RU2322954C1

RU2322954C1 - Rod apparatus for carrying out transosseous osteosynthesis

Info

Publication number: RU2322954C1
Application number: RU2006125936/14A
Authority: RU
Inventors: Джевдет Энвербекович Купкенов (RU); Джевдет Энвербекович Купкенов
Original assignee: Джевдет Энвербекович Купкенов
Priority date: 2006-07-17
Filing date: 2006-07-17
Publication date: 2008-04-27
Also published as: RU2006125936A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: device has arches having openings, connected to each other with threaded rods, and reduction units designed as brackets fixed on arches and having transosseous rods. The device has reduction units manufactured as threaded rods with slider and two shaped spacer washers. The slider has oval opening in the body for receiving transosseous rod and a through longitudinal canal for receiving threaded rod. Transosseous rod is fixable in slider with nuts, mentioned washers and locking bolt, allowing 1-35° large deviation in any direction from the central axis of slider body. The threaded ends of reduction units are movable and fixable with nuts. They are placed in bracket holes spaced over internal surfaces of apparatus arches.

EFFECT: improved reposition quality; enhanced effectiveness of surgical treatment.

1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, используется в травматологии-ортопедии для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей.The invention relates to medicine, is used in traumatology orthopedics for transosseous osteosynthesis of long tubular bones.

Известны различные устройства, используемые для этой цели, в частности наиболее широко применяющееся за рубежом устройство [1] для чрескостного остеосинтеза. Однако оно имеет следующие недостатки: при введении опорных штифтов в костные отломки штифты необходимо устанавливать строго параллельно друг к другу с определенными, по размерам струбцин, расстояниями между собой. При этом возникают технические трудности, связанные с установкой аппарата, и удлиняется продолжительность операции.There are various devices used for this purpose, in particular the device most widely used abroad [1] for transosseous osteosynthesis. However, it has the following disadvantages: when the support pins are inserted into the bone fragments, the pins must be installed strictly parallel to each other with certain distances in terms of clamp size. In this case, technical difficulties arise associated with the installation of the apparatus, and the duration of the operation is extended.

Другим аналогом может служить стержневой аппарат чрескостного остеосинтеза В.В.Фурдюка [2]. Недостатком данного аппарата является сложность конструкции, вследствие чего возникают трудности совмещения резьбовых втулок узлов фиксации и репозиции, расположенных по одной оси на противоположных сторонах аппарата. Известен аппарат В.В.Фурдюка [3] для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей, включающий в себя удлиненную раму с прорезями, на параллельных стенках которых установлены узлы репозиции и фиксации. При этом узлы репозиции выполнены в виде ползунов с распорными резьбовыми втулками и гайками перемещения на корпусах ползунов. Также недостатком этого аппарата являются технические сложности конструкции, которые возникают при установке аппарата.The rod analogue of transosseous osteosynthesis of VVFurdyuk can serve as another analogue [2]. The disadvantage of this apparatus is the design complexity, as a result of which there are difficulties in combining the threaded bushings of the fixation and reposition units located on the same axis on opposite sides of the apparatus. The apparatus of V.V. Furdyuk [3] is known for transosseous osteosynthesis of long tubular bones, which includes an elongated frame with slots, on the parallel walls of which there are reposition and fixation nodes. In this case, the reposition units are made in the form of sliders with spacer threaded bushings and displacement nuts on the bodies of the sliders. Another disadvantage of this device is the technical design difficulties that arise when installing the device.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятый нами за прототип компрессионно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна [4] для репозиции и остеосинтеза длинных трубчатых костей. Аппарат включает в себя скобы, установленные на опорных болтах и соединенные двумя боковыми дистракторами и со спицефиксаторами. Однако несмотря на преимущество данного аппарата по сравнению с приведенными выше аналогами он, в свою очередь, также имеет ряд недостатков. Аппарат громоздок, чем причиняет существенные неудобства больному. Кроме того, осуществление операции достаточно трудоемко, так как боковые дистракторы у аппарата-прототипа используются во время операции только в качестве репонаторов. Окончательная же фиксация осуществляется путем соединения скоб резьбовыми болтами, после чего боковые дистракторы удаляются.The closest in technical solution to the claimed one is the Volkov-Hovhannisyan compression-distraction apparatus [4] adopted by us for the prototype for the reduction and osteosynthesis of long tubular bones. The apparatus includes brackets mounted on supporting bolts and connected by two side distractors and with special fixators. However, despite the advantage of this device compared to the above counterparts, it, in turn, also has several disadvantages. The device is bulky, which causes significant inconvenience to the patient. In addition, the operation is quite laborious, since the side distractors of the prototype apparatus are used during the operation only as reponators. The final fixation is carried out by connecting the brackets with threaded bolts, after which the side distractors are removed.

Технический результат обеспечивается всей совокупностью существенных признаков, достаточных для достижения искомого результата, а именно снижения травматичности операции, ее упрощения, улучшения репозиционных качеств аппарата, обеспечивающих повышение эффективности оперативного лечения.The technical result is provided by the entire set of essential features sufficient to achieve the desired result, namely, to reduce the invasiveness of the operation, simplify it, and improve the repositional qualities of the device, which increase the efficiency of surgical treatment.

Эта сущность заключается в том, что стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами, и репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, отличающийся тем, что он оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с ползуном и двумя прокладочными фигурными шайбами, при этом ползун выполнен в виде корпуса со сквозным овальным отверстием для чрескостного стержня и сквозным продольным каналом для резьбового стержня, причем чрескостный стержень имеет возможность фиксации в ползуне в положении отклонения в пределах от 1 до 35 градусов во всех направлениях от центральной оси корпуса ползуна с помощью гаек, упомянутых шайб и стопорного болта, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.This essence lies in the fact that the rod apparatus for transosseous osteosynthesis, containing arcs with holes interconnected by threaded rods, and reponing elements made in the form of brackets fixed on arcs and equipped with transosseous rods, characterized in that it is equipped with reponentive nodes, each made in the form of threaded rods with a slider and two cushioning washers, while the slider is made in the form of a body with a through oval hole for transosseous rod and through a longitudinal channel for the threaded rod, and the transosseous rod has the ability to be fixed in the slider in the deviation position in the range from 1 to 35 degrees in all directions from the central axis of the slider body using the nuts, said washers and a locking bolt, and the threaded ends of the repair units are placed with the possibility movements and fixing with nuts in the holes of the brackets located on the inner surfaces of the arcs of the apparatus.

Эта сущность заключается в том, что аппарат оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с ползуном, имеющим свозное овальное отверстие для чрескостного стержня с двумя прокладочными фигурными шайбами под определенными углами, которые компенсируют углы отклонения чрескостных стержней. Чрескостный стержень в ползуне имеет возможность фиксироваться в положении отклонения в пределах от 1 до 35 градусов во всех направлениях от центральной оси корпуса ползуна в тех случаях, когда чрескостный стержень проведен с небольшим углом отклонения от центральной оси кости. В таких случаях для усиления степени жесткости фиксации чрескостного стержня к ползуну используются фигурные прокладочные шайбы под разными углами (3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33, 35), что позволяет фиксировать чрескостный стержень под необходимым углом для избежания деформации чрескостного стержня и смещения кости. При фиксации чрескостного стержня прокладочные фигурные шайбы с одинаковыми углами устанавливаются с обеих сторон ползуна и фиксируются гайками. Чрескостный стержень под фиксированным углом остается устойчивым. В отверстиях ползуна установлены с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации чрескостные стержни, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.This essence lies in the fact that the apparatus is equipped with reponentive assemblies, each made in the form of threaded rods with a slider having an oval hole for the transosseous rod with two spacer washers at certain angles that compensate for the deviation angles of the transosseous rods. The transosseous rod in the slider has the ability to be fixed in the deviation position in the range from 1 to 35 degrees in all directions from the central axis of the slide body in those cases when the transosseous rod is held with a small angle of deviation from the central axis of the bone. In such cases, to increase the rigidity of fixation of the transosseous rod to the slider, curly washers are used at different angles (3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33, 35), which allows the transosseous rod to be fixed at the required angle to avoid deformation of the transosseous rod and bone displacement. When fixing the transosseous rod, cushioning washers with equal angles are installed on both sides of the slide and fixed with nuts. The transosseous shaft remains stable at a fixed angle. Transverse rods are installed with the possibility of rotational and axial movements and fixation in the slider holes, and the threaded ends of the reponenting nodes are placed with the possibility of movement and fixing by nuts in the holes of the brackets located on the inner surfaces of the arcs of the apparatus.

Регулируемое расположение чрескостных стержней с ползунами, проходящих через их сквозные овальные отверстия, обеспечивает абсолютно точную репозицию костных фрагментов в этих плоскостях. На прилагаемом чертеже изображен аппарат для чрескостного остеосинтеза с узлами репозиции.The adjustable arrangement of transosseous rods with sliders passing through their through oval openings provides an absolutely accurate reposition of bone fragments in these planes. The attached drawing shows an apparatus for transosseous osteosynthesis with reposition units.

Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза содержит дуги 1 с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами 2. На кронштейнах 3, установленных на внешних поверхностях дуг 1, размещены чрескостные стержни 4. На внутренних поверхностях дуг 1 на кронштейнах 5 установлены репонирующие узлы 6. Репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, установлены с возможностью перемещений и фиксаций гайками. Резьбовые концы репонирующих узлов 6 размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками 7 в отверстиях кронштейнов 5. Репонирующий узел 6 состоит из ползуна 8 и двух фигурных прокладочных шайб 12 под определенными угловыми значениями и резьбового стержня 14 с гайками 7, фиксированных к дугам 1 с отверстиями с помощью кронштейнов 5. Ползун 8 состоит из корпуса и имеет сквозное овальное отверстие 11 для чрескостного стержня 10 и сквозной продольный канал 13 для резьбового стержня 14. Чрескостный стержень 10 в ползуне 8 имеет возможность фиксироваться в положении отклонения в пределах от 1 до 35 градусов от центральной оси корпуса ползуна 8, что позволяет фиксировать чрескостный стержень 10, проведенный в кость, в положении отклонения от продольной оси кости под необходимым углом гайками 7 и стопорным болтом 9. Ползун 8 фиксируется к дуге 1 с помощью кронштейнов 5 и резьбового стержня 14, проведенного через сквозное отверстие 13 корпуса ползуна 8. Репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, установлены в сквозном овальном отверстии ползуна с возможностью перемещений и фиксации гайками по резьбовому стержню 14. В отверстиях ползунов 8 репонирующих узлов 6 установлены с возможностью перемещений и фиксации чрескостные стержни 10. Рабочие части чрескостных стержней на чертеже погружены в костные муляжи.The rod apparatus for transosseous osteosynthesis contains arcs 1 with holes interconnected by threaded rods 2. On brackets 3 mounted on the outer surfaces of the arcs 1 transosseous rods are placed 4. On the inner surfaces of the arcs 1 on the brackets 5 are installed reponentive nodes 6. Reponent elements, made in the form of brackets fixed on arcs and equipped with transosseous rods, are installed with the possibility of movement and fixation by nuts. The threaded ends of the reponentation units 6 are placed with the possibility of movement and fixing by nuts 7 in the holes of the brackets 5. The reponentive unit 6 consists of a slider 8 and two curly washers 12 under certain angular values and a threaded rod 14 with nuts 7 fixed to arcs 1 with holes with using brackets 5. The slider 8 consists of a housing and has a through oval hole 11 for the transosseous rod 10 and a through longitudinal channel 13 for the threaded rod 14. The transosseous rod 10 in the slider 8 has the ability to fix bend in the position of deviation from 1 to 35 degrees from the central axis of the body of the slider 8, which allows you to fix the transosseous rod 10, held in the bone, in the position of deviation from the longitudinal axis of the bone at the required angle with nuts 7 and the locking bolt 9. The slider 8 is fixed to the arc 1 using the brackets 5 and the threaded rod 14, passed through the through hole 13 of the body of the slider 8. The repono elements made in the form of brackets fixed on arcs and equipped with transosseous rods are installed in a through oval ohm of the hole of the slider with the possibility of movement and fixing by nuts on the threaded rod 14. In the holes of the sliders 8 repair nodes 6 are installed with the possibility of movement and fixation of transosseous rods 10. The working parts of transosseous rods in the drawing are immersed in bone imitations.

Аппарат применяется следующим образом: после устранения ротационного смещения отломков через микроинцизию вводят троакар до кости, извлекают стилет, через трубку рассверливают канал для введения чрескостного стержня 4 через оба кортикального слоя. Чрескостный стержень 4 фиксируют к дуге 1 с помощью кронштейна 3. Аналогично устанавливают чрескостный стержень 4 на другом отломке кости. Вторую пару чрескостных стержней 10 вводят ближе к линии перелома. На них монтируют репонирующие узлы 6 (см. чертеж) с двумя фигурными прокладочными шайбами, надевая их отверстиями 11, расположенными в ползунах 8, и фиксируют под необходимым углом гайками 7 и стопорным болтом 9. Репонирующие узлы 6 посредством кронштейнов 5 фиксируют к внутренней поверхности дуг 1. Дуги 1 соединяют между собой посредством резьбовых штанг 2. Под рентгеновским контролем осуществляют репозицию путем перемещения элементов репонирующих узлов 6 гайками 7, т.е. ползуна с чрескостным стержнем 10 по резьбовому стержню 14 и чрескостными стержнями 10.The apparatus is used as follows: after eliminating the rotational displacement of the fragments, the trocar is inserted to the bone through micro-incision, the stylet is removed, a channel is drilled through the tube to insert the transosseous rod 4 through both cortical layers. The transosseous rod 4 is fixed to the arch 1 using the bracket 3. Similarly, the transosseous rod 4 is mounted on another bone fragment. A second pair of transosseous rods 10 are inserted closer to the fracture line. They are mounted reponentia nodes 6 (see drawing) with two curly washers, putting them on holes 11 located in the sliders 8, and fixed at the required angle by nuts 7 and a locking bolt 9. Reponent nodes 6 by means of brackets 5 are fixed to the inner surface of the arcs 1. The arcs 1 are interconnected by means of threaded rods 2. Under X-ray control, reposition is carried out by moving the elements of the repair nodes 6 with nuts 7, i.e. slider with transosseous rod 10 along the threaded rod 14 and transosseous rods 10.

При правильном расположении костных фрагментов производят их сближение с компрессией посредством резьбовых штанг 2, соединяющих дуги 1. Для стабилизации достигнутой репозиции вводят дополнительно по одному чрескостному стержню в каждый фрагмент под углом до 60 град., к его оси, а чрескостные стержни 4 фиксируют к дугам с помощью кронштейнов 3 по наружной поверхности дуг 1.When the bone fragments are correctly positioned, they are brought closer to the compression by means of threaded rods 2 connecting arcs 1. To stabilize the achieved reposition, an additional transosseous rod is inserted into each fragment at an angle of up to 60 degrees to its axis, and transosseous rods 4 are fixed to the arches using brackets 3 on the outer surface of the arcs 1.

Источники информацииInformation sources

1. Патент Швейцарии №0684928, кл. А61В 17/60, 1995 г.1. Swiss patent No. 0684928, cl. A61B 17/60, 1995

2. Фурдюк В.В. А.С. №1766390, А61В 17/60, 1993 г.2. Furdyuk V.V. A.S. No. 1766390, A61B 17/60, 1993

3. Фурдюк В.В. RU 2152190 C1, А61В 17/66, 1998 г.3. Furdyuk VV RU 2152190 C1, A61B 17/66, 1998

4. Ткаченко С.С. «Остеосинтез» Л.: Медицина, 1987 г. - с.122-123.4. Tkachenko S.S. "Osteosynthesis" L .: Medicine, 1987 - p.122-123.

Claims

A rod apparatus for transosseous osteosynthesis, comprising arcs with holes interconnected by threaded rods and reponent elements made in the form of brackets fixed on arcs and equipped with transosseous rods, characterized in that it is equipped with reponentive nodes made each in the form of threaded rods with a slider and two cushioning washers, while the slider is made in the form of a housing with a through oval hole for transosseous rod and a through longitudinal channel for threaded a rod, and the transosseous rod has the ability to be fixed in the slider in the deviation position in the range from 1 to 35 ° in all directions from the central axis of the slider body with the help of nuts, said washers and a locking bolt, and the threaded ends of the repair units are placed with the possibility of movement and fixing with nuts in the holes of the brackets located on the inner surfaces of the arcs of the apparatus.