RU2305535C1 - Method for treating remote consequences of craniocerebral injury - Google Patents
Method for treating remote consequences of craniocerebral injury Download PDFInfo
- Publication number
- RU2305535C1 RU2305535C1 RU2006105135/14A RU2006105135A RU2305535C1 RU 2305535 C1 RU2305535 C1 RU 2305535C1 RU 2006105135/14 A RU2006105135/14 A RU 2006105135/14A RU 2006105135 A RU2006105135 A RU 2006105135A RU 2305535 C1 RU2305535 C1 RU 2305535C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- occipital
- bones
- traction
- decompression
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 65
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 title claims description 9
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 title description 23
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 55
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 claims abstract description 50
- 210000000103 occipital bone Anatomy 0.000 claims abstract description 48
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims abstract description 32
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 claims abstract description 25
- 210000002454 frontal bone Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 21
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 17
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000007774 longterm Effects 0.000 claims description 23
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 10
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 claims description 7
- 238000010606 normalization Methods 0.000 claims description 5
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000003825 pressing Methods 0.000 abstract 4
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 abstract 2
- 210000000537 nasal bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 19
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 16
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 16
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 15
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 15
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 13
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 11
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 10
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 9
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 9
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 9
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 8
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 7
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 7
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 7
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 7
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 6
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 5
- 206010010254 Concussion Diseases 0.000 description 4
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 4
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 4
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 4
- 210000004714 cranial suture Anatomy 0.000 description 4
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 4
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 3
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 3
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 3
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 3
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 3
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010003591 Ataxia Diseases 0.000 description 2
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 2
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 2
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 206010029216 Nervousness Diseases 0.000 description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 2
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 2
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 2
- 210000003044 atlanto-occipital joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000009956 central mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 210000002451 diencephalon Anatomy 0.000 description 2
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 2
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 238000005210 holographic interferometry Methods 0.000 description 2
- 208000003906 hydrocephalus Diseases 0.000 description 2
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- 206010054196 Affect lability Diseases 0.000 description 1
- 208000028185 Angioedema Diseases 0.000 description 1
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 1
- 208000020084 Bone disease Diseases 0.000 description 1
- 208000024806 Brain atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010008025 Cerebellar ataxia Diseases 0.000 description 1
- 206010008072 Cerebellar syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000018652 Closed Head injury Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 208000027776 Extrapyramidal disease Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 208000019914 Mental Fatigue Diseases 0.000 description 1
- 206010056720 Muscle mass Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 208000001407 Vascular Headaches Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 1
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 208000037744 atactic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000006931 brain damage Effects 0.000 description 1
- 231100000874 brain damage Toxicity 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000009172 bursting Effects 0.000 description 1
- 230000001914 calming effect Effects 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 208000035850 clinical syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001037 epileptic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001787 epileptiform Effects 0.000 description 1
- 230000008579 epileptogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 210000004055 fourth ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 208000028326 generalized seizure Diseases 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 1
- 241000411851 herbal medicine Species 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000002643 kinesiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 238000000051 music therapy Methods 0.000 description 1
- 239000002664 nootropic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 description 1
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 210000003478 temporal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 description 1
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к разделу неврологии и мануальной медицины и может быть использовано в комплексном лечении отдаленных последствий черепно-мозговой травмы как на базе реабилитационных центров, так в стационарной и поликлинической службах.The invention relates to the field of neurology and manual medicine and can be used in the complex treatment of the long-term effects of traumatic brain injury both on the basis of rehabilitation centers, as well as in inpatient and outpatient services.
Лечение ЧМТ всегда комплексное, включающее: медикаментозную терапию, психотерапию, восстановительное обучение, кинезиотерапию (ЛФК, массаж), физиотерапию, иглорефлексотерапию (Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации. Третья научно-практическая конференция, посвященная 30-летию городской больницы №10 19-20 декабря 1996. Тезисы докладов, Москва, с.27-31).TBI treatment is always comprehensive, including: drug therapy, psychotherapy, rehabilitation training, kinesiotherapy (physical therapy, massage), physiotherapy, acupuncture (Actual issues of medical neurorehabilitation. Third scientific and practical conference dedicated to the 30th anniversary of the city hospital No. 10 December 19-20, 1996 Abstracts, Moscow, p.27-31).
Важное место среди лечебных мероприятий сегодня занимает целенаправленная патогенетически оправданная коррекция патобиомеханических изменений в области черепа (Magoun H.I. Osteopathy in the cranial field. Kirksville, Missouri, 1976) как необходимое условие полноценного восстановления функциональных возможностей мозговых структур. С этих позиций представляется обоснованным использование в комплексном лечении последовательных техник краниальной мануальной терапии, позволяющих восстановить нормальные взаимоотношения и подвижность костных и соединительнотканных структур черепа, используя различные приемы ручной коррекции.An important place among therapeutic measures today is targeted pathogenetically justified correction of pathobiomechanical changes in the skull area (Magoun H.I. Osteopathy in the cranial field. Kirksville, Missouri, 1976) as a necessary condition for the full restoration of the functional capabilities of brain structures. From these positions, it seems reasonable to use in the complex treatment of successive techniques of cranial manual therapy, allowing to restore normal relationships and mobility of the bone and connective tissue structures of the skull using various methods of manual correction.
Исследования биомеханики ЧМТ, проведенные с применением электротензометрических датчиков и метода голографической интерферометрии (Большаков О.П., Казак В.Л., Ильинская Т.А. Исследование процесса деформации основания черепа методом голографической интерферометрии - Арх. анат., 1982, №9 - с.18-24) показывают, что при сотрясениях головного мозга, когда воздействие травмирующей силы сравнительно невелико, имеет место перемещение костей относительно друг друга в зонах швов, уплотнениях швов, напряжение и деформация костей основания черепа с проявлением асимметрии сторон, концентрация напряжений сжатия и растяжения в области отверстий, швов и мест прикрепления твердой мозговой оболочки к костям черепа, вызывающие механическое раздражение сложных рецепторных систем мозга, его оболочек, синусов, сосудов, корешков черепных нервов.Research on the biomechanics of head injury conducted using electrotensometric sensors and the method of holographic interferometry (Bolshakov O.P., Kazak V.L., Ilyinskaya T.A. Study of the process of deformation of the base of the skull using holographic interferometry - Arch. Anat., 1982, No. 9 - p. 18-24) show that in case of concussion of the brain, when the effect of the traumatic force is relatively small, there is a movement of the bones relative to each other in the areas of the sutures, seals of the joints, tension and deformation of the bones of the base of the skull with manifestations the asymmetry of the sides, the concentration of compressive and tensile stresses in the area of the holes, sutures and places of attachment of the dura mater to the bones of the skull, causing mechanical irritation of the complex receptor systems of the brain, its membranes, sinuses, blood vessels, roots of cranial nerves.
Следует помнить, что все периоды ЧМТ, включая острый, промежуточный и отдаленный, имеют вегетативное сопровождение. Острый период легкой и тяжелой ЧМТ обычно сопровождается значительными вегетативными сдвигами в системе кровообращения, дыхания, сочетающимися с потерей сознания различной степени, выраженности и длительности. Наиболее выраженными и трудно купируемыми являются вегетативные расстройства в промежуточном и отдаленном периоде травмы. Они квалифицируются как последствия закрытой ЧМТ, существенно влияющие на социальную адаптацию пациента, именно поэтому поиск новых лечебных мероприятий для патогенетического лечения ЧМТ в различных периодах является оправданным и необходимым. В основе предложенного нами комплекса последовательных друг за другом краниальных техник лежит воздействие на структуры лимбикоретикулярного комплекса, как одного из звеньев патогенеза в развитии ЧМТ.It should be remembered that all periods of TBI, including acute, intermediate and distant, have a vegetative accompaniment. The acute period of mild and severe head injury is usually accompanied by significant autonomic changes in the circulatory system, respiration, combined with loss of consciousness of varying degrees, severity and duration. The most pronounced and difficult to stop are vegetative disorders in the intermediate and long-term period of trauma. They qualify as the consequences of a closed head injury, significantly affecting the social adaptation of the patient, which is why the search for new therapeutic measures for the pathogenetic treatment of head injury in different periods is justified and necessary. At the heart of our proposed complex of successive cranial techniques is the effect on the structures of the limbicoreticular complex, as one of the pathogenesis links in the development of head injury.
Наиболее близким к заявленному является способ применения краниальной мануальной терапии в лечении сотрясений головного мозга (автор - Ли И.М. Патент RU №2128036, М. кл. 6, А 61 Н 23/06; Бюл. №9, 27.03.99 "Способ лечения сотрясения головного мозга"). Способ лечения сотрясения головного мозга, основанный на применении мануальной терапии, использующей воздействие на шейно-затылочный механизм травмы, отличающейся тем, что дополнительно в остром периоде заболевания, начиная с 1-го дня после травмы, осуществляют декомпрессию мыщелков затылочной кости путем их тракции в краниальном направлении, декомпрессию затылочной латеральной тракцией височных костей от затылочной кости, декомпрессию височно-теменных швов тракцией за углы нижней челюсти в каудальном направлении, декомпрессию лобно-основных и венечного швов тракцией за латеральные углы лобной кости в вентральном, а затем в вентро-каудальном направлении, декомпрессию сфенобазиллярного синхондроза тракцией за крылья основной кости в вентральном направлении, коррекцию торзии и латерофлексии сфенобазиллярного синхондроза путем ротации основной и затылочной кости вокруг осей торзии и латерофлексии до состояния преднапряжения и удержания в этом состоянии до снятия ограничения, а с 3-5 дня после травмы дополнительно осуществляют «компрессию IV желудочка» с помощью медиальной компрессии латеральных углов чешуи затылочной кости, синхронную ротацию височных костей за сосцевидные отростки с постепенным увеличением частоты и амплитуды ротационных движений, «затылочный насос» - латеральной тракцией сосцевидных отростков, а также альтернативную ротацию височных костей за сосцевидные отростки в противоположных направлениях с постепенным увеличением амплитуды, а лечение проводят в течение 5 дней ежедневно.Closest to the claimed method is the use of cranial manual therapy in the treatment of concussions (author - Lee IM Patent RU No. 2128036, M. cl. 6, A 61 H 23/06; Bull. No. 9, 03/27/99 " A method for treating concussion "). A method for the treatment of concussion based on the use of manual therapy using the impact on the cervical-occipital mechanism of the injury, characterized in that in the acute period of the disease, starting from the 1st day after the injury, decompression of the condyles of the occipital bone by traction in the cranial direction, decompression of the occipital lateral traction of the temporal bones from the occipital bone, decompression of the temporoparietal sutures by traction for the corners of the lower jaw in the caudal direction, decompression of the frontal -basic and coronal sutures by traction for the lateral corners of the frontal bone in the ventral and then in the ventrocaudal direction, decompression of the sphenobasillar synchondrosis by traction for the wings of the main bone in the ventral direction, correction of the torzion and lateroflexion of the sphenobasillar synchondrosis by rotation around the main and occipital bones lateroflexion to the state of prestressing and holding in this state until the restriction is removed, and from 3-5 days after the injury, they additionally perform “compression of the fourth ventricle” using oial compression of the lateral angles of the scales of the occipital bone, synchronous rotation of the temporal bones for the mastoid processes with a gradual increase in the frequency and amplitude of the rotational movements, the “occipital pump” - lateral traction of the mastoid processes, as well as an alternative rotation of the temporal bones for the mastoid processes in opposite directions with a gradual increase in the amplitude , and treatment is carried out for 5 days daily.
Однако этот способ применяют в остром периоде заболевания.However, this method is used in the acute period of the disease.
Наиболее близким является способ лечения последствий черепно-мозговой травмы приемами мануальной терапии, изложенный в кн. Мануальная терапия в артровертебрологии, Новокузнецк, 1990, 179-181, в статье С.М.Ильяева, В.Н.Айвазова «Некоторые особенности диагностики и лечения патобиомеханических нарушений у больных, перенесших кранио-цервикальную травму». Для лечения выбирают наиболее щадящие способы, курс лечения 10-12 сеансов. К концу курса нарастает длительность сеанса, количество приемов и их целенаправленность.The closest is a method of treating the effects of traumatic brain injury with manual therapy methods, outlined in the book. Manual therapy in arthrovertebrology, Novokuznetsk, 1990, 179-181, in the article by S. M. Ilyaev, V. N. Ayvazov “Some features of the diagnosis and treatment of pathobiomechanical disorders in patients after cranio-cervical trauma”. For treatment, the most gentle methods are chosen, the course of treatment is 10-12 sessions. By the end of the course, the duration of the session increases, the number of receptions and their focus.
В данном способе не предлагается конкретной последовательности выполнения лечебного комплекса приемов краниальной мануальной терапии для устранения патобиомеханических нарушений в области черепа.This method does not propose a specific sequence of performing a therapeutic complex of cranial manual therapy techniques to eliminate pathobiomechanical disorders in the skull area.
Не даются приемы мануальной терапии для нормализации ликвородинамики мозга и улучшения кровообращения мозга.Manual therapy techniques are not given to normalize cerebrospinal fluid dynamics and improve brain circulation.
Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения больных с отдаленными последствиями ЧМТ путем применения последовательных приемов краниальной мануальной терапии, которые устраняют патобиомеханические нарушения в области черепа, нормализуют ликворопроведение и ликвородинамику мозга, способствуют улучшению кровообращения мозга.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment of patients with long-term consequences of head injury through the use of sequential techniques of cranial manual therapy, which eliminate pathobiomechanical disorders in the skull area, normalize cerebrospinal fluid flow and cerebrospinal fluid dynamics, and improve cerebral blood circulation.
Способ лечения отдаленных последствий черепно-мозговой травмы основан на применении мануальной терапии. Проводят альтернативную ротацию височных костей за сосцевидные отростки в противоположных направлениях с постепенным увеличением амплитуды и частоты ротационных движений. Осуществляют декомпрессию мыщелков затылочной кости путем их тракции в краниальном направлении. Проводят расширение большого затылочного отверстия давлением в дорсо-латеро-каудальном направлении во время флексионной фазы краниального ритма, а во время экстензионной фазы краниального ритма давление ослабляют до наступления расслабления. Проводят восстановление положения височной кости путем односторонней наружной ротации в сторону ограничения, одновременно ротируют затылочную кость вокруг вертикальной оси и смещают при этом скуловой отросток височной кости каудо-латерально, а сосцевидный отросток дорсо-медиально. Осуществляют декомпрессию лобно-основных и венечного швов тракцией за латеральные углы лобной кости в вентральном, а затем в вентро-каудальном направлении. Декомпрессию сфенобазиллярного синхондроза проводят путем ротации основной и затылочной костей вокруг осей торзии и латерофлексии до состояния преднапряжения и удерживают в этом состоянии до снятия ограничения. Нормализуют положение костей лицевого скелета, смещая затылочную кость каудо-вентрально, одновременно оказывая давление из полости рта на небо в области крестообразного шва в направлении к ноздрям пациента, усиливают воздействие на затылочную кость в кранио-дорзальном направлении, при этом находящийся в полости рта палец врача двигают кзади, оказывают давление на крестообразный шов в направлении к крыше носа пациента. Воздействуют на большие крылья основной кости в каудо-вентральном направлении, совершают флексию лобной кости, оказывая давление на нее в направлении основания носа, одновременно проводят внутреннюю ротацию лобной кости, двигая большие крылья основной кости кранио-дорсально, оказывая давление из полости рта на крестообразный шов в краниальном направлении к телу основной кости до снятия ограничения. Декомпрессию затылочно-сосцевидных швов проводят путем наружной ротации с одновременной тракцией височных костей от затылочной кости вентро-каудально и вокруг вертикальной оси от височной кости. «Затылочный насос» проводят латеральной тракцией сосцевидных отростков. Повторяют альтернативную ротацию височных костей в противоположных направлениях без увеличения амплитуды, которую заканчивают смещением сосцевидных отростков дорсально и медиально с одновременным смещением большого крыла основной кости краниально, дорсально и медиально. Лечение проводят 2 раза через 10 дней.A method of treating the long-term effects of a traumatic brain injury is based on the use of manual therapy. An alternative rotation of the temporal bones for the mastoid processes in opposite directions is carried out with a gradual increase in the amplitude and frequency of rotational movements. Decompression of the condyles of the occipital bone is carried out by traction in the cranial direction. The large occipital foramen is dilated with pressure in the dorso-latero-caudal direction during the flexion phase of the cranial rhythm, and during the extension phase of the cranial rhythm the pressure is weakened until relaxation occurs. The position of the temporal bone is restored by unilateral external rotation in the direction of limitation, at the same time the occipital bone is rotated around the vertical axis and the zygomatic process of the temporal bone is displaced caudo-laterally, and the mastoid is dorsomedial. Decompression of the fronto-main and coronal sutures is carried out by traction for the lateral corners of the frontal bone in the ventral and then in the ventro-caudal direction. Decompression of sphenobasillary synchondrosis is carried out by rotation of the main and occipital bones around the axes of the torsion and lateroflexion to the state of prestressing and is kept in this state until the restriction is removed. Normalize the position of the bones of the facial skeleton, displacing the occipital bone caudo-ventrally, while simultaneously exerting pressure from the oral cavity onto the sky in the region of the cruciate suture towards the patient’s nostrils, increase the impact on the occipital bone in the cranio-dorsal direction, while the doctor’s finger is in the oral cavity move posteriorly, exert pressure on the cruciform suture towards the roof of the patient’s nose. They act on the large wings of the main bone in the caudo-ventral direction, perform flexion of the frontal bone, putting pressure on it in the direction of the base of the nose, simultaneously carry out internal rotation of the frontal bone, moving the large wings of the main bone cranio-dorsally, exerting pressure from the oral cavity on the cruciate suture in the cranial direction to the body of the main bone until the restriction is removed. Decompression of the occipital-mastoid sutures is performed by external rotation with simultaneous traction of the temporal bones from the occipital bone ventro-caudally and around a vertical axis from the temporal bone. "Occipital pump" is carried out by lateral traction of the mastoid processes. An alternative rotation of the temporal bones is repeated in opposite directions without increasing the amplitude, which ends with the displacement of the mastoid processes dorsally and medially with the simultaneous displacement of the great wing of the main bone cranially, dorsally and medially. Treatment is carried out 2 times in 10 days.
Новизна способа. Использование приемов краниальной мануальной терапии в лечении отдаленных последствий ЧМТ отличается строгой последовательностью выполнения лечебного комплекса приемов.The novelty of the method. The use of techniques of cranial manual therapy in the treatment of the long-term consequences of head injury is characterized by a strict sequence of implementation of the therapeutic complex of techniques.
- Проводят альтернативную ротацию височных костей за сосцевидные отростки в противоположных направлениях с постепенным увеличением амплитуды и частоты ротационных движений. Этот прием оказывает успокаивающее и расслабляющее воздействие на пациента. Этот прием краниальной мануальной терапии обладает регулирующим действием на ЦНС, снижая процессы возбуждения в коре головного мозга и усиливая процессы торможения.- Spend an alternative rotation of the temporal bones for the mastoid processes in opposite directions with a gradual increase in the amplitude and frequency of rotational movements. This technique has a calming and relaxing effect on the patient. This technique of cranial manual therapy has a regulatory effect on the central nervous system, reducing the processes of excitation in the cerebral cortex and enhancing the processes of inhibition.
- Осуществляют декомпрессию мыщелков затылочной кости путем их тракции в краниальном направлении. Проводят расширение большого затылочного отверстия давлением в дорсо-латеро-каудальном направлении во время флексионной фазы краниального ритма, а во время экстензионной фазы краниального ритма давление ослабляют до наступления расслабления. Эти приемы проводят для восстановления баланса давления в области большого затылочного отверстия на верхних шейных позвонках, что улучшает кровоснабжение в позвоночной артерии.- Carry out decompression of the condyles of the occipital bone by traction in the cranial direction. The large occipital foramen is dilated with pressure in the dorso-latero-caudal direction during the flexion phase of the cranial rhythm, and during the extension phase of the cranial rhythm the pressure is weakened until relaxation occurs. These techniques are performed to restore pressure balance in the region of the large occipital foramen in the upper cervical vertebrae, which improves blood supply to the vertebral artery.
- Проводят восстановление положения височной кости путем односторонней наружной ротации в сторону ограничения, одновременно ротируют затылочную кость вокруг вертикальной оси и смещают при этом скуловой отросток височной кости каудо-латерально, а сосцевидный отросток дорсо-медиально. Осуществляют декомпрессию лобно-основных и венечного швов тракцией за латеральные углы лобной кости в вентральном, а затем в вентро-каудальном направлении. Эти приемы являются обязательными в комплексном лечении больных с отдаленными последствиями ЧМТ, для подготовки дальнейшего проведения манипуляций на других костях черепа. Для восстановления подвижности костей сфенобазиллярного синхондроза необходимо провести коррекцию венечного шва и височных костей.- The position of the temporal bone is restored by unilateral external rotation in the direction of limitation, at the same time the occipital bone is rotated around the vertical axis and the zygomatic process of the temporal bone is displaced caudo-laterally, and the mastoid is dorsomedially. Decompression of the fronto-main and coronal sutures is carried out by traction for the lateral corners of the frontal bone in the ventral and then in the ventro-caudal direction. These techniques are mandatory in the complex treatment of patients with long-term consequences of head injury for the preparation of further manipulations on other bones of the skull. To restore the mobility of bones of sphenobasillary synchondrosis, it is necessary to correct the coronary suture and temporal bones.
- Декомпрессию сфенобазиллярного синхондроза проводят путем ротации основной и затылочной костей вокруг осей торзии и латерофлексии до состояния преднапряжения и удерживают в этом состоянии до снятия ограничения. Коррекция нарушения подвижности в сфенобазиллярном синхондрозе была бы затруднена без предварительного восстановления подвижности в атланто-окципитальном сочленении и устранении напряженности мягких тканей в этой области, так как твердая мозговая оболочка имеет одно из мест прикреплений к костным образованиям ниже большого затылочного отверстия на уровне С 0-1, и в случае ограничения подвижности в нем будет ограничена подвижность в сфенобазиллярном синхондрозе.- Decompression of sphenobasillar synchondrosis is carried out by rotation of the main and occipital bones around the axes of the torsion and lateroflexion to the state of prestressing and is kept in this state until the restriction is removed. Correction of mobility impairment in sphenobasillar synchondrosis would be difficult without first restoring mobility in the atlanto-occipital articulation and eliminating soft tissue tension in this area, since the dura mater has one of the attachments to bone formations below the large occipital foramen at a level of C 0-1 , and in case of limitation of mobility, mobility in sphenobasillary synchondrosis will be limited in it.
- Нормализуют положение костей лицевого скелета, смещая затылочную кость каудо-вентрально, одновременно оказывая давление из полости рта на небо в области крестообразного шва в направлении к ноздрям пациента, усиливают воздействие на затылочную кость в кранио-дорсальном направлении, при этом находящийся в полости рта палец врача двигают кзади, оказывают давление на крестообразный шов в направлении к крыше носа пациента. Воздействуют на большие крылья основной кости в каудо-вентральном направлении, совершают флексию лобной кости, оказывая давление на нее в направлении основания носа, одновременно проводят внутреннюю ротацию лобной кости, двигая большие крылья основной кости кранио-дорсально, оказывая давление из полости рта на крестообразный шов в краниальном направлении к телу основной кости до снятия ограничения. Снятие напряжения с костей лицевого скелета нормализует функционирование ликворообразующих и ликворопроводящих систем, непосредственно влияющих на состояние основных элементов центральной нервной системы, в том числе ствола головного мозга, межуточного мозга и околожелудочковых образований, играющих ключевую роль в поддержании деятельности механизмов регуляции вегетативного равновесия.- Normalize the position of the bones of the facial skeleton, displacing the occipital bone caudo-ventrally, while exerting pressure from the oral cavity onto the palate in the region of the cruciate suture towards the patient’s nostrils, increase the impact on the occipital bone in the cranio-dorsal direction, while the finger located in the oral cavity doctors move posteriorly, exert pressure on the cruciform suture towards the roof of the patient’s nose. They act on the large wings of the main bone in the caudo-ventral direction, perform flexion of the frontal bone, putting pressure on it in the direction of the base of the nose, simultaneously carry out internal rotation of the frontal bone, moving the large wings of the main bone cranio-dorsally, exerting pressure from the oral cavity on the cruciate suture in the cranial direction to the body of the main bone until the restriction is removed. Relieving tension from the bones of the facial skeleton normalizes the functioning of cerebrospinal fluid and cerebrospinal fluid systems that directly affect the state of the main elements of the central nervous system, including the brainstem, the diencephalon and the circulatory formations, which play a key role in maintaining the functioning of the mechanisms of regulation of autonomic equilibrium.
- Декомпрессию затылочно-сосцевидных швов проводят путем наружной ротации с одновременной тракцией височных костей от затылочной кости вентро-каудально и вокруг вертикальной оси от височной кости.- Decompression of the occipital-mastoid sutures is carried out by external rotation with simultaneous traction of the temporal bones from the occipital bone ventro-caudally and around the vertical axis from the temporal bone.
- «Затылочный насос» проводят латеральной тракцией сосцевидных отростков. Повторяют альтернативную ротацию височных костей в противоположных направлениях без увеличения амплитуды, которую заканчивают смещением сосцевидных отростков дорсально и медиально с одновременным смещением большого крыла основной кости краниально, дорсально и медиально. Стимуляция насосоподобной дренажной функции яремной вены восстанавливает физиологическую подвижность между яремным отростком затылочной кости и яремной поверхностью височных костей. «Затылочный насос» позволяет устранить существующий дисбаланс мембран реципрокного натяжения, особенно на уровне затылочной и височной костей.- "The occipital pump" is carried out by lateral traction of the mastoid processes. An alternative rotation of the temporal bones is repeated in opposite directions without increasing the amplitude, which ends with the displacement of the mastoid processes dorsally and medially with the simultaneous displacement of the great wing of the main bone cranially, dorsally and medially. Stimulation of the pump-like drainage function of the jugular vein restores the physiological mobility between the jugular process of the occipital bone and the jugular surface of the temporal bones. The “occipital pump” allows you to eliminate the existing imbalance of reciprocal tension membranes, especially at the level of the occipital and temporal bones.
- Лечение проводят 2 раза через 10 дней.- Treatment is carried out 2 times in 10 days.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет больному быстро расслабиться, уменьшить у него проявления психовегетативного, гипертензионно-гидроцефального, цефалгического, вестибулоатактического, корково-очагового, эпилептиформного, пирамидного и экстрапирами - синдромов. Способ нормализует функционирование ликворообразующих и ликворопроводящих механизмов, непосредственно влияющих на состояние основных элементов центральной нервной системы, в том числе ствола головного мозга, межуточного мозга и околожелудочковых образований, что способствует регрессу клинико-неврологических синдромов отдаленных последствий ЧМТ.The set of essential features of the invention allows the patient to quickly relax, to reduce the manifestations of psycho-vegetative, hypertensive-hydrocephalic, cephalgic, vestibuloatactic, cortical-focal, epileptiform, pyramidal and extrapyram syndromes. The method normalizes the functioning of cerebrospinal fluid and cerebrospinal fluid mechanisms that directly affect the state of the main elements of the central nervous system, including the brain stem, the interstitial brain, and the near-ventricular masses, which contributes to the regression of clinical and neurological syndromes of the long-term consequences of TBI.
Больные с этой патологией часто предъявляют жалобы: повышенную раздражительность, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, быструю истощаемость, ослабление или утрату способности к продолжительному умственному и физическому напряжению.Patients with this pathology often complain: increased irritability, emotional lability, increased fatigue, rapid exhaustion, weakening or loss of ability to prolong mental and physical stress.
В основе патогенеза отдаленного периода ЧМТ лежит завершение или сосуществование местных и дистантных деструктивно-дистрофических и репаративно-регенеративных процессов. При благоприятном течении наступает полное или почти полное клиническое уравновешивание обусловленных ЧМТ патологических сдвигов, при неблагоприятном течении - клиническое проявление запущенных травмой спаечных, рубцовых, атрофических, гемо-и-ликвороциркуляторных, вегетовисцеральных, аутоиммунных и других процессов. Временная протяженность отдаленного периода при клиническом выздоровлении - до 2 лет, при прогредиентном течении - не ограничена. При лечении воздействуют сначала на кости черепа, устраняя их компрессию в области сочленяющихся костей и краниальных швов, устраняют патологическое напряжение мышц мягких покровов головы. Затем воздействуют на ликворо- и гемодинамическую систему мозга, нормализуют нейродинамические процессы в лимбикогипоталаморетикулярной системе, коре головного мозга, стволовых вестибулярных структурах.The pathogenesis of the distant period of TBI is based on the completion or coexistence of local and distant destructive-dystrophic and reparative-regenerative processes. With a favorable course, complete or almost complete clinical balancing of pathological changes caused by TBI occurs, with an unfavorable course, the clinical manifestation of adhesions, cicatricial, atrophic, hemo-and-liquoricirculatory, vegeto-visceral, autoimmune and other processes begins. The temporary length of the long-term period with clinical recovery is up to 2 years, with a progressive course - it is not limited. During treatment, they first act on the bones of the skull, eliminating their compression in the area of articulating bones and cranial sutures, and eliminate the pathological muscle tension of the soft integuments of the head. Then they act on the cerebrospinal fluid and hemodynamic systems of the brain, normalize the neurodynamic processes in the limbichypothalamoreticular system, the cerebral cortex, and the stem vestibular structures.
Комплексное и строго последовательное выполнение приемов краниальной мануальной терапии обусловлено тем, что в генезе психовегативного синдрома как одного из самых частых синдромов отдаленного периода ЧМТ, ведущую роль играет нарушение подвижности в сфенобазиллярном синхондрозе, которая обеспечивается деятельностью центральных механизмов регуляции вегетативного равновесия.The complex and strictly consistent implementation of cranial manual therapy methods is due to the fact that in the genesis of psychovegative syndrome as one of the most frequent syndromes of the distant TBI, mobility impairment in sphenobasillary synchondrosis plays a leading role, which is provided by the activity of central mechanisms of regulation of autonomic equilibrium.
Подвижность в сфенобазиллярном синхондрозе отражается на подвижности всех костей черепа, как лицевого, так и мозгового, поэтому необходимым является восстановление подвижности в костях лицевого скелета. Для этого через большие крылья основной кости в каудо-вентральном направлении совершают флексию лобной кости, оказывают давление на нее в направлении основания носа, одновременно проводят внутреннюю ротацию лобной кости, двигают большие крылья основной кости кранио-дорзально, оказывая давление из полости рта на крестообразный шов в краниальном направлении к телу основной кости до снятия ограничения. Далее проводят декомпрессию краниальных швов путем отделения сочленяющихся костей друг от друга в области их компрессии и болезненности. Нормализацию краниальной гемоликвородинамики осуществляют сначала путем декомпрессии затылочно-сосцевидных швов за счет наружной ротации с одновременной тракцией височных костей от затылочной кости вентро-каудально. В заключение лечения проводят альтернативную ротацию височных костей, обладающую гармонизирующим действием на больного. Завершают сеанс краниальной мануальной терапии релаксацией сосудистых каналов путем смещения сосцевидных отростков дорсально и медиально с одновременным смещением большого крыла основной кости краниально, дорсально и медиально, тем самым устраняют мембранное напряжение, освобождают внутрикраниальные сосудистые каналы, способствуя нормализации гемо- и ликвородинамики мозга.Motility in sphenobasillar synchondrosis affects the mobility of all bones of the skull, both facial and brain, so it is necessary to restore mobility in the bones of the facial skeleton. To do this, through the large wings of the main bone in the caudo-ventral direction, they perform flexion of the frontal bone, apply pressure to it in the direction of the base of the nose, simultaneously rotate the frontal bone, move the large wings of the main bone cranio-dorsally, exerting pressure from the oral cavity onto the cruciate suture in the cranial direction to the body of the main bone until the restriction is removed. Next, decompression of the cranial sutures is carried out by separating the articulating bones from each other in the area of their compression and soreness. Cranial hemoliquorodynamics are normalized first by decompression of the occipital-mastoid sutures due to external rotation with simultaneous traction of the temporal bones from the occipital bone ventro-caudally. At the end of treatment, an alternative rotation of the temporal bones is performed, which has a harmonizing effect on the patient. The cranial manual therapy session is completed by relaxation of the vascular canals by displacing the mastoid processes dorsally and medially with the simultaneous displacement of the great wing of the main bone cranially, dorsally and medially, thereby eliminating membrane tension, releasing intracranial vascular channels, contributing to the normalization of brain hemo- and cerebrospinal fluid dynamics.
Нарушение этой последовательности выполнения приемов или другая их комбинаторность или уменьшение количества приемов у пациентов с отдаленными последствиями ЧМТ малоэффективно, что обусловлено патогенетическими механизмами формирования клинико-неврологических синдромов отдаленных последствий ЧМТ.Violation of this sequence of methods or their other combinatorial nature or a decrease in the number of doses in patients with long-term consequences of head injury is ineffective, due to the pathogenetic mechanisms of the formation of clinical and neurological syndromes of long-term consequences of head injury.
Способ осуществляется следующим образом. Больному проводят курс краниальной мануальной терапии из 2 сеансов, проводимых через 10 дней на фоне стандартной медикаментозной терапии, в ряде случаев и без нее.The method is as follows. The patient is given a course of cranial manual therapy of 2 sessions, conducted 10 days later against the background of standard drug therapy, in some cases without it.
Больному проводят краниальное мануальное тестирование, включающее осмотр, пальпацию, исследование двигательного стереотипа, активных и пассивных смещений костных и соединительнотканных элементов черепа, пальпаторное исследование частотных и амплитудных характеристик краниального ритма.The patient undergoes cranial manual testing, including examination, palpation, a study of the motor stereotype, active and passive displacements of the bone and connective tissue elements of the skull, palpation examination of the frequency and amplitude characteristics of the cranial rhythm.
На основании данных краниального тестирования определяются особенности структурно-энергетических нарушений, возникающих при отдаленных последствиях ЧМТ. В большинстве случаев при краниальном тестировании фиксируются следующие закономерности: компрессия мыщелков затылочной кости между суставными поверхностями атланта, компрессия затылочно-сосцевидных швов, компрессия височно-теменных швов вследствие гипертонуса височных мышц в ответ на стресс; компрессия краниальных швов, компрессия сфенобазиллярного синхондроза в различных направлениях в зависимости от направления удара, повышение частоты краниального ритма.Based on the data of cranial testing, the features of structural-energy disorders that occur with the long-term consequences of head injury are determined. In most cases, during cranial testing, the following patterns are recorded: compression of the condyles of the occipital bone between the articular surfaces of the atlas, compression of the occipital-mastoid sutures, compression of the temporoparietal sutures due to hypertonicity of the temporal muscles in response to stress; compression of cranial sutures, compression of sphenobasillary synchondrosis in various directions depending on the direction of the stroke, increasing the frequency of the cranial rhythm.
В основе патогенеза отдаленного периода ЧМТ лежит завершение или сосуществование местных и дистантных деструктивно-дистрофических и репаративно-регенеративных процессов. При благоприятном течении наступает полное или почти полное клиническое уравновешивание, обусловленных ЧМТ патологических сдвигов, при неблагоприятном течении - клиническое проявление запущенных травмой спаечных, рубцовых, атрофических, гемо- и ликвороциркуляторных, вегетовисцеральных, аутоиммунных и других процессов. Временная протяженность отдаленного периода при клиническом выздоровлении - до 2 лет, при прогредиентном течении - не ограничена. При лечении воздействуют сначала на кости черепа, устраняя их компрессию в области сочленяющихся костей и краниальных швов, патологическое напряжение мышц мягких покровов головы. Затем воздействуют на ликворо- и гемодинамическую систему мозга, нормализуют нейродинамические процессы в лимбикогипоталаморетикулярной системе, коре головного мозга, стволовых вестибулярных структурах.The pathogenesis of the distant period of TBI is based on the completion or coexistence of local and distant destructive-dystrophic and reparative-regenerative processes. With a favorable course, complete or almost complete clinical balancing of the pathological changes caused by TBI occurs; with an unfavorable course, the clinical manifestation of adhesions, cicatricial, atrophic, hemo- and cerebrospinal circulatory, vegetovisceral, autoimmune and other processes occurs. The temporary length of the long-term period with clinical recovery is up to 2 years, with a progressive course - it is not limited. During treatment, they first act on the bones of the skull, eliminating their compression in the area of articulating bones and cranial sutures, pathological muscle tension of the soft integument of the head. Then they act on the cerebrospinal fluid and hemodynamic systems of the brain, normalize the neurodynamic processes in the limbichypothalamoreticular system, the cerebral cortex, and the stem vestibular structures.
Учитывая особенности обнаруженных патобиомеханических изменений у больных с отдаленными последствиями ЧМТ применяют следующий комплекс краниальной мануальной терапии.Given the features of the detected pathobiomechanical changes in patients with long-term consequences of head injury, the following complex of cranial manual therapy is used.
1. Альтернативная ротация височных костей проводится с целью седативного, гармонизирующего воздействия на организм больного. Она преследует своей целью восстановление баланса краниального механизма, а также оказания релаксирующего действия на больного.1. Alternative rotation of the temporal bones is carried out with the aim of a sedative, harmonizing effect on the patient's body. It aims at restoring the balance of the cranial mechanism, as well as providing a relaxing effect on the patient.
Точки контакта: руки врача переплетены и своей тыльной поверхностью захватывают верхний шейный отдел и затылочную чешую, причем первые пальцы располагаются параллельно переднему краю сосцевидных отростков, возвышения тенеров контактируют с соответствующими сосцевидными частями височных костей.Contact points: the doctor’s hands are intertwined and grasp the upper cervical region and the occipital scales with the back surface, with the first fingers parallel to the front edge of the mastoid processes, the elevations of the tenors in contact with the corresponding mastoid parts of the temporal bones.
Движение: противоположное движение вызывается 2 или 3 пальцами, которые пересекаются у 2 сочленения. Другие пальцы просто сопровождают движение. Производим альтернативное вращение 1 пальца на верхушке другого у второго сочленения, что называют осью. Пассивно 1-е пальцы движутся по дуге, увлекая за собой височные кости. Постепенно увеличиваем амплитуду и частоту ротационных движений.Movement: The opposite movement is caused by 2 or 3 fingers that intersect at the 2 joints. Other fingers simply accompany the movement. We produce an alternative rotation of 1 finger on top of the other at the second joint, which is called the axis. Passively, the 1st fingers move in an arc, carrying along the temporal bones. Gradually increase the amplitude and frequency of rotational movements.
2. Декомпрессию мыщелков затылочной кости.2. Decompression of the condyles of the occipital bone.
- Пациент находится лежа на спине, расслабившись. Врач занимает положение со стороны головы больного, затылок пациента лежит на ладонях врача, концевые фаланги пальцев согнуты под углом 90°. Осуществляют легкое давление на подзатылочную область до ощущения релаксации мягких тканей, при этом кончики пальцев врача упираются в дугу атланта. На следующем этапе врач осуществляет легкую тракцию за мыщелки затылочной кости в краниальном направлении, а затем в латеральном направлении. Декомпрессию мыщелков затылочной кости проводят для устранения напряжения мягких тканей подзатылочной области и освобождения мыщелков затылочной кости.- The patient is lying on his back, relaxing. The doctor occupies a position from the side of the patient’s head, the back of the patient’s nape lies on the doctor’s palms, the terminal phalanges of the fingers are bent at an angle of 90 °. Light pressure is applied to the suboccipital region until the soft tissue relaxes, while the fingertips of the doctor abut against the atlas arc. At the next stage, the doctor performs a slight traction behind the condyles of the occipital bone in the cranial direction, and then in the lateral direction. The decompression of the condyles of the occipital bone is carried out to eliminate the tension of the soft tissues of the suboccipital region and release the condyles of the occipital bone.
3. Расширение большого затылочного отверстия.3. The expansion of the large occipital foramen.
Технику проводят в положении пациента лежа на спине, расслабившись. Положение врача - сидя у головы пациента, предплечья находятся на кушетке с отрегулированной высотой. Как и в предыдущей технике, врач пытается сохранить контакт как можно ближе к большому затылочному отверстию. При этом подушечки 2 пальцев проникают с 2-х сторон в углубление, локализованное между двумя дорсальной и латеральной мышечными массами шеи. Предплечья врача лежат на тыльной поверхности с чашеобразным расположением рук на черепе мягко и с одинаковым усилием. Движение проводится в фазу флексии краниального ритма, проводят расширение большого затылочного отверстия давлением 2-х пальцев в дорсо-латеро-каудальном направлении. Во время фазы экстензии тракция и давление ослабляется. Возобновление воздействия производят во время следующей фазы флексии. Этот процесс продолжается до наступления расслабления.The technique is carried out in the position of the patient lying on his back, relaxing. The position of the doctor is sitting at the patient’s head, the forearms are on the couch with an adjusted height. As in the previous technique, the doctor tries to maintain contact as close as possible to the large occipital foramen. In this case, the pads of 2 fingers penetrate from 2 sides into a depression localized between the two dorsal and lateral muscle masses of the neck. The forearm of the doctor lies on the back surface with a cup-shaped arrangement of hands on the skull gently and with the same effort. The movement is carried out in the phase of flexion of the cranial rhythm, they expand the large occipital foramen with the pressure of 2 fingers in the dorso-latero-caudal direction. During the extension phase, traction and pressure are weakened. The resumption of exposure is carried out during the next phase of flexion. This process continues until relaxation occurs.
4. Декомпрессия височной кости, восстановление ее положения.4. Decompression of the temporal bone, restoration of its position.
Проводится с целью уменьшить одностороннее напряжение височной кости. Положение пациента при этом - лежа на спине, удобно, расслабившись. Руки врача на стороне повреждения контролируют височную кость следующим образом:It is carried out in order to reduce the unilateral tension of the temporal bone. The patient’s position is lying on his back, comfortable, relaxing. The doctor’s hands on the side of the lesion control the temporal bone as follows:
I и II пальцы держат скуловой отросток височной кости: I палец находится на верхушке, а II под ней, IY и Y пальцы охватывают сосцевидный отросток с IY пальцем, расположенным вентрально и Y дорсально. Затылочная чешуя в виде чаши находится в вогнутости ладони другой руки, расположенной поперек кости. Движение - во время фазы флексии врач совершает ротацию затылочной кости вокруг вертикальной оси в противоположную ограничению подвижности сторону, что способствует раскрытию шва со стороны ограничения. Синхронно врач выводит височную кость в наружную ротацию: I и II пальцы при этом смещают скуловой отросток каудально и латерально, а потом III и Y пальцы тянут сосцевидный отросток дорсально и медиально. В то время врач просит повернуть голову слегка в противоположную ограничению сторону. Это положение удерживается до наступления релаксации. После того, как все релаксации получены, контролируется симметричность движения височных костей.I and II fingers hold the zygomatic process of the temporal bone: I finger is located at the apex, and II below it, IY and Y fingers cover the mastoid process with the IY finger located ventrally and Y dorsally. The occipital scales in the form of a bowl are located in the concavity of the palm of the other hand, located across the bone. Movement - during the flexion phase, the doctor rotates the occipital bone around the vertical axis in the opposite direction to the limitation of mobility, which helps to open the seam from the limitation. At the same time, the doctor displays the temporal bone in the outer rotation: the I and II fingers at the same time displace the zygomatic process caudally and laterally, and then the III and Y fingers pull the mastoid process dorsally and medially. At that time, the doctor asks you to turn your head slightly in the opposite direction of the restriction. This position is held until relaxation. After all the relaxation is obtained, the symmetry of the movement of the temporal bones is controlled.
5. Декомпрессия лобно-основных и венечного швов позволяет устранить компрессию венечного шва и позволяет лобной кости совершить ее нормальное физиологическое движение во время фазы экстензии краниального механизма.5. Decompression of the fronto-main and coronary sutures allows to eliminate compression of the coronary suture and allows the frontal bone to make its normal physiological movement during the phase of the extension of the cranial mechanism.
При этом положение пациента - лежа на спине, удобно, расслабившись. Положение врача - сидя у головы пациента, слегка наклонившись вперед к кушетке с отрегулированной высотой. Пальцы врача переплетены над метотопическим швом. Возвышения гипотенеров располагаются на выдающихся латеральных углах лобной кости с гипотенерами рук кпереди от венечного шва. Во время фазы экстензии краниального механизма переплетенные пальцы врача проводят тракцию лобной кости за ее латеральные углы вентрально с одной или обеих сторон соответственно ограничению, а затем вентро-каудально.At the same time, the patient’s position is lying on his back, comfortable, relaxing. The doctor’s position is sitting at the patient’s head, leaning forward slightly to the height-adjustable couch. The fingers of the doctor are intertwined over the metotopic seam. The elevations of the hypoteners are located on the prominent lateral corners of the frontal bone with the hypoteners of the hands anterior to the coronal suture. During the extension phase of the cranial mechanism, the entwined fingers of the doctor traction the frontal bone at its lateral angles ventrally from one or both sides according to the restriction, and then ventro-caudal.
6. Устранение компрессии сфенобазиллярного синхондроза.6. Elimination of compression of sphenobasillary synchondrosis.
Осуществляется с помощью лобно-затылочного захвата. При этом пациент лежит на спине, одна рука врача находится под головой пациента и удерживает затылочную кость, а другая рука охватывает лобную кость, контактируя с наружной поверхностью больших крыльев основной кости подушечкой первого пальца с одной стороны и подушечкой третьего пальца с противоположной стороны. Врач осуществляет легкую вентральную тракцию за большие крылья основной кости, одновременно удерживая затылочную кость дорсально, достигая смещения основной кости, затем проводят ротацию основной и затылочной костей вокруг сагиттальной и вертикальной осей против сопротивления и удерживают их в состоянии преднапряжения до снятия ограничения и восстановления свободы движения в этом направлении.It is carried out using the frontooccipital capture. At the same time, the patient lies on his back, one doctor’s hand is under the patient’s head and holds the occipital bone, and the other hand covers the frontal bone, in contact with the outer surface of the large wings of the main bone with the pillow of the first finger on one side and the pillow of the third finger on the opposite side. The doctor carries out light ventral traction by the large wings of the main bone, while holding the occipital bone dorsally, achieving displacement of the main bone, then rotate the main and occipital bones around the sagittal and vertical axes against resistance and keep them in a state of prestress until the restriction is removed and freedom of movement is restored in in this direction.
7. Нормализация положения костей лицевого скелета.7. Normalization of the position of the bones of the facial skeleton.
Врач находится сбоку от пациента рядом около его головы. Краниально расположенная рука удерживает затылок пациента в углублении ладони. Ось предплечья совпадает с продольной осью пациента. 2 палец каудально расположенной руки касается крестообразного шва без оказания давления. Во время фазы флексии врач точно устанавливает одновременность движений обеих рук. Краниально расположенная рука усиливает флексию затылочной кости посредством смещения этой кости каудо-вентрально, одновременно оказывают давление из полости рта в небо в области крестообразного шва в направлении к ноздрям пациента. Во время фазы экстензии краниального механизма краниально расположенная рука усиливает давление на затылочную кость в кранио-дорсальном направлении, в это же время палец из полости рта осуществляет давление на крестообразный шов в направлении к крыше носа пациента.The doctor is on the side of the patient near his head. Cranially located hand holds the back of the head of the patient in the recess of the palm. The axis of the forearm coincides with the longitudinal axis of the patient. The 2 fingers of the caudally located hand touch the cruciform suture without pressure. During the inflection phase, the doctor accurately determines the simultaneous movements of both hands. The cranially located arm enhances the flexion of the occipital bone by displacing this bone caudo-ventrally, while exerting pressure from the oral cavity into the sky in the region of the cruciate suture towards the patient's nostrils. During the extension phase of the cranial mechanism, the cranially located arm increases pressure on the occipital bone in the cranio-dorsal direction, at the same time, the finger from the oral cavity exerts pressure on the cruciform suture towards the roof of the patient’s nose.
8. Нормализация положения костей лицевого скелета.8. Normalization of the position of the bones of the facial skeleton.
Она позволяет нормализовать взаимоотношения костей лицевого скелета во время движений наружной и внутренней ротации.It allows you to normalize the relationship between the bones of the facial skeleton during movements of the external and internal rotation.
Положение пациента - лежа на спине. Краниально расположенная рука находится на лобной кости с I и II (III) пальцами на больших крыльях основной кости. II палец каудально расположенной руки находится в полости рта у крестообразного шва. Во время фазы флексии краниального ритма краниально расположенная рука выводит большие крылья основной кости в каудо-вентральном направлении. Одновременно ладонь легкой супинацией совершает флексию лобной кости, при этом II палец другой руки оказывает постоянное давление в нее в направлении носа. Во время фазы экстензии краниального ритма рука, расположенная на лобной кости, совершает внутреннюю ротацию лобной кости, при этом двигая крылья основной кости кранио-дорсально, одновременно, оказывают давление из полости рта на крестообразный шов в краниальном направлении к телу основной кости до снятия ограничения.The position of the patient is lying on his back. The cranially located arm is located on the frontal bone with I and II (III) fingers on the large wings of the main bone. The second finger of the caudally located arm is located in the oral cavity at the cruciform suture. During the inflection phase of the cranial rhythm, the cranially located arm extends the large wings of the main bone in the caudo-ventral direction. At the same time, the palm with light supination performs flexion of the frontal bone, while the second finger of the other hand exerts constant pressure in it in the direction of the nose. During the extension phase of the cranial rhythm, the hand located on the frontal bone rotates the frontal bone internally, while moving the wings of the main bone cranio-dorsally, at the same time, exert pressure from the oral cavity on the cruciform suture in the cranial direction to the body of the main bone until the restriction is removed.
9. Декомпрессия затылочно-сосцевидных швов.9. Decompression of the occipital-mastoid sutures.
Предплечье одной руки врача располагается перпендикулярно к продольной оси черепа и осуществляет контроль височной кости следующим образом:The forearm of one hand of the doctor is perpendicular to the longitudinal axis of the skull and controls the temporal bone as follows:
1 палец - находится на скуловом отростке,1 finger - located on the zygomatic process,
2 палец - под скуловым отростком,2 fingers - under the zygomatic process,
3 палец - своей верхушкой находится в наружном слуховом проходе,3 finger - its apex is in the external auditory meatus,
4 палец - в передней порции двубрюшной выемки,4 fingers - in the front portion of the double-abdominal notch,
5 палец - за сосцевидным отростком.5th finger - behind the mastoid process.
Врач ротирует височную кость кнаружи, смещая скуловой отросток каудально, а сосцевидный отросток дорсально с одновременной тракцией височной кости латерально от затылочной кости. Другая рука ротирует вокруг фронтальной оси затылочную кость вентро-каудально и вокруг вертикальной оси - от височной кости.The doctor rotates the temporal bone outward, displacing the zygomatic process caudally, and the mastoid dorsal process with simultaneous traction of the temporal bone laterally from the occipital bone. The other arm rotates around the frontal axis of the occipital bone ventro-caudally and around the vertical axis from the temporal bone.
10 «Затылочный насос».10 “Occipital pump”.
Данный прием позволяет устранить существующий дисбаланс мембран реципрокного натяжения, особенно на уровне затылочной и височной костей.This technique eliminates the existing imbalance of reciprocal tension membranes, especially at the level of the occipital and temporal bones.
Врач располагает подушечки своих 2 и 3 пальцев в двубрюшных выемках, позади сосцевидных отростков. Врач просит пациента дышать медленно и глубоко при этом совершает латеральную тракцию сосцевидных отростков с момента начала фазы экстензии краниального ритма.The doctor places the pads of his 2 and 3 fingers in the double-abdominal notches, behind the mastoid processes. The doctor asks the patient to breathe slowly and deeply while doing the lateral traction of the mastoid processes from the moment the extensional phase of the cranial rhythm begins.
12. Альтернативная ротация височных костей - повторяется манипуляция, описанная в пункте 1.12. Alternative rotation of the temporal bones - the manipulation described in paragraph 1 is repeated.
13. Релаксации сосудистых каналов.13. Relaxation of the vascular canals.
Проводят для устранения мембранного напряжения и таким образом освобождения внутрикраниальных сосудистых каналов. Руки врача располагаются несимметрично на черепе. 1 палец правой руки располагается вдоль сосцевидного отростка при возвышении тенера на сосцевидной части. Другие пальцы покрывают затылочную кость.Conducted to eliminate membrane tension and thus the release of intracranial vascular channels. The doctor’s hands are located asymmetrically on the skull. 1 finger of the right hand is located along the mastoid process when the tener elevates on the mastoid part. Other fingers cover the occipital bone.
1 палец левой руки касается левой наружной поверхности большого крыла основной кости. Движение: во время фазы флексии: правый 1 палец постепенно смещает сосцевидный отросток дорсально и медиально, в то же время 1 палец левой руки смещает большое крыло основной кости краниально, дорсально и медиально.1 finger of the left hand touches the left outer surface of the large wing of the main bone. Movement: during the flexion phase: the right 1 finger gradually displaces the mastoid process dorsally and medially, at the same time, 1 finger of the left hand displaces the large wing of the main bone cranially, dorsally and medially.
С начала фазы экстензии пальцы врача, не отрываясь от поверхности черепа, позволяют механизму вернуться к контрольному положению. Эти движения повторяются до наступления релаксации.From the beginning of the extension phase, the doctor’s fingers, not tearing off the surface of the skull, allow the mechanism to return to the control position. These movements are repeated until relaxation occurs.
На выполнение каждого из описанных приемов отводится в среднем от 7 до 10 минут. Каждый прием проводится до состояния расслабления тканей, и/или появления, и/или усиления движения костей черепа в краниальном ритме. Сеанс краниальной мануальной терапии проводят повторно через 10 дней.On average, from 7 to 10 minutes are allotted for each of the described techniques. Each reception is carried out to a state of tissue relaxation, and / or the appearance and / or increased movement of the cranial bones in the cranial rhythm. A session of cranial manual therapy is repeated after 10 days.
Для оценки эффективности разработанного лечебно-реабилитационного комплекса с использованием краниальной мануальной терапии и изучения патобиомеханических изменений в области черепа у больных с отдаленными последствиями производственной черепно-мозговой травмы было обследовано всего 178 человек в возрасте от 20-69 лет. Они составили основную и контрольную группы - по 89 человек в каждой. Комплекс проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий представлен фитотерапией, комнатой психологической разгрузки, музыкотерапией, работой на тренажерах равновесия, краниальной мануальной терапией, курсом сосудистой терапии. Пациенты обеих групп получали стандартное комплексное лечение соответственно диагнозу, отражающему клинический синдром отдаленных последствий производственной ЧМТ, период болезни, степень выраженности клинических проявлений, патоморфологический субстрат.To assess the effectiveness of the developed treatment and rehabilitation complex using cranial manual therapy and to study the pathobiomechanical changes in the skull area in patients with long-term consequences of traumatic brain injury, only 178 people aged 20-69 years were examined. They made up the main and control groups - 89 people each. The complex of treatment and rehabilitation measures is represented by herbal medicine, a room for psychological relief, music therapy, work on balance simulators, cranial manual therapy, and a course of vascular therapy. Patients of both groups received standard complex treatment according to the diagnosis, reflecting the clinical syndrome of the long-term consequences of an industrial TBI, the period of the disease, the severity of the clinical manifestations, and the pathomorphological substrate.
Подавляющее большинство пациентов в обеих группах представлено мужчинами. В контрольной группе с легкой производственной ЧМТ обследовано: 27 человек (30,33%), средней степени тяжести - 48 человек (54%), тяжелой степени тяжести - 14 человек (15,7%). В основной группе эти показатели следующие: с легкой производственной ЧМТ - 17 человек (19,1%), средней степени тяжести - 59 человек (66,2%), тяжелой степени - 13 человек (14,6%). Из 27 человек с тяжелой производственной ЧМТ 12 человек получили открытую производственную ЧМТ. Им проводилось оперативное лечение по поводу гематом.The vast majority of patients in both groups are men. In the control group with mild production of brain injury, 27 people (30.33%), moderate severity - 48 people (54%), and severe severity - 14 people (15.7%) were examined. In the main group, these indicators are as follows: with light industrial head injury - 17 people (19.1%), moderate - 59 people (66.2%), severe - 13 people (14.6%). Of the 27 people with a severe industrial head injury, 12 received an open industrial head injury. He underwent surgical treatment for hematomas.
Средняя длительность пребывания пациентов в реабилитационном отделении составила 22 дня. Отбор пациентов в основную и контрольную группы производился методом случайной выборки. В основной группе в состав комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий входила краниальная мануальная терапия. Краниосакральное направление в диагностике и лечении ЧМТ не случайно. Многие из таких нарушений связаны с дисфункцией сосудистой и ликворной систем головного мозга. Применение краниальной мануальной терапии позволяет использовать ее в лечении различных клинических форм отдаленных последствий черепно-мозговой травмы.The average length of stay of patients in the rehabilitation department was 22 days. Patients in the main and control groups were selected by random sampling. In the main group, the complex of medical and rehabilitation measures included cranial manual therapy. The craniosacral direction in the diagnosis and treatment of head injury is not accidental. Many of these disorders are associated with dysfunction of the vascular and cerebrospinal fluid systems of the brain. The use of cranial manual therapy allows its use in the treatment of various clinical forms of the long-term consequences of traumatic brain injury.
Неврологические синдромы отдаленных последствий производственной ЧМТ представлены в основном церебрастеническим синдромом и синдромом вегетативной дисфункции, которые встречаются у всех обследуемых пациентов обеих групп в 100% случаев. Сосудистый цефалгический синдром на фоне церебральной ангиодистонии зарегистрирован у 162 человек. В основной группе сосудистые цефалгии выявлены у 79 человек, что составило 88,7%, в контрольной - у 83 человек, что составило 93,2%. Синдром ликвородинамических нарушений встречается у 68 обследуемых пациентов обеих групп. Постравматическая вестибулоатаксия в основной группе выявлена у 31 человека - 44%, в контрольной группе у 15 человек - 31,4%. Очаговый синдром выявлен у 74 пациентов обеих групп, в основной группе у 46 человек (51,7%) и 28 человек контрольной группе (31,4%). Среди всех обследуемых пациентов обеих групп реже всего встречается экстрапирамидный синдром в 16,8% случаев.Neurological syndromes of the long-term consequences of an occupational head injury are represented mainly by cerebrosthenic syndrome and autonomic dysfunction syndrome, which are found in all examined patients of both groups in 100% of cases. Vascular cephalgic syndrome on the background of cerebral angioedema was registered in 162 people. In the main group, vascular cephalgia was detected in 79 people, which amounted to 88.7%, in the control group, in 83 people, which amounted to 93.2%. Syndrome of cerebrospinal fluid disorders occurs in 68 examined patients of both groups. Post-traumatic vestibulo-ataxia in the main group was detected in 31 people - 44%, in the control group in 15 people - 31.4%. Focal syndrome was detected in 74 patients of both groups, in the main group in 46 people (51.7%) and 28 people in the control group (31.4%). Among all examined patients in both groups, extrapyramidal syndrome is least likely to occur in 16.8% of cases.
С целью обследования больных с отдаленными последствиями ЧМТ использовался стабилометрический метод. Компьютерный стабилометрический метод показал, что в обеих группах в 73,5% случаев по статокинезиограмме выявлено отклонение ЦД (центр давления тела на опору в пределах ее площади) в сагиттальной плоскости и лишь у 26,5% присутствует отклонение ЦД во фронтальной плоскости.In order to examine patients with long-term consequences of head injury, the stabilometric method was used. The computer stabilometric method showed that in both groups in 73.5% of cases according to the statokinesiogram, a deviation of the CD (the center of the body pressure on the support within its area) in the sagittal plane was detected, and only 26.5% showed a deviation of the CD in the frontal plane.
Отклонение ЦД в сагиттальной плоскости у больных в контрольной группе уменьшается после лечения. Площадь статокинезиограммы также уменьшается в контрольных стабилометрических исследованиях контрольной группы. Всем пациентам с отдаленными последствиями производственной черепно-мозговой травмы проводилась работа на тренажерах равновесия комплекса МБН - Биомеханика в течение 10 дней и оценивался % результативности выполняемых заданий. В основной группе % результативности выполняемых заданий выше и после лечения составляет от 65-95%, в контрольной группе соответственно ниже и составляет до 75%. Выявляется пропорциональная зависимость между нахождением больного в той или иной группе, % выполняемых заданий и степенью клинических проявлений. Имеется взаимосвязь между тяжестью полученной производственной ЧМТ, патобиомеханическими изменениями в области черепа, выявляемыми в результате мануального тестирования до и после лечения, и степенью клинических проявлений.Deviation of CD in the sagittal plane in patients in the control group decreases after treatment. The area of the statokinesiogram also decreases in control stabilometric studies of the control group. All patients with long-term consequences of a traumatic brain injury underwent work on equilibrium simulators of the MBN - Biomechanics complex for 10 days and the% of the effectiveness of the tasks performed was evaluated. In the main group,% of the effectiveness of the tasks performed above and after treatment is from 65-95%, in the control group, respectively, lower and up to 75%. A proportional relationship is found between the patient being in a particular group,% of tasks performed and the degree of clinical manifestations. There is a correlation between the severity of the obtained head injury, pathobiomechanical changes in the skull area detected as a result of manual testing before and after treatment, and the degree of clinical manifestations.
Анализ лечения пациентов обеих групп продемонстрировал, что по большинству параметров больные основной группы отличаются в лучшую сторону от пациентов контрольной группы. По сроку достижения улучшения между основной и контрольной группой имеются различия по выраженности клинических проявлений. Так у пациентов основной группы отмечено уменьшение степени клинических проявлений отдаленных последствий производственной ЧМТ у 60 человек - 67,4%, а в контрольной группе этот процент составил 41,5% - 37 человек.Analysis of the treatment of patients in both groups showed that in most parameters, patients of the main group differ for the better from patients in the control group. There are differences in the severity of clinical manifestations in terms of the improvement between the main and control groups. So, in patients of the main group, a decrease in the degree of clinical manifestations of the long-term consequences of an industrial head injury was observed in 60 people - 67.4%, and in the control group this percentage was 41.5% - 37 people.
Клинический пример 1:Clinical example 1:
Больной К. 45 лет, поступил с жалобами: на несистемного характера головокружения, плохой сон, повышенную раздражительность, повышенную физическую и психическую утомляемость, периодические головные боли распирающего характера, диффузные, усиливающиеся при смене погоды, слабость в правых конечностях, парестезии в них.Patient K., 45 years old, was admitted with complaints: of the unsystematic nature of dizziness, poor sleep, increased irritability, increased physical and mental fatigue, periodic headaches of a bursting nature, diffuse, aggravated by changing weather, weakness in the right extremities, paresthesia in them.
В анамнезе: Профессия: подземный электрослесарь со стажем 18 лет.History: Profession: Underground electrician with 18 years of experience.
Производственная ЧМТ в 1995 году, перенес ушиб мозга средней степени тяжести. Обстоятельства травмы уточнить не может, так как находился в завале. Другие ЧМТ отрицает. Лечился стационарно с частотой 3 раза в год с некоторым улучшением. Ухудшение отмечает 2 года назад: участились головные боли, которые не снимаются анальгетиками. Диссомнию снимает антидепрессантами. Усилилась раздражительность, нервозность. Нарастания очаговой симптоматики не отмечает. Последние 3 года отмечает подъем артериального давления до 160/90 мм рт. ст. при рабочем 130/80 мм рт. ст. Антигипертензивные средства принимает не систематически.Production head injury in 1995, suffered a brain injury of moderate severity. He cannot clarify the circumstances of the injury, as he was in the rubble. Other head injury denied. It was treated stationary with a frequency of 3 times a year with some improvement. Deterioration notes 2 years ago: headaches that cannot be relieved by analgesics have become more frequent. Dissomnia relieves antidepressants. Irritability, nervousness intensified. The increase in focal symptoms is not noted. The last 3 years marks an increase in blood pressure to 160/90 mm RT. Art. at working 130/80 mm RT. Art. Antihypertensive drugs are not taken systematically.
Объективно:Objectively:
Общее состояние удовлетворительное. Соматически компенсирован. По органам и системам без особенностей. АД 140/85 мм рт. ст. Пульс 78 в минуту.General condition is satisfactory. Somatically compensated. By organs and systems without features. HELL 140/85 mm RT. Art. Pulse 78 per minute.
Неврологический статус:Neurological status:
В сознании. Адекватен. При сборе анамнеза проявляет нервозность, раздражительность. Глазные щели D=S. Фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагмоид в крайних отведениях. Лицо симметрично. Язык с девиацией вправо. Отмечается некоторое беспокойство языка. Тонус в правых конечностях по пирамидному типу, гемипарез 2 степени. Расстройство чувствительности по гемитипу. Анизорефлексия. Сухожильные рефлексы D>S. В позе Ромберга атаксия 1 степени. Координаторные пробы с дисметрией из-за силового пареза в правых конечностях.In the mind. Adequate. When collecting anamnesis shows nervousness, irritability. Eye slots D = S. Photoreaction saved. The movements of the eyeballs in full. Nystagmoid in extreme leads. The face is symmetrical. Language deviated to the right. Some language anxiety is noted. The tone in the right extremities according to the pyramidal type, hemiparesis of 2 degrees. Hemityty Sensitivity Disorder. Anisoreflexia Tendon reflexes D> S. In the Romberg position, ataxia of 1 degree. Coordination tests with dysmetria due to power paresis in the right limbs.
Мануальное тестирование:Manual testing:
Краниальный ритм асимметричный, справа 14, слева 11. Ограничение в атлантозатылочном сочленении, напряжение тканей атлантозатылочного сочления. Латеральная компрессия СБС. Компрессия венечного шва. Гипомобильность правой височной кости.The cranial rhythm is asymmetric, on the right 14, on the left 11. Restriction in the atlantooccipital joint, tension of the tissues of the atlantococcal joint. Lateral compression of SBS. Compression of the coronal seam. Hypomobility of the right temporal bone.
Данные ЭЭГ за этот год:EEG data for this year:
Дисфункция на мезенцефалобульбарном уровне.Dysfunction at the mesencephalobulbar level.
Данные РЭГ:REG data:
Венозное полнокровие. Снижение кровотока в системе основной артерии, системе каротид с двух сторон, грубее слева.Venous congestion. Decreased blood flow in the system of the main artery, the carotid system on both sides, is rougher on the left.
Данные ЭХО:ECHO data:
MST = MDT = DBT = 74 mm. Смещений М-ЭХО не выявлено.MST = MDT = DBT = 74 mm. No M-ECHO biases were detected.
КТ головного мозга:CT scan of the brain:
Диффузная энцефалопатия. Признаки атрофии мозга в теменно-височных отделах. Киста в правой теменно-височной доле размером 0,7×0,5 см.Diffuse encephalopathy. Signs of brain atrophy in the parietal-temporal regions. A cyst in the right parietal-temporal lobe measuring 0.7 × 0.5 cm.
Заключение стабилометрического исследования:The conclusion of the stabilometric study:
Баланс тела нестабильный. Имеется недостаточность баланса по сагиттальной и фронтальной составляющим. Отклонение ЦД преимущественно в сагиттальной плоскости. Показатели длины, площади и скорости статокинезиограммы превышают допустимые значения. Это объясняется тем, что у больных в отдаленном периоде ЧМТ формируется индивидуальный стереотип поддержания вертикальной позы, отличающейся от стереотипа здорового человека. Форма этого стереотипа определяется локализацией, объемом поражения мозга, тяжестью ЧМТ, длительностью потери сознания и другими специфическими характеристиками. В нашем случае у больного имеется вестибуло-атактический синдром. Увеличение значений этих стабилометрических показателей объясняется имеющимися вестибуло-атактическими расстройствами.The balance of the body is unstable. There is a lack of balance in the sagittal and frontal components. Deviation of CD mainly in the sagittal plane. The indicators of the length, area and speed of the statokinesiogram exceed the permissible values. This is due to the fact that in patients in the long term TBI an individual stereotype of maintaining a vertical posture is formed, which differs from the stereotype of a healthy person. The form of this stereotype is determined by the localization, the volume of brain damage, the severity of TBI, the duration of loss of consciousness, and other specific characteristics. In our case, the patient has vestibulo-atactic syndrome. The increase in the values of these stabilometric indicators is explained by the existing vestibulo-atactic disorders.
Лечение: 2 сеанса через 10 дней по предложенной методике.Treatment: 2 sessions after 10 days according to the proposed method.
После первого сеанса отмечает улучшение общего самочувствия, бодрость, больной ведет себя спокойно. Отмечает отсутствие раздражительности. Головные боли стали значительно реже, но сохраняется их метеозависимость. Головокружения сохраняются, но меньшей степени выраженности. После курса лечения жалоб активно не предъявляет.After the first session, he notes an improvement in overall health, vigor, the patient behaves calmly. Notes lack of irritability. Headaches have become much less common, but their weather dependence remains. Dizziness persists, but a lesser degree of severity. After a course of treatment, he does not actively complain.
После курса краниальной мануальной терапии состояние больного улучшилось. Жалоб активно не предъявляет. В неврологическом статусе: очаговая симптоматика без динамики, других патологических отклонений не выявлено.After a course of cranial manual therapy, the patient's condition improved. Actively does not make complaints. In neurological status: focal symptoms without dynamics, other pathological abnormalities were not identified.
Данные стабилометрического исследования после окончания курса лечения улучшились - уменьшилось отклонение ЦД в сагиттальной плоскости, тесты Ромберга с открытыми и закрытыми глазами - вариант нормы, спектр частот в пределах нормы.The data of the stabilometric study after the end of the course of treatment improved - the deviation of the CD in the sagittal plane decreased, Romberg tests with open and closed eyes - the normal variant, the frequency spectrum within the normal range.
Больной осмотрен через год. Состояние удовлетворительное. При общении уравновешен. Сохраняются жалобы на головные боли, но меньшей интенсивности, головокружения нет, нарастания очаговой симптоматики не отмечает. В течение полугода после лечения на базе реабилитационного центра подобных жалоб не отмечал вообще. Улучшился эмоциональный фон. Анальгетики и атидепрессанты не принимает. Из медикаментозной терапии получает курсы персена и ноотропов.The patient was examined after a year. The condition is satisfactory. When communicating balanced. Complaints of headaches persist, but less intense, no dizziness, no increase in focal symptoms. Within six months after treatment at the rehabilitation center, such complaints were not noted at all. The emotional background has improved. Analgesics and atidepressants are not accepted. From drug therapy receives courses of persen and nootropics.
Клинический пример 2:Clinical example 2:
Больной С. 34 года, поступил с жалобами: на утренние головные боли, сопровождаемые тошнотой, рвотой, приносящей облегчение, периодический шум в голове, приступы потери сознания с частотой 2 раза в месяц по типу генерализованных припадков, снижение работоспособности, утомляемость.Patient S., 34 years old, was admitted with complaints: for morning headaches, accompanied by nausea, vomiting, which brings relief, periodic noise in the head, attacks of loss of consciousness with a frequency of 2 times a month as generalized seizures, decreased performance, fatigue.
В анамнезе: начальник горного участка, 2 года назад перенес автодорожную катастрофу. ЧМТ средней степени тяжести. Лечился стационарно. Ухудшение отмечает год назад, когда появились утренние головные боли, сопровождаемые тошнотой, на высоте головных болей бывает рвота, которая приносит облегчение. Появление эписиндрома отмечает год назад по типу генерализованных припадков. Слабость и быструю утомляемость отмечает сразу после травмы, которая последний год усилилась.In the anamnesis: the chief of a mountain section, 2 years ago suffered a road accident. TBI of moderate severity. Treated stationary. The deterioration is noted a year ago, when morning headaches appeared, accompanied by nausea, vomiting occurs at the height of headaches, which brings relief. The appearance of an episindrome marks a year ago as a generalized seizure. Weakness and fatigue are noted immediately after an injury, which has intensified over the past year.
Объективно:Objectively:
Общее состояние удовлетворительное. Соматически компенсирован по органам и системам без особенностей. АД 120/80, ЧСС 76.General condition is satisfactory. Somatically compensated for organs and systems without features. HELL 120/80, heart rate 76.
Неврологический статус: Зрачки равны. Ослаблена конвергенция глазных яблок с двух сторон. Нистагма нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Язык по средней линии. Лицо симметрично. Очаговой симптоматики нет. Сухожильные рефлексы сохранены, равны. В позе Ромберга легкое покачивание. Координаторные пробы - удовлетворительно.Neurological status: Pupils are equal. Weakened convergence of the eyeballs on both sides. Nystagmus is not. The movements of the eyeballs in full. Tongue in the midline. The face is symmetrical. There are no focal symptoms. Tendon reflexes are preserved, equal. In the Romberg pose, a slight wiggle. Coordination tests satisfactory.
Мануальное тестирование выявило асимметрию краниального ритма, справа 9, слева 11, а также ограничение атланто-затылочного сочленения, компрессию СБС справа, компрессию височной кости справа.Manual testing revealed an asymmetry of the cranial rhythm, on the right 9, on the left 11, as well as the restriction of the atlanto-occipital joint, compression of the SBS on the right, compression of the temporal bone on the right.
По ЭЭГ - очаг эпи активности в правой височной доле с признаками эпилептогенеза. Ирритативные изменения на мезенцефалобульбарном уровне.According to the EEG, the focus of epi activity in the right temporal lobe with signs of epileptogenesis. Irritative changes at the mesencephalobulbar level.
ЭХО - признаки компенсированной гидроцефалии. Смещений срединных структур нет.ECHO - signs of compensated hydrocephalus. There are no displacements of the middle structures.
КТ головного мозга - признаки диффузной энцефалопатии. Внутренняя асимметричная компенсированная гидроцефалия.Brain CT scans are signs of diffuse encephalopathy. Asymmetric internal compensated hydrocephalus.
Заключение стабилометрического исследования:The conclusion of the stabilometric study:
Баланс тела стабильный. Доминирует отклонение ЦД преимущественно в сагиттальной плоскости. Показатели длины и площади статокинезиограммы несколько больше нормы.The balance of the body is stable. The deviation of CD predominates mainly in the sagittal plane. The indicators of the length and area of the statokinesiogram are slightly more than normal.
Больному проведено 2 сеанса предложенных нами последовательных краниальных техник мануальной терапии. Больной уже после первого сеанса отмечает улучшение состояния. Уменьшилась частота утренних гипертензионно-гидроцефальных кризов, менее выраженными стали утренние головные боли. После второго сеанса уменьшилась частота эпилептических генерализованных припадков, а именно за время нахождения в реабилитационном отделении приступов не было, меньше стали проявления астении. Таким образом, устранение краниальных дисфункций привело к нормализации гемо- и ликвородинамики мозга, уменьшению частоты и выраженности гипертензионно-гидроцефальных кризов, уменьшению интенсивности и продолжительности головных болей, уменьшению проявлений астении, а самое главное - урежение частоты эпилептических приступов.The patient underwent 2 sessions of sequential cranial techniques of manual therapy proposed by us. The patient after the first session notes an improvement. The frequency of morning hypertensive-hydrocephalic crises decreased, and morning headaches became less pronounced. After the second session, the frequency of epileptic generalized seizures decreased, namely, during the time spent in the rehabilitation department there were no attacks, the manifestations of asthenia became less. Thus, the elimination of cranial dysfunctions led to the normalization of brain hemodynamic and cerebrospinal fluid dynamics, a decrease in the frequency and severity of hypertensive hydrocephalic crises, a decrease in the intensity and duration of headaches, a decrease in asthenia, and most importantly, a reduction in the frequency of epileptic seizures.
Устранение патобиомеханических нарушений в области черепа у больного с отдаленными последствиями производственной ЧМТ подтверждается клиническим неврологическим исследованием и данными компьютерной статокинезиметрии (табл.2).Elimination of pathobiomechanical disturbances in the skull area in a patient with long-term consequences of an industrial head injury is confirmed by a clinical neurological study and computer statokinesimetry data (Table 2).
Преимущества заявленного способа следующие:The advantages of the claimed method are as follows:
1. Использование в лечении дважды альтернативной ротации височных костей позволяет быстро больному расслабиться, уменьшить у него проявления психовегетативного, гипертензионно-гидроцефального, цефалгического и вестибулоатактического синдромов. Комплексное и строго последовательное выполнение приемов краниальной мануальной терапии обусловлено тем, что в генезе психовегативного синдрома как одного из самых частых синдромов отдаленного периода ЧМТ, ведущую роль играет нарушение подвижности в сфенобазиллярном синхондрозе, которая обеспечивает нормальное функционирование ликворообразующих и ликворопроводящих механизмов, непосредственно влияющих на состояние основных элементов центральной нервной системы, в том числе ствола головного мозга, межуточного мозга и околожелудочковых образований, которые играют ключевую роль в поддержании деятельности центральных механизмов регуляции вегетативного равновесия (В. Фрайман, 1998).1. The use in the treatment of twice the alternative rotation of the temporal bones allows the patient to quickly relax, to reduce the manifestations of psycho-vegetative, hypertensive-hydrocephalic, cephalgic and vestibulo-atactic syndromes. Comprehensive and strictly sequential implementation of cranial manual therapy techniques is due to the fact that in the genesis of psychovegative syndrome as one of the most frequent syndromes of the distant TBI, the leading role is played by impaired mobility in sphenobasillary synchondrosis, which ensures the normal functioning of cerebrospinal fluid and cerebrospinal fluid mechanisms that directly affect the state of the main elements of the central nervous system, including the brain stem, diencephalon and okolozheud postglacial formations, which play a key role in maintaining the activity of the central mechanisms of regulation of vegetative balance (B. Friman, 1998).
2. Способ не имеет противопоказаний.2. The method has no contraindications.
3. Способ доступен для широкого применения в практической медицине, так как не требует специального оборудования.3. The method is available for widespread use in practical medicine, since it does not require special equipment.
4. Способ позволяет отказаться от медикаментозной терапии.4. The method allows you to abandon drug therapy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006105135/14A RU2305535C1 (en) | 2006-02-20 | 2006-02-20 | Method for treating remote consequences of craniocerebral injury |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006105135/14A RU2305535C1 (en) | 2006-02-20 | 2006-02-20 | Method for treating remote consequences of craniocerebral injury |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2305535C1 true RU2305535C1 (en) | 2007-09-10 |
Family
ID=38598096
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006105135/14A RU2305535C1 (en) | 2006-02-20 | 2006-02-20 | Method for treating remote consequences of craniocerebral injury |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2305535C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2483704C2 (en) * | 2011-06-24 | 2013-06-10 | Валерий Валентинович Короткий | Respiratorily enhanced method of cranio-sacral therapy |
| RU2556610C1 (en) * | 2014-07-21 | 2015-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating deviated septum |
| RU2726593C1 (en) * | 2019-10-30 | 2020-07-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of treating patients in acute and early recovery period of ischemic stroke |
| RU2791414C1 (en) * | 2022-04-13 | 2023-03-07 | Максим Владимирович Половинко | Method for treatment and prevention of nose and paranasal sinuses diseases |
-
2006
- 2006-02-20 RU RU2006105135/14A patent/RU2305535C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИЛЬЯЕВА С.М. и др. Некоторые особенности диагностики и лечения патобиомеханических нарушений у больных перенесших краниоцервикальную травму. В кн. Мануальная терапия в артровертебрологии. - Новокузнецк, 1990, 179-181. КРАСНОЯРОВА Н.А. и др. Мануальная терапия при дисциркуляторных энцефалопатиях. Алмааты, 1998, 34-97. ЧИКУРОВ Ю.В. Мягкие техники в мануальной терапии. - М.: Триада-х, 2002, 17-39. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2483704C2 (en) * | 2011-06-24 | 2013-06-10 | Валерий Валентинович Короткий | Respiratorily enhanced method of cranio-sacral therapy |
| RU2556610C1 (en) * | 2014-07-21 | 2015-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating deviated septum |
| RU2726593C1 (en) * | 2019-10-30 | 2020-07-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of treating patients in acute and early recovery period of ischemic stroke |
| RU2791414C1 (en) * | 2022-04-13 | 2023-03-07 | Максим Владимирович Половинко | Method for treatment and prevention of nose and paranasal sinuses diseases |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2688723C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with post-stroke disturbances | |
| Chaitow et al. | Muscle energy techniques | |
| CN113784748A (en) | Wearable Peripheral Nerve Stimulation Using Rhythmic Bioprocesses to Treat Disease | |
| RU2316334C2 (en) | Method for activating lost motor functions and determining their recovery effectiveness in central nervous system injury cases | |
| Dipla et al. | Exaggerated haemodynamic and neural responses to involuntary contractions induced by whole‐body vibration in normotensive obese versus lean women | |
| Good | Treatment strategies for enhancing motor recovery in stroke rehabilitation | |
| RU2122443C1 (en) | Method of correcting neuro-mental diseases accompanied with locomotive disturbances | |
| RU2487739C1 (en) | Method of treating locomotor disorders accompanying acute ischemic stroke | |
| RU2422167C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients with central spastic paresis of upper extremities | |
| RU2305535C1 (en) | Method for treating remote consequences of craniocerebral injury | |
| RU2297820C2 (en) | Method for treating cerebrovascular disease cases | |
| WO2011019301A2 (en) | A method for treating cerebral palsy | |
| RU2726593C1 (en) | Method of treating patients in acute and early recovery period of ischemic stroke | |
| RU2726075C1 (en) | Method for reduction of myofascial hypertonuses of cervical muscles | |
| Abshenas et al. | Short-Term and Long-Term Effects of Kinesio-Taping on Pain and Functional Stability in Swimmers With Shoulder Impingement Syndrome | |
| Chakravarthi et al. | Effectiveness of gong’s mobilization versus scapular and glenohumeral mobilization in subjects with periarthritis of the shoulder | |
| RU2457818C1 (en) | Method of treating chronic cerebral ischemia | |
| RU2820267C1 (en) | Method of treating hypertensive disease | |
| RU2834844C1 (en) | Method for complex medical rehabilitation of patients underwent surgical ventral fixation of cervical spine segments | |
| RU2834332C1 (en) | Method for osteopathic correction of human body somatic dysfunctions | |
| Srivastava et al. | Comparision between the Effectiveness of Mobilization with Movement and End Range Mobilization along with Conventional Therapy for Management of Frozen Shoulder. | |
| Danilov et al. | New approach to chronic TBI rehabilitation: cranial nerve noninvasive neuromodulation (CN-NINM technology) | |
| RU2275180C2 (en) | Method for treating patients for musculofascial shoulder girdle pains | |
| RU2284805C2 (en) | Method of improving fitness to physical activity of sportsman | |
| Lee | A study on an effective method to apply upper limb rehabilitation treatment to stroke patients. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080221 |