RU2341220C1 - Способ оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени - Google Patents
Способ оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2341220C1 RU2341220C1 RU2007111076/14A RU2007111076A RU2341220C1 RU 2341220 C1 RU2341220 C1 RU 2341220C1 RU 2007111076/14 A RU2007111076/14 A RU 2007111076/14A RU 2007111076 A RU2007111076 A RU 2007111076A RU 2341220 C1 RU2341220 C1 RU 2341220C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteosynthesis
- formation
- regenerate
- bone
- anticnemion
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 18
- 230000011164 ossification Effects 0.000 title claims description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 16
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 18
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 14
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 12
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 9
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 7
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 6
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 4
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 235000002566 Capsicum Nutrition 0.000 description 1
- 206010008723 Chondrodystrophy Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000006002 Pepper Substances 0.000 description 1
- 235000016761 Piper aduncum Nutrition 0.000 description 1
- 235000017804 Piper guineense Nutrition 0.000 description 1
- 244000203593 Piper nigrum Species 0.000 description 1
- 235000008184 Piper nigrum Nutrition 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000008919 achondroplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000010478 bone regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000002268 wool Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени. Создают и поддерживают условия гиперемии покровных тканей по передней и боковым поверхностям голени в проекции участков формирования дистракционных костных регенератов. Способ обеспечивает возможность своевременно воздействовать на формирование регенерата в ходе удлинения сегмента конечности. 6 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использован при оперативном лечении больных с заболеваниями и повреждениями костей голени методом управляемого чрескостного остеосинтеза.
Известен способ лечения больных с повреждениями костей голени путем репозиции и стабильной фиксации отломков с созданием и поддержанием между ними условий напряжения (взаимокомпрессии) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата. (Чрескостный остеосинтез по Г.А.Илизарову двойных диафизарных переломов голени. Методические рекомендации. - Курган. 1985. - 28 с.).
Однако при использовании данного способа у ряда больных отмечается замедленная консолидация перелома в силу нарушения условий течения репаративного остеогенеза при формировании и перестройке соединяющего отломки контактного костного регенерата. Одной из причин этого является недостаточность кровоснабжения зоны повреждения, в том числе вследствие быстрого снижения возникающего при травме повышенного уровня гиперемии покровных тканей. Наиболее явно этот процесс выражен по передней поверхности большеберцовой кости, где запас покровных тканей невелик.
Аналогичные осложнения отмечаются и при удлинении голени путем остеотомии берцовых костей, фиксации и дозированной тракции выделенных фрагментов на необходимую величину с созданием между ними условий напряжения растяжения при помощи компрессионно-дистракционного аппарата. (Одновременное удлинение обеих голеней путем двойной частичной компактотомии берцовых костей по Г.А.Илизарову как первый этап увеличения роста у больных ахондроплазией. Методические рекомендации. - Курган 1988. - 26 с.).
В частности, при использовании данного способа у ряда больных в силу указанных выше причин отмечается неполноценное формирование костного регенерата и его замедленная перестройка в полноценную кость.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего оптимизацию условий формирования и перестройки костного регенерата за счет улучшения кровоснабжения зоны остеогенеза.
Указанная задача решается тем, что в способе оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени при получении рентгенологической картины нарушения течения остеогенеза по передней и боковым поверхностям голени в проекции участков формирования костных регенератов создают и поддерживают условия гиперемии покровных тканей.
Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 - рентгенограмма голени пациента Т. в процессе формирования дистракционного регенерата; неполноценное формирование регенерата.
Фиг.2 - рентгенограмма голени пациента Т. в процессе фиксации; замедленная перестройка костного регенерата.
Фиг.3 - рентгенограмма голени пациента X. в процессе формирования дистракционного регенерата; неполноценное формирование регенерата.
Фиг.4 - рентгенограмма голени пациента X. после создания условий гиперемии покровных тканей ее переднебоковым поверхностям в проекции формирущегося регенерата.
Фиг.5 - рентгенограмма голени пациента X. в процессе фиксации с поддержанием условий гиперемии покровных тканей в проекции сформированных участков костного регенерата; оптимальное течение перестройки регенерата в зрелую костную ткань.
Фиг.6 - Вид голени пациента с наложенной на переднюю поверхность аппликацией в виде съемной повязки из термосохраняющего материала (байка).
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля в зависимости от характера повреждения или ортопедической патологии используют соответствующую методику чрескостного остеосинтеза. В ходе их реализации чрескостно перекрестно проводят необходимое количество спиц, свободные концы которых крепят на внешних опорах в виде колец и дуг. Вслед за этим при лечении переломов костей осуществляют репозицию отломков с созданием на их стыке условий взаимокомпрессии, а при лечении ортопедической патологии, например замещения дефекта, удлинения или устранения деформации, дополнительно выполняют остеотомию берцовых костей или их отломков. Операцию завершают ушиванием ран, выполнением контрольной рентгенографии, стабилизацией систем аппарата и наложением асептических повязок.
В послеоперационном периоде при лечении переломов костей голени осуществляют стабильную фиксацию отломков костей голени с поддержанием условий взаимокомпрессии, а при устранении ортопедической патологии производят дозированную тракцию выделенных в результате остетомии фрагментов до возмещения дефекта, устранения деформации или восстановления необходимой длины сегмента. Во всех случаях при этом периодически производят контрольную рентгенографию конечности, на основании данных которой судят о характере течения репаративного остеогенеза и при получении признаков его нарушения - формирования неполноценного контактного или дистракционного костного регенерата - в проекции участков формирования последнего по передней и боковым поверхностям создают условия гиперемии покровных тканей. Для создания их на указанные участки больному накладывают аппликации из сохраняющего теплоту материала: байки, шерсти, меха, синтепона и т.д., или же соответствующие мазевые повязки, спиртовые компрессы, перцовый пластырь, которые периодически меняют. Созданные таким образом условия локальной гиперемии покровных тканей поддерживают в течение всего последующего периода остеосинтеза - до полной консолидации перелома или перестройки сформированного дистракционного костного регенерата в зрелую костную ткань.
Практическое выполнение способа иллюстрируется следующим клинический наблюдениями.
Пример 1. Больной Т. 30 лет поступил в клинику РНЦ «ВТО» с диагнозом: субъективно недостаточный рост 171 см.
Для увеличения роста пациенту выполнена остеотомия берцовых костей, остеосинтез аппаратом внешней фиксации.
На 5-е сутки после операции начата тракция фрагментов берцовых костей для удлинения, которая продолжалась в течение 112 дней. На контрольных рентгенограммах на 38 день дистракции отмечено замедленное формирование дистракционного регенерата по передней поверхности правой большеберцовой кости (Фиг.1). Достигнуто удлинение голеней на 9,5 см. В связи с замедленным формированием костного регенерата фиксация правой голени осуществлялась в течение 132 дней, в то время как продолжительность фиксации левой голени составила 107 дней (Фиг.2). После снятия аппаратов в обеих случаях производили гипсовую иммобилизацию конечностей. Период функциональной реабилитации составил 4,5 месяца.
Пример 2. Больной X. 29 лет, поступил в клинику РНЦ «ВТО» с диагнозом: субъективно недостаточный рост 162 см.
Для увеличения роста пациенту выполнена остеотомия берцовых костей обеих голеней; остеосинтез аппаратом внешней фиксации.
На 4-е сутки после операции начата тракция фрагментов берцовых костей для удлинения, которая продолжалась в течение 98 дней. На контрольных рентгенограммах через 45 дистракции было отмечено замедленное формирование дистракционного регенерата по передней поверхности большеберцовой кости обеих голеней (Фиг.3). После этого до завершения аппаратного лечения на передние и боковые поверхности голеней в проекции зон формирования костных регенератов большеберцовых костей пациенту накладывались аппликации из термосохраняющего материала (фланели). На всех последующих рентгенограммах отмечалось улучшение течения остеогенеза (Фиг.4, 5, 6). Фиксация продолжалась в течение 69 дней на правой голени и 75 дней - на левой голени. Длина голеней увеличена на 9,0 см. После снятия аппаратов дополнительной иммобилизации не потребовалось. Через 2 месяца после снятия аппарата пациент перешел к полной функциональной нагрузке.
Использование предложенного способа в клинике РНЦ «ВТО» им. Акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение при лечении больных с повреждениями и заболеваниями костей голени методиками чрескостного остеосинтеза обеспечивает оптимизацию условий формирования и перестройки костного регенерата за счет улучшения кровоснабжения зоны остеогенеза.
Claims (1)
- Способ оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени, отличающийся тем, что при получении рентгенологической картины нарушения течения остеогенеза по передней и боковым поверхностям голени в проекции участков формирования дистракционных костных регенератов создают и поддерживают условия гиперемии покровных тканей.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007111076/14A RU2341220C1 (ru) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Способ оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007111076/14A RU2341220C1 (ru) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Способ оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007111076A RU2007111076A (ru) | 2008-10-10 |
| RU2341220C1 true RU2341220C1 (ru) | 2008-12-20 |
Family
ID=39927078
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007111076/14A RU2341220C1 (ru) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Способ оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2341220C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2152200C1 (ru) * | 1997-11-25 | 2000-07-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ стимуляции репаративного остеогенеза при дистракционном остеосинтезе и устройство для его осуществления |
| WO2004012807A2 (en) * | 2002-08-02 | 2004-02-12 | International Rehabilitative Sciences, Inc. | Osteogenesis stimulator with digital signal processing |
| RU2250789C2 (ru) * | 2003-10-16 | 2005-04-27 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (СарНИИТО) Министерства здравоохранения РФ | Способ лечения повреждений костей при замедленной консолидации |
-
2007
- 2007-03-26 RU RU2007111076/14A patent/RU2341220C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2152200C1 (ru) * | 1997-11-25 | 2000-07-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ стимуляции репаративного остеогенеза при дистракционном остеосинтезе и устройство для его осуществления |
| WO2004012807A2 (en) * | 2002-08-02 | 2004-02-12 | International Rehabilitative Sciences, Inc. | Osteogenesis stimulator with digital signal processing |
| RU2250789C2 (ru) * | 2003-10-16 | 2005-04-27 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (СарНИИТО) Министерства здравоохранения РФ | Способ лечения повреждений костей при замедленной консолидации |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧАКЛИН В.Д. Оперативная ортопедия. - М.: Государственное издательство медицинской литературы Медгиз, 1951, с.96. ЛИ А.Д. и др. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. Томск, 2002, с.216-220. СНАО E.Y. Biophysical stimulation of bone fracture repair, regeneration and remodelling. Eur. Cell. Mater. 2003 Dec 31; 6:72-84 (Abstract). * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007111076A (ru) | 2008-10-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Korzinek et al. | Limb lengthening and three-dimensional deformity corrections: a retrospective clinical study | |
| RU2164389C2 (ru) | Способ артродеза подтаранного сустава | |
| RU2341220C1 (ru) | Способ оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени | |
| Emara et al. | Correction of complex equino cavo varus foot deformity in skeletally mature patients by Ilizarov external fixation versus staged external–internal fixation | |
| RU2405469C1 (ru) | Способ двухэтапного удлинения культей трехфаланговых пальцев кисти | |
| RU2626146C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости | |
| RU2474398C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости | |
| RU2537780C1 (ru) | Способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости | |
| RU2230511C1 (ru) | Способ лечения ложного сустава трубчатой кости | |
| RU2840204C1 (ru) | Способ замещения тотального дефекта пяточной кости при огнестрельных ранениях | |
| RU2782124C1 (ru) | Способ устранения пострезекционного дефекта анкилоза коленного сустава в условиях гнойной инфекции регенераторно-берцово-бедренным блоком | |
| RU2279855C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
| RU2071740C1 (ru) | Способ стимуляции репаративного процесса кости | |
| RU2816808C1 (ru) | Способ оптимизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных | |
| RU2349266C1 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости | |
| RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
| RU2268671C1 (ru) | Способ лечения перелома внутреннего отдела дистального эпиметафиза большеберцовой кости у детей | |
| RU2464949C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
| RU2801422C1 (ru) | Способ удлинения фаланги пальца стопы при брахифалангии с применением аутотрансплантата | |
| RU2182471C2 (ru) | Способ удлинения длинной трубчатой кости | |
| RU2798904C1 (ru) | Способ пластики посттравматических околосуставных дефектов длинных трубчатых костей (варианты) | |
| RU2349277C2 (ru) | Способ реконструкции таза при стабильном, неправильно сросшемся переломе | |
| RU2698087C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей | |
| RU2296522C2 (ru) | Способ лечения гипоплазии костей голени и стопы, сопровождающейся антекурвационной деформацией дистального отдела большеберцовой кости | |
| RU2181267C2 (ru) | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090327 |