RU2366369C1 - Microsurgical tibial nerve decompression technique in tarsal tunnel syndrome in diabetic patients - Google Patents
Microsurgical tibial nerve decompression technique in tarsal tunnel syndrome in diabetic patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2366369C1 RU2366369C1 RU2008116126/14A RU2008116126A RU2366369C1 RU 2366369 C1 RU2366369 C1 RU 2366369C1 RU 2008116126/14 A RU2008116126/14 A RU 2008116126/14A RU 2008116126 A RU2008116126 A RU 2008116126A RU 2366369 C1 RU2366369 C1 RU 2366369C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- tibial nerve
- tibial
- epineural
- tarsal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к микрохирургии, и может быть использовано для лечения как деструктивных, так и недеструктивных поражений стоп при сахарном диабете, причиной которых является тоннельный тарзальный синдром.The invention relates to medicine, namely to microsurgery, and can be used to treat both destructive and non-destructive foot lesions in diabetes mellitus caused by tunnel tarsal syndrome.
Известно, что поражение нервной системы является одним из основных патогенетических факторов развития мягкотканой и костной деструкции стопы при сахарном диабете. Тоннельный синдром, характеризующийся компрессией нервных стволов в костно-фасциальных образованиях, является одной из составляющих диабетической нейропатии. Частота тоннельных синдромов составляет до 55% от общего числа больных с диабетической стопой (Пупышев М.Л. Хирургическое лечение недеструктивных и деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом: Автореф. дис… док. мед. наук: 14.00.27 /М.Л.Пупышев/ Новосиб. гос. мед. академия - Новосибирск, 2001. - с.13).It is known that damage to the nervous system is one of the main pathogenetic factors in the development of soft tissue and bone destruction of the foot in diabetes mellitus. Tunnel syndrome, characterized by compression of nerve trunks in the bone-fascial formations, is one of the components of diabetic neuropathy. The frequency of tunnel syndromes is up to 55% of the total number of patients with a diabetic foot (Pupyshev M.L. Surgical treatment of non-destructive and destructive lesions of the feet in patients with diabetes mellitus: Abstract of thesis ... doctor of medical sciences: 14.00.27 / M.L. Pupyshev / Novosibirsk State Medical Academy - Novosibirsk, 2001 .-- p.13).
Известны различные способы декомпрессии нервных стволов при синдроме тарзального канала у больных сахарным диабетом.There are various methods of decompression of nerve trunks with tarsal canal syndrome in patients with diabetes mellitus.
Так, известен способ микрохирургической декомпрессии нервных стволов - невролиз (Дольницкий О.В. Атлас микрохирургических операций на периферических нервах / О.В.Дольницкий, Ю.О.Дольницкий. - Киев: Выща школа, 1991. - с.62-65). Невролиз выполняют под операционным микроскопом при увеличении в 5-20 раз. Проводят широкий доступ, который обеспечивает выделение не только пораженной части, но и неизмененных проксимального и дистального концов нерва. Ткани, сдавливающие нерв, рассекают скальпелем соответственно проекции нерва, не нарушая целости его ветвей. После выделения нерв тщательно изучают под микроскопом, оценивают состояние его кровоснабжения и внешний вид эпиневрия.So, there is a known method of microsurgical decompression of nerve trunks - neurolysis (OV Dolnitsky Atlas of microsurgical operations on peripheral nerves / O.V.Dolnitsky, Yu.O. Dolnitsky. - Kiev: Vyshka school, 1991. - p. 62-65) . Neurolysis is performed under an operating microscope with an increase of 5-20 times. Spend wide access, which provides the selection of not only the affected part, but also the unchanged proximal and distal ends of the nerve. Tissues compressing the nerve are dissected with a scalpel according to the projection of the nerve, without violating the integrity of its branches. After isolation, the nerve is carefully examined under a microscope, the state of its blood supply and the appearance of epineuria are evaluated.
К недостаткам данного способа следует отнести то, что рассечение эпиневральной оболочки проводят без учета расположения кровеносного сосуда, питающего большеберцовый нерв.The disadvantages of this method include the fact that the dissection of the epineural membrane is carried out without regard to the location of the blood vessel that feeds the tibial nerve.
Кроме этого при выполнении эндоневролиза возможны повреждения тонких интраневральных связей, кровеносных сосудов, проходящих в нерве, что вызовет образование новой рубцовой ткани, которая также может являться причиной не менее серьезных нарушений.In addition, when performing endoneurolysis, damage to the thin intranevral connections and blood vessels passing in the nerve is possible, which will cause the formation of new scar tissue, which can also cause no less serious violations.
Необходимо также отметить, что приемы известного способа не учитывают наличие тарзального тоннельного синдрома - нозологической формы и особенностей механизма возникновения данной патологии у больных сахарным диабетом. Известный способ используют при операциях на любом нерве.It should also be noted that the methods of the known method do not take into account the presence of tarsal tunnel syndrome - the nosological form and the features of the mechanism of the occurrence of this pathology in patients with diabetes mellitus. The known method is used for operations on any nerve.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ хирургической декомпрессии большеберцового нерва при тарзальном тоннельном синдроме у больных сахарным диабетом, включающий рассечение собственной фасции голени на протяжении тарзального канала, выделение большеберцового нерва и рассечение его эпиневральной оболочки (Пупышев М.Л. Хирургическое лечение недеструктивных и деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом: Автореф. дис… док. мед. наук: 14.00.27 /М.Л.Пупышев/ Новосиб. гос. мед. академия - Новосибирск, 2001. - с.13-14).The closest in technical essence to the proposed is a method of surgical decompression of the tibial nerve with tarsal tunnel syndrome in patients with diabetes mellitus, including dissection of the tibial canal’s own fascia along the tarsal canal, isolation of the tibial nerve and dissection of its epineural membrane (M. Pupyshev, Surgical treatment of non-destructive and of destructive lesions of the feet in patients with diabetes mellitus: Abstract of thesis ... doctor of medical sciences: 14.00.27 / M.L. Pupyshev / Novosibirsk State Medical Academy - Novosibirsk sk, 2001 .-- pp. 13-14).
Сущность известного способа заключается в том, на протяжении тарзального канала (8-10 см) рассекают собственную фасцию голени и ее производную. Тупым путем выделяют элементы сосудисто-нервного пучка: задние большеберцовые артерию и вену и большеберцовый нерв. Последний выделяют на протяжении 7-9 см, до уровня его разветвления на медиальный и латеральный подошвенный нервы. На мобилизованном участке рассекают и затем циркулярно иссекают эпиневральную оболочку. Нерв тупо разволокняют на пучки, разрушая при этом периневральную оболочку. После удаления эластических держалок накладывают кожные швы, фасцию при этом не ушивают.The essence of the known method is that throughout the tarsal canal (8-10 cm) cut its own fascia of the tibia and its derivative. Elements of the neurovascular bundle are bluntly distinguished: the posterior tibial artery and vein and the tibial nerve. The latter is secreted over 7-9 cm, to the level of its branching into the medial and lateral plantar nerves. On the mobilized site, the epineural membrane is dissected and then circularly excised. The nerve is bluntly pulled into bundles, destroying the perineural membrane. After removal of the elastic holders, skin sutures are applied, while the fascia is not sutured.
К недостаткам известного способа следует отнести нарушение кровоснабжения нерва из-за полного иссечения эпиневральной оболочки и проходящих в ней сосудов.The disadvantages of this method include the violation of blood supply to the nerve due to complete excision of the epineural membrane and the vessels passing in it.
Кроме этого "тупое разволокнение нерва на пучки" разрушает внутрипучковые связи, что снижает скорость проведения нервных импульсов.In addition, "blunt nerve fiber bundles" destroys intra-bundle connections, which reduces the speed of nerve impulses.
Также к недостаткам известного способа следует отнести и то, что сохраняется компрессия нервных волокон большеберцового нерва внутриствольным эпиневрием, покрывающим отдельные его стволы.Also the disadvantages of this method include the fact that compression of the nerve fibers of the tibial nerve by the intra-trunk epineuria covering its individual trunks is preserved.
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа микрохирургической декомпрессии большеберцового нерва при тарзальном тоннельном синдроме у больных сахарным диабетом.The objective of the proposed technical solution is to develop a method of microsurgical decompression of the tibial nerve with tarsal tunnel syndrome in patients with diabetes mellitus.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения, за счет сохранения кровоснабжения нерва и устранения компрессии со стороны внутриствольного эпиневрия.The technical result of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment, by maintaining blood supply to the nerve and eliminating compression from the intra-trunk epineuria.
Технический результат достигается тем, что способ микрохирургической декомпрессии большеберцового нерва при тарзальном тоннельном синдроме у больных сахарным диабетом включает рассечение собственной фасции голени на протяжении тарзального канала, выделение большеберцового нерва и рассечение его эпиневральной оболочки.The technical result is achieved by the fact that the method of microsurgical decompression of the tibial nerve in the tarsal tunnel syndrome in patients with diabetes mellitus involves dissecting the tibial canal fascia throughout the tarsal canal, isolating the tibial nerve and dissecting its epineural sheath.
Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что после выделения большеберцового нерва на его поверхности устанавливают локализацию артерии, питающей большеберцовый нерв (vasa nervorum). На противоположной стороне от расположения vasa nervorum проводят продольное рассечение эпиневральной оболочки большеберцового нерва на всем протяжении тарзального канала.Distinctive techniques of the proposed method are that after the allocation of the tibial nerve on its surface, the localization of the artery that feeds the tibial nerve (vasa nervorum) is established. On the opposite side of the vasa nervorum location, a longitudinal dissection of the epineural sheath of the tibial nerve is performed along the entire length of the tarsal canal.
Отличительным приемом заявляемого способа также является и то, что края рассеченной вдоль эпиневральной оболочки отслаивают не более чем на 1/2 окружности большеберцового нерва, визуализируют основные внутриствольные нервные пучки.A distinctive technique of the proposed method is also that the edges dissected along the epineural sheath exfoliate by no more than 1/2 of the circumference of the tibial nerve, visualize the main intra-trunk nerve bundles.
Отличие предлагаемого способа также заключается и в том, что после визуализации основных внутриствольных нервных пучков их эпиневральные оболочки также рассекают в продольном направлении на протяжении выделенного большеберцового нерва.The difference of the proposed method also lies in the fact that after visualization of the main intra-trunk nerve bundles, their epineural membranes are also dissected in the longitudinal direction along the selected tibial nerve.
Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the claimed method differs from the known above methods. These differences allow us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа хирургического лечения недеструктивных и деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed technical solution has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this field of medicine. We have not found a method for the surgical treatment of non-destructive and destructive lesions of the feet in patients with diabetes mellitus, which contains the distinctive techniques of the proposed method.
Заявляемый способ обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно - повысить эффективность лечения за счет сохранения кровоснабжения и проводимости большеберцового нерва, а также за счет устранения компрессии со стороны внутриствольного эпиневрия.The inventive method ensures the achievement of the technical result perceived by the applicant, namely, to increase the effectiveness of the treatment by maintaining blood supply and the conductivity of the tibial nerve, as well as by eliminating compression from the intra-trunk epineuria.
Технический результат достигается устранением компрессии большеберцового нерва путем рассечения связки (удерживателя сухожилий сгибателей) на уровне тарзального канала, рассечения эпиневральной оболочки большеберцового нерва и рассечения внутриствольного эпиневрия медиального и латерального подошвенных нервов.The technical result is achieved by eliminating the compression of the tibial nerve by dissecting the ligament (retainer of the flexor tendons) at the level of the tarsal canal, dissecting the epineural sheath of the tibial nerve and dissecting the intra-stem epineuria of the medial and lateral plantar nerves.
Отличительные приемы заявляемого способа позволяют сохранить проводимость большеберцового нерва за счет устранения компрессии как со стороны эпиневральной оболочки, так и со стороны внутриствольного эпиневрия. Сохранение кровоснабжения эпиневральной оболочки позволяет улучшить конечный результат лечения, заключающийся в повышении или появлении болевой, тактильной, температурной, вибрационной чувствительности и, следовательно, способствует профилактике деструктивных поражений стоп при сахарном диабете. При этом у пациентов повышается качество жизни, сохраняется опороспобность. Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».Distinctive techniques of the proposed method allows you to save the conductivity of the tibial nerve by eliminating compression from the side of the epineural sheath, as well as from the intra-barrel epineuria. Preserving the blood supply to the epineural membrane allows to improve the final result of treatment, which consists in increasing or the appearance of pain, tactile, temperature, vibration sensitivity and, therefore, helps to prevent destructive lesions of the feet with diabetes mellitus. At the same time, the quality of life of patients is improved, and the ability to remain healthy is maintained. The above allows us to conclude that the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, что соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, which meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Заявляемый способ микрохирургической декомпрессии большеберцового нерва при тарзальном тоннельном синдроме у больных сахарным диабетом осуществляют следующим образом.The inventive method of microsurgical decompression of the tibial nerve with tarsal tunnel syndrome in patients with diabetes mellitus is as follows.
Положение больного на операционном столе на спине с разведенными в тазобедренных суставах под углом 35° нижними конечностями. Обезболивание - проводниковая анестезия (2%-ный раствор лидокаина) + местная инфильтрационная анестезия (0,25%-ный раствор новокаина). Операционный доступ: дугоообразный разрез кожи длиной 15 см на 1,5 см кзади от проекции задней большеберцовой артерии. Кожу с подкожной клетчаткой аккуратно отсепаровывают от поверхности подлежащей связки и отводят в сторону. Рассекают связку - удерживатель сухожилий сгибателей пальцев, вскрывают тарзальный (медиальный лодыжковый) канал, артерия и вена при этом находятся над большеберцовым нервом.The patient's position on the operating table on the back with the lower limbs divorced in the hip joints at an angle of 35 °. Anesthesia - conduction anesthesia (2% lidocaine solution) + local infiltration anesthesia (0.25% novocaine solution). Operational access: an arcuate skin incision 15 cm long by 1.5 cm posterior to the projection of the posterior tibial artery. Skin with subcutaneous tissue is gently separated from the surface of the underlying ligament and removed to the side. Dissect the ligament - the retainer of the flexor tendons of the fingers, open the tarsal (medial ankle) canal, the artery and vein are located above the tibial nerve.
Для обеспечения хорошего доступа к нерву перевязывают и прижигают мелкие артериальные и венозные веточки, проходящие над нервом. Выделяют и берут на держалки находящиеся в тарзальном канале заднюю большеберцовую артерию с одноименными венами и большеберцовый нерв. Последний выделяют на протяжении 10 см. В дистальном направлении уровень выделения - переход нерва на подошвенную поверхность стопы. Большеберцовый нерв и его ответвления берут на эластические держалки. Применение средств оптического увеличения значительно повышает безопасность дальнейших манипуляций. Устанавливают локализацию артерии, питающей большеберцовый нерв, и на противоположной стороне от ее расположения проводят продольное рассечение эпиневральной оболочки на всем протяжении тарзального канала.To ensure good access to the nerve, small arterial and venous branches passing over the nerve are ligated and cauterized. The tibial artery with the same veins and the tibial nerve located in the tarsal canal is isolated and taken to the holders. The latter is isolated over 10 cm. In the distal direction, the level of excretion is the transition of a nerve to the plantar surface of the foot. The tibial nerve and its branches are taken on elastic holders. The use of optical zoom significantly increases the safety of further manipulations. The localization of the artery that feeds the tibial nerve is established, and on the opposite side of its location, a longitudinal dissection of the epineural membrane is performed along the entire length of the tarsal canal.
После чего края эпиневральной оболочки отслаивают не более чем на 1/2 окружности большеберцового нерва, визуализируют основные внутриствольные нервные пучки. Далее микрохирургическими ножницами рассекают внутриствольный эпиневрий, окружающий латеральный и медиальный подошвенные нервы. Рассечение проводят от здоровой части нерва к поврежденной. Для определения границ зоны рубцовых изменений вводят субэпиневрально раствор 2%-ный лидокаина (гидропрепаровка нерва), свободное распространение которого прекращается при наличии субэпиневральных рубцовых сращений.After that, the edges of the epineural membrane exfoliate no more than 1/2 of the circumference of the tibial nerve, visualize the main intra-trunk nerve bundles. Then, with the help of microsurgical scissors, the intra-trunk epineurium surrounding the lateral and medial plantar nerves is dissected. Dissection is carried out from the healthy part of the nerve to the damaged. To determine the boundaries of the zone of cicatricial changes, a subepineural solution of 2% lidocaine (hydropreparation of the nerve) is administered, the free circulation of which ceases in the presence of subepineural cicatricial adhesions.
По удалению эластических держалок осуществляют тщательный гемостаз, накладывают кожные швы, фасцию не ушивают.Thorough hemostasis is performed to remove elastic holders, skin sutures are applied, and fascia is not sutured.
Предлагаемый способ хирургического лечения поясняется примером конкретного выполнения.The proposed method of surgical treatment is illustrated by an example of a specific implementation.
Больной Е. находился на лечении в отделении микрохирургии с диагнозом: Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма (трофическая язва 1 пальца правой стопы Wagner 2, выраженные гиперкератозы, вальгусная деформация 1 пальца стопы).Patient E. was treated in the Department of Microsurgery with a diagnosis of Type 2 diabetes mellitus, severe course. Diabetic foot syndrome, neuropathic form (trophic ulcer 1 of the toe of the right foot Wagner 2, severe hyperkeratoses, hallux valgus deformity of 1 toe).
Состояние больного при поступлении средней степени тяжести. В области 1 пальца правой стопы, на подошвенной поверхности в области дистальной фаланги, имеется язвенный дефект размерами до 2,5 см. Активные и пассивные движения пальцев сохранены. Со слов больного, язва не заживает в течение нескольких месяцев. Вибрационная, тактильная, температурная чувствительность полностью отсутствует. Болевая чувствительность резко снижена.The patient's condition upon receipt of moderate severity. In the region of 1 toe of the right foot, on the plantar surface in the region of the distal phalanx, there is a peptic ulcer up to 2.5 cm in size. Active and passive finger movements are preserved. According to the patient, the ulcer does not heal within a few months. Vibration, tactile, temperature sensitivity is completely absent. Pain sensitivity is sharply reduced.
При УЗДГ-исследовании кровоток по всем магистральным артериям правой конечности сохранен на всем протяжении. Лодыжечно-плечевой индекс = 1,0.With an ultrasound scan, blood flow in all the main arteries of the right limb is preserved throughout. Ankle-brachial index = 1.0.
На 8-е сутки под проводниковой и местной инфильтрационной анестезией выполнено оперативное вмешательство по заявляемому способу: микрохирургический невролиз большеберцового нерва в лодыжковом канале справа.On the 8th day, under conduction and local infiltration anesthesia, surgery was performed according to the claimed method: microsurgical neurolysis of the tibial nerve in the ankle channel on the right.
Спустя 3 месяца после оперативного вмешательства больной повторно осмотрен в отделении микрохирургии. Состояние пациента удовлетворительное, ходит самостоятельно. Отмечает субъективное улучшение в виде отсутствия неврологической симптоматики (покалывания, жжения, чувство ползания «мурашек»). Со слов больного язвенный дефект на 1 пальце правой стопы полностью эпителизировался в течение 1,5 месяцев. Положительная динамика подтверждена данными электронейромиографии.3 months after surgery, the patient was re-examined in the department of microsurgery. The patient is in satisfactory condition, walks independently. Notes a subjective improvement in the form of a lack of neurological symptoms (tingling, burning, crawling feeling). According to the patient, the ulcer defect on 1 toe of the right foot completely epithelized within 1.5 months. Positive dynamics is confirmed by the data of electroneuromyography.
При повторном осмотре через год эффект от операции полностью сохранен, рецидива язвы не было. Больной доволен эффектом от операции.When re-examined after a year, the effect of the operation is fully preserved, there was no relapse of the ulcer. The patient is pleased with the effect of the operation.
В настоящее время по предлагаемому способу проведено лечение 20 больных. У всех пациентов установлен диагноз - сахарный диабет второго типа, инсулинзависимый. Длительность заболевания составила до 30 лет. Показанием к оперативному вмешательству у этих пациентов явилось: нейропатическая форма синдрома диабетической стопы, тяжелая форма дистальной нейропатии с тарзальным тоннельным синдромом.Currently, the proposed method has been treated 20 patients. All patients were diagnosed with type 2 diabetes mellitus, insulin-dependent. The duration of the disease was up to 30 years. An indication for surgical intervention in these patients was: a neuropathic form of diabetic foot syndrome, a severe form of distal neuropathy with tarsal tunnel syndrome.
Все пациенты осмотрены через 3 месяца и через год после проведения хирургического лечения по заявляемому способу. У всех состояние удовлетворительное. Ходят самостоятельно. Эффект от проведенного микроэндоневролиза сохранился и через год после операции.All patients were examined after 3 months and a year after surgical treatment according to the claimed method. All are in satisfactory condition. They go on their own. The effect of microendoneurolysis was also preserved one year after the operation.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет провести эффективное лечение пациентов с нейропатической формой синдрома диабетической стопы. Для профилактики предлагаемый способ может быть использован и у пациентов с тяжелой нейропатией, сопровождающейся клиникой тарзального тоннельного синдрома.Thus, the proposed method allows for the effective treatment of patients with a neuropathic form of diabetic foot syndrome. For prevention, the proposed method can be used in patients with severe neuropathy, accompanied by a clinic of tarsal tunnel syndrome.
К достоинствам заявляемого способа следует отнести сохранение опороспособности стопы и улучшение конечного результата, т.е. повышение или появление болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности, что способствует профилактике деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом.The advantages of the proposed method include the preservation of the support ability of the foot and improving the final result, i.e. increase or the appearance of pain, tactile, temperature and vibration sensitivity, which helps to prevent destructive lesions of the feet in patients with diabetes mellitus.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008116126/14A RU2366369C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Microsurgical tibial nerve decompression technique in tarsal tunnel syndrome in diabetic patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008116126/14A RU2366369C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Microsurgical tibial nerve decompression technique in tarsal tunnel syndrome in diabetic patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2366369C1 true RU2366369C1 (en) | 2009-09-10 |
Family
ID=41166396
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008116126/14A RU2366369C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Microsurgical tibial nerve decompression technique in tarsal tunnel syndrome in diabetic patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2366369C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525214C1 (en) * | 2013-03-12 | 2014-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating median nerve neuropathy |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2367048A1 (en) * | 1999-03-22 | 2000-09-28 | James Clagett | Treatment with small peptides to effect antifibrotic activity |
| RU2268006C2 (en) * | 2004-02-11 | 2006-01-20 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова | Method for surgical treatment of pain syndrome in inferior limb stump |
-
2008
- 2008-04-23 RU RU2008116126/14A patent/RU2366369C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2367048A1 (en) * | 1999-03-22 | 2000-09-28 | James Clagett | Treatment with small peptides to effect antifibrotic activity |
| RU2268006C2 (en) * | 2004-02-11 | 2006-01-20 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова | Method for surgical treatment of pain syndrome in inferior limb stump |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ОСОДОЕВ В.П. Лечение синдрома запястного канала - Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии, 1999, с.471-473. TING J. et al. Role ofancillary procedures in surgical management of carpal tunnele syndrome: epineurotomy, interal neurolysis, tenosynovectomy and tendon transfers. Yand Clin. 2002 May; 18(2): 315-323. * |
| ПУПЫШЕВ М.Л. Хирургическое лечение недеструктивных и деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом, автореф., дисс., 2001, с.13-18. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525214C1 (en) * | 2013-03-12 | 2014-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating median nerve neuropathy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fabricius et al. | Minimally invasive saphenous vein harvesting techniques: morphology and postoperative outcome | |
| Casal et al. | A model of free tissue transfer: the rat epigastric free flap | |
| Mirza et al. | Scope-assisted release of the cubital tunnel | |
| Sohrabi et al. | Diabetic foot and foot debridement technique | |
| Wolff et al. | Raising the osteocutaneous fibular flap for oral reconstruction with reduced tissue alteration | |
| Liu et al. | Heel reconstruction with free instep flap: a case report | |
| RU2366369C1 (en) | Microsurgical tibial nerve decompression technique in tarsal tunnel syndrome in diabetic patients | |
| Gosau et al. | Ultrasound analyses, anatomical considerations, and clinical experience with the peroneus brevis muscle flap | |
| Sato et al. | Ostectomy and medial plantar artery flap reconstruction for charcot foot ulceration involving the midfoot | |
| Bain et al. | The future: endoscopic surgery of the wrist and forearm | |
| Jiang et al. | Endoscopy-assisted cubital tunnel release under carbon dioxide insufflation and anterior transposition | |
| Lui | Endoscopic intermetatarsal ligament decompression | |
| Huang et al. | Medial plantar flap to repair defects of palm volar skin | |
| Ju et al. | Reconstruction of penetrating injuries of the hand with dorsalis pedis composite free flaps: a series of 23 patients | |
| Alharbi et al. | Reconstruction of Upper and Lower Limb Defects with Medial Sural Artery Perforator Flaps: Is Aesthetics Worth the Effort? A Retrospective Analysis | |
| Morii et al. | Arterialization of plantar venous system via vein graft: A novel technique for reconstruction of heel pad degloving injuries | |
| Kotha et al. | Lower extremity amputations in at-risk patients: a focus on tissue viability and function in the compromised limb | |
| Soldati et al. | Longitudinal Plantar Approach for Excision of Morton's Neuroma: Long-Term Results | |
| Ma et al. | Vascular anomalies of the limb and trunk in children: a retrospective comparative study of endoscopic surgery and open surgery | |
| Alpay et al. | Comparison of Large-Gauge Needle, Corneal Knife, and No. 11 Blade for Percutaneous Achillotomy: An Experimental Study | |
| Franco et al. | Treatment of open wounds of the leg by using local flaps | |
| Liu et al. | Reconstruction of weightbearing forefoot defects with digital artery flaps | |
| Zakaria et al. | Evaluation of Loco-Regional Flaps for Heel Reconstruction | |
| Kobus | Dorsalis pedis flap | |
| RU2258484C1 (en) | Method for keeping yellow ligament at microsurgical discectomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100424 |