RU2308265C2 - Method for matching the way for treating thrombocytopathy in case of metabolic syndrome - Google Patents
Method for matching the way for treating thrombocytopathy in case of metabolic syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2308265C2 RU2308265C2 RU2005123664/14A RU2005123664A RU2308265C2 RU 2308265 C2 RU2308265 C2 RU 2308265C2 RU 2005123664/14 A RU2005123664/14 A RU 2005123664/14A RU 2005123664 A RU2005123664 A RU 2005123664A RU 2308265 C2 RU2308265 C2 RU 2308265C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iat
- collagen
- exercise
- platelets
- thrombocytopathy
- Prior art date
Links
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 208000013544 Platelet disease Diseases 0.000 title claims description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 34
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 34
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 34
- 238000012546 transfer Methods 0.000 claims abstract description 23
- XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 229960003105 metformin Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 235000006796 hypocaloric diet Nutrition 0.000 claims abstract description 11
- RAXXELZNTBOGNW-UHFFFAOYSA-N imidazole Substances C1=CNC=N1 RAXXELZNTBOGNW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 claims description 18
- 208000010110 spontaneous platelet aggregation Diseases 0.000 claims description 13
- 235000020845 low-calorie diet Nutrition 0.000 claims description 8
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims description 8
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 abstract description 59
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 30
- 238000004220 aggregation Methods 0.000 abstract description 22
- 238000012360 testing method Methods 0.000 abstract description 18
- 230000002776 aggregation Effects 0.000 abstract description 17
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 9
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 3
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 48
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 47
- YZXBAPSDXZZRGB-DOFZRALJSA-N arachidonic acid Chemical compound CCCCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCC(O)=O YZXBAPSDXZZRGB-DOFZRALJSA-N 0.000 description 24
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 23
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 21
- 102000004005 Prostaglandin-endoperoxide synthases Human genes 0.000 description 17
- 108090000459 Prostaglandin-endoperoxide synthases Proteins 0.000 description 17
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 17
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 17
- 108010069102 Thromboxane-A synthase Proteins 0.000 description 16
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 16
- RZWIIPASKMUIAC-VQTJNVASSA-N thromboxane Chemical compound CCCCCCCC[C@H]1OCCC[C@@H]1CCCCCCC RZWIIPASKMUIAC-VQTJNVASSA-N 0.000 description 14
- 229940114079 arachidonic acid Drugs 0.000 description 12
- 235000021342 arachidonic acid Nutrition 0.000 description 12
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 10
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 10
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 9
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 8
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 8
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 8
- 210000001090 spherocyte Anatomy 0.000 description 8
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 8
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 7
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 7
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 7
- 239000000047 product Substances 0.000 description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 6
- 238000012549 training Methods 0.000 description 6
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 5
- 239000000411 inducer Substances 0.000 description 5
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 5
- 208000004611 Abdominal Obesity Diseases 0.000 description 4
- 206010065941 Central obesity Diseases 0.000 description 4
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 4
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 4
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 4
- 238000009395 breeding Methods 0.000 description 4
- 230000001488 breeding effect Effects 0.000 description 4
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 4
- 230000006870 function Effects 0.000 description 4
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 4
- YZXBAPSDXZZRGB-DOFZRALJSA-M Arachidonate Chemical compound CCCCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCC([O-])=O YZXBAPSDXZZRGB-DOFZRALJSA-M 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 230000003321 amplification Effects 0.000 description 3
- 229940114078 arachidonate Drugs 0.000 description 3
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 238000003199 nucleic acid amplification method Methods 0.000 description 3
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 3
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 3
- 230000003558 thrombophilic effect Effects 0.000 description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 3
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 description 2
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 2
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 2
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 2
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 2
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 2
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 2
- NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K sodium citrate Chemical compound O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- DSNBHJFQCNUKMA-SCKDECHMSA-N thromboxane A2 Chemical compound OC(=O)CCC\C=C/C[C@@H]1[C@@H](/C=C/[C@@H](O)CCCCC)O[C@@H]2O[C@H]1C2 DSNBHJFQCNUKMA-SCKDECHMSA-N 0.000 description 2
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 208000035150 Hypercholesterolemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 241001122767 Theaceae Species 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000014113 dietary fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 239000003925 fat Substances 0.000 description 1
- 235000019197 fats Nutrition 0.000 description 1
- 239000000194 fatty acid Substances 0.000 description 1
- 229930195729 fatty acid Natural products 0.000 description 1
- 150000004665 fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000036449 good health Effects 0.000 description 1
- 230000004886 head movement Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000006575 hypertriglyceridemia Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 201000005665 thrombophilia Diseases 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине в области кардиологии, эндокринологии и гематологии и может быть использовано с целью выбора корректирующего подхода для лечения тромбоцитопатии у больных метаболическим синдромом (МС) с помощью оценки уровня обмена арахидоновой кислоты в их тромбоцитах.The invention relates to medicine in the field of cardiology, endocrinology and hematology and can be used to select a corrective approach for the treatment of thrombocytopathy in patients with metabolic syndrome (MS) by assessing the level of arachidonic acid metabolism in their platelets.
В настоящее время продукты обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах чаще всего определяются следующем образом. Метод Ермолаевой Т.А., Головиной О.Г., Морозовой Т.В. и др. (Программа клинико-лабораторного обследования больных тромбоцитопатиями. Методические рекомендации. СПб.: 1992. - 24 с.), позволяющий косвенно оценить активность циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы - ферментов тромбоцитов, участвующих в синтезе тромбоксана, а также непрямого определения уровня его образования в тромбоцитах на агрегометре. Данный подход к оценке уровня синтеза тромбоксана и активности ферментов его образования не может в настоящее время получить широкого распространения. Главной причиной этого является высокая стоимость агрегометов, необходимость их квалифицированного технического обслуживания и специальной подготовки лаборантов. В связи с этим сейчас применять данный метод может только ограниченное число лабораторий. В этой связи нами разработана модификация метода с использованием фотоэлектроколориметра вместо агрегометра. Разработан способ выбора корректирующего подхода для лечения тромбоцитопатии при метаболическом синдроме по степени активации биферментной системы синтеза тромбоксана и уровню его образования в тромбоцитах. Наиболее близким аналогом данной заявки может рассматриваться RU 2239426 С1 10.11.2004. Однако применяемый в нем способ лечения тромбоцитопатии - сочетание гипокалорийной диеты, физических нагрузок и метформина 500 мг 2 раза в сутки - назначается всем больным с МС без дифференциации по степени активации тромбоксанообразования, обуславливающей у них тромбоцитарные нарушения.Currently, metabolic products of arachidonic acid in platelets are most often determined as follows. Method Ermolaeva T.A., Golovina O.G., Morozova T.V. et al. (Clinical and laboratory examination program for patients with thrombocytopathy. Methodological recommendations. St. Petersburg: 1992. - 24 p.), which allows indirectly assessing the activity of cyclooxygenase and thromboxanesynthetase - platelet enzymes involved in the synthesis of thromboxane, as well as indirect determination of the level of its formation in platelets on an aggregometer. This approach to assessing the level of thromboxane synthesis and the activity of enzymes of its formation cannot currently be widely used. The main reason for this is the high cost of aggregates, the need for their qualified technical maintenance and special training of laboratory assistants. In this regard, only a limited number of laboratories can now apply this method. In this regard, we have developed a modification of the method using a photoelectric colorimeter instead of an aggregometer. A method has been developed for choosing the corrective approach for the treatment of thrombocytopathy in the metabolic syndrome according to the degree of activation of the bienzyme system for the synthesis of thromboxane and the level of its formation in platelets. The closest analogue of this application can be considered RU 2239426 C1 10.11.2004. However, the method of treatment of thrombocytopathy used in it - a combination of a low-calorie diet, physical activity and metformin 500 mg 2 times a day - is prescribed to all patients with MS without differentiation by the degree of activation of thromboxane formation, which causes platelet disturbances in them.
Цель изобретения: по уровню тромбоксанообразования и активности биферментной системы его синтеза в кровяных пластинках у больных метаболическим синдромом осуществлять выбор лечения имеющейся у этих больных тромбоцитопатии.The purpose of the invention: according to the level of thromboxane formation and the activity of the bienzyme system for its synthesis in blood plates in patients with metabolic syndrome, to choose the treatment of thrombocytopathy existing in these patients.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что после взятия крови у больных МС, ее стабилизации цитратом натрия 3,8%, получения путем центрифугирования богатой тромбоцитами плазмы и ее стандартизации по концентрации тромбоцитов и проведения трех проб переноса на фотоэлектроколориметре осуществляется выбор корректирующего подхода по результатам данных проб.The essence of the proposed method lies in the fact that after taking blood from MS patients, stabilizing it with sodium citrate 3.8%, obtaining by centrifugation of platelet-rich plasma and standardizing it according to platelet concentration and conducting three transfer samples on a photoelectric colorimeter, a corrective approach is selected according to the data samples
Первая проба переноса косвенно оценивает скорость и интенсивность синтеза тромбоксана. Вторая проба переноса позволяет косвенно судить об активности в исследуемых тромбоцитах циклооксигеназы, третья - тромбоксансинтетазы.The first transfer test indirectly estimates the rate and intensity of thromboxane synthesis. The second transfer test allows you to indirectly judge the activity of cyclooxygenase in the studied platelets, the third - thromboxanesynthetase.
По результатам проб производится выбор корректирующего подхода для лечения тромбоцитопатии у больных с МС между следующими лечебными воздействиями - гипокалорийная диета, сочетание гипокалорийной диеты и дозированных физических нагрузок, метформин и сочетание метформина с гипокалорийной диетой и физическими тренировками сроком не менее 6 месяцев с ежемесячной оценкой арахидонового обмена в тромбоцитах пациентов и параметрах их тромбоцитарного гемостаза.Based on the test results, a corrective approach is selected for the treatment of thrombocytopathy in patients with MS between the following therapeutic effects - a hypocaloric diet, a combination of a low-calorie diet and dosed physical activity, metformin and a combination of metformin with a low-calorie diet and physical training for at least 6 months with a monthly assessment of arachidone metabolism in the platelets of patients and the parameters of their platelet hemostasis.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом. У больных МС берется венозная кровь в количестве 5 мл, стабилизированная 3,8% раствором цитрата натрия в соотношении 1:9, и центрифугируется в пластмассовой пробирке 5 мин при 1500 об/мин. В полученной богатой тромбоцитами плазме (БТП) при помощи камеры Горяева подсчитывается количество тромбоцитов. Если число тромбоцитов более 300000 в 1 мкл, БТП разводят бедной тромбоцитами плазмой (БеТП) этого же больного, которую получают дополнительным центрифугированием оставшегося количества БТП в течение 20 мин при 4000 об/мин или 30 мин при 3000 об/мин. При количестве тромбоцитов меньше 200000 в 1 мкл плазму обогащали. Для этого БТП центрифугируют в течение 15 мин при 2000 об/мин и снимают небольшое количество верхнего слоя плазмы, где обычно мало тромбоцитов. Оставшуюся обогащенную БТП после подсчета концентрации кровяных пластинок используют для исследования.The inventive method is as follows. In patients with MS, venous blood is taken in an amount of 5 ml, stabilized with a 3.8% sodium citrate solution in a ratio of 1: 9, and centrifuged in a plastic tube for 5 minutes at 1500 rpm. In the obtained platelet-rich plasma (BTP), the platelet count is calculated using a Goryaev’s camera. If the platelet count is more than 300,000 in 1 μl, BTP is diluted with platelet-poor plasma (BeTP) of the same patient, which is obtained by additional centrifugation of the remaining amount of BTP for 20 min at 4000 rpm or 30 min at 3000 rpm. When the platelet count is less than 200,000 in 1 μl, the plasma is enriched. For this, BTPs are centrifuged for 15 min at 2000 rpm and a small amount of the upper plasma layer, where there are usually few platelets, is removed. The remaining enriched BTP after counting the concentration of blood platelets is used for research.
В основе предлагаемых проб переноса лежит оценка агрегации тромбоцитов на фотоэлектроколориметре. Агрегация оценивается следующим образом. 1,5-1,8 мл БТП с известным количеством тромбоцитов вносят в кювету с толщиной слоя 0,3 см и сразу снимают оптическую плотность при длине волны 500-560 нм против воды. Затем исследуемую плазму из кюветы переливают в стаканчик, добавляют агрегант и инкубируют при t 37°С. Через каждые 3-5 мин кювету заполняют и определяют оптическую плотность до наступления максимальной агрегации, которую устанавливают по максимальному падению оптической плотности. Максимальная агрегация тромбоцитов у здоровых людей наступает на 8-10 мин.The proposed transfer samples are based on the assessment of platelet aggregation on a photoelectrocolorimeter. Aggregation is estimated as follows. 1.5-1.8 ml of BTP with a known number of platelets is introduced into a cuvette with a layer thickness of 0.3 cm and the optical density is immediately removed at a wavelength of 500-560 nm against water. Then the test plasma from the cuvette is poured into a glass, the aggregate is added and incubated at t 37 ° C. Every 3-5 minutes, the cuvette is filled and the optical density is determined until the maximum aggregation, which is established by the maximum optical density drop. The maximum platelet aggregation in healthy people occurs in 8-10 minutes.
Для оценки агрегации кровяных пластинок вычисляется индекс агрегации тромбоцитов /ИАТ/:To assess platelet aggregation, the platelet aggregation index / IAT / is calculated:
где E1 - оптическая плотность до агрегации;where E 1 is the optical density before aggregation;
Е2 - оптическая плотность при максимальной агрегации.E 2 is the optical density at maximum aggregation.
На базе данного метода проводятся три переносные пробыBased on this method, three portable tests are performed.
- 1 переносная проба (простая переносная проба) оценивает скорость и интенсивность метаболизма, высвобождающейся из мембранных фосфоинозитолов арахидоновой кислоты в тромбоцитах, одним из важнейших продуктов которой является тромбоксан А2. В используемой БТП проводится агрегация тромбоцитов после добавления к ней 0,1 мл суспензии коллагена. Через 1 мин от начала реакции 0,1 мл супернатанта содержимого кюветы переносится в другую кювету с тромбоцитарной плазмой донора и оценивается величина ИАТ в последней, вызванной проагрегантными метаболитами и в первую очередь тромбоксаном А2, синтезированным тромбоцитами исследуемого.- 1 portable sample (simple portable sample) estimates the speed and intensity of the metabolism released from membrane phosphoinositol of arachidonic acid in platelets, one of the most important products of which is thromboxane A 2 . In the used BTP, platelet aggregation is carried out after adding 0.1 ml of a collagen suspension to it. After 1 min from the start of the reaction, 0.1 ml of the supernatant of the contents of the cuvette is transferred to another cuvette with the platelet plasma of the donor and the IAT value in the latter, caused by the aggregate metabolites and primarily thromboxane A 2 , synthesized by the platelets under study, is estimated.
- 2 переносная проба (коллаген-аспириновая проба - КАП) косвенно оценивает в исследуемых тромбоцитах активность циклооксигеназы, фермента, превращающего арахидоновую кислоту в процессе синтеза тромбоксана в простагландиновые эндоперекиси. Для этого 0,1 мл супернатанта из первой кюветы, где 1 мин проходит коллагеновая агрегация в исследуемом образце плазмы, переносится в кювету, где находится плазма донора, предварительно инкубированная со свежеприготовленным раствором аспирина с конечной концентрацией 5 мМ в течение 15 мин при 37°С. Обработанные аспирином тромбоциты не способны к коллагеновой агрегации из-за ингибирования в них циклооксигеназы. По степени исправления перенесенным материалом дефекта аспиринизированных тромбоцитов судят об активности циклооксигеназы в кровяных пластинках больного. Оценку активности фермента проводят по формуле- 2 portable test (collagen-aspirin test - KAP) indirectly evaluates the activity of cyclooxygenase, an enzyme that converts arachidonic acid during the synthesis of thromboxane into prostaglandin endoperoxides, in the studied platelets. For this, 0.1 ml of the supernatant from the first cuvette, where collagen aggregation takes place in the plasma sample under study for 1 min, is transferred to the cuvette where the donor plasma is located, previously incubated with a freshly prepared aspirin solution with a final concentration of 5 mM for 15 min at 37 ° C . Treated with aspirin platelets are not capable of collagen aggregation due to inhibition of cyclooxygenase in them. By the degree of correction of the defect of aspirinized platelets by the transferred material, the cyclooxygenase activity in the patient's blood plates is judged. The evaluation of the activity of the enzyme is carried out according to the formula
где ИАТ1 - индекс агрегации тромбоцитов донора с суспензией коллагена;where IAT 1 - platelet aggregation index of the donor with a suspension of collagen;
ИАТ2а - индекс агрегации аспиринизированных тромбоцитов донора при переносе в кювету супернатанта исследуемой плазмы.IAT 2a is the donor aspirinized platelet aggregation index when the supernatant of the test plasma is transferred to the cuvette.
- 3 переносная проба (коллаген-имидазольная проба - КИП), аналогичная пробе с переносом на аспиринизированные тромбоциты, проводится с тромбоцитами, предварительно инкубированными с имидазолом в конечной концентрации 0,5 мМ в течение 1 мин, в которых заингибирована тромбоксансинтетаза. По уровню коррекции дефекта агрегации имидозолированных тромбоцитов судят об активности в исследуемых кровяных пластинках тромбоксансинтетазы, оценивающейся по соотношению- 3 portable test (collagen-imidazole test - CIP), similar to the test with transfer to aspirinized platelets, is carried out with platelets previously incubated with imidazole at a final concentration of 0.5 mM for 1 min, in which thromboxane synthetase is inhibited. The level of correction of the imidosolated platelet aggregation defect is judged on the activity of thromboxanesynthetase in the studied blood plates, estimated by the ratio
где ИАТ1 - индекс агрегации тромбоцитов донора с суспензией коллагена;where IAT 1 - platelet aggregation index of the donor with a suspension of collagen;
ИАТ2и- индекс агрегации имидазолированных тромбоцитов донора при переносе в кювету супернатанта исследуемой плазмы.IAT 2i is the index of aggregation of imidazolated donor platelets during transfer of the supernatant of the studied plasma into the cuvette.
Результаты проведенного исследования уровня обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах, активности циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы с помощью проб переноса у здоровых людей и больных с полным кластером длительно существующего метаболического синдрома представлены в таблице.The results of a study of the level of arachidonic acid metabolism in platelets, the activity of cyclooxygenase and thromboxane synthetase using transfer samples in healthy people and patients with a complete cluster of a long-existing metabolic syndrome are presented in the table.
В таблице указаны нормативные значения уровня тромбоксанообразования, активности циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы у здоровых людей. Развивающаяся у лиц с полным кластером длительно существующего метаболического синдрома тромбофиллическая тромбоцитопатия, как следует из таблицы, сопровождается повышением интенсивности обмена арахидоновой кислоты в кровяных пластинках за счет одновременной активации обоих компонентов биферментной системы ее превращения. Главный продукт метаболизма этой жирной кислоты в тромбоцитах - тромбоксан, являющийся мощнейшим агрегантом, от интенсивности и скорости синтеза которого во многом зависит агрегационная функция тромбоцитов, развитие тромбофиллии и тромботических осложнений с фатальным исходом у больных.The table shows the normative values of the level of thromboxane formation, cyclooxygenase and thromboxane synthetase activity in healthy people. Thrombophilic thrombocytopathy, which develops in individuals with a full cluster of a long-standing metabolic syndrome, as follows from the table, is accompanied by an increase in the intensity of arachidonic acid metabolism in blood plates due to the simultaneous activation of both components of the bienzyme system of its transformation. The main product of the metabolism of this fatty acid in platelets is thromboxane, which is a powerful aggregate, the aggregation function of platelets, the development of thrombophilia and thrombotic complications with a fatal outcome in patients largely depend on the intensity and speed of synthesis.
По результатам проб производится выбор корректирующего подхода для лечения тромбоцитопатии у больных МС сроком не менее 6 месяцев с обследованием через каждый месяц. При нормальных показателях или слегка повышенных - гипокалорийная диета и по мере возрастания активности тромбоксанообразования в тромбоцитах - сочетание гипокалорийной диеты и физических нагрузок, метформин и одновременное назначение гипокалорийной диеты, физических тренировок и метформина.Based on the test results, a corrective approach is selected for the treatment of thrombocytopathy in MS patients for a period of at least 6 months with an examination every month. At normal or slightly elevated levels, a hypocaloric diet and, with increasing activity of thromboxane formation in platelets, a combination of a hypocaloric diet and physical activity, metformin and the simultaneous appointment of a hypocaloric diet, physical training and metformin.
При начинающемся МС (до 2-х лет) при невыраженной тромбоцитопатии с небольшой активацией обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах (простая проба переноса до 40%) с активностью циклооксигеназы (в КАП до 70%) и тромбоксансинтетазы (в КИП до 60%). В этом случае больным для коррекции тромбоцитопатии может назначаться гипокалорийная диета.When MS begins (up to 2 years) with unexpressed thrombocytopathy with a slight activation of arachidonic acid metabolism in platelets (simple transfer test up to 40%) with cyclooxygenase activity (up to 70% in CAP) and thromboxane synthetase (up to 60% in CIP). In this case, a hypocaloric diet can be prescribed for patients to correct thrombocytopathy.
Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного с МС рассчитывается в ккал по формулеThe caloric content of the daily diet individually for each patient with MS is calculated in kcal according to the formula
для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357) × 240,for women 18-30 years old (0.0621 × body weight, kg + 2.0357) × 240,
31 года-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377) × 240,31 years-60 years (0.0342 × body weight, kg + 3.5377) × 240,
старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545) × 240,over 60 years old (0.0377 × body weight, kg + 2.7545) × 240,
для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957) × 240,for men 18-30 years old (0.0630 × body weight, kg + 2.8957) × 240,
31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534) × 240,31 years-60 years (0.0484 × body weight, kg + 3.6534) × 240,
старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587) × 240.over 60 years old (0.0491 × body weight, kg + 2.4587) × 240.
Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).The coefficient obtained remains unchanged with minimal physical activity, multiplied by 1.3 for moderate and 1.5 for high physical activity (as a rule, in patients with MS the level of physical activity is low).
Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.3 main meals and 2 intermediate meals are recommended. With the regular skipping of one of the main meals, the frequency of obesity increases significantly, a positive correlation between obesity and skipping breakfast is also revealed. The following daily calorie distribution is recommended: breakfast - 25%, 2nd breakfast - 10%, lunch - 35%, afternoon tea - 10%, dinner - 20%.
Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).To compile the patient’s menu, special tables are used with indications of the chemical composition and calorie content of the products, given that the main sources of energy are proteins (1 g contains 4 kcal), fats (9 kcal), carbohydrates (4 kcal) and alcohol (7 kcal).
У больных с более длительным существованием МС (до 4-х лет) с формированием его неполного кластера (абдоминальное ожирение, артериальная гипертония и дислипидемия или абдоминальное ожирение, артериальная гипертония и инсулинорезистентность и т.д.) развивается более выраженное усиление арахидонового обмена в тромбоцитах с более высоким тромбоксанообразованием (простая проба переноса от 41 до 50%) за счет активации какого-либо компонента бифемерной системы обмена арахидоновой кислоты в отдельности или одновременного усиления обоих, т.е. циклооксигеназы (норма или до 80%) и тромбоксансинтетазы (норма или до 70%). В этом случае больным для коррекции тромбоцитопатии необходимо назначать гипокалорийную диету в сочетании с дозированными физическими нагрузками на 6 месяцев с ежемесячным обследованием. Физические нагрузки подбираются следующим образом.Patients with a longer existence of MS (up to 4 years) with the formation of its incomplete cluster (abdominal obesity, arterial hypertension and dyslipidemia or abdominal obesity, arterial hypertension and insulin resistance, etc.) develop a more pronounced increase in arachidone metabolism in platelets with higher thromboxane formation (a simple transfer sample from 41 to 50%) due to the activation of any component of the biphemer exchange system of arachidonic acid separately or simultaneous amplification of both, i.e. cyclooxygenase (normal or up to 80%) and thromboxane synthetase (normal or up to 70%). In this case, patients to correct thrombocytopathy must be prescribed a low-calorie diet in combination with dosed physical activity for 6 months with a monthly examination. Physical activity are selected as follows.
В реальных условиях жизни возможно осуществление трех форм физических нагрузок: 1) утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка); 2) лечебно-профилактическая гимнастика; 3) дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.In real life conditions, it is possible to carry out three forms of physical activity: 1) morning hygienic gymnastics (exercise); 2) therapeutic and preventive gymnastics; 3) fractional physical exercises throughout the day.
1. Утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка).1. Morning hygienic gymnastics (exercise).
Утренней гимнастикой следует заниматься после сна до завтрака в проветренном помещении. Под влиянием занятий организм освобождается от состояния заторможенности физиологических процессов, имеющей место в период сна.Morning exercises should be done after sleep before breakfast in a ventilated room. Under the influence of classes, the body is freed from the state of inhibition of physiological processes that occurs during sleep.
Последовательность упражнений предусматривает чередование нагрузки на различные мышечные группы (рук, ног, корпуса). Упражнения выполняются с постепенно возрастающей экскурсией дыхания, на растяжение, ограниченно применяются силовые условия. Дыхание при упражнениях должно быть свободным, ритмичным, без задержки, преимущественно через нос; выдох должен быть продолжительнее вдоха (вдох 2-3 с, выдох 3-5 с).The sequence of exercises involves alternating the load on various muscle groups (arms, legs, body). Exercises are performed with a gradually increasing excursion of breathing, stretching, limited use of force conditions. The breathing during exercises should be free, rhythmic, without delay, mainly through the nose; the exhalation should be longer than the inhalation (inhalation 2-3 s, exhalation 3-5 s).
При хорошем самочувствии нагрузку можно усиливать числом повторений, ускорением темпа, увеличением амплитуды движений и сокращением пауз между упражнениями.With good health, the load can be strengthened by the number of repetitions, speeding up the pace, increasing the amplitude of movements and reducing pauses between exercises.
При усталости следует снизить нагрузку, увеличить продолжительность пауз между упражнениями, заполнить их спокойным дыханием.With fatigue, you should reduce the load, increase the duration of pauses between exercises, fill them with calm breathing.
После гимнастики необходимо перейти к обтиранию или принять душ. Утренняя гимнастика должна вызвать чувство бодрости, повышения активности, улучшения самочувствия и работоспособности.After gymnastics, you need to go to a wipe or take a shower. Morning exercises should cause a sense of vitality, increased activity, better health and performance.
При плохом самочувствии, развитии одышки или болей в области сердца и за грудиной следует временно прервать занятия и обратиться к врачу.If you feel unwell, develop shortness of breath or pain in the heart and behind the sternum, you should temporarily interrupt classes and consult a doctor.
В течение дня больным с МС рекомендуется лечебно-профилактическая гимнастика. В зависимости от исходной тренированности возможно применение в начале облегченного варианта физических нагрузок, а в последующем усиленного варианта.During the day, patients with MS are recommended preventive gymnastics. Depending on the initial training, it is possible to use at the beginning of a lightened version of physical activity, and subsequently a strengthened version.
2. Комплексы лечебно-профилактической гимнастики для лиц, страдающих МС.2. Complexes of therapeutic and preventive gymnastics for persons suffering from MS.
2.1. Облегченный вариант лечебно-профилактической гимнастики.2.1. A lightweight version of therapeutic gymnastics.
Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с постепенным ускорением и замедлением - 1-2 мин. При выполнении упражнения постепенное углубление дыхания. Exercise 1. Standing. Walking is calm with a gradual acceleration and deceleration - 1-2 minutes. When performing the exercise, a gradual deepening of breathing.
Упражнение 2. Круговые движения в плечевых суставах. При разведении - вдох, при сведении - выдох с легким наклоном туловища и втягиванием стенки живота - 6-8 раз. Пальцы рук касаются плеч, локти прижаты к туловищу.Exercise 2. Circular movements in the shoulder joints. When breeding - inhale, while mixing - exhale with a slight tilt of the body and retraction of the abdominal wall - 6-8 times. Fingers touch shoulders, elbows pressed to the body.
Упражнение 3. Стоя, руки на поясе. Поочередное перенесение тяжести тела с одной ноги на другую с небольшим сгибанием ног в коленном суставе, не отрывая стоп от пола. Упражнение проделать 10-16 раз с напряжением мышц ног.Exercise 3. Standing, hands on the belt. Alternately transferring the severity of the body from one leg to the other with slight bending of the legs in the knee joint, without taking the feet off the floor. Do the exercise 10-16 times with muscle tension in the legs.
Упражнение 4. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Наклон туловища вперед, коснуться правой рукой левого носка. По 4-6 раз поочередно. При выпрямленном положении - вдох, при наклоне - выдох. Смотреть вперед.Exercise 4. Standing, legs spaced shoulder width apart, hands on the belt. Torso forward, touch left sock with your right hand. 4-6 times alternately. When the position is straightened, inhale; when tilted, exhale. Looking forward.
Упражнение 5. Стоя, руки вдоль туловища. Одновременно отвести прямые руки и одну ногу в стороны с чередованием отведения ноги. По 4-6 раз в каждую сторону поочередно. Взмах рук и ноги, дыхание свободное, не задерживать.Exercise 5. Standing, arms along the torso. At the same time, take straight arms and one leg to the sides with alternating leg abductions. 4-6 times in each direction alternately. A wave of arms and legs, breathing free, do not hold.
Упражнение 6. Стоя, ноги в стороны, руки перед грудью ладонями вниз. С поворотом корпуса развести руки в стороны с поворотом ладоней вверх - вдох. Вернуться в исходное положение с небольшим наклоном корпуса вперед - выдох. По 3-5 раз в каждую сторону поочередно. Дыхание согласовать с движением корпуса и рук. К концу выдоха втягивать стенку живота.Exercise 6. Standing, legs to the sides, hands in front of the chest, palms down. With the turn of the body, spread your arms to the sides with the turn of the palms up - inhale. Return to the starting position with a slight tilt of the body forward - exhale. 3-5 times in each direction alternately. Coordinate breathing with the movement of the body and hands. By the end of the exhalation, retract the abdominal wall.
Упражнение 7. Стоя, руки свободны. Ходьба свободная - 1 мин, затем с высоким сгибанием бедер - 10-20 движений с последующим переходом на спокойную ходьбу - 1-2 мин. Дыхание ритмичное, средней глубины.Exercise 7. Standing, hands free. Walking freely - 1 min, then with high flexion of the hips - 10-20 movements, followed by a transition to a quiet walk - 1-2 minutes. Rhythmic breathing, medium depth.
Упражнение 8. Сидя на краю стула, руки на талии. Прогибание назад и сгибание вперед туловища. Повторить 6-10 раз. Дыхание не задерживать.Exercise 8. Sitting on the edge of the chair, hands on the waist. Bending back and bending forward of the body. Repeat 6-10 times. Do not hold your breath.
Упражнение 9. Сидя на краю стула, упор кистями о край стула, а стопами несколько впереди стула. Приседания с упором рук о край стула - 4-6 раз. При приседании - выдох.Exercise 9. Sitting on the edge of the chair, focus with tassels on the edge of the chair, and with your feet somewhat in front of the chair. Squats with an emphasis on the edge of the chair - 4-6 times. When squatting, exhale.
Упражнение 10. Стоя боком к спинке стула, держаться за нее одной рукой.Exercise 10. Standing sideways to the back of the chair, hold on to it with one hand.
Взмах свободной прямой рукой с отведением ноги назад. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз каждой рукой и ногой. Дыхание не задерживать.Swing your free straight arm with your legs back. Return to starting position. Repeat 4-6 times with each hand and foot. Do not hold your breath.
Упражнение 11. Стоя, ноги расставлены широко, руки на талии. Повороты корпуса вправо и влево - 6-10 раз попеременно. Голову не поворачивать, смотреть вперед.Exercise 11. Standing, legs apart, arms at the waist. Turns the body to the right and left - 6-10 times alternately. Do not turn your head, look forward.
Упражнение 12. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, согнуть ногу в колене и прижать руками к животу - выдох. По 3-5 раз каждую ногу поочередно. Стремиться сохранить равновесие; на выдохе втягивать живот.Exercise 12. Standing, legs together, arms down. To spread your arms to the sides - inhale, bend your leg at the knee and press your hands to your stomach - exhale. 3-5 times each leg in turn. Strive to maintain balance; as you exhale, draw in your stomach.
Упражнение 13. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Боковые наклоны корпуса со сгибанием противоположной руки ("насос"). Дыхание не задерживать, стремиться к большей экскурсии движения.Exercise 13. Standing, legs together, arms down. Lateral slopes of the body with bending of the opposite arm ("pump"). Do not hold your breath, strive for a greater excursion of movement.
Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с равномерным дыханием средней глубины. 1-2 мин.Exercise 14. Standing. Walking is calm with uniform breathing of medium depth. 1-2 minutes
Упражнение 15. Лежа на коврике с подложенной под голову подушкой. Перейти в положение полусидя и обнять согнутые бедра - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Дыхание не задерживать. Стремиться в полусидячем положении сохранить равновесие. Выполнить 4-6 раз.Exercise 15. Lying on a rug with a pillow placed under the head. Go to the half-sitting position and hug the bent hips - exhale, return to the starting position - inhale. Do not hold your breath. Strive in a half-sitting position to maintain balance. Run 4-6 times.
Упражнение 16. Лежа, руки в стороны, ноги раздвинуты. Полукруговые движения правой прямой ногой к левой с поворотом таза - выдох - вернуться в исходное положение - вдох. По 3-5 раз в каждую сторону. Поочередно влево и вправо с возможно большей экскурсией движения ногой, сохраняя упор кистей в пол.Exercise 16. Lying, arms to the sides, legs apart. Semicircular movements with the right straight leg to the left with the turn of the pelvis - exhale - return to the starting position - inhale. 3-5 times in each direction. Alternately left and right with the greatest possible excursion of the leg movement, while maintaining the emphasis of the hands on the floor.
Упражнение 17. Сидя на полу: а) встать на четвереньки; б) перейти в положение стоя на коленях; в) поднять руки вверх - вдох, наклонить туловище, а руки отвести назад - выдох. При наклоне живот втянуть. Повторить 4-6 раз; д) перейти в положение стоя, а зятем в положение лежа; е) самомассаж живота мелкими полукруговыми движениями по часовой стрелке - 1-2 мин. Отдых 2 мин; ж) спокойное дыхание; з) упражнение в выпячивании (спокойном) и втягивании (активном) стенки живота. Втягивание живота сочетать с выдохом через рот. Повторить 4-6 раз.Exercise 17. Sitting on the floor: a) get on all fours; b) move to a kneeling position; c) raise your hands up - inhale, tilt the body, and take your hands back - exhale. When tilting, belly retract. Repeat 4-6 times; e) move to a standing position, and the son-in-law to a lying position; f) self-massage of the abdomen with small semicircular movements in a clockwise direction - 1-2 minutes. Rest 2 min; g) calm breathing; h) exercise in protruding (calm) and retracting (active) the abdominal wall. Combine abdominal retraction with expiration through the mouth. Repeat 4-6 times.
Упражнение 18. Стоя, руки полусогнуты. Энергичная ходьба на месте или по помещению с высоким сгибанием бедер и взмахами рук - 20-30 шагов. Дыхание не задерживать.Exercise 18. Standing, arms bent. Vigorous walking on the spot or in a room with high flexion of the hips and waved arms - 20-30 steps. Do not hold your breath.
Упражнение 19. Сидя на стуле, ноги расставлены, руки на талии или упираются в край стула. Круговые движения тазом с втягиванием живота при отведении таза назад. По 4-6 раз в каждую сторону.Exercise 19. Sitting on a chair, legs apart, hands on the waist or rest against the edge of the chair. Circular movements of the pelvis with retraction of the abdomen when the pelvis is brought back. 4-6 times in each direction.
Упражнение 20. Стоя. Спокойная ходьба с дыханием средней глубины 2-3 мин.Exercise 20. Standing. Calm walking with breathing of an average depth of 2-3 minutes.
При исходной достаточной тренированности или возникшей в ходе занятий толерантности к физическим нагрузкам возможно применение приведенного ниже комплекса упражнений.With the initial sufficient training or exercise tolerance arising during the classes, the following set of exercises can be used.
2.2. Усиленный вариант лечебно-профилактической гимнастики.2.2. A reinforced version of therapeutic gymnastics.
Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с растиранием ладонями грудной клетки, живота, поясницы. Выполняется 1-2 мин.Exercise 1. Standing. Walking calm with rubbing the palms of the chest, abdomen, lower back. It takes 1-2 minutes.
Упражнение 2. Стоя, руки опущены. Одновременное сгибание с напряжением и свободное "выбрасывание" рук вперед, в стороны и вверх - 12-16 раз. При сгибании - выдох, при выравнивании - вдох.Exercise 2. Standing, arms down. Simultaneous bending with tension and free “throwing” of arms forward, to the sides and up - 12-16 times. When bending, exhale; when leveling, inhale.
Упражнение 3. Стоя, руки на талии, ноги на ширину плеч. Боковые движения тазом вправо и влево, назад и вперед. Выполняется 6-10 раз попеременно. Дыхание свободное.Exercise 3. Standing, arms at the waist, legs shoulder width apart. Lateral movements of the pelvis to the right and left, back and forth. It is performed 6-10 times alternately. Breathing is free.
Упражнение 4. Стоя, ноги на ширину плеч, руки опушены. Круговые движения прямых рук в плечевых суставах, 6-10 раз с максимальной экскурсией, дыхание не задерживать.Exercise 4. Standing, feet shoulder width apart, arms down. Circular movements of straight arms in the shoulder joints, 6-10 times with maximum excursion, do not hold your breath.
Упражнение 5. Стоя, руки перед грудью, согнуты в локтях. Ходьба с высоким сгибанием бедер с прикосновением рук. По 6-10 раз каждой ногой поочередно. Движения энергичные, при сгибании бедра - выдох через рот.Exercise 5. Standing, arms in front of the chest, bent at the elbows. Walking with high flexion of the hips with the touch of hands. 6-10 times each leg in turn. The movements are vigorous, while flexing the thigh - exhale through the mouth.
Упражнение 6. Ходьба спокойная - 1-2 мин.Exercise 6. Walking is calm - 1-2 minutes.
Упражнение 7. Сидя на краю стула, руки на талии. Сгибание и прогибание туловища. Упражнение выполняется 8-10 раз. Движения энергичные. При выпрямлении - вдох, при сгибании - выдох.Exercise 7. Sitting on the edge of the chair, hands on the waist. Bending and bending of the body. The exercise is performed 8-10 times. The movements are energetic. When straightening, inhale; when bent, exhale.
Упражнение 8. Стоя боком к стулу, держаться за спинку, другая рука на талии. Поочередные взмахи прямой ногой вперед с возможно большей экскурсией. Взмах ноги сочетать с выдохом. Выполняется 4-6 раз.Exercise 8. Standing sideways to a chair, hold on to the back, the other hand at the waist. Alternating swings with a straight leg forward with the greatest possible excursion. Leg sweep combined with exhalation. It is carried out 4-6 times.
Упражнение 9. Стоя, ноги расставлены, руки в стороны. Наклоны корпуса вперед с прикосновением правой кистью левого носка ноги, другая рука отведена вверх. Возвратиться в исходное положение. Наклон сочетать с выдохом, при выпрямлении вдох по 4-6 раз.Exercise 9. Standing, legs apart, arms to the sides. Tilts the body forward with a touch of the right brush of the left toe of the foot, the other hand is pulled up. Return to starting position. Combine the slope with the exhale, while straightening, inhale 4-6 times.
Упражнение 10. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины. 1-2 мин. Exercise 10. Walking calm with breathing of medium depth. 1-2 minutes
Упражнение 11. Стоя, руки в кулак и опущены: а) сгибание рук в локтях с силой и разгибание их с отведением назад с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с. Стоя, руки на талии: б) полуприседания с последующим подниманием на носки и напряжением ног. Упражнение выполняется 4-6 раз с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с.Exercise 11. Standing, hands in a fist and lowered: a) bending the arms at the elbows with force and unbending them with the retraction with the greatest possible straightening and tension and a delay in tension for 2-3 seconds. Standing, hands on the waist: b) half-squats, followed by lifting on socks and straining the legs. The exercise is performed 4-6 times with the greatest possible rectification and tension and a delay in the stress state for 2-3 seconds.
Упражнение 12. Сидя на краю стула. В положении приподнятой и согнутой в коленном суставе ноги осуществлять поочередные потряхивания кистями мышц голени и бедер. Снизить напряжение мышц. 1-2 мин.Exercise 12. Sitting on the edge of a chair. In the position of the leg raised and bent at the knee joint, alternately shake the tibia and thigh muscles with the hands. Reduce muscle tension. 1-2 minutes
Упражнение 13. Сидя на краю стула, прямые ноги разведены. Разведение и сведение прямых рук и ног. При разведении вдох, при сведении - выдох. Выполняется 4-8 раз.Exercise 13. Sitting on the edge of the chair, straight legs divorced. Breeding and mixing straight arms and legs. When breeding, inhale, while mixing, exhale. It is carried out 4-8 times.
Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с переходом на ритмичный спокойный бег (трусцой) на месте или с перемещением. При усталости перейти на спокойную ходьбу с дыханием средней глубины. 2-5 мин.Exercise 14. Standing. Walking is calm with the transition to a rhythmic calm run (jogging) in place or with movement. If tired, go for a walk with moderate breathing. 2-5 minutes
Упражнение 15. Лежа на коврике. Одновременное приподнимание корпуса и ног на выдохе. 4-6 раз. Руки и ноги выпрямлены, сохранять равновесие.Exercise 15. Lying on the mat. Simultaneous lifting of the body and legs as you exhale. 4-6 times. Arms and legs straightened, keep balance.
Упражнение 16. Лежа на коврике, упор кистями в пол. Перекрестное движение прямыми ногами - "ножницы". 4-8 раз. Дыхание не задерживать.Exercise 16. Lying on the mat, emphasis with brushes on the floor. Cross movement with straight legs - “scissors”. 4-8 times. Do not hold your breath.
Упражнение 17. С быстрым выпрямлением ног перейти в положение сидя, затем лечь. Можно помогать взмахом, 4-6 раз.Exercise 17. With a quick straightening of the legs, move to a sitting position, then lie down. You can help with a wave, 4-6 times.
Упражнение 18. Лежа на спине, ноги полусогнуты. Спокойное дыхание 4-6 раз.Exercise 18. Lying on your back, legs bent. Calm breath 4-6 times.
Упражнение 19. Лежа на спине, руки разведены с упором кистей в пол. С поворотом таза налево согнуть ноги, повернуть таз со скрещенными ногами направо и вытянуть ноги. Повторить такие круговые движения ногами 3-6 раз в каждую сторону попеременно. Кисти рук не отрывать от пола. Дыхание не задерживать.Exercise 19. Lying on your back, arms spread apart with the emphasis of the hands on the floor. With a turn of the pelvis to the left, bend the legs, turn the pelvis with crossed legs to the right and stretch the legs. Repeat such circular movements with legs 3-6 times in each direction alternately. Do not tear your hands off the floor. Do not hold your breath.
Упражнение 20. Лежа на спине, руки и ноги разведены. Поочередные повороты корпуса вправо и влево с накладыванием одной руки на другую. Ноги с места не смещать. При разведенных руках - вдох, при повороте - выдох. Выполняется 3-6 раз.Exercise 20. Lying on your back, arms and legs apart. Alternate turns of the body to the right and left with the laying of one hand on the other. Do not move your legs. With arms apart, inhale, while turning, exhale. It is carried out 3-6 times.
Упражнение 21. Лежа на спине, руки вдоль корпуса: а) повернуться на левый бок; б) повернуться на правый бок; в) перейти в положение лежа на животе; г) встать на колени; д) перейти в положение стоя; е) ходьба на месте с высоким сгибанием бедер и движением рук - 20-30 шагов; ж) сесть на коврик; з) лечь на спину, спокойное дыхание. Весь комплекс повторить 3-4 раза.Exercise 21. Lying on your back, arms along the body: a) turn on your left side; b) turn on the right side; c) go to the supine position; d) get on your knees; e) move to a standing position; f) walking in a place with high hip flexion and arm movement - 20-30 steps; g) sit on the mat; h) lie on your back, calm breathing. Repeat the whole complex 3-4 times.
Упражнение 22. Стоя. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины - 1-2 мин.Exercise 22. Standing. Walking calm with breathing of medium depth - 1-2 minutes.
Упражнение 23. Стоя, ноги расставлены на ширину стопы, руки на талии. Круговые движения таза, вправо и влево, 6-8 раз. Дыхание не задерживать.Exercise 23. Standing, legs spaced the width of the foot, hands on the waist. Circular motion of the pelvis, right and left, 6-8 times. Do not hold your breath.
Упражнение 24. Стоя с широко расставленными ногами, руки перед грудью. Поочередное сгибание ноги с перенесением на нее тяжести тела с вытягиванием рук к носку согнутой ноги. По 4-6 раз в каждую сторону. Другая нога прямая. При выпрямлении - вдох, при наклоне - выдох.Exercise 24. Standing with legs wide apart, hands in front of the chest. Alternately bending the leg with the transfer of body weight to it with stretching the arms to the toe of the bent leg. 4-6 times in each direction. The other leg is straight. When straightening - inhale, while tilting - exhale.
Упражнение 25. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Круговые движения головой по 4-10 раз в каждую сторону.Exercise 25. Standing, legs spaced shoulder width apart, arms at the waist. Circular head movements 4-10 times in each direction.
Упражнение 26. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Наклонить корпус вправо, вытягивая левую руку вверх - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. По 4-6 раз попеременно.Exercise 26. Standing, legs spaced shoulder-width apart, arms at the waist. Tilt the body to the right, pulling the left hand up - inhale. Return to starting position - exhale. 4-6 times alternately.
Упражнение 27. То же, руки к плечам. Круговые движения кистей с максимальной экскурсией в плечевых суставах, при разведении - вдох, при сведении и втягивании стенки живота - выдох. Дыхание глубокое.Exercise 27. The same, arms to shoulders. Circular movements of the hands with the maximum excursion in the shoulder joints, when breeding - inhale, while reducing and retracting the walls of the abdomen - exhale. The breath is deep.
Упражнение 28. Стоя. Спокойная ходьба и дыхание средней глубины. Снижение общей нагрузки. 1-2 мин.Exercise 28. Standing. Calm walking and breathing of medium depth. Reduced overall load. 1-2 minutes
3. Дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.3. Fractional exercise throughout the day.
Больной с МС - это больной с рядом сопутствующих нарушений и, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Это обстоятельство ограничивает одномоментное применение большой физической нагрузки в процессе утренней гимнастики, а также в основном занятии лечебно-профилактической гимнастикой. Вот почему повышение физической активности лиц, страдающих с МС, следует осуществлять путем распределения физических нагрузок небольшими дозами на протяжении дня. Этот метод повышения физической активности больных с МС следует рассматривать как метод дробных нагрузок.A patient with MS is a patient with a number of concomitant disorders and, above all, the cardiovascular system. This circumstance limits the simultaneous use of great physical activity in the process of morning gymnastics, as well as in the main occupation of therapeutic and prophylactic gymnastics. That is why an increase in the physical activity of people suffering from MS should be carried out by distributing physical activity in small doses throughout the day. This method of increasing the physical activity of patients with MS should be considered as a fractional load method.
В зависимости от условий реальной жизни больных с МС, страдающих различной степенью абдоминального ожирения, можно рекомендовать различные примерные варианты дробных нагрузок для повышения физической (двигательной) активности на протяжении дня.Depending on the real life conditions of patients with MS suffering from various degrees of abdominal obesity, various exemplary fractions of various loads can be recommended to increase physical (motor) activity throughout the day.
Вариант 1.Option 1.
Упражнение 1. Сидя - развести локти в стороны - вдох, вытянуть руки вперед с напряжением - выдох, 4-6 раз.Exercise 1. Sitting - spread your elbows to the sides - inhale, stretch your arms forward with tension - exhale, 4-6 times.
Упражнение 2. Сидя - встать с прогибом корпуса и сесть - 8-10 раз.Exercise 2. Sitting - stand up with the deflection of the body and sit down - 8-10 times.
Упражнение 3. Сидя - имитация движений боксера с возможно большим поворотом корпуса - 10-12 раз.Exercise 3. Sitting - an imitation of the movements of a boxer with a possibly large rotation of the body - 10-12 times.
Вариант 2.Option 2
Упражнение 1. Стоя - ходьба с высоким сгибанием бедер - 16-30 раз.Exercise 1. Standing - walking with high hip flexion - 16-30 times.
Упражнение 2. Стоя - круговые движения головой вправо и влево - по 3-8 раз в каждую сторону.Exercise 2. Standing - circular movements of the head to the right and left - 3-8 times in each direction.
Упражнение 3. Стоя - ноги расставлены широко - имитация движения косца - 10-12 раз.Exercise 3. Standing - legs spread apart - imitation of the movement of the pigtail - 10-12 times.
Упражнение 4. Сидя - переход в положение стоя - 10-12 раз. Вариант 3.Exercise 4. Sitting - transition to a standing position - 10-12 times. Option 3
Упражнение 1. Ходьба спокойная - 1 мин.Exercise 1. Walking is calm - 1 min.
Упражнение 2. Ходьба ускоренная - 1 мин.Exercise 2. Walking accelerated - 1 min.
Упражнение 3. Ходьба с высоким сгибанием бедер и поочередным взмахом рук 20-30 раз.Exercise 3. Walking with a high flexion of the hips and alternate wave of hands 20-30 times.
Упражнение 4. Ходьба спокойная с дыханием - 1-2 мин; бег спокойный на месте или с перемещением по помещению - 2-5 мин.Exercise 4. Walking calm with breathing - 1-2 minutes; the run is calm on the spot or with movement around the room - 2-5 minutes.
Вариант 4.Option 4
Прогулка пешеходная различной протяженности.Walking walk of various extent.
Вариант 5.Option 5
Физический труд в различных вариантах и различной продолжительности в зависимости от условий (уборка помещения, домашнее обслуживание, работа по уборке территории, садово-огородные работы и др.).Physical labor in various versions and of various durations depending on the conditions (cleaning the premises, home maintenance, work on cleaning the territory, garden works, etc.).
При полном кластере МС (абдоминальное ожирение, артериальная гипертония, инсулинорезистентность, дислипидемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия) и его существовании до 10 лет происходит активация тромбоксанообразования (простая проба переноса 51-60%) за счет усиления функции циклооксигеназы (от 81 до 90%) и тромбоксансинтетазы (от 71 до 80%) одновременно, возможно назначение не менее 6 месяцев для коррекции тромбоцитопатии у данного контингента больных метформина 500 мг 2 раза в сутки после еды с ежемесячным обследованием.With a complete cluster of MS (abdominal obesity, arterial hypertension, insulin resistance, dyslipidemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia) and its existence up to 10 years, thromboxane formation (a simple transfer test of 51-60%) is activated due to increased cyclooxygenase function (from 81 to 90%) and thromboxanesynthetases (from 71 to 80%) at the same time, it is possible to prescribe at least 6 months for the correction of thrombocytopathy in this group of patients with metformin 500 mg 2 times a day after meals with a monthly examination.
При наличии у больного длительно (более 10 лет) существующего метаболического синдрома возможна значительная активация тромбоксанообразования в тромбоцитах (простая проба переноса 61% и выше) при активации циклооксигеназы 91% и выше и тромбоксансинтетазы 81% и выше. В этих случаях оправдано для нивелирования тромбоцитопатии и предотвращения риска тромбоза больным назначат: метформин 500 мг 2 раза в сутки в сочетании с гипокалорийной диетой и физическими тренировками на 6 месяцев с ежемесячным обследованием.If the patient has a long-term (more than 10 years) existing metabolic syndrome, significant activation of thromboxane formation in platelets (a simple transfer test of 61% and higher) is possible with activation of cyclooxygenase 91% and higher and thromboxanesynthetase 81% and higher. In these cases, it is justified for the leveling of thrombocytopathy and to prevent the risk of thrombosis: Metformin 500 mg 2 times a day in combination with a low-calorie diet and physical training for 6 months with a monthly examination.
Доступность метода оценки арахидонового обмена в тромбоцитах позволит быстро и адекватно определять его у больных, осуществлять выбор корректирующего подхода для лечения тромбоцитопатии.The availability of the method for assessing arachidone metabolism in platelets will allow it to be quickly and adequately determined in patients, and a corrective approach will be chosen for the treatment of thrombocytopathy.
Разработка доступного метода выбора корректирующего подхода для лечения тромбоцитопатии у больных с МС имеет важное социальное значение, т.к. позволяет своевременно корректировать усиление тромбоцитарных функций, назначая адекватное лечение, предотвращая потерю трудоспособности, выход на инвалидность, снижая смертность у лиц трудоспособного возраста, работающих и неработающих пенсионеров и тем самым, продляя жизнь и повышая ее качество.The development of an affordable method for choosing a corrective approach for the treatment of thrombocytopathy in patients with MS is of great social importance, because It allows timely correction of platelet function enhancement by prescribing adequate treatment, preventing disability, reaching disability, reducing mortality in people of working age, working and unemployed pensioners, and thereby extending life and improving its quality.
Пример 1. Больная Т. 42 года, имеющая метаболический синдром около 1,5 лет обследована во время профилактического осмотра по месту жительства. У больной была взята кровь для исследования арахидонового обмена в тромбоцитах, оценки внутрисосудистой активности тромбоцитов (ВАТ), адгезивной способности и агрегационной активности тромбоцитов с рядом индукторов.Example 1. Patient T., 42 years old, having a metabolic syndrome of about 1.5 years was examined during a routine examination at the place of residence. Blood was taken from a patient to study arachidonic metabolism in platelets, to evaluate the intravascular activity of platelets (BAT), the adhesive ability and aggregation activity of platelets with a number of inducers.
У больной была диагносцирована тромбоцитопатия с повышением адгезивно-агрегационной активности (48,0%), агрегации тромбоцитов с рядом индукторов (АДФ 29,2 с, коллаген 28,6 с, тромбин 48,2 с, Н2О2 42,6 с, адреналин 86,3 с, АДФ + адреналин 30,1 с, АДФ + коллаген 22,8 с, адреналин + коллаген 23,7 с), усилением ВАТ (дискоциты 62%, диско-эхиноциты 24%, сфероциты 10%, сферо-эхиноциты 3%, биополярные формы 1%).The patient was diagnosed with thrombocytopathy with an increase in adhesive aggregation activity (48.0%), platelet aggregation with a number of inducers (ADP 29.2 s, collagen 28.6 s, thrombin 48.2 s, N 2 O 2 42.6 s , adrenaline 86.3 s, ADP + adrenaline 30.1 s, ADP + collagen 22.8 s, adrenaline + collagen 23.7 s), BAT amplification (discocytes 62%, disco-echinocytes 24%, spherocytes 10%, sphero echinocytes 3%, biopolar forms 1%).
Результаты проб переноса были следующие - простая проба переноса 39,6, КАП 69,2%, КИП 57,1%. Вследствие небольшой активации обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах для коррекции тромбоцитопатии была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1522,7 ккал).The results of the transfer samples were as follows - a simple transfer sample of 39.6, KAP 69.2%, instrumentation 57.1%. Due to the small activation of the exchange of arachidonic acid in platelets, an individually selected hypocaloric diet (1522.7 kcal) was prescribed for the correction of thrombocytopathy.
Через 3 месяца лечения при обследовании выявлено, что назначенное лечение способствовало полной нормализации оцениваемых параметров тромбоцитарного гемостаза.After 3 months of treatment during the examination, it was revealed that the prescribed treatment contributed to the complete normalization of the estimated parameters of platelet hemostasis.
Результаты проб переноса были следующие - простая проба переноса 35,2%, КАП 65,4%, КИП 53,8%.The results of the transfer samples were as follows - a simple transfer sample of 35.2%, CAP 65.4%, instrumentation 53.8%.
У больной была установлена нормализация адгезивно-агрегационной активности (36,0%), агрегации тромбоцитов с рядом индукторов (АДФ 42,4 с, коллаген 34,7 с, тромбин 55,9 с, Н2О2 46,2 с, адреналин 96,2 с, АДФ + адреналин 36,1 с, АДФ + коллаген 27,8 с, адреналин + коллаген 30,3 с) с оптимизацией ВАТ (дискоциты 80%, диско-эхиноциты 14%, сфероциты 3%, сферо-эхиноциты 2%, биополярные формы 1%).The patient was found to have normalized adhesive-aggregation activity (36.0%), platelet aggregation with a number of inducers (ADP 42.4 s, collagen 34.7 s, thrombin 55.9 s, N 2 O 2 46.2 s, adrenaline 96.2 s, ADP + adrenaline 36.1 s, ADP + collagen 27.8 s, adrenaline + collagen 30.3 s) with BAT optimization (discocytes 80%, disco-echinocytes 14%, spherocytes 3%, sphero-echinocytes 2%, biopolar forms 1%).
Обследование больной в течение последующих 3 месяцев не выявило отклонений от нормы всех исследуемых параметров.Examination of the patient over the next 3 months did not reveal deviations from the norm of all the studied parameters.
Пациентке было рекомендовано регулярно проходить обследование тромбоцитарных функций и арахидонового обмена в кровяных пластинках с продолжением соблюдения гипокалорийной диеты.The patient was recommended to regularly undergo an examination of platelet functions and arachidone metabolism in blood plates with continued adherence to a low-calorie diet.
Пример 2. Больная Б. 53 лет, страдающая МС около 2,5 года, была обследована в плановом порядке.Example 2. Patient B. 53 years old, suffering from MS for about 2.5 years, was examined routinely.
У больной была диагносцирована тромбоцитопатия. Установлено, что простая проба переноса 47,1%, КАП 76,7%, КИП 64,2%. Найдено повышение адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (50,2%), их агрегации под влиянием ряда индукторов (АДФ 27,2 с, коллаген 26,1 с, тромбин 45,6 с, Н2О2 38,7 с, адреналин 80,1 с, АДФ + адреналин 27,2 с, АДФ + коллаген 22,0 с, адреналин + коллаген 20,0 с) и усиление ВАТ (дискоциты 58%, диско-эхиноциты 27%, сфероциты 11%, сферо-эхиноциты 2%, биополярные формы 2%).The patient was diagnosed with thrombocytopathy. It was found that a simple transfer sample was 47.1%, CAP 76.7%, CIP 64.2%. Found an increase in the adhesive-aggregation activity of platelets (50.2%), their aggregation under the influence of a number of inductors (ADP 27.2 s, collagen 26.1 s, thrombin 45.6 s, H 2 O 2 38.7 s, adrenaline 80 , 1 s, ADP + adrenaline 27.2 s, ADP + collagen 22.0 s, adrenaline + collagen 20.0 s) and increased BAT (discocytes 58%, disco-echinocytes 27%, spherocytes 11%, sphero-echinocytes 2 %, biopolar forms 2%).
Больной назначен комплекс немедикаментозного лечения, состоящий из индивидуально подобранных гипокалорийной диеты (1764,2 ккал) и рациональных дозированных физических нагрузок. Это позволило нормализовать у нее исследованные параметры тромбоцитарного через 3 мес лечения, устранив тромбоцитопатию.The patient was prescribed a non-drug treatment complex, consisting of individually selected hypocaloric diet (1764.2 kcal) and rational dosed physical activity. This allowed her to normalize the studied platelet parameters after 3 months of treatment, eliminating thrombocytopathy.
Постановка проб переноса выявила нормализацию обмена арахидоната в тромбоцитах - 35,2%, при активности циклооксигеназы - 65,3% и тромбоксансинтетазы - 58,3%.The staging of transfer samples revealed a normalization of arachidonate metabolism in platelets - 35.2%, with cyclooxygenase activity - 65.3% and thromboxane synthetase - 58.3%.
Найдена нормализация адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (37,4%), их агрегации под влиянием ряда индукторов (АДФ 43,8 с, коллаген 32,6 с, тромбин 56,8 с, Н2О2 42,7 с, адреналин 95,2 с, АДФ + адреналин 37,1 с, АДФ + коллаген 28,4 с, адреналин + коллаген 31,8 с) с оптимизацией ВАТ (дискоциты 82%, диско-эхиноциты 11%, сфероциты 4%, сферо-эхиноциты 2%, биополярные формы 1%). Дальнейшее соблюдение пациенткой данных ей рекомендаций исключило рецидивирование тромбофиллической тромбоцитопатии в последующем.The normalization of the adhesive-aggregation activity of platelets (37.4%), their aggregation under the influence of a number of inductors (ADP 43.8 s, collagen 32.6 s, thrombin 56.8 s, H 2 O 2 42.7 s, adrenaline 95 , 2 s, ADP + adrenaline 37.1 s, ADP + collagen 28.4 s, adrenaline + collagen 31.8 s) with BAT optimization (discocytes 82%, disco-echinocytes 11%, spherocytes 4%, sphero-echinocytes 2 %, biopolar forms 1%). Further patient compliance with the recommendations given to her excluded recurrence of thrombophilic thrombocytopathy in the future.
Пример 3. Больная С. 63 года, страдающая МС около 8 лет, обследована в плановом порядке.Example 3. Patient S. 63 years old, suffering from MS for about 8 years, was examined in a planned manner.
У больной была диагносцирована тромбоцитопатия с интенсификацией обмена арахидоната в тромбоцитах - 53,8%, при активации циклооксигеназы - 84,2% и тромбоксансинтетазы - 77,5% и повышением адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (56,8%), их агрегации под влиянием ряда индукторов (АДФ 26,2 с, коллаген 25,8 с, тромбин 42,7 с, H2O2 35,2 с, адреналин 76,9 с, АДФ + адреналин 25,3 с, АДФ + коллаген 20,5 с, адреналин + коллаген 18,7 с). Найдено усиление ВАТ (дискоциты 54%, диско-эхиноциты 30%, сфероциты 14%, сферо-эхиноциты 1%, биополярные формы 1%).The patient was diagnosed with thrombocytopathy with intensification of arachidonate metabolism in platelets - 53.8%, with cyclooxygenase activation - 84.2% and thromboxanesynthetase - 77.5% and increased platelet adhesion and aggregation activity (56.8%), their aggregation under the influence of a number of inductors (ADP 26.2 s, collagen 25.8 s, thrombin 42.7 s, H 2 O 2 35.2 s, adrenaline 76.9 s, ADP + adrenaline 25.3 s, ADP + collagen 20.5 s, adrenaline + collagen 18.7 s). An increase in BAT was found (54% discocytes, 30% disco-echinocytes, 14% spherocytes, 1% sphero-echinocytes, 1% biopolar forms).
Больной назначен метформин 500 мг 2 раза в день после еды. Это позволило нормализовать у нее исследуемые параметры тромбоцитарного через 3 мес лечения, устранив тромбоцитопатию и обеспечив нормализацию общего обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах. Проведение проб переноса регистрировало нормализацию образования в тромбоцитах пациентки проагрегантных продуктов арахидоновой кислоты (37,2%) за счет одновременного снижения активности циклооксигеназы (66,4%) и тромбоксансинтетазы (56,9%).The patient was prescribed metformin 500 mg 2 times a day after meals. This allowed her to normalize the studied platelet parameters after 3 months of treatment, eliminating thrombocytopathy and ensuring normalization of the total metabolism of arachidonic acid in platelets. Carrying out transfer samples recorded the normalization of the formation in the patient's platelets of the aggregate products of arachidonic acid (37.2%) due to a simultaneous decrease in the activity of cyclooxygenase (66.4%) and thromboxane synthetase (56.9%).
Исследование крови с оценкой адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (37,8%), агрегационной активности тромбоцитов с рядом индукторов выявило нормализацию данных показателей (АДФ 43,7 с, коллаген 34,6 с, тромбин 54,8 с, Н2О2 48,1 с, адреналин 92,8 с, АДФ + адреналин 35,7 с, АДФ + коллаген 26,4 с, адреналин + коллаген 28,8 с). Показатели ВАТ также нормализовались (дискоциты 84%, диско-эхиноциты 9%, сфероциты 6%, сферо-эхиноциты 1%, биополярные формы 0%).A blood test evaluating the adhesive-aggregation activity of platelets (37.8%), the aggregation activity of platelets with a number of inductors revealed the normalization of these indicators (ADP 43.7 s, collagen 34.6 s, thrombin 54.8 s, N 2 O 2 48 , 1 s, adrenaline 92.8 s, ADP + adrenaline 35.7 s, ADP + collagen 26.4 s, adrenaline + collagen 28.8 s). BAT indicators also returned to normal (84% discocytes, 9% disco-echinocytes, 6% spherocytes, 1% sphero-echinocytes, 0% biopolar forms).
Больной было рекомендовано соблюдать прием препарата в дальнейшем, что позволило в последующем поддерживать исследуемые параметры тромбоцитарного гемостаза в границах нормы.The patient was recommended to follow the drug in the future, which subsequently allowed to maintain the studied parameters of platelet hemostasis within normal limits.
Пример 4. Больной Б. 58 лет, страдающий МС 14 лет, обследован в плановом порядке.Example 4. Patient B. 58 years old, suffering from MS for 14 years, was examined in a planned manner.
Постановка проб переноса выявила интенсификацию обмена арахидоната в тромбоцитах - 64,2%, при активации циклооксигеназы - 92,6% и тромбоксансинтетазы - 84,4%.The staging of transfer samples revealed an increase in the exchange of arachidonate in platelets - 64.2%, with activation of cyclooxygenase - 92.6% and thromboxane synthetase - 84.4%.
У больного было найдено повышение адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (59,8%), их агрегации под влиянием ряда индукторов (АДФ 24,7 с, коллаген 21,4 с, тромбин 37,7 с, Н2О2 30,5 с, адреналин 70,4 с, АДФ + адреналин 20,4 с, АДФ + коллаген 15,8 с, адреналин + коллаген 14,0 с) и усиление ВАТ (дискоциты 52%, диско-эхиноциты 31%, сфероциты 10%, сферо-эхиноциты 5%, биополярные формы 2%).The patient found an increase in the adhesive-aggregation activity of platelets (59.8%), their aggregation under the influence of a number of inducers (ADP 24.7 s, collagen 21.4 s, thrombin 37.7 s, N 2 O 2 30.5 s , adrenaline 70.4 s, ADP + adrenaline 20.4 s, ADP + collagen 15.8 s, adrenaline + collagen 14.0 s) and BAT amplification (discocytes 52%, disco-echinocytes 31%, spherocytes 10%, sphero echinocytes 5%, biopolar forms 2%).
Больному назначен комплекс немедикаментозного лечения, состоящий из индивидуально подобранных гипокалорийной диеты (1656,2 ккал), рациональных дозированных физических нагрузок и препарата метформин 500 мг 2 раза в день после еды. Это позволило нормализовать у него исследованные параметры тромбоцитарного через 4 мес лечения, устранив тромбоцитопатию и обеспечив нормализацию арахидонового обмена в тромбоцитах.The patient was prescribed a non-drug treatment complex, consisting of an individually selected hypocaloric diet (1656.2 kcal), rational dosed physical activity and the drug metformin 500 mg 2 times a day after meals. This allowed him to normalize the studied platelet parameters after 4 months of treatment, eliminating thrombocytopathy and ensuring the normalization of arachidonic metabolism in platelets.
Проведение проб переноса регистрировало нормализацию образования в тромбоцитах пациента проагрегантных продуктов арахидоновой кислоты (34,1%) за счет одновременного снижения активности циклооксигеназы (68,7%) и тромбоксансинтетазы (56,4%).Carrying out transfer samples recorded the normalization of the formation in the patient's platelets of the aggregate products of arachidonic acid (34.1%) due to a simultaneous decrease in the activity of cyclooxygenase (68.7%) and thromboxane synthetase (56.4%).
Нормализовалась агрегационная активность тромбоцитов с рядом индукторов (АДФ 43,1 с, коллаген 34,8 с, тромбин 53,7 с, Н2О2 49,5 с, адреналин 96,7 с, АДФ + адреналин 36,9 с, АДФ + коллаген 25,0 с, адреналин+коллаген 30,7 с). Стала соответствовать норме ВАТ (дискоциты 88%, диско-эхиноциты 6%, сфероциты 4%, сферо-эхиноциты 2%, биополярные формы 2%).Platelet aggregation activity with a number of inducers was normalized (ADP 43.1 s, collagen 34.8 s, thrombin 53.7 s, N 2 O 2 49.5 s, adrenaline 96.7 s, ADP + adrenaline 36.9 s, ADP + collagen 25.0 s, adrenaline + collagen 30.7 s). It began to comply with the BAT norm (discocytes 88%, disco-echinocytes 6%, spherocytes 4%, sphero-echinocytes 2%, biopolar forms 2%).
Больному рекомендовано придерживаться в дальнейшем назначенного комплекса лечения, что позволило в последующем исключить рецидивирование тромбофиллической тромбоцитопатии.It is recommended that the patient adhere to the prescribed treatment complex in the future, which subsequently eliminated the recurrence of thrombophilic thrombocytopathy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005123664/14A RU2308265C2 (en) | 2005-07-25 | 2005-07-25 | Method for matching the way for treating thrombocytopathy in case of metabolic syndrome |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005123664/14A RU2308265C2 (en) | 2005-07-25 | 2005-07-25 | Method for matching the way for treating thrombocytopathy in case of metabolic syndrome |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005123664A RU2005123664A (en) | 2007-05-10 |
| RU2308265C2 true RU2308265C2 (en) | 2007-10-20 |
Family
ID=38107448
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005123664/14A RU2308265C2 (en) | 2005-07-25 | 2005-07-25 | Method for matching the way for treating thrombocytopathy in case of metabolic syndrome |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2308265C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2373914C1 (en) * | 2008-05-12 | 2009-11-27 | Илья Николаевич Медведев | Method for correction of blood microvesicle level in abdominal obesity |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2002113764A (en) * | 1999-11-03 | 2004-03-20 | Бристол-Маерс Сквибб Компани (Us) | ANTIDIABETIC DRUG AND METHOD FOR TREATING DIABETES |
| RU2239426C1 (en) * | 2003-04-22 | 2004-11-10 | Медведев Илья Николаевич | Method of normalizing platelet hemostasis in patients with metabolic syndrome |
-
2005
- 2005-07-25 RU RU2005123664/14A patent/RU2308265C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2002113764A (en) * | 1999-11-03 | 2004-03-20 | Бристол-Маерс Сквибб Компани (Us) | ANTIDIABETIC DRUG AND METHOD FOR TREATING DIABETES |
| RU2239426C1 (en) * | 2003-04-22 | 2004-11-10 | Медведев Илья Николаевич | Method of normalizing platelet hemostasis in patients with metabolic syndrome |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СА 2536187 03.03.2005, реферат. ГРОМНАЦКИЙ Н.И. и др. Изменение внутрисосудистой активности тромбоцитов больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и его коррекция ловастатином. - Русский медицинский ж-л., 2003, т.11, №5, найдено в Интернет 12.09.2005, адрес сайта: http://www.rmi.ru/rmi/t11/n5/258.htm. ЧАЗОВА И.Е. и др. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. - Сердце, 2003, т.2, №3 (9), найдено в Интернет 11.09.2006, адрес сайта: http://www.solvav-pharma.ru/alvitvl/article.asp?id=2033. HANKO В. et al. "Antidiabetic gmg utilization in hungary". Pharm World Sci. 2005 Jun; 27(3):263-5., реферат, найдено в PubMed 15.09.2006, PMID: 16096899. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2373914C1 (en) * | 2008-05-12 | 2009-11-27 | Илья Николаевич Медведев | Method for correction of blood microvesicle level in abdominal obesity |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005123664A (en) | 2007-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2330651C1 (en) | Method of thromboplastin formation normalisation associated with metabolic syndrome | |
| RU2308265C2 (en) | Method for matching the way for treating thrombocytopathy in case of metabolic syndrome | |
| RU2342126C1 (en) | Method of arachidonic thrombocyte metabolism correction for patients which have arterial hypertonia with metabolic syndrome | |
| RU2337681C1 (en) | Method of accelerated normalisation of arachidonic acid platelet metabolism in patients suffering from metabolic syndrome | |
| RU2330655C1 (en) | Method of thromboxane-formation normalisation for patients suffering form arterial hypertension associated with metabolic syndrome | |
| RU2259196C2 (en) | Method for reducing biological age in the cases of metabolic syndrome | |
| RU2330652C1 (en) | Method of fast normalisation of arachidonic acid metabolism for patients suffering from arterial hypertension associated with metabolic syndrome | |
| RU2338526C2 (en) | Method of normalisation of hypersensibility of thrombocytes to aggregation inductors at metabolic syndrome | |
| RU2344818C1 (en) | METHOD OF α2 ANTIPLASMIN LEVEL NORMALISATION UNDER METABOLIC SYNDROME | |
| RU2343909C1 (en) | Method of correction of thromboplastingeneration at patients with metabolic syndrome | |
| RU2337675C1 (en) | Method for normalisation of blood coagulation first stage in metabolic syndrome | |
| RU2393836C1 (en) | Method of optimising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension, dyslipidemia and abdominal obesity in elderly and senile patients | |
| RU2343917C1 (en) | Method of correction of intravascular activity of thrombocytes at patients with metabolic syndrome | |
| RU2332205C1 (en) | Method of thromboplastin formation for patients with metabolic syndrome | |
| RU2338521C1 (en) | Method of fast depression of activity tromboplastin generation at patients with metabolic syndrome | |
| RU2340338C1 (en) | Method of optimisation of sensitivity of platelets to aggregation stimulators at metabolic syndrome | |
| RU2345765C1 (en) | Method of hyperfibrinogenemia correction associated with metabolic syndrome | |
| RU2344815C1 (en) | Method of normalisation of thrombocyte susceptibility to aggregation stimulation agents for arterial hypertension patients under metabolic syndrome | |
| RU2398579C1 (en) | Method of normalising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension, impaired glucose tolerance and abdominal obesity and stage i impaired cardiac function | |
| RU2337679C1 (en) | Method of endothelial vessel recovery in persons with arterial hypertension associated with metabolic syndrome | |
| RU2331416C1 (en) | Method for enhancement of thrombocyte antioxidant proofness in arterial hypertension cases with metabolic syndrome | |
| RU2338525C1 (en) | Method of restoration of sensitivity of thrombocytes to agonists in conditions of metabolic syndrome | |
| RU2388471C1 (en) | Method for normalising function reactivity of cardiovascular system at arterial hypertension, dislipidemia and abdominal obesity | |
| RU2372908C1 (en) | Method for correction of thrombocyte intravascular activity in patients suffering from arterial hypertension with impaired glucose tolerance | |
| RU2401093C1 (en) | Method of quick intravascular thrombocyte activity normalisation in arterial hypertesion and impaired glucose tolerance |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090726 |