RU2328227C1

RU2328227C1 - Method of phalloplasty using allogenic tendinous transplant as stage of lengthening phalloplasty

Info

Publication number: RU2328227C1
Application number: RU2007105312/14A
Authority: RU
Inventors: Валентин Николаевич Павлов (RU); Валентин Николаевич Павлов; Руслан Иль сович Сафиуллин (RU); Руслан Ильясович Сафиуллин; Рустам Рашитович Садыков (RU); Рустам Рашитович Садыков; Руслан Марсович Абдеев (RU); Руслан Марсович Абдеев; Артур Тагирович Мустафин (RU); Артур Тагирович Мустафин
Priority date: 2007-01-31
Filing date: 2007-01-31
Publication date: 2008-07-10

Abstract

FIELD: medicine; urology.

SUBSTANCE: allogenic tendinous transplant is laid between deep fascia and albuginea so that so that after suturing to albuginea transplant strip seems to be nonclosed ring in urethra plane.

EFFECT: method provides glans crown volume gain for reliable fixing of extender to balanus.

4 dwg, 1 ex

Description

Данное изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано в качестве начального этапа комбинированного метода удлинения мужского полового члена с использованием экстендера при недостаточной выраженности венца головки полового члена, необходимой для адекватного крепления экстендера, при нехирургическом способе удлинения.This invention relates to medicine, in particular to urology, and can be used as the initial stage of the combined method of lengthening the male penis using an extender with insufficient severity of the crown of the glans penis, which is necessary for adequate attachment of the extender, with the non-surgical method of extension.

Известен способ нехирургического удлинения полового члена с использованием экстендера (http://www.penisenlargement.menonly.ru/35). Экстендер полового члена (синонимы: пенимастер, пенистречер, андропенис, JES-экстендер, про-экстендер, вимакс-экстендер и т.п.) - приспособление для удлинения полового члена с помощью растягивающего усилия. Его действие основано на способности реакции тканей при воздействии на них длительного растягивающего усилия вызывать в этих тканях увеличение количества клеток. Принцип растягивающего усилия применяется для расширения тканей в пластической хирургии, в частности при создании кожных лоскутов для покрытия мест с дефицитом кожи, при ожогах или облысении. Этот же принцип используется при костном вытяжении для удлинения диафиза конечностей и фаланг. Создателем нехирургического метода удлинения и утолщения пениса является датский пластический хирург Jom Ege Siana, который в 1994 году сделал первый прототип экстендора. По первым буквам его имени и назывался первый разработанный экстендер. Аппарат состоит из пластмассового кольца 1, соединенного с двумя подвижными металлическими стержнями 2, в которые встроена пластмассовая опора с силиконовым приспособлением 3 для закрепления головки полового органа (фиг.2). Пациент сам без посторонней помощи может его установить или снять. Благодаря маленькому размеру и удобству аппарата его можно носить при ходьбе, сидя, стоя и т.д. Учитывая технологию процесса удлинения полового члена (ежедневное длительное ношение по 3-4 часа в день на протяжении до 6 месяцев, создание необходимой напряженности полового члена, достигаемой путем его растяжения), необходима адекватная фиксация силиконовой части экстендера, которая бывает весьма затруднительной в случаях недостаточной выраженности венца головки полового члена. В подобных ситуациях чрезмерное затягивание силиконовой петли при ношении экстендера вызывает ишемию подлежащих и дистально расположенных тканей.A known method of non-surgical lengthening of the penis using an extender (http://www.penisenlargement.menonly.ru/35). The penis extender (synonyms: penimaster, penicenter, andropenis, JES-extender, pro-extender, wimax-extender, etc.) is a device for extending the penis using a tensile force. Its action is based on the ability of tissue reactions when exposed to a prolonged tensile force to cause an increase in the number of cells in these tissues. The principle of tensile force is used to expand tissue in plastic surgery, in particular when creating skin flaps to cover areas with skin deficiency, burns or baldness. The same principle is used in bone traction to lengthen the diaphysis of the limbs and phalanges. The creator of the non-surgical method for penis lengthening and thickening is Danish plastic surgeon Jom Ege Siana, who in 1994 made the first prototype of the extender. By the first letters of his name the first developed extender was called. The apparatus consists of a plastic ring 1 connected to two movable metal rods 2, in which a plastic support with a silicone device 3 for securing the head of the penis is integrated (Fig. 2). The patient himself can install or remove it without assistance. Due to the small size and convenience of the device, it can be worn when walking, sitting, standing, etc. Considering the technology of the penis lengthening process (daily long-term wearing for 3-4 hours a day for up to 6 months, creating the necessary penile tension achieved by stretching it), adequate fixation of the silicone part of the extender is necessary, which can be very difficult in cases of insufficient severity crown of the glans penis. In such situations, excessive tightening of the silicone loop when wearing the extender causes ischemia of underlying and distal tissues.

Прототипом изобретения является способ оперативного увеличения окружности полового члена, заключающийся в том, что в ягодичных областях выкраивают кожно-жировые лоскуты, на которые наносят насечки по 5 мм продольно в шахматном порядке, по длине полового члена продольно формируют тоннели, в которые проводят кожно-жировые деэпителизированные лоскуты с фиксацией лоскутов к кавернозным телам полового члена в области венечной борозды (патент RU 2159084, 2000 г.). Данный способ позволяет увеличить окружность полового члена, однако является достаточно травматичным и не обеспечивает увеличение выраженности венца головки полового члена.The prototype of the invention is a method for operatively increasing the circumference of the penis, which consists in cutting out skin-fat flaps in the gluteal regions, on which 5 mm incisions are stitched longitudinally in a checkerboard pattern, tunnels are formed along the length of the penis into which the skin-fat de-epithelized flaps with fixation of the flaps to the cavernous bodies of the penis in the area of the coronary sulcus (patent RU 2159084, 2000). This method allows to increase the circumference of the penis, however, it is quite traumatic and does not provide an increase in the severity of the crown of the head of the penis.

Технический результат при использовании изобретения - формирование функционально адекватного плато для надежной фиксации экстендера в случае недостаточной выраженности венца головки полового члена.The technical result when using the invention is the formation of a functionally adequate plateau for reliable fixation of the extender in case of insufficient severity of the crown of the glans penis.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем имплантацию трансплантата в области головки полового члена, между глубокой фасцией и белочной оболочкой укладывают аллогенный сухожильный трансплантат так, чтобы после подшивания к белочной оболочке полоска трансплантата выглядела в виде незамкнутого кольца в проекции уретры.The specified technical result is achieved by the fact that in the method involving implantation of the graft in the region of the glans penis, an allogeneic tendon graft is placed between the deep fascia and the albumen so that, after suturing to the albumen, the strip of the graft looks like an open ring in the projection of the urethra.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: после адекватного обезболивания оперируемого (обезболивание может быть как регионарным, так и местным) и обработки операционного поля производят поперечный (радиальный) разрез кожи по вентральной поверхности, на 0,5 см проксимальнее венечной борозды или старого рубца от циркумцизии (дистальнее кожа рубца недостаточно кровоснабжается). В случае с сохраненной крайней плотью последнюю оттягивают к основанию полового члена. Кожу отсепаровывают радиально на протяжении 1-1,5 см к головке полового члена. Выделяют поверхностную или мясистую фасцию 4 полового члена, в которой проходят артерии 5 и тыльная вена 6 полового члена, с последующим отсепаровыванием до 1-1,5 см. Далее также радиально рассекают подфасциальную основу 7, покрывающую внепещеристый отдел сосудов и нервов пещеристых тел, выделяют сосудисто-нервный пучок. Выделяют глубокую фасцию 8 с последующим ее радиальным рассечением. Выделяют белочную оболочку 9. Далее между глубокой фасцией и белочной оболочкой производят имплантацию (укладку) предварительно подобранного по размеру и толщине полоски 10 аллогенного сухожильного трансплантата с последующим его подшиванием к белочной оболочке одиночными швами на всем протяжении полоски трансплантата по его периметру (фиг.3 и фиг.4). После подшивания полоска трансплантата выглядит в виде незамкнутого кольца в проекции уретры. Толщина создаваемого кольца из полоски аллогенного сухожильного трансплантата, так же как и его длина, определяется степенью недостаточной выраженности венца головки полового члена, необходимой для крепления экстендера и длиной окружности венца головки соответственно. Предлагаемые размеры трансплантата в данном случае: длина - 10 см, ширина - 1 см, толщина - 0,5 см. В качестве материала, из которого формируется кольцо, используют аллогенный сухожильный трансплантат марки "Аллоплант" (ТУ42-2-537-2002, регистрационное удостоверение №29/10081201/3583-02 от 09.12.2002 г.). После чего производят послойное ушивание операционной раны с наложением радиальной повязки. В качестве шовного материала используют синтетический рассасывающийся материал, например викрил 3-0.The proposed method is carried out as follows: after the patient is adequately anesthetized (anesthesia can be either regional or local) and the surgical field is treated, a transverse (radial) skin incision is made along the ventral surface, 0.5 cm proximal to the coronal groove or old scar from circumcision ( distal to the scar skin there is insufficient blood supply). In the case of preserved foreskin, the latter is pulled to the base of the penis. The skin is separated radially for 1-1.5 cm to the glans penis. The superficial or meaty fascia of the 4 penis is distinguished, in which the arteries 5 and the back vein of the 6 penis pass, followed by separation to 1-1.5 cm. Next, the sub-fascial base 7 is also radially dissected, covering the extracorporeal part of the vessels and nerves of the cavernous bodies, and neurovascular bundle. Allocate a deep fascia 8 with its subsequent radial dissection. Protein membrane 9 is isolated. Next, between the deep fascia and albumen, implantation is performed (laying) of a strip 10 of an allogeneic tendon graft pre-selected in size and thickness, followed by suturing to the albumen with single sutures along the entire length of the graft strip along its perimeter (Fig. 3 and figure 4). After hemming, the transplant strip appears as an open ring in the projection of the urethra. The thickness of the created ring from the strip of allogeneic tendon graft, as well as its length, is determined by the degree of insufficient severity of the crown of the penis, necessary for attaching the extender and the circumference of the crown of the head, respectively. The proposed graft sizes in this case are: length - 10 cm, width - 1 cm, thickness - 0.5 cm. The allogeneic tendon graft of the Alloplant brand (TU42-2-537-2002, registration certificate No. 29/10081201 / 3583-02 of December 9, 2002). Then produce layer-by-layer suturing of the surgical wound with the application of a radial dressing. As a suture material, a synthetic absorbable material is used, for example, Vicryl 3-0.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими чертежами: на фиг.1 изображен половой член в продольном размере с невыраженным венцом головки, до операции; на фиг.2 - экстендер, общий вид; на фиг.3 - результат операции в поперечном разрезе; на фиг.4 - результат операции в сагиттальном разрезе.The proposed method is illustrated by the following drawings: figure 1 shows a penis in longitudinal size with an unexpressed crown of the head, before surgery; figure 2 - extender, General view; figure 3 - the result of the operation in cross section; figure 4 - the result of the operation in a sagittal section.

Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности формирования дополнительного кольца из аллогенного сухожильного трансплантата в области венца головки в случае его недостаточной выраженности для последующего крепления экстендера. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».The authors in the available scientific, medical and patent literature did not find information about the popularity of the formation of an additional ring from an allogeneic tendon graft in the crown of the head in case of insufficient expression for subsequent attachment of the extender. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."

Предлагаемый способ формирования дополнительного кольца путем имплантации полоски аллогенного сухожильного трансплантата в область венца головки полового члена позволяет надежно фиксировать экстендер за головку полового члена за счет формирования функционально адекватного плато и является начальным этапом комбинированного метода удлинения мужского полового члена при недостаточной выраженности венца головки. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The proposed method of forming an additional ring by implanting an allogeneic tendon graft strip into the crown region of the glans penis allows reliable fixation of the extender to the glans penis due to the formation of a functionally adequate plateau and is the initial stage of the combined method of lengthening the male penis with insufficient severity of the crown of the head. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".

По предлагаемому способу была произведена имплантация аллогенного сухожильного трансплантата марки "Аллоплант" с формированием незамкнутого кольца в проекции уретры половозрелому самцу крысы линии «Вистар», массой 210 грамм. В результате проведенной операции удалось сформировать функционально адекватное плато, результат операции расценивается как хороший, отторжения трансплантата не наблюдалось.The proposed method implanted the implantation of an allogeneic tendon graft of the Alloplant brand with the formation of an open ring in the projection of the urethra to a sexually mature male Wistar rat, weighing 210 grams. As a result of the operation, it was possible to form a functionally adequate plateau, the result of the operation is regarded as good, graft rejection was not observed.

Предлагаемый способ воспроизводим в условиях стационара и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».The proposed method is reproducible in a hospital environment and when it is used, the indicated technical result is achieved. Thus, the claimed invention meets the criterion of "industrial applicability".

Claims

A method of extending phalloplasty, including implant implantation in the region of the glans penis, characterized in that an allogeneic tendon graft is placed between the deep fascia and the albumen so that, after suturing to the albumen, the strip of the graft looks like an open ring in the projection of the urethra.