RU2836557C1 - Method of penis elongation by subcoronal approach - Google Patents
Method of penis elongation by subcoronal approach Download PDFInfo
- Publication number
- RU2836557C1 RU2836557C1 RU2024131736A RU2024131736A RU2836557C1 RU 2836557 C1 RU2836557 C1 RU 2836557C1 RU 2024131736 A RU2024131736 A RU 2024131736A RU 2024131736 A RU2024131736 A RU 2024131736A RU 2836557 C1 RU2836557 C1 RU 2836557C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- penis
- foreskin
- skin
- dissected
- dissection
- Prior art date
Links
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 title claims abstract description 113
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 238000013459 approach Methods 0.000 title claims description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 39
- 210000003953 foreskin Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 20
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000004061 pubic symphysis Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 claims description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 17
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract description 6
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 5
- 230000037387 scars Effects 0.000 abstract description 5
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000725 suspension Substances 0.000 abstract 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 27
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 7
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 3
- 210000000260 male genitalia Anatomy 0.000 description 3
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 description 3
- 206010049096 Dysmorphophobia Diseases 0.000 description 2
- 206010071706 Micropenis Diseases 0.000 description 2
- 208000022266 body dysmorphic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 230000002739 subcortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 208000012239 Developmental disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002260 Keloid Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000004362 Penile Induration Diseases 0.000 description 1
- 208000020758 Peyronie disease Diseases 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 239000003098 androgen Substances 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001117 keloid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004995 male reproductive system Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 230000004800 psychological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011472 radical prostatectomy Methods 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000000192 social effect Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-эстетической генитальной хирургии, пластико-реконструктивной хирургии, и может быть использовано для увеличения длины полового члена по медицинским, функциональным или эстетическим показаниям.The invention relates to medicine, namely to reconstructive and aesthetic genital surgery, plastic and reconstructive surgery, and can be used to increase the length of the penis for medical, functional or aesthetic reasons.
Развитие средств массовой информации, доступность соответствующих медицинских знаний и развитие биомедицинских технологий, формирование потребительского общества, привело к неоправданно широкому проявлению дисморфофобий, у мужчин, которые проявляются в первую очередь в отношении степени развития и формы мужских гениталий [Kim W.W. History and Cultural Perspective/ In Book: Penile Augmentation. Eds: N.Ch. Park, S.W. Kim, D.G. Moon.-Berlin-Heidelberg:Springer Verlag, 2016.- P. 11-31.]. Рост частоты опухолевых заболеваний органов мужской репродуктивной системы, использование некоторых видов противоопухолевой и противорецидивной терапии приводят к уменьшению размеров наружных гениталий, вызывают психологическую и социальную дизадаптацию пациентов в реабилитационном периоде и требуют соответствующих решений [Haliloglu A., Baltaci S., Yaman O. Penile length changes in men treated with androgen suppression plus radiation therapy for local or locally advanced prostate cancer// Journal of Urology.- 2007.- Vol. 177.- P. 128-130].The development of mass media, the availability of relevant medical knowledge and the development of biomedical technologies, the formation of a consumer society, have led to an unjustifiably widespread manifestation of dysmorphophobia in men, which manifests itself primarily in relation to the degree of development and shape of the male genitalia [Kim W.W. History and Cultural Perspective / In Book: Penile Augmentation. Eds: N.Ch. Park, S.W. Kim, D.G. Moon.-Berlin-Heidelberg: Springer Verlag, 2016.- P. 11-31.]. The increase in the incidence of tumor diseases of the male reproductive system, the use of some types of antitumor and anti-relapse therapy lead to a decrease in the size of the external genitalia, cause psychological and social maladjustment of patients during the rehabilitation period and require appropriate solutions [Haliloglu A., Baltaci S., Yaman O. Penile length changes in men treated with androgen suppression plus radiation therapy for local or locally advanced prostate cancer// Journal of Urology.- 2007.- Vol. 177.- P. 128-130].
Отдельной проблемой является функциональная и косметическая реконструкции формы и размеров полового члена при его заболеваниях, наиболее часто при болезни Пейрони [Benson J.S., Abern M.R., Levine L.A. Penile shorteningafterradicalprostatectomyandPeyronie’s surgery// Current Urology Reports.- 2009.- Vol. 10.- P. 468-474.] и при нарушениях развития и врождённых аномалиях [CampbellM.F.,WeinA.J.,KavoussiL.R.CampbellWalsh Urology. Editor-in-chief Alan J. Wein; Louis R. Kavoussi, et al. 9th Ed.- W.B.Saunders: Philadelphia, 2007.- P. 3751-3754].A separate problem is the functional and cosmetic reconstruction of the shape and size of the penis in its diseases, most often in Peyronie's disease [Benson J.S., Abern M.R., Levine L.A. Penile shortening after radical prostatectomy and Peyronie's surgery// Current Urology Reports.- 2009.- Vol. 10.- P. 468-474.] and in developmental disorders and congenital anomalies [Campbell M.F., Wein A.J., Kavoussi L.R. Campbell Walsh Urology. Editor-in-chief Alan J. Wein; Louis R. Kavoussi, et al. 9th Ed.- W.B.Saunders: Philadelphia, 2007.- P. 3751-3754].
Арсенал методов изменения размеров и формы полового члена, обобщённые в последней монографии корейских авторов под редакцией N.Ch. Park и соавторов насчитывает более 20 нефункциональных (анатомических) и функциональных хирургических технологий и приёмов [Park N.Ch., Kim S.W., Moon D.G. Penile Augmentation.- Berlin-Heidelberg: Springer Verlag, 2016.- 271pp].The arsenal of methods for changing the size and shape of the penis, summarized in the latest monograph by Korean authors edited by N.Ch. Park and co-authors, includes more than 20 non-functional (anatomical) and functional surgical technologies and techniques [Park N.Ch., Kim S.W., Moon D.G. Penile Augmentation.- Berlin-Heidelberg: Springer Verlag, 2016.- 271pp].
В настоящее время, оперативные вмешательства направленные на увеличение длины полового члена занимают второе место среди самых востребованных эстетических процедур у мужчин во всем мире (Danino MA, Benkahdra M, El Khatib A at all Anatomical Study of the Penile Suspensory System: A Surgical Application to Micropenis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023 Jan 10;11(1):e4728. doi: 10.1097/GOX.0000000000004728. PMID: 36699228; PMCID: PMC9831181).Currently, surgical interventions aimed at increasing the length of the penis are the second most popular aesthetic procedures among men worldwide (Danino MA, Benkahdra M, El Khatib A at all Anatomical Study of the Penile Suspensory System: A Surgical Application to Micropenis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023 Jan 10;11(1):e4728. doi: 10.1097/GOX.00000000000004728. PMID: 36699228; PMCID: PMC9831181).
Однако, образование послеоперационных шрамов оказывает неблагоприятное эстетическое, психологическое и социальное воздействие, включая снижение самооценки и уверенности в себе, а также повышенную стигматизацию, тревогу и депрессию, что несомненно ухудшает качество жизни пациентов. По оценкам Ogawa и соавторов примерно 15 миллионов человек ежегодно прибегают к хирургической коррекции послеоперационных рубцов руководствуясь исключительно эстетическими соображениями. Исследование показало, что 95% пациентов, перенесших оперативное вмешательство по увеличению длины полового члена, проводили прямую корреляцию между качеством медицинского обслуживания и послеоперационным рубцом (Ogawa R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022 Jan 1;149(1):79e-94e. doi: 10.1097/PRS.0000000000008667. PMID: 34813576; PMCID: PMC8687618).However, the formation of postoperative scars has adverse aesthetic, psychological and social effects, including decreased self-esteem and self-confidence, as well as increased stigma, anxiety and depression, which undoubtedly worsens the quality of life of patients. According to Ogawa et al., approximately 15 million people undergo surgical correction of postoperative scars annually based solely on aesthetic considerations. The study showed that 95% of patients who underwent penis enlargement surgery found a direct correlation between the quality of medical care and the postoperative scar (Ogawa R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022 Jan 1;149(1):79e-94e. doi: 10.1097/PRS.00000000000008667. PMID: 34813576; PMCID: PMC8687618).
Это позволяет сделать вывод, что разработка новых методик, направленных на снижение трудоемкости способа удлинения полового члена, а также минимизацию послеоперационных осложнений и косметических дефектов является актуальной.This allows us to conclude that the development of new methods aimed at reducing the labor intensity of the penis lengthening method, as well as minimizing postoperative complications and cosmetic defects is relevant.
В настоящее время метод рассечения подвешивающей связки полового члена (лигаментотомия) в сочетании с V-Y-образной пластикой кожи в надлобковой области наиболее широко используется для увеличения пениса.Currently, the method of dissection of the suspensory ligament of the penis (ligamentotomy) in combination with V-Y-shaped skin plasty in the suprapubic area is most widely used for penis enlargement.
Из существующего уровня техники известен способ увеличения полового члена путем рассечения подвесных связок полового члена с поперечной пластикой кожи, описанный Boiko M.I. и соавторами (Boiko M.I., Notsek M.S., Boiko O.M., Chernokulskyi I.S. Penis enlargement by penile suspensory ligament division with cross-plasty of the skin.: Turkish Journal of Urology. 2022. Т. 48. № 2. С. 91-97.). Сущность данного метода в использовании модифицированной техники лигаментолиза. Выделяют и пересекают пращевидную, а затем тотчас ниже ее - и поддерживающую связки полового члена. Мобилизуют кавернозные тела от симфиза до уровня вхождения в них глубоких артерий. После отделения корня полового члена от симфиза выполняют дополнительное рассечение сохранившихся латеральных пучков фасции Скарпа, которые при окончании операции фиксируют по латеральным поверхностям полового члена и ушивают продольно по средней линии, а затем производят послойное ушивание раны.A method for penis enlargement by penile suspensory ligament division with cross-plasty of the skin described by Boiko M.I. and co-authors (Boiko M.I., Notsek M.S., Boiko O.M., Chernokulskyi I.S. Penis enlargement by penile suspensory ligament division with cross-plasty of the skin.: Turkish Journal of Urology. 2022. Vol. 48. No. 2. Pp. 91-97.) is known from the existing level of technology. The essence of this method is in the use of a modified ligamentolysis technique. The sling-shaped ligament is isolated and crossed, and then immediately below it - the supporting ligament of the penis. The cavernous bodies are mobilized from the symphysis to the level of entry of the deep arteries into them. After separating the root of the penis from the symphysis, additional dissection of the remaining lateral bundles of Scarpa's fascia is performed, which, at the end of the operation, are fixed along the lateral surfaces of the penis and sutured longitudinally along the midline, and then the wound is sutured layer by layer.
Несмотря на то, что авторы достигли лучших показателей увеличения и SEAR (самооценка и взаимоотношения) с помощью “перекрестного метода” по сравнению с V-Y пластикой, недостатками данной методики являются высокая техническая сложность выполнения оперативного вмешательства, а также наличие косметических дефектов.Although the authors achieved better augmentation and SEAR (self-esteem and relationships) scores using the “crossover method” compared to V-Y plastic surgery, the disadvantages of this technique include the high technical complexity of the surgical intervention, as well as the presence of cosmetic defects.
Описан способ хирургического увеличения длины полового члена, включающий разрез кожи в области основания полового члена, рассечение пращевидной и поддерживающей связок, мобилизацию кавернозных тел от симфиза и ушивание раны, отличающийся тем, что разрез кожи в области основания полового члена выполняют циркулярно идущим по пеноабдоминальной и пеномошоночной складкам с переходом на мошонку, кожу пеноабдоминальной складки после мобилизации кавернозных тел фиксируют к лонному сочленению, а кавернозные тела полового члена за остатки поддерживающей связки фиксируют в натяжении внутрикожно к промежности. Дефект кожи в пенопубикальной области укрывают лоскутом кожи мошонки, выкроенным в виде прямоугольника, который перемещают на дорзальную поверхность основания полового члена через отверстие в основании лоскута (патент РФ№2257167, Опубл. 2005.07.27).A method for surgically increasing the length of the penis is described, including a skin incision in the area of the base of the penis, dissection of the sling-shaped and supporting ligaments, mobilization of the cavernous bodies from the symphysis and suturing the wound, characterized in that the skin incision in the area of the base of the penis is performed circularly along the penoabdominal and penoscrotal folds with a transition to the scrotum, the skin of the penoabdominal fold after mobilization of the cavernous bodies is fixed to the pubic symphysis, and the cavernous bodies of the penis are fixed under tension intracutaneously to the perineum by the remnants of the supporting ligament. The skin defect in the penopubic area is covered with a flap of scrotal skin, cut in the form of a rectangle, which is moved to the dorsal surface of the base of the penis through an opening in the base of the flap (RU Patent No. 2257167, Published on 27.07.2005).
Недостатками данной методики являются высокая техническая сложность выполнения оперативного вмешательства, наличие послеоперационных осложнений, а также косметических дефектов в пеноабдоминльной, пеноскротальной области, и в области мошонки.The disadvantages of this technique are the high technical complexity of performing the surgical intervention, the presence of postoperative complications, as well as cosmetic defects in the penoabdominal, penoscrotal region, and in the scrotum area.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ, описанный G X Zhang и соавторами (G -X Zhang и соавторами Zhang GX, Weng M, Wang MD, Bai WJ. Autologous dermal graft combined with a modified degloving procedure for penile augmentation in young adults: a preliminary study. Andrology. 2016 Sep;4(5):927-31. doi: 10.1111/andr.12192. Epub 2016 Apr 26. PMID: 27115979).The closest to the claimed technical solution is the method described by G X Zhang et al. (G -X Zhang et al. Zhang GX, Weng M, Wang MD, Bai WJ. Autologous dermal graft combined with a modified degloving procedure for penile augmentation in young adults: a preliminary study. Andrology. 2016 Sep;4(5):927-31. doi: 10.1111/andr.12192. Epub 2016 Apr 26. PMID: 27115979).
В ходе оперативного вмешательства был произведен циркулярный разрез по ходу венечной борозды, ствол полового члена был обнажен до уровня пеноскротального соединения. Поддерживающая связка рассечена. С целью преодоления послеоперационной ретракции полового члена tunica albuginea была подшита шелковыми нитями 1-0 к проксимальной tunica dartos в положениях на 10, 12 и 2 часах. Был выделен лоскут (8-12 см × 4-6 см), трансплантат дермы ‘полной толщины’ был взят из паховой области. Эпидермис и подкожно жировая клетчатка трансплантата были удалены, свободный трансплантат дермы толщиной приблизительно 0,2-0,4 см был размещен на дорсальной поверхности белочной оболочки (вентральная поверхность - интактна), трансплантат был фиксирован к белочной оболочке на протяжении от основания полового члена да венечной борозды при помощи рассасывающихся нитей 4-0. Избыточная крайняя плоть была удалена, а рана ушита. В области пенно - скротального соединения был выполнен разрез типа «VY», tunica dartos была подшита к белочной оболочке. Целостность тканей восстановлена, установлен уретральный катетер.During the surgical procedure, a circumferential incision was made along the coronal sulcus, the shaft of the penis was exposed to the level of the penoscrotal junction. The suspensory ligament was divided. In order to overcome the postoperative retraction of the penis, the tunica albuginea was sutured with 1-0 silk sutures to the proximal tunica dartos at the 10, 12 and 2 o'clock positions. A flap (8-12 cm × 4-6 cm) was isolated, a ‘full thickness’ dermal graft was taken from the inguinal area. The epidermis and subcutaneous fat of the graft were removed, a free dermal graft of approximately 0.2-0.4 cm thickness was placed on the dorsal surface of the tunica albuginea (the ventral surface is intact), the graft was fixed to the tunica albuginea along the length from the base of the penis to the coronal sulcus with 4-0 absorbable sutures. The excess foreskin was removed and the wound was sutured. A VY-type incision was made in the area of the penoscrotal junction, the tunica dartos was sutured to the tunica albuginea. Tissue integrity was restored, a urethral catheter was inserted.
Недостатками данного метода являются: неудовлетворительный косметический эффект, послеоперационные осложнения и высокая техническая сложность выполнения оперативного вмешательства.The disadvantages of this method are: unsatisfactory cosmetic effect, postoperative complications and high technical complexity of performing the surgical intervention.
Известен способ удлинения полового члена, включающий отделение ножек кавернозных тел от лонных костей и пересечение подвешивающей связки полового члена, отличающийся тем, что производят разрез по шву мошонки с отделением уретры на расстоянии 1/2 - 1/3 длины кавернозных тел от их ножек и циркулярный разрез кожи проксимальнее венечной борозды с отсепаровыванием кожи полового члена, затем выделяют в виде осевого лоскута головку полового члена и кавернозные тела на сохраненной длинной дорсальной сосудисто-нервной ножке и мобилизованной уретре, при этом ножки кавернозных тел в поднятом положении фиксируют к лонному сочленению.( RU №2145800, Публикация: 2000.02.27).A method for penis elongation is known, which includes separating the legs of the cavernous bodies from the pubic bones and cutting the suspensory ligament of the penis, characterized in that an incision is made along the suture of the scrotum with separation of the urethra at a distance of 1/2 - 1/3 of the length of the cavernous bodies from their legs and a circular incision of the skin proximal to the coronary groove with separation of the skin of the penis, then the head of the penis and the cavernous bodies are isolated in the form of an axial flap on the preserved long dorsal vascular-nerve leg and the mobilized urethra, while the legs of the cavernous bodies in a raised position are fixed to the pubic symphysis. (RU No. 2145800, Publication: 2000.02.27).
Недостатком данного метода является большой объем хирургического вмешательства, а также риск расхождения краев раны в послеоперационном периоде.The disadvantage of this method is the large volume of surgical intervention, as well as the risk of wound edges divergence in the postoperative period.
Данный метод принят нами за прототип. Недостатки прототипа устраняются в заявляемом техническом решении.We have adopted this method as a prototype. The prototype's shortcomings are eliminated in the claimed technical solution.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является создание способа хирургического увеличения длины полового члена, позволяющего получить более надежный клинический эффект, уменьшить число послеоперационных осложнений и улучшить эстетические результаты за счет устранения косметических дефектов.The task, which the claimed invention is aimed at solving, is to create a method for surgically increasing the length of the penis, which allows for a more reliable clinical effect, a reduction in the number of postoperative complications and an improvement in aesthetic results by eliminating cosmetic defects.
Данная задача решается за счет того, что у пациентов с сохранной крайней плотью осуществляют доступ к фасции Бака (Buck) отступив 5 мм от венечной борозды, тупым и острым путем выделяют кавернозные тела до основания, кожу крайней плоти и ствола полового члена смещают к корню полового члена, выделяют и рассекают поддерживающие и подвешивающие связки полового члена, при этом подвешивающую связку рассекают на глубине до нижнего края лонного сочленения до места вхождения глубокой артерии полового члена, а поддерживающие связки полового члена рассекают на 2/3 собственной длины, в месте рассечения связочного аппарата полового члена, к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала фиксируют силиконовый имплант размером до 2×0,6 см, осуществляют тракцию крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена, отсекают внутренний листок крайней плоти, а внешний листок крайней плоти подшивают к краю венечной борозды.This problem is solved by accessing Buck's fascia in patients with intact foreskin, retreating 5 mm from the coronal groove, isolating the cavernous bodies to the base using blunt and sharp dissection, shifting the skin of the foreskin and the shaft of the penis toward the root of the penis, isolating and dissecting the supporting and suspensory ligaments of the penis, wherein the suspensory ligament is dissected to a depth of up to the lower edge of the pubic symphysis to the entry point of the deep artery of the penis, and the supporting ligaments of the penis are dissected to 2/3 of their own length, at the site of dissection of the ligamentous apparatus of the penis, a silicone implant measuring up to 2 × 0.6 cm is fixed to the periosteum using non-absorbable suture material, traction of the foreskin and skin of the penis is performed toward the head of the penis, the inner leaf of the foreskin is cut off, and the outer leaf of the foreskin is sutured to the edge of the coronal groove.
Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является снижение трудоемкости метода, уменьшение послеоперационных осложнений, достижение хорошего анатомического, функционального и косметического результата.The technical result provided by the given set of features is a reduction in the labor intensity of the method, a decrease in postoperative complications, and the achievement of a good anatomical, functional, and cosmetic result.
Данный технический результат обусловлен существенными признаками изобретения: тем, что доступ к подвешивающий связке полового члена осуществляется при помощи разреза в области венечной борозды отступив 5 мм от венечной борозды.This technical result is due to the essential features of the invention: the fact that access to the suspensory ligament of the penis is achieved by means of an incision in the area of the coronary groove, 5 mm away from the coronary groove.
Рассечение подвешивающей связки на глубине до нижнего края лонного сочленения, и рассечение поддерживающей связки полового члена на 2/3 собственной длины обеспечивает удлинение полового члена, а также стабильность последнего в эрегированном состоянии.Dissection of the suspensory ligament to a depth of up to the lower edge of the pubic symphysis, and dissection of the supporting ligament of the penis to 2/3 of its own length ensures lengthening of the penis, as well as stability of the latter in an erect state.
Фиксация к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала силиконового импланта размером до 2×0,6 см, сертифицированного для имплантации в мужские половые органы, обеспечивает профилактику образования спаек и последующего укорочения длины полового члена в месте рассечения связочного аппарата полового члена.Fixation to the periosteum using non-absorbable suture material of a silicone implant up to 2×0.6 cm in size, certified for implantation in male genital organs, ensures the prevention of adhesion formation and subsequent shortening of the length of the penis at the site of dissection of the ligamentous apparatus of the penis.
Отсечение внутреннего листка крайней плоти и подшивание внешнего листка крайней плоти к краю венечной борозды, компенсирует недостаток кожного лоскута в ходе полученной длины полового члена в следствии рассечения подвешивающей связки, что позволяет избежать косметических дефектов надлобковой области.Cutting off the inner layer of the foreskin and suturing the outer layer of the foreskin to the edge of the coronal groove compensates for the lack of skin flap in the length of the penis obtained as a result of dissection of the suspensory ligament, which allows avoiding cosmetic defects in the suprapubic area.
Способ апробирован нами у 35 пациентов с жалобами на недостаточную длину полового члена. Заявленный нами метод удлинения полового члена путем лигаментотомии из подвенечного доступа, примененный у этих пациентов зарекомендовал себя как надежный и эффективный. Разработанная нами прецизионная технология удлинения полового члена позволяет сократить трудоемкость и повысить косметический результат при выполнении оперативного вмешательства направленного на увеличение длины полового членаWe have tested the method on 35 patients complaining of insufficient penis length. The method of penis lengthening by ligamentotomy from the subcoronal access, which we have declared, applied to these patients has proven itself to be reliable and effective. The precision penis lengthening technology we have developed allows us to reduce labor intensity and improve the cosmetic result when performing surgical intervention aimed at increasing the length of the penis.
Подробное описание способа и примеры его клинического выполненияDetailed description of the method and examples of its clinical implementation
У пациентов с сохранной крайней плотью в операционных условиях, под эндотрахеальным наркозом, после обработки операционного поля отступив 5 мм от венечной борозды осуществляют доступ к фасции Бака (Buck). Тупым и острым путем выделены кавернозные тела (до основания), кожа крайней плоти и ствола полового члена смещены к корню полового члена. С помощью крючков отводят и смещают кожу крайней плоти и ствола полового члена. Визуализируют подвешивающую и поддерживающую связки полового члена. Тупым и острым путем поэтапно выделяют и рассекают поддерживающие и подвешивающие связки полового члена. Следующим этапом проводят рассечение подвешивающей связки на глубине до нижнего края лонного сочленения, до места вхождения глубокой артерии полового члена. Поддерживающие связки полового члена рассекают на 2/3 собственной длины, что обеспечивает удлинение полового члена, а также стабильность последнего в эрегированном состоянии.In patients with intact foreskin, under endotracheal anesthesia, after treating the surgical field, 5 mm from the coronary groove, access is gained to Buck's fascia. The cavernous bodies are isolated (to the base) using blunt and sharp dissection, the skin of the foreskin and the shaft of the penis is shifted to the root of the penis. The skin of the foreskin and the shaft of the penis is retracted and shifted using hooks. The suspensory and supporting ligaments of the penis are visualized. The supporting and suspensory ligaments of the penis are isolated and dissected in stages using blunt and sharp dissection. The next step is to dissect the suspensory ligament to a depth of up to the lower edge of the pubic symphysis, to the point of entry of the deep artery of the penis. The supporting ligaments of the penis are dissected to 2/3 of their own length, which ensures elongation of the penis, as well as the stability of the latter in an erect state.
В образовавшиеся пространство, с целью профилактики образования спаек и последующего укорочения длины полового члена, в месте рассечения связочного аппарата полового члена к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала, фиксируют силиконовый имплант размером до 2×0,6 см сертифицированный для имплантации в мужские половые органы Произведена тракция крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена. Произведено отсечение внутреннего листка крайней плоти, внешний листок крайней плоти подшит к краю венечной борозды, компенсируя недостаток кожного лоскута в ходе полученной длины полового члена в следствии рассечения подвешивающей связки.In order to prevent the formation of adhesions and subsequent shortening of the penis length, a silicone implant measuring up to 2×0.6 cm certified for implantation in male genitals is fixed into the resulting space at the site of dissection of the ligamentous apparatus of the penis to the periosteum using non-absorbable suture material. The foreskin and skin of the penis are pulled toward the head of the penis. The inner leaf of the foreskin is cut off, the outer leaf of the foreskin is sutured to the edge of the coronal groove, compensating for the lack of a skin flap in the course of the obtained length of the penis due to dissection of the suspensory ligament.
Все процедуры выполнялись в стерильных условиях, с использованием одноразовых материалов и оборудования.All procedures were performed under sterile conditions, using disposable materials and equipment.
Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами:The effectiveness of the claimed method is confirmed by the following clinical examples:
Пример 1Example 1
Пациент Б-ов, 1982 г.р. обратился в СМ-клинику города Москва, с жалобами на недостаточную длину полового члена (12 см). Анамнез жизни - в анамнезе пенильная дисморфофобия. В операционных условиях под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля отступив 5 мм от венечной борозды у пациентов с сохранной крайней плотью осуществляется доступ к фасции Бака (Buck). Тупым и острым путем выделены кавернозные тела (до основания), кожа крайней плоти и ствола полового члена смещены к корню полового члена. С помощью крючков отведена и смещенная кожа крайней плоти и ствола полового члена. Визуализирована подвешивающая и поддерживающие связки полового члена. Тупым и острым путем поэтапно выделены и рассечены поддерживающие и подвешивающие связки полового члена. Следующим этапом проводят рассечение подвешивающей связки на глубине до нижнего края лонного сочленения, поддерживающие связки полового члена рассечены на 2/3 собственной длины. В образовавшиеся пространство, в месте рассечения связочного аппарата полового члена к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала, фиксирован силиконовый имплант размером 1,8×0,5 см сертифицированный для имплантации в мужские половые органы. Произведена тракция крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена. Произведено отсечение внутреннего листка крайней плоти, внешний листок крайней плоти подшит к краю венечной борозды, компенсируя недостаток кожного лоскута в ходе полученной длины полового члена в следствии рассечения подвешивающей связки. В результате оперативного лечения половой член удлинен на 2 см. Заживление первичным натяжением. Контрольный осмотр в отделении через 3 и 6 месяцев. Длина полового члена составляет 14 см. При эрекции наблюдается элевация головки полового члена. Эрогенная чувствительность не нарушена. Пациент способен к коитусу.Patient B-ov, born in 1982, came to the SM-clinic in Moscow with complaints of insufficient penis length (12 cm). Life history - history of penile dysmorphophobia. In surgical conditions, under endotracheal anesthesia, after processing the surgical field, retreating 5 mm from the coronary groove in patients with intact foreskin, access to Buck's fascia is performed. The cavernous bodies (to the base) were isolated by blunt and sharp means, the skin of the foreskin and the shaft of the penis were displaced toward the root of the penis. Using hooks, the displaced skin of the foreskin and the shaft of the penis was retracted. The suspensory and supporting ligaments of the penis were visualized. The supporting and suspensory ligaments of the penis were isolated and dissected in stages by blunt and sharp means. The next step is to dissect the suspensory ligament to the depth of the lower edge of the pubic symphysis; the supporting ligaments of the penis are dissected by 2/3 of their own length. A silicone implant measuring 1.8×0.5 cm, certified for implantation in the male genitalia, is fixed into the resulting space at the site of dissection of the ligamentous apparatus of the penis to the periosteum using non-absorbable suture material. The foreskin and skin of the penis are tractioned towards the head of the penis. The inner leaf of the foreskin is cut off, the outer leaf of the foreskin is sutured to the edge of the coronal groove, compensating for the lack of a skin flap in the course of the length of the penis obtained as a result of dissection of the suspensory ligament. As a result of surgical treatment, the penis is lengthened by 2 cm. Healing by primary intention. Control examination in the department after 3 and 6 months. The length of the penis is 14 cm. During erection, the head of the penis is elevated. Erogenous sensitivity is not impaired. The patient is capable of coitus.
Пример 2Example 2
Пациент Е-ов, 1996 г.р. обратился в СМ-клинику города Москвы с жалобами на недостаточную длину полового члена (длина полового члена 8 см). Анамнестически: при визуальном осмотре выявлен микропенис. Пациент активно настаивал на минимальных косметических дефектах впоследствии оперативного вмешательства. Диагноз: малый половой член.Patient E-ov, born in 1996, came to the SM Clinic in Moscow complaining of insufficient penis length (penis length 8 cm). Anamnestic data: visual examination revealed micropenis. The patient actively insisted on minimal cosmetic defects after surgery. Diagnosis: small penis.
Было выполнено удлинение полового члена заявленным способом. В операционных условиях под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля отступив 5 мм от венечной борозды у пациентов с сохранной крайней плотью осуществляется доступ к фасции Бака (Buck). Тупым и острым путем выделены кавернозные тела (до основания), кожа крайней плоти и ствола полового члена смещены к корню полового члена. С помощью крючков отведена и смещенная кожа крайней плоти и ствола полового члена. Визуализирована подвешивающая и поддерживающие связки полового члена. Тупым и острым путем поэтапно выделены и рассечены поддерживающие и подвешивающие связки полового члена. Следующим этапом проводят рассечение подвешивающей связки на глубине до нижнего края лонного сочленения, поддерживающие связки полового члена рассечены на 2/3 собственной длины. В образовавшиеся пространство, с целью профилактики образования рубцов и последующего укорочения длины полового члена, в месте рассечения связочного аппарата полового члена к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала, фиксирован силиконовый имплант размером 2×0,6 см сертифицированный для имплантации в мужские половые органы. Произведена тракция крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена. Произведено отсечение внутреннего листка крайней плоти, внешний листок крайней плоти подшит к краю венечной борозды, компенсируя недостаток кожного лоскута в ходе полученной длины полового члена в следствии рассечения подвешивающей связки.Penis elongation was performed using the claimed method. In surgical conditions, under endotracheal anesthesia, after processing the surgical field, retreating 5 mm from the coronal groove in patients with intact foreskin, access to Buck's fascia is performed. The cavernous bodies (to the base) were isolated by blunt and sharp means, the skin of the foreskin and the shaft of the penis were shifted to the root of the penis. The shifted skin of the foreskin and the shaft of the penis was retracted using hooks. The suspensory and supporting ligaments of the penis were visualized. The supporting and suspensory ligaments of the penis were isolated and dissected in stages using blunt and sharp means. The next step is to dissect the suspensory ligament at a depth of up to the lower edge of the pubic symphysis, the supporting ligaments of the penis are dissected by 2/3 of their own length. In order to prevent scarring and subsequent shortening of the penis, a silicone implant measuring 2×0.6 cm, certified for implantation in male genitals, was fixed into the resulting space at the site of dissection of the ligamentous apparatus of the penis to the periosteum using non-absorbable suture material. The foreskin and skin of the penis were tractioned toward the head of the penis. The inner leaf of the foreskin was cut off, the outer leaf of the foreskin was sutured to the edge of the coronal groove, compensating for the lack of a skin flap in the course of the obtained length of the penis due to dissection of the suspensory ligament.
В ходе оперативного вмешательства было произведено удлинение полового члена на 3 см. В надлобковой области отсутствовали косметические дефекты. Заживление первичным натяжением. Контрольный осмотр в отделении через 3 и 6 месяцев. Грубых рубцов в зоне операции нет, достигнут клинический и эстетический эффект лечения. Длина полового члена составляет 11 см. При эрекции наблюдается элевация головки полового члена. Эрогенная чувствительность не нарушена. Пациент способен к коитусу.During the surgical intervention, the penis was lengthened by 3 cm. There were no cosmetic defects in the suprapubic area. Healing by primary intention. Control examination in the department after 3 and 6 months. There are no coarse scars in the surgical area, the clinical and aesthetic effect of the treatment has been achieved. The length of the penis is 11 cm. During erection, elevation of the glans penis is observed. Erogenous sensitivity is not impaired. The patient is capable of coitus.
Разработанный нами способ удлинения полового члена подвенечным доступом, методом лигаментотомии с применением участка крайней плоти в качестве компенсирующего длину кожного участка без травматизации, швов и косметических дефектов надлобковой области позволил избежать косметических дефектов, повысить удовлетворенность пациента результатами оперативного лечения, а так же увеличить длину полового члена, сократить сроки медико-социальной реабилитации пациентов.The method of penis lengthening developed by us using the subcortical access, the ligamentotomy method using a section of the foreskin as a length-compensating skin section without trauma, sutures and cosmetic defects of the suprapubic area made it possible to avoid cosmetic defects, increase patient satisfaction with the results of surgical treatment, as well as increase the length of the penis, and reduce the time of medical and social rehabilitation of patients.
Клинические наблюдения показали, что предлагаемый способ увеличения длины полового члена позволяет получить хорошие функциональные и косметические результаты и уменьшить число послеоперационных осложнений.Clinical observations have shown that the proposed method of increasing the length of the penis allows for good functional and cosmetic results and a reduction in the number of postoperative complications.
Способ удлинения полового члена подвенечным доступом методом лигаментотомии с применением участка крайней плоти в качестве компенсирующего длину кожного участка без травматизации, швов и косметических дефектов надлобковой области позволяет:The method of penis lengthening by the subcortical approach of ligamentotomy using a section of the foreskin as a length-compensating skin area without trauma, sutures and cosmetic defects of the suprapubic area allows:
- достичь отличного и хорошего анатомического, функционального и косметического результата,- to achieve excellent and good anatomical, functional and cosmetic results,
- уменьшить число послеоперационных осложнений в несколько раз,- reduce the number of postoperative complications several times,
- обеспечивает репродуктивную и социальную реабилитацию и адаптацию пациентов,- provides reproductive and social rehabilitation and adaptation of patients,
- повышает качество жизни.- improves the quality of life.
Способ успешно апробирован в клинике, показал свою применимость и результативность и может быть рекомендован к применению в специализированных стационарах.The method has been successfully tested in a clinic, has demonstrated its applicability and effectiveness and can be recommended for use in specialized hospitals.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2836557C1 true RU2836557C1 (en) | 2025-03-18 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2145800C1 (en) * | 1996-12-16 | 2000-02-27 | Научный центр хирургии РАМН | Method for elongating penis |
| RU2257167C1 (en) * | 2004-03-11 | 2005-07-27 | Молоков Юрий Матвеевич | Method for surgical increase of penile length |
| RU2806120C1 (en) * | 2022-12-19 | 2023-10-26 | Михаил Даниелович Павлюк | Method of increasing penis length |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2145800C1 (en) * | 1996-12-16 | 2000-02-27 | Научный центр хирургии РАМН | Method for elongating penis |
| RU2257167C1 (en) * | 2004-03-11 | 2005-07-27 | Молоков Юрий Матвеевич | Method for surgical increase of penile length |
| RU2806120C1 (en) * | 2022-12-19 | 2023-10-26 | Михаил Даниелович Павлюк | Method of increasing penis length |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Адамян Р.Т. и др. Метод аугментационного фаллоэндопротезирования с помощью оболочечных силиконовых имплантатов. Вестник урологии, N3, С. 61-70. SALVATORE SANSALONE et al. Simultaneous penile lengthening and penile prosthesis implantation in patients with Peyronie's disease, refractory erectile dysfunction, and severe penile shortening. J Sex Med. 2012, N 9(1):316-321. MYKOLA I BOIKO et al. Penis Enlargement by Penile Suspensory Ligament Division with Cross-Plasty of the Skin. Turk J Urol. 202, N 48(2):91-97. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dessanti et al. | Autologous buccal mucosa graft for hypospadias repair: an initial report | |
| Pariser et al. | Transgender vaginoplasty: techniques and outcomes | |
| Pearman | Insertion of a silastic penile prosthesis for the treatment of organic sexual impotence | |
| Werker et al. | The prepuce free flap: dissection feasibility study and clinical application of a super-thin new flap | |
| Falcone et al. | Total phallic reconstruction using the radial artery based forearm free flap after traumatic penile amputation | |
| Tran et al. | Penile lengthening, girth, and size preservation at the time of penile prosthesis insertion | |
| Garaffa et al. | Penile reconstruction in the male | |
| Siegal et al. | Outcomes of a single center's initial experience with the Penuma® penile implant | |
| US7806821B2 (en) | Methods of phalloplasty using multiple slits tissue or multiple pieces tissue | |
| Robinson et al. | Anterolateral thigh phalloplasty with staged skin graft urethroplasty: technique and outcomes | |
| Iblher et al. | Refinements in reconstruction of penile skin loss using intra-operative prostaglandin injections, postoperative tadalafil application and negative pressure dressings | |
| RU2836557C1 (en) | Method of penis elongation by subcoronal approach | |
| Das et al. | Peyronie's disease: excision of the plaque and grafting with tunica vaginalis | |
| Hashish et al. | Urethral advancement procedure in the treatment of primary distal hypospadias: a series of 20 cases | |
| RU2694477C2 (en) | Method for surgical treatment of urethra narrowing | |
| RU2567975C2 (en) | Method of urethra plasty in children with proximal forms of hypospadia with application of autologous keratinocytes on biodegradable matrix | |
| RU2303405C1 (en) | Method for treating peironi disease and erectile dysfunction | |
| US20060096603A1 (en) | Method for complex phalloplasty with minimal incision | |
| RU2234257C2 (en) | Method for surgical correction oferectile deformation in case of peyronie's disease | |
| RU2727888C1 (en) | Surgical method of scrotal hypospadias | |
| RU2771271C1 (en) | Method for surgical management of extended strictures of spongy urethra | |
| RU2836015C1 (en) | Method for penile curvature correction by means of free flap of albuginea of testis | |
| RU2143851C1 (en) | Surgical method for treating the cases of hidden penis in boys | |
| RU2806120C1 (en) | Method of increasing penis length | |
| RU2750186C2 (en) | Method for surgical treatment of traumatic amputation of the glans penis in circumcisio in children |