RU235030U1 - Устройство для стандартизации использования электронного оптического преобразователя при операциях на стопе - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, лучевой диагностике, и представляет собой устройство для корректной укладки стопы с возможностью предоперационного планирования, интраоперационного контроля ее положения с помощью электронного оптического преобразователя (ЭОП). Устройство для стандартизации взаимного расположения стопы и электронного оптического преобразователя, включающее горизонтальную и вертикальную части с возможностью их перемещения относительно друг друга и фиксации, отличающееся тем, что части устройства изготовлены из рентгенонегативного стерилизуемого материала; горизонтальная часть - основание шириной 25 см, длиной 50 см и толщиной 3 см имеет в дистальном торце два слепых паза с резьбой для фиксации к ней барашковыми гайками под углом 90° вертикальной части шириной 25 см, длиной 50 см и толщиной 3 см, имеющей два сквозных продольных паза и в верхней части сквозной канал диаметром 3 см, расположенный под углом 20° к перпендикуляру торца вертикальной части, при этом внутренняя часть сквозного канала выполнена трубкой из рентгеноконтрастного материала. 2 ил.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, лучевой диагностике, и представляет собой устройство для корректной укладки стопы с возможностью предоперационного планирования, интраоперационного контроля ее положения с помощью электронного оптического преобразователя (ЭОП).

Известен способ использования специальной платформы для рентгенологического определения положения головок плюсневых костей во время проведения предоперационного планирования при лечении пациентов с деформациями переднего отдела стопы [1]. Недостатком способа является невозможность использования платформы во время операции на стопе из-за технической сложности ее стерилизации. Исследование возможно проводить только в положении пациента стоя на платформе.

Известно устройство для мультипроекционной рентгенонегативной укладки кисти руки при рентгенографии основание, оснащенное рабочей поверхностью, опорными поверхностями, фигурные углубления для пальцев, основание выполнено из рентгенонегативного материала. [2]. Недостатком устройства является невозможность его использования при операциях на стопах, устройство не решает проблемы стандартизации рентгенангулометрических исследований на этапах хирургического лечения при использовании ЭОП.

Известно устройство для укладки дистальных отделов конечностей при рентгенографии Устройство содержит основание с прорезью, на котором закреплена градуированная шкала, имеющая фиксатор и сквозные отверстия, выполненные с шагом 10°. В прорези расположена вертикальная пластина с винтами на торцах, выполненная с возможностью перемещения до 50° вправо и влево по градуированной шкале. Вертикальная пластина снабжена съемной рентгенонегативной манжетой для закрепления исследуемой конечности [3].

Недостатки устройства заключаются в сложности контроля одинакового положения стопы и расположения ЭОП друг относительно друга на разных этапах планирования, проведения и оценки результатов хирургического вмешательства. Использование устройства требует от хирурга дополнительных навыков и усилий для калибровки положения рентгенангулометрического оборудования на этапах проведения операции. Невозможно применить устройство при проведении операций на переднем отделе стопы в полном объеме, в силу отсутствия доступа хирурга к боковым поверхностям стопы при ее фиксации. Данное устройство взято нами за прототип.

Целью создания полезной модели является разработка устройства для стандартизации взаимного расположения стопы и электронного оптического преобразователя.

Эта цель достигается тем, что части устройства изготовлены из рентгенонегативного стерилизуемого материала; горизонтальная часть-основание шириной 25 см, длиной 50 см и толщиной 3 см имеет в дистальном торце два слепых паза с резьбой для фиксации к ней барашковыми гайками под углом 90° вертикальной части шириной 25 см, длиной 50 см и толщиной 3 см, что позволяет использовать устройство у всех пациентов вне зависимости от антропометрических особенностей. Вертикальная площадка, имеющей два сквозных продольных паза и в верхней части сквозной канал диаметр 3 см, расположенный под углом 20° к перпендикуляру торца вертикальной части. Необходимым условием является то, что внутренняя часть сквозного канала выполнена трубкой из рентгеноконтрастного материала.

Части устройства изготовлены из рентгенонегативного стерилизуемого материала, такого как текстолит или пластик. Это позволяет свободно использовать его во время хирургических вмешательств. Размеры горизонтальной части-основания оптимальны для применения у пациентов с любой длиной голени. Размеры вертикальной части устройства оптимальны для пациентов с различными размерами стопы.

Продольные пазы вертикальной части позволяют свободно подбирать высоту фиксации к ней горизонтальной части, оптимальную для расположения стопы пациента. Фиксация частей устройства друг к другу двумя барашковыми винтами проста, надежна и удобна.

Расположение сквозного канала диаметром 3 см под углом 20° к перпендикуляру торца вертикальной части необходимо для соответствия стандартному отклонению пучка рентгеновских лучей при дооперационной рентгенографии.

Внутренняя часть сквозного канала выполнена трубкой из рентгеноконтрастного материала, например, нержавеющей стали обусловлена легкостью ее санитарной обработки и стерилизации.

Устройство для стандартизации взаимного расположения стопы и электронного оптического преобразователя включает горизонтальную и вертикальную части из рентгенонегативного стерилизуемого материала. Горизонтальная часть-основание шириной 25 см, длиной 50 см и толщиной 3 см имеет в дистальном торце два слепых паза с резьбой для фиксации к ней барашковыми гайками под углом 90° вертикальной части. Вертикальная часть шириной 25 см, длиной 50 см и толщиной 3 см имеет два сквозных продольных паза и в верхней части сквозной канал диаметром 3 см, расположенный под углом 20° к перпендикуляру торца вертикальной части. Внутренняя часть сквозного канала выполнена трубкой из рентгеноконтрастного материала.

Полезная модель поясняется графическим материалом.

На фиг. 1 показана схема устройства в изометрической проекции,

на фиг. 2 – вид сбоку,

где 1 – горизонтальная часть-основание; 2 – вертикальная часть; 3 – продольные пазы вертикальной части; 4 –сквозной канал с трубкой из рентгеноконтрастного материала; 5 – слепой паз с резьбой в дистальном торце горизонтальной части; 6 – барашковая гайка.

Устройство используют следующим образом.

Пациента укладывают на операционный стол таким образом, чтобы его голень прижимала горизонтальную часть 1 устройства к операционному столу. Подбирают оптимальную высоту расположения вертикальной части 2 с учетом размеров стопы пациента. Фиксируют вертикальную часть 2 с помощью двух барашковых гаек 6 через продольные пазы 3 вертикальной части 2 в слепых пазах 5 горизонтальной части 1 под углом 90°. Устройство сдвигают проксимально до тех пор, пока подошвенная часть стопы полностью не будет прилежать к вертикальной части 2. ЭОП устанавливают над операционным столом и настраивают таким образом, чтобы рентгеноконтрастная трубка сквозного канала 4 вертикальной части 2 устройства на мониторе ЭОП имела вид правильного кольца. Выполняют предоперационные контрольные снимки. Смещают устройство дистально и выполняют необходимые хирургические манипуляции на тканях стопы. Интраоперационно при необходимости вновь смещают устройство до упора подошвенной части стопы в вертикальную часть 2 устройства и контролируют правильность и полноту выполнения манипуляций.

Применение полезной модели иллюстрируется клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Р., 53 года, обратилась в травматолого-ортопедическое отделение с жалобами на боль, деформацию переднего отдела правой стопы, невозможность корректного подбора обуви. Клинически определено вальгусное отклонение первого пальца правой стопы, медиальный экзостоз головки первой плюсневой кости правой стопы. По данным рентгенографии правой стопы в двух проекциях определяется деформация переднего отдела правой стопы за счет варусного отклонения первой плюсневой кости и вальгусного отклонения основной и дистальной фаланг первого пальца правой стопы.

Перед началом операции на операционный стол установлена горизонтальная часть–основание устройства, на которое уложена голень пациента. Части устройства фиксированы друг к другу на оптимальной высоте с учетом размера стопы пациента. Устройство смещено проксимально до упора подошвенной части стопы в вертикальную часть. Определено правильное положение ЭОП относительно операционного стола и стопы пациентки путем контроля на мониторе изображения рентгеноконтрастной трубки сквозного канала вертикальной части устройства в виде правильного кольца. Выполнено исследование. Осуществлена предоперационная разметка. Устройство смещено дистально.

При помощи специальных буров для малоинвазивной хирургии выполнено удаление медиального экзостоза и дистальная субкапитальная остеотомия S.E.R.I., остеотомия Akin основной фаланги 1 пальца правой стопы. Положение ЭОП относительно стопы пациентки корректировали с помощью устройства интраоперационно на каждом этапе хирургического вмешательства: медиальной экзостозэктомии, субкапитальной остеотомии, остеотомии Akin, использовании репонирующего инструмента для смещения фрагментов первой плюсневой кости, наложении фиксирующей повязки и финального контроля результатов оперативного вмешательства.

Интраоперационно никаких осложнений, травм анатомических структур, и сложностей ЭОП-контроля не было. Устройство позволяло легко восстанавливать корректное взаиморасположение стопы и ЭОП на всех этапах хирургических манипуляций. Пациентку осматривали в динамике. Спустя 8 недель после операции по данным рентгенографии стопы в двух проекциях отмечали признаки корректного положения и консолидации костных фрагментов первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца.

Пример 2. Пациент А., 36 лет, обратился в травматолого-ортопедическое отделение с жалобами на боли в области подошвенной поверхности переднего отдела левой стопы при ходьбе. Клинически определяются признаки метатарзалгий в проекции головок второй и третьей плюсневых костей. По данным рентгенографии левой стопы в двух проекциях определяется деформация переднего отдела левой стопы за счет избыточной длины второй и третьей плюсневых костей при построении параболы Лельевра в соответствии с критериями Маэстро.

Перед началом операции на операционный стол установлена горизонтальная часть – основание устройства, на которое уложена голень пациента. Части устройства фиксированы друг к другу на оптимальной высоте с учетом размера стопы больного. Устройство смещено проксимально до упора подошвенной части стопы в вертикальную часть. Определено правильное положение ЭОП относительно операционного стола и стопы пациента путем контроля на мониторе изображения рентгеноконтрастной трубки сквозного канала вертикальной части устройства в виде правильного кольца. Выполнено исследование. Осуществлена предоперационная разметка. Устройство смещено дистально.

При помощи специальных буров для малоинвазивной хирургии выполнены дистальные метафизарные внесуставные нефиксируемые остеотомии второй и третьей плюсневых костей (DMMO). Положение ЭОП относительно стопы пациента корректировали с помощью устройства интраоперационно на каждом этапе хирургического вмешательства: поперечных субкапитальных остеотомий плюсневых костей, мануальной коррекции положения дистальных фрагментов второй и третьей плюсневых костей, наложения фиксирующей повязки и финальном контроле результатов оперативного вмешательства.

Интраоперационно никаких осложнений, травм анатомических структур, и сложностей ЭОП-контроля не было. Устройство позволяло легко восстанавливать корректное взаиморасположение стопы и ЭОП на всех этапах хирургических манипуляций со стопой. Пациента осматривали в динамике. Спустя 8 недель после операции по данным рентгенографии стопы в двух проекциях отмечали признаки корректного положения и консолидации костных фрагментов второй и третьей плюсневых костей.

Устройство для стандартизации взаимного расположения стопы и электронного оптического преобразователя можно использовать в травматолого-ортопедических стационарах при планировании и выполнении операций на стопе.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Леонова, С. Н. Новый рентгенологический способ обследования пациентов с деформациями переднего отдела стопы / С. Н. Леонова, И. В. Усольцев, М. А. Косарева // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). – 2022. – Т. 7, № 6. – С. 239-249.

2 Патент РФ на полезную модель № 199319 от 26.08.2020 «Устройство для мультипроекционной рентгенонегативной укладки кисти руки при рентгенографии.

3 Патент РФ на полезную модель № 42413 от 10.12.2004 «Устройство для укладки дистальных отделов конечностей при рентгенографии».

Claims (1)

1. Устройство для стандартизации взаимного расположения стопы и электронного оптического преобразователя, включающее горизонтальную и вертикальную части с возможностью их перемещения относительно друг друга и фиксации, отличающееся тем, что части устройства изготовлены из рентгенонегативного стерилизуемого материала; горизонтальная часть-основание шириной 25 см, длиной 50 см и толщиной 3 см имеет в дистальном торце два слепых паза с резьбой для фиксации к ней барашковыми гайками под углом 90° вертикальной части шириной 25 см, длиной 50 см и толщиной 3 см, имеющей два сквозных продольных паза и в верхней части сквозной канал диаметром 3 см, расположенный под углом 20° к перпендикуляру торца вертикальной части, при этом внутренняя часть сквозного канала выполнена трубкой из рентгеноконтрастного материала.