RU2364366C1

RU2364366C1 - Method of traumatic kyphosis correction in burst spine fractures in children

Info

Publication number: RU2364366C1
Application number: RU2008105634/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Валентинович Виссарионов (RU); Сергей Валентинович Виссарионов; Сергей Михайлович Белянчиков (RU); Сергей Михайлович Белянчиков
Priority date: 2008-02-13
Filing date: 2008-02-13
Publication date: 2009-08-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: transpedicular hardware screws are fixed at a certain angle within 10° to 30 with a horizontal plane and within 5° to 10° with a saggital plane.

EFFECT: high-grade spine stabilisation.

4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к вертебрологии.The invention relates to medicine, in particular to vertebrology.

Известен способ коррекции травматического кифоза позвоночника у детей с помощью универсального фиксатора, представляющего собой металлоконструкцию, содержащую два цилиндрических стержня, соединенных между собой стяжкой, а транспедикулярные опорные элементы - винты вводятся в интактные позвонки, смежные с травмированным позвонком. При этом точка введения винтов находится на пересечении линий, проведенных через центр поперечного отростка во фронтальной плоскости и через наружную треть или основание верхнего суставного отростка в сагиттальной плоскости. Затем винт вводится в тело позвонка под педикулярным углом в горизонтальной плоскости в пределах от 10° до 30°, в зависимости от уровня фиксации (Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника: Пособие для врачей". Макаревич С.В., 2001 Минск, ЗАО "Юникап", стр.25).There is a method of correcting traumatic kyphosis of the spine in children using a universal fixture, which is a metal structure containing two cylindrical rods connected by a screed, and transpedicular support elements - screws are inserted into intact vertebrae adjacent to the injured vertebra. In this case, the point of insertion of the screws is at the intersection of the lines drawn through the center of the transverse process in the frontal plane and through the outer third or base of the superior articular process in the sagittal plane. Then the screw is inserted into the vertebral body at a pedicular angle in the horizontal plane in the range from 10 ° to 30 °, depending on the level of fixation (Spinal fusion with a universal fixator of the thoracic and lumbar spine: A manual for doctors ". Makarevich SV, 2001 Minsk, CJSC Unicap, p. 25).

Недостатком известного способа является низкая эффективность лечения, неполная репозиция тела поврежденного позвонка, частые осложнения и дестабилизации конструкции, из-за того, что не учитывается положение винта относительно сагиттальной плоскости.The disadvantage of this method is the low effectiveness of the treatment, incomplete reposition of the body of the damaged vertebra, frequent complications and destabilization of the structure, due to the fact that the position of the screw relative to the sagittal plane is not taken into account.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения, достижение наиболее полноценной репозиции тела сломанного позвонка, снижение частоты осложнений и процента дестабилизации транспедикулярной металлоконструкции путем введения винта под определенным углом относительно горизонтальной и сагиттальной плоскостей.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment, achieve the most complete reposition of the body of a broken vertebra, reduce the frequency of complications and the percentage of destabilization of the transpedicular metal structure by introducing a screw at a certain angle relative to the horizontal and sagittal planes.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции травматического кифоза при взрывных переломах позвоночника у детей, заключающемся в установке винтов транспедикулярной металлоконструкции под определенным углом в пределах от 10° до 30° относительно горизонтальной плоскости, предлагается винты транспедикулярной металлоконструкции устанавливать также под определенным углом в пределах от 5° до 10° относительно сагиттальной плоскости.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of correcting traumatic kyphosis in explosive fractures of the spine in children, which consists in installing screws of the transpedicular metal structure at a certain angle in the range from 10 ° to 30 ° relative to the horizontal plane, it is proposed that the screws of the transpedicular metal structure also be installed at a certain angle ranging from 5 ° to 10 ° relative to the sagittal plane.

На фиг.1 представлен вид позвоночника в горизонтальной плоскости, где позиция 1 - позвоночник; позиция 2 - транспедикулярная металлоконструкция; позиция 3 - транспедикулярный винт.Figure 1 presents the view of the spine in the horizontal plane, where position 1 is the spine; position 2 - transpedicular metal construction; position 3 - transpedicular screw.

На фиг.2 представлен вид позвонка, отражающий угол введения винта относительно сагиттальной плоскости при различных установках (верхний или нижний позвонок относительно травмированного).Figure 2 presents a view of the vertebra, reflecting the angle of insertion of the screw relative to the sagittal plane at various settings (upper or lower vertebra relative to the injured).

На фиг.3 представлен общий вид транспедикулярной металлоконструкции, установленной на позвоночнике до коррекции.Figure 3 presents a General view of the transpedicular metal structure installed on the spine before correction.

На фиг.4 представлен общий вид транспедикулярной металлоконструкции, установленной на позвоночнике после коррекции.Figure 4 presents a General view of the transpedicular metal structure installed on the spine after correction.

Способ коррекции травматического кифоза при взрывных переломах позвоночника у детей осуществляется следующим образом.A method for the correction of traumatic kyphosis in explosive fractures of the spine in children is as follows.

Разрез кожи и мягких тканей по линии остистых отростков позвонков на протяжении предполагаемой зоны оперативного вмешательства. Распатором осуществляют скелетирование задних костных структур позвоночника 1. Обнажают остистые отростки, дуги и суставные и поперечные отростки тел позвонков. Определяется точка введения винта 3 транспедикулярной металлоконструкции 2 - пересечение линий проведенных через середину поперечного отростка во фронтальной плоскости и через основание верхнего суставного отростка в сагиттальной плоскости. Шилом диаметром три миллиметра с ограничителем глубины введения начинают осуществлять формирование костного канала для введения винта 3. При этом учитывают значение угла введения винта 3 относительно горизонтальной и сагиттальной плоскости в зависимости от уровня фиксации. В тело, например, вышележащего позвонка от поврежденного винт 3 транспедикулярной металлоконструкции 2 вводится под углом 5-10° в сагиттальной плоскости, отклоненный в каудальном направлении, и под углом 10-30° относительно горизонтальной плоскости. В тело, например, нижележащего позвонка винт 3 транспедикулярной металлоконструкции 2 вводится также под углом 5-10° в сагиттальной плоскости, но отклоненный в краниальную сторону и под углом 10-30° относительно горизонтальной плоскости (фиг.3). В винты 3 укладываются стержни транспедикулярной металлоконструкции 2, изогнутые по физиологическим изгибам позвоночника 1, и осуществляется коррекция при помощи репозиционной системы. При этом происходит полноценная репозиция тела сломанного позвонка. Система стабилизируется поперечным фиксатором.An incision of the skin and soft tissues along the line of the spinous processes of the vertebrae throughout the proposed area of surgical intervention. The scaffold carries out the skeletonization of the posterior bone structures of the spine 1. The spinous processes, arches and articular and transverse processes of the vertebral bodies are exposed. The insertion point of the screw 3 of the transpedicular metal 2 is determined — the intersection of the lines drawn through the middle of the transverse process in the frontal plane and through the base of the superior articular process in the sagittal plane. An awl with a diameter of three millimeters with a limiter for the depth of insertion begins to form a bone channel for introducing screw 3. In this case, the value of the angle of insertion of screw 3 relative to the horizontal and sagittal plane, depending on the level of fixation, is taken into account. In the body, for example, of an overlying vertebra from the damaged screw 3, the transpedicular metal structure 2 is inserted at an angle of 5-10 ° in the sagittal plane, deviated in the caudal direction, and at an angle of 10-30 ° relative to the horizontal plane. In the body of, for example, the underlying vertebra, the screw 3 of the transpedicular metal 2 is also inserted at an angle of 5-10 ° in the sagittal plane, but deviated to the cranial side and at an angle of 10-30 ° relative to the horizontal plane (Fig. 3). The screws 3 fit the rods of the transpedicular metal 2, curved along the physiological bends of the spine 1, and the correction is carried out using a reposition system. In this case, a full reposition of the body of the broken vertebra occurs. The system is stabilized by a transverse lock.

Положительный эффект заключается в достижении более полноценной репозиции тела поврежденного позвонка, повышении эффективности лечения, снижении частоты осложнений и процента дестабилизации металлоконструкции.The positive effect is to achieve a more complete reposition of the body of the damaged vertebra, increase the effectiveness of treatment, reduce the frequency of complications and the percentage of destabilization of the metal structure.

Claims

A method for correcting traumatic kyphosis in explosive fractures of the spine in children, which involves installing transpedicular metal screws at a certain angle in the range from 10 to 30 ° relative to the horizontal plane, characterized in that transpedicular metal screws are also installed at a certain angle in the range from 5 to 10 ° relative to the sagittal plane.