RU2118519C1

RU2118519C1 - Prosthesis of temple-mandible joint

Info

Publication number: RU2118519C1
Application number: RU95117385A
Authority: RU
Inventors: Павел Гаврилович Сысолятин; Виталий Петрович Пушкарев; Михаил Анатольевич Дудин; Александр Александрович Ильин; Святослав Павлович Сысолятин; Александр Николаевич Матюнин; Виктор Эдуардович Гюнтер
Original assignee: Павел Гаврилович Сысолятин; Виталий Петрович Пушкарев; Михаил Анатольевич Дудин; Александр Александрович Ильин; Святослав Павлович Сысолятин; Александр Николаевич Матюнин; Виктор Эдуардович Гюнтер
Priority date: 1995-10-06
Filing date: 1995-10-06
Publication date: 1998-09-10

Abstract

FIELD: medical technology. SUBSTANCE: this relates to surgical stomatology. Prosthesis has mandible fixing member and temple fixing member. Each fixing member is made in the form of length of cylindrical pipe manufactured from porous titanium nickelid. Connecting element is made in the form of length of nickelidotitanium wire with bends in its middle part. Connecting element is fastened with its ends in holes of pipes with possibility for rotation. Aforesaid embodiment of prosthesis improves its reliability in application. EFFECT: higher efficiency. 2 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургической стоматологии. The invention relates to medical equipment and can be used in surgical dentistry.

Широкая распространенность заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) обусловливает разнообразие способов восстановительных операций, классифицированных по виду и тяжести патологии. Развитие техники таких операций связано с использованием ортотопических аллотрансплантатов, а также имплантатов - материалов из небиологических веществ, совместимых с тканями пациента. The widespread prevalence of diseases and injuries of the temporomandibular joint (TMJ) determines the variety of methods of reconstructive operations, classified by type and severity of the pathology. The development of the technique of such operations involves the use of orthotopic allografts, as well as implants - materials from non-biological substances that are compatible with the patient’s tissues.

Известен аллопротез полного ВНЧС, используемый в клинической практике лечения анкилоза (отсутствия подвижности сустава) [1]. Он представляет собой консервированный полный суставной блок ВНЧС, пересаживаемый больному после адекватной остеотомии костных фрагментов. Known alloprosthesis of a total TMJ used in the clinical practice of treating ankylosis (lack of joint mobility) [1]. It is a canned full articular TMJ block, transplanted to the patient after adequate osteotomy of bone fragments.

Недостатком протеза является его малая надежность, связанная с низкой ассимиляционной возможностью и, следовательно, низкой механической прочностью соединений. The disadvantage of the prosthesis is its low reliability associated with low assimilation ability and, consequently, low mechanical strength of the joints.

Известен протез полного ВНЧС, содержащий искусственный мыщелок из кованого сплава титана и палладия, прикрепляемый винтами к наружной стороне нижней челюсти, и суставную впадину из полиэтилена, прикрепляемую к подлежащей костной поверхности с помощью винтов и костного цемента [2]. Протез исследован на работоспособность на животных и получил клиническое применение. A prosthetic TMJ prosthesis is known, which contains an artificial condyle made of a forged alloy of titanium and palladium, screwed to the outside of the lower jaw, and a joint cavity made of polyethylene, attached to the underlying bone surface using screws and bone cement [2]. The prosthesis was tested for performance in animals and has received clinical use.

Малая ассимиляционная возможность, малая износостойкость трущейся пары деталей обусловливают низкую состоятельность протеза. Low assimilation ability, low wear resistance of a rubbing pair of parts determine the low consistency of the prosthesis.

Технический результат предлагаемого решения - повышение состоятельности протеза. The technical result of the proposed solution is to increase the viability of the prosthesis.

Указанный технический результат достигается тем, что в протезе височно-нижнечелюстного сустава, содержащем челюстной и височный элементы крепления и соединительный элемент, челюстной и височный элементы крепления выполнены в виде отрезков цилиндрических трубок из пористого никелида титана, соединительный элемент выполнен в виде отрезка никелидотитановой проволоки с изгибами в его средней части и закреплен концами в отверстиях трубок с возможностью вращения. The specified technical result is achieved by the fact that in the prosthesis of the temporomandibular joint containing the maxillary and temporal fastening elements and a connecting element, the maxillary and temporal fastening elements are made in the form of segments of cylindrical tubes made of porous titanium nickelide, the connecting element is made in the form of a segment of nickel-titanium wire with bends in its middle part and fixed by the ends in the holes of the tubes with the possibility of rotation.

Новизна изобретения, таким образом, состоит в форме и материале элементов крепления в форме и материале соединительного элемента и их связи. The novelty of the invention, therefore, consists in the form and material of the fastening elements in the form and material of the connecting element and their connection.

Соединительные элементы в виде отрезков трубок технологичны в изготовлении и в установке их, поскольку имеют цилиндрическую форму. Пористый никелид титана используется как прогрессивный биосовместимый материал с хорошим эффектом остеосинтеза. The connecting elements in the form of pipe segments are technologically advanced in the manufacture and installation of them, since they have a cylindrical shape. Porous titanium nickelide is used as a progressive biocompatible material with a good osteosynthesis effect.

Соединительный элемент, выполненный в виде изогнутой в средней части проволоки из никелида титана и соединенный с элементами крепления с возможностью вращения, обеспечивает естественную функциональную возможность сустава, связанную с вращательной и линейной (выдвижение нижней челюсти вперед) подвижностью нижней челюсти. Такая подвижность обеспечивается в естественном ВНЧС внутрисуставной связкой и не восстанавливается протезом-прототипом. Проволочный соединительный элемент, кроме обеспечения вращательной подвижности за счет вращения в отверстиях трубок, обеспечивает линейное перемещение челюсти за счет прямой и обратной деформации изогнутой средней части. Материал никелид титана наиболее полно отвечает необходимой в этом случае деформационной износостойкости. The connecting element, made in the form of a titanium nickelide wire bent in the middle part and connected to the fastening elements with the possibility of rotation, provides natural joint functionality associated with rotational and linear (lower jaw forward) mobility of the lower jaw. Such mobility is provided in the natural TMJ by the intraarticular ligament and is not restored by the prototype prosthesis. The wire connecting element, in addition to providing rotational mobility due to rotation in the holes of the tubes, provides linear movement of the jaw due to direct and reverse deformation of the curved middle part. The titanium nickelide material most fully meets the deformation wear resistance necessary in this case.

На иллюстрациях представлены:
на фиг. 1 - протез ВНЧС в сборе: 1 - элементы крепления, 2-соединительный элемент, 3-изгибы; на фиг. 2 - схема установки протеза: 1-протез ВНЧС, 2-нижняя челюсть, 3-височная кость; на фиг. 3 - рентгенограмма установленного протеза ВНЧС.The illustrations show:
in FIG. 1 - TMJ prosthesis assembly: 1 - fastening elements, 2-connecting element, 3-bends; in FIG. 2 - installation diagram of the prosthesis: 1-TMJ prosthesis, 2 lower jaw, 3-temporal bone; in FIG. 3 - x-ray of the installed prosthesis of the TMJ.

Достижимость технического результата подтверждена клиническим применением при пластике ВНЧС в стоматологическом отделении Новосибирской областной клинической больницы. Конкретные результаты излагаются по истории болезни N Б 15501. Achievability of the technical result is confirmed by clinical application for TMJ plastic surgery in the dental department of the Novosibirsk Regional Clinical Hospital. Specific results are presented according to the medical history N B 15501.

Больная Р. , 22 лет, поступила в отделение 08.12.89 г. с жалобой на ограничение открывания рта (в пределах 0,5 см) и движения нижней челюсти. Диагноз заболевания - фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава справа, развившийся после перенесенной флегмоны клетчаточных пространств лица, осложненный гнойным артритом сустава. Консервативное лечение успеха не имело. Patient R., 22 years old, was admitted to the department on 08.12.89 with a complaint about the restriction of opening the mouth (within 0.5 cm) and the movement of the lower jaw. The diagnosis of the disease is fibrous ankylosis of the temporomandibular joint on the right, which developed after phlegmon of the cellular spaces of the face, complicated by purulent arthritis of the joint. Conservative treatment was not successful.

21.12.89 г. произведена операция имплантации протеза. Использован протез сустава, содержащий два трубчатых элемента крепления - 1 (фиг. 1) длиной 3 мм с наружным диаметром 3 мм и внутренним 1 мм, изготовленные из никелида титана TH-1П с пористостью 50%. Соединительный элемент выполнен из никелидотитановой проволоки ТН-10 диаметром 1 мм с отгибами концевых участков и зигзагообразным изгибом в средней части (фиг. 1,3). 12/21/89, the operation of implantation of the prosthesis. A joint prosthesis was used, containing two tubular fasteners - 1 (Fig. 1) 3 mm long with an outer diameter of 3 mm and an inner 1 mm made of titanium nickelide TH-1P with a porosity of 50%. The connecting element is made of nickel-titanium wire TH-10 with a diameter of 1 mm with limb end sections and a zigzag bend in the middle part (Fig. 1.3).

В ходе операции произведено иссечение рубцово измененных суставного диска, внутрисуставных спаек и наружного отдела капсулы. Элементы крепления 1 (фиг. 1) имплантированы в шейку мыщелкового отростка нижней челюсти 2 (фиг. 2) и скуловую дугу 3. В отверстия элементов крепления вставлен концами соединительный элемент 2 (фиг. 1). Рана послойно ушита. During the operation, excision of the scarred articular disc, intra-articular adhesions and the outer capsule was performed. The fastening elements 1 (Fig. 1) are implanted in the neck of the condylar process of the lower jaw 2 (Fig. 2) and the zygomatic arch 3. The connecting element 2 is inserted into the holes of the fastening elements with the ends (Fig. 1). The wound is sutured in layers.

В работе устройства, благодаря вращательному взаимодействию элементов и деформации соединительного элемента, выполняется функция подвижного соединения височной и нижнечелюстной костей скелета. Послеоперационный период прошел без осложнений. На следующий день после операции обеспечено безболезненное открывание рта до 3,5 см. Восстановлены все движения нижней челюсти. Исследование отдаленных результатов операции показало нормальное функционирование устройства. In the operation of the device, due to the rotational interaction of the elements and the deformation of the connecting element, the function of the movable connection of the temporal and mandibular bones of the skeleton is fulfilled. The postoperative period was uneventful. The day after surgery, a painless opening of the mouth up to 3.5 cm is ensured. All movements of the lower jaw are restored. A study of the long-term results of the operation showed the normal functioning of the device.

Claims

The prosthesis of the temporomandibular joint containing the jaw and temporal elements are attached and a connecting element, characterized in that each fastening element is made in the form of a segment of a cylindrical tube made of porous titanium nickelide, the connecting element is made in the form of a segment of nickel-titanium wire with bends in its middle part and fixed ends in the holes of the tubes with the possibility of rotation.