RU2840832C1 - Method of surgical treatment of malignant new growths of tibia using endoprosthesis with shortened leg of cement fixation - Google Patents
Method of surgical treatment of malignant new growths of tibia using endoprosthesis with shortened leg of cement fixation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2840832C1 RU2840832C1 RU2024131408A RU2024131408A RU2840832C1 RU 2840832 C1 RU2840832 C1 RU 2840832C1 RU 2024131408 A RU2024131408 A RU 2024131408A RU 2024131408 A RU2024131408 A RU 2024131408A RU 2840832 C1 RU2840832 C1 RU 2840832C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tibia
- endoprosthesis
- flap
- medial
- neoplasm
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с новообразованиями большеберцовой кости в условиях онкологических и других хирургических стационаров.The invention relates to the field of medicine, namely to traumatology and orthopedics, to a method of surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened leg of cement fixation and can be used in the surgical treatment of patients with neoplasms of the tibia in oncological and other surgical hospitals.
Заявителю не удалось обнаружить в патентной и медицинской хирургической литературе источник информации, который мог быть выбран в качестве прототипа предложенному способу, несмотря на известность способа платики пострезекционного дефекта проксимального отдела большеберцовой кости аутотрансплантатом малоберцовой кости на массиве питающих тканей по патенту РФ №2224478, МПК А61В 17/56, 27.02.2004.The applicant failed to find in the patent and medical surgical literature a source of information that could be selected as a prototype for the proposed method, despite the fact that the method for plasty of a post-resection defect of the proximal tibia with an autograft of the fibula on an array of nutritional tissues is well known, according to Russian patent No. 2224478, IPC A61B 17/56, 27.02.2004.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации.The objective of the invention is to create a method for surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened stem and cement fixation.
Техническим результатом является надежное обеспечение восстановления функциональных и двигательных возможностей пациента при злокачественных новообразованиях большеберцовой кости, обеспечение условий сохранения анатомического положения после хирургического лечения, связанного с резецированием блока большеберцовой кости с злокачественным новообразованием, а также повышение качества жизни пациента.The technical result is reliable provision of restoration of functional and motor capabilities of the patient with malignant neoplasms of the tibia, provision of conditions for maintaining the anatomical position after surgical treatment associated with resection of the tibia block with a malignant neoplasm, as well as an increase in the patient's quality of life.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием большеберцовой кости, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передней поверхности голени, далее поэтапно от большеберцовой кости отсекают мышцы с медиальной и латеральной сторон, затем осуществляют доступ к новообразованию, под контролем ЭОП выполняют остеотомию большеберцовой кости со злокачественным новообразованием, далее резецированную часть большеберцовой кости отсекают от задней группы мышц, злокачественное новообразование удаляют единым блоком, далее костномозговой канал оставшейся дистальной части большеберцовой кости разрабатывают риммерами и ложкой Фолькмана до удаления содержимого костномозгового канала, далее производят имплантацию укороченной ножки с цементной фиксации, затем при помощи направителя выполняют блокирование короткой ножки 1-2 винтами, далее разрабатывают костномозговой канал проксимальной части большеберцовой кости риммерами и рашпилем, затем имплантируют бесцементную ножку в проксимальную часть большеберцовой кости, далее собирают эндопротез необходимой длины реконструкции, выделают икроножную мышцу с медиальной стороны, отсекают ее медиальную головку от места перехода в ахиллово сухожилие, затем выделенный мышечный лоскут ротируют на переднюю поверхность голени, укрывают им эндопротез, лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к окружающим тканям, формируя мышечный футляр для эндопротеза, оставляют два силиконовых дренажа с активной аспирацией: у эндопротеза и в донорской зоне забора лоскута, послойно ушивают рану.The technical result is achieved in that a method is proposed for surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened cement fixation stem, characterized in that before performing surgical treatment, spatial visualization of the tibia affected by the neoplasm is determined using the method of multilayer spiral computed tomography, the condition of the surrounding soft tissues, vascular and nerve structures that are not visualized when performing multilayer spiral computed tomography is assessed using the method of magnetic resonance imaging, after performing anesthesia and three-fold treatment of the surgical field with an antiseptic solution in the patient's supine position, an incision is made in the skin and subcutaneous fat along the anterior surface of the leg, then the muscles are gradually cut off from the tibia on the medial and lateral sides, then access is achieved to the neoplasm, under the control of an EOP, an osteotomy of the tibia with a malignant neoplasm is performed, then the resected part of the tibia is cut off from the posterior muscle group, the malignant neoplasm is removed in a single block, then the medullary canal of the remaining distal part of the tibia is developed with reamers and a Volkman spoon until the contents of the medullary canal are removed, then a shortened stem is implanted with cement fixation, then using a guide, the short stem is blocked with 1-2 screws, then the medullary canal of the proximal part of the tibia is developed with reamers and a rasp, then the cementless stem is implanted into the proximal part of the tibia, then an endoprosthesis of the required reconstruction length is assembled, the gastrocnemius muscle is isolated from the medial side, its medial head is cut off from the place where it transitions to the Achilles tendon, then the isolated muscle flap is rotated to the anterior surface of the leg, the endoprosthesis is covered with it, the flap is fixed with separate interrupted sutures to the surrounding tissues, forming a muscle case for the endoprosthesis, two silicone drainage with active aspiration: at the endoprosthesis and in the donor area of the flap, the wound is sutured layer by layer.
Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием большеберцовой кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.The method is implemented as follows. Before performing surgical treatment, the spatial visualization of the tibia affected by the neoplasm is determined using the method of multilayer spiral computed tomography. The condition of the surrounding soft tissues, vascular and nerve structures that are not visualized when performing multilayer spiral computed tomography is assessed using the method of magnetic resonance imaging.
После выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передней поверхности голени. Далее поэтапно от большеберцовой кости отсекают мышцы с медиальной и латеральной сторон, затем осуществляют доступ к новообразованию.After performing anesthesia and three times treating the surgical field with an antiseptic solution, with the patient in the supine position, an incision is made in the skin and subcutaneous fat along the anterior surface of the shin. Then, the muscles are gradually cut off from the medial and lateral sides of the tibia, and then access is gained to the neoplasm.
Под контролем ЭОП выполняют остеотомию большеберцовой кости со злокачественным новообразованием. Далее резецированную часть большеберцовой кости отсекают от задней группы мышц, злокачественное новообразование удаляют единым блоком.Under the control of the EOP, osteotomy of the tibia with a malignant neoplasm is performed. Then the resected part of the tibia is cut off from the posterior muscle group, the malignant neoplasm is removed as a single block.
Костномозговой канал оставшейся дистальной части большеберцовой кости разрабатывают риммерами и ложкой Фолькмана до удаления содержимого костномозгового канала. Далее производят имплантацию укороченной ножки с цементной фиксации.The medullary canal of the remaining distal part of the tibia is developed with reamers and a Volkman spoon until the contents of the medullary canal are removed. Then, a shortened stem is implanted with cement fixation.
Затем при помощи направителя выполняют блокирование короткой ножки 1-2 винтами, далее разрабатывают костномозговой канал проксимальной части большеберцовой кости риммерами и рашпилем. Затем имплантируют бесцементную ножку в проксимальную часть большеберцовой кости.Then, using a guide, the short stem is blocked with 1-2 screws, then the medullary canal of the proximal part of the tibia is developed with reamers and a rasp. Then, the cementless stem is implanted into the proximal part of the tibia.
Далее собирают эндопротез необходимой длины реконструкции, выделают икроножную мышцу с медиальной стороны, отсекают ее медиальную головку от места перехода в ахиллово сухожилие. Затем выделенный мышечный лоскут ротируют на переднюю поверхность голени, укрывают им эндопротез. Лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к окружающим тканям, формируя мышечный футляр для эндопротеза. Оставляют два силиконовых дренажа с активной аспирацией: у эндопротеза и в донорской зоне забора лоскута, послойно ушивают рану.Next, an endoprosthesis of the required reconstruction length is assembled, the gastrocnemius muscle is isolated from the medial side, its medial head is cut off from the place where it transitions to the Achilles tendon. Then the isolated muscle flap is rotated to the anterior surface of the shin, and the endoprosthesis is covered with it. The flap is fixed with separate interrupted sutures to the surrounding tissues, forming a muscle case for the endoprosthesis. Two silicone drains with active aspiration are left: at the endoprosthesis and in the donor area of the flap collection, the wound is sutured layer by layer.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened stem and cement fixation, the following are distinctive:
- определение методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием большеберцовой кости с расположением новообразования,- determination by the method of multilayer spiral computed tomography of spatial visualization of the tibia affected by the neoplasm with the location of the neoplasm,
- методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии,- magnetic resonance imaging is used to assess the condition of surrounding soft tissues, vascular and nerve structures that are not visualized when performing multilayer spiral computed tomography,
- произведение после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки по передней поверхности голени,- after performing anesthesia and three times treating the surgical field with an antiseptic solution with the patient in the supine position, an incision is made in the skin and subcutaneous fat along the anterior surface of the leg,
- далее поэтапно от большеберцовой кости отсекают мышцы с медиальной и латеральной сторон,- then, in stages, the muscles are cut off from the medial and lateral sides of the tibia,
- осуществление доступа к новообразованию, под контролем ЭОП выполняют остеотомию большеберцовой кости со злокачественным новообразованием,- access to the neoplasm, under the control of the EOP, an osteotomy of the tibia with a malignant neoplasm is performed,
- отсечение резецированной части большеберцовой кости от задней группы мышц,- cutting off the resected part of the tibia from the posterior muscle group,
- удаление злокачественного новообразования единым блоком,- removal of a malignant neoplasm in a single block,
- костномозговой канал оставшейся дистальной части большеберцовой кости разрабатывают риммерами и ложкой Фолькмана до удаления содержимого костномозгового канала,- the medullary canal of the remaining distal part of the tibia is developed with rimmers and a Volkman spoon until the contents of the medullary canal are removed,
- производят имплантацию укороченной ножки с цементной фиксацией,- implantation of a shortened stem with cement fixation is performed,
- при помощи направителя выполняют блокирование короткой ножки 1-2 винтами,- using a guide, block the short leg with 1-2 screws,
- разработка костномозгового канала проксимальной части большеберцовой кости риммерами и рашпилем,- development of the medullary canal of the proximal part of the tibia with rimmers and a rasp,
- имплантируют бесцементную ножку в проксимальную часть большеберцовой кости,- implant a cementless stem into the proximal part of the tibia,
- сборка эндопротеза необходимой длины реконструкции,- assembly of an endoprosthesis of the required reconstruction length,
- выделение икроножной мышцы с медиальной стороны, отсечение ее медиальной головку от места перехода в ахиллово сухожилие,- isolation of the gastrocnemius muscle from the medial side, cutting off its medial head from the place where it joins the Achilles tendon,
- выделенный мышечный лоскут ротируют на переднюю поверхность голени, укрывают им эндопротез, затем лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к окружающим тканям, формируя мышечный футляр для эндопротеза,- the isolated muscle flap is rotated to the anterior surface of the leg, the endoprosthesis is covered with it, then the flap is fixed with separate interrupted sutures to the surrounding tissues, forming a muscle case for the endoprosthesis,
- оставляют два дренажа с активной аспирацией; у эндопротеза и в донорской зоне забора лоскута.- two drains with active aspiration are left: at the endoprosthesis and in the donor area of the flap collection.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации надежно обеспечил восстановления функциональных и двигательных возможностей пациента при злокачественных новообразованиях большеберцовой кости, обеспечил условия сохранения анатомического положения после хирургического лечения, связанного с резецированием блока большеберцовой кости с злокачественным новообразованием, а также обеспечил повышение качества жизни пациента.Experimental and clinical studies of the proposed method of surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened cement fixation stem have shown its high efficiency. The proposed method of surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened cement fixation stem reliably ensured the restoration of the functional and motor capabilities of the patient with malignant neoplasms of the tibia, provided conditions for maintaining the anatomical position after surgical treatment associated with resection of the tibia block with a malignant neoplasm, and also ensured an increase in the patient's quality of life.
Реализация предложенного способа хирургического лечения злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened stem and cement fixation is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент А., 35 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Хондросаркома большеберцовой кости справа с T2N0M0 G2 II В ст.».Example 1. Patient A., 35 years old, was admitted to the department of the Federal State Budgetary Institution “N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics” of the Ministry of Health of the Russian Federation with the diagnosis “Chondrosarcoma of the tibia on the right with T 2 N 0 M 0 G2 II B stage.”
Пациенту выполнили хирургическое лечение злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации.The patient underwent surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened stem and cement fixation.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием большеберцовой кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.Before performing surgical treatment, the spatial visualization of the tibia affected by the tumor was determined using the method of multilayer spiral computed tomography. The state of the surrounding soft tissues, vascular and nerve structures that were not visualized when performing multilayer spiral computed tomography was assessed using the method of magnetic resonance imaging.
После выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передней поверхности голени. Далее поэтапно от большеберцовой кости отсекли мышцы с медиальной и латеральной сторон, затем осуществили доступ к новообразованию.After performing anesthesia and three times treating the surgical field with an antiseptic solution, with the patient in the supine position, an incision was made in the skin and subcutaneous fat along the anterior surface of the shin. Then, in stages, the muscles were cut off from the medial and lateral sides of the tibia, and then access was gained to the neoplasm.
Под контролем ЭОП выполнили остеотомию большеберцовой кости со злокачественным новообразованием. Далее резецированную часть большеберцовой кости отсекли от задней группы мышц, злокачественное новообразование удалили единым блоком.Under the control of the EOP, osteotomy of the tibia with a malignant neoplasm was performed. Then, the resected part of the tibia was cut off from the posterior muscle group, and the malignant neoplasm was removed as a single block.
Костномозговой канал оставшейся дистальной части большеберцовой кости разработали риммерами и ложкой Фолькмана до удаления содержимого костномозгового канала. Далее произвели имплантацию укороченной ножки с цементной фиксации.The medullary canal of the remaining distal tibia was developed with reamers and a Volkman spoon until the contents of the medullary canal were removed. Then, a shortened stem was implanted with cement fixation.
Затем при помощи направителя выполнили блокирование короткой ножки 2 винтами, далее разработали костномозговой канал проксимальной части большеберцовой кости риммерами и рашпилем. Затем имплантировали бесцементную ножку в проксимальную часть большеберцовой кости.Then, using a guide, the short stem was blocked with 2 screws, and then the medullary canal of the proximal tibia was developed with reamers and a rasp. Then, the cementless stem was implanted into the proximal tibia.
Далее собрали эндопротез необходимой длины реконструкции, выделили икроножную мышцу с медиальной стороны, отсекли ее медиальную головку от места перехода в ахиллово сухожилие. Затем выделенный мышечный лоскут ротировали на переднюю поверхность голени, укрыди им эндопротез. Лоскут зафиксировали отдельными узловыми швами к окружающим тканям, формируя мышечный футляр для эндопротеза. Оставили два силиконовых дренажа с активной аспирацией: у эндопротеза и в донорской зоне забора лоскута, послойно ушили рану.Next, an endoprosthesis of the required reconstruction length was assembled, the gastrocnemius muscle was isolated from the medial side, and its medial head was cut off from the place where it transitions to the Achilles tendon. Then the isolated muscle flap was rotated to the anterior surface of the shin, covering the endoprosthesis with it. The flap was fixed with separate interrupted sutures to the surrounding tissues, forming a muscle case for the endoprosthesis. Two silicone drains with active aspiration were left: at the endoprosthesis and in the donor area of the flap collection, the wound was sutured layer by layer.
Пример 2. Пациент Д., 29 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Хондросаркома большеберцовой кости слева с T2N0M0 G2 II В ст.».Example 2. Patient D., 29 years old, was admitted to the department of the Federal State Budgetary Institution “N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics” of the Ministry of Health of the Russian Federation with the diagnosis “Chondrosarcoma of the left tibia with T 2 N 0 M 0 G2 II B stage.”
Пациенту выполнили хирургическое лечение злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации.The patient underwent surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened stem and cement fixation.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием большеберцовой кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.Before performing surgical treatment, the spatial visualization of the tibia affected by the tumor was determined using the method of multilayer spiral computed tomography. The state of the surrounding soft tissues, vascular and nerve structures that were not visualized when performing multilayer spiral computed tomography was assessed using the method of magnetic resonance imaging.
После выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передней поверхности голени. Далее поэтапно от большеберцовой кости отсекли мышцы с медиальной и латеральной сторон, затем осуществили доступ к новообразованию.After performing anesthesia and three times treating the surgical field with an antiseptic solution, with the patient in the supine position, an incision was made in the skin and subcutaneous fat along the anterior surface of the shin. Then, in stages, the muscles were cut off from the medial and lateral sides of the tibia, and then access was gained to the neoplasm.
Под контролем ЭОП выполнили остеотомию большеберцовой кости со злокачественным новообразованием. Далее резецированную часть большеберцовой кости отсекли от задней группы мышц, злокачественное новообразование удалили единым блоком.Under the control of the EOP, osteotomy of the tibia with a malignant neoplasm was performed. Then, the resected part of the tibia was cut off from the posterior muscle group, and the malignant neoplasm was removed as a single block.
Костномозговой канал оставшейся дистальной части большеберцовой кости разработали риммерами и ложкой Фолькмана до удаления содержимого костномозгового канала. Далее произвели имплантацию укороченной ножки с цементной фиксации.The medullary canal of the remaining distal tibia was developed with reamers and a Volkman spoon until the contents of the medullary canal were removed. Then, a shortened stem was implanted with cement fixation.
Затем при помощи направителя выполнили блокирование короткой ножки 1 винтом, далее разработали костномозговой канал проксимальной части большеберцовой кости риммерами и рашпилем. Затем имплантировали бесцементную ножку в проксимальную часть большеберцовой кости.Then, using a guide, the short stem was blocked with 1 screw, and then the medullary canal of the proximal tibia was developed with reamers and a rasp. Then, the cementless stem was implanted into the proximal tibia.
Далее собрали эндопротез необходимой длины реконструкции, выделили икроножную мышцу с медиальной стороны, отсекли ее медиальную головку от места перехода в ахиллово сухожилие. Затем выделенный мышечный лоскут ротировали на переднюю поверхность голени, укрыди им эндопротез. Лоскут зафиксировали отдельными узловыми швами к окружающим тканям, формируя мышечный футляр для эндопротеза. Оставили два силиконовых дренажа с активной аспирацией: у эндопротеза и в донорской зоне забора лоскута, послойно ушили рану.Next, an endoprosthesis of the required reconstruction length was assembled, the gastrocnemius muscle was isolated from the medial side, and its medial head was cut off from the place where it transitions to the Achilles tendon. Then the isolated muscle flap was rotated to the anterior surface of the shin, covering the endoprosthesis with it. The flap was fixed with separate interrupted sutures to the surrounding tissues, forming a muscle case for the endoprosthesis. Two silicone drains with active aspiration were left: at the endoprosthesis and in the donor area of the flap collection, the wound was sutured layer by layer.
Пример 3. Пациент С., 32 года, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Остеосаркома большеберцовой кости слева с T2N0M0 G2 II В ст.».Example 3. Patient S., 32 years old, was admitted to the department of the Federal State Budgetary Institution “N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics” of the Ministry of Health of the Russian Federation with the diagnosis “Osteosarcoma of the tibia on the left with T 2 N 0 M 0 G2 II B stage.”
Пациенту выполнили хирургическое лечение злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации.The patient underwent surgical treatment of malignant neoplasms of the tibia using an endoprosthesis with a shortened stem and cement fixation.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием большеберцовой кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.Before performing surgical treatment, the spatial visualization of the tibia affected by the tumor was determined using the method of multilayer spiral computed tomography. The state of the surrounding soft tissues, vascular and nerve structures that were not visualized when performing multilayer spiral computed tomography was assessed using the method of magnetic resonance imaging.
После выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передней поверхности голени. Далее поэтапно от большеберцовой кости отсекли мышцы с медиальной и латеральной сторон, затем осуществили доступ к новообразованию.After performing anesthesia and three times treating the surgical field with an antiseptic solution, with the patient in the supine position, an incision was made in the skin and subcutaneous fat along the anterior surface of the shin. Then, in stages, the muscles were cut off from the medial and lateral sides of the tibia, and then access was gained to the neoplasm.
Под контролем ЭОП выполнили остеотомию большеберцовой кости со злокачественным новообразованием. Далее резецированную часть большеберцовой кости отсекли от задней группы мышц, злокачественное новообразование удалили единым блоком.Under the control of the EOP, osteotomy of the tibia with a malignant neoplasm was performed. Then, the resected part of the tibia was cut off from the posterior muscle group, and the malignant neoplasm was removed as a single block.
Костномозговой канал оставшейся дистальной части большеберцовой кости разработали риммерами и ложкой Фолькмана до удаления содержимого костномозгового канала. Далее произвели имплантацию укороченной ножки с цементной фиксации.The medullary canal of the remaining distal tibia was developed with reamers and a Volkman spoon until the contents of the medullary canal were removed. Then, a shortened stem was implanted with cement fixation.
Затем при помощи направителя выполнили блокирование короткой ножки 2 винтами, далее разработали костномозговой канал проксимальной части большеберцовой кости риммерами и рашпилем. Затем имплантировали бесцементную ножку в проксимальную часть большеберцовой кости.Then, using a guide, the short stem was blocked with 2 screws, and then the medullary canal of the proximal tibia was developed with reamers and a rasp. Then, the cementless stem was implanted into the proximal tibia.
Далее собрали эндопротез необходимой длины реконструкции, выделили икроножную мышцу с медиальной стороны, отсекли ее медиальную головку от места перехода в ахиллово сухожилие. Затем выделенный мышечный лоскут ротировали на переднюю поверхность голени, укрыди им эндопротез. Лоскут зафиксировали отдельными узловыми швами к окружающим тканям, формируя мышечный футляр для эндопротеза. Оставили два силиконовых дренажа с активной аспирацией: у эндопротеза и в донорской зоне забора лоскута, послойно ушили рану.Next, an endoprosthesis of the required reconstruction length was assembled, the gastrocnemius muscle was isolated from the medial side, and its medial head was cut off from the place where it transitions to the Achilles tendon. Then the isolated muscle flap was rotated to the anterior surface of the shin, covering the endoprosthesis with it. The flap was fixed with separate interrupted sutures to the surrounding tissues, forming a muscle case for the endoprosthesis. Two silicone drains with active aspiration were left: at the endoprosthesis and in the donor area of the flap collection, the wound was sutured layer by layer.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2840832C1 true RU2840832C1 (en) | 2025-05-28 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2740326A1 (en) * | 1995-10-31 | 1997-04-30 | Osteal Medical Lab | Surgical knee prosthesis |
| RU2224478C1 (en) * | 2002-11-20 | 2004-02-27 | Российский государственный медицинский университет | Method for conducting plasty of postresectional defect in tibial proximal department with fibular autotransplant upon area of nourishing tissues |
| RU2316279C1 (en) * | 2006-07-19 | 2008-02-10 | МУЗ городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского г. Кемерово | Method for prosthetics of knee joint |
| RU2682493C1 (en) * | 2018-04-18 | 2019-03-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty |
| RU2746526C1 (en) * | 2020-08-18 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of malignant neoplasms with lesions of the distal femur with resection of the femur and arthroplasty of the knee joint using a semi-tied endoprosthesis |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2740326A1 (en) * | 1995-10-31 | 1997-04-30 | Osteal Medical Lab | Surgical knee prosthesis |
| RU2224478C1 (en) * | 2002-11-20 | 2004-02-27 | Российский государственный медицинский университет | Method for conducting plasty of postresectional defect in tibial proximal department with fibular autotransplant upon area of nourishing tissues |
| RU2316279C1 (en) * | 2006-07-19 | 2008-02-10 | МУЗ городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского г. Кемерово | Method for prosthetics of knee joint |
| RU2682493C1 (en) * | 2018-04-18 | 2019-03-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty |
| RU2746526C1 (en) * | 2020-08-18 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of malignant neoplasms with lesions of the distal femur with resection of the femur and arthroplasty of the knee joint using a semi-tied endoprosthesis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Liu Z, Wen L, Zhou L, Liu Z, Chen Y, Geng B, Xia Y. Comparison of Cemented and Cementless Fixation in Total Knee Arthroplasty: A Meta-Analysis and Systematic Review of RCTs. J Orthop Surg (Hong Kong). 2024 Sep-Dec; 32(3): 10225536241267270. Hodo T, Sherman W, Sanchez S, Anudu E, Sanchez F. Total Knee Arthroplasty in a Patient With Neurofibromatosis 1. Arthroplast Today. 2024 Aug 3; 29: 101453. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Enneking et al. | Resection-arthrodesis for malignant and potentially malignant lesions about the knee using an intramedullary rod and local bone grafts | |
| Besse et al. | Achilles tendon repair using a bone—tendon graft harvested from the knee extensor system: Three cases | |
| RU2840832C1 (en) | Method of surgical treatment of malignant new growths of tibia using endoprosthesis with shortened leg of cement fixation | |
| KRAJBICH et al. | Van Nes rotationplasty with segmental limb resection | |
| WATARI et al. | Vascular pedicle fibular transplantation as treatment for bone tumor. | |
| RU2843204C1 (en) | Method for surgical treatment of malignant neoplasms of femoral bone using endoprosthesis with shortened leg with cement fixation | |
| RU2836358C1 (en) | Method for surgical treatment of malignant new growths of femoral bone with application of endoprosthesis with shortened leg of cementless fixation | |
| Ochsner et al. | Intramedullary reaming and soft tissue procedures in treatment of chronic osteomyelitis of long bones | |
| RU2836363C1 (en) | Method for surgical management of aseptic instability of modular oncological humeral endoprosthesis with individual shortening of endoprosthesis leg and with cementless fixation | |
| RU2840831C1 (en) | Method of treating progressive and tumour-like forms of synovial chondromatosis with presence of gonarthrosis with disseminated damage to knee joint of patient | |
| RU2840830C1 (en) | Method of treating progressive and tumour-like forms of synovial chondromatosis with gonarthrosis with disseminated damage involving collateral ligaments of patient's knee joint | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| RU2840833C1 (en) | Method of treating progressive and tumour-like forms of synovial chondromatosis with disseminated damage to patient's knee joint | |
| RU2012269C1 (en) | Method of endoprosthesis for hip joint in case of malignant tumor | |
| RU2372042C1 (en) | Method of arthrodesed knee joint | |
| RU2785752C1 (en) | Method for surgical treatment of aggressive benign, borderline and low-malignant neoplasms of the metatarsal bones of the foot with plasty with an autograft from the iliac crest | |
| RU2689183C1 (en) | Plasty method of tubular bone defect | |
| Slätis et al. | External fixation of infected non-union of the femur | |
| RU2796478C1 (en) | Method of surgical treatment of aggressive and malignant neoplasms of the upper branch of the pubic bone of the pelvis of a patient | |
| RU2798707C1 (en) | Method of surgical treatment of aggressive and low-grade neoplasms of the metacarpal bones of the hand with plasty with an autograft from the iliac crest | |
| RU2817190C1 (en) | Method for surgical management of chronic patellar instability using transpatellar reconstruction of medial patellofemoral ligament of knee joint | |
| RU2849937C1 (en) | Method of treating freiberg-köler disease | |
| RU2802438C1 (en) | Method of amputation of the lower limb | |
| RU2638770C2 (en) | Method for para-acetabular resection with acetabulum endoprosthetics in patients with pelvic bones tumour |