[go: up one dir, main page]

RU2398539C1 - Method of preventing dislocation of hip joint endoprosthesis - Google Patents

Method of preventing dislocation of hip joint endoprosthesis Download PDF

Info

Publication number
RU2398539C1
RU2398539C1 RU2009121260/14A RU2009121260A RU2398539C1 RU 2398539 C1 RU2398539 C1 RU 2398539C1 RU 2009121260/14 A RU2009121260/14 A RU 2009121260/14A RU 2009121260 A RU2009121260 A RU 2009121260A RU 2398539 C1 RU2398539 C1 RU 2398539C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
capsule
holes
greater trochanter
endoprosthesis
thigh
Prior art date
Application number
RU2009121260/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Радик Казыевич Абдулнасыров (RU)
Радик Казыевич Абдулнасыров
Дмитрий Александрович Марков (RU)
Дмитрий Александрович Марков
Александр Владимирович Нам (RU)
Александр Владимирович Нам
Сергей Вячеславович Лихачев (RU)
Сергей Вячеславович Лихачев
Олег Леонович Емкужев (RU)
Олег Леонович Емкужев
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий")
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") filed Critical Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий")
Priority to RU2009121260/14A priority Critical patent/RU2398539C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2398539C1 publication Critical patent/RU2398539C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular to orthopedics. Longitudinal to hip axis section of wide hip fascia in the middle of greater trochanter is carried out. Joint capsule is dissected on intertrochanteric line in L-like way from the base of femoral neck along its upper edge to upper posterior edge of acetabulum. After dislocation and osteotomy of femoral neck endoprosthesis is installed. After that posterior part of capsule is sewn with its upper-anterior part by means of Z-like sutures. Tendons of short rotators are fixed with double tendon sutures and 2-3 holes are formed in great trochanter, and one hole is formed in trochanteric fossa. If in greater trochanter 2 holes are formed, line on which they are located must cross hip axis at acute angle, of 3 holes are formed, they are located in such way that they form isosceles triangle whose apex is directed to trochanteric fossa Sewn capsule is fixed with ligatures passed through holes in greater trochanter, double tendon sutures being passed through hole in triochanteric fossa. After that in position of external rotation and maximal abduction of extremity, knots are tightened on the surface of greater trochanter. ^ EFFECT: method ensures reduction of traumaticity and elimibnation of possibility to displace endoprosthesis head due to strengthening hip joint capsule. ^ 1 ex, 4 cl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний и повреждений тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used for the surgical treatment of diseases and injuries of the hip joint.

Известен способ профилактики вывиха головки протеза бедренной кости, заключающийся в рассечении капсулы тазобедренного сустава, эндопротезировании с последующим сшиванием капсулы и мягких тканей сустава в конце операции. Сшитую капсулу укрепляют лавсановой лентой, проведенной перекрестно, надкапсулярно через проволочные петли, закрепленные в области вертлужной впадины и опила шейки бедренной кости, с последующим ее натяжением и фиксацией ее концов (патент РФ №2170558, кл. A61B 17/56. Опубл. 20.07.2001 г.).A known method for the prevention of dislocation of the head of the prosthesis of the femur, which consists in dissecting the capsule of the hip joint, arthroplasty, followed by suturing of the capsule and soft tissue of the joint at the end of the operation. A cross-linked capsule is reinforced with a lavsan ribbon drawn crosswise, percapsularly through wire loops fixed in the acetabulum and sawdust of the femoral neck, followed by tensioning and fixing of its ends (RF patent No. 2170558, class A61B 17/56. Publish. 20.07. 2001).

Недостатком известного способа является то, что при формировании трапециевидного лоскута пересекаются основные ветви огибающей артерии, которая питает капсулу. Укрепление капсулы тазобедренного сустава лавсановыми нитями имеет следующий недостаток: лавсановые нити с течением времени имеют склонность к перерастяжению. При укреплении капсулы сустава описанным способом с применением проволочных петель последние имеют склонность к миграции, что не способствует укреплению капсулы сустава. При применении лавсановых нитей в качестве материала, фиксирующего капсулу сустава, возрастает опасность возникновения инфекционных осложнений, так как лавсан имеет склонность к нагноению.The disadvantage of this method is that when forming a trapezoidal flap, the main branches of the envelope of the artery that feeds the capsule intersect. Strengthening the capsule of the hip joint with lavsan threads has the following disadvantage: lavsan threads over time have a tendency to overstretch. When strengthening the joint capsule in the described way using wire loops, the latter have a tendency to migrate, which does not contribute to strengthening the joint capsule. When using lavsan threads as the material fixing the capsule of the joint, the risk of infectious complications increases, since lavsan has a tendency to suppuration.

Известен также способ профилактики вывихов головки эндопротеза тазобедренного сустава, включающий рассечение капсулы и прошивание ее лоскутов держалками с последующим сшиванием лоскутов. После сшивания капсулы вокруг шейки эндопротеза держалки не отсекают, а проводят изнутри через предварительно сделанные отверстия в большом вертеле. Капсулу сворачивают и подшивают к большому вертелу, одновременно бедро ротируют кнаружи до восстановления анатомических взаимоотношений между капсулой и большим вертелом (патент РФ №2293533, кл. A61B 17/56. Опубл. 20.02.2007 г.).There is also known a method for the prevention of dislocation of the head of the endoprosthesis of the hip joint, including dissecting the capsule and flashing its flaps with holders, followed by suturing of the flaps. After stitching the capsule around the neck of the endoprosthesis, the holders do not cut off, but are carried out from the inside through pre-made holes in the large trochanter. The capsule is folded and hemmed to the greater trochanter, while the thigh is rotated outward until the anatomical relationship between the capsule and the trochanter is restored (RF patent No. 2293533, class A61B 17/56. Publish. February 20, 2007).

Однако и в этом способе при формировании трапециевидного лоскута пересекаются основные ветви огибающей артерии, питающей капсулу. При применении описанного способа не фиксируют сухожилия мышц наружных ротаторов бедра, что ведет к возникновению нарушений походки в послеоперационном периоде.However, in this method, when forming a trapezoidal flap, the main branches of the envelope artery feeding the capsule intersect. When using the described method, tendons of muscles of the external femoral rotators are not fixed, which leads to the occurrence of gait disorders in the postoperative period.

Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, включающий рассечение тканей сустава и восстановление их целостности после установки тотального эндопротеза. Производят продольное оси бедра сечение широкой фасции бедра над передним краем большого вертела, продольно рассекают паратенон над общей сухожильной частью мышц коротких ротаторов и поперечно - общее сухожилие мышц коротких ротаторов. Капсулу сустава рассекают от большого вертела к заднему краю вертлужной впадины двумя разрезами, а начало разрезов соединяют третьим разрезом до получения лоскута в виде трапеции. После установки эндопротеза лоскут капсулы сустава фиксируют к основанию общего сухожилия мышц наружных ротаторов бедра, восстанавливают целостность общего сухожилия мышц коротких наружных ротаторов бедра, паратенона и широкой фасции бедра (патент РФ №2290135, кл. A61F 2/30. Опубл. 27.12.2006 г.).Closest to the proposed in its technical essence is a method for the prevention of dislocation of an endoprosthesis of a hip joint, including dissection of joint tissues and restoration of their integrity after the installation of a total endoprosthesis. A longitudinal axis of the thigh is produced for a section of the broad fascia of the thigh above the anterior margin of the greater trochanter, paratenon is longitudinally dissected above the common tendon of the muscles of short rotators and transversely the common tendon of the muscles of short rotators. The joint capsule is dissected from the greater trochanter to the posterior edge of the acetabulum with two incisions, and the beginning of the incisions is connected with the third incision to obtain a flap in the form of a trapezoid. After installing the endoprosthesis, the flap of the joint capsule is fixed to the base of the common tendon of the muscles of the external rotators of the thigh, the integrity of the general tendon of the muscles of the short external rotators of the thigh, paratenon and the wide fascia of the thigh is restored (RF patent No. 2290135, class A61F 2/30. Publish. 27.12.2006 g .).

Но в этом способе формирование лоскута капсулы сустава 3-мя разрезами также ведет к ухудшению кровоснабжения в данном регионе, что способствует более длительному образованию рубца. Помимо этого рассечение широкой фасции бедра продольно оси бедренной кости по передней поверхности ограничивает обзор во время операции и ведет к неизбежной травматизации мягких тканей вокруг инцизии. Кроме того, существует вероятность вывихивания головки эндопротеза.But in this method, the formation of a joint capsule flap with 3 cuts also leads to a deterioration in blood supply in this region, which contributes to a longer scar formation. In addition, dissection of the broad fascia of the thigh longitudinally along the axis of the femur along the anterior surface limits the view during surgery and leads to the inevitable trauma of soft tissues around incision. In addition, there is a possibility of dislocation of the endoprosthesis head.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является снижение травматичности и исключение вывихивания головки эндопротеза за счет укрепления капсулы тазобедренного сустава.The problem to which the claimed invention is directed is to reduce the morbidity and the exclusion of dislocation of the head of the endoprosthesis by strengthening the capsule of the hip joint.

Технический результат заключается в укреплении капсулы сустава вокруг имплантированных искусственных компонентов сустава.The technical result consists in strengthening the joint capsule around the implanted artificial joint components.

Поставленная задача решается тем, что в способе профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, включающем рассечение тканей сустава и восстановление их целостности после установки тотального эндопротеза, продольное оси бедра сечение широкой фасции бедра, продольное рассечение паратенона над общей сухожильной частью коротких ротаторов и поперечно - общего сухожилия мышц коротких ротаторов, рассечение капсулы сустава, восстановление целостности общего сухожилия мышц коротких наружных ротаторов бедра, паратенона и широкой фасции бедра, продольное оси бедра сечение широкой фасции осуществляют посередине большого вертела, а капсулу сустава рассекают по межвертельной линии Г-образно от основания шейки бедра вдоль ее верхнего края до верхнего заднего края вертлужной впадины. После вывиха и остеотомии шейки бедра устанавливают эндопротез. Затем нижнюю заднюю часть капсулы сшивают с ее верхнепередней частью Z-образными швами, фиксируют сухожилия коротких ротаторов двойными сухожильными швами. Формируют в большом вертеле несколько отверстий, а в вертельной ямке - одно, фиксируют ушитую капсулу лигатурами, проведенными через отверстия в большом вертеле, а через отверстие в вертельной ямке проводят двойные сухожильные швы. После чего в положении наружной ротации и максимального отведения конечности затягивают узлы на поверхности большого вертела.The problem is solved in that in the method for the prevention of dislocation of the hip joint endoprosthesis, including dissection of the joint tissues and restoration of their integrity after installation of the total endoprosthesis, the longitudinal axis of the femur, the section of the broad fascia of the femur, the longitudinal dissection of paratenon over the common tendon of short rotators and the transverse common muscle tendon short rotators, dissection of the joint capsule, restoration of the integrity of the general tendon of the muscles of the short external rotators of the thigh, paratenon and wide stsii hips, a longitudinal axis of the thigh section fasciae latae performed in the middle of the greater trochanter, and the joint capsule is incised by intertrochanteric line L-shaped base of the femoral neck along its upper edge to the upper rear edge of the acetabulum. After dislocation and osteotomy of the femoral neck, an endoprosthesis is installed. Then the lower back of the capsule is sutured with its upper front part with Z-shaped sutures, tendons of short rotators are fixed with double tendon sutures. Several holes are formed in the large trochanter, and one in the trochanteric fossa, the sutured capsule is fixed with ligatures drawn through the holes in the large trochanter, and double tendon sutures are made through the hole in the trochanteric fossa. Then, in the position of external rotation and maximum abduction of the limbs, the nodes on the surface of the greater trochanter are tightened.

Осуществление продольного оси бедра сечения широкой фасции посередине большого вертела позволяет интраоперационно получить большую мобильность проксимального отдела бедра в совокупности с хорошим обзором операционного поля.The implementation of the longitudinal axis of the thigh section of the wide fascia in the middle of the greater trochanter allows intraoperatively to obtain greater mobility of the proximal femur in combination with a good overview of the surgical field.

Рассечение капсулы сустава по межвертельной линии Г-образно от основания шейки бедра вдоль ее верхнего края до верхнего заднего края вертлужной впадины позволяет получить доступ к костным компонентам сустава для последующих манипуляций на них, а также сформировать лоскут капсулы при минимальном повреждении питающих ее артериальных стволов.Dissection of the joint capsule along the intertrochanteric line L-shaped from the base of the femoral neck along its upper edge to the upper posterior edge of the acetabulum allows access to the bone components of the joint for subsequent manipulations on them, as well as the formation of a capsule flap with minimal damage to the arterial trunks that feed it.

Установка после вывиха и остеотомии шейки бедра эндопротеза устраняет болевые ощущения, вызванные патологией тазобедренного сустава, а также увеличивает амплитуду движений в упомянутом суставе.The installation of an endoprosthesis after dislocation and osteotomy of the femoral neck eliminates the pain caused by the pathology of the hip joint, and also increases the range of motion in the aforementioned joint.

Сшивание нижней задней части капсулы с ее верхнепередней частью Z-образными швами ликвидирует подвисание лоскутов капсулы и укрепляет капсулу вокруг шейки эндопротеза в виде напряженного полукольца.Stitching the lower back of the capsule with its upper front part with Z-shaped seams eliminates the hanging of the flaps of the capsule and strengthens the capsule around the neck of the endoprosthesis in the form of a strained half ring.

Фиксация сухожилия коротких ротаторов двойными сухожильными швами восстанавливает нормальные анатомические взаимоотношения в области тазобедренного сустава, что уменьшает сроки послеоперационной реабилитации пациентов и исключает возможность возникновения нарушений походки.Fixation of the short rotator tendon with double tendon sutures restores normal anatomical relationships in the hip joint, which reduces the time of postoperative rehabilitation of patients and eliminates the possibility of gait disturbances.

Сформированные в большом вертеле несколько (два-три) отверстий, а в вертельной ямке одно позволяют наиболее анатомично укрепить капсулу сустава (ее фиксацию к большому вертелу) и подшить сухожилия мышц коротких ротаторов бедра, что практически исключает возможность вывихивания головки эндопротеза и возникновения нарушений походки в послеоперационном периоде.The several (two-three) holes formed in the large trochanter and one in the trochanteric fossa allow the joint capsule to be strengthened anatomically (its fixation to the greater trochanter) and hem the tendons of the short femoral rotators, which virtually eliminates the possibility of dislocation of the endoprosthesis head and the occurrence of gait disturbances in postoperative period.

Фиксация ушитой капсулы лигатурами, проведенными через отверстия в большом вертеле, и проведение через отверстие в вертельной ямке двойных сухожильных швов приводит к плотной фиксации капсулы вокруг шейки эндопротеза. При этом исключается возможность ее соскальзывания, сухожилия же коротких ротаторов бедра занимают при такой фиксации свое нормальное анатомическое положение.The fixation of the sutured capsule by ligatures carried out through the holes in the greater trochanter and the passage of double tendon sutures through the hole in the trochanteric fossa leads to tight fixation of the capsule around the neck of the prosthesis. In this case, the possibility of its slipping is excluded, the tendons of the short femoral rotators occupy their normal anatomical position with this fixation.

Затягивание в положении наружной ротации и максимального отведения конечности узлов на поверхности большого вертела позволяет плотно фиксировать компоненты капсулы тазобедренного сустава и сухожилия коротких ротаторов бедра без ограничения функций искусственного сустава в послеоперационном периоде.Tightening in the position of the external rotation and maximum abduction of the limb of the nodes on the surface of the greater trochanter allows tightly fixing the components of the capsule of the hip joint and tendon of short hip rotators without limiting the functions of the artificial joint in the postoperative period.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Операцию проводят с соблюдением правил асептики-антисептики под спинно-мозговой или общей анестезией в положении больного на здоровом боку. Производят разрез кожи заднелатеральным доступом по следующим ориентирам: на 2 см отступают кзади от верхушки большого вертела, далее ведут разрез сверху вниз к переднему краю бедренной кости в подвертельной области. Затем послойно разрезают мягкие ткани до широкой фасции, которую рассекают продольно оси бедренной кости посередине большого вертела. После этого производят Г-образно капсулотомию от места прикрепления капсулы по межвертельной линии по верхнему краю шейки бедренной кости до ее головки, при этом пересекают сухожилия коротких ротаторов бедра у их основания. Затем производят вывихивание головки бедренной кости, после чего выполняют остеотомию шейки бедренной кости. Следующим этапом проводят обработку вертлужной впадины, например, грибовидными фрезами до необходимого размера и имплантируют вертлужный компонент эндопротеза. После чего, например, рашпилями обрабатывают бедренную кость до необходимого размера и устанавливают бедренный компонент эндопротеза. Далее вправляют компоненты эндопротеза и ушивают длинными двойными нитями капсулу тазобедренного сустава Z-образными швами. Сшивают задненижнюю часть капсулы с передневерхней и затягивают узлы таким образом, чтобы капсула сустава плотно охватывала часть головки и шейку эндопротеза. Причем после затягивания узлов нити не отсекают. Фиксируют сухожилия коротких ротаторов двумя сухожильными швами. Затем формируют сверлом 2-3 отверстия в большом вертеле и одно отверстие в вертельной ямке. Причем, если формируют 2 отверстия в большом вертеле, то линия, на которой они находятся, должна пересекать ось бедра под острым углом, если же формируют 3 отверстия, то их располагают таким образом, чтобы они образовали равнобедренный треугольник, вершина которого обращена к вертельной ямке. Проводят нити ушитой капсулы сустава через отверстия в большом вертеле, а лигатуры с сухожилиями коротких ротаторов бедра подтягивают через отверстие в вертельной ямке. Устанавливают бедро в тазобедренном суставе в положение наружной ротации и максимального отведения, и затягивают узлы на поверхности большого вертела. После чего послойно ушивают мягкие ткани с обязательной установкой активного дренажа в подфасциальном пространстве.The operation is performed in compliance with aseptic-antiseptic rules under spinal or general anesthesia in the patient’s position on a healthy side. A skin incision is made by the posterolateral access according to the following guidelines: they retreat 2 cm posterior to the apex of the greater trochanter, then an incision is made from top to bottom to the anterior edge of the femur in the subrochanteric region. Then, soft tissues are cut in layers to a wide fascia, which is cut longitudinally along the axis of the femur in the middle of the greater trochanter. After this, a L-shaped capsulotomy is made from the place of attachment of the capsule along the intertrochanteric line along the upper edge of the neck of the femur to its head, while the tendons of short femoral rotators cross at their base. Then produce dislocation of the femoral head, and then perform the osteotomy of the femoral neck. The next step is the processing of the acetabulum, for example, with mushroom-shaped cutters to the required size and the acetabular component of the implant is implanted. After which, for example, the thigh bone is treated with rasps to the required size and the femoral component of the endoprosthesis is installed. Next, the components of the endoprosthesis are adjusted and the capsule of the hip joint is sutured with long double threads in Z-shaped sutures. The posterior lower part of the capsule is sutured to the anteroposterior and the nodes are tightened so that the joint capsule tightly covers part of the head and neck of the endoprosthesis. Moreover, after tightening the nodes, the threads are not cut off. Tendons of short rotators are fixed with two tendon sutures. Then form a drill with 2-3 holes in a large skewer and one hole in a skewer hole. Moreover, if 2 holes are formed in a large skewer, then the line on which they are located should intersect the axis of the thigh at an acute angle, but if 3 holes are formed, then they should be positioned so that they form an isosceles triangle whose apex faces the trochanteric fossa . The threads of the sutured joint capsule are passed through the holes in the large trochanter, and the ligatures with tendons of the short thigh rotators are pulled through the hole in the trochanteric fossa. Set the hip in the hip joint to the position of external rotation and maximum abduction, and tighten the nodes on the surface of the greater trochanter. After that, soft tissues are sutured in layers with the mandatory installation of active drainage in the subfascial space.

ПримерExample

Больная М., 45 лет, поступила 12.01.2009 г. в ортопедическое отделение Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (СарНИИТО) с диагнозом: двусторонний диспластический коксартроз. При поступлении больную беспокоили выраженный болевой синдром в области левого тазобедренного сустава и нарушение походки. 14.01.2009 г. пациентке выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава конструкцией Ceraver по предложенному способу. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, больная активизирована в первые сутки после операции. В раннем послеоперационном периоде больная могла осуществлять весь объем движений, присущий тазобедренному суставу в норме, а также свободно перемещалась при помощи костылей. Через один месяц после операции больная перемещалась с дозированной нагрузкой на оперированную конечность с бадиком, а к концу второго месяца больная перемещалась без дополнительной опоры. При этом болевой синдром и нарушение походки ее не беспокоили. Контрольная рентгенография оперированного сегмента выявила стабильность имплантации компонентов тазобедренного сустава. Получен хороший анатомо-функциональный результат лечения.Patient M., 45 years old, was admitted on January 12, 2009 to the orthopedic department of the Saratov Research Institute of Traumatology and Orthopedics (SarNIIITO) with a diagnosis of bilateral dysplastic coxarthrosis. Upon admission, the patient was disturbed by severe pain in the area of the left hip joint and impaired gait. On January 14, 2009, the patient underwent total endoprosthetics of the left hip joint with the Ceraver construction according to the proposed method. The early postoperative period was uneventful, the patient was activated on the first day after surgery. In the early postoperative period, the patient could carry out the entire range of movements inherent in the hip joint is normal, and also freely moved with the help of crutches. One month after the operation, the patient moved with a metered load on the operated limb with badik, and by the end of the second month the patient moved without additional support. At the same time, pain and gait disturbance did not bother her. Control radiography of the operated segment revealed the stability of implantation of the components of the hip joint. A good anatomical and functional result of treatment was obtained.

Claims (4)

1. Способ профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, включающий рассечение тканей сустава и восстановление их целостности после установки тотального эндопротеза, продольное оси бедра сечение широкой фасции бедра, продольное рассечение паратенона над общей сухожильной частью коротких ротаторов и поперечно - общего сухожилия мышц коротких ротаторов, рассечение капсулы сустава, восстановление целостности общего сухожилия мышц коротких наружных ротаторов бедра, паратенона и широкой фасции бедра, отличающийся тем, что продольное оси бедра сечение широкой фасции бедра осуществляют посередине большого вертела, а капсулу сустава рассекают по межвертельной линии Г-образно от основания шейки бедра вдоль ее верхнего края до верхнего заднего края вертлужной впадины, после вывиха и остеотомии шейки бедра устанавливают эндопротез, затем нижнюю заднюю часть капсулы сшивают с ее верхнепередней частью Z-образными швами, фиксируют сухожилия коротких ротаторов двойными сухожильными швами и формируют в большом вертеле несколько отверстий, а в вертельной ямке - одно, фиксируют ушитую капсулу лигатурами, проведенными через отверстия в большом вертеле, а через отверстие в вертельной ямке проводят двойные сухожильные швы, после чего в положении наружной ротации и максимального отведения конечности затягивают узлы на поверхности большого вертела.1. A method for the prevention of dislocation of an endoprosthesis of a hip joint, including dissection of joint tissues and restoration of their integrity after installation of a total endoprosthesis, a longitudinal axis of the thigh, a section of the broad fascia of the thigh, a longitudinal dissection of paratenon over the common tendon of short rotators and transverse to the common tendon of the muscles of short rotators, dissection of the capsule joint, restoration of the integrity of the general tendon of the muscles of the short external rotators of the thigh, paratenon and wide fascia of the thigh, characterized in that The cross section of the broad femoral fascia is carried out in the middle of the greater trochanter, and the joint capsule is dissected along the intertrochanteric line L-shaped from the base of the femoral neck along its upper edge to the upper posterior edge of the acetabulum, after the dislocation and osteotomy of the femoral neck, an endoprosthesis is installed, then the lower back the capsules are sutured with its upper front part with Z-shaped sutures, the tendons of short rotators are fixed with double tendon sutures and form several holes in the large trochanter, and one in the trochanteric fossa siruyut sutured capsule ligatures drawn through holes in the greater trochanter, and through a hole in the trochanteric fossa carried double tendon sutures, after which in the position of external rotation and abduction of the maximum limb tightened knots on the surface of the greater trochanter. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в большом вертеле выполняют 2-3 отверстия.2. The method according to claim 1, characterized in that 2-3 holes are made in a large skewer. 3. Способ по п.2, отличающийся тем, что при выполнении 2 отверстий их располагают таким образом, чтобы линия, на которой они находятся, пересекала ось бедра под острым углом.3. The method according to claim 2, characterized in that when 2 holes are made, they are positioned so that the line on which they are located intersects the axis of the thigh at an acute angle. 4. Способ по п.2, отличающийся тем, что при выполнении 3 отверстий их располагают таким образом, чтобы они образовали равнобедренный треугольник, вершина которого обращена к вертельной ямке. 4. The method according to claim 2, characterized in that when 3 holes are made, they are positioned so that they form an isosceles triangle, the top of which faces the trochanteric fossa.
RU2009121260/14A 2009-06-03 2009-06-03 Method of preventing dislocation of hip joint endoprosthesis RU2398539C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009121260/14A RU2398539C1 (en) 2009-06-03 2009-06-03 Method of preventing dislocation of hip joint endoprosthesis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009121260/14A RU2398539C1 (en) 2009-06-03 2009-06-03 Method of preventing dislocation of hip joint endoprosthesis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2398539C1 true RU2398539C1 (en) 2010-09-10

Family

ID=42800345

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009121260/14A RU2398539C1 (en) 2009-06-03 2009-06-03 Method of preventing dislocation of hip joint endoprosthesis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2398539C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2645632C1 (en) * 2017-04-26 2018-02-26 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of capsulotomy during arthroscopic operations on the hip joint
RU2806124C2 (en) * 2021-10-27 2023-10-26 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for forming hinge stabilizer for total hip joint endoprosthesis

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2290135C2 (en) * 2005-01-26 2006-12-27 Казанский государственный медицинский университет Method for preventing hip joint endoprosthesis dislocation
RU2293533C2 (en) * 2005-02-24 2007-02-20 Валентин Александрович Неверов Method for preventing dislocations of coxoendoprosthesis caput

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2290135C2 (en) * 2005-01-26 2006-12-27 Казанский государственный медицинский университет Method for preventing hip joint endoprosthesis dislocation
RU2293533C2 (en) * 2005-02-24 2007-02-20 Валентин Александрович Неверов Method for preventing dislocations of coxoendoprosthesis caput

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Под ред. ШАПОШНИКОВА Ю.Г. Травматология и ортопедия. - М., т.1, 1997, с.531-533. GROSSMANN P "Dislocation following total hip endoprosthesis. Association with surgical approach and other factors" Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1994 Nov-Dec; 132 (6): 521-6 (Abstract). *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2645632C1 (en) * 2017-04-26 2018-02-26 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of capsulotomy during arthroscopic operations on the hip joint
RU2806124C2 (en) * 2021-10-27 2023-10-26 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for forming hinge stabilizer for total hip joint endoprosthesis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Bonnin et al. Extensor tendon ruptures after total knee arthroplasty
DO LE et al. A novel distal biceps rupture repair technique utilizing a biocomposite scaffold
RU2398539C1 (en) Method of preventing dislocation of hip joint endoprosthesis
RU2477093C1 (en) Method of surgical treatment of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps brachii
RU2598059C1 (en) Method of preventing recurrent dislocation of hip endoprosthesis
RU2290135C2 (en) Method for preventing hip joint endoprosthesis dislocation
RU2844252C1 (en) Method of treating a patient with unstable reversible shoulder prosthesis
RU2783001C1 (en) Method for surgical treatment of chronic instability of a reverse endoprosthesis of the shoulder joint
RU2207077C2 (en) Method for preventing contracture formation in hip joint after its total repair with endoprosthesis
RU2294707C2 (en) Method for preventing endoprosthesis dislocation
RU2840700C1 (en) Method for access when performing total hip replacement with preserving integrity of piriform muscle
SU1066570A1 (en) Method of endoprosthesis of hip joint
RU2785747C1 (en) Method for transposition of the acetabulum during pelvic osteotomy in older children and adolescents
RU2440047C2 (en) Method of post-replacement temporary anti-rotation hip stabilisation in patients with coxarthrosis
RU2475197C1 (en) Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation
RU2698450C2 (en) Method for fixation of femoral part of modular endoprosthesis to cotyloid cavity
SU1463266A1 (en) Method of treatment of congenital shoulder slip
RU1801395C (en) Method for treatment of congenital dislocation of femur
RU2139004C1 (en) Method of transposition of tendon-bone-muscle complex of trochanterian region with intraoperative removal of pathologic external rotation of femur in endoprosthetics of hip joint
RU2419393C1 (en) Method of preventing hip displacement after performing total endoprosthetics in case of femoral neck fracture in patients of elderly and old age
RU1792324C (en) Method for treatment of congenital dislocation of the hip
RU1803060C (en) Method of treating congenital femur dislocation
RU2436533C2 (en) Method of operative access to iliac bone crest for formation of non-free autotransplant
SU1713571A1 (en) Method for making hip joint endoprosthetic appliances
RU2445034C1 (en) Method of preventing development of early hip dislocations and recurrence of external rotary contracture of hip joint after endoprosthetics of patients with coxarthrosis

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110604