RU2344775C2 - Compensation method for critical ischemia of distal leg sections - Google Patents
Compensation method for critical ischemia of distal leg sections Download PDFInfo
- Publication number
- RU2344775C2 RU2344775C2 RU2005100255/14A RU2005100255A RU2344775C2 RU 2344775 C2 RU2344775 C2 RU 2344775C2 RU 2005100255/14 A RU2005100255/14 A RU 2005100255/14A RU 2005100255 A RU2005100255 A RU 2005100255A RU 2344775 C2 RU2344775 C2 RU 2344775C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- tibia
- weeks
- bone marrow
- contents
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims description 21
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims description 6
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 claims description 4
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 claims description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 4
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 claims description 3
- 238000002483 medication Methods 0.000 claims description 3
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 claims description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 7
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000010100 anticoagulation Effects 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 14
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 7
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 7
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 7
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 6
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 description 3
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 description 3
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 description 3
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010022562 Intermittent claudication Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000000455 fourth toe Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 208000021156 intermittent vascular claudication Diseases 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 238000003969 polarography Methods 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000003790 Foot Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- CDBYLPFSWZWCQE-UHFFFAOYSA-L Sodium Carbonate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]C([O-])=O CDBYLPFSWZWCQE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000000610 foot bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 description 1
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000001930 leg bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и ангиологии, и может быть использовано при лечении больных с хронической артериальной недостаточностью.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics and angiology, and can be used in the treatment of patients with chronic arterial insufficiency.
Известно использование при лечении больных с хронической артериальной недостаточностью медикаментозных препаратов, обеспечивающих снижение коагуляционной активности и улучшающих реологические свойства крови (Покровский А.В. Заболевание аорты и ее ветвей. - М., 1979. - С.324).Known use in the treatment of patients with chronic arterial insufficiency, medications that reduce coagulation activity and improve the rheological properties of blood (Pokrovsky A.V. Disease of the aorta and its branches. - M., 1979. - S. 324).
Однако использование таких препаратов при лечении тяжелых форм поражения конечностей носит ограниченный характер и, как правило, малоэффективно.However, the use of such drugs in the treatment of severe limb lesions is limited and, as a rule, ineffective.
Известен способ компенсации хронической ишемии конечностей путем дозированного воздействия на содержимое костномозгового канала, в том числе инородными телами, на всем его протяжении до устранения ишемических расстройств (заявка на выдачу патента РФ №96120833, опубл. 20.01.99).A known method of compensating for chronic ischemia of the extremities by means of a metered effect on the contents of the medullary canal, including foreign bodies, throughout its duration until the elimination of ischemic disorders (application for the grant of a patent of the Russian Federation No. 966120833, publ. 20.01.99).
Однако при лечении ишемических расстройств, сопровождающихся наличием язвенно-некротических проявлений, использование данного способа в раннем послеоперационном периоде, как правило, приводит к их усугубление, что обусловлено усилением процессов гиперкоагуляции и снижением реологических свойств крови в ответ на хирургическое вмешательство.However, in the treatment of ischemic disorders, accompanied by the presence of ulcerative necrotic manifestations, the use of this method in the early postoperative period, as a rule, leads to their aggravation, which is due to increased processes of hypercoagulation and a decrease in the rheological properties of blood in response to surgical intervention.
Задачей изобретения является разработка способа компенсации критической ишемии дистальных отделов нижних конечностей, предупреждающего прогрессирование в раннем послеоперационном периоде имеющихся нарушений кровообращения и оптимизирующего процесс купирования язвенно-некротических изменений.The objective of the invention is to develop a method of compensating for critical ischemia of the distal lower extremities, preventing progression in the early postoperative period of existing circulatory disorders and optimizing the relief of ulcerative necrotic changes.
Указанная задача решается тем, что в способе компенсации критической ишемии дистальных отделов нижних конечностей, включающем воздействие на содержимое костномозговых каналов костей стопы и голени путем введения спиц и дозированного их перемещения до устранения ишемических проявлений, первоначально, в течение не менее двух недель, перемещение спиц осуществляют одновременно в костномозговых каналах стопы и голени, а затем продолжают только в костномозговом канале большеберцовой кости, причем в течение всего срока воздействия на содержимое костномозговых каналов больному назначают препараты группы дезагрегантов и вазоактивных препаратов, сочетая их в течение первых двух недель с препаратами группы прямых антикоагулянтов.This problem is solved by the fact that in the method of compensating for critical ischemia of the distal lower extremities, including the impact on the contents of the bone marrow channels of the bones of the foot and lower leg by introducing the needles and dosed their movement to eliminate ischemic manifestations, initially, for at least two weeks, the needles are moved simultaneously in the medullary canals of the foot and lower leg, and then continue only in the medullary canal of the tibia, and during the entire period of exposure to soda zhimoe medullary canal patient prescribe medications and vasoactive group antiplatelet drugs, combining them in the first two weeks of the medication group direct anticoagulants.
Предлагаемый способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:The proposed method is illustrated by a description, an example of practical use and illustrative material, which shows:
Фиг.1 (а, б) - фото (а) и ангиограмма (б) больного М. до лечения - нарушение кровоснабжения дистального отдела нижней конечности с наличием трофической язвы на тыльной поверхности переднего отдела стопы;Figure 1 (a, b) - photo (a) and angiogram (b) of patient M. before treatment - a violation of the blood supply to the distal lower limb with a trophic ulcer on the back surface of the forefoot;
Фиг.2 (а, б, в) - фото (а) и рентгенограммы (б, в) больного М. в процессе лечения;Figure 2 (a, b, c) - photo (a) and radiographs (b, c) of patient M. during treatment;
Фиг.3 - фото больного М. после лечения - полное заживление трофической язвы стопы.Figure 3 - photo of patient M. after treatment - complete healing of trophic foot ulcers.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После анестезии и обработки операционного поля известными приемами производят остеосинтез голени и стопы с использованием аппарата внешней фиксации. При его выполнении фиксирующие спицы чрескостно проводят через метасфизарные отделы берцовых костей, а также через пяточную и плюсневые кости. В натянутом состоянии спицы крепят на внешних опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями. Вслед за этим на уровне проксимального метафиза в костномозговую полость большеберцовой кости, продольно, на всю ее глубину вводят одну-две спицы Киршнера. Аналогичным образом спицы вводят и в костномозговые каналы двух-трех, например первой и четвертой, плюсневых костей. Концы этих спиц фиксируют в установленных на прилежащих опорах тракционных узлах. Операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии, стабилизацией систем аппарата и наложением асептических повязок.After anesthesia and treatment of the surgical field with known techniques, osteosynthesis of the lower leg and foot is performed using an external fixation apparatus. When it is performed, fixing knitting needles are transdermally carried through the metaphysical divisions of the tibia, as well as through the calcaneus and metatarsal bones. In a tense state, the spokes are mounted on external supports that are interconnected by threaded rods. Following this, at the level of the proximal metaphysis, one or two Kirchner spokes are introduced longitudinally, to its entire depth, into the bone marrow cavity of the tibia. In the same way, spokes are inserted into the medullary canals of two or three, for example, the first and fourth, metatarsal bones. The ends of these spokes are fixed in traction units mounted on adjacent supports. The operation is completed by performing control x-ray, stabilization of the apparatus and the application of aseptic dressings.
В послеоперационном периоде, начиная с седьмых суток, осуществляют дозированное продольное перемещение спиц, введенных в костномозговые каналы костей стопы и голени. При этом спицы, введенные в костномозговой канал большеберцовой кости, перемещают с темпом 1-2 мм/сутки, а спицы, введенные в костномозговые каналы плюсневых костей, - с темпом 0.5-1 мм/сутки. В течение минимум двух недель такое воздействие на содержимое костномозговых каналов сегментов осуществляют одновременно на уровне голени и стопы. После этого спицы из костномозговых каналов плюсневых костей полностью извлекают и систему аппарата, фиксирующую стопу, демонтируют. В дальнейшем, до устранения ишемических проявлений дозированное воздействие оказывают только на содержимое костномозгового канала большеберцовой кости, для чего введенные в него спицы перемещают с прежним темпом 1-2 мм в сутки.In the postoperative period, starting from the seventh day, a metered longitudinal movement of the spokes inserted into the bone marrow channels of the bones of the foot and lower leg is carried out. In this case, the needles inserted into the medullary canal of the tibia move at a rate of 1-2 mm / day, and the needles inserted into the medullary canals of the metatarsal bones at a rate of 0.5-1 mm / day. For a minimum of two weeks, such an effect on the contents of the bone marrow channels of the segments is carried out simultaneously at the level of the lower leg and foot. After that, the spokes from the bone marrow canals of the metatarsal bones are completely removed and the system of the apparatus fixing the foot is removed. In the future, until the ischemic manifestations are eliminated, the dosed effect is exerted only on the contents of the bone marrow canal of the tibia, for which the spokes inserted into it are moved at the same rate of 1-2 mm per day.
Параллельно с выполнением указанных манипуляций, начиная непосредственно с первых суток после операции и далее до окончания дозированного воздействия на содержимое костномозговых каналов, больному проводят курс медикаментозной терапии, направленный на предупреждение прогрессирования имеющихся нарушений кровообращения и оптимизацию процесса купирования язвенно-некротических изменений. Данный курс включает в себя назначение вазоактивных препаратов, прямых антикоагулянтов и дезагрегантов, например, соответственно, никотиновой кислоты, гепарина и трентала. Причем указанная медикаментозная терапия проводится по схеме, предусматривающей назначение в терапевтических дозировках в течение первых двух недель всех перечисленных типов препаратов, а затем только дезагрегантов и вазоактивных препаратов.In parallel with the performance of these manipulations, starting immediately from the first day after the operation and then until the end of the dosed effect on the contents of the bone marrow canals, the patient is given a course of drug therapy aimed at preventing the progression of existing circulatory disorders and optimizing the relief of ulcerative-necrotic changes. This course includes the appointment of vasoactive drugs, direct anticoagulants and disaggregants, for example, nicotinic acid, heparin and trental, respectively. Moreover, the specified drug therapy is carried out according to a scheme that provides for the appointment in therapeutic dosages during the first two weeks of all these types of drugs, and then only disaggregants and vasoactive drugs.
После получения клинически достоверной картины компенсации явлений критической ишемии и купирования язвенно-некротических проявлений дозированное воздействие на содержимое костномозговых каналов в сочетании с медикаментозной терапией прекращают; аппарат демонтируют.After obtaining a clinically reliable picture of compensation for the phenomena of critical ischemia and relief of ulcerative necrotic manifestations, the dosed effect on the contents of the medullary canals in combination with drug therapy is stopped; the apparatus is dismantled.
Практическое выполнение способа иллюстрируется следующим примером.The practical implementation of the method is illustrated by the following example.
Больной М., 46 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии РНЦ “ВТО” с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз. Окклюзия бедренных артерий. Хроническая артериальная недостаточность IV степени. Трофическая язва правой стопы (Фиг.1а, б).Patient M., 46 years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery RSC "WTO" with a diagnosis of Obliterating atherosclerosis. Occlusion of the femoral arteries. Chronic arterial insufficiency IV degree. Trophic ulcer of the right foot (Figa, b).
Из анамнеза: болен на протяжении семи лет, ранее проводилось консервативное лечение, выполнялась тромбинтимэктомия артерий правой голени и некрэктомия IV пальца правой стопы. Улучшение состояния не наступило, на месте ампутированного IV пальца правой стопы сформировалась трофическая язва.From the anamnesis: he was ill for seven years, previously conservative treatment was performed, thrombintimectomy of the arteries of the right lower leg and necrectomy of the fourth toe of the right foot were performed. Improvement did not occur; a trophic ulcer formed on the site of the amputated fourth toe of the right foot.
При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в стопе в области язвы, перемежающуюся хромоту через 50 метров.Upon admission, the patient complained of pain in the foot in the area of the ulcer, intermittent claudication after 50 meters.
При осмотре определяли бледность кожных покровов бедра и голени с багрово-синюшной окраской кожи на стопе. Пульсация определялась только на бедренных артериях. На месте удаленного пальца правой стопы имелась трофическая язва до двух сантиметров в диаметре. По данным полярографии - снижение показателей напряжения кислорода: на голени - на 63%, на стопе - на 96%.Upon examination, the pallor of the skin of the thigh and lower leg with a crimson-cyanotic color of the skin on the foot was determined. Ripple was determined only on the femoral arteries. In place of the removed toe of the right foot, there was a trophic ulcer up to two centimeters in diameter. According to polarography, there is a decrease in oxygen tension: on the lower leg - by 63%, on the foot - by 96%.
Для компенсации критической ишемии купирования язвенно-некротических проявлений дистального отдела правой нижней конечности больному выполнена операция: остеосинтез правой голени и стопы аппаратом Илизарова с введением спиц в костномозговой канал большеберцовой, I и IV плюсневых костей.To compensate for the critical ischemia of relief of ulcerative-necrotic manifestations of the distal right lower limb, the patient underwent surgery: osteosynthesis of the right lower leg and foot with the Ilizarov apparatus with the introduction of spokes into the medullary canal of the tibia, I and IV metatarsal bones.
В послеоперационном периоде, начиная с седьмого дня, осуществляли дозированное перемещение спиц, введенных в костномозговые каналы большеберцовой и плюсневых костей (Фиг.2а, б, в). Темп перемещения составлял 1 мм в сутки. Продолжительность тракции составила 14 дней. В течение всего этого срока наряду с указанным воздействием больному проводилась медикаментозная терапия: введение гепарина по 5000 ЕД 4 раза в сутки подкожно под контролем свертывающей системы крови, трентала по 5.0 мл внутривенно и никотиновой кислоты 1% по 4.0 мл в 200.0 мл физиологического раствора. На пятнадцатый день после операции спицы из костномозговых каналов плюсневых костей были удалены, система аппарата на стопе демонтирована. В течение всего этого срока усугубления проявлений ишемии не наблюдалось.In the postoperative period, starting from the seventh day, dosed movement of the spokes introduced into the medullary canals of the tibia and metatarsal bones was carried out (Fig. 2a, b, c). The rate of movement was 1 mm per day. The duration of the traction was 14 days. During this entire period, along with the indicated exposure, the patient was given drug therapy: heparin was administered at 5000 units 4 times a day subcutaneously under the control of the blood coagulation system, trental was administered with 5.0 ml intravenous and nicotinic acid 1% 4.0 ml in 200.0 ml of physiological saline. On the fifteenth day after the operation, the spokes were removed from the medullary canals of the metatarsal bones, and the apparatus system on the foot was removed. Throughout this period, exacerbation of the manifestations of ischemia was not observed.
В дальнейшем в течение 38 дней продолжали дозированное воздействие на содержимое костномозгового канала большеберцовой кости путем перемещения введенных в него спиц. Одновременно с этим проводилась медикаментозная терапия, включающая прием трентала по 1 таблетке три раза в день и никотиновой кислоты по 1 таблетке три раза в день. На 59 день после операции остеосинтеза, при наличии клинически достоверной картины компенсации явлений критической ишемии и купирования язвенно-некротических проявлений, аппарат был демонтирован.Subsequently, for 38 days, the dosed effect on the contents of the medullary canal of the tibia was continued by moving the spokes inserted into it. At the same time, drug therapy was carried out, including taking trental 1 tablet three times a day and nicotinic acid 1 tablet three times a day. On the 59th day after the operation of osteosynthesis, in the presence of a clinically reliable picture of compensation for the phenomena of critical ischemia and relief of ulcerative necrotic manifestations, the apparatus was dismantled.
В результате лечения достигнута компенсация ишемических проявлений: полное заживление трофической язвы (Фиг.3), исчезновение ночных болей, увеличение безболезненно проходимого расстояния до 300 метров. По данным полярографии напряжение кислорода в коже голени в пределах нормы, в стопе снижено на 34%.As a result of treatment, compensation of ischemic manifestations was achieved: complete healing of the trophic ulcer (Figure 3), the disappearance of night pains, an increase in the painless distance traveled to 300 meters. According to polarography, the oxygen tension in the skin of the lower leg is within normal limits, while in the foot it is reduced by 34%.
На контрольном осмотре через два года достигнутый результат сохраняется - трофических язв нет, перемежающаяся хромота через 300-400 метров, напряжение кислорода в коже голени и стопы в пределах нормы.At the control examination, after two years, the achieved result is preserved - there are no trophic ulcers, intermittent claudication after 300-400 meters, the oxygen tension in the skin of the lower leg and foot is within normal limits.
Использование предложенного способа компенсации критической ишемии дистальных отделов нижних конечностей в РНЦ “ВТО” им. акад. Г.А.Илизарова показало, что оно позволяет предупредить прогрессирование в раннем послеоперационном периоде имеющихся нарушений кровообращения и оптимизировать процесс купирования язвенно-некротических изменений. Указанный эффект достигается сочетанием дозированного воздействия на содержимое костномозговых каналов костей голени и стопы в сочетании с медикаментозной терапией, предусматривающей дифференцированное, в соответствии с этапами лечения, назначение курсов антикоагулянтов, дезагрегантов и вазоактивных препаратов. При этом выполняемое первоначально воздействие на содержимое костномозговых каналов одновременно костей голени и стопы позволяет в минимальные сроки - в течение первых двух недель - создать максимальный эффект стимуляции кровообращения, что на последующем этапе лечения обеспечивает его поддержание только за счет воздействия на содержимое костномозгового канала большеберцовой кости, без необходимости дальнейшей аппаратной фиксации стопы, для которой в этом случае восстанавливаются условия естественной функциональной нагрузки. Целесообразность такого построения лечебной тактики основана на экспериментальных данных, свидетельствующих о том, что максимальное развитие и выраженность сосудистой реакции в ответ на механическое раздражение содержимого костномозговой полости происходит через 10-14 суток. Дальнейшая стимуляция периферического кровообращения не приводит к еще более выраженному ответу со стороны периферической сосудистой системы, а лишь сохраняет ее на прежнем уровне.Using the proposed method for compensating for critical ischemia of the distal lower extremities at the RTC “WTO” named after Acad. G.A. Ilizarova showed that it can prevent progression in the early postoperative period of existing circulatory disorders and optimize the relief of ulcerative necrotic changes. The indicated effect is achieved by combining the dosed effect on the contents of the bone marrow channels of the leg and foot bones in combination with drug therapy, which provides for differentiated, in accordance with the stages of treatment, prescribing courses of anticoagulants, antiplatelet agents and vasoactive drugs. Moreover, the initial effect on the contents of the medullary canals of the bones of the leg and foot allows, in the shortest possible time - during the first two weeks - to create the maximum effect of stimulation of blood circulation, which at the next stage of treatment ensures its maintenance only by acting on the contents of the medullary canal of the tibia, without the need for further hardware fixation of the foot, for which in this case the conditions of the natural functional load are restored. The feasibility of such a construction of therapeutic tactics is based on experimental data indicating that the maximum development and severity of the vascular reaction in response to mechanical irritation of the contents of the bone marrow cavity occurs after 10-14 days. Further stimulation of peripheral blood circulation does not lead to an even more pronounced response from the peripheral vascular system, but only keeps it at the same level.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005100255/14A RU2344775C2 (en) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Compensation method for critical ischemia of distal leg sections |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005100255/14A RU2344775C2 (en) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Compensation method for critical ischemia of distal leg sections |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005100255A RU2005100255A (en) | 2006-06-20 |
| RU2344775C2 true RU2344775C2 (en) | 2009-01-27 |
Family
ID=36713755
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005100255/14A RU2344775C2 (en) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Compensation method for critical ischemia of distal leg sections |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2344775C2 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2168953C1 (en) * | 2000-08-08 | 2001-06-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Surgical method for treating chronic extremity ischemia |
-
2005
- 2005-01-11 RU RU2005100255/14A patent/RU2344775C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2168953C1 (en) * | 2000-08-08 | 2001-06-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Surgical method for treating chronic extremity ischemia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАПЛУНОВ О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М.: 2002, с.189-192. JONAS J "Arterial occlusive disease after surgical treatment of fractures of the lower extremity" Unfallchirurg. 1992 Oct; 95(10): 518-22 (Abstract). * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005100255A (en) | 2006-06-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Iacobellis et al. | Bone transport using the Ilizarov method: a review of complications in 100 consecutive cases | |
| Hsu et al. | Management of ankle fractures | |
| Vitali et al. | Bone marrow edema syndrome of the medial femoral condyle treated with extracorporeal shock wave therapy: a clinical and MRI retrospective comparative study | |
| Zeng et al. | Computed tomography perfusion study evaluating the curative effect of tibial transverse transport in patients with severe diabetic foot | |
| RU2344775C2 (en) | Compensation method for critical ischemia of distal leg sections | |
| Ramanujam et al. | Versatility of intrinsic muscle flaps for the diabetic Charcot foot | |
| RU2379001C1 (en) | Method of treating compression fractures of heel bone | |
| Hu et al. | Design of a New “U”‐shaped Staple and Its Clinical Application in Postoperative Ankle Valgus of Congenital Pseudarthrosis of the Tibia in Children | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| Rosemberg et al. | Staged management of Lisfranc complex injury-Case report and literature review | |
| RU2474398C1 (en) | Method for shinbone extensive defect replacement | |
| Liu et al. | Anterior superior iliac spine distraction for severe and recalcitrant diabetic foot ulcers | |
| El-Mowafi et al. | Functional pedal construct achieved by combined operative treatment in peritalar complex Charcot arthropathy: A prospective study of 38 feet | |
| RU2339327C2 (en) | Method for treatment of chronic ishemia of extrimities | |
| Xu et al. | Application of antibiotic bone cement combined with lobulated perforator flap based on descending branch of the lateral circumflex femoral artery in treatment of infected traumatic tissue defects of foot | |
| RU2703395C1 (en) | Method of combined surgical stimulation of lower extremity chronic lower limb neoangiogenesis | |
| RU2289407C2 (en) | Method for achieving rapid relief of cardiovascular insufficiency symptoms in treating pneumonia cases | |
| RU2277877C2 (en) | Method for compensating chronic ischemia of limbs | |
| RU2786827C1 (en) | Method for combined treatment of forefoot pathology | |
| Kučera et al. | Surgical reconstruction of Charcot foot neuroarthropathy, a case based review | |
| Sherick et al. | The use of antibiotic infused bone cement to maintain correction following minimally invasive bunionectomy infection authors | |
| RU2354314C1 (en) | Method of osteogenesis stimulation | |
| Živanović et al. | Congenital Posteromedial Bowing of the Tibia: A Single Center Experience. | |
| Stone et al. | Transverse Tibial Bone Transport for Treatment of Calcaneal Osteomyelitis: A Case Report | |
| Green et al. | Postoperative Care, Day by Day |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090112 |