[go: up one dir, main page]

RU2303967C2 - Дренаж для лечения глаукомы - Google Patents

Дренаж для лечения глаукомы Download PDF

Info

Publication number
RU2303967C2
RU2303967C2 RU2005131248/14A RU2005131248A RU2303967C2 RU 2303967 C2 RU2303967 C2 RU 2303967C2 RU 2005131248/14 A RU2005131248/14 A RU 2005131248/14A RU 2005131248 A RU2005131248 A RU 2005131248A RU 2303967 C2 RU2303967 C2 RU 2303967C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
drainage
drain unit
magnets
magnetic field
polymer elastic
Prior art date
Application number
RU2005131248/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2005131248A (ru
Inventor
Юрий Александрович Белый (RU)
Юрий Александрович Белый
Александр Владимирович Терещенко (RU)
Александр Владимирович Терещенко
Сергей Яковлевич Романенко (RU)
Сергей Яковлевич Романенко
Сергей Викторович Новиков (RU)
Сергей Викторович Новиков
Инна Александровна Молоткова (RU)
Инна Александровна Молоткова
Виктор Владимирович Могилевцев (RU)
Виктор Владимирович Могилевцев
Хайсам Кассим Рамадан (RU)
Хайсам Кассим Рамадан
Original Assignee
Федеральное Государственное Учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию filed Critical Федеральное Государственное Учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Priority to RU2005131248/14A priority Critical patent/RU2303967C2/ru
Publication of RU2005131248A publication Critical patent/RU2005131248A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2303967C2 publication Critical patent/RU2303967C2/ru

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Magnetic Treatment Devices (AREA)
  • Water Treatment By Electricity Or Magnetism (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Данный дренаж имеет Т-образную форму и технологическое отверстие. При этом содержит полимерные эластичные магниты с индукцией постоянного многополюсного магнитного поля 1,0-1,5 мТл. Горизонтальная часть дренажа, заканчивающаяся с обеих сторон полимерными эластичными магнитами, выполнена с возможностью введения в шлеммов канал. Полимерный эластичный магнит, расположенный в вертикальной части дренажа, выполнен с возможностью введения в супрахориоидальное пространство. Применение данного изобретения позволит обеспечить устойчивый отток внутриглазной жидкости, длительно сохранить контролируемый гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции. 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы.
Известен дренаж для лечения глаукомы Т-образной формы с технологическим отверстием (Dahan E, Ravinet E, Ben-Simon GJ, Mermoud A. Comparison of the efficacy and longevity of nonpenetrating glaucoma surgery with and without a new, nonabsorbable hydrophilic implant // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2003 Nov-Dec; 34(6): 457-63). Однако при избыточном рубцевании в зоне операции данный дренаж недостаточно эффективен, так как не препятствует развитию рубцовой ткани в области своего расположения. Кроме того, со временем вокруг дренажа образуется плотная соединительнотканная капсула, замещающая все пространство между дренажом и окружающими тканями, что в ряде случаев ведет к резкому уменьшению оттока жидкости.
Задачей изобретения является создание дренажа для лечения глаукомы, позволяющего длительно поддерживать гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции.
Техническим результатом изобретения является устойчивый отток внутриглазной жидкости, длительное сохранение контролируемого гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции. Технический результат достигается за счет того, что:
1) расположение частей дренажа с полимерными эластичными магнитами с индукцией постоянного многополюсного магнитного поля 1,0-1,5 мТл в шлеммовом канале и супрахориоидальном пространстве предотвращает процесс рубцевания созданных в результате хирургического вмешательства путей оттока внутриглазной жидкости, обеспечивает стабильный отток внутриглазной жидкости, способствует сбалансированию внутриглазного давления (ВГД) между передним и задним отделами глаза;
2) слабое постоянное многополюсное магнитное поле магнитов оказывает локальное противоотечное и противовоспалительное действие, что ускоряет процесс заживления после имплантации дренажа;
3) существует возможность воздействия на дренаж внешним постоянным магнитным полем, в результате которого он будет совершать микродвижения, что позволит, при необходимости, восстановить фильтрацию внутриглазной жидкости.
Дренаж имеет Т-образную форму, одно технологическое отверстие диаметром 0,25 мм, расположенное в нижней зоне вертикальной части и предназначенное для шовной фиксации дренажа. Дренаж может быть изготовлен, например, из полимера и/или сополимера мономеров акрилового и/или винилового рядов, а также полиорганосилоксана. Толщина дренажа - 0,2 мм. Горизонтальная часть дренажа имеет размеры 5,0-6,0×0,25 мм и с обеих сторон заканчивается полимерными эластичными магнитами с наполнителем системы самарий-кобальт или неодим-железо-бор с индукцией постоянного многополюсного магнитного поля 1,0-1,5 мТл. Размеры магнитов - 1,5-2,0×0,1 мм. Вертикальная трапециевидная часть с основанием 2,0 мм (к горизонтальной части), вершиной 1,0 мм и высотой 2,25 мм со стороны вершины заканчивается полимерным эластичным магнитом с теми же магнитными характеристиками. Ширина магнита - 0,3-0,5 мм. Все магниты заполимеризованы в дренаж.
Полимерные эластичные магниты выполнены из полимерного эластичного магнитного материала, состоящего из основы - полимерного эластичного материала - и магнитного наполнителя. В качестве полимерного эластичного материала используют биоустойчивый полимер, например, на основе полиакрилата, винилового полимера или силиконового каучука. Порошкообразные частицы магнитного наполнителя системы самарий-кобальт или неодим-железо-бор равномерно распределены в полимерном эластичном материале.
Дренаж имплантируют следующим образом. Обработку операционного поля и подготовительные этапы операции проводят стандартным способом. В верхнем сегменте глазного яблока формируют конъюнктивальный лоскут его отсепаровкой от лимба, затем формируют или прямоугольный (4×4 мм), или трапециевидный (4×4×2,0 мм) поверхностный склеральный лоскут отсепаровкой до прозрачных слоев роговицы с углублением в них на 1-2 мм, затем или прямоугольный (2,5×2,0 мм), или трапециевидный (2,5×2,0×1,0 мм) глубокий склерального лоскута с сохранением самых глубоких слоев склеры на поверхности цилиарного тела, удаляют глубокий склеральный лоскут. Обнажают цилиарное тело полным иссечением склеры на вершине лоскута до поверхности цилиарного тела, удаляют наружную стенку шлеммова канала и корнеосклеральную ткань на глубину до десцеметовой мембраны. На сформированное ложе укладывают дренаж, концы его горизонтальной части вводят в шлеммов канал, а магнит, расположенный в вертикальной части дренажа, вводят в супрахориоидальное пространство через разрез в склере. Дренаж закрепляют к глубоким слоям склеры узловым швом. Укладывают поверхностный склеральный лоскут, фиксируют его к склере двумя узловыми швами, накладывают узловой шов на конъюнктиву. Операцию завершают инъекцией дексазона с антибиотиком под конъюнктиву.
Изобретение поясняется чертежом. На чертеже изображен дренаж с горизонтальной частью 1, вертикальной частью 2, полимерными эластичными магнитами 3 для введения в шлеммов канал, полимерным эластичным магнитом 4 для введения в супрахориоидальное пространство, технологическим отверстием 5.
Изобретение поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациентка В., 73 года. Поступила в Калужский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: открытоугольная II-C глаукома правого глаза. Острота зрения OD при поступлении 0,63 не корригирует. Поле зрения с носовой стороны сужено до 35° от точки фиксации. Ро=28 мм рт. ст.; коэффициент легкости оттока=0,11.
Пациенту была проведена антиглаукоматозная операция с имплантацией предложенного дренажа.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля проведена эпибульбарная анестезия 1% раствором лидокаина гидрохлорида в дозе 0,5 мл, ретробульбарная анестезия 2% раствором новокаина гидрохлорида в дозе 1,5 мл. Затем в верхнем сегменте глазного яблока сформирован и отсепарован конъюнктивальный лоскут, далее выкроен и отсепарован прямоугольный поверхностный склеральный лоскут размером 4×4 мм и толщиной 0,3 мм с выходом на прозрачные слои роговицы и углублением в них на 1 мм. Затем выкроен и удален глубокий склеральный лоскут трапециевидной формы 2,5×2,0×1,0 мм и толщиной 0,2 мм с сохранением глубокого слоя склеры над поверхностью цилиарного тела. На вершине глубокого лоскута произведена сквозная насечка с обнажением цилиарного тела. Удалена наружная стенка шлеммова канала и корнеосклеральная ткань до десцеметовой мембраны в зоне 1 мм от лимба. На сформированное ложе уложен дренаж с полимерными эластичными магнитами с наполнителем системы неодим-железо-бор с индукцией постоянного многополюсного магнитного поля 1,5 мТл. Концы его горизонтальной части введены в шлеммов канал, а магнит, расположенный в вертикальной части дренажа, введен в супрахориоидальное пространство через насечку в глубоких слоях склеры. Дренаж занял стабильное положение, шовной его фиксации не потребовалось. Поверхностный склеральный лоскут уложен на свое место и фиксирован двумя узловыми швами 8-00. Наложен шов на конъюнктиву 8-00. Субконъюнктивально введен раствор дексазона - 0,3 мл и раствор гентамицина - 0,2 мл.
На первые сутки после операции Ро составило 19 мм рт. ст., коэффициент легкости оттока 0,17. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Для усиления фильтрации внутриглазной жидкости в раннем послеоперационном было произведено воздействие внешним магнитным полем с помощью прибора «BIO MPG» с напряженностью магнитного поля 0,3 Тл по 5 минут 2 раза в день в течение 4-х дней. При выписке на седьмые сутки после операции: Ро=13 мм рт. ст., коэффициент легкости оттока=0,2, острота зрения и поле зрения не изменились.
В последующем пациенту 1 раз в 6 месяцев проводили воздействие внешним магнитным полем с помощью прибора «BIO MPG» по вышеуказанной методике. В течение периода наблюдения 2 года топографические показатели оставались в пределах нормы.
Пример 2. Пациент Т., 62 года. Поступил в Калужский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: открытоугольная II-C глаукома левого глаза. Острота зрения OS при поступлении 0,5. Поле зрения OS сужено с носовой стороны до 28° от точки фиксации. Ро=31 мм рт. ст.; коэффициент легкости оттока=0,1.
Пациенту была проведена антиглаукоматозная операция с имплантацией предложенного дренажа.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля проведена эпибульбарная анестезия 1% раствором лидокаина гидрохлорида в дозе 0,5 мл, ретробульбарная анестезия 2% раствором новокаина гидрохлорида в дозе 1,5 мл. Затем в верхнем сегменте глазного яблока сформирован и отсепарован конъюнктивальный лоскут, далее выкроен и отсепарован прямоугольный поверхностный склеральный лоскут размером 4×4 мм и толщиной 0,3 мм с выходом на прозрачные слои роговицы и углублением в них на 1 мм. Затем выкроен и удален глубокий склеральный лоскут трапециевидной формы 2,5×2,0×1,0 мм и толщиной 0,2 мм с сохранением глубокого слоя склеры над поверхностью цилиарного тела. На вершине глубокого лоскута произведена сквозная насечка с обнажением цилиарного тела. Удалена наружная стенка шлеммова канала и корнеосклеральная ткань до десцеметовой мембраны в зоне 1 мм от лимба. На сформированное ложе уложен дренаж с полимерными эластичными магнитами с наполнителем системы самарий-кобальт с индукцией постоянного многополюсного магнитного поля 1,0 мТл. Концы его горизонтальной части введены в шлеммов канал, а магнит, расположенный в вертикальной части дренажа, введен в супрахориоидальное пространство через насечку в глубоких слоях склеры. Дренаж занял стабильное положение, шовной его фиксации не потребовалось. Поверхностный склеральный лоскут уложен на свое место и фиксирован двумя узловыми швами 8-00. Наложен шов на конъюнктиву 8-00. Субконъюнктивально введен раствор дексазона - 0,3 мл и раствор гентамицина - 0,2 мл.
Послеоперационный период протекал без осложнений. На первые сутки после операции Ро составило 21 мм рт. ст., коэффициент легкости оттока 0,14.
Для усиления фильтрации внутриглазной жидкости в раннем послеоперационном было произведено воздействие внешним магнитным полем с помощью прибора «BIO MPG» с напряженностью магнитного поля 0,3 Тл по 5 минут 2 раза в день в течение 4-х дней. При выписке на седьмые сутки после операции: Ро=15 мм рт. ст., коэффициент легкости оттока=0,18, острота зрения и поле зрения не изменились.
В последующем пациенту 1 раз в 6 месяцев проводили воздействие внешним магнитным полем с помощью прибора «BIO MPG» по вышеуказанной методике. В течение периода наблюдения 2 года топографические показатели оставались в пределах нормы.
Таким образом, заявляемый дренаж для лечения глаукомы обеспечивает устойчивый отток внутриглазной жидкости, длительное сохранение контролируемого гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции.

Claims (1)

  1. Дренаж для лечения глаукомы Т-образной формы с технологическим отверстием, отличающийся тем, что имеет полимерные эластичные магниты с индукцией постоянного многополюсного магнитного поля 1,0-1,5 мТл, при этом горизонтальная часть дренажа, заканчивающаяся с обеих сторон полимерными эластичными магнитами, выполнена с возможностью введения в шлеммов канал, а полимерный эластичный магнит, расположенный в вертикальной части дренажа, выполнен с возможностью введения в супрахориоидальное пространство.
RU2005131248/14A 2005-10-11 2005-10-11 Дренаж для лечения глаукомы RU2303967C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005131248/14A RU2303967C2 (ru) 2005-10-11 2005-10-11 Дренаж для лечения глаукомы

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005131248/14A RU2303967C2 (ru) 2005-10-11 2005-10-11 Дренаж для лечения глаукомы

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2005131248A RU2005131248A (ru) 2007-04-20
RU2303967C2 true RU2303967C2 (ru) 2007-08-10

Family

ID=38036549

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2005131248/14A RU2303967C2 (ru) 2005-10-11 2005-10-11 Дренаж для лечения глаукомы

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2303967C2 (ru)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU10079U1 (ru) * 1998-12-02 1999-06-16 Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Дренаж для антиглаукоматозных операций
RU2234296C1 (ru) * 2003-02-26 2004-08-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Способ хирургического непроникающего лечения глаукомы
RU2243751C1 (ru) * 2003-06-18 2005-01-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU10079U1 (ru) * 1998-12-02 1999-06-16 Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Дренаж для антиглаукоматозных операций
RU2234296C1 (ru) * 2003-02-26 2004-08-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Способ хирургического непроникающего лечения глаукомы
RU2243751C1 (ru) * 2003-06-18 2005-01-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ДЕЕВ Л.А. и др. Циклокриопексия с глубокой склерэктомией с использованием эксполантодренажа в лечении терминальных стадий глаукомы. Актуальные вопросы офтальмологии, ч.1. - М., 2000, с.118-120. *
НУРМАМЕДОВ Н.Н. и др. Дозированный дренаж в хирургическом лечении постравматической глаукомы у детей. Ж. Вестник Офтальмологии, № 5, 1991, с.9-11. Dahan E., et al. Comparison of the efficacy and longevity of nonpenetrating glaucoma surgery with and without a new, nonabsorbable hydrophilic implant. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2003 Nov-Dec; 34(6): 457-63. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2005131248A (ru) 2007-04-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Dick et al. Long-term endothelial cell loss following phacoemulsification through a temporal clear corneal incision
JP4082729B2 (ja) 眼の眼内圧を低下させるための装置
CA2371844C (en) Minicapsulorhexis valve
Maguire et al. Scleral loop fixation for posteriorly dislocated intraocular lenses: operative technique and long-term results
US8267995B2 (en) Method and intra sclera implant for treatment of glaucoma and presbyopia
RU2143250C1 (ru) Способ лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы
US20070027537A1 (en) Method and intra-sclera implant for treatment of glaucoma and presbyopia
Han et al. Management of traumatic hemorrhagic retinal detachment with pars plana vitrectomy
Kerr et al. PRESERFLO MicroShunt
Koenig et al. Penetrating keratoplasty after placement of a temporary keratoprosthesis during pars plana vitrectomy
Schepens et al. Scleral implants: an historical perspective
Price Jr et al. Suprachoroidal hemorrhage after placement of a scleral-fixated lens
RU2405512C1 (ru) Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии
MXPA04001076A (es) Metodo e implante intraescleral para tratamiento de glaucoma y presbicia.
Erdey et al. Techniques for application of tissue adhesive for corneal perforations
RU2303967C2 (ru) Дренаж для лечения глаукомы
Osher et al. Re-forming the flat anterior chamber with Healon
RU56172U1 (ru) Дренаж для лечения глаукомы
RU2385694C1 (ru) Способ хирургического лечения рефракторной глаукомы
RU2234296C1 (ru) Способ хирургического непроникающего лечения глаукомы
McClellan et al. Suppurative keratitis: a late complication of radial keratotomy
RU2429809C1 (ru) Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты
RU2396927C1 (ru) Способ хирургического лечения глаукомы
Kosmin et al. Silicone versus poly (methyl methacrylate) lenses in combined phacoemulsification and trabeculectomy
SU1739992A1 (ru) Способ лечени вторичной глаукомы на афакичных и артифакичных глазах, сопровождающейс поражением роговицы

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20071012