[go: up one dir, main page]

RU2365359C1 - Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела - Google Patents

Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела Download PDF

Info

Publication number
RU2365359C1
RU2365359C1 RU2008105585/14A RU2008105585A RU2365359C1 RU 2365359 C1 RU2365359 C1 RU 2365359C1 RU 2008105585/14 A RU2008105585/14 A RU 2008105585/14A RU 2008105585 A RU2008105585 A RU 2008105585A RU 2365359 C1 RU2365359 C1 RU 2365359C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
blood flow
wave
artery
vitreous
sec
Prior art date
Application number
RU2008105585/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Сергей Эдуардович Аветисов (RU)
Сергей Эдуардович Аветисов
Сергей Иванович Харлап (RU)
Сергей Иванович Харлап
Диана Владимировна Анджелова (RU)
Диана Владимировна Анджелова
Армида Гришаи Маркосян (RU)
Армида Гришаи Маркосян
Original Assignee
Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) filed Critical Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН)
Priority to RU2008105585/14A priority Critical patent/RU2365359C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2365359C1 publication Critical patent/RU2365359C1/ru

Links

Landscapes

  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к офтальмологии. Определяют акустическую плотность и объем стекловидного тела, скорость кровотока в глазной и центральной артерии сетчатки. На электроретинограмме определяют значение показателей амплитуды «а» и «в» волн. При акустической плотности 5.000-25.000 MG, объеме стекловидного тела 0,10-1,30 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 34,5-37,5 см/сек, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 11,5-13,5 см/сек, показателях амплитуды «а» волны 92,0-104,0 мкВ, «в» волны 315,0-345,0 мкВ проводят общепринятое терапевтическое лечение. При акустической 25.100-35.000 MG, объеме стекловидного тела 1,31-2,60 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 31,3-34,4 см/сек, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 9,5-11,4 см/сек, показателях амплитуды «а» волны 79,0-91,0 мкВ, «в» волны 284,0-314,0 мкВ дополнительно к общепринятому осуществляют ферментотерапию. При акустической плотности 35.100-55.000 MG, объеме стекловидного тела 2,61-3,90 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 28,5-31,2 см/сек, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 7,5-9,4 см/сек, показателях амплитуды «а» волны 66,0-78,0 мкВ, «в» волны 253,0-283,0 мкВ осуществляют витрэктомию. Способ обеспечивает стабилизацию остроты зрения с предупреждением рецидивирования и прогрессирования фиброзно-пролиферативных изменений.

Description

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к выбору тактики лечения заболеваний стекловидного тела.
Широкое распространение и внедрение современных ультразвуковых методов исследования обусловлено необходимостью применения новых технологий, которые дают возможность более точно осуществлять диагностику и оценивать эффективность лечения различных заболеваний органа зрения. До сих пор остается дискутабельным вопрос о показаниях к консервативному и хирургическому лечению гемофтальмов различного генеза. По имеющимся литературным данным, не представляется возможным определить точные показания как для хирургических, так и для терапевтических способов лечения гемофтальмов. Известно, что в комплексной терапии гемофтальма огромную роль имеет своевременность и интенсивность лечебных мероприятий, которые, с одной стороны, позволяют предупредить прогрессирование заболевания и образование грубых фиброзных изменений сетчатки и стекловидного тела (СТ), с другой, осуществить профилактику рецидивирования внутриглазных кровоизлияний (М.И.Беляева, Г.С.Полунин, Д.В.Анджелова, К.А.Мирзабекова «Сочетание лазеркоагуляции сетчатки и ферментотерапии при диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмами различной степени тяжести», Офтальмология, 2004, том 1, номер 3, стр.57-62).
Несмотря на высокий уровень технической оснащенности и накопленный хирургический опыт, витреоретинальная хирургия сопряжена с риском возникновения осложнений, требующих повторных хирургических вмешательств, которые необходимо рекомендовать с особой осторожностью пациентам с единственным зрячим глазом или тяжелым соматическим состоянием.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ выбора тактики лечения гемофтальмов различного генеза путем оценки микроденситометрических показателей с акустических сканограмм глаза (кандидатская диссертация Анджеловой Д.В. «Компьютерный анализ акустических сканограмм глаза в выборе тактики лечения гемофтальмов различного генеза», 1997). Данный способ позволяет производить количественную оценку сканограммы путем микроденситометрии и компьютерного анализа суммарной интенсивности и площади распространения гемофтальма.
Использование ультразвукового сканирования в сочетании с микроденситометрией позволило судить об объеме излившейся крови в СТ и клинической топографии гемофтальма, а следовательно, о необходимости выбора оперативного или консервативного лечения.
Показатели компьютерно-анализаторной системы телевизионных изображений (КАСТИ) соответствуют данным серошкального В-сканирования (субъективно), однако метод КАСТИ имеет ряд недостатков: он не позволяет получить количественные характеристики, необходимые для выбора тактики эффективного лечения и соответственно минимизации осложнений, удлинения сроков ремиссии.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка усовершенствованного способа выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела.
Техническим результатом предлагаемого способа является возможность адекватного выбора метода лечения, сопровождающегося стабилизацией остроты зрения с предупреждением рецидивирования и прогрессирования фиброзно-пролиферативных изменений.
Технический результат достигается за счет оценки определенной комбинации параметров пространственной ультразвуковой визуализации, состояния сосудистого русла и нейросенсорного аппарата глаза.
В наших исследованиях был проведен отбор комбинации параметров для выбора того или иного способа лечения при заболеваниях стекловидного тела, с одной стороны, характеризующих морфологическое состояние сосудистого русла (систолическая и диастолическая скорость кровотока), с другой - состояние патологических изменений СТ (акустическая плотность, объем, площадь), а также параметров, характеризующих функциональные изменения нейросенсорного аппарата глаза при патологии СТ электрофизиологическое исследование (ЭФИ), элетроретинография (ЭРГ).
В предлагаемом способе выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела определяют акустическую плотность, объем стекловидного тела, систолическую скорость кровотока в глазной и центральной артерии сетчатки, значения показателей амплитуды «а» и «в» волн на электроретинограмме. В проведенных исследованиях были оценены значения определяемых параметров, которые позволяют осуществить выбор тактики лечения заболеваний стекловидного тела. При акустической плотности 5.000-25.000 MG, объеме стекловидного тела 0,10-1,30 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 34,5-37,5 см/сек, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 11,5-13,5 см/сек, показателях амплитуды «а» волны 92,0-104,0 мкВ, «в» волны 315,0-345,0 мкВ проводят общепринятое терапевтическое лечение.
При акустической плотности 25.100-35.000 MG, объеме стекловидного тела 1,31-2,60 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 31,3-34,4 см/сек, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 9,5-11,4 см/сек, показателях амплитуды «а» волны 79,0-91,0 мкВ, «в» волны 284,0-314,0 мкВ проводят дополнительно к общепринятому лечению ферментотерапию. При акустической плотности 35.100-55.000 MG, объеме стекловидного тела 2,61-3,90 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 28,5-31,2 см/сек, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 7,5-9,4 см/сек, показателях амплитуды «а» волны 66,0-78,0 мкВ, «в» волны 253,0-283,0 мкВ осуществляют витрэктомию. Способ осуществляется следующим образом.
Пространственная ультразвуковая визуализация орбиты включала исследование в В-режиме, цветовое допплеровское картирование и энергетическое картирование (ЦДК и ЭК соответственно), которое позволило качественно и количествннно оценить кровоток в сосудах глазного яблока. Исследование проводили на многофункциональном ультразвуковом диагностическом приборе VOLUSON 730 Pro фирмы «Kretz» с использованием линейного датчика частотой от 10 до 16 МГц контактным транспальпебральным методом в положении больного лежа на спине. Кровоток в глазной артерии (ГА) определяли, как общепринято, от места изгиба сосуда вокруг зрительного нерва до верхнего угла орбиты (в среднем на глубине 20 мм). Центральную артерию сетчатки (ЦАС) лоцировали в толще ствола зрительного нерва на расстоянии 2 мм от заднего полюса глаза.
Для регистрации ЭРГ использовали, как общепринято, роговичные циркулярные электроды, вмонтированные в линзу-присоску, со встроенной оптической системой и светодиодами для стимуляции всей области сетчатки - белый светодиод и матовое переднее стекло, рассеивающее свет. При проведении исследования перед наложением глазного электрода выполняли анестезию 0,4% раствором инокаина. Заземляющий электрод с применением электропроводного геля накладывали на мочку уха пациента, референтный электрод - на середину лба.
ЭРГ регистрировали после 3-5 мин темновой адаптации, при использовании стимула длительностью 6 мс, яркостью 10,6 кд/м2. Ответ регистрировали как результат 10 усреднений. Полученные значения всех параметров анализировали и осуществляли выбор соответствующего способа лечения, как это описано выше.
Пример №1
Больной Б., 30 лет, сахарный диабет первого типа. Гемофтальм левого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза 0,8, левого 0,03. При проведении пространственной ультразвуковой визуализации определяется гемофтальм, расположенный в заднем отделе стекловидного тела. Акустическая плотность стекловидного тела 25.800 MG, объем стекловидного тела - 2,15 см3, систолическая скорость кровотока в глазной артерии 31,8 см/сек, систолическая скорость кровотока в центральной артерии сетчатки 10,4 см/сек. При проведении ЭРГ показатели амплитуды «а» волны 83 мкВ, «в» волны 284,0 мкВ. Показатели ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования указывают на то, что больного следует отнести к группе, где следует проводить комплексную медикаментозную рассасывающую терапию с ферментотерапией: эмоксипин парабульбарно по 0,5 мл №10, дицинон парабульбарно по 0,5 мл №10, аскорбиновая кислота 5% 2 мл №10, коллализин 700 КЕ парабульбарно по 0,5 мл №10. Гемофтальм частично рассосался. Через 1 месяц после проведенной терапии острота зрения левого глаза повысилась до 0,3, что свидетельствует о правильно выбранной тактике лечения.
Пример №2
Больной С., 48 лет. Рецидивирующий гемофтальм левого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза 0,6, левого 0,01. При проведении пространственной ультразвуковой визуализации определяется гемофтальм, расположенный в переднем отделе стекловидного тела. Акустическая плотность стекловидного тела 18.000 MG, объем стекловидного тела - 1,00 см3, систолическая скорость кровотока в глазной артерии 35,5 см/сек, систолическая скорость кровотока в центральной артерии сетчатки 11,5 см/сек. При проведении ЭРГ показатели амплитуды «а» волны 92 мкВ, «в» волны 345,0 мкВ. Показатели ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования указывают на то, что больного следует отнести к группе, в которой следует проводить общепринятое терапевтическое лечение: эмоксипин парабульбарно по 0,5 мл №10, дицинон парабульбарно по 0,5 мл №10, аскорбиновая кислота 5% 2 мл №10. Гемофтальм рассосался. Через 1 месяц после проведенной терапии острота зрения левого глаза повысилась до 0,4, что свидетельствует о правильно выбранной тактике лечения.
Пример №3
Больная Д., 45 лет. Сахарный диабет второго типа 15 лет. Кровоизлияние в стекловидное тело левого глаза, рецидив. При поступлении острота зрения 0,02, правого глаза 0,4. При проведении пространственной ультразвуковой визуализации определяется гемофтальм, расположенный в центральном и заднем отделах стекловидного тела. Акустическая плотность стекловидного тела 35.500 MG, объем стекловидного тела - 3,00 см3, систолическая скорость кровотока в глазной артерии 28,5 см/сек, систолическая скорость кровотока в центральной артерии сетчатки 7,5 см/сек. При проведении ЭРГ показатели амплитуды «а» волны 66 мкВ, «в» волны 253,0 мкВ. Показатели ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования указывают на то, что больного следует отнести к группе, в которой следует проводить оперативное лечение. Через 1 месяц после операции острота зрения левого глаза повысилась до 0,3, что свидетельствует о правильно выбранной тактике лечения.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет за счет использования определенной комбинации значений количественных параметров пространственной ультразвуковой визуализации, состояния сосудистого русла и нейросенсорного аппарата глаза адекватно выбрать способ лечения заболеваний стекловидного тела.

Claims (1)

  1. Способ выбора тактики лечения при гемофтальме путем определения с помощью пространственного цифрового сканирования в комбинации с режимами энергетического и цветового доплеровского картирования акустической плотности и объема стекловидного тела, систолической скорости кровотока в глазной и центральной артерии сетчатки и значений показателей амплитуды «а» и «в» волн на электроретинограмме, и при акустической плотности 5000-25000 MG, объеме стекловидного тела 0,10-1,30 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 34,5-37,5 см/с, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 11,5-13,5 см/с, показателях амплитуды «а» волны 92,0-104,0 мкВ, «в» волны 315,0-345,0 мкВ проводят общепринятое терапевтическое лечение, при акустической 25100-35000 MG, объеме стекловидного тела 1,31-2,60 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 31,3-34,4 см/с, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 9,5-11,4 см/с, показателях амплитуды «а» волны 79,0-91,0 мкВ, «в» волны 284,0-314,0 мкВ дополнительно к общепринятому проводят лечение ферментотерапией, при акустической плотности 35100-55000 MG, объеме стекловидного тела 2,61-3,90 см3, систолической скорости кровотока в глазной артерии 28,5-31,2 см/с, систолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки 7,5-9,4 см/с, показателях амплитуды «а» волны 66,0-78,0 мкВ, «в» волны 253,0-283,0 мкВ осуществляют витрэктомию.
RU2008105585/14A 2008-02-18 2008-02-18 Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела RU2365359C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008105585/14A RU2365359C1 (ru) 2008-02-18 2008-02-18 Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008105585/14A RU2365359C1 (ru) 2008-02-18 2008-02-18 Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2365359C1 true RU2365359C1 (ru) 2009-08-27

Family

ID=41149707

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008105585/14A RU2365359C1 (ru) 2008-02-18 2008-02-18 Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2365359C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2452361C2 (ru) * 2010-02-11 2012-06-10 Федеральное бюджетное учреждение науки "Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "Саратовский НИИСГ" Роспотребнадзора ) Способ оценки степени гидратации стекловидного тела глаза
RU2763677C1 (ru) * 2020-12-25 2021-12-30 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный технический университет» (ФГБОУ ВО «ТГТУ») Способ бесконтактного цветового доплеровского картирования кровотока в сосудах сетчатки глаза и зрительного нерва

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2161020C2 (ru) * 1998-09-23 2000-12-27 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения кровоизлияний во внутренние среды и оболочки глаза, сопровождающихся гиперагрегацией тромбоцитов
RU2180204C2 (ru) * 2000-02-22 2002-03-10 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения гемофтальма
RU2196550C2 (ru) * 2001-01-04 2003-01-20 Мачехин Владимир Александрович Способ консервативного лечения гемофтальмов различного генеза
RU2307629C1 (ru) * 2006-02-08 2007-10-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Способ контролируемой протеолитической энзимотерапии внутриглазных кровоизлияний травматического генеза

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2161020C2 (ru) * 1998-09-23 2000-12-27 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения кровоизлияний во внутренние среды и оболочки глаза, сопровождающихся гиперагрегацией тромбоцитов
RU2180204C2 (ru) * 2000-02-22 2002-03-10 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения гемофтальма
RU2196550C2 (ru) * 2001-01-04 2003-01-20 Мачехин Владимир Александрович Способ консервативного лечения гемофтальмов различного генеза
RU2307629C1 (ru) * 2006-02-08 2007-10-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Способ контролируемой протеолитической энзимотерапии внутриглазных кровоизлияний травматического генеза

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
АНДЖЕЛОВА Д.В. Компьютерный анализ акустических сканограмм глаза в выборе тактики лечения гемофтальмов различного генеза. Автореферат дисс. к.м.н. 1997. *
ОВАЙДА Д.М. Оптимальные медикаментозно-хирургические методы лечения гемофтальмов *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2452361C2 (ru) * 2010-02-11 2012-06-10 Федеральное бюджетное учреждение науки "Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "Саратовский НИИСГ" Роспотребнадзора ) Способ оценки степени гидратации стекловидного тела глаза
RU2763677C1 (ru) * 2020-12-25 2021-12-30 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный технический университет» (ФГБОУ ВО «ТГТУ») Способ бесконтактного цветового доплеровского картирования кровотока в сосудах сетчатки глаза и зрительного нерва

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Harrison et al. The pattern ERG in man following surgical resection of the optic nerve.
Maggs Basic diagnostic techniques
Akahori et al. Changes in choroidal blood flow and morphology in response to increase in intraocular pressure
JPH04504670A (ja) 人間又は動物の身体機能を実時間監視するために用いる装置
RU2365359C1 (ru) Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела
Kondo et al. Recording focal macular photopic negative response (PhNR) from monkeys
Inomata et al. Distribution of retinal responses evoked by transscleral electrical stimulation detected by intrinsic signal imaging in macaque monkeys
Hull et al. A review of the clinical applications of the pattern electroretinogram
RU2625298C1 (ru) Способ определения показаний к первичной витреоретинальной хирургии при задней агрессивной ретинопатии недоношенных
Spalton et al. Atlas of Clinical Ophthalmology E-Book
Janáky et al. Visual evoked potentials during the early phase of optic nerve compression in the orbital cavity
Valli et al. Colour Doppler imaging to evaluate the action of a drug in ocular pathology
Parisi et al. Impaired VEP after photostress response in multiple sclerosis patients previously affected by optic neuritis
Tsunoda et al. Origins of retinal intrinsic signals: a series of experiments on retinas of macaque monkeys
Brodie Evaluation of cataractous eyes with opaque media
RU2261659C2 (ru) Способ диагностики и прогнозирования резервов кровообращения глазного яблока при ишемических оптикопатиях зрительного нерва у лиц геронтологического возраста
Dawson et al. Human photopic response to circulating glucose
RU2695891C1 (ru) Способ оценки течения частичной атрофии зрительного нерва
Brecelj et al. Electrophysiologic evaluation of the visual pathway in children
Weleber et al. Familial optic atrophy with negative electroretinograms
RU2625597C1 (ru) Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени
RU2336821C1 (ru) Способ оценки эффективности лечения частичной атрофии зрительного нерва чрескожным инфракрасным излучением
RU2822590C1 (ru) Способ прогнозирования типа течения 2 стадии активной ретинопатии недоношенных по данным ультразвуковой биомикроскопии
RU2371097C1 (ru) Способ определения показаний к диод-лазерной транспупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи
RU2804675C1 (ru) Способ прогнозирования типа течения 1-2 стадий активной ретинопатии недоношенных по данным ультразвуковой биомикроскопии

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20100219