RU2379034C1 - Способ лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом - Google Patents
Способ лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2379034C1 RU2379034C1 RU2008145342/14A RU2008145342A RU2379034C1 RU 2379034 C1 RU2379034 C1 RU 2379034C1 RU 2008145342/14 A RU2008145342/14 A RU 2008145342/14A RU 2008145342 A RU2008145342 A RU 2008145342A RU 2379034 C1 RU2379034 C1 RU 2379034C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- day
- therapy
- patients
- emoxipin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title abstract description 6
- 206010061192 Haemorrhagic fever Diseases 0.000 title abstract description 3
- JPGDYIGSCHWQCC-UHFFFAOYSA-N emoxypine Chemical compound CCC1=NC(C)=CC=C1O JPGDYIGSCHWQCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 31
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 30
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 8
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 208000032982 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome Diseases 0.000 claims description 35
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000001590 oxidative effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 16
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 16
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 15
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 15
- 102000016938 Catalase Human genes 0.000 description 14
- 108010053835 Catalase Proteins 0.000 description 14
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 12
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 12
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 10
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 10
- 229940118019 malondialdehyde Drugs 0.000 description 10
- WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N Malondialdehyde Chemical compound O=CCC=O WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 9
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 9
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 9
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 9
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 8
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 8
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 8
- 208000034657 Convalescence Diseases 0.000 description 7
- 208000037487 Endotoxemia Diseases 0.000 description 7
- 206010030302 Oliguria Diseases 0.000 description 7
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 6
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 4
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 4
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 4
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 4
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 4
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 4
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 230000006851 antioxidant defense Effects 0.000 description 3
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 3
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 2
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010040070 Septic Shock Diseases 0.000 description 2
- 206010044248 Toxic shock syndrome Diseases 0.000 description 2
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 2
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 239000002221 antipyretic Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 230000000405 serological effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- USMZEYPOTJAYPT-LRROQMAJSA-N (2r)-2-[(1s)-1,2-dihydroxyethyl]-3,4-dihydroxy-2h-furan-5-one;2-(3,4-dihydroxyphenyl)-5,7-dihydroxy-3-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[[(2r,3r,4r,5r,6s)-3,4,5-trihydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxymethyl]oxan-2-yl]oxychromen-4-one Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O.O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O[C@H]1OC[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](OC=2C(C3=C(O)C=C(O)C=C3OC=2C=2C=C(O)C(O)=CC=2)=O)O1 USMZEYPOTJAYPT-LRROQMAJSA-N 0.000 description 1
- UOTMYNBWXDUBNX-UHFFFAOYSA-N 1-[(3,4-dimethoxyphenyl)methyl]-6,7-dimethoxyisoquinolin-2-ium;chloride Chemical compound Cl.C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1=NC=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C12 UOTMYNBWXDUBNX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010014579 Enanthema Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- CJUOSBUQOWKEKJ-UHFFFAOYSA-N Mebhydrolin napadisilate Chemical compound C1=CC=C2C(S(=O)(=O)O)=CC=CC2=C1S(O)(=O)=O.C1N(C)CCC2=C1C1=CC=CC=C1N2CC1=CC=CC=C1.C1N(C)CCC2=C1C1=CC=CC=C1N2CC1=CC=CC=C1 CJUOSBUQOWKEKJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 208000031353 Systolic Murmurs Diseases 0.000 description 1
- 231100000650 Toxic shock syndrome Toxicity 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N aminophylline Chemical compound NCCN.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003556 aminophylline Drugs 0.000 description 1
- 229940048410 ampicillin 1000 mg Drugs 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001754 anti-pyretic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 229940125716 antipyretic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 1
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 1
- 229940120889 dipyrone Drugs 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000004424 eye movement Effects 0.000 description 1
- ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N furosemide Chemical compound C1=C(Cl)C(S(=O)(=O)N)=CC(C(O)=O)=C1NCC1=CC=CO1 ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 1
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010166 immunofluorescence Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940063711 lasix Drugs 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 238000012153 long-term therapy Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000002101 lytic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- KJBLQGHJOCAOJP-UHFFFAOYSA-N metoclopramide hydrochloride Chemical compound O.Cl.CCN(CC)CCNC(=O)C1=CC(Cl)=C(N)C=C1OC KJBLQGHJOCAOJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 229960003207 papaverine hydrochloride Drugs 0.000 description 1
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N prednisone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 1
- 229960004618 prednisone Drugs 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 239000012266 salt solution Substances 0.000 description 1
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для лечения больных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом средне-тяжелой и тяжелой форм. Для этого проводят традиционную базисную терапию и с первого дня заболевания дополнительно вводят внутривенно капельно препарат эмоксипин. С 6-х суток терапии 1% эмоксипин вводят внутримышечно по 5,0 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения, в том числе за счет улучшения азотовыделительной функции почек, уменьшения эндотоксикоза, улучшения оксидативных реакций и иммуномодуляции. 7 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лечению инфекционных болезней, и может быть использовано в терапии больных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) среднетяжелой и тяжелой форм.
Известно, что инфекционный процесс при ГЛПС сопровождается развитием оксидантного стресса и истощением системы антиоксидантной защиты, объективные критерии которых сохраняются к периоду ранней реконвалесценции, что обосновывает применение лекарственных средств с антиоксидантным механизмом действия (Павелкина В.Ф., Ласеева М.Г., Пак С.Г., Еровиченков А.А. Интоксикационный синдром у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. // Инфекционные болезни. - 2008. - Т. 6, №1. - С.41-46).
Доказана эффективность эмоксипина в лечении ГЛПС среднетяжелого течения (Павелкина В.Ф., Ласеева М.Г., Амплеева Н.П. Результаты изучения эффективности эмоксипина при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. // Iнфекцii в практицi клiнiциста. Антибактерi та антивiрусна терапiя на догоспiтальному та госпiтальному етапах: Матерiали науково-практичноi конференцii з мiжнародною участю. - Харкiв, 2008. - С.32-33). Дополнительно к базисному лечению больные получали эмоксипин коротким курсом - внутривенно капельно 1% - 15,0 мл в 200 мл 0, 9% раствора хлорида натрия, 1 раз в сутки в течение 5 дней (ежедневно).
Недостатком известного способа является следующее: эмоксипин в указанной дозе оказывал определенный дезинтоксикационный и антиоксидантный эффект, однако многие объективные показатели интоксикационного синдрома оставались повышенными к периоду ранней реконвалесценции, что свидетельствует о сохранении патологического процесса и возможном развитии осложнений, что указывает на недостаточный курс лечения и продолжение коррекции вышеуказанных процессов.
Технический результат заключается в повышении эффективности лечения больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среднетяжелой и тяжелой форм за счет оказания положительного влияния на течение заболевания (сокращение периодов болезни), улучшения азотовыделительной функции почек, показателей эндотоксикоза, оксидативных реакций, стимуляции факторов антиоксидантной защиты и функционального состояния альбумина.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, включающем базисную терапию с первого дня заболевания и введение внутривенно капельно препарата эмоксипина, дополнительно на 6 сутки вводят эмоксипин внутримышечно 1% - 5,0 мл, 2 раза в сутки в течение последующих 10 дней.
Способ осуществляют следующим образом. Больным ГЛПС среднетяжелой и тяжелой форм заболевания с первого дня поступления больных в стационар на фоне базисной терапии ежедневно 1 раз в сутки внутривенно капельно вводят 15 мл 1% раствора эмоксипина в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5 дней. Затем эмоксипин вводят внутримышечно 1% - 5,0 мл, 2 раза в сутки, в течение 10 дней (ежедневно). Общий курс лечения составляет 15 дней.
Для оценки эффективности терапии больные были разделены на 2 группы. Первая группа - 50 пациентов (35 со среднетяжелым и 15 с тяжелым течением ГЛПС) получала базисную терапию и составила группу сравнения. Второй (основной) группе из 30 пациентов (20 со среднетяжелым и 10 с тяжелым течением ГЛПС) дополнительно к базисному лечению назначали антиоксидантный препарат эмоксипин общим курсом 15 дней. Для контроля проводимых лабораторных показателей исследовали группу практически здоровых лиц (30 человек).
Базисная терапия:
Так как все больные поступали в стационар на 4-5 день болезни, в конце лихорадочного периода, этиотропная терапия не назначалась.
Патогенетическая терапия заключалась в следующем: в олигурический период (с момента поступления) пациенты со среднетяжелым течением получали внутривенно капельно 200 - 400 мл 0,9% раствора хлорида натрия с 5,0 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 200-400 мл 5% раствора глюкозы с 5 мл 2,4% раствора эуфиллина, лазикс 20-40 мг, диазолин по 100 мг 3 раза в сутки, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в сутки; пациенты с тяжелым течением дополнительно получали преднизолон внутривенно по 60 мг. Симптоматическая терапия представлена жаропонижающими средствами - парацетамол 200 - 400 мг при повышении температуры тела выше 38,5°С, при отсутствии эффекта внутримышечно вводили литическую смесь - 2 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора димедрола, спазмолитиками - 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида внутримышечно, 2 раза в день, при рвоте внутримышечно назначался церукал по 2 мл, внутрь 0,25% раствор новокаина по 1 столовой ложке 3 раза в день. С целью предупреждения бактериальных осложнений внутримышечно назначался ампициллин по 1000 мг 4 раза в день.
В полиурический период отменяли мочегонные средства и назначали внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия, комплексных солевых растворов - «Трисоль», «Хлосоль».
В качестве критериев оценки эффективности антиоксидантной терапии были определены следующие показатели:
1) клинические - длительность лихорадки, слабости, олигурии, полиурии;
2) биохимические - уровень мочевины, креатинина;
3) динамика показателей эндотоксикоза - молекул средней массы (МСМ при λ 254 и 280 нм), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), функционального состояния альбумина - общая и эффективная концентрация альбумина (ОКА, ЭКА); связывающая способность альбумина (ССА), индекс токсичности (ИТ) по альбумину;
4) динамика показателей оксидативных реакций и антиоксидантной защиты - малонового диальдегида (МДА), каталазы плазмы и эритроцитов.
Предлагаемый способ позволяет сократить продолжительность таких симптомов как лихорадка, слабость, олигурия, полиурия в сравнении с группой больных, получавших только общепринятую патогенетическую терапию.
При изучении влияния терапии эмоксипином на клиническое течение у больных со среднетяжелой формой ГЛПС отмечено, что длительность лихорадки в обеих группах была разной. Так, в группе сравнения она составила 6,13±0,74 дня, а в основной - 4,20±0,43 дня (р<0,05); длительность сохранения общей слабости составила 23,10±1,30 дня при базисной терапии и 18,70±1,50 дня при дополнительном применении эмоксипина (р<0,05). Продолжительность олигурического периода так же изменялась под влиянием эмоксипина, в группе сравнения составив 5,10±0,67 дня, а в основной - 3,40±0,43 дня (р<0,05). Полиурический период был значительно короче в основной группе, чем в группе сравнения - 3,20±0,50 и 4,80±0,58 дней соответственно (табл.1).
У пациентов с тяжелым течением ГЛПС длительность лихорадки сокращалась с 9,78±0,65 дней в группе сравнения до 7,90±0,53 дней в основной (р<0,05), общей слабости - соответственно с 26,80±1,10 дней до 23,10±1,25 дней (р<0,05), олигурии - с 7,99±0,77 дней до 6,00±0,47 дней (р<0,05), полиурии - с 7,90±1,10 до 5,04±0,63 дней (табл.1).
При применении в комплексной терапии больных ГЛПС эмоксипина наблюдалась положительная динамика лабораторных показателей азотовыделительной функции почек (мочевины и креатинина) по сравнению с больными, не получавшими эмоксипин. К периоду ранней реконвалесценции значения этих показателей достоверно отличались в исследуемых группах и были ниже в группе с назначением эмоксипина (табл.2, 3).
При анализе показателей эндотоксикоза к периоду ранней реконвалесценции выявлен антиоксидантный и дезинтоксикационный эффект эмоксипина у пациентов со среднетяжелым течением ГЛПС. Установлено, что при дополнительном применении эмоксипина в комплексной терапии ГЛПС к периоду ранней реконвалесценции происходит нормализация содержания молекул средней массы (МСМ254 и МСМ280), малонового диальдегида, снижение циркулирующих иммунных комплексов по сравнению с группой, получающей только базисную терапию. При исследовании влияния эмоксипина на показатели антиоксидантной защиты у больных со среднетяжелым течением ГЛПС было выявлена нормализация уровня каталазы плазмы и эритроцитов (табл.4).
При тяжелом течении ГЛПС дополнительно примененный к базисной терапии эмоксипин способствовал нормализации МСМ254, МДА, снижению МСМ280, ЦИК, повышению антиоксидантного потенциала (КП, КЭ) (табл.5).
При исследовании влияния эмоксипина на показатели альбуминовых тестов у больных со среднетяжелым течением ГЛПС была выявлена нормализация показателей функциональных свойств альбумина (ОКА, ЭКА, ССА, ИТ) в основной группе к периоду ранней реконвалесценции (табл.6).
При тяжелом течении ГЛПС дополнительно примененный к базисной терапии эмоксипин способствовал улучшению показателей функциональных свойств альбумина - ОКА, которая не отличалась от уровня здоровых лиц, нормализации ЭКА, повышению ССА, снижению ИТ по альбумину (табл.7).
Клинический пример, иллюстрирующий полученные результаты в группе больных со среднетяжелым течением ГЛПС.
Больной П., 43 года, находился в отделении №7 МУЗ «ГИКБ» г.Саранска с 6.11.07 г. по 23.11.07 г. с диагнозом: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, средней степени тяжести. Диагноз подтвержден серологическим методом, в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с антигеном вируса ГЛПС от 12.11.07 г. (10-й день болезни) обнаружены антитела в титре 1:256 от 19.11.07 г.(17-й день болезни) в титре 1:1024. Поступил в стационар на 4-й день болезни с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 39°С с ознобом, сухость во рту, головную боль, боль при движении глаз. Заболел остро, 3.11.07 г., когда повысилась температура тела до 39°С, в последующие дни сохранявшаяся на высоком уровне, периодически возникала головная боль, на 3-й день болезни появились боли в пояснице. На 4-й день болезни обратился к участковому терапевту, направлен в МУЗ «ГИКБ» с диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция».
Эпидемиологический анамнез: работает в ОАО «Саранский завод автосамосвалов», где есть мыши.
При поступлении в стационар состояние пациента средней степени тяжести, продолжает лихорадить, температура тела 38,1°С, боль в пояснице, нарушение зрения в виде тумана перед глазами. Выражена инъекция сосудов склер, умеренная гиперемия задней стенки глотки, единичные петехильные элементы на мягком небе. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление - 130 и 80 мм рт.ст. Язык сухой, слегка обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области, боковых отделах. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Поколачивание по поясничной области слегка болезненное с обеих сторон.
Больному назначался дополнительно к базисной терапии 1% раствор эмоксипина 15 мл в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5 дней. Затем эмоксипин вводился внутримышечно 1% - 5,0 мл, 2 раза в сутки, в течение 10 дней (ежедневно). Общий курс лечения составил 15 дней.
На фоне проводимой терапии лихорадка снизилась на 2-й день лечения, олигурия до 750 мл держалась в течение 3-х дней, боли в пояснице - 3 дня, полиурия до 3,5 литров в сутки - 4 дня, общая слабость - 17 дней. Дальнейшее течение было гладким, осложнений не наблюдалось и больной был выписан в удовлетворительном состоянии.
Лабораторные данные - в день поступления и через 15 дней лечения:
6.11.07 г.: Общий анализ крови: гемоглобин - 136 г/л, лейкоциты - 10,5×109/л, СОЭ - 36 мм/ч. Общий анализ мочи: белок - 756 мг/л, удельный вес -1009, лейкоциты - 3-4 в поле зрения, эритроциты - 4-6 в поле зрения.
22.11.07 г.: Общий анализ крови: гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 6,1×109/л, СОЭ - 11 мм/ч. Общий анализ мочи: белок - нет, удельный вес - 1004, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения.
Биохимический анализ крови:
6.11.07 г.: Мочевина - 12,4 ммоль/л, креатинин - 173 мкмоль/л, АлТ - 0,83 ммоль/(л·ч), АсТ-0,41 ммоль/(л·ч), билирубин общий - 8,5 мкмоль/л.
22.11.07 г.: Мочевина - 6 ммоль/л, креатинин - 101 мкмоль/л, АлТ - 0,73 ммоль/(л·ч), АсТ - 0,49 ммоль/(л·ч), билирубин общий - 8,08 мкмоль/л.
Показатели эндотоксикоза:
6.11.07 г.: МСМ254 - 0,432 у.е., МСМ280 - 0,397 у.е., ЦИК мелкие - 130 у.е.
22.11.07 г.: МСМ254 - 0,232 у.е., МСМ280 - 0,265 у.е., ЦИК мелкие - 85 у.е.
Альбуминовые тесты.
6.11.07 г.: ОКА - 39 г/л, ЭКА - 35 г/л, ССА - 89,74%, ИТ - 0,12.
22.11.07 г.: ОКА - 46 г/л, ЭКА - 44,5 г/л, ССА - 96,73%, ИТ - 0,03.
Показатели оксидативных реакций и антиоксидантной защиты:
6.11.07 г.: МДА - 6,89 мкмоль/л, каталаза плазмы - 2,63 мккат/л, каталаза эритроцитов - 2,19 мккат/л.
22.11.07 г.: МДА - 2,88 мкмоль/л, каталаза плазмы - 4,95 мккат/л, каталаза эритроцитов -4,12 мккат/л.
Клинический пример, иллюстрирующий полученные результаты в группе, больных с тяжелым течением ГЛПС.
Больная Е., 50 лет, находился на лечении в 7-м отделении МУЗ «ГИКБ» с 30.10.07 г.по 19.11.07 г.Клинический диагноз: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок I ст. Диагноз подтвержден серологическим методом - нарастание титра антител к вирусу ГЛПС в РНИФ в парных сыворотках (1:64-1:256).
Пациентка поступила в стационар на 4-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, головную боль, боли в животе и пояснице, нарушение зрения, сухость во рту, уменьшение количества мочи. Из анамнеза: заболела остро, повысилась температура тела до 40°С с ознобом, появилась головная боль, к вечеру повторная рвота. На третий день болезни присоединились боль в пояснице, отметила ухудшение зрения, уменьшение количества мочи. Дома принимала жаропонижающие средства, за медицинской помощью не обращалась. 30.10.07 г. обратилась в поликлинику, направлена в стационар с диагнозом «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом», госпитализирована.
Эпидемиологический анамнез: В середине октября выезжала в сельскую местность, где убиралась в погребе.
При объективном осмотре в момент поступления больной в стационар состояние тяжелое, температура 39,2°С, больная вялая. Лицо, шея, верхняя половина туловища гиперемированы, лицо одутловатое. Склеры инъецированы, единичные мелкие кровоизлияния, геморрагическая энантема на слизистой твердого неба. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 120 уд/мин, АД 100 и 80 мм. рт. ст. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный боковых отделов, в эпигастральной области. Симптом поколачивания по поясничной области положительный с обеих сторон. Диурез 650 мл/сут.
Больной назначался дополнительно к базисной терапии 1% раствор эмоксипина 15 мл в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5 дней. Затем эмоксипин вводится внутримышечно 1% - 5,0 мл, 2 раза в сутки, в течение 10 дней (ежедневно). Общий курс лечения составил 15 дней.
На 5-й день болезни (31.10.07 г.) состояние больной оставалось тяжелым, сохранялась температура до 38,7°С, сухость во рту, боли в поясничной области и животе, уменьшение мочи (менее 500 мл). На следующий день температура снизилась до 37,5°С, отмечалось уменьшение суточного диуреза до 370 мл, общее состояние ухудшилось, констатирован инфекционно-токсический шок I ст., больная переведена в реанимационное отделение. Со 2 ноября наступила нормализация температуры. Постепенно уменьшались проявления интоксикации и болевого синдрома. Общая слабость сохранялась 23 дня. Олигурия продолжалась 6 дней, с 3.11.07 г.диурез начал увеличиваться до 850 мл и достиг 3,5 л за двое суток, период полиурии сохранялся 5 дней. Период ранней реконвалесценции протекал нормально, без осложнений, большая выписана в удовлетворительном состоянии.
Лабораторные данные - в день поступления и через 15 дней лечения:
30.10.07 г.: Общий анализ крови: гемоглобин - 135 г/л, лейкоциты -13,0×109/л, СОЭ - 31 мм/ч. Общий анализ мочи: белок - 1792 мг/л, удельный вес - 1010, лейкоциты - 5-6 в поле зрения, эритроциты - 3-4 в поле зрения.
15.11.07 г.: Общий анализ крови: гемоглобин - 154 г/л, лейкоциты 7,5×109/л, СОЭ -19 мм/ч. Общий анализ мочи: белок - 36 мг/л, удельный вес - 1002, лейкоциты - 1 - 2 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения.
Биохимический анализ крови:
30.10.07 г.: Мочевина - 20,4 ммоль/л, креатинин - 385 мкмоль/л, АлТ - 0,85 ммоль/(л·ч), АсТ - 0,83 ммоль/(л·ч), билирубин общий - 8,1 мкмоль/л.
15.11.07 г.: Мочевина - 6,3 ммоль/л, креатинин - 120,0 мкмол/л, АлТ - 0,25 ммоль/(л·ч), АсТ - 0,42 ммоль/(л·ч), билирубин общий 5,4 - мкмоль/л.
Показатели эндотоксикоза:
30.10.07 г.: МСМ254 - 0,532 у.е., МСМ280 - 0,708 у.е., ЦИК мелкие - 200 у.е.
15.11.07 г.: МСМ254- 0,262 у.е., МСМ280- 0,325 у.е., ЦИК мелкие - 105,0 у.е.
Альбуминовые тесты.
30.10.07 г.: ОКА - 34 г/л, ЭКА - 28 г/л, ССА - 82,35%, ИТ - 0,21.
15.11.07 г.: ОКА - 42 г/л, ЭКА - 40 г/л, ССА - 95,24%, ИТ - 0,05.
Показатели оксидативных реакций и антиоксидантной защиты:
30.10.07 г.: МДА - 10,86 мкмоль/л, каталаза плазмы - 1,3 мккат/л, каталаза эритроцитов - 1,4 мккат/л.
15.11.07 г.: МДА - 3,17 мкмоль/л, каталаза плазмы - 3,99 мккат/л, каталаза эритроцитов - 3,5 мккат/л.
Включение дополнительно эмоксипина в течение 10 дней внутримышечно оказало положительное влияние на клиническое течение заболевания, показатели эндотоксикоза, оксидантно-антиоксидантного статуса и функционального состояния альбумина.
Таким образом, использование в ранние сроки эмоксипина в комплексной терапии больных среднетяжелой и тяжелой формой ГЛПС по предлагаемой методике значимо сокращает продолжительность интоксикационного синдрома и оказывает нормализующее влияние на показатели эндотоксикоза, оксидативных реакций, антиоксидантной защиты и функциональных свойств альбумина.
| Таблица 1 Длительность отдельных клинических проявлений у больных ГЛПС на фоне различных методов терапии |
|||
| Показатель (дни) | Основная группа n=35 | Группа сравнения n=20 | Р |
| Среднетяжелая форма | |||
| Лихорадка | 4,20±0,43 | 6,13±0,74 | <0,05 |
| Общая слабость | 18,70±1,50 | 23,10±1,30 | <0,05 |
| Олигурия | 3,40±0,43 | 5,10±0,67 | <0,05 |
| Полиурия | 4,80±0,58 | 3,20±0,50 | <0,05 |
| Тяжелая форма | |||
| Основная группа n=15 | Группа сравнения n=10 | ||
| Лихорадка | 7,90±0,53 | 9,78±0,65 | <0,05 |
| Общая слабость | 23,10±1,25 | 26,80±1,10 | <0,05 |
| Олигурия | 6,00±0,47 | 7,99±0,77 | <0,05 |
| Полиурия | 5,04±0,63 | 7,90±1,10 | <0,05 |
| Таблица 2 Динамика показателей азотовыделительной функции почек при ГЛПС среднетяжелого течения на фоне различных видов терапии (n=55) |
||||||
| Показатели | Здоровые (n=30) | Группа сравнения (n=35) | Основная группа (n=20) | P1 | Р2 | Р3 |
| Мочевина ммоль/л | 5,18±0,42 | 7,60±0,41 | 5,76±0,53 | <0,001 | <0,05 | р>0,05 |
| Креатинин мкмоль/л | 52,00±10, 00 | 130,70±4,07 | 97,50±7,12 | <0,001 | <0,001 | р<0,01 |
| Примечание: Здесь и в табл.2-7: p1- достоверность различий между группой сравнения и здоровыми; р2 - достоверность различий между основной и группой сравнения; р3 - достоверность различий между основной группой и донорами. | ||||||
| Таблица 3 Динамика показателей азотовыделительной функции почек при ГЛПС тяжелого течения на фоне различных видов терапии (n=25) |
||||||
| Показатели | Здоровые (n=30) | Группа сравнения (n=15) | Основная группа (n=10) | P1 | Р2 | Р3 |
| Мочевина ммоль/л | 5,18±0,42 | 8,17±1,24 | 6,12±0,61 | <0,05 | >0,05 | р>0,05 |
| Креатинин мкмоль/л | 52,00±10, 00 | 151,60±6,8 | 118,20±4,27 | <0,001 | <0,01 | р<0,001 |
| Таблица 4 Динамика некоторых показателей ЭТ и АОЗ при ГЛПС среднетяжелого течения на фоне различных видов терапии (n=55) |
||||||
| Показатели | Здоровые (n=30) | Группа сравнения (n=35) | Основная группа (n=20) | P1 | Р2 | Р3 |
| МСМ254 | 0,218±0,005 | 0,288±0,006 | 0,220±0,010 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| MCM280 | 0,255±0,004 | 0,348±0,009 | 0,261±0,017 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| ЦИК мелкие | 73,10±3,60 | 105,68±2,27 | 94,21±4,72 | <0,001 | <0,05 | р<0,01 |
| МДА | 2,18±0,02 | 5,91±0,24 | 3,07±0,53 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| Каталаза плазмы | 5,10±0,10 | 2,69±0,14 | 4,88±0,10 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| Каталаза эритроцитов | 4,23±0,16 | 2,66±0,13 | 4,12±0,10 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| Таблица 5 Динамика некоторых показателей ЭТ и АОЗ при ГЛПС тяжелого течения на фоне различных видов терапии (n=25) |
||||||
| Показатели | Здоровые (n=30) | Группа сравнения (n=15) | Основная группа (n=10) | P1 | Р2 | Р3 |
| МСМ254 | 0,218±0,005 | 0,404±0,026 | 0,259±0,027 | <0,001 | <0,01 | р>0,05 |
| МСМ280 | 0,255±0,004 | 0,419±0,016 | 0,326±0,020 | <0,001 | <0,01 | р<0,01 |
| ЦИК мелкие | 73,10±3,60 | 130,50±2,77 | 103,13±5,71 | <0,001 | <0,01 | р<0,01 |
| МДА | 2,18±0,02 | 6,89±0,26 | 3,17±0,61 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| Каталаза плазмы | 5,10±0,10 | 1,66±0,12 | 4,30±0,19 | <0,001 | <0,001 | р<0,01 |
| Каталаза эритроцитов | 4,23±0,16 | 1,78±0,15 | 3,36±0,25 | <0,001 | <0,001 | р<0,05 |
| Таблица 6 Динамика некоторых показателей функционального состояния альбумина при ГЛПС среднетяжелого течения на фоне различных видов терапии (n=55) |
||||||
| Показатели | Здоровые (n=30) | Группа сравнения (n=35) | Основная группа (n=20) | P1 | Р2 | Р3 |
| ОКА | 45,80±1,02 | 40,97±1,31 | 44,71±1,09 | <0,05 | <0,05 | р>0,05 |
| ЭКА | 45,15±0,96 | 37,00±1,31 | 43,37±0,87 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| ССА | 98,58±0,23 | 90,31±0,68 | 97,00±1,29 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| ИТ | 0,01±0,002 | 0,11±0,010 | 0,03±0,015 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| Таблица 7 Динамика некоторых показателей функционального состояния альбумина при ГЛПС тяжелого течения на фоне различных видов терапии (n=25) |
||||||
| Показатели | Здоровые (n=30) | Группа сравнения (n=15) | Основная группа (n=10) | P1 | Р2 | Р3 |
| ОКА | 45,80±1,02 | 37,40±0,82 | 43,78±0,53 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| ЭКА | 45,15±0,96 | 33,20±0,93 | 41,78±1,37 | <0,001 | <0,001 | р>0,05 |
| ССА | 98,58±0,23 | 88,77±1,38 | 95,43±0,87 | <0,001 | <0,01 | р<0,01 |
| ИТ | 0,01±0,002 | 0,13±0,020 | 0,05±0,010 | <0,001 | <0,01 | р<0,01 |
Claims (1)
- Способ лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, включающий базисную терапию и с первого дня заболевания введение внутривенно капельно препарата эмоксипина, отличающийся тем, что дополнительно на 6 сутки вводят эмоксипин внутримышечно 1% - 5,0 мл, 2 раза в сутки в течение последующих 10 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145342/14A RU2379034C1 (ru) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Способ лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145342/14A RU2379034C1 (ru) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Способ лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2379034C1 true RU2379034C1 (ru) | 2010-01-20 |
Family
ID=42120614
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008145342/14A RU2379034C1 (ru) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Способ лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2379034C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN1242995A (zh) * | 1998-07-23 | 2000-02-02 | 刘幸福 | 一种抢救肾综合症出血热肾衰灌肠液 |
| WO2000030677A1 (en) * | 1998-11-20 | 2000-06-02 | Eli Lilly And Company | Method of treating viral hemorrhagic fever |
| RU2153872C2 (ru) * | 1997-10-15 | 2000-08-10 | Амбалов Юрий Михайлович | Способ лечения дифтерии |
| RU2329042C2 (ru) * | 2006-08-24 | 2008-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента Российской Федерации | Способ лечения больных с острыми и хроническими формами сосудистых заболеваний головного мозга атеросклеротического генеза |
-
2008
- 2008-11-17 RU RU2008145342/14A patent/RU2379034C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153872C2 (ru) * | 1997-10-15 | 2000-08-10 | Амбалов Юрий Михайлович | Способ лечения дифтерии |
| CN1242995A (zh) * | 1998-07-23 | 2000-02-02 | 刘幸福 | 一种抢救肾综合症出血热肾衰灌肠液 |
| WO2000030677A1 (en) * | 1998-11-20 | 2000-06-02 | Eli Lilly And Company | Method of treating viral hemorrhagic fever |
| RU2329042C2 (ru) * | 2006-08-24 | 2008-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента Российской Федерации | Способ лечения больных с острыми и хроническими формами сосудистых заболеваний головного мозга атеросклеротического генеза |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЛАСЕЕВА М.Г. и др. Результаты изучения эффективности эмоксипина при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // Инфекции в практике клинициста. Антибактериальная и антивирусная терапия на догоспитальном и госпитальном этапах - материалы научно - практической конференции с международным участием 27-28 марта 2009 г. под. общ. ред. проф. Малого В.П. и др. - Харьков: 2008 [он-лайн] [Найдено 2009.06.15] найдено из Интернет: http://yandex.com. * |
| МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства - пособие для врачей, 14 издание, с.185-186. - М.: 2001. ИВАНИС В.А. и др. Эффективность ронколейкина в комплексном лечении больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Материалы VI Российского съезда врачей - инфекционистов. - Спб.: 2003 [он-лайн] [Найдено 2009.06.11] найдено из Интернет: http://www.biotech.spb.ru/main.php?menu=books&list=find&id=364/. ZHMUROV VA et al. «Clinical and biochemical manifectations of chronic pyelonephritis and their correction in population of the norten areas of the Tyumen Territory». Ter Arkh, 2004; 76(9): 53-7, реферат, найдено 08.06.2009 из PubMed PMID: 15532378. LEBEDEVA NV et al. «Effect of a new Soviet-made antioxidant on the processes of lipid peroxidation in the treatment of patients with transient cerebro-vascular diseases and circulatory encephalopathy». Zh Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1991; 91(7):79-82, реферат, найдено 08.06.2009 из PubMed PMID: 1661491. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bolton | Neuromuscular manifestations of critical illness | |
| De Vries et al. | Prospective randomized study of once-daily versus thrice-daily netilmicin regimens in patients with intraabdominal infections | |
| Yoshida et al. | Much caution does no harm! Organophosphate poisoning often causes pancreatitis | |
| Asghar et al. | Rhino-oculo cerebral mucormycosis resistant to amphotericin B in a Young patient with diabetic ketoacidosis | |
| Ibrahim et al. | A rare presentation of severe organophosphate poisoning: a case report and review of literature | |
| Rajasekhar et al. | Avulsion of the triceps tendon | |
| RU2379034C1 (ru) | Способ лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом | |
| Ramzan et al. | A case of acute intermittent porphyria leading to severe disability in a young 21-year-old female | |
| RU2348406C1 (ru) | Способ лечения бактериальных гнойных менингитов у детей | |
| Bakos et al. | Successful medical treatment of acute pancreatitis in a horse | |
| Olson et al. | A unique presentation of extrapulmonary Legionella: rhabdomyolysis-induced acute renal failure and cerebellar dysfunction | |
| US20230190697A1 (en) | Methods for treating viral infections with nafamostat | |
| McKeghnie et al. | Exchange Transfusion in Hepatic Coma. | |
| Sharma et al. | An intriguing case of acute encephalopathy: lesson learned from a constipated man | |
| RU2645067C1 (ru) | Способ лечения больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом при развитии нарушений функции печени | |
| Sathaporn et al. | A Rare Cause of Refractory Vasodilatory Shock Due to Calcium Channel Blocker Toxicity from Drug-Drug Interaction Between Ritonavir-Boosted Nirmatrelvir (Paxlovid) And Manidipine | |
| RU2763332C1 (ru) | Способ коррекции когнитивных функций при монотерапии эпилепсии у детей | |
| Saha et al. | An unusual association of idiopathic syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) with interstitial lung disease (ILD) | |
| US20240423961A1 (en) | 1h-1,2,3-triazole-4-carboxylic acids for treatment of hyperoxaluria and kidney stones | |
| Hüzmeli | Metformin-Associated Lactic Acidosis and Acute Kidney Injury | |
| Volpato et al. | An unusual case of hyperammonemia in a 83-year-old woman | |
| RU2181046C2 (ru) | Способ лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом | |
| Sii et al. | RESPIRATORY FAILURE ASSOCIATED WITH DISTAL RENAL TUBULAR ACIDOSIS IN AN OLDER ADULT WITH SOUTHEAST ASIAN OVALOCYTOSIS AND CONCOMITANT THYROTOXIC ATRIAL FIBRILLATION: Received 2022-03-19; Accepted 2022-06-01; Published 2023-01-15 | |
| Harika et al. | Salicylate Poisoning and Rebound Toxicity | |
| CN119818465A (zh) | 沙丁胺醇在制备防治脓毒症肾损伤的药物中的应用 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131118 |