects of surgical treatment of obese patients with postoperative ventral hernia | |
| RU2290875C1 (en) | Method for widening duodenoplasty of pyloroduodenal ulcer complicated with perforation and stenosis with seroso-muscular flap due to duodenotomy and tunnelization | |
| Bozer et al. | Hypertension because of an arteriovenous fistula between the right renal artery and the inferior vena cava secondary to a gunshot wound: a case report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090220 |