RU2236190C2 - Способ лечения асептического некроза внутреннего мыщелка бедренной кости - Google Patents
Способ лечения асептического некроза внутреннего мыщелка бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2236190C2 RU2236190C2 RU2002127429/14A RU2002127429A RU2236190C2 RU 2236190 C2 RU2236190 C2 RU 2236190C2 RU 2002127429/14 A RU2002127429/14 A RU 2002127429/14A RU 2002127429 A RU2002127429 A RU 2002127429A RU 2236190 C2 RU2236190 C2 RU 2236190C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral condyle
- femur
- internal
- aseptic necrosis
- endoprosthesis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 7
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 title claims description 4
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 12
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 claims description 4
- 239000004568 cement Substances 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 13
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 5
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001264 anterior cruciate ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 239000004705 High-molecular-weight polyethylene Substances 0.000 description 1
- 206010053652 Limb deformity Diseases 0.000 description 1
- 208000008558 Osteophyte Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000013150 knee replacement Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. Сущность: резецируют внутренний мыщелок бедренной кости на уровне дна дефекта, устанавливают на костном цементе эндопротез, состоящий из бедренного и большеберцового компонентов и подвижного менискового вкладыша, что обеспечивает возможность ранней нагрузки на оперированную конечность и быстрого восстановления движений в суставе. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Существует способ пластики коленного сустава, при котором удаляют только измененную часть суставного конца бедренной кости с сохранением кортикальной пластинки, а для замещения дефектов используют костно-хрящевой аллотрансплантат с деминерализованным основанием и недеминерализованной хондральной и субхондральной частью /Авторское свидетельство №1736455, А 61 В 17/56/.
Однако предложенный способ, с одной стороны, предусматривает пластику всей суставной поверхности, не позволяя произвести коррекцию деформации конечности во фронтальной плоскости, требует продолжительной иммобилизации конечности на весь период перестройки аллотранспланатата и имеет ограниченное применение у пациентов пожилого возраста вследствие снижения репаративных возможностей хрящевой и костной тканей.
Известен способ эндопротезирования коленного сустава (он же прототип), когда производится тотальное замещение суставных концов бедренной и большеберцовой костей, с фиксацией компонентов эндопротеза на костном цементе, что позволяет восстанавливать опороспособность конечности и функцию коленного сустава /Авторское свидетельство №1813426, А 61 F 2/38/.
Однако предложенный способ предусматривает тотальную замену суставных поверхностей на искусственные, в результате чего приходится удалять и минимально поражённые патологическим процессом суставные поверхности наружных мыщелков бедренной и болыпеберцовой костей, с выполнением обширной артротомии и вывихом надколенника, приводящим к травматизации разгибательного аппарата коленного сустава и значительной кровопотере, замедляющим восстановление функции сустава и реабилитацию пациента.
Для устранения этих недостатков при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава, в частности асептическом некрозе внутреннего мыщелка бедренной кости авторы предлагают производить эндопротезирование только внутреннего отдела коленного сустава, обеспечивающее купирование болевого синдрома, быстрое восстановление функции коленного сустава и опороспособности нижней конечности с устранением её деформации.
Сформулированная цель достигается посредством выполнения эндопротезирования внутреннего отдела коленного сустава менисковым эндопротезом, состоящим из металлических бедренного и большеберцового компонентов, фиксируемых на костном цементе, и подвижного менискового вкладыша из высокомоллекулярного полиэтилена, с использованием внутреннего парапателлярного доступа без вывихивания надколенника, резецируя внутренний мыщелок бедренной кости на уровне дна дефекта, что даёт возможность сохранить наружный отдел коленного сустава и за счёт меньшей травматичности хирургического вмешательства обеспечить возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (1-е сутки после операции) и быстрого восстановления движений в суставе.
Способ осуществляется следующим образом.
Внутренним парапателлярным доступом (длинной 10-12 см), продолжающимся от верхнего края надколенника на 3 см ниже суставной линии, вскрывается коленный сустав. Оценивается состояние суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей, передней крестообразной связки, удаляются краевые остеофиты. По направителю, при помощи осцилляторной и реципрокной пил, кнутри от большеберцового прикрепления передней крестообразной связки, выполняется резекция суставной поверхности внутреннего мыщелка большеберцовой кости и, с использованием шаблонов соответствующего размера, подготовка костного ложа для имплантации большеберцового компонента.
Затем, используя резекторные блоки, направители, ограничительные втулки и сферическую фрезу, выполняется резекция внутреннего мыщелка бедренной кости с остеонекротическим очагом на уровне дна дефекта. Осуществляется выравнивание промежутков между внутренними мыщелками бедренной и болыпеберцовой костей при 90 и 160 градусах сгибания в коленном суставе ("сгибательный" и "разгибательный промежутки) путём фрезеровки внутреннего мыщелка бедренной кости с шагом 1 мм. После пробной сборки эндопротеза с использованием примерочных шаблонов и подбора толщины менискового вкладыша производится установка бедренного и большеберцового компонентов эндопротеза с фиксацией на костном цементе. По завершении полимеризации костного цемента имплантируется менисковый вкладыш.
Полость сустава дренируется через контраппертуру, и рана послойно ушивается. Иммобилизация не используется.
Со следующего дня после операции пациент начинает ходить с дополнительной опорой на костыли, с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, заниматься лечебной физкультурой без ограничения амплитуды пассивных и активных движений в коленном суставе. Через 5-7 дней после операции пациент переходит к дополнительной опоре на трость с поэтапным увеличением нагрузки на нижнюю конечность до полной.
Клинический пример. Больная Б., 70 лет (история болезни №7336/2001), находилась на стационарном лечении по поводу деформирующего артроза II ст., варусной деформации правого коленного сустава, с асептическим некрозом внутреннего мыщелка правой бедренной кости IV ст. Боли в коленном суставе беспокоят около 3 лет. Периодически проходила курсовое консервативное лечение с положительным эффектом. После проведения курса внутрисуставных инъекции глюкокортикостероидов в 2001 г. отметила резкое прогрессирование болевого синдрома и появление деформации нижней конечности. Последующее консервативное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, физиопроцедуры) не принесло выраженного клинического эффекта. Произведено эндопротезирование внутреннего отдела правого коленного сустава менисковым эндопротезом с цементной фиксацией компонентов. Рана зажила первичным натяжением. Иммобилизация не применялась. Через 3 недели разрешена полная нагрузка на оперированную конечность. К 6 мес после операции больная ходит без дополнительной опоры, боли отсутствуют, ось конечности правильная, амплитуда движений в коленном суставе 180-50 градусов (фиг.1, 2, 3).
Claims (1)
- Способ лечения асептического некроза внутреннего мыщелка бедренной кости, отличающийся тем, что резецируют внутренний мыщелок бедренной кости на уровне дна дефекта, устанавливают на костном цементе эндопротез, состоящий из бедренного и большеберцового компонентов и подвижного менискового вкладыша.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002127429/14A RU2236190C2 (ru) | 2002-10-14 | 2002-10-14 | Способ лечения асептического некроза внутреннего мыщелка бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002127429/14A RU2236190C2 (ru) | 2002-10-14 | 2002-10-14 | Способ лечения асептического некроза внутреннего мыщелка бедренной кости |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002127429A RU2002127429A (ru) | 2004-04-10 |
| RU2236190C2 true RU2236190C2 (ru) | 2004-09-20 |
Family
ID=33433078
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002127429/14A RU2236190C2 (ru) | 2002-10-14 | 2002-10-14 | Способ лечения асептического некроза внутреннего мыщелка бедренной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2236190C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2353314C2 (ru) * | 2007-05-22 | 2009-04-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения гонартроза, осложненного асептическим некрозом мыщелка бедренной кости |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1412053A1 (ru) * | 1986-12-22 | 1994-06-30 | Садков РЎ.Рђ. | Эндопротез коленного сустава |
| SU1628273A1 (ru) * | 1989-07-04 | 1994-11-15 | И.И. Юрченко | Эндопротез коленного сустава |
| RU93011731A (ru) * | 1993-03-05 | 1995-05-10 | И.И. Юрченко | Эндопротез коленного сустава |
| RU2048795C1 (ru) * | 1992-05-28 | 1995-11-27 | Михаил Федорович Егоров | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
Family Cites Families (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2068245C1 (ru) * | 1993-01-06 | 1996-10-27 | Акционерное общество открытого типа "Кирово-Чепецкий химический комбинат им.Константинова Б.П." | Эндопротез коленного сустава |
| RU2069549C1 (ru) * | 1993-03-05 | 1996-11-27 | Акционерное общество открытого типа "Кирово-Чепецкий химический комбинат им.Константинова Б.П." | Эндопротез коленного сустава |
-
2002
- 2002-10-14 RU RU2002127429/14A patent/RU2236190C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1412053A1 (ru) * | 1986-12-22 | 1994-06-30 | Садков РЎ.Рђ. | Эндопротез коленного сустава |
| SU1628273A1 (ru) * | 1989-07-04 | 1994-11-15 | И.И. Юрченко | Эндопротез коленного сустава |
| RU2048795C1 (ru) * | 1992-05-28 | 1995-11-27 | Михаил Федорович Егоров | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
| RU93000697A (ru) * | 1993-01-06 | 1995-05-20 | И.И. Юрченко | Эндопротез коленного сустава |
| RU93011731A (ru) * | 1993-03-05 | 1995-05-10 | И.И. Юрченко | Эндопротез коленного сустава |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, с.65-66, 305-308. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2353314C2 (ru) * | 2007-05-22 | 2009-04-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения гонартроза, осложненного асептическим некрозом мыщелка бедренной кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Laskin | Total condylar knee replacement in rheumatoid arthritis. A review of one hundred and seventeen knees. | |
| US20080288080A1 (en) | Knee joint prosthesis | |
| US20080243258A1 (en) | Knee Joint Prosthesis | |
| STAUFFER | Salvage of painful total ankle arthroplasty | |
| Eftekhar | Total knee-replacement arthroplasty. Results with the intramedullary adjustable total knee prosthesis. | |
| Insall et al. | Resurfacing of the patella. | |
| CN101361684A (zh) | 膝关节假体 | |
| Steinberg et al. | The early history of arthroplasty in the United States. | |
| Van Roermund et al. | Function of stiff joints may be restored by Ilizarov joint distraction. | |
| Landon et al. | Essay on total knee arthroplasty | |
| Magnuson | The classic: Joint debridement: surgical treatment of degenerative arthritis | |
| Salai et al. | Fresh osteochondral allografts at the knee joint: good functional results in a follow-up study of more than 15 years | |
| Prusinowska et al. | Total ankle replacement–surgical treatment and rehabilitation | |
| RU2236190C2 (ru) | Способ лечения асептического некроза внутреннего мыщелка бедренной кости | |
| Swanson et al. | Unicompartmental and bicompartmental arthroplasty of the knee with a finned metal tibial-plateau implant. | |
| RU2241399C2 (ru) | Способ замещения некротических дефектов мыщелков большеберцовой кости при эндопротезировании коленного сустава | |
| RU2246912C2 (ru) | Способ лечения изолированного дегенеративно- дистрофического поражения внутреннего отдела коленного сустава | |
| RU2241396C2 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава с асептическим некрозом или посттравматической деформацией мыщелков большеберцовой кости | |
| RU2161926C2 (ru) | Способ замещения дефектов суставной поверхности мыщелков большеберцовой кости при остеоартрозе | |
| RU2063183C1 (ru) | Способ артропластики коленного сустава | |
| RU2128478C1 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава | |
| Smith | Physical therapy management of patients with total ankle replacement | |
| RU2341217C2 (ru) | Способ лечения глубоких дефектов мыщелков большеберцовой кости различной этиологии | |
| RU2802423C1 (ru) | Способ выполнения доступа при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава | |
| RU2766805C1 (ru) | Способ эндопротезирования коленного сустава при ревматоидном артрите |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20041015 |