[go: up one dir, main page]

RU2322974C2 - Method for preventing complications in treating vertebral column with metal structures application - Google Patents

Method for preventing complications in treating vertebral column with metal structures application Download PDF

Info

Publication number
RU2322974C2
RU2322974C2 RU2006117464/14A RU2006117464A RU2322974C2 RU 2322974 C2 RU2322974 C2 RU 2322974C2 RU 2006117464/14 A RU2006117464/14 A RU 2006117464/14A RU 2006117464 A RU2006117464 A RU 2006117464A RU 2322974 C2 RU2322974 C2 RU 2322974C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
metal structures
solution
vertebral column
spinal
spinal cord
Prior art date
Application number
RU2006117464/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2006117464A (en
Inventor
Рустем Фаридович Тумакаев (RU)
Рустем Фаридович Тумакаев
Дмитрий Владимирович Бочкарев (RU)
Дмитрий Владимирович Бочкарев
Original Assignee
Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" filed Critical Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority to RU2006117464/14A priority Critical patent/RU2322974C2/en
Publication of RU2006117464A publication Critical patent/RU2006117464A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2322974C2 publication Critical patent/RU2322974C2/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Organic Low-Molecular-Weight Compounds And Preparation Thereof (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves applying perineural radicular paravertebral blockades with 0.5% Novocain solution in which 2.5% Dimephosphene solution is diluted.
EFFECT: reduced pain syndrome intensity; prevented necrotic and secondary ischemic disorders in acute period.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. Используется для профилактики осложнений в постоперационном периоде лечения свежих и застарелых переломов позвоночника с использованием стабилизирующих металлоконструкций.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery and traumatology. It is used to prevent complications in the postoperative period of treatment of fresh and chronic spinal fractures using stabilizing metal structures.

Известны способы профилактики осложнений, возникающих в процессе лечения, с применением различных препаратов анальгезирующего действия, как-то: наркотические и ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются при развитии острых корешковых синдромов в постоперационном периоде. В случае развития неврологического дефицита различной степени выраженности применяются препараты, улучшающие кровоснабжение спинного мозга (1).Known methods for the prevention of complications arising in the course of treatment using various analgesic drugs, such as narcotic and non-narcotic analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs that are used in the development of acute radicular syndromes in the postoperative period. In the case of neurological deficiency of varying severity, drugs are used that improve blood supply to the spinal cord (1).

Но анализ результатов использования в медикаментозной терапии указанных препаратов для предотвращения возможных осложнений со стороны спинного мозга и его корешков показывает, что эти препараты не оказывают ожидаемого должного воздействия. Зачастую возникают осложнения, усугубляющие течение основного заболевания, что приводит к стойким функциональным нарушениям со стороны спинного мозга и корешков и ведет к необратимым изменениям.But analysis of the results of using these drugs in drug therapy to prevent possible complications from the spinal cord and its roots shows that these drugs do not have the expected proper effect. Often there are complications that aggravate the course of the underlying disease, which leads to persistent functional disorders of the spinal cord and roots and leads to irreversible changes.

Известен способ регионарных лечебных блокад, заключающийся в уменьшении афферентной импульсации из очага или эфферентной импульсации к очагу, который восстанавливает минутный объем крови, изменяет условия нервной трофики, что приводит к улучшению гуморальной регуляции метаболических процессов и микроциркуляции в патологическом очаге (2).A known method of regional therapeutic blockade is to reduce the afferent impulse from the focus or efferent impulse to the focus, which restores the minute volume of blood, changes the conditions of nervous trophism, which leads to an improvement in the humoral regulation of metabolic processes and microcirculation in the pathological focus (2).

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому способу является методика новокаиновых блокад с гидрокортизоном (3), который подавляет апоптоз на отдалении от очага травмы, но стимулирует его в области травмы. При этом местное и длительное использование глюкокортикостеройдов зачастую ведет к процессам, не способствующим заживлению операционной раны, особенно в случае использования регионарной блокады.The closest in technical solution to the proposed method is the method of novocaine blockade with hydrocortisone (3), which suppresses apoptosis at a distance from the lesion, but stimulates it in the area of injury. At the same time, local and prolonged use of glucocorticosteroids often leads to processes that do not contribute to the healing of the surgical wound, especially in the case of the use of regional blockade.

Таким образом, эффект от применения регионарных блокад при травматическом повреждении спинного мозга и операционной травме далек от полноценного благоприятного воздействия на содержимое позвоночного столба. В создавшихся условиях целесообразно применение блокад в комплексе с другими препаратами, влияющими на процесс апоптоза нейронов, который приводит к прогрессирующей потере числа активных клеток и апоптоз глии, препятствующей выживанию и прорастанию оставшихся волокон, что выражается в отсутствии полноценной регенерации в спинном мозге (4).Thus, the effect of the application of regional blockades for traumatic damage to the spinal cord and operating trauma is far from a full beneficial effect on the contents of the spinal column. Under these conditions, it is advisable to use blockades in combination with other drugs that affect the process of apoptosis of neurons, which leads to a progressive loss of the number of active cells and apoptosis of glia, which prevents the survival and germination of the remaining fibers, which is expressed in the absence of full regeneration in the spinal cord (4).

В основе предлагаемого способа лежат исследования лечебного эффекта применения димефосфона. Являясь блокатором открытого ионного канала н-холинорецепторов мышечного типа, димефосфон влияет на постсинаптические процессы в нервно-мышечном соединении (5), облегчает восстановление нейронов в зоне контузии. На уровне сегмента установки металлоконструкции в спинном мозге может формироваться очаг патологически усиленного возбуждения. Косвенным подтверждением этого является снижение порогов ответов нейронов на транскраниальную магнитную стимуляцию. Отек и воспаление, развивающиеся на этом уровне, оказывают возбуждающее влияние на соседние мотонейроны. Применение димефосфона способствует развитию охранительного (защитного) торможения в соседних участках спинного мозга именно в остром периоде после хирургического вмешательства. Число мотонейронов, возбуждающихся после максимального тестирования (высокочастотная тетанизация), без применения димефосфона, значительно увеличивается. Димефосфон в этих условиях приводит к уменьшению пула реагирующих мотонейронов и уменьшению подпороговой каймы нейронов (6).The basis of the proposed method are studies of the therapeutic effect of the use of dimephosphone. Being a blocker of the open ion channel of muscle type n-cholinergic receptors, dimephosphon affects postsynaptic processes in the neuromuscular junction (5), facilitates the restoration of neurons in the contusion zone. At the level of the metalwork installation segment, a focus of pathologically enhanced excitation can form in the spinal cord. An indirect confirmation of this is a decrease in the thresholds of neuron responses to transcranial magnetic stimulation. Edema and inflammation, developing at this level, have an exciting effect on neighboring motor neurons. The use of dimephosphon contributes to the development of protective (protective) inhibition in neighboring areas of the spinal cord precisely in the acute period after surgery. The number of motor neurons that are excited after maximum testing (high-frequency tetanization), without the use of dimephosphone, increases significantly. Dimephosphon under these conditions leads to a decrease in the pool of responsive motor neurons and a decrease in the subthreshold rim of neurons (6).

При операциях на позвоночнике спинальные сосуды теряют способность оперативно и адекватно реагировать на стимулы химической и физической природы. В результате развиваются состояния инвертированной реактивности, ареактивности или гипореактивности сосудов, нарушающие химический и физический гомеостаз спинного мозга - необходимое условие его нормального функционирования. В реализации нормализующего влияния на состояние спинальных функций существенная роль принадлежит способности димефосфона улучшать деятельность системы регуляции спинального кровообращения. Он благоприятствует репарации и восстановлению функции поврежденных нейронов спинного мозга, действуя на сосудистое русло и нейрональную активность спинного мозга.In spinal operations, spinal vessels lose the ability to respond promptly and adequately to stimuli of a chemical and physical nature. As a result, the states of inverted reactivity, areactivity or hyporeactivity of the vessels develop, violating the chemical and physical homeostasis of the spinal cord - a necessary condition for its normal functioning. In the implementation of the normalizing effect on the state of spinal functions, a significant role belongs to the ability of dimephosphone to improve the activity of the system of regulation of spinal circulation. It favors the repair and restoration of the function of damaged neurons of the spinal cord, acting on the vascular bed and neuronal activity of the spinal cord.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, а именно снижение болевых ощущений, восстановление функции спинного мозга и его корешков в постоперационном периоде лечения свежих и застарелых переломов позвоночника с использованием стабилизирующих металлоконструкций.The invention is expressed in the aggregate of essential features sufficient to achieve the desired technical result, namely a reduction in pain, restoration of the function of the spinal cord and its roots in the postoperative period of treatment of fresh and chronic spinal fractures using stabilizing metal structures.

Эта сущность состоит в том, что способ профилактики осложнений, возникающих при лечении позвоночника, с использованием металлоконструкций включает в себя проведение регионарных паравертебральных блокад. Во время операции и в последующие дни проводят периневрально-корешковые паравертебральные блокады 0,5%-ным раствором новокаина, в котором разведен 2,5%-ный раствор димефосфона.This essence lies in the fact that the method for the prevention of complications arising from the treatment of the spine using metal structures involves regional paravertebral blockades. During the operation and on the following days, perineural-radicular paravertebral blockade is performed with a 0.5% solution of novocaine, in which a 2.5% solution of dimephosphone is diluted.

Предлагаемый способ имеет значительные преимущества перед известными способами. Он основан на способности димефосфона в концентрации 2,5% улучшать деятельность системы регуляции спинального кровообращения. С другой стороны, в нем используется обезболивающее, противоотечное, интенсифицирующее кровообращение спинного мозга и его корешков действие новокаина в концентрации 0,5%. Предлагаемый способ является оптимальным благодаря своей атравматичности, при высоких результатах восстановления функции спинного мозга и его корешков в постоперационном периоде имеет низкую себестоимость применяемых препаратов в сравнение с зарубежными аналогами.The proposed method has significant advantages over known methods. It is based on the ability of dimephosphone at a concentration of 2.5% to improve the activity of the system of regulation of spinal circulation. On the other hand, it uses the analgesic, decongestant, intensifying blood circulation of the spinal cord and its roots, the effect of novocaine in a concentration of 0.5%. The proposed method is optimal due to its atraumaticity, with high results of restoration of the function of the spinal cord and its roots in the postoperative period, it has a low cost of the drugs used in comparison with foreign counterparts.

Способ осуществляют следующим образом. После установки металлоконструкции и стабилизации области оперируемого сегмента иглой с ограничителем длиной десять сантиметров на расстоянии трех сантиметра от остистого отростка на выбранном уровне в поперечный отросток или ребро проводят иглу перпендикулярно до упора. После упора в кость ограничитель устанавливается на расстоянии двух сантиметров от кожи. Игла оттягивается на сантиметр, отклоняется на 30-35° по отношению к сагиттальной плоскости и продвигается вглубь до соприкосновения ограничителя с кожей. После выполнения шприцевой пробы вводится 10,0 ml 0,5% раствора новокаина, в котором разведен 2,5% раствор димефосфона. После этого игла вытягивается на уровень поперечного отростка и здесь вводится еще 30,0 ml указанного раствора. Процедура повторяется с противоположной стороны. Таким образом, препарат подводится к симпатическому стволу и спинномозговым нервам.The method is as follows. After installation of the metal structure and stabilization of the area of the segment being operated with a needle with a ten-centimeter-long stopper at a distance of three centimeters from the spinous process at a selected level, the needle is perpendicular to the stop in the transverse process or rib. After stopping in the bone, the limiter is installed at a distance of two centimeters from the skin. The needle is pulled back by a centimeter, deviates by 30-35 ° in relation to the sagittal plane and moves deeper into the contact of the stopper with the skin. After performing a syringe test, 10.0 ml of a 0.5% solution of novocaine is introduced, in which a 2.5% solution of dimephosphone is diluted. After that, the needle is pulled to the level of the transverse process and another 30.0 ml of this solution is introduced. The procedure is repeated from the opposite side. Thus, the drug is brought to the sympathetic trunk and spinal nerves.

Клинический примерClinical example

Больная Б-ва Д.Х., 1977 г.р., ист. болезни №948, 10.02.06 поступила в нейрохирургическое отделение НИЦТ "ВТО" с компрессионно-многооскольчатым переломом тела L1 позвонка, со смещением костных фрагментов в позвоночный канал, сдавлением дурального мешка, без неврологических осложнений. Погружной металлоконструкцией осуществлена стабилизация области поврежденного сегмента. После операции и в последующие дни проводились периневрально-корешковые паравертебральные блокады 0,5%-ным раствором новокаина, в котором разведен 2,5%-ный раствор димефосфона.Patient B-va D.Kh., born in 1977, ist. Disease No. 948, 10.02.06 was admitted to the neurosurgical department of the SRC "WTO" with a compression-multi-fragmented fracture of the L1 vertebral body, with displacement of bone fragments into the spinal canal, compression of the dural sac, without neurological complications. Submersible metal stabilization of the damaged segment. After the operation and on the following days, perineural-radicular paravertebral blockade was performed with a 0.5% solution of novocaine, in which a 2.5% solution of dimephosphone was diluted.

Появившийся острый корешковый синдром и задержка функции тазовых органов разрешились в течение суток, при выписке больная жалоб не предъявляла, неврологических расстройств не выявлено.The acute radicular syndrome and delayed function of the pelvic organs were resolved during the day, the patient showed no complaints at discharge, and no neurological disorders were detected.

Источники информацииInformation sources

1. Энциклопедия лекарств. - 12-й вып. / Гл. ред. Г.Л.Вышковкий. - М.: РЛС-2005, 2004. - 1440 с. (Серия РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ РЛС).1. Encyclopedia of drugs. - 12th issue / Ch. ed. G.L. Vyshkovsky. - M .: RLS-2005, 2004 .-- 1440 s. (Series REGISTRATION OF MEDICINES OF RUSSIA RLS).

2. Ибатуллин И.А. с соавт. Регионарные блокады в хирургии // Руководство для врачей. - Казань, 2003. - С.10-18, 156-157. - 335 с.2. Ibatullin I.A. et al. Regional blockades in surgery // Guide for doctors. - Kazan, 2003 .-- S.10-18, 156-157. - 335 p.

3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. // М. - 2005. - С.373. - 543 с.3. Skoromets A. A., Skoromets A. P., Skoromets T. A. Nervous diseases. // M. - 2005. - P.373. - 543 p.

4. Ray S.K., Wilford G.G., Matzelle D.C., Hogan E.L., Banik N.L. // 1999. - Ann. N.Y. Acad. Sci. 890, 261-269.4. Ray S.K., Wilford G.G., Matzelle D.C., Hogan E.L., Banik N.L. // 1999. - Ann. N.Y. Acad. Sci. 890, 261-269.

5. Пряжников Е.Г. Влияние димефосфона и его гомологов на синаптическую передачу в нервно-мышечном соединении холоднокровных: Автореф. канд. мед. наук. - Казань, 2005. - 16 с.5. Pryazhnikov EG The effect of dimephosphon and its homologs on synaptic transmission in the neuromuscular junction of the cold-blooded: Abstract. Cand. honey. sciences. - Kazan, 2005 .-- 16 p.

6. Тумакаев Р.Ф. Хирургическое лечение осложненных повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника: Дисс... канд. мед. наук. - Казань, 2004. - С.39-65. - 133 с.6. Tumakaev R.F. Surgical treatment of complicated injuries of the lower thoracic and lumbar spine: Diss ... cand. honey. sciences. - Kazan, 2004 .-- S.39-65. - 133 p.

Claims (1)

Способ профилактики осложнений, возникающих при лечении позвоночника с использованием металлоконструкций, включающий проведение регионарных паравертебральных блокад, отличающийся тем, что во время операции и в последующие дни проводят периневрально-корешковые паравертебральные блокады 0,5%-ным раствором новокаина, в котором разведен 2,5%-ный раствор димефосфона.A method for the prevention of complications arising in the treatment of the spine using metal structures, including regional paravertebral blockades, characterized in that during the operation and on the following days perineural-radicular paravertebral blockades are performed with a 0.5% solution of novocaine, in which 2.5 % solution of dimephosphone.
RU2006117464/14A 2006-05-12 2006-05-12 Method for preventing complications in treating vertebral column with metal structures application RU2322974C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006117464/14A RU2322974C2 (en) 2006-05-12 2006-05-12 Method for preventing complications in treating vertebral column with metal structures application

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006117464/14A RU2322974C2 (en) 2006-05-12 2006-05-12 Method for preventing complications in treating vertebral column with metal structures application

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2006117464A RU2006117464A (en) 2007-12-10
RU2322974C2 true RU2322974C2 (en) 2008-04-27

Family

ID=38903357

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006117464/14A RU2322974C2 (en) 2006-05-12 2006-05-12 Method for preventing complications in treating vertebral column with metal structures application

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2322974C2 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2391106C1 (en) * 2008-12-29 2010-06-10 Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Method of treating verterbroneurological and spinal pathology
RU2408395C1 (en) * 2009-08-26 2011-01-10 Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Method of treating complicated spinal trauma and diseases accompanied by hypoxia and tissue ischemia
RU2836356C1 (en) * 2024-06-10 2025-03-13 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Method for prevention of neurological complications in surgical correction of idiopathic scoliosis

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2208458C2 (en) * 2001-09-14 2003-07-20 Казанская государственная медицинская академия Method for treating myofascial pain disfunctional syndrome of oral area in patients with cervical osteochondrosis

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2208458C2 (en) * 2001-09-14 2003-07-20 Казанская государственная медицинская академия Method for treating myofascial pain disfunctional syndrome of oral area in patients with cervical osteochondrosis

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
весь документ. ЭЙТКЕНХЕД А.Р. и др. Руководство по анестезиологии. Том 2. - М.: Медицина, 1999, с.122. ЛОБЗИН С.В. Пункции и блокады в неврологии. - СПб.: Гиппократ, 1999, с.67, 72-73, 87-93. RAJASEKARAN S. et al. Translaminar facetal screw (Magerl's) fixation., Neurol India. 2005 Dec; 53(4):520-4, реферат. *
реферат, формула. *
ТУМАКАЕВ P.Ф. Хирургическое лечение осложненных повреждений позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. кандидата мед. наук. - Казань, 2004. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2391106C1 (en) * 2008-12-29 2010-06-10 Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Method of treating verterbroneurological and spinal pathology
RU2408395C1 (en) * 2009-08-26 2011-01-10 Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Method of treating complicated spinal trauma and diseases accompanied by hypoxia and tissue ischemia
RU2836356C1 (en) * 2024-06-10 2025-03-13 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Method for prevention of neurological complications in surgical correction of idiopathic scoliosis

Also Published As

Publication number Publication date
RU2006117464A (en) 2007-12-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
MacFarlane et al. Chronic neuropathic pain and its control by drugs
Ngeow et al. Injection of botulinum toxin type A (BOTOX) into trigger zone of trigeminal neuralgia as a means to control pain
Altunrende et al. Transcutaneous electrical posterior tibial nerve stimulation for chronic anal fissure: a preliminary study
Wan et al. Short-term peripheral nerve stimulation relieve pain for elder herpes zoster ophthalmicus patients: a retrospective study
Zhang et al. Effect of repeated high-voltage long-duration pulsed radiofrequency on herpetic neuralgia
Ma et al. Safety and efficacy of CT-guided pulsed radiofrequency combined with steroid and ozone injection-treated cervical 3-8 herpes zoster neuralgia using a posterior and upper quarter of the cervical foramina puncture approach
RU2141359C1 (en) Method of treatment of patients with neurological and orthopedic-traumatic pathologies
RU2436606C1 (en) Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases
RU2356588C1 (en) Pain management in herniated disks
RU2322974C2 (en) Method for preventing complications in treating vertebral column with metal structures application
RU2391106C1 (en) Method of treating verterbroneurological and spinal pathology
RU2062124C1 (en) Method for treating vertebral osteochondrosis with radiculoischemic syndrome
RU2475238C1 (en) Method of treating lumbar radicular pain syndrome
RU2670695C9 (en) Method of therapeutic effects on sequester herniated spine disc
Pawluk Pain management with pulsed electromagnetic field (PEMF) treatment
Money et al. Post herpetic neuralgia: recent advancements
Bosco Vieira Duarte et al. Endoscopic thoracic sympathicotomy for the treatment of complex regional pain syndrome
Zhou et al. Transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS): Applications and challenges
RU2234314C2 (en) Method for treatment of nervous system disease
Guitynavard et al. Decreasing discomfort during shock-wave lithotripsy using transcutaneous electrical nerve stimulation
RU2778603C1 (en) Method for stimulation of the lumbar spine hernia resorption
RU2201266C2 (en) Method for treating painful and compression syndromes of lumbar osteochondrosis
RU2778602C1 (en) Method for stimulation of herniation herniation of the cervical spine
RU2843424C1 (en) Method of combined treatment of degenerative-dystrophic changes of spine
RU2832605C1 (en) Method for evaluating clinical effectiveness of treatment of degenerative lesions and hernias of intervertebral discs

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090513