RU2393788C1 - Method of treating early deep suppurations after hip joint endoprosthesis - Google Patents
Method of treating early deep suppurations after hip joint endoprosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2393788C1 RU2393788C1 RU2009118113/14A RU2009118113A RU2393788C1 RU 2393788 C1 RU2393788 C1 RU 2393788C1 RU 2009118113/14 A RU2009118113/14 A RU 2009118113/14A RU 2009118113 A RU2009118113 A RU 2009118113A RU 2393788 C1 RU2393788 C1 RU 2393788C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- muscle
- residual cavity
- neck
- walls
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 title abstract description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 claims abstract description 4
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 claims abstract description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 229940024999 proteolytic enzymes for treatment of wounds and ulcers Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 241000489861 Maximus Species 0.000 claims description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 claims description 2
- 238000009957 hemming Methods 0.000 claims description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 abstract description 4
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 3
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 description 2
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 2
- 206010003178 Arterial thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000037486 Postoperative Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения ранних глубоких нагноений после эндопротезирования тазобедренного сустава.The present invention relates to medicine, in particular to methods for treating early deep suppuration after hip replacement.
В качестве прототипа нами выбран способ, заключающийся в хирургической санации очага нагноения, дренировании раны с введением антисептических растворов и протеолитических ферментов и наложением первичных швов (см. А.В.Каплан и соавт. «Гнойная травматология костей и суставов». - М.: Медицина, 1985 г., стр.366-367).As a prototype, we chose a method consisting in the surgical sanitation of the suppuration foci, drainage of the wound with the introduction of antiseptic solutions and proteolytic enzymes and the application of primary sutures (see A.V. Kaplan et al. "Purulent traumatology of bones and joints." - M .: Medicine, 1985, pp. 366-367).
Однако известный способ не позволяет устранить остаточную полость после иссечения нежизнеспособных тканей и сохранить эндопротез. Рана заживает продолжительное время, что приводит к повторным операциям и ухудшает качество жизни больного.However, the known method does not allow to eliminate the residual cavity after excision of non-viable tissue and save the endoprosthesis. The wound heals for a long time, which leads to repeated operations and worsens the quality of life of the patient.
Задачей предлагаемого технического решения является устранение остаточной полости, купирование раннего глубокого нагноения, сохранение эндопротеза, заживление раны по типу первичного натяжения, профилактика рецидива гнойного процесса и улучшение качества жизни больного.The objective of the proposed technical solution is to eliminate the residual cavity, stopping early deep suppuration, preservation of the endoprosthesis, wound healing by the type of primary tension, prevention of recurrence of the purulent process and improving the quality of life of the patient.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем хирургическую обработку гнойного очага, его ирригацию антисептическими растворами, протеолитическими ферментами и наложение первичных швов, для устранения остаточной полости после иссечения некротически измененной ткани проводят подвздошно-пояничную мышцу сзади шейки эндопротеза, подшивают ее к стенкам остаточной полости, а средне-ягодичную мышцу и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра, проводят спереди шейки эндопротеза, подшивая к стенкам остаточной полости и подвздошно-поясничной мышце.The problem is solved due to the fact that in the method, including the surgical treatment of the purulent foci, its irrigation with antiseptic solutions, proteolytic enzymes and the application of primary sutures, to eliminate the residual cavity after excision of the necrotic tissue, the ileo-lumbar muscle is posterior to the back of the endoprosthesis neck and hemmed to the walls of the residual cavity, and the midgluteus muscle and the muscle straining the wide fascia of the femur, are carried out in front of the neck of the endoprosthesis, hemming to the walls of the residual cavity and iliopsoas muscle.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют трансфистуллезное прокрашивание тканей раны раствором бриллиантовой зелени в комбинации с раствором перекиси водорода в соотношении 1:1 и трансфистуллезный доступ к тазобедренному суставу с мобилизацией средне-ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Затем иссекают некротически измененные ткани. Вывихивают головку эндопротеза из бедренного компонента. Удаляют некротическую ткань из подацетабулярной области. Мобилизуют подвздошно-поясничную мышцу. Вправляют головку эндопротеза в вертлужную впадину. После этого подвздошно-поясничную мышцу проводят в остаточную полость сзади шейки эндопротеза и подшивают к стенкам остаточной полости. Средне-ягодичную мышцу и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра, проводят в остаточную полость спереди шейки эндопротеза и подшивают к стенкам остаточной полости и подвздошно-поясничной мышце. Производят дренирование раны. Послойный шов раны.The method is as follows. Transfistulose staining of wound tissues with a brilliant green solution in combination with a hydrogen peroxide solution in a ratio of 1: 1 and transfistulose access to the hip joint with mobilization of the gluteus maximus muscle and the muscle straining the broad fascia of the thigh are performed. Then excised necrotic tissue changes. Dislocate the endoprosthesis head from the femoral component. Necrotic tissue is removed from the subacetabular region. The iliopsoas muscle is mobilized. The endoprosthesis head is inserted into the acetabulum. After that, the iliopsoas muscle is carried out into the residual cavity behind the neck of the endoprosthesis and is sutured to the walls of the residual cavity. The gluteus maximus muscle and the muscle straining the broad fascia of the thigh are inserted into the residual cavity in front of the neck of the endoprosthesis and are sutured to the walls of the residual cavity and the iliopsoas muscle. Produce drainage of the wound. Layered suture of the wound.
Клинический пример. Б-й 3., 45 лет, ист. болезни №230431.Clinical example. B-th 3., 45 years old, East. Disease No. 230431.
Клинический диагноз: «Правосторонний идиопатический коксартроз III ст.».Clinical diagnosis: "Right-sided idiopathic coxarthrosis of the III degree."
Операция «Первичное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава» произведена 14.08.2007. На 4е сутки отмечено раннее глубокое нагноение раны левого бедра. Результаты рентгенографии и фистулографии: контраст визуализируется в области вертлужного компонента и вокруг шейки эндопротеза. Результаты ультразвукового исследования: имеется полость в области шейки эндопротеза размером 3×3,5 см.The operation "Primary total hip arthroplasty" was performed on August 14, 2007. On the 4th day, early deep suppuration of the left thigh wound was noted. Radiography and fistulography results: contrast is visualized in the area of the acetabular component and around the neck of the endoprosthesis. Ultrasound results: there is a cavity in the neck of the endoprosthesis of 3 × 3.5 cm in size.
Операция "Хирургическая обработка гнойного очага, некрэктомия, мышечная пластика остаточной раневой полости области шейки эндопротеза, дренирование раны бедра".Operation "Surgical treatment of purulent foci, necrectomy, muscle plastic of the residual wound cavity of the neck of the endoprosthesis, drainage of the femoral wound."
В свищевой ход введен раствор бриллиантовой зелени, смешанный с 3% раствором перекиси водорода. Для осмотра полости эндопротезированного сустава произведен вывих эндопротеза. Произведено иссечение нежизнеспособных тканей. Образовалась полость у шейки эндопротеза. Полость вокруг шейки эндопротеза сзади укрыта подвздошно-поясничной мышцей, а спереди - мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, и средне-ягодичной мышцей. Дренирование. Шов раны.A solution of brilliant green mixed with a 3% solution of hydrogen peroxide was introduced into the fistula. To examine the cavity of the endoprosthetic joint, a dislocation of the endoprosthesis was performed. Excision of non-viable tissue was performed. A cavity was formed in the neck of the endoprosthesis. The cavity around the neck of the endoprosthesis is covered by the ilio-lumbar muscle in the back, and in the front by the muscle straining the broad fascia of the thigh, and by the gluteus maximus. Drainage. Suture of the wound.
Пациент обследован через 1.5 года после операции - рецидива гнойного процесса нет.The patient was examined 1.5 years after the operation - there is no recurrence of a purulent process.
Способ успешно применен при лечении 28 пациентов с глубоким ранним нагноением после эндопротезирования с первичным заживлением раны и купированием гнойного процесса у 26 больных.The method has been successfully applied in the treatment of 28 patients with deep early suppuration after endoprosthetics with primary wound healing and relief of purulent process in 26 patients.
Способ лечения ранних глубоких нагноений после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет сохранить эндопротез у пациента, имеет малый риск тромбоза артерии сосудистой ножки и некроз островкового мышечного лоскута, обеспечивает минимальное хирургическое повреждение анатомических структур. Кроме того, способ значительно уменьшает интра- и послеоперационную кровопотерю, обеспечивает купирование раннего глубокого нагноения, заживление раны по типу первичного натяжения, осуществляет профилактику рецидива гнойного процесса, создает возможности ранней активизации и реабилитации пациента, улучшает качество жизни. Способ патогенетически обоснован, доступен, прост в техническом исполнении и может быть применен в городских, областных хирургических и травматологических стационарах.A method of treating early deep suppurations after hip replacement allows preserving the patient’s endoprosthesis, has a low risk of arterial thrombosis of the vascular pedicle and necrosis of the islet muscle flap, and provides minimal surgical damage to the anatomical structures. In addition, the method significantly reduces intra- and postoperative blood loss, provides relief of early deep suppuration, wound healing by the type of primary intention, prevents the recurrence of purulent process, creates opportunities for early activation and rehabilitation of the patient, improves the quality of life. The method is pathogenetically substantiated, affordable, simple in technical design and can be applied in urban, regional surgical and trauma hospitals.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009118113/14A RU2393788C1 (en) | 2009-05-12 | 2009-05-12 | Method of treating early deep suppurations after hip joint endoprosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009118113/14A RU2393788C1 (en) | 2009-05-12 | 2009-05-12 | Method of treating early deep suppurations after hip joint endoprosthesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2393788C1 true RU2393788C1 (en) | 2010-07-10 |
Family
ID=42684517
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009118113/14A RU2393788C1 (en) | 2009-05-12 | 2009-05-12 | Method of treating early deep suppurations after hip joint endoprosthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2393788C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2631052C1 (en) * | 2016-04-21 | 2017-09-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of large joints periprosthetic infection using polyvalent bacteriophage fagoderm and vacuum drainage of inflammation products |
| RU2631109C1 (en) * | 2016-04-21 | 2017-09-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of large joint periprosthetic infection using polyvalent fagoderm bacteriophage |
| RU2676403C2 (en) * | 2017-03-10 | 2018-12-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of periprosthetic infection of large joints using polyvalent phagodent bacteriophage |
| RU2676401C2 (en) * | 2017-03-10 | 2018-12-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of periprosthetic infection of large joints using preparation "phagodent" with bacteriophagas and vacuum drainage of inflammation products |
| RU2712010C1 (en) * | 2018-12-28 | 2020-01-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Method of prolonged ultrasonic sanation with early deep periendoprosthetic hip infection |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012269C1 (en) * | 1991-04-24 | 1994-05-15 | Владимир Константинович Татьянченко | Method of endoprosthesis for hip joint in case of malignant tumor |
| RU2192193C2 (en) * | 2000-12-29 | 2002-11-10 | Лавров Валерьян Николаевич | Method for treating the cotyloid cavity at endoprosthetics of hip joint in case of destructive forms of tubercular coxitis aftereffects |
| RU2221507C2 (en) * | 2001-02-02 | 2004-01-20 | Лавров Валерьян Николаевич | Method for osseous plasty of cotyloid cavity at its dysplasia after metatubercular coxitis |
-
2009
- 2009-05-12 RU RU2009118113/14A patent/RU2393788C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012269C1 (en) * | 1991-04-24 | 1994-05-15 | Владимир Константинович Татьянченко | Method of endoprosthesis for hip joint in case of malignant tumor |
| RU2192193C2 (en) * | 2000-12-29 | 2002-11-10 | Лавров Валерьян Николаевич | Method for treating the cotyloid cavity at endoprosthetics of hip joint in case of destructive forms of tubercular coxitis aftereffects |
| RU2221507C2 (en) * | 2001-02-02 | 2004-01-20 | Лавров Валерьян Николаевич | Method for osseous plasty of cotyloid cavity at its dysplasia after metatubercular coxitis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАПЛАН А.В. Гнойная травматология костей и суставов. - М.: Медицина, 1985, с.366-367. * |
| СИВАШ К.М. Аллопластика туберкулезного сустава. - М.: Медицина, 1967, с.156-177. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2631052C1 (en) * | 2016-04-21 | 2017-09-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of large joints periprosthetic infection using polyvalent bacteriophage fagoderm and vacuum drainage of inflammation products |
| RU2631109C1 (en) * | 2016-04-21 | 2017-09-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of large joint periprosthetic infection using polyvalent fagoderm bacteriophage |
| RU2676403C2 (en) * | 2017-03-10 | 2018-12-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of periprosthetic infection of large joints using polyvalent phagodent bacteriophage |
| RU2676401C2 (en) * | 2017-03-10 | 2018-12-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of periprosthetic infection of large joints using preparation "phagodent" with bacteriophagas and vacuum drainage of inflammation products |
| RU2712010C1 (en) * | 2018-12-28 | 2020-01-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Method of prolonged ultrasonic sanation with early deep periendoprosthetic hip infection |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2393788C1 (en) | Method of treating early deep suppurations after hip joint endoprosthesis | |
| Tropet et al. | Emergency management of type IIIB open tibial fractures | |
| RU2631109C1 (en) | Method for surgical treatment of large joint periprosthetic infection using polyvalent fagoderm bacteriophage | |
| RU2703905C1 (en) | Surgical method of chronic anterior instability of the shoulder joint | |
| RU2456949C1 (en) | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant | |
| Perrault et al. | Complex reconstruction of the knee with a free vertical rectus abdominis flap after periprosthetic soft tissue necrosis | |
| WATARI et al. | Vascular pedicle fibular transplantation as treatment for bone tumor. | |
| RU2355339C2 (en) | Cotyloid cavity autoosteoplasty technique in inspective hip joint replacement | |
| RU2665676C1 (en) | Method of free delayed plasty of skin autografts in traumatic skin detachments | |
| RU2697989C1 (en) | Method for soft tissue infection control in thigh-joint replacement surgery | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2836358C1 (en) | Method for surgical treatment of malignant new growths of femoral bone with application of endoprosthesis with shortened leg of cementless fixation | |
| RU2638770C2 (en) | Method for para-acetabular resection with acetabulum endoprosthetics in patients with pelvic bones tumour | |
| RU2809657C1 (en) | Method for surgical treatment of aggressive and malignant neoplasms with bilateral lesions of patient's pubic bones | |
| RU2394512C1 (en) | Method of wound closure following hip joint surgery | |
| RU2796478C1 (en) | Method of surgical treatment of aggressive and malignant neoplasms of the upper branch of the pubic bone of the pelvis of a patient | |
| RU2303415C1 (en) | Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle | |
| RU2844430C1 (en) | Method for preventing wound infection in gunshot fractures of extremity bones | |
| RU2786319C1 (en) | Method for operative access for interventions on the achilles tendon | |
| RU2836363C1 (en) | Method for surgical management of aseptic instability of modular oncological humeral endoprosthesis with individual shortening of endoprosthesis leg and with cementless fixation | |
| RU2279255C1 (en) | Method for surgical treatment of vast lesions in extraperitoneal rectal section accompanied with post-traumatic osteomyelitis of pelvic bones | |
| RU2846157C1 (en) | Method of anterior intrapelvic access to supraacetabular region of ilium | |
| RU2290135C2 (en) | Method for preventing hip joint endoprosthesis dislocation | |
| RU2674918C1 (en) | Method of surgical treatment of recurrent patellar dislocation in children | |
| Sprūdža et al. | Reconstruction of Multiple Location Bedsores: https://doi. org/10.25143/rsu-bjcmr. 2024.01. 009-015 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110513 |