RU2395239C1 - Method of hip joint prosthetics - Google Patents
Method of hip joint prosthetics Download PDFInfo
- Publication number
- RU2395239C1 RU2395239C1 RU2009115813/14A RU2009115813A RU2395239C1 RU 2395239 C1 RU2395239 C1 RU 2395239C1 RU 2009115813/14 A RU2009115813/14 A RU 2009115813/14A RU 2009115813 A RU2009115813 A RU 2009115813A RU 2395239 C1 RU2395239 C1 RU 2395239C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- thigh
- femoris
- biceps
- hip joint
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 12
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 241000489861 Maximus Species 0.000 claims abstract description 10
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 2
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 abstract description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 241000025742 Macrophthalmus quadratus Species 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 abstract description 4
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 abstract description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 206010006895 Cachexia Diseases 0.000 description 1
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010034156 Pathological fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000005250 Spontaneous Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000013059 nephrectomy Methods 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001694 thigh bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в онкологии при эндопротезировании тазобедренного сустава по поводу первичных и метастатических опухолей проксимального отдела бедренной кости.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in oncology for hip joint arthroplasty for primary and metastatic tumors of the proximal femur.
В настоящее время в области эндопротезирования тазобедренного сустава, по поводу первичных и метастатических опухолей проксимального отдела бедренной кости, остается еще много нерешенных проблем. Одной из них является невозможность проведения эндопротезирования при дефиците мягких тканей, окружающих сустав. В частности, не представляется возможным сформировать мышечное ложе для укрытия эндопротеза в случае выраженного мягкотканого компонента опухоли, либо анатомической особенности области эндопротезирования (больные астенического типа сложения, кахексия). Соприкосновение эндопротеза с кожей часто приводит к образованию пролежней, с последующим нагноением послеоперационной раны, последствием чего следует септическая нестабильность эндопротеза.Currently, in the field of hip arthroplasty, regarding primary and metastatic tumors of the proximal femur, there are still many unsolved problems. One of them is the impossibility of performing arthroplasty in case of deficiency of the soft tissues surrounding the joint. In particular, it is not possible to form a muscle bed to cover the endoprosthesis in the case of a pronounced soft tissue component of the tumor, or the anatomical features of the endoprosthetics area (patients with asthenic type of addition, cachexia). The contact of the endoprosthesis with the skin often leads to the formation of pressure sores, followed by suppuration of the postoperative wound, followed by septic instability of the endoprosthesis.
Наиболее близким к заявляемому изобретению, по совокупности признаков, является способ эндопротезирования тазобедренного сустава, описанный в «Атласе онкологических операций» под редакцией В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга, А.И.Пачеса, М., «ГЭОТАР-МЭДИА», 2008 г. Принят в качестве прототипа. В соответствии с известным способом после установки эндопротеза остатки резецированных мышц, непосредственно сшиваются друг с другом. Недостатками способа-прототипа являются:Closest to the claimed invention, in terms of features, is a method of hip joint replacement described in the “Atlas of Oncological Operations” edited by V.I. Chissov, A.Kh. Trakhtenberg, A.I. Paches, M., “GEOTAR-MEDIA ", 2008. Adopted as a prototype. In accordance with the known method, after the installation of the endoprosthesis, the remains of the resected muscles are directly sutured to each other. The disadvantages of the prototype method are:
- высокая вероятность некроза остатков сшитых мышц,- high probability of necrosis of the remnants of stitched muscles,
- высокая вероятность расхождения швов,- high probability of seam divergence,
- снижение функциональных результатов.- decrease in functional results.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи усовершенствования методики эндопротезирования тазобедренного сустава при дефиците мягких тканей, окружающих сустав.The claimed invention is aimed at solving the problem of improving the technique of hip joint replacement with a deficiency of soft tissues surrounding the joint.
Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических (лечебных) результатов:Using in clinical practice the proposed method allows to achieve several technical (therapeutic) results:
- расширить показания к эндопротезированию,- expand indications for arthroplasty,
- уменьшить вероятность развития инфекционных осложнений,- reduce the likelihood of developing infectious complications,
- уменьшить объем операционной травмы (донорской зоны).- reduce the amount of operating injury (donor area).
Особенность заявляемого способа эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в том, что после установки эндопротеза осуществляют замещение дефицита мягких тканей путем мобилизации васкуляризированного мышечного лоскута, представляющего собой портняжную мышцу, пересеченную у места прикрепления к коленному суставу, транспозиции ее к боковой поверхности верхней трети бедра и фиксирования лоскута узловыми швами к остаткам мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae), наружной широкой мышцы бедра (m. vastus lateralis), двуглавой мышцы бедра (m. biceps femoris), большой ягодичной мышцы (m. glutaeus maximus), квадратной мышцы бедра (m. quadratus femoris).A feature of the proposed method for hip arthroplasty is that after the implant is installed, soft tissue deficiency is replaced by mobilizing a vascularized muscle flap, which is a tailor muscle, crossed at the point of attachment to the knee joint, transposing it to the lateral surface of the upper third of the thigh and fixing the flap with nodules stitches to the remnants of the muscle straining the wide fascia of the thigh (m. tensor fasciae latae), the external broad muscle of the thigh (m. vastus lateralis), two-headed oh thigh muscles (m. biceps femoris), the gluteus maximus muscle (m. glutaeus maximus), square thigh muscle (m. quadratus femoris).
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Авторами изобретения разработана методика реконструктивно-пластического этапа эндопротезирования, которая позволяет адекватно укрыть установленный эндопротез с помощью васкуляризированного портняжного мышечного лоскута. Преимуществом использования данного мышечного лоскута для укрывания эндопротеза является поверхностное расположение мышцы, что обеспечивает доступность и легкость выполнения забора трансплантата во время операции. Расположение сосудов, питающих трансплантат, дает возможность большей маневренности хирургу при транспозиции мышечного лоскута.The inventors have developed a technique for the reconstructive-plastic stage of endoprosthetics, which allows you to adequately cover the installed endoprosthesis using a vascularized tailor muscle flap. The advantage of using this muscle flap to cover the endoprosthesis is the superficial location of the muscle, which ensures the availability and ease of graft collection during surgery. The location of the vessels supplying the graft enables greater surgeon maneuverability during transposition of a muscle flap.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Эндопротезирование тазобедренного сустава проводят под общим обезболиванием. Положение больного на здоровом боку. По наружной поверхности бедра, в проекции большого вертела, производят линейный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, фасции. Тупым и острым путем мягкие ткани отсепаровывают в стороны. Вторым этапом производят выделение сосудисто-нервного пучка. Третьим этапом производят мобилизацию опухоли с предлежащими мышцами, которые резецируют. Вскрывают капсулу тазобедренного сустава и иссекают по краю вертлужной впадины. После мобилизации производят резекцию проксимального отдела бедренной кости. Далее производят имплантацию и сборку эндопротеза. Для формирования мышечного ложа, укрывающего эндопротез, необходимо осуществить замещения дефицита мягких тканей. С этой целью производят мобилизацию на протяжении и пересечение у места прикрепления к коленному суставу портняжной мышцы. Осуществляют транспозицию мышцы к боковой поверхности верхней трети бедра и фиксирование ее узловыми швами к остаткам мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae), наружной широкой мышце бедра (m. vastus lateralis), двуглавой мышце бедра (m. biceps femoris), большой ягодичной мышцы (m. glutaeus maximus), квадратной мышце бедра (m. quadratus femoris). Послойные швы на рану. В ране на один-два дня оставляют активный дренаж.Hip arthroplasty is performed under general anesthesia. The position of the patient on a healthy side. On the outer surface of the thigh, in the projection of the greater trochanter, a linear incision is made of the skin and subcutaneous fat, fascia. In a dull and sharp way, soft tissues are separated to the sides. The second stage is the selection of the neurovascular bundle. The third stage is the mobilization of the tumor with the underlying muscles, which are resected. The capsule of the hip joint is opened and excised along the edge of the acetabulum. After mobilization, a proximal femur is resected. Next, implantation and assembly of the endoprosthesis are performed. To form the muscle bed covering the endoprosthesis, it is necessary to replace the deficit of soft tissues. To this end, mobilization is carried out throughout and crossing at the place of attachment of the tailor muscle to the knee joint. The muscle is transposed to the lateral surface of the upper third of the thigh and fixed with nodal sutures to the remains of the muscle straining the broad fascia of the thigh (m. Tensor fasciae latae), the external broad muscle of the thigh (m. Vastus lateralis), the biceps femoris (m. Biceps femoris) , gluteus maximus muscle (m. glutaeus maximus), quadratus femoris muscle (m. quadratus femoris). Layered seams on the wound. In the wound, active drainage is left for one to two days.
Пример выполнения.Execution example.
Больная С., 65 лет, история болезни ТА-7722, находилась на лечении в пятом хирургическом отделении (онкологической ортопедии) с диагнозом: Рак правой почки, состояние после хирургического лечения 03.2008 г. Прогрессирование процесса: метастазы в проксимальный отдел левой бедренной кости, патологический перелом проксимального отдела левой бедренной кости, болевой синдром.Patient S., 65 years old, medical history TA-7722, was treated in the fifth surgical department (oncology orthopedics) with a diagnosis of cancer of the right kidney, condition after surgical treatment 03.2008. Progression of the process: metastases to the proximal left femur, pathological fracture of the proximal left femur, pain.
В марте 2008 г. по месту жительства в г.Тамбове проведена правосторонняя нефрэктомия. В июне 2008 г. диагностировано поражение проксимального отдела левой бедренной кости. В связи с усилением болевого синдрома и нарушением опорной функции левой нижней конечности в октябре 2008 г. обратилась в МНИОИ им. П.А.Герцена.In March 2008, a right-sided nephrectomy was performed at the place of residence in Tambov. In June 2008, a proximal lesion of the left femur was diagnosed. In connection with the intensification of the pain syndrome and violation of the supporting function of the left lower limb, in October 2008, she turned to the Moscow Research Institute of Medicine. P.A. Herzen.
После обследования и предоперационной подготовки больной 16.12.08 г. выполнено хирургическое лечение в объеме: резекция проксимального отдела левой бедренной кости с эндопротезированием тазобедренного сустава.After examination and preoperative preparation of the patient, December 16, 08, surgical treatment was performed in the amount of: resection of the proximal left femur with hip replacement.
Ход операции: положение пациентки на правом боку. По наружной поверхности бедра, в проекции большого вертела, произведен линейный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, фасции. При ревизии отмечается наличие выраженного мягкотканого компонента в области в/3 бедренной кости и инфильтрация опухолью мышц передней и латеральной поверхностей бедра, мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae), наружной широкой мышцы бедра (m. vastus lateralis), двуглавой мышцы бедра (m. biceps femoris), большой ягодичной мышцы (m. glutaeus maximus), квадратной мышцы бедра (m. quadratus femoris). Бедренный сосудисто-нервный пучок интимно прилежит к поверхности опухоли без признаков инвазии в него.Operation progress: patient's position on the right side. On the outer surface of the thigh, in the projection of the greater trochanter, a linear incision was made in the skin and subcutaneous fat, fascia. During the audit, the presence of a pronounced soft-tissue component in the region of the 3 thigh bone and tumor infiltration of the muscles of the anterior and lateral surfaces of the thigh, the muscle straining the wide fascia of the thigh (m. Tensor fasciae latae), the external broad muscle of the thigh (m. Vastus lateralis), the biceps thigh muscles (m. biceps femoris), gluteus maximus muscle (m. glutaeus maximus), quadratus femoris muscle (m. quadratus femoris). The femoral neurovascular bundle is intimately adjacent to the surface of the tumor without signs of invasion.
С большими техническими трудностями выделены на протяжении и взяты на держалки бедренные артерия и вена с пересечением отходящих глубоких артерии и вены бедра.With great technical difficulties, the femoral artery and vein with the intersection of the outgoing deep arteries and veins of the thigh were isolated and held on the holders.
Тупым и острым путем осуществлен доступ к тазобедренному суставу. Вскрыта его капсула и произведен вывих головки левой бедренной кости.A blunt and sharp path made access to the hip joint. Its capsule was opened and a dislocation of the head of the left femur was made.
На расстоянии 160 мм от верхушки большого вертела произведена резекция проксимального отдела бедренной кости. Препарат удален.At a distance of 160 mm from the apex of the greater trochanter, a resection of the proximal femur was performed. The drug is removed.
Имплантирован и собран модульный эндопротез.A modular endoprosthesis has been implanted and assembled.
Края резецированных мышц и широкая фасция бедра частично сшиты между собой с образованием дефекта размерами 70×50 мм. Учитывая выраженный объем резецированных мягких тканей, для укрытия ложа эндопротеза мобилизована на протяжении и пересечена у места прикрепления к коленному суставу портняжная мышца, которая затем перемещена в область установленного эндопротеза и фиксирована узловыми швами с краями резецированных мышц и широкой фасцией бедра.The edges of the resected muscles and the wide fascia of the thigh are partially stitched together with the formation of a defect measuring 70 × 50 mm. Given the pronounced volume of resected soft tissues, a tailor muscle was mobilized throughout and crossed at the point of attachment to the knee joint to cover the endoprosthesis bed, which is then moved to the area of the installed endoprosthesis and fixed with nodal sutures with the edges of the resected muscles and wide fascia of the thigh.
Установлена система диализа.The dialysis system is installed.
Послойный шов раны. Швы на кожу с оставлением дренажа под кожей.Layered suture of the wound. Stitches on the skin leaving drainage under the skin.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Подкожный дренаж и диализная система удалены на вторые и третьи сутки после операции соответственно. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 14-е сутки. В послеоперационном периоде с третьего по седьмой день проводилась пассивная, с 7 дня активная разработка тазобедренного сустава. При выписке объем движений в тазобедренном суставе: сгибание - 90°, разгибание - 180°.The postoperative period was uneventful. Subcutaneous drainage and dialysis system are removed on the second and third day after surgery, respectively. The wound healed by first intention, the sutures were removed on the 14th day. In the postoperative period from the third to the seventh day, a passive, from the 7th day, active development of the hip joint was performed. At discharge, the range of motion in the hip joint: flexion - 90 °, extension - 180 °.
Контрольный осмотр через три месяца - объем движений в тазобедренном суставе: сгибание - 100°, разгибание - 180°. Функция коленного, голеностопного суставов в полном объеме.Control examination after three months - range of motion in the hip joint: flexion - 100 °, extension - 180 °. The function of the knee, ankle joints in full.
По боковой поверхности тазобедренного сустава кожа обычной окраски, натяжения кожи физиологично, трофических нарушений нет. Пальпаторно определяется мягкотканая прослойка между эндопротезом и кожей.On the lateral surface of the hip joint, the skin is of normal color, physiological tension of the skin, no trophic disorders. The soft tissue layer between the endoprosthesis and the skin is palpated.
Заявляемый способ обладает значительными преимуществами и отвечает критериям патентоспособности.The inventive method has significant advantages and meets the criteria of patentability.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009115813/14A RU2395239C1 (en) | 2009-04-28 | 2009-04-28 | Method of hip joint prosthetics |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009115813/14A RU2395239C1 (en) | 2009-04-28 | 2009-04-28 | Method of hip joint prosthetics |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2395239C1 true RU2395239C1 (en) | 2010-07-27 |
Family
ID=42697937
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009115813/14A RU2395239C1 (en) | 2009-04-28 | 2009-04-28 | Method of hip joint prosthetics |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2395239C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2555121C1 (en) * | 2014-08-05 | 2015-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" РАМН) | Method for combined prolonged anaesthesia assisting hip replacement |
| RU2682510C1 (en) * | 2018-12-10 | 2019-03-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of endoprotesis of the hip in the tumor damage of the proximal femur |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2342908C1 (en) * | 2007-10-08 | 2009-01-10 | Владимир Михайлович Бенсман | Method for surgical treatment of chronic osteitis of femur neck and frontal cotyloid cavity from anterior approach |
-
2009
- 2009-04-28 RU RU2009115813/14A patent/RU2395239C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2342908C1 (en) * | 2007-10-08 | 2009-01-10 | Владимир Михайлович Бенсман | Method for surgical treatment of chronic osteitis of femur neck and frontal cotyloid cavity from anterior approach |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Атлас онкологических операций/ Под ред. В.И.Чиссова. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008, 632. * |
| НИКОЛЕНКО В.К. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава. - М.: Медицина, 2009, 267-274. Vavrik P, Landor I, Denk F. [Clinical evaluation of the ceramic femoral component used for reconstruction of total knee replacement]. Acta Chip Orthop Traumatol Cech. 2008 Dec; 75(6):436-42. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2555121C1 (en) * | 2014-08-05 | 2015-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" РАМН) | Method for combined prolonged anaesthesia assisting hip replacement |
| RU2682510C1 (en) * | 2018-12-10 | 2019-03-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of endoprotesis of the hip in the tumor damage of the proximal femur |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
| RU2702142C1 (en) | Method of plasty combined with lacteal gland reduction | |
| RU2395239C1 (en) | Method of hip joint prosthetics | |
| RU2337629C1 (en) | Method of frontal access to hip joint | |
| Arvanitakis et al. | Groin defect reconstruction with perforator flaps: Considerations after a retrospective single-center analysis of 54 consecutive cases | |
| RU2456949C1 (en) | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant | |
| RU2422109C1 (en) | Method of reconstructing defect of acetabulum | |
| RU2638770C2 (en) | Method for para-acetabular resection with acetabulum endoprosthetics in patients with pelvic bones tumour | |
| RU2087131C1 (en) | Method for carrying out primary plastic repair of mammary gland in surgical treatment | |
| RU2157127C2 (en) | Method for substituting defects of bone and tegument tissues | |
| Bielecki et al. | Operative treatment of pressure ulcers using pedicled flaps | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2012269C1 (en) | Method of endoprosthesis for hip joint in case of malignant tumor | |
| RU2698415C2 (en) | Method for reconstruction of combined iliac region defect | |
| RU2840832C1 (en) | Method of surgical treatment of malignant new growths of tibia using endoprosthesis with shortened leg of cement fixation | |
| RU2843204C1 (en) | Method for surgical treatment of malignant neoplasms of femoral bone using endoprosthesis with shortened leg with cement fixation | |
| RU2133588C1 (en) | Method for rebuilding mammary gland | |
| RU2290135C2 (en) | Method for preventing hip joint endoprosthesis dislocation | |
| RU2796478C1 (en) | Method of surgical treatment of aggressive and malignant neoplasms of the upper branch of the pubic bone of the pelvis of a patient | |
| RU2110220C1 (en) | Method of primary plasty in patients suffered with mammary gland cancer | |
| RU2819998C2 (en) | Method for reconstruction of proximal part of femur for exoprosthesis with hip joint and implant (versions) for its implementation | |
| RU2836358C1 (en) | Method for surgical treatment of malignant new growths of femoral bone with application of endoprosthesis with shortened leg of cementless fixation | |
| RU2394512C1 (en) | Method of wound closure following hip joint surgery | |
| RU2809657C1 (en) | Method for surgical treatment of aggressive and malignant neoplasms with bilateral lesions of patient's pubic bones | |
| RU2407475C1 (en) | Method of total endoprosthetics of hip joint |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120429 |