RU2358643C1

RU2358643C1 - Essential hypertension stage iii diagnostic technique

Info

Publication number: RU2358643C1
Application number: RU2008115996/14A
Authority: RU
Inventors: Юрий Михайлович Бобылев (RU); Юрий Михайлович Бобылев; Михаил Анатольевич Зубарев (RU); Михаил Анатольевич Зубарев; Александр Владимирович Попов (RU); Александр Владимирович Попов; Инна Борисовна Симонова (RU); Инна Борисовна Симонова
Priority date: 2008-04-22
Filing date: 2008-04-22
Publication date: 2009-06-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to cardiology. To diagnose essential hypertension stage III, blood is sampled from cubitus in amount 10 ml. Anticoagulant is 0.1 ml heparin. Blood is centrifuged during 10 min at rate 4000 rpm. Prepared erythrocytic suspension is poured into a Teflon cell mounted on a micrometre with oxidised tantalum electrodes connected to a two-channel dielspectrometre. Its scale shows the actual dielectric permeability

of erythrocytic suspensions at two frequencies: 1 kHz

and 10 kHz

Polarisation factor (PF) is calculated by formula:

The PF 7.0 and more shows essential hypertension stage III.

EFFECT: method is useable and characterised with high-performance.

4 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения III стадии гипертонической болезни.The invention relates to medicine, namely to cardiology, and can be used to determine the III stage of hypertension.

При формулировке диагноза гипертонической болезни необходимо указать стадию заболевания. Согласно трехстадийной классификации гипертоничской болезни (ГБ) диагноз ГБ III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний (АКС) [Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Секция артериальной гипертонии ВНОК, 2004. Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», с.11-12].When formulating a diagnosis of hypertension, it is necessary to indicate the stage of the disease. According to the three-stage classification of hypertension (GB), the diagnosis of stage III GB is established in the presence of associated clinical conditions (ACS) [Prevention, diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (second revision). Section of arterial hypertension GFCF, 2004. Appendix to the journal "Cardiovascular therapy and prevention", p.11-12].

В АКС входит ишемическая болезнь сердца (ИБС), одной из форм которой может быть безболевая ишемия миокарда вплоть до безболевых его инфарктов. Инфаркт миокарда выявляется лишь при ретроспективном анализе серии ЭКГ. Эпизоды безболевой ишемии миокарда можно выявить лишь во время проб с физической нагрузкой и суточного мониторирования ЭКГ. (Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ищемическая болезнь сердца: стратегия и тактики лечения. М., 2003 г., с.198-200.). В отсутствии клинических симптомов стенокардии и инфаркта миокарда врач может не поставить диагноз ИБС, а значит и III стадию ГБ, что необходимо для определения степени трудоспособности.ACS includes coronary heart disease (CHD), one of the forms of which can be painless myocardial ischemia up to its painless heart attacks. Myocardial infarction is detected only with a retrospective analysis of the ECG series. Episodes of painless myocardial ischemia can be detected only during tests with physical activity and daily monitoring of ECG. (Karpov Yu.A., Sorokin E.V. Stable ischemic heart disease: strategy and treatment tactics. M., 2003, p.198-200.). In the absence of clinical symptoms of angina pectoris and myocardial infarction, the doctor may not be able to diagnose coronary artery disease, and therefore stage III of GB, which is necessary to determine the degree of disability.

Технический результат: возможность постановки диагноза III стадии ГБ при отсутствии клинических симптомов ИБС; отсутствие необходимости нагрузочных тестов и суточного мониторирования ЭКГ.Effect: the possibility of making a diagnosis of stage III GB in the absence of clinical symptoms of coronary heart disease; lack of need for stress tests and daily monitoring of ECG.

Поставленная задача достигается тем, что у обследуемого забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10 мл, в качестве антикоагулянта используют гепарин 0,1 мл. Центрифугируют в течение 10 мин при скорости 4000 об/мин и получают эритроцитарную взвесь. Проводят измерение действительной части диэлектрической проницаемости (έ) эритроцитарной взвеси на двух частотах: 1 кГц (έ₁) и 10 кГц (έ₂). Вычисляют коэффициент поляризации (КП) по формуле:The task is achieved in that a sample of blood is taken from a cubital vein in a volume of 10 ml, 0.1 ml of heparin is used as an anticoagulant. Centrifuged for 10 min at a speed of 4000 rpm and get an erythrocyte suspension. The actual part of the dielectric constant (έ) of the erythrocyte suspension is measured at two frequencies: 1 kHz (έ ₁ ) and 10 kHz (έ ₂ ). The polarization coefficient (KP) is calculated by the formula:

КП= έ₁:έ₂ KP = έ ₁ : έ ₂

и при величине КП 7,0 и более диагностируют гипертоническую болезнь III стадии.and with a magnitude of KP 7.0 or more, stage III hypertension is diagnosed.

Способ осуществляют следующим образом: у обследуемого забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10 мл. В качестве антикоагулянта используют гепарин 0,1 мл. Кровь центрифугируют в течение 10 мин при скорости центрифуги 4000 об/мин и получают эритроцитарную взвесь. Полученный материал помещают в тефлоновую ячейку, смонтированную на микрометре с оксидированными танталовыми электродами без сквозной проводимости. Дисперсия у окиси тантала отсутствует до 1 МГц. Электроды ячейки соединяют с двухканальным диэльспектрометром, созданным в Пермском государственном университете (авторское свидетельство №1337827 от 15.05.87.). Включают прибор и по его шкале определяют действительную часть диэлектрической проницаемости (έ) эритроцитарной взвеси на двух частотах: 1 кГц (έ₁) и 10 кГц (έ₂). Вычисляют коэффициент поляризации по формуле:The method is as follows: 10 ml of blood from a cubital vein is taken from a subject. As an anticoagulant, 0.1 ml heparin is used. Blood is centrifuged for 10 min at a centrifuge speed of 4000 rpm and an erythrocyte suspension is obtained. The resulting material is placed in a Teflon cell mounted on a micrometer with oxidized tantalum electrodes without through conductivity. Tantalum oxide dispersion is absent up to 1 MHz. The electrodes of the cell are connected to a two-channel dielspektrometer created at Perm State University (copyright certificate No. 1337827 of 05.15.87.). Turn on the device and on its scale determine the real part of the dielectric constant (έ) of erythrocyte suspension at two frequencies: 1 kHz (έ ₁ ) and 10 kHz (έ ₂ ). The polarization coefficient is calculated by the formula:

КП= έ₁:έ₂ KP = έ ₁ : έ ₂

Примеры конкретного выполнения способа.Examples of specific performance of the method.

Пример 1. Больная К., 44 лет, диагноз: гипертоническая болезнь 1 стадии.Example 1. Patient K., 44 years old, diagnosis: hypertension of the 1st stage.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц - 0,186 (έ₁) и на 10 кГц - 0,051 (έ₂). Коэффициент поляризации составил 3,65, меньше пороговой цифры 7,0, поэтому сделано заключение - I стадия гипертонической болезни.After receiving the erythrocyte suspension, the dielectric characteristics were determined at 1 kHz - 0.186 (έ ₁ ) and at 10 kHz - 0.051 (έ ₂ ). The polarization coefficient was 3.65, less than the threshold value of 7.0, so the conclusion is made - stage I hypertension.

Пример 2. Больная И., 38 лет, диагноз: гипертоническая болезнь II стадии.Example 2. Patient I., 38 years old, diagnosis: hypertension II stage.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц - 0,193 (έ₁) и на 10 кГц - 0,034 (έ₂). Коэффициент поляризации составил 5,67, что меньше пороговой цифры 7,0. С учетом того, что у больного по данным ЭКГ имеется гипертрофия левого желудочка, сделано заключение - II стадия гипертонической болезни.After receiving the erythrocyte suspension, the dielectric characteristics were determined at 1 kHz - 0.193 (έ ₁ ) and at 10 kHz - 0.034 (έ ₂ ). The polarization coefficient was 5.67, which is less than the threshold figure of 7.0. Given the fact that the patient according to ECG has left ventricular hypertrophy, a conclusion is drawn - stage II hypertension.

Пример 3. Больная А., 51 год, диагноз: гипертоническая болезнь III стадии. Ишемическая болезнь сердца, безболевая ишемия миокарда. Суточное мониторирование ЭКГ - эпизоды депрессии сегмента ST в отведениях, характеризующих потенциал передней стенки левого желудочка без ощущения боли. ЭКГ - синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка.Example 3. Patient A., 51 years old, diagnosis: hypertension III stage. Coronary heart disease, painless myocardial ischemia. Daily ECG monitoring - episodes of ST segment depression in leads characterizing the potential of the anterior wall of the left ventricle without a sensation of pain. ECG - sinus rhythm, signs of left ventricular hypertrophy.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц - 0,158 (έ₁) и на 10 кГц - 0, 016 (έ₂). Коэффициент поляризации составил 9,87, что больше пороговой величины, поэтому сделано заключение - III стадия гипертонической болезни.After receiving the erythrocyte suspension, the dielectric characteristics were determined at 1 kHz - 0.158 (έ ₁ ) and at 10 kHz - 0.016 (έ ₂ ). The polarization coefficient was 9.87, which is more than the threshold value, so the conclusion is made - stage III hypertension.

Проведено сопоставление показателей КП у 9 здоровых лиц, 8 больных с I стадией ГБ, 9 больных с II стадией ГБ и у 9 больных с III стадией ГБ (табл.1, 2, 3, 4).Comparison of KP indices in 9 healthy individuals, 8 patients with stage I GB, 9 patients with stage II GB, and 9 patients with stage III GB (Tables 1, 2, 3, 4) was compared.

Таблица 1Table 1 Коэффициент поляризации у здоровых лицPolarization coefficient in healthy individuals ФИОFull name ПолFloor ВозрастAge КПKP 1. Обследуемый Г.1. Surveyed G. мm 3535 2,542.54 2. Обследуемый У.2. The examined U. мm 4444 6,06.0 3. Обследуемый Ш.3. Surveyed Sh. мm 4545 5,735.73 4. Обследуемая К.4. Surveyed K. жwell 4242 5,435.43 5. Обследуемый С.5. Surveyed S. мm 50fifty 6,136.13 6. Обследуемый С.6. Surveyed S. мm 4343 5,75.7 7. Обследуемая М.7. Surveyed M. жwell 5656 6,316.31 8. Обследуемая А.8. Surveyed A. жwell 4242 3,063.06 9. Обследуемая К.9. Surveyed K. жwell 4949 6,326.32 М±mM ± m 45,11±1,9845.11 ± 1.98 5,25±0,475.25 ± 0.47

Таблица 2table 2 Коэффициент поляризации у больных с I стадией гипертонической болезниPolarization coefficient in patients with stage I hypertension ФИОFull name ПолFloor ВозрастAge КПKP 1. Больная К.1. Patient K. жwell 4444 3,653.65 2. Больной И.2. Patient I. мm 50fifty 3,503,50 3. Больной К.3. Patient K. мm 2121 4,524,52 4. Больной Г.4. Patient G. мm 3838 6,676.67 5. Больная М.5. Patient M. жwell 4949 3,163.16 6. Больная Ф.6. Patient F. жwell 6363 2,432.43 7. Больной Г.7. Patient G. мm 4545 6,096.09 8. Больной Ч.8. Patient C. мm 4141 6,306.30 М±mM ± m 43,88±4,2243.88 ± 4.22 4,54±0,574.54 ± 0.57

Таблица 3Table 3 Коэффициент поляризации у больных со II стадией гипертонической болезниPolarization coefficient in patients with stage II hypertension ФИОFull name ПолFloor ВозрастAge КПKP 1. Больная А.1. Patient A. жwell 4949 4,294.29 2. Больная Г.2. Patient G. жwell 5656 6,856.85 3. Больная Б.3. Patient B. жwell 5151 5,055.05 4. Больной Е.4. Patient E. мm 5252 4,074.07 5. Больной Л.5. Patient L. мm 4040 5,755.75 6. Больной М.6. Patient M. мm 6363 5,525.52 7. Больной Д.7. Patient D. мm 3939 5,765.76 8. Больной Н.8. Patient N. мm 3838 5,675.67 9. Больной К.9. Patient K. мm 4646 6,626.62 М±mM ± m 47,00±2,7847.00 ± 2.78 5,71±0,345.71 ± 0.34

У здоровых людей значение КП находилось в пределах 2,54 - 6,32, у больных с I стадией ГБ в пределах 2,43-6,67, у больных с II стадией ГБ в пределах 4,07-6,85 и у больных с III стадией ГБ в пределах 7,00-9,87. Средний уровень КП у здоровых людей, больных с I стадией и II стадией ГБ достоверно не различался (р>0,05). У больных с III стадией ГБ КП достоверно отличался от здоровых лиц и больных с I или II стадиями ГБ (р<0,001).In healthy people, the value of KP was in the range of 2.54-6.32, in patients with stage I GB in the range of 2.43-6.67, in patients with stage II GB in the range of 4.07-6.85 and in patients with stage III GB within 7.00-9.87. The average level of KP in healthy people, patients with stage I and stage II GB did not significantly differ (p> 0.05). In patients with stage III GB, KP significantly differed from healthy individuals and patients with stage I or II GB (p <0.001).

Методом статистического анализа для КП определен оптимальный диагностический порог, который составил 7,0.The method of statistical analysis for KP determined the optimal diagnostic threshold, which amounted to 7.0.

Таблица 4Table 4 Коэффициент поляризации у больных с III стадией гипертонической болезниPolarization coefficient in patients with stage III hypertension ФИОFull name ПолFloor ВозрастAge КПKP 1. Больная А.1. Patient A. жwell 5151 9,879.87 2. Больной С.2. Patient S. мm 7373 9,059.05 3. Больной П.3. Patient P. мm 6868 9,279.27 4. Больная Е.4. Patient E. жwell 5555 8,458.45 5. Больная В.5. Patient C. жwell 5454 7,657.65 6. Больная П.6. Patient P. жwell 6666 8,098.09 7. Больная Е.7. Patient E. жwell 4444 7,007.00 8. Больная К.8. Patient K. жwell 6666 8,898.89 9. Больная А.9. Patient A. жwell 7474 8,848.84 М±mM ± m 61,22±3,5061.22 ± 3.50 8,57±0,298.57 ± 0.29

Преимущество предлагаемого способа заключается в простоте и высокой скорости выполнения, низкой себестоимости, так как исключается необходимость использования дорогостоящей аппаратуры.The advantage of the proposed method lies in the simplicity and high speed of execution, low cost, as it eliminates the need for expensive equipment.

Claims

A method for the diagnosis of stage III hypertension, which consists in the fact that 10 ml of blood is taken from a cubital vein, heparin 0.1 ml is used as an anticoagulant, centrifuged for 10 min at a speed of 4000 rpm, an erythrocyte suspension is obtained, place it in a teflon cell mounted on a micrometer with oxidized tantalum electrodes connected to a two-channel dielspectrometer, and the real part of the erythrocyte dielectric constant (έ) is determined on the dielspektrometer scale tare suspension at two frequencies: 1 kHz (έ ₁ ) and 10 kHz (έ ₂ ), calculate the polarization coefficient (KP) according to the formula: KP = έ ₁ : έ ₂ , and with a KP value of 7.0 or more, stage III hypertension is diagnosed illnesses.