RU2349266C1 - Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости - Google Patents
Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2349266C1 RU2349266C1 RU2007128264/14A RU2007128264A RU2349266C1 RU 2349266 C1 RU2349266 C1 RU 2349266C1 RU 2007128264/14 A RU2007128264/14 A RU 2007128264/14A RU 2007128264 A RU2007128264 A RU 2007128264A RU 2349266 C1 RU2349266 C1 RU 2349266C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- transplant
- graft
- pseudoarthrosis
- bone
- fragment
- Prior art date
Links
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 title claims description 9
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 42
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 14
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 claims 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 abstract description 11
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 238000007493 shaping process Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 5
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 3
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007017 scission Effects 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении ложных суставов трубчатых костей. Сущность способа заключается в том, что создают паз в верхнем отломке кости, формируют кортикальногубчатый трансплантат из него и низводят трансплантат в нижний отломок с перекрытием зоны ложного сустава. При этом кортикальногубчатый трансплантат формируют с верхним основанием, равным ширине костномозгового канала, и нижним основанием, равным ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава. Нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава. После этого трансплантат низводят его узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора. Использование данного изобретения позволяет повысить прочность фиксации костного трансплантата, предотвратить перелом трансплантата и его рассасывание, а также сократить время проведения операции, снизить ее травматичность и уменьшить общие сроки лечения.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении ложных суставов трубчатых костей.
Известны способы костнопластического хирургического лечения ложных суставов трубчатых костей в области голени.
1. Способ Gill, заключающийся в том, что выпиливают массивный аутотрансплантат из наружной части верхнего фрагмента большеберцовой кости, который низводят в паз нижнего фрагмента ложного сустава и фиксируют двумя винтами (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - София: «Медицина и физкультура», 1962, с.832, с.664).
2. Способ костной пластики ложного сустава, при котором аутотрансплантат из гребня подвздошной кости помещают в расщеп верхнего и нижнего фрагментов, перекрывая ложный сустав. Трансплантат может дополнительно фиксироваться винтами, а гипсовая иммобилизация в послеоперационном периоде заменяться наложением аппарата Илизарова (Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Николаев В.Ф., Никитин Д.Г. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов. - СПб: «Лиг», 2002, - с.185, c.115).
Недостатками накостной пластики являются: сложность выполнения операции, длительность перестройки трансплантатов и формирование костной мозоли, невозможность выполнить их при расположении ложного сустава в верхней трети голени, т.к. возникают проблемы с прочностью фиксации трансплантата, что ведет к рассасыванию пересаженной кости (Рак А.В. Оперативное лечение ложных суставов длинных трубчатых костей. Дисс. канд. СПб, 1973, с.209, с.36, 184, 202).
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности выбран способ костной аутопластики по Lexer Е. (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - София: «Медицина и физкультура», 1962, с.832, с.663).
Способ заключается в формировании пазов в верхнем и нижнем отломках кости и формировании кортикальногубчатых трансплантатов в верхнем и нижнем от ложного сустава фрагментах. Затем нижний трансплантат удаляют, а верхний путем скольжения низводят в паз кортикального слоя нижнего фрагмента кости, перекрывая зону ложного сустава.
Недостатками данного способа, по мнению авторов, являются:
- непрочность фиксации часто приводит к смещению верхнего фрагмента ложного сустава;
- плохой контакт трансплантата с костномозговым каналом и его элементами ведет к замедленной его перестройке и формированию костной мозоли до 16 недель от момента операции;
- указанные выше причины часто приводят к перелому трансплантата и его рассасыванию.
Задачей изобретения является повышение прочности фиксации костного трансплантата, предотвращение перелома трансплантата и его рассасывания, а также сокращение времени проведения операции, снижение ее травматичности и уменьшение общих сроков лечения.
Техническим результатом изобретения является создание оптимальных условий для стабильного остеосинтеза за счет более полного контакта трансплантата с окружающей его костной тканью и элементами костного мозга.
Технический результат достигается тем, что формируют кортикальногубчатый трансплантат клиновидной формы из верхнего отломка кости, причем верхнее основание трансплантата равно ширине костномозгового канала, а нижнее - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава, при этом нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава. После этого трансплантат низводят его узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора с перекрытием зоны ложного сустава.
Способ осуществляется следующим образом.
Дугообразным разрезом до 10-15 см в верхней трети голени, с дугой, обращенной кнаружи, достигается зона ложного сустава. Кожно-подкожный лоскут отворачивается кнутри. В основании его линейно рассекают надкостницу и рубцы в зоне ложного сустава и места формирования трансплантата и отслаивают их в стороны. С помощью ультразвуковой пилы из верхнего фрагмента формируют кортикальногубчатый трансплантат до 10 см с основаниями вверху, равным ширине костномозгового канала, а внизу - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава. При этом нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава. Иссекают рубцовые ткани по линии сустава с передней и боковых поверхностей. Ручным сверлом диаметром 8-10 мм восстанавливают проходимость костномозгового канала в нижнем фрагменте ложного сустава. Рану тщательно промывают, а затем трансплантат погружают в костномозговой канал верхнего фрагмента на месте его формирования, и низводят узкой частью в костномозговой канал дистального фрагмента до упора. При доколачивании трансплантата помощник осуществляет противоупор с целью недопущения возникновения диастаза между фрагментами кости.
Надкостница тщательно ушивается. Швы на кожно-подкожный лоскут. Задняя глубокая гипсовая лонгета до заживления раны и снятия швов, затем накладывается циркулярная гипсовая или целлокастовая повязка до основания бедра на 10 недель. Нагрузку на ногу разрешают через 6 недель после операции. Общий срок лечения составляет 12 недель, формирование костной мозоли - 10 недель.
Отличительными существенными признаками заявляемого способа являются:
1. Формирование паза и трансплантата осуществляют только в верхнем фрагменте ложного сустава
2. Трансплантат имеет клиновидную форму, причем верхнее основание трансплантата равно ширине костномозгового канала, а нижнее - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава, при этом нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава.
3. Трансплантат низводят в костномозговой канал обоих фрагментов ложного сустава, в отличие от прототипа, согласно которому, трансплантат низводят в паз кортикального слоя нижнего фрагмента кости.
4. Трансплантат низводят его узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора с перекрытием зоны ложного сустава.
Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:
Клиновидная форма трансплантата с его верхним основанием, равным ширине костномозгового канала, а нижним - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава и при соответствии нижнего края трансплантата линии ложного сустава, а также погружение транспланта его узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора с перекрытием зоны ложного сустава позволяет осуществить плотный контакт трансплантата с окружающим его костномозговым каналом, что способствует созданию оптимальных условий для перестройки трансплантата и формированию костной мозоли.
Исключение необходимости формирования паза и трансплантата в нижнем фрагменте ложного сустава заметно сокращает время операции, уменьшает ее травматичность, и способствует созданию условий для стабильного остеосинтеза.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет создать оптимальные условия для стабильного остеосинтеза за счет более полного контакта трансплантата с окружающей его костной тканью и элементами костного мозга, что повышает прочность фиксации костного трансплантата, предотвращает его перелом и рассасывание, а также сокращает время проведения операции, снижает ее травматичность и уменьшает общие сроки лечения.
Примеры клинического выполнения способа.
Пример №1. История болезни №2273. Больная Т., 76 лет.
Поступила в клинику травматологии и ортопедии больницы им. императора Петра Великого с диагнозом: ложный сустав верхней трети левой большеберцовой кости. Интрамедуллярный металлоостеосинтез блокирующим стержнем от 14.01.06. Перелом металлоконструкции.
Из анамнеза известно, что около года назад больная Т. получила закрытый косо-поперечный перелом обеих костей левой голени в верхней трети диафиза. Была оперирована 14.01.06, однако, металлоконструкция сломалась через 2 месяца после операции. Дважды накладывалась гипсовая повязка с общим сроком иммобилизации 8 месяцев.
В январе 2007 года была выполнена операция «Удаление металлоконструкции. Костная аутопластика ложного сустава верхней трети большеберцовой кости». Под спинномозговой анестезией дугообразным разрезом в верхней трети левой голени послойно обнажено место ложного сустава, где имелась выраженная подвижность спаянных рубцом отломков. Рубцы, за исключением задней поверхности кости, иссечены. Сформирован кортикально-губчатый трансплантат в пределах верхнего от линии ложного сустава отломка 10×6×2 см клиновидной формы с его верхним основанием, равным ширине костномозгового канала, а нижним - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава и при соответствии нижнего края трансплантата линии ложного сустава, после чего через полученный дефект кости удалены 2 фрагмента блокирующего стержня и 4 винта. Костномозговой канал нижнего отломка восстановлен (удалены рубцы) с помощью ручного сверла. С помощью накладки и молотка трансплантат погружен в костномозговой канал верхнего фрагмента на месте его формирования, и низведен узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора с перекрытием зоны ложного сустава. Рана промыта. Шов надкостницы и кожноподкожного лоскута. Асептическая повязка. Длительность операции - 45 минут. Швы сняты на 10 день. Операционная рана зажила первичным натяжением. Гипсовая задняя лонгета на 10 дней, после чего циркулярная целлакастовая повязка до основания бедра на 8 недель. Нагрузка на ногу разрешена через 6 недель после операции. Повязка снята через 8 недель. На контрольной рентгенограмме - консолидация ложного сустава. 2 недели лечебная физкультура с восстановлением сгибания в коленном суставе до 90°. Учитывая пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь 2), больная ходит с тростью с полной нагрузкой на оперированную конечность.
Пример №2 (способ прототип) (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - София: «Медицина и физкультура», 1962, с.663). История болезни №3021. Больной С., 43 года,
Поступил в клинику травматологии и ортопедии больницы им. императора Петра Великого с диагнозом: ложный сустав верхней трети правой большеберцовой кости. Через год в другом лечебном учреждении лечился скелетным вытяжением с последующим накостным остеосинтезом пластиной АО. Однако ввиду сохранившегося диастаза между отломками консолидации перелома не наступило. Через 2 недели после поступления операция: «Удаление металлоконструкции. Костная пластика ложного сустава по Lexer E.». На операции выявлен тугой ложный сустав на границе верхней и средней трети большеберцовой кости. После частичного иссечения Рубцовых тканей сформирован паз в верхнем и нижнем отломках 15×1 см так, что в верхнем отломке 10 см, в нижнем 5 см. Полученный кортикальный трансплантат (10 см) низведен в нижний паз, перекрыв линию ложного сустава. Циркулярная гипсовая повязка до основания бедра. Длительность операции - 90 минут. На контрольных рентгенограммах через 1,5 месяца выявлено, что верхний фрагмент кости сместился кпереди до 2 см, и соответствующая часть трансплантата находится в костномозговом канале. Гипс снят. Наложен аппарат Илизарова из 4 колец. Дозированная дистракция до репозиции отломков, а затем компрессия в течение 2,5 месяцев, после чего аппарат стабилизирован. Консолидация ложного сустава произошла через 4 месяца от начала наложения. Аппарат снят. Через 1 год опороспособность голени восстановлена с полным сгибанием в коленном суставе. Таким образом, без учета остеосинтеза пластиной АО, общий срок лечения составил 6,5 месяцев.
По заявленному способу прооперировано 3 больных. Возраст 28, 52 и 76 лет. Двое лечились до данной операции интрамедуллярным остеосинтезом, один консервативно. Каких-либо осложнений не наблюдалось. Формирование костной мозоли у всех не превышало 10 недель, а сроки лечения 12 недель, в то время как по прототипу 16 и 18 недель соответственно.
Заявляемый способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости позволяет создать оптимальные условия для стабильного остеосинтеза, что в отличие от прототипа повышает прочность фиксации костного трансплантата, а также предотвращает его перелом и рассасывание. Сроки формирования костной мозоли по сравнению со способом прототипом, а также общие сроки лечения сокращаются на 6 недель. Время проведения операции сокращается на 45 мин. В отличие от прототипа заявляемый способ менее травматичен, не требует дополнительной оперативной стабилизации и не имеет осложнений, характерных для внеочаговой спицевой или стержневой стабилизации в виде нагноения у мест прохождения спиц, стержней и спицевого остеомиелита.
Claims (1)
- Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости, включающий формирование паза в верхнем отломке кости и формирование кортикальногубчатого трансплантата из него и низведение трансплантата в нижний отломок с перекрытием зоны ложного сустава, отличающийся тем, что формируют кортикальногубчатый трансплантат с верхним основанием, равным ширине костно-мозгового канала, и нижним основанием, равным ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава, при этом нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава, после этого трансплантат низводят его узкой частью в костно-мозговой канал нижнего отломка до упора.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007128264/14A RU2349266C1 (ru) | 2007-07-23 | 2007-07-23 | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007128264/14A RU2349266C1 (ru) | 2007-07-23 | 2007-07-23 | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2349266C1 true RU2349266C1 (ru) | 2009-03-20 |
Family
ID=40545095
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007128264/14A RU2349266C1 (ru) | 2007-07-23 | 2007-07-23 | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2349266C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2524977C1 (ru) * | 2013-06-24 | 2014-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Способ костной пластики ложных суставов |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU563965A1 (ru) * | 1973-04-19 | 1977-07-05 | Киевский медицинский институт | Способ костной аутопластики при ложных суставах шейки бедра |
| SU1360710A1 (ru) * | 1986-05-29 | 1987-12-23 | Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Инструмент дл костных операций |
| RU2230511C1 (ru) * | 2002-11-27 | 2004-06-20 | Плоткин Геннадий Львович | Способ лечения ложного сустава трубчатой кости |
-
2007
- 2007-07-23 RU RU2007128264/14A patent/RU2349266C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU563965A1 (ru) * | 1973-04-19 | 1977-07-05 | Киевский медицинский институт | Способ костной аутопластики при ложных суставах шейки бедра |
| SU1360710A1 (ru) * | 1986-05-29 | 1987-12-23 | Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Инструмент дл костных операций |
| RU2230511C1 (ru) * | 2002-11-27 | 2004-06-20 | Плоткин Геннадий Львович | Способ лечения ложного сустава трубчатой кости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОЙЧЕВ Б. и др. Оперативная ортопедия и травматология. - София: Медицина и физкультура, 1962, с.663. * |
| Травматология и ортопедия. Руководство для врачей // Под ред. Ю.Г.ШАПОШНИКОВА. - М.: Медицина, 1997, с.292-298. ROACH J.W. Late-onset pseudarthrosis of the dysplastic tibia. J Bone Joint Surg Am. 1993 Nov; 75(11): 1593-601 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2524977C1 (ru) * | 2013-06-24 | 2014-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Способ костной пластики ложных суставов |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Apard et al. | Two-stage reconstruction of post-traumatic segmental tibia bone loss with nailing | |
| Dobbs et al. | Use of an intramedullary rod for treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia: a long-term follow-up study | |
| Kasha et al. | Antibiotic cement spacer and induced membrane bone grafting in open fractures with bone loss: a case series | |
| Kesemenli et al. | Early prophylactic autogenous bone grafting in type III open tibial fractures | |
| RU2640088C1 (ru) | Способ хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти | |
| RU2164389C2 (ru) | Способ артродеза подтаранного сустава | |
| RU2349266C1 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости | |
| RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
| RU2349278C1 (ru) | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости | |
| RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
| Wadehra et al. | Single-stage tibiotalocalcaneal arthrodesis with use of an antibiotic-coated intramedullary nail for limb salvage following an open pilon fracture complicated by osteomyelitis: a case report | |
| RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
| RU2840204C1 (ru) | Способ замещения тотального дефекта пяточной кости при огнестрельных ранениях | |
| RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
| RU2823759C1 (ru) | Способ лечения ложного сустава длинных трубчатых костей | |
| RU2850983C1 (ru) | Способ артродеза подтаранного сустава при остеомиелите и остеоартропатии Шарко с двухэтапным замещением костных дефектов зоны подтаранного сустава имплантом из пористого никелид-титана | |
| RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
| RU2181267C2 (ru) | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
| RU2290118C1 (ru) | Способ стабилизации голеностопного сустава при дефекте его суставного конца | |
| RU2236189C2 (ru) | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти | |
| RU2751283C1 (ru) | Способ реконструкции пяточной области при полной или частичной утрате пяточной кости | |
| RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
| Abdel-Razek et al. | Ilizarov bone transport versus vascularized fibular graft in reconstruction of post-traumatic tibial bone defects | |
| RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090724 |