RU2368355C2

RU2368355C2 - Interior relieving device of temporal-mandibular articulation

Info

Publication number: RU2368355C2
Application number: RU2007126864/14A
Authority: RU
Inventors: Николай Геннадьевич Бобылев (RU); Николай Геннадьевич Бобылев; Анатолий Геннадьевич Бобылев (RU); Анатолий Геннадьевич Бобылев; Денис Анатольевич Бобылев (RU); Денис Анатольевич Бобылев; Фаина Иннокентьевна Тарасова (RU); Фаина Иннокентьевна Тарасова; Кристина Ильдусовна Ямалтдинова (RU); Кристина Ильдусовна Ямалтдинова
Priority date: 2007-07-13
Filing date: 2007-07-13
Publication date: 2009-09-27
Also published as: RU2007126864A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, particularly to maxillofacial surgery and is intended for treatment and restoration of temporal-mandibular articulation function. All elements of device are prepared taking into account movement of healthy articulation by preliminarily made calculation of individual streolithographic model of health side. Holding sites are made from metal with form memory, to which immovably fastened are bases for distractor, in which heads of distractor are movably fastened. Movement of heads is determined by form of bases sponges. Distractor has convex form.

EFFECT: invention ensures improvement of results of TMA pathologies treatment and reduction of complication number.

5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения и восстановления функции височно-нижнечелюстного сустава.The invention relates to medicine, in particular to maxillofacial surgery, and is intended for the treatment and restoration of the function of the temporomandibular joint.

Прототипом нашего аппарата является аппарат Бобылева Н.Г., Бобылева А.Г. с соавторами (а.с. №1678352, 1991), предназначенный для разработки височно-нижнечелюстного сустава. Несмотря на определенные достоинства и новизну на тот период времени, относящийся к созданию изобретения, упомянутый аппарат не лишен недостатков. Располагаясь снаружи и являясь достаточно громоздким устройством, он причиняет неудобства пострадавшему, кроме того, указанный аппарат не может быть наложен на длительное время, что ограничивает его применение при патологиях височно-нижнечелюстного сустава.The prototype of our device is the apparatus Bobyleva N.G., Bobyleva A.G. with co-authors (AS No. 1678352, 1991), intended for the development of the temporomandibular joint. Despite certain advantages and novelty for that period of time related to the creation of the invention, said apparatus is not without drawbacks. Located outside and being a rather bulky device, it causes inconvenience to the victim, in addition, the specified device cannot be applied for a long time, which limits its use in pathologies of the temporomandibular joint.

На чертежах изображены: фиг.1 отображает устройство, фиксированное к скуловой дуге и шейке мыщелкового отростка нижней челюсти при сомкнутых зубах (закрытом рте), фиг.2 отображает то же устройство при открытом рте, фиг.3 отображает отдельно дистрактор с головками на концах (вид сбоку), фиг.4 отображает дистрактор во фронтальной проекции с головками, два основания нижнее и верхнее с отверстиями и полостями для головок дистрактора, фиг.5 отображает устройство на костях черепа во фронтальной проекции.The drawings show: FIG. 1 displays a device fixed to the zygomatic arch and the neck of the condylar process of the lower jaw with closed teeth (closed mouth), FIG. 2 displays the same device with an open mouth, FIG. 3 displays a separate distractor with heads at the ends ( side view), Fig. 4 shows a distractor in a frontal projection with heads, two bases lower and upper with holes and cavities for the heads of a distractor, Fig. 5 displays a device on the bones of the skull in a frontal projection.

Цель изобретения: улучшить результаты лечения патологии ВНЧС и уменьшить количество осложнений.The purpose of the invention: to improve the results of treatment of pathology of TMJ and to reduce the number of complications.

Для достижения цели поставлены следующие задачи: создание оптимальной разгрузки и восстановление ранней функции височно-нижнечелюстного сустава.To achieve the goal, the following tasks were set: creating optimal unloading and restoring the early function of the temporomandibular joint.

Для решения этих задач предложено внутреннее разгружающее устройство ВНЧС, состоящее из верхней 1 и нижней 2 фиксирующих площадок, которые готовятся по индивидуальным моделям из металла с памятью формы, к которым неподвижно в необходимом месте под определенным углом в трех взаимно перпендикулярных плоскостях фиксированы верхнее 3 и нижнее 4 основание для дистрактора, в которых подвижно с необходимым ограничением крепятся верхняя 5 и нижняя 6 головки дистрактора 7. Движение головок 5,6 дистрактора 7 определяется формой верхней 10 и нижней 11 губок для дистрактора. Дистрактор 7 в сагиттальной плоскости имеет определенную форму выпуклостью кпереди. Фиксирующие площадки 1 и 2 имеют по краям остроконечные фиксаторы 12.To solve these problems, an internal TMJ unloading device is proposed, consisting of upper 1 and lower 2 fixing pads, which are prepared according to individual models made of metal with shape memory, to which the upper 3 and lower are fixed in the right place at a certain angle in three mutually perpendicular planes 4 the base for the distractor, in which the upper 5 and lower 6 heads of the distractor 7 are movably fixed with the necessary restriction 7. The movement of the heads 5,6 of the distractor 7 is determined by the shape of the upper 10 and lower 11 side for the distractor. The distractor 7 in the sagittal plane has a certain shape convex anteriorly. The locking pads 1 and 2 have spiked latches 12 at the edges.

Предлагаемое нами внутреннее разгружающее устройство для ВНЧС отличается малыми габаритами, комфортностью для пациента, т.к. погружается в ткани и фиксируется с внутренней стороны непосредственно на скуловой кости и с наружной стороны шейки мыщелкового отростка нижней челюсти. Преимуществом предлагаемого устройства является также то, что оно, будучи малогабаритным, анатомически и функционально адаптировано и биологически инертно, в результате может устанавливаться на длительное время, достаточное для полного восстановления функции нижней челюсти.The internal unloading device for TMJ offered by us differs in small dimensions, comfort for the patient, as immersed in tissue and fixed on the inside directly on the zygomatic bone and on the outside of the neck of the condylar process of the lower jaw. An advantage of the proposed device is that it, being small-sized, anatomically and functionally adapted and biologically inert, as a result, can be installed for a long time, sufficient to fully restore the function of the lower jaw.

Внутреннее разгружающее устройство височно-нижнечелюстного сустава отличается тем, что фиксирующие площадки изготовлены по индивидуальной стериолитографической модели из металла с памятью формы, к которым неподвижно в необходимом месте под определенным углом в трех взаимно перпендикулярных плоскостях крепятся основания для дистрактора, в которых ограниченно подвижно крепятся головки дистрактора, движение головок определяется формой губок основания, а дистрактор в сагиттальной плоскости имеет определенную форму выпуклостью кпереди с заданным радиусом, что определяет движение в суставе.The internal unloading device of the temporomandibular joint is characterized in that the fixing pads are made according to an individual sterolithographic model of metal with shape memory, to which the distractor bases are fixed, in which they are fixed at a certain angle, in three mutually perpendicular planes, in which the distractor heads are movably fixed , the movement of the heads is determined by the shape of the base jaws, and the distractor in the sagittal plane has a certain shape with convexity di with a given radius, which determines the movement in the joint.

Для изготовления индивидуального разгружающего устройства ВНЧС используется стереолитографическая модель лицевого скелета с височно-нижнечелюстными суставами. После этого производится по специальной компьютерной программе расчет необходимых движений поврежденного сустава и синхронность движений с неповрежденным суставом. После обработки этих данных изготавливается индивидуальное внутреннее разгружающее устройство височно-нижнечелюстного сустава.For the manufacture of an individual TMJ unloading device, a stereolithographic model of the facial skeleton with temporomandibular joints is used. After this, the necessary movements of the damaged joint and the synchronism of movements with the intact joint are calculated according to a special computer program. After processing these data, an individual internal unloading device of the temporomandibular joint is made.

При этом учитывается угол расположения всего внутреннего разгружающего устройства височно-нижнечелюстного сустава в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, расположение верхней фиксирующей площадки 1 на скуловом отростке височной кости, нижней фиксирующей площадке 2 на шейке мыщелкового отростка основания дистракторов 3, 4, форма губок 10, 11, длина и форма дистрактора 7, все эти данные имеют большое значение и рассчитываются индивидуально.In this case, the angle of the entire internal unloading device of the temporomandibular joint in three mutually perpendicular planes, the location of the upper fixing pad 1 on the zygomatic process of the temporal bone, the lower fixing pad 2 on the neck of the condylar process of the base of distractors 3, 4, the shape of the jaws 10, 11, the length and shape of the distractor 7, all these data are of great importance and are calculated individually.

Устройство используется следующим образом: после обработки операционного поля и анестезии производят разрез слизистой в полости рта вдоль ветви нижней челюсти до 2 см, проходят до кости скулового отростка височной кости и шейки мыщелкового отростка под эндоскопической ассистенцией и устанавливают внутреннее разгружающее устройство височно-нижнечелюстного сустава.The device is used as follows: after processing the surgical field and anesthesia, the mucosa in the oral cavity is cut along the branch of the lower jaw up to 2 cm, it passes to the bone of the zygomatic process of the temporal bone and the neck of the condylar process under endoscopic assistance and an internal unloading device of the temporomandibular joint is installed.

Биомеханика устройства состоит в том, что в первой фазе движения нижняя челюсть, когда идет вращение головки в суставной ямке, в работу включается нижняя головка 6 дистрактора 7, она перемещается в нижнем основании 4 дистрактора, движение ограничивается за счет нижних губок 11, имеющих определенную конфигурацию, и в заднем отделе они меньше выражены. Нижнее основание 4 вращается кзади относительно нижней головки 6, нижняя губа 11 перемещается кзади относительно нижней шейки 9 и дистрактора 7.The biomechanics of the device consists in the fact that in the first phase of movement the lower jaw, when the head rotates in the articular fossa, the lower head 6 of the distractor 7 is turned on, it moves in the lower base 4 of the distractor, the movement is limited due to the lower jaws 11 having a certain configuration , and in the back, they are less pronounced. The lower base 4 rotates rearward relative to the lower head 6, the lower lip 11 moves rearward relative to the lower neck 9 and distractor 7.

Во второй фазе движения нижней челюсти, когда идет поступательное движение вперед и вниз относительно суставной ямки, в работу включается верхняя головка 5 дистрактора 7 и ее перемещение, движение ограничено за счет верхней губы 10, так же имеющией определенную конфигурацию, в переднем отделе она менее выражена и верхняя шейка 8 может больше перемещаться вперед с дистрактором 7 относительно верхнего основания 3 по его губе 10. При движении нижней челюсти в обратном направлении порядок движения внутреннего разгружающего устройства височно-нижнечелюстного сустава повторяется в обратном порядке.In the second phase of the movement of the lower jaw, when there is a forward and downward movement relative to the articular fossa, the upper head 5 of the distractor 7 and its movement are turned on, the movement is limited due to the upper lip 10, also having a certain configuration, in the front section it is less pronounced and the upper neck 8 can move more forward with the distractor 7 relative to the upper base 3 along its lip 10. When the lower jaw moves in the opposite direction, the movement order of the internal temporal the jaw joint is repeated in the reverse order.

После охлаждения в хладагенте разгружающего устройства с фиксирующими площадками 1, 2, которые изготовлены из металла с памятью формы, им придают форму, которая позволяет быстро и точно установить на необходимые места, т.е. верхнюю фиксирующую площадку 1 на скуловой отросток височной кости, а нижнюю фиксирующую площадку 2 на шейку мыщелкового отростка. Фиксирующие площадки 1,2 принимают заданную форму и плотно фиксируются на указанных местах, особенно фиксаторами 12. Операционная рана ушивается послойно.After cooling, in the refrigerant, the unloading device with fixing pads 1, 2, which are made of metal with shape memory, is given a shape that allows them to be quickly and accurately installed in the necessary places, i.e. the upper fixation pad 1 on the zygomatic process of the temporal bone, and the lower fixation pad 2 on the neck of the condylar process. The fixing pads 1,2 take the given shape and are tightly fixed in the indicated places, especially with the clamps 12. The surgical wound is sutured in layers.

Claims

Internal unloading device of the temporomandibular joint, characterized in that all the elements of the device are prepared taking into account the movement of the healthy joint according to previously made calculations of the individual stereolithographic model of the healthy side, the fixing pads are made of metal with shape memory, to which the bases for the distractor are fixed, in which the heads of the distractor are movably mounted, the movements of the heads are determined by the shape of the base jaws, and the distractor has a convex shape.