RU2380049C1 - Способ блок-резекции пирамиды височной кости - Google Patents
Способ блок-резекции пирамиды височной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2380049C1 RU2380049C1 RU2008145535/14A RU2008145535A RU2380049C1 RU 2380049 C1 RU2380049 C1 RU 2380049C1 RU 2008145535/14 A RU2008145535/14 A RU 2008145535/14A RU 2008145535 A RU2008145535 A RU 2008145535A RU 2380049 C1 RU2380049 C1 RU 2380049C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- bone
- base
- skin
- periotic
- Prior art date
Links
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title abstract description 11
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003252 cranial fossa middle Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 claims description 23
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims description 11
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 9
- 206010008164 Cerebrospinal fluid leakage Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000001154 skull base Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 abstract description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 14
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 13
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 11
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 10
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 6
- 206010004146 Basal cell carcinoma Diseases 0.000 description 5
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 5
- 210000003478 temporal lobe Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 4
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 4
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 210000000269 carotid artery external Anatomy 0.000 description 3
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 3
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 208000035126 Facies Diseases 0.000 description 2
- 241000272168 Laridae Species 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 2
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 125000001436 propyl group Chemical group [H]C([*])([H])C([H])([H])C([H])([H])[H] 0.000 description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 2
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 206010013952 Dysphonia Diseases 0.000 description 1
- 208000009129 Ear Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 201000009906 Meningitis Diseases 0.000 description 1
- 208000010428 Muscle Weakness Diseases 0.000 description 1
- 206010028372 Muscular weakness Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000001638 cerebellum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- 201000006994 chronic ulcer of skin Diseases 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000012142 en-bloc resection Methods 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000027498 hoarse voice Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 1
- 201000007187 middle ear carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000003481 parotid region Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000000598 pterygopalatine fossa Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 210000001782 transverse sinus Anatomy 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для блок-резекции пирамиды височной кости. Производят два параллельных разреза волосистой части головы, один от середины скуловой дуги перпендикулярно основанию черепа, второй - от сосцевидного отростка. Формируют кровоснабжаемый костно-надкостнично-апоневротическо-кожный лоскут свода черепа таким образом, чтобы нижний край лоскута формировал верхнюю часть блока. Проводят блок-резекцию путем проведения пропила через основание средней черепной ямки, канал внутренней сонной артерии, пирамиду височной кости к яремному отверстию. Укладывают лоскут на место и фиксируют. Закрывают дефекты основания черепа, мягких тканей и кожи околоушно-жевательной области торако-дорзальным лоскутом на питающих сосудах. Способ позволяет уменьшить риск повреждений височной доли, уменьшить риск вторичной ликворреи.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении больных гигантскими опухолями пирамиды височной кости и околоушно-жевательной области с обширным инвазивным характером роста и значительным интракраниальным распространением.
Известен способ удаления злокачественных опухолей пирамиды височной кости путем блок-резекции пирамиды височной кости (Parson Н, Lewis J.S. Subtotal resection of the temporal bone for cancer of the ear. Cancer. 1954 Sep; 7(5): 995-1001). Его недостатком является невозможность удаления опухолей с поражением кожных покровов околоушно-жевательной области.
Наиболее близким к заявляемому является способ блок-резекции пирамиды височной кости, предложенный Katsuji Asano 1998 (Katsuji Asano, Yukihiro Somekawa, Iwao Yoshioka, and Haruto Ikeda En Bloc Resection of the Temporal Bone by the Lateral Approach in Carcinoma of the Middle Ear Associated with Skull Base Infiltration with Reference to the Resection of the Petrous Apex Skull base surgery. 1998; 8(4): 195-204) и включающий формирование блока пирамиды височной кости и опухоли путем костно-пластической трепанации черепа в височной области с формированием свободного костного лоскута и шейной диссекции с резекцией ветви нижней челюсти, пропила через среднюю черепную ямку, канал внутренней сонной артерии к яремному отверстию. Недостатки прототипа:
- невозможность удаления опухолей с поражением пирамиды и кожных покровов околоушно-жевательной области;
- малый интракраниальный доступ, повышающий риск тракционных повреждений височной доли;
- высокий риск нагноения и вторичной ликворреи, так как гереметизацию зоны резекции осуществляют свободным жировым трансплантатом.
Изобретение направлено на создание способа блок-резекции пирамиды височной кости, позволяющего удалять опухоли пирамиды височной кости с обширными дефектами мягких тканей околоушно-жевательной области и интракраниальным ростом, снизить риски тракционных повреждений височной доли и вторичной ликворреи.
Указанный технический результат при реализации изобретения достигается тем, что в известном способе блок-резекции пирамиды височной кости путем проведения пропила через основание средней черепной ямки, канал внутренней сонной артерии, пирамиду височной кости к яремному отверстию, особенность заключается в том, что иссекают кожу и мягкие ткани околоушно-жевательной области, формируют кровоснабжаемый костный лоскут свода черепа и закрывают дефекты основания черепа, мягких тканей и кожи околоушно-жевательной области торако-дорзальным лоскутом на питающих сосудах.
Способ осуществляется следующим образом.
Окаймляющим опухоль разрезом скелетируют кости черепа и ветвь нижней челюсти. Далее в каудальном направлении пересекают мышцы боковой и заднебоковой групп шеи. Выделяют сосудисто-нервный пучок. Идентифицируют общую сонную артерию, блуждающий нерв, внутреннюю яремную вену. Дальнейшую препаровку проводят по превертебральной фасции по поперечным отросткам позвоночника до наружного основания черепа. При этом верифицируют и перевязывают наружную сонную артерию с ее ветвями, после чего окончательно формируют оральные отделы блока. Пересекают ветвь нижней челюсти на уровне 5 зуба и тело скуловой дуги. Далее проводят широкую костно-пластическую трепанацию черепа в лобно-височно-теменно-затылочной области. Проводят мобилизацию полнослойного костно-надкостничного кожно-апоневротического лоскута: производят 2 параллельных разреза волосистой части головы, каждый по 10 см, первый от середины скуловой дуги перпендикулярно основанию черепа, второй параллельно первому от сосцевидного отростка, из 4 фрезевых отверстий формируют полнослойный костно-надкостнично-кожно-апоневротичсский лоскут. Нижний край последнего формирует верхнюю часть блока. При экстрадуральном подвисочном подходе к вершине пирамиды визуализируют слепое и овальное отверстия, служащие надежными ориентирами на основании средней черепной ямки. При поражении сигмовидного синуса, несмотря на дооперационные ангиографические данные, проводят пробы с пережатием этого венозного коллектора с визуальным контролем состояния головного мозга и многофукциональным нейрофизиологическим мониторингом. После интраоперационного анализа полученных данных (реакций со стороны гемодинамики, тургора и полнокровия мозга) и подтверждения тем самым функциональной незначимости сигмовидного синуса проводят его перевязку дистальнее впадения вены Лаббе. Твердую мозговую оболочку средней черепной ямки практически до треугольника Каваза включают в блок тканей как и пересеченный сигмовидный синус. Проводят пропил пирамиды височной кости поперечно от верхнего каменистого нерва через борозду верхнего каменистого синуса к яремному отверстию, с предварительной мобилизацией интрапетрозальной и кавернозной частей внутренней сонной артерии. Блок полностью мобилизуют и удаляют. В рану прилежит внутренняя сонная артерия от устья до интракавернозной ее части, левое полушарие мозжечка, базальные отделы левой височной доли. Визуализируют интракраниальные участки акустико-фациальной и каудальной группы нервов. Производят герметичное ушивание дефекта твердой мозговой оболочки с применением свободных лоскутов надкостницы или подкожного жира. Костный лоскут укладывают на место и фиксируют костными швами, мини-пластинами или краниофиксами. Обширный дефект основания черепа и изъян мягких тканей укрывают торакодорзальным лоскутом на питающих сосудах, который надежно фиксируют костными швами к краям костного дефекта. Рану дренируют активными трубчатыми дренажами на 3-4 суток.
Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в ФГУ РНХИ им. А.Л. Поленова при лечении 5 больных. Приводим пример - выписку из истории болезни.
Больная Т., 62 лет, и/б №2208-03. Диагноз: базально-клеточных рак левой околоушно-жевательной области, продолженный рост опухоли с разрушением пирамиды левой височной кости. Остаточные явления после курсов комбинированного лечения 1995-2000 г. При поступлении состояние тяжелое, витальные функции компенсированные. По шк. Карновского 60 баллов. На момент поступления жалобы на головные боли, нарушение глотания жидкой пищи, слабость мускулатуры левой половины лица, дефект кожи и височной кости в левой околоушно-жевательной области.
Анамнез болезни с 1992 года, когда была обнаружена базалиома левой околоушной области. В 1995 году проведен курс телегамматерапии. 1996, 1998 и 2000 года - операции по поводу рецидивирующего базально-клеточного рака левой околоушно-жевательной области с разрушением височной кости. С лета 2003 года резкое ускорение роста опухоли с частыми кровотечениями. В сентябре 2003 обнаружила осиплость голоса.
Ведущим в клинической картине являлась общемозговая симптоматика, недостаточность функции левых IX, Х, ХII черепных нервов, нарушение функции левых YII и YIII черепных нервов по периферическому типу. Местно в левой околоушно-жевательной области определялся дефект кожи и височной кости размерами 6 на 10 см, дном которого является распадающаяся ткань опухоли, вовлекающая в свой рост ветвь нижней челюсти.
На МРТ головного мозга определялась патологическая ткань, разрушающая лабиринт и сосцевидный отросток левой височной кости. Признаков интрадурального распространения новообразования не выявлено.
На МР-ангиограммах в венозной фазе кровоток по левому поперечному и сигмовидному синусам сохранен.
6.11.03. - проведена операция: тотальное удаление базальноклеточного рака левой околоушно-жевательной области путем блок-резекции пирамиды височной кости с краями каллезной язвы и пластикой дефекта кожно-мышечным тороко-дорзальным лоскутом на питающей ножке. Согласно заявляемому доступу был произведен окаймляющий разрез кожи и мягких тканей, отступя 2 см от края каллезной язвы. В каудальном направлении пересечены измененные мышцы боковой и заднебоковой групп шеи. Выделен сосудисто-нервный пучок. Идентифицирована общая сонная артерия, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена. Дальнейшая препаровка проводилась по превертебральной фасции по поперечным отросткам позвоночника до наружного основания черепа. При этом верифицирована наружная сонная артерия с ее ветвями. Отмечено, что верхняя щитовидная артерия отходит очень низко (практически на уровне бифуркации). Произведена перевязка и пересечение наружной сонной артерии. Сформированы оральные отделы блока. При этом пересечена ветвь нижней челюсти на уровне 5 зуба и тело скуловой дуги. Вскрыта крылонебная ямка. Обнаружен язвенный сквозной дефект ротоглотки, который также иссечен с образованием дефекта 4×5 см. Произведены 2 параллельных разреза волосистой части головы, каждый по 10 см. Первый от середины скуловой дуги перпендикулярно основанию черепа. Второй - от сосцевидного отростка. Сформирован из 4 фрезевых отверстий кожно-апоневротическо-надкостнично-костный лоскут 10×10 см. Нижний край последнего формирует верхнюю часть блока. При экстрадуральном подвисочном подходе к вершине пирамиды выявлено, что твердая мозговая оболочка, а также сигмовидный синус поражены опухолью на большом протяжении. Произведена проба с пережатием сигмовидного синуса дистальнее впадения группы вен Лаббе, представленных рассыпным типом. Реакций со стороны гемодинамики, тургора и полнокровия мозга, а также повышения венозного давления в поперечном синусе в течение 10 минут не отмечено. Подтверждена функциональная незначимость сигмовидного синуса. Твердая мозговая оболочка средней черепной ямки практически до треугольника Каваза включена в блок, как и пересеченный сигмовидный синус. В рану прилежит левое полушарие мозжечка, базальные отделы левой височной доли. Визуализируются интракраниальные участки акустико-фациальной и каудальной группы нервов. В рану поступает бесцветный прозрачный ликвор. Проведен пропил пирамиды височной кости с предварительной мобилизацией интрапетрозальной и кавернозной частей сонной артерии. Пропил проведен поперечно от верхнего каменистого нерва через борозду верхнего каменистого синуса к яремному отверстию. Блок мобилизован полностью и удален. В рану прилежит внутренняя сонная артерия от устья до интракавернозной ее части. Яремная вена перевязана и удалена с блоком. Гемостаз в течение 15 минут - кровотечения нет. Контроль раны на инородные тела. Мозговая ткань не отечна, тракционных повреждений не имеет. Дефект кожи и мягких тканей околоушно-жевательной области 12×20 см. После завершения работы по заготовку торако-дорзального лоскута в реципиентной зоне сформированный трансплантат выведен через тоннель под большой грудной мышцей в рану на боковой поверхности шеи и левой половине головы. Выведенный в реципиентную рану торако-дорзальный лоскут размещен на всей поверхности раны и фиксирован по периметру раны в области головы к надкостнице и ТМО, в области шеи - к мышцам. После этого произведена деэпителизация участка кожи для окончательного формирования дополнительного кожного островка для закрытия дефекта глотки, край слизистой оболочки глотки вшит в деэпителизированный участок кожи медиального края раны двумя рядами швов. Наружная рана последовательно ушита с оставлением активного дренажа. После окончания операции кровоснабжение всех участков ТДЛ не вызывает сомнений, лоскут теплый с хорошим капиллярным ответом.
По данным биопсии №2780-84/03 - базальноклеточный рак. Общемозговая и очаговая симптоматика на дооперационном уровне. Швы сняты на 14-е сутки. Перемещенный торако-дорзальный лоскут розовый, без признаков отторжения, заживление краев раны первичное. В неврологическом статусе сохраняется поперхивание при глотании как следствие снижения функции каудальных нервов слева.
В компенсированном состоянии (80 баллов по шкале Карновски) выписана на амбулаторное лечение. Катамнез прослежен в течение 15 месяцев - без рецидива новообразования.
Использование предложенного способа блок-резекции пирамиды височной кости позволяет:
- удалять опухоли пирамиды височной кости с обширными дефектами мягких тканей околоушно-жевательной области и интракраниальным ростом;
- избежать тракционных повреждений височной доли;
- снизить количество осложнений, связанных с отторжением костного лоскута, ликворреей и вторичным менингитом;
- уменьшить финансовые затраты на лечение.
Claims (1)
- Способ блок-резекции пирамиды височной кости путем проведения пропила через основание средней черепной ямки, канал внутренней сонной артерии, пирамиду височной кости к яремному отверстию, отличающийся тем, что производят два параллельных разреза волосистой части головы, один - от середины скуловой дуги перпендикулярно основанию черепа, второй - от сосцевидного отростка и формируют кровоснабжаемый костно-надкостнично-апоневротическо-кожный лоскут свода черепа таким образом, чтобы нижний край лоскута формировал верхнюю часть блока, после проведения блок-резекции лоскут укладывают на место и фиксируют, дефекты основания черепа, мягких тканей и кожи околоушно-жевательной области закрывают торако-дорзальным лоскутом на питающих сосудах.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145535/14A RU2380049C1 (ru) | 2008-11-18 | 2008-11-18 | Способ блок-резекции пирамиды височной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145535/14A RU2380049C1 (ru) | 2008-11-18 | 2008-11-18 | Способ блок-резекции пирамиды височной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2380049C1 true RU2380049C1 (ru) | 2010-01-27 |
Family
ID=42121974
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008145535/14A RU2380049C1 (ru) | 2008-11-18 | 2008-11-18 | Способ блок-резекции пирамиды височной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2380049C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610828C1 (ru) * | 2016-02-11 | 2017-02-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики дефекта глотки |
| RU2692324C1 (ru) * | 2018-03-26 | 2019-06-24 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики хирургического дефекта после субтотальной блок-резекции пирамиды височной кости |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1997041791A1 (en) * | 1996-05-03 | 1997-11-13 | Sofamor Danek Properties, Inc. | Cranioplasty plates and method of installation |
| RU2347535C1 (ru) * | 2007-11-06 | 2009-02-27 | Федеральное Государственное Учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий | Способ пластического закрытия дефектов основания черепа |
-
2008
- 2008-11-18 RU RU2008145535/14A patent/RU2380049C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1997041791A1 (en) * | 1996-05-03 | 1997-11-13 | Sofamor Danek Properties, Inc. | Cranioplasty plates and method of installation |
| RU2347535C1 (ru) * | 2007-11-06 | 2009-02-27 | Федеральное Государственное Учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий | Способ пластического закрытия дефектов основания черепа |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KATSUJI ASANO et al. Skull base surgery. En bloc resection of the temporal bone by the lateral approach in carcinoma of the middle ear associated with skull base infiltration with reference to the resection of the petrous apex. 1998; 8(4): 195-204. * |
| БЕЛОВ А.И. и др. Пластическое закрытие дефектов основания черепа после удаления опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи. - Бюллетень Украинской ассоциации нейрохирургов, 1998, №5, с.156-157. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610828C1 (ru) * | 2016-02-11 | 2017-02-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики дефекта глотки |
| RU2692324C1 (ru) * | 2018-03-26 | 2019-06-24 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики хирургического дефекта после субтотальной блок-резекции пирамиды височной кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zanoletti et al. | Surgery of the lateral skull base: a 50-year endeavour | |
| Timofeev et al. | Decompressive craniectomy—operative technique and perioperative care | |
| Fox | Obliteration of midline vertebral artery aneurysm via basilar craniectomy | |
| RU2380049C1 (ru) | Способ блок-резекции пирамиды височной кости | |
| RU2347535C1 (ru) | Способ пластического закрытия дефектов основания черепа | |
| RU2234269C2 (ru) | Способ внутреннего шунтирования при окклюзионной гидроцефалии | |
| RU2522917C1 (ru) | Способ комбинированной реваскуляризации головного мозга при болезни мойамойа | |
| Jeon et al. | Extended endoscopic transorbital approach for mesial temporal lobe glioma | |
| RU2715454C1 (ru) | Способ хирургической коррекции мальформации киари i типа и имплантат для пластики дефектов основания черепа | |
| Nahabedian | Breast reconstruction | |
| Kaye | Posterior fossa meningiomas | |
| El Badry et al. | Outcome of medial sphenoidal wing meningioma surgery | |
| RU2276969C2 (ru) | Способ хирургического лечения ветвистых гемангиом наружного уха | |
| RU2279253C2 (ru) | Способ хранения костного трансплантата для краниопластики | |
| RU2525017C1 (ru) | Способ устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области | |
| RU2839705C1 (ru) | Способ атравматичного тотального удаления внутримозговой гидатидозной эхинококковой кисты головного мозга | |
| Kurze | Microsurgery of the posterior fossa | |
| RU2796938C1 (ru) | Способ устранения паралича мимической мускулатуры | |
| RU2781443C1 (ru) | СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБХОДНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСТЬЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ АРТЕРИИ (анастомоз по типу конец-в-конец) | |
| Pereira et al. | Traditional craniofacial resection | |
| RU2414173C1 (ru) | Способ лечения субдуральной гематомы | |
| RU2780285C1 (ru) | Способ динамической коррекции паралича мышцы, опускающей нижнюю губу | |
| Pool et al. | Surgical Procedures | |
| Vuola et al. | Microvascular free flap reconstruction of skull base penetrating tumors | |
| Gavrjushin et al. | Anatomical aspects and clinical application of a unilateral uvulotonsillar approach via a minimally invasive open-door suboccipital craniotomy to remove lesions of the fourth ventricle and dorsal brainstem |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141119 |