RU2368359C1 - Treatment method of age-related macular degeneration - Google Patents
Treatment method of age-related macular degeneration Download PDFInfo
- Publication number
- RU2368359C1 RU2368359C1 RU2008130478/14A RU2008130478A RU2368359C1 RU 2368359 C1 RU2368359 C1 RU 2368359C1 RU 2008130478/14 A RU2008130478/14 A RU 2008130478/14A RU 2008130478 A RU2008130478 A RU 2008130478A RU 2368359 C1 RU2368359 C1 RU 2368359C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- macular
- age
- drug
- macular degeneration
- avastin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 206010064930 age-related macular degeneration Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 22
- 229940120638 avastin Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 19
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 12
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 10
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 7
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000002158 Proliferative Vitreoretinopathy Diseases 0.000 description 3
- 206010038934 Retinopathy proliferative Diseases 0.000 description 3
- 229960000397 bevacizumab Drugs 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 208000021971 neovascular inflammatory vitreoretinopathy Diseases 0.000 description 3
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 3
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 230000006785 proliferative vitreoretinopathy Effects 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 2
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 2
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 description 2
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 description 2
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 244000309466 calf Species 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000005415 magnetization Effects 0.000 description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- BLJRIMJGRPQVNF-JTQLQIEISA-N (S)-timolol (anhydrous) Chemical compound CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 BLJRIMJGRPQVNF-JTQLQIEISA-N 0.000 description 1
- WLRMANUAADYWEA-NWASOUNVSA-N (S)-timolol maleate Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 WLRMANUAADYWEA-NWASOUNVSA-N 0.000 description 1
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000032430 Retinal dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000000208 Wet Macular Degeneration Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 1
- 230000000083 anti-dystrophic effect Effects 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000000394 mitotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- QZJPEEOEZVHUAE-UHFFFAOYSA-L prospidium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].C1CN(CC(CCl)O)CC[N+]21CC[N+]1(CCN(CC(O)CCl)CC1)CC2 QZJPEEOEZVHUAE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000002301 subretinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 229960004605 timolol Drugs 0.000 description 1
- 229940034744 timoptic Drugs 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение от носится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения влажной формы возрастной макулярной денегерации (ВМД).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat the wet form of age-related macular money circulation (AMD).
Известен способ лечения сенильной макулярной дегенерации сетчатки, характеризующийся тем, что одновременно с антидистрофическими препаратами инсталлируют гипотензивные препараты, не суживающие зрачок, по 1-2 капли 3 раза в день в течение 30 дней, при этом в качестве гипотензивного препарата используют оптимол, арутимол, тимоптик (заявка RU 93047354, 1997 г.). Данный способ улучшает микроциркуляцию в сосудах глаза.There is a method of treating senile macular degeneration of the retina, characterized in that at the same time as anti-dystrophic drugs they install antihypertensive drugs that do not constrict the pupil, 1-2 drops 3 times a day for 30 days, while optimol, arutimol, and timoptic are used as a hypotensive drug (application RU 93047354, 1997). This method improves microcirculation in the vessels of the eye.
Известен способ хирургического лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза, заключающийся в том, что проводят имплантацию экстрасклерального полимерного эластичного магнитного имплантата в тоннель над макулярной областью, напряженность магнитного поля имплантата составляет 5,0-1,5 мТл, через 25-35 дней после операции осуществляют проведение магнитной стимуляции сочетанным воздействием экстрасклерального имплантата и внешнего постоянного магнитного поля с индукцией 0,1-0,4 Тл, при этом периодичность внешнего воздействия от 1 до 3 раз в сутки, длительность от 2 до 8 мин, курс лечения составляет 1-3 сеанса с интервалом 80-100 дней, после чего осуществляют вазореконструктивную операцию по перевязке поверхностной артерии (патент RU 2218132, 2003 г.). Способ позволяет нормализовать метаболизм сетчатки.A known method for the surgical treatment of degenerative diseases of the retina, which consists in the implantation of an extrascleral polymer elastic magnetic implant in the tunnel above the macular region, the magnetic field strength of the implant is 5.0-1.5 mT, 25-35 days after the operation, magnetic stimulation by the combined action of an extrascleral implant and an external constant magnetic field with induction of 0.1-0.4 T, while the frequency of external exposure is from 1 to 3 times per day, duration from 2 to 8 minutes, the course of treatment is 1-3 sessions with an interval of 80-100 days, after which a vasoreconstructive surgery is performed to ligate the superficial artery (patent RU 2218132, 2003). The method allows to normalize the metabolism of the retina.
Известен способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки, включающий витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, ретинотомию с удалением субретинального неоваскулярного комплекса, субретинальное введение через участок ретинотомии аутогенного пигментного эпителия сетчатки в виде пласта или суспензии, интравитреальную тампонаду перфторорганическим соединением с последующей заменой его на воздух, после чего в предварительно сформированный между склерой и теноновой оболочкой тоннель в зоне проекции макулярной области экстрасклерально размещают полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный кольцевым магнитом с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 3-7 мТл, при этом имплантат размещают полюсом намагниченности S к трансплантированным клеткам так, чтобы линза лазерного излучателя имплантата находилась в их проекции, световод имплантата подшивают к склере в 5-6 мм от лимба, прикрывают имплантат конъюнктивой, вывод световода фиксируют к виску, воздействуют на введенные клетки через лазерный световод и линзу имплантата расходящимся непрерывным лазерным излучением, после окончания курса лечения удаляют магнитно-лазерный имплантат и накладывают швы на конъюнктиву (патент RU 2253420, 2005 г.). Способ обеспечивает высокую стимуляцию интенсивности митотического процесса, ускорение репаративных процессов аутогенного пигментного эпителия с сохранением жизнеспособности трансплантируемых клеток и исключением миграции собственных клеток пигментного эпителия. Недостатком метода является то, что проведение субтотальной витрэктомии нарушает анатомическую структуру глаза, может индуцировать пролиферативную витреоретинопатию, а также не препятствует патологической субретинальной неоваскуляризации при влажных формах ВМД.A known method for the surgical treatment of subretinal neovascularization developed against the background of central retinal dystrophies, including vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane, retinotomy with removal of the subretinal neovascular complex, subretinal administration of an autogenous retinal pigment epithelium through the retinotomy site as an intravital retonitis or suspension replacing it with air, after which it is preformed between the sclera and With the enon sheath, a tunnel in the projection area of the macular region is extra-sclerally placed a polymer elastic magnetic laser implant equipped with an annular magnet with an axial magnetization of a constant magnetic field with an induction of 3-7 mT, while the implant is placed with a magnetization pole S to the transplanted cells so that the lens of the laser implant laser was in their projection, the fiber of the implant is sutured to the sclera 5-6 mm from the limbus, the implant is covered with a conjunctiva, the output of the fiber is fixed to the temple, act on cells through the laser input optical waveguide and diverging lens implant of continuous laser radiation, after treatment is removed magnetically laser implant and sutured to the conjunctiva (patent RU 2253420, 2005 YG). The method provides high stimulation of the intensity of the mitotic process, acceleration of the reparative processes of the autogenous pigment epithelium with preservation of the viability of the transplanted cells and the elimination of the migration of their own pigment epithelial cells. The disadvantage of this method is that conducting subtotal vitrectomy violates the anatomical structure of the eye, can induce proliferative vitreoretinopathy, and also does not interfere with pathological subretinal neovascularization in wet forms of AMD.
Известен способ лечения сенилыюй макулярной дегенерации с неоваскулярным синдромом, характеризующийся тем, что в качестве основного препарата используют «Проспидин» (патент RU 2271208, 2006 г.). Способ позволяет сохранить и улучшить зрительные функции, а также является более дешевым и доступным для пациентов.A known method of treating senile macular degeneration with neovascular syndrome, characterized in that "Prospidine" is used as the main drug (patent RU 2271208, 2006). The method allows to maintain and improve visual functions, and is also cheaper and more affordable for patients.
Известен способ лечения влажной формы ВМД, включающий интравитреальное введение препарата Авастин (Бевацизумаб) в дозе 1,25 мг (Э.В.Бойко, О.В.Филохина, С.В.Сосновский и др. «Первый опыт применения препарата Авастин в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации». // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2007. Сборник научных статей по материалам научно-практической конференции (Москва, 23 марта 2007 г.) под редакцией Х.П.Тахчиди. Москва, 2007 г. С.54-58). Недостатком способа является непродолжительность действия, что требует повторных инъекций препарата. Многократные интравитреальные вмешательства вызывают развитие и прогрессирование пролиферативной витреоретинопатии, не устраняют сопутствующую витреомакулярную тракцию, повышают риск развития воспалительных и ятрогенных осложнений. Кроме того, метод не учитывает роли стекловидного тела в развитии данного заболевания.There is a method of treating a wet form of AMD, including the intravitreal administration of Avastin (Bevacizumab) at a dose of 1.25 mg (E.V. Boyko, O.V. Filokhina, S.V. Sosnovsky and others. "The first experience of using Avastin in treatment wet forms of age-related macular degeneration. "// Modern technologies for the treatment of vitreoretinal pathology-2007. Collection of scientific articles based on materials of a scientific and practical conference (Moscow, March 23, 2007) edited by H.P. Takhchidi. Moscow, 2007 S. 54-58). The disadvantage of this method is the short duration of action, which requires repeated injections of the drug. Repeated intravitreal interventions cause the development and progression of proliferative vitreoretinopathy, do not eliminate concomitant vitreomacular traction, and increase the risk of inflammatory and iatrogenic complications. In addition, the method does not take into account the role of the vitreous body in the development of this disease.
Наиболее близким по технической сущности является способ, включающий проведение стандартной 3-портовой витрэктомии, эпиретинального пилинга, а также интравитреального введения препарата Бевацизумаб (Авастин) 1,25 мг (Pars Plana Vitrectomy, Membrane Peeling and Intravitreal Application of Bevacizumab (Avastin) in the Treatment of Advanced AMD With Epiretinal Membranes: A Pilot Study; P.Zimmermann, N.Feucht, B.Fiore, C.P.Lohmann, M.Maier: Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48). Недостатком метода является значительный объем вмешательства на стекловидном теле, нарушающий анатомическую структуру и биомеханический состав глаза, что может вызывать пролиферативную витреоретинопатию и колебания внутриглазного давления. Механическое удаление эпиретинальных мембран и внутренней пограничной мембраны сетчатки сопряжено с технической сложностью процедуры, опасностью повреждения сетчатки, ятрогенных разрывов сетчатки и геморрагии, а введение препарата Авастин в авитреальный глаз сопровождается быстрой резорбцией препарата из-за выведения его через передний путь оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), что снижает эффективность действия препарата.The closest in technical essence is a method that includes a standard 3-port vitrectomy, epiretinal peeling, as well as intravitreal administration of the drug Bevacizumab (Avastin) 1.25 mg (Pars Plana Vitrectomy, Membrane Peeling and Intravitreal Application of Bevacizumab (Avastin) in the Treatment of Advanced AMD With Epiretinal Membranes: A Pilot Study; P. Zimmermann, N. Feucht, B. Fiore, CP Lohmann, M. Maier: Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48). The disadvantage of this method is a significant amount of intervention on the vitreous body, violating the anatomical structure and biomechanical composition of the eye, which can cause proliferative vitreoretinopathy and intraocular pressure fluctuations. The mechanical removal of epiretinal membranes and the inner border membrane of the retina is associated with the technical complexity of the procedure, the risk of damage to the retina, iatrogenic ruptures of the retina and hemorrhage, and the introduction of Avastin into the avitreal eye is accompanied by rapid resorption of the drug due to its removal through the anterior pathway of the outflow of intraocular fluid (HPV) , which reduces the effectiveness of the drug.
Задачей изобретения является разработка щадящего хирургического способа лечения ВМД, обеспечивающего снижение витреоретинальной тракции в макулярной зоне сетчатки, повышение концентрации препарата непосредственно над макулярной зоной сетчатки и снижение скорости резорбции препарата из витреальной полости через передние пути оттока ВГЖ.The objective of the invention is to develop a gentle surgical method for the treatment of AMD, which reduces vitreoretinal traction in the macular region of the retina, increases the concentration of the drug directly above the macular zone of the retina and reduces the rate of resorption of the drug from the vitreous cavity through the front outflow pathways of the HPW.
Технический результат при использовании изобретения - высокий анатомо-функциональный результат за счет снижения витреоретинальной тракции в макулярной зоне, повышения концентрации препарата над пораженным участком сетчатки - макулярной зоной, снижения скорости резорбции препарата из витреальной полости.The technical result when using the invention is a high anatomical and functional result by reducing vitreoretinal traction in the macular zone, increasing the concentration of the drug over the affected area of the retina - the macular zone, reducing the rate of resorption of the drug from the vitreous cavity.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации, включающем трехпортовую витрэктомию и внутриглазное введение препарата Авастин в дозе 1,25 мг, согласно заявляемому изобретению выполняют частичную витрэктомию премакулярного отдела стекловидного тела, индуцируют отслойку задней гиалоидной мембраны без ее удаления, а препарат вводят в сформировавшееся ретрогиалоидное пространство.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of treating the wet form of age-related macular degeneration, including a three-port vitrectomy and intraocular administration of the drug Avastin at a dose of 1.25 mg, according to the claimed invention, partial vitrectomy of the premacular vitreous is performed, and detachment of the posterior hyaloid membrane is induced without its removal , and the drug is injected into the formed retrogyaloid space.
Предлагаемый хирургический способ лечения влажной формы ВМД осуществляется следующим образом. The proposed surgical method for the treatment of wet AMD is as follows.
Под местной анестезией и акинезией проводят формирование трех операционных доступов при помощи трокара с мандреном калибра 25G в 4 мм от лимба. Затем проводят частичную витрэктомию в премакулярном отделе стекловидного тела 1 (фиг.1). При помощи витреотома в режиме аспирации индуцируют отслойку задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) 2 без ее удаления (фиг.2). В ретрогиалоидное пространство 3, сформировавшееся после индукции отслойки ЗГМ, вводят 0,1 мл (1,25 мг) препарата Авастин 4 (фиг.3). Операцию завершают удалением склеральных канюль. Парабульбарно вводят раствор антибиотика с дексазоном. Эпибульбарно инстиллируют раствор антибиотика.Under local anesthesia and akinesia, three operative accesses are formed using a trocar with a
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими чертежами: на фиг.1 - частичная витрэктомия в премакуляром отделе стекловидного тела, на фиг.2 - индукция отслойки ЗГМ, на фиг.3 - введение лекарственного препарата в ретрогиалоидное пространство.The proposed method is illustrated by the following drawings: in Fig. 1, a partial vitrectomy in the premacular department of the vitreous humor, in Fig. 2, the induction of detachment of 3DM, in Fig. 3, the introduction of the drug into the retrogyaloid space.
Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности способа лечения ВМД, включающего трехпортовую частичную витрэктомию премакулярного отдела стекловидного тела, индукцию отслойки задней гиалоидной мембраны без ее удаления, введение препарата Авастин в дозе 1,25 мг в сформировавшееся ретрогиалоидное пространство. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».The authors in the available scientific and medical and patent literature did not find information about the popularity of the treatment of AMD, including a three-port partial vitrectomy of the premacular vitreous humor, the induction of detachment of the posterior hyaloid membrane without its removal, the introduction of Avastin at a dose of 1.25 mg into the formed retrogyaloid space. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."
Исследованиями авторов было доказано, что трехпортовая частичная витрэктомия премакулярного отдела стекловидного тела, индукция отслойки задней гиалоидной мембраны без ее удаления, введение препарата Авастин в дозе 1,25 мг в сформировавшееся ретрогиалоидное пространство обеспечивают снижение витреоретинальной тракции в макулярной зоне, повышение концентрации препарата над пораженным участком сетчатки - макулярной зоной, снижение скорости резорбции препарата из витреальной полости за счет сохранения ЗГМ, передних и центральных отделов стекловидного тела. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The authors' studies showed that a three-port partial vitrectomy of the premacular vitreous humor, induction of detachment of the posterior hyaloid membrane without removing it, administration of Avastin at a dose of 1.25 mg into the formed retrogyaloid space provides a decrease in vitreoretinal traction in the macular zone, and an increase in the concentration of the drug over the affected area the retina - by the macular zone, a decrease in the rate of resorption of the drug from the vitreous cavity due to the preservation of ZGM, anterior and central sections s vitreous. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".
Приводим пример клинического применения предлагаемого способа.We give an example of the clinical application of the proposed method.
Пример. Больная Л., 68 лет, диагноз: ОД - возрастная макулодистрофия. Влажная форма. Артифакия. OS - возрастная макулодистрофия. Влажная форма. Незрелая возрастная катаракта.Example. Patient L., 68 years old, diagnosis: OD - age-related macular degeneration. Wet form. Artifakia. OS - age-related macular degeneration. Wet form. Immature age-related cataract.
Острота зрения ОД=0,03 с коррекцией sph+5,0Д=0,07/OS=0,1 н/к.Visual acuity OD = 0.03 with correction sph + 5.0D = 0.07 / OS = 0.1 n / k.
ОД - в макулярной зоне незначительная проминенция сетчатки, экссудативная отслойка сетчатки, субретинальная экссудация, неоваскуляризация. Произведено хирургическое вмешательство на правом глазу: под крылоорбитальной блокадой и местной анестезией проведено формирование трех операционных доступов при помощи трокара с мандреном калибра 25G в 4 мм от лимба для витреотома, осветителя и ирригации. Затем проведена витрэктомия в премакулярном отделе стекловидного тела. Начальная индукция отслойки ЗГМ без ее удаления проведена при помощи витреотома в режиме аспирации до диска зрительного нерва с носовой и на расстоянии 4 диаметров диска с височной сторон. После отслойки ЗГМ сформировалось ретрогиалоидное пространство - эпимакулярная авитреальная зона. В сформировавшееся ретрогиалоидное пространство введен 0,1 мл (1,25 мг) препарата Авастин. Операция завершена удалением склеральных канюль. Парабульбарно введен раствор антибиотика с дексазоном. Эпибульбарно инсталлирован раствор антибиотика.OD - in the macular zone, slight retinal prominence, exudative retinal detachment, subretinal exudation, neovascularization. Surgical intervention was performed on the right eye: under the wing orbital blockade and local anesthesia, three surgical approaches were formed using a trocar with
В течение операции осложнений не наблюдалось, введенный в ретровитреальную полость препарат был сконцентрирован в эпимакулярной зоне. При осмотре в первый день после операции ОД - острота зрения = 0,04 (не коррегирует), роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, заднекамерная интраокулярная линза (ЗК ИОЛ) в капсульном мешке, в витреальной полости незначительное усиление деструкции, в макулярной зоне незначительная проминенция сетчатки, субретинальная экссудация, неоваскуляризация.No complications were observed during the operation; the drug introduced into the retrovitreal cavity was concentrated in the epimacular zone. When viewed on the first day after surgery, OD - visual acuity = 0.04 (does not correct), the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the posterior chamber intraocular lens (SC IOL) in the capsular bag, in the vitreous cavity there is a slight increase in destruction, in the macular area is insignificant retinal prominence, subretinal exudation, neovascularization.
При контрольном осмотре через 1 месяц острота зрения ОД=0,1 (не коррегирует), ЗК ИОЛ в капсульном мешке, в стекловидном теле незначительная деструкция, сетчатка полностью прилежит во всех секторах, отмечается резорбция субретинальной жидкости и неоваскуляризация в макулярной зоне, друзы и перераспределение пигментного эпителия. При контрольном осмотре через 3 месяца анатомо-функциональные результаты оставались стабильными.At the follow-up examination after 1 month, visual acuity OD = 0.1 (does not correct), ZK IOL in the capsular bag, slight destruction in the vitreous body, the retina is completely in all sectors, subretinal fluid resorption and neovascularization in the macular zone, drusen and redistribution are noted pigment epithelium. At the control examination after 3 months, the anatomical and functional results remained stable.
Таким образом, предлагаемый способ лечения ВМД, заключающийся в проведении микроинвазивной витрэктомии 25G премакулярного отдела стекловидного тела, индукции отслойки ЗГМ и ретрогиалоидного введения препарата Авастин (1,25 мг), обеспечивает высокий анатомо-функциональный результат путем снижения витреоретинальной тракции в макулярной зоне, повышения концентрации препарата над пораженным участком сетчатки - макулярной зоной, снижения скорости резорбции препарата из витреальной полости через передние пути оттока ВГЖ за счет сохранения ЗГМ, передних и центральных отделов стекловидного тела.Thus, the proposed method for the treatment of AMD, which involves performing a 25G microinvasive vitrectomy of the premacular vitreous humor, inducing the detachment of HMG and the retrogialoid administration of Avastin (1.25 mg), provides a high anatomical and functional result by reducing vitreoretinal traction in the macular zone and increasing the concentration of the drug over the affected area of the retina - the macular zone, reducing the rate of resorption of the drug from the vitreous cavity through the anterior pathways of the outflow of HPV due to the preservation GM, front and central parts of the vitreous body.
Предлагаемый способ был использован при лечении 8 больных с возрастной макулярной дегенерацией, во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».The proposed method was used in the treatment of 8 patients with age-related macular degeneration, in all cases the specified technical result was achieved. The method is easily reproducible in a hospital environment. Thus, the claimed invention meets the criterion of "industrial applicability".
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008130478/14A RU2368359C1 (en) | 2008-07-22 | 2008-07-22 | Treatment method of age-related macular degeneration |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008130478/14A RU2368359C1 (en) | 2008-07-22 | 2008-07-22 | Treatment method of age-related macular degeneration |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2368359C1 true RU2368359C1 (en) | 2009-09-27 |
Family
ID=41169410
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008130478/14A RU2368359C1 (en) | 2008-07-22 | 2008-07-22 | Treatment method of age-related macular degeneration |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2368359C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530169C2 (en) * | 2008-04-14 | 2014-10-10 | Юсл Бизнес Плк | Membrane as substrate for growing cells of retinal pigment epithelium (versions), application thereof and method of inoculating such cells |
| RU2541834C1 (en) * | 2013-11-05 | 2015-02-20 | Юлия Игоревна Хороших | Method of treating age-related wet macular degeneration |
| RU2684183C2 (en) * | 2018-05-07 | 2019-04-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of a full macular hole of large diameter in high degree myopia |
| US10538585B2 (en) | 2014-11-10 | 2020-01-21 | Hoffmann-La Roche Inc. | Anti-ANG2 antibodies and methods of use |
| US10730938B2 (en) | 2014-11-10 | 2020-08-04 | Hoffmann-La Roche Inc. | Bispecific antibodies and methods of use in ophthalmology |
| RU2776695C1 (en) * | 2021-03-23 | 2022-07-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ | Method of treating early stages of age-related macular degeneration |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2207091C1 (en) * | 2002-04-09 | 2003-06-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating dystrophic retinal diseases |
| RU2253421C1 (en) * | 2004-01-20 | 2005-06-10 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Method for treating the cases of regmatogenous retinal detachment |
-
2008
- 2008-07-22 RU RU2008130478/14A patent/RU2368359C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2207091C1 (en) * | 2002-04-09 | 2003-06-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating dystrophic retinal diseases |
| RU2253421C1 (en) * | 2004-01-20 | 2005-06-10 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Method for treating the cases of regmatogenous retinal detachment |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Zimmerman P. at all, Pars Plana vitrectomy and intravitreal applicatoin of Bevacizumab (Avastin) in the treatment of advanced AMD with epiretinal membranes: A pilot study, Invest Ophtalmol Vis Sci, 2007; 48. * |
| Сметанкин И. Г. Результаты проведения субтотальной витрэктомии у больных с катарактами и сенильными макулярными дегенерациями. Нижегор. мед. журн., № 3, 1998, с.56-61. Бойко Э.В. и др. Первый опыт применения препарата авастин в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Современные технологии витреоретинальной патологии. - М.: 2007. Konstantinidis L at all Pars Plana vitrectomy and epiretinal membrane peeling for vitreoretinal traction associated with combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium, Klin Monatsbl Augenheilkd., 2007 Apr; 224(4):356-9 (реферат), [он-лайн], [найдено 10.03.2009], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530169C2 (en) * | 2008-04-14 | 2014-10-10 | Юсл Бизнес Плк | Membrane as substrate for growing cells of retinal pigment epithelium (versions), application thereof and method of inoculating such cells |
| RU2541834C1 (en) * | 2013-11-05 | 2015-02-20 | Юлия Игоревна Хороших | Method of treating age-related wet macular degeneration |
| US10538585B2 (en) | 2014-11-10 | 2020-01-21 | Hoffmann-La Roche Inc. | Anti-ANG2 antibodies and methods of use |
| US10730938B2 (en) | 2014-11-10 | 2020-08-04 | Hoffmann-La Roche Inc. | Bispecific antibodies and methods of use in ophthalmology |
| RU2684183C2 (en) * | 2018-05-07 | 2019-04-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of a full macular hole of large diameter in high degree myopia |
| RU2776695C1 (en) * | 2021-03-23 | 2022-07-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ | Method of treating early stages of age-related macular degeneration |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN104906084A (en) | Application of artemisinin and derivatives thereof in preparation of ophthalmic vascular disease prevention and treatment medicines, and medicinal composition | |
| RU2368359C1 (en) | Treatment method of age-related macular degeneration | |
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2393824C1 (en) | Method of treating macular oedemas of various geneses | |
| RU2187984C2 (en) | Method for treating inflammatory ophthalmic diseases | |
| RU2119318C1 (en) | Method for surgical management of amatio retinae complicated with proliferative vitreoretinopathy | |
| RU2613426C1 (en) | Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions) | |
| RU2240086C2 (en) | Method for treating refractory glaucoma | |
| RU2539161C2 (en) | Method of treating herpes virus involvement of inner structures of eye | |
| RU2357706C1 (en) | Method of determination of indications to choice of anesthetic technique in microsurgery for cataracta with concomitant diseases of retina of macular area | |
| RU2730975C1 (en) | Method of treating endothelial-epithelial dystrophy of cornea | |
| RU2367391C1 (en) | Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration | |
| RU2467727C2 (en) | Method of treating wet age-related macular degeneration of retina with using cell transplantation | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2369364C1 (en) | Cornea neovascularisation aggressive approach | |
| RU2220690C1 (en) | Method for treating the cases of closed-angle and mixed glaucoma | |
| RU2303457C1 (en) | Method for applying enzymotherapy | |
| RU2236207C1 (en) | Method for treating the cases of central retinal dystrophy | |
| RU2253422C1 (en) | Surgical method for treating edematic hemorrhagic forms of diabetic retinopathy | |
| RU2593058C1 (en) | Method for eliminating postoperative massive hyphema by introducing tissue plasminogen activator (tpa) into anterior chamber | |
| RU2810288C1 (en) | Method of surgical treatment of endophthalmitis with concomitant cataracts | |
| RU2284812C1 (en) | Method for treating proliferative vitreoretinopathy | |
| RU2767906C1 (en) | Method for surgical treatment of resistant diabetic macular edema without the presence of an epiretinal membrane | |
| RU2630035C1 (en) | Method for treatment of combined pathology of early stage of primary endothelial fuchs dystrophy and cataract | |
| RU2831788C1 (en) | Method for yag-laser puncture of internal limiting membrane in case of haemorrhage localized under internal limiting membrane |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100723 |