RU2323696C2 - Способ фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии - Google Patents
Способ фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2323696C2 RU2323696C2 RU2006113088/14A RU2006113088A RU2323696C2 RU 2323696 C2 RU2323696 C2 RU 2323696C2 RU 2006113088/14 A RU2006113088/14 A RU 2006113088/14A RU 2006113088 A RU2006113088 A RU 2006113088A RU 2323696 C2 RU2323696 C2 RU 2323696C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metatarsal bone
- osteotomy
- metatarsal
- bone
- diaphysis
- Prior art date
Links
- 210000003871 fifth metatarsal bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 48
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000002981 fourth metatarsal bone Anatomy 0.000 claims description 22
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 17
- 230000012010 growth Effects 0.000 claims description 3
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 2
- 208000026616 Ollier disease Diseases 0.000 abstract 1
- 208000006024 Osteochondromatosis Diseases 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 10
- 210000001906 first metatarsal bone Anatomy 0.000 description 8
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 7
- 201000010934 exostosis Diseases 0.000 description 6
- 210000000454 fifth toe Anatomy 0.000 description 6
- 208000005917 Exostoses Diseases 0.000 description 5
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 5
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 5
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 206010006811 Bursitis Diseases 0.000 description 2
- 208000003643 Callosities Diseases 0.000 description 2
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 description 2
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 2
- 241000209149 Zea Species 0.000 description 2
- 235000005824 Zea mays ssp. parviglumis Nutrition 0.000 description 2
- 235000002017 Zea mays subsp mays Nutrition 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 235000005822 corn Nutrition 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- YPWFISCTZQNZAU-UHFFFAOYSA-N C1CCSCC1 Chemical compound C1CCSCC1 YPWFISCTZQNZAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 1
- 208000001963 Hallux Valgus Diseases 0.000 description 1
- 206010020648 Hyperkeratoses Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000008558 Osteophyte Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000610 foot bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000000878 metatarsophalangeal joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии. Проводят отсечение избыточных костно-хрящевых разрастаний, определяют уровень остеотомии пятой плюсневой кости, используя рентгенологическое обследование стоп. Производят корригирующую остеотомию. Фиксируют остеотомированный фрагмент пятой плюсневой кости, при этом механическую фиксацию осуществляют двумя шурупами, которые вводят параллельно друг другу. Сначала вводят спонгиозный шуруп в дистальный фрагмент пятой плюсневой кости и диафиз четвертой плюсневой кости. Затем проксимальнее спонгиозного шурупа вводят кортикальный шуруп через диафиз пятой плюсневой кости в диафиз четвертой плюсневой кости. Способ обеспечивает устранение варусной деформации пятого пальца стопы, достижение необходимой коррекции угла межплюсневой деформации между четвертой и пятой плюсневыми костями, стабильную фиксацию достигнутого уровня коррекции кости, исключение послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения. 6 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно, предназначенным для фиксации и стабилизации фрагментов плюсневых костей стопы при их корригирующей остеотомии.
Известен инструмент для выполнения двух остеотомий в области опухоли, после которых возможно правильно совместить костные сегменты (патент 6391031, US. Опубл. 21.05.2002 г.).
Известен инструмент и способ фиксации костей стопы, которые включают в себя медиальный надрез, проксимальную остеотомию диафиза первой плюсневой кости и механическую стабилизацию (патент 5529075, US. Опубл. 25.06.1996 г.).
Известен способ оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы, в котором осуществляют путем резекции остеофита головки первой плюсневой кости и клиновидной вальгизирующей остеотомии основания первой плюсневой кости, выполнения внутренней капсулотомии первого плюснефалангового сустава и пересечения порций мышцы, отводящей первый палец, прикрепляющихся к основанию проксимальной фаланги первого пальца (патент 2164100 РФ. Опубл. 20.03.2001 г.).
Известен способ хирургической реабилитации больных с «HALLUS VALGUS», в котором производят резекцию экзостоза, клиновидную резекцию дистального отдела 1-й плюсневой кости и внедрение клина в расщеп кости после ее остеотомии в проксимальном отделе, кости стопы фиксируют консольными спицами, которые крепятся к внешним опорам аппарата Г.А.Илизарова, что предупреждает деформирующий артроз (патент № 2259174, РФ. Опубл. 27.08.2005 г.).
Известен способ оперативного лечения поперечной распластанности стопы и вальгусной деформации первого пальца, в котором отсекают избыточные костно-хрящевые разрастания в области головки первой плюсневой кости, отсекают часть сухожилия мышцы, приводящей первый палец, прикрепленного к основанию его проксимальной фаланги, производят клиновидную вальгизирующую остеотомию проксимального метафиза первой плюсневой кости, дополнительно фиксируют остеотомированные ее фрагменты двумя спицами Киршнера, стянутыми проволочным швом, а также выполняют миотранспозицию части сухожилия мышцы, приводящей первый палец, к основанию головки первой плюсневой кости (патент № 2204349, РФ. Опубл. 20.05.2003 г.).
Однако известный способ предназначен для лечения поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца, он не предназначен для лечения варусной деформации пятого пальца стопы.
Задачей настоящего изобретения является устранение варусной деформации пятого пальца стопы в результате чего купируется болевой синдром, предупреждается формирование бурсита в области экзостоза дистальной головки пятой плюсневой кости и появление гиперкератоза и натоптышей на подошвенной поверхности стопы.
Поставленная задача решается тем, что в способе фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии, включающем отсечение избыточных костно-хрящевых разрастаний, выполнение остеотомии и механическую фиксацию фрагментов кости, определяют уровень остеотомии пятой плюсневой кости, используя рентгенологическое обследование стоп, производят корригирующую остеотомию, фиксируют остеотомированный фрагмент пятой плюсневой кости, при этом механическую фиксацию осуществляют двумя шурупами, которые вводят параллельно друг другу, сначала вводят спонгиозный шуруп в дистальный фрагмент пятой плюсневой кости и диафиз четвертой плюсневой кости, а затем проксимальнее спонгиозного шурупа вводят кортикальный шуруп через диафиз плюсневой кости в диафиз четвертой плюсневой кости.
Целесообразно для дозированного уменьшения межплюсневого угла между пятой и четвертой плюсневыми костями и предупреждения воспаления механическую фиксацию осуществлять двумя шурупами.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, схемой выполнения способа и копиями рентгенограмм, на которых:
фиг.1 иллюстрирует схему выполнения остеотомии пятой плюсневой кости и механическую фиксацию спицами;
фиг.2 иллюстрирует выполнение остеотомии пятой плюсневой кости и механическую фиксацию шурупами;
фиг.3 - фото стопы до лечения с линией остеотомии;
фиг.4 представляет копию рентгенограммы стопы пациента до лечения;
фиг.5 представляет копию рентгенограммы стопы пациента в процессе лечения;
фиг.6 представляет копию рентгенограммы стопы пациента после лечения.
Способ осуществляют следующим образом.
Варусная деформация пятого пальца стопы клинически характеризуется медиальным отклонением пальца и латеральным отклонением пятой плюсневой кости с наличием эксзостоза по латеральной поверхности ее дистальной головки (фиг.1-3).
Устанавливают уровень остеотомии пятой плюсневой кости, проведя рентгенологическое исследование стоп в прямой проекции с нагрузкой. На рентгенограммах определяют угол варусной деформации пятого пальца стопы, межплюсневый угол между четвертой и пятой плюсневыми костями. Выгибание пятой плюсневой кости латерально, измеряют наибольший диаметр дистальной головки пятой плюсневой кости. В норме угол варусной деформации пятого пальца не превышает 10 градусов, межплюсневый угол между четвертой и пятой плюсневыми костями составляет 4-6 градусов. Уровень остеотомии определяется величиной межплюсневого угла между четвертой и пятой плюсневыми костями. Чем больше межплюсневый угол, тем проксимальнее производят корригирующую остеотомию пятой плюсневой кости.
Затем, для уменьшения межплюсневого угла между четвертой и пятой плюсневыми костями, производят корригирующую остеотомию пятой плюсневой кости. Корригирующая остеотомия может быть дистальной (подголовчатой), диафизарной или проксимальной (базальной).
Для фиксации остеотомированного фрагмента 1 пятой плюсневой кости используют механическую фиксацию, которую осуществляют тремя спицами Киршнера 2, 3 и 4 (фиг.1). При этом спицы Киршнера 2-4 вводят параллельно друг другу в дистальный фрагмент пятой плюсневой кости и диафиз четвертой плюсневой кости 5.
Концы спиц Киршнера 2-4 при этом оставляют над поверхностью кожи до 6-ти недель, в течение которых происходит консолидация фрагментов пятой плюсневой кости.
Целесообразно для дозированного уменьшения межплюсневого угла между пятой и четвертой плюсневыми костями и предупреждения воспаления, для фиксации остеотомироваиного фрагмента пятой плюсневой кости использовать механическую фиксацию. Для этого после проксимальной остеотомии типа «Chevron» пятой плюсневой кости 1 в дистальвый ее фрагмент и диафиз четвертой плюсневой кости 5 вводят спонгиозный шуруп 6 диаметром 3,5 мм (фиг.2). Четвертая плюсневая кость 5 при этом служит в качестве внутренней шины. С помощью этого шурупа 6, используя его резьбовую часть, при необходимости производят необходимую коррекцию межплюсневого угла между четвертой 5 и пятой 1 плюсневыми костями. При этом осуществляют рентгенологический контроль достигнутой коррекции. Затем, проксимальнее спонгиозного шурупа 6, вводят кортикальный шуруп 7 диаметром 3,5 мм через диафиз пятой плюсневой кости 1 в диафиз четвертой плюсневой кости 5. После окончательной стабилизации и фиксации фрагментов головки шурупов 6 и 7 закрывают мягкими тканями и кожную рану ушивают наглухо.
Примеры выполнения способа.
Пациент: Телешенко Л.И., 64 г. Медицинская карта стационарного больного № 784. Диагноз - поперечное плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца левой стопы, варусная деформация пятого пальца левой стопы (фиг.4).
Провели рентгенологическое исследование стопы в прямой проекции с нагрузкой аналогично описанному выше примеру. Установили уровень остеотомии пятой плюсневой кости. На рентгенограммах определили угол варусной деформации пятого пальца стопы, межплюсневый угол между четвертой и пятой плюсневыми костями. Выгибание пятой плюсневой кости латерально, измерили наибольший диаметр дистальной головки пятой плюсневой кости. Определили отклонение угла от нормы.
В операционной под спинно-мозговой анестезией произвели резекцию латерального экзостоза дистальной головки пятой плюсневой кости и корригирующую проксимальную остеотомию типа «Chevron» пятой плюсневой кости (одновременно дистальную «Chevron» остеотомию первой плюсневой кости+латеральный релиз+резекцию экзостоза дистальной головки первой плюсневой кости).
Для дозированного уменьшения межплюсневого угла между пятой и четвертой плюсневыми костями и предупреждения воспаления, для фиксации остеотомированного фрагмента пятой плюсневой кости использовали механическую фиксацию, при этом в дистальный фрагмент пятой плюсневой кости и диафиз четвертой плюсневой кости ввели спонгиозный шуруп диаметром 3,5 мм (фиг.4, 5). Четвертая плюсневая кость при этом служила в качестве внутренней шины. С помощью этого шурупа, используя его резьбовую часть, произвели необходимую коррекцию межплюсневого угла между четвертой и пятой плюсневыми костями. Коррекцию осуществляли под рентгенологическим контролем. Затем, проксимальнее спонгиозного шурупа, ввели кортикальный шуруп диаметром 3,5 мм через диафиз пятой плюсневой кости в диафиз четвертой плюсневой кости. После окончательной стабилизации и фиксации фрагментов головки шурупов закрыли мягкими тканями и кожную рану ушили наглухо.
Предлагаемый способ позволяет купировать болевой синдром, предупредить формирование бурсита в области экзостоза дистальной головки пятой плюсневой кости, появление гиперкератозов и натоптышей на подошвенной поверхности стопы.
Кроме того, позволяет уменьшить межплюсневый угол между четвертой и пятой плюсневыми костями.
Предлагаемый способ при использовании спонгиозного шурупа позволяет дозированно и более точно достичь необходимой коррекции угла межплюсневой деформации между четвертой и пятой плюсневыми костями, позволяет достичь стабилизации и фиксировать достигнутый уровень коррекции путем использования кортикального шурупа. Кроме того, использование шурупов предупреждает появление инфекционных осложнений (нагноение раны) и не мешает ношению обуви.
Claims (1)
- Способ фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии, включающий отсечение избыточных костно-хрящевых разрастаний, выполнение остеотомии и механическую фиксацию фрагментов кости, отличающийся тем, что определяют уровень остеотомии пятой плюсневой кости, используя рентгенологическое обследование стоп, производят корригирующую остеотомию, фиксируют остеотомированный фрагмент пятой плюсневой кости, при этом механическую фиксацию осуществляют двумя шурупами, которые вводят параллельно друг другу, сначала вводят спонгиозный шуруп в дистальный фрагмент пятой плюсневой кости и диафиз четвертой плюсневой кости, а затем проксимальнее спонгиозного шурупа вводят кортикальный шуруп через диафиз пятой плюсневой кости в диафиз четвертой плюсневой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006113088/14A RU2323696C2 (ru) | 2006-04-18 | 2006-04-18 | Способ фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006113088/14A RU2323696C2 (ru) | 2006-04-18 | 2006-04-18 | Способ фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006113088A RU2006113088A (ru) | 2007-11-20 |
| RU2323696C2 true RU2323696C2 (ru) | 2008-05-10 |
Family
ID=38958884
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006113088/14A RU2323696C2 (ru) | 2006-04-18 | 2006-04-18 | Способ фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2323696C2 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122367C1 (ru) * | 1995-10-17 | 1998-11-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад.Г.А.Илизарова | Способ лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава |
| RU2192196C2 (ru) * | 1999-11-12 | 2002-11-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Способ хирургического лечения коксартроза при деформации головки бедра |
| RU2204349C2 (ru) * | 2001-05-30 | 2003-05-20 | Ильминский Александр Васильевич | Способ оперативного лечения поперечной распластанности стопы и вальгусной деформации первого пальца |
-
2006
- 2006-04-18 RU RU2006113088/14A patent/RU2323696C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122367C1 (ru) * | 1995-10-17 | 1998-11-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад.Г.А.Илизарова | Способ лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава |
| RU2192196C2 (ru) * | 1999-11-12 | 2002-11-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Способ хирургического лечения коксартроза при деформации головки бедра |
| RU2204349C2 (ru) * | 2001-05-30 | 2003-05-20 | Ильминский Александр Васильевич | Способ оперативного лечения поперечной распластанности стопы и вальгусной деформации первого пальца |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - Springer Verlag. 1996, с.622-624, 179-181. ARVINTE D. Surgical treatment of hallux valgus: the Gibson-Piggott technique revisited. Acta. Orthop. Belg. 2006 Aug; 72(4):454-9(Abstract). * |
| Под ред. НОВАЧЕНКО Н.П. и др. Руководство по ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, том 2, 1968, с.734. Под ред. ШАПОШНИКОВА Ю.Г. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, том 2, 1997, с.436-437, рис.13-15, том 1, с.484-485. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006113088A (ru) | 2007-11-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Radwan et al. | Percutaneous distal metatarsal osteotomy versus distal chevron osteotomy for correction of mild-to-moderate hallux valgus deformity | |
| Chae et al. | Early complications of medial opening wedge high tibial osteotomy using autologous tricortical iliac bone graft and T-plate fixation | |
| Sirkin | Plating of tibial pilon fractures | |
| Lamm et al. | Preoperative planning and intraoperative technique for accurate realignment of the Dwyer calcaneal osteotomy | |
| Young et al. | Modified proximal scarf osteotomy for hallux valgus | |
| Khlopas et al. | Correction of hallux abducto valgus deformity using closing base wedge osteotomy: a study of 101 patients | |
| Mosca et al. | Clinical-radiological outcomes and complications after total ankle replacement through a lateral transfibular approach: a retrospective evaluation at a mid-term follow-up | |
| Ahmed et al. | Early results of distal metatarsal osteotomy through minimally invasive approach for mild-to-moderate hallux valgus | |
| Cohen | The oblique proximal phalangeal osteotomy in the correction of hallux valgus | |
| Forman et al. | The percutaneous use of a pointed reduction clamp during intramedullary nailing of distal third tibial shaft fractures. | |
| Natsaridis et al. | A new alternative surgical treatment of hallux valgus, in moderate to severe cases of the disease with a two-and-a-half-year follow-up | |
| Smith et al. | Opening wedge osteotomies for correction of hallux valgus: a review of wedge plate fixation | |
| Brissey et al. | Early results of immediate weightbearing following first tarsometatarsal joint arthrodesis with plantar locking plate and dorsal compression screw | |
| Helmy et al. | Treatment of hallux valgus deformity: preliminary results with a modified distal metatarsal osteotomy. | |
| Abdelgaid et al. | Minimally invasive reduction and fixation techniques of pilon fractures based on the preoperative CT findings | |
| Bowers et al. | Traditional ankle arthrodesis for the treatment of ankle arthritis | |
| Sidhu et al. | Results of Wedgeless Distal Femoral Osteotomy for the Treatment of Genu Valgus Deformity | |
| RU2323696C2 (ru) | Способ фиксации пятой плюсневой кости при ее остеотомии | |
| Zhang et al. | Treatment of fractures of metatarsal shaft using a cemented K-wire frame | |
| Atıcı et al. | Modified Simmonds-Menelaus procedure for moderate or severe adult hallux valgus | |
| Stapleton et al. | Corrective midfoot osteotomies | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| RU2745055C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации второго пальца стопы | |
| LaPorta et al. | Guided growth with temporary hemiepiphysiodesis to treat ankle valgus in a skeletally immature individual: a case report | |
| RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080419 |