[go: up one dir, main page]

RU2232000C2 - Method for preventing acute ocular decompression in the course of fistulizing antiglaucomatous operations - Google Patents

Method for preventing acute ocular decompression in the course of fistulizing antiglaucomatous operations Download PDF

Info

Publication number
RU2232000C2
RU2232000C2 RU2001132130/14A RU2001132130A RU2232000C2 RU 2232000 C2 RU2232000 C2 RU 2232000C2 RU 2001132130/14 A RU2001132130/14 A RU 2001132130/14A RU 2001132130 A RU2001132130 A RU 2001132130A RU 2232000 C2 RU2232000 C2 RU 2232000C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anterior chamber
fistulizing
decompression
eye
course
Prior art date
Application number
RU2001132130/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2001132130A (en
Inventor
М.Ю. Савельев (RU)
М.Ю. Савельев
Original Assignee
Савельев Михаил Юрьевич
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Савельев Михаил Юрьевич filed Critical Савельев Михаил Юрьевич
Priority to RU2001132130/14A priority Critical patent/RU2232000C2/en
Publication of RU2001132130A publication Critical patent/RU2001132130A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2232000C2 publication Critical patent/RU2232000C2/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology.
SUBSTANCE: one should form surface scleral fragment. In limbic area it is necessary to perform self-sealing scleral puncture into anterior chamber. The angle of anterior chamber should be tamponed before its lancing. The method enables to provide even ocular decompression due to stabilizing impact upon cellular membranes, vascular adaptation to decreased intraocular pressure that provides decreased number of operational and postoperational complications.
EFFECT: higher efficiency of prophylaxis.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of primary open-angle glaucoma.

Цель изобретения - предотвратить резкое снижение внутриглазного давления в ходе фистулизирующих антиглаукоматозных операций путем тампонирования корнеотрабекулярной зоны вискоэластиком в проекции планируемого фистулизирующего отверстия до вскрытия передней камеры глаза.The purpose of the invention is to prevent a sharp decrease in intraocular pressure during fistulizing antiglaucomatous operations by plugging the corneotrabecular zone with viscoelastic in the projection of the planned fistulizing opening before opening the anterior chamber of the eye.

Одним из наиболее характерных осложнений в раннем послеоперационном периоде антиглаукоматозных операций является цилиохориоидальная отслойка. Ее частота колеблется от 9 до 30% по данным разных авторов. Причиной ее развития называется гипотония глаза и, как следствие этого, повышенная транссудация из расширенных хориоидальных сосудов. Наряду с этим многие авторы указывают и на фактор остроты перепада давления в глазу в ходе операции. По данным исследований (Ю.Ф. Хатминский, В.М. Конопаев. А.с. № 1366158 А1, 1982), для нормальной адаптации сосудов и тканей глаза требуется минимум пять минут плавного снижения внутриглазного давления. Предложенный ими способ заключается в пункционном соединении передней камеры глаза с системой для переливания физраствора и бутылью, поднятой над глазом на высоту, равную или превышающую ВГД уровнем водяного столба. Затем каретка с бутылью в течение 5 минут плавно опускается до уровня глаза при помощи механического привода. Метод, названный авторами управляемой дозированной декомпрессией, позволил практически полностью исключить это осложнение в своей практике. Недостатками данной методики являются необходимость привлечения дополнительного нестандартного оборудования в операционной и нанесение дополнительной операционной раны при введении пункционной иглы в переднюю камеру.One of the most characteristic complications in the early postoperative period of antiglaucomatous operations is ciliochoroid detachment. Its frequency ranges from 9 to 30% according to various authors. The cause of its development is called hypotension of the eye and, as a consequence of this, increased transudation from dilated choroid vessels. Along with this, many authors point to the severity factor of the pressure drop in the eye during surgery. According to research (Yu.F. Khatminsky, V.M. Konopaev. A.S. No. 1366158 A1, 1982), for normal adaptation of the vessels and tissues of the eye, a minimum of five minutes of smooth reduction of intraocular pressure is required. The method they proposed consists in a puncture connection of the anterior chamber of the eye with a system for transfusion of saline and a bottle raised above the eye to a height equal to or higher than the IOP level of the water column. Then the carriage with the bottle for 5 minutes smoothly descends to eye level using a mechanical drive. The method, called by the authors as controlled dosage decompression, made it possible to completely eliminate this complication in their practice. The disadvantages of this technique are the need to attract additional non-standard equipment in the operating room and applying an additional surgical wound when a puncture needle is inserted into the anterior chamber.

Частично проблему решает внедрение антиглаукоматозных операций непроникающего типа (непроникающая глубокая склерэктомия - С.Н. Федоров, В.И. Козлов и соавт. А.с. №1286196), однако данная методика технически сложна, требует определенных навыков и квалификации хирурга, использования специального дорогостоящего инструментария (алмазный нож, расслаиватель-протектор), операционных микроскопов с высокой разрешающей способностью. При этом перфорации корнеотрабекулярной зоны во время операции наблюдаются в 1-5% случаев даже у опытных хирургов (С.Н. Федоров, В.И. Козлов // “Офтальмохирургия”. - 1989. - № 4. - С. 52-55), что переводит операцию в разряд фистулизирующих.Partially, the problem is solved by the introduction of non-penetrating type anti-glaucomatous operations (non-penetrating deep sclerectomy - S. N. Fedorov, V. I. Kozlov et al. A.S. No. 1286196), however, this technique is technically complicated, requires certain skills and qualifications of the surgeon, use of special expensive tools (diamond knife, delaminating-protector), operating microscopes with high resolution. At the same time, perforations of the root-trabecular zone during surgery are observed in 1-5% of cases even in experienced surgeons (S. N. Fedorov, V. I. Kozlov // “Ophthalmic surgery.” - 1989. - No. 4. - P. 52-55 ), which translates the operation into the category of fistulizing.

В офтальмологической практике более 10 лет применяются вискоэластические препараты с целью защиты эндотелия роговицы и предотвращения опорожнения передней камеры глаза в ходе операции экстракции катаракты, имплантации ИОЛ и сквозной кератопластики. В отечественной промышленности их выпуск освоен “НЭП” МНТК “Микрохирургия глаза” под торговым названием “Визитон”. Он изготавливается из природного полимера метицеллюлозы по особой технологии, которая обеспечивает высокую дисперстность, прозрачность и вязкость препарата при одновременно низкой концентрации полимера. “Визитон” хорошо фильтруется через дренажную систему глаза и не вызывает послеоперационную гипертензию. Кроме того, оригинальная добавка природного биологически активного соединения, содержащегося в “Визитоне”, оказывает стабилизирующее действие на клеточные мембраны, что уменьшает реакцию тканей глаза на хирургическую травму. “Визитон” не вызывает аллергической реакции, биоинертен, нетоксичен. Широкое применение на российском рынке нашел индийский аналог, выпускаемый под торговым названием “Вискомет”.In ophthalmic practice, viscoelastic preparations have been used for more than 10 years to protect the corneal endothelium and to prevent emptying of the anterior chamber of the eye during cataract extraction, IOL implantation, and end-to-end keratoplasty. In the domestic industry, their production was mastered by the “NEP” MNTK “Eye Microsurgery” under the trade name “Visiton”. It is made from natural polymer meticellulose according to a special technology, which provides high dispersion, transparency and viscosity of the drug at the same time low polymer concentration. "Visiton" is well filtered through the drainage system of the eye and does not cause postoperative hypertension. In addition, the original supplement of the natural biologically active compound contained in “Visiton” has a stabilizing effect on cell membranes, which reduces the reaction of eye tissues to surgical trauma. "Visiton" does not cause an allergic reaction, bioinert, non-toxic. The Indian counterpart, sold under the trade name “Viscomet”, has found widespread use on the Russian market.

Предлагаемый нами способ отличается тем, что с целью предотвращения резкого снижения внутриглазного давления в ходе фистулизирующих антиглаукоматозных операций производится превентивное тампонирование корнеотрабекулярной зоны вискоэластиком в проекции планируемой операционной фистулы до вскрытия передней камеры глаза.Our proposed method is characterized by the fact that in order to prevent a sharp decrease in intraocular pressure during fistulizing anti-glaucomatous operations, preventive plugging of the corneotrabecular zone with viscoelastic is performed in the projection of the planned surgical fistula before opening the anterior chamber of the eye.

Способ осуществляется следующим образом. Эпибульбарно производят анестезию 1%-ным раствором дикаина, акинезию и ретробульбарную анестезию 2%-ным раствором новокаина. Разрез конъюнктивы в 6 мм от лимба длиной 10 мм. Отсепаровывают поверхностный склеральный лоскут 5×5 мм толщиной 0,3 мм основанием к лимбу. В области лимба под поверхностным лоскутом осколком бритвенного лезвия производится косой самогерметизирующийся прокол передней камеры. Через канюлю вводится 0,1 мл препарата “Визитон”, выпускаемого в НЭП МНТК “Микрохирургия глаза”. Вследствие своей высокой вязкости он тампонирует угол передней камеры в операционной зоне. Из средних слоев склеры выкраивается и отсепаровывается лоскут треугольной формы. После визуализации трабекулы производится синустрабекулоэктомия, базальная иридэктомия, удаляется участок глубоких слоев склеры позади дренажной зоны. Таким образом предотвращается резкое истечение камерной влаги и, как следствие, не происходит опорожнения передней камеры. Поверхностный склеральный лоскут укладывается на место, накладывается два узловых шва. Непрерывный шов на конъюнктиву.The method is as follows. Epibulbar produce anesthesia with 1% dicaine solution, akinesia and retrobulbar anesthesia with 2% novocaine solution. Conjunctival incision 6 mm from the limbus 10 mm long. Separate the superficial scleral flap 5 × 5 mm with a thickness of 0.3 mm base to the limb. In the limb area under the surface flap with a shaving razor fragment, an oblique self-sealing puncture of the anterior chamber is performed. Through the cannula, 0.1 ml of the drug “Visiton”, produced in the NEP MNTK “Eye Microsurgery”, is introduced. Due to its high viscosity, it tampons the angle of the anterior chamber in the operating area. A triangular flap is cut out and separated from the middle layers of the sclera. After visualization of the trabeculae, a sinuustrabeculoectomy, basal iridectomy is performed, the area of the deep layers of the sclera behind the drainage zone is removed. Thus, a sharp outflow of chamber moisture is prevented and, as a result, the anterior chamber does not empty. The superficial scleral flap is put in place, two interrupted sutures are superimposed. Continuous suture on the conjunctiva.

Пример. Больной С., 65 лет, история болезни № 1017, поступил с диагнозом: открытоугольная развитая с умеренно повышенным давлением глаукома правого глаза. Острота зрения 0,6, не корригируется. Поле зрения сужено с носовой стороны на 25-30 градусов. Внутриглазное давление 29-31 мм рт. ст. на миотиках. Электронная топография ТНЦ-100: Р0=24,8 мм рт.ст., С=0,07 мм3/мин·мм рт.ст. Диск зрительного нерва серый, глаукоматозная экскавация.Example. Patient S., 65 years old, medical history No. 1017, was admitted with a diagnosis of open-angle developed with moderately elevated pressure glaucoma of the right eye. Visual acuity of 0.6, is not corrected. The field of view is narrowed from the nose by 25-30 degrees. Intraocular pressure 29-31 mm RT. Art. on myotics. Electronic topography of TNTs-100: P 0 = 24.8 mm Hg, C = 0.07 mm 3 / min · mm Hg The optic nerve disc is gray, glaucomatous excavation.

Произведено хирургическое лечение по предлагаемому способу, опорожнения и измельчения передней камеры передней камеры во время операции не было. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. В срок наблюдения 6 мес острота зрения повысилась до 0,8, поле зрения не изменилось, ВГД=17 мм рт.ст., тонография: Р0=12,3 мм рт.ст., С=0,25 мм3/мин·мм рт.ст.Surgical treatment was performed according to the proposed method, there was no emptying and grinding of the anterior chamber of the anterior chamber during surgery. The operation and the postoperative period proceeded without complications. At the follow-up period of 6 months, visual acuity increased to 0.8, the field of view did not change, IOP = 17 mm Hg, tonography: P 0 = 12.3 mm Hg, C = 0.25 mm 3 / min ·mmHg.

Данным способом прооперировано 39 пациентов с первичной открыто-угольной глаукомой в развитой и далеко зашедшей стадиях. У всех них было отмечено высокое (более 32 мм рт.ст.) внутриглазное давление на фоне применяемой гипотензивной терапии. В раннем послеоперационном периоде не наблюдалось ни одного случая цилиохориоидальной отслойки, гифемы, несмотря на то, что у 4 больных наблюдалась умеренная гипотония (14-16 мм рт.ст.).This method operated on 39 patients with primary open-angle glaucoma in advanced and advanced stages. All of them had a high (more than 32 mm Hg) intraocular pressure against the background of the applied antihypertensive therapy. In the early postoperative period, there was not a single case of ciliochoroidal detachment, hyphema, despite the fact that 4 patients had moderate hypotension (14-16 mm Hg).

Таким образом, реализуется принцип плавности декомпрессии глаза и постепенной адаптации сосудов и тканей глаза к снижающемуся уровню внутриглазного давления. Эти мероприятия позволяют снизить риск как операционных (геморрагических), так и послеоперационных (гифема, отслойка сосудистой оболочки) осложнений. Предложенный способ профилактики острой декомпрессии глаза в ходе фистулизирующих антиглаукоматозных операции патогенетически обоснован, прост в исполнении, не требует дополнительных технических средств и эффективен.Thus, the principle of smooth decompression of the eye and the gradual adaptation of blood vessels and tissues of the eye to a decreasing level of intraocular pressure is implemented. These measures can reduce the risk of both operational (hemorrhagic) and postoperative (hyphema, choroid detachment) complications. The proposed method for the prevention of acute decompression of the eye during fistulizing antiglaucomatous surgery is pathogenetically substantiated, simple to implement, does not require additional technical means and is effective.

Claims (1)

Способ профилактики острой декомпрессии глаза в ходе фистулизирующих антиглаукоматозных операций, отличающийся тем, что после формирования поверхностного склерального лоскута в области лимба производят самогерметизирующийся склеральный прокол в переднюю камеру и тампонируют вискоэластиком угол передней камеры.A method for the prevention of acute decompression of the eye during fistulizing anti-glaucomatous operations, characterized in that after the formation of a superficial scleral flap in the limb area, a self-sealing scleral puncture is made into the anterior chamber and the anterior chamber angle is tamped with viscoelastic.
RU2001132130/14A 2001-11-26 2001-11-26 Method for preventing acute ocular decompression in the course of fistulizing antiglaucomatous operations RU2232000C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001132130/14A RU2232000C2 (en) 2001-11-26 2001-11-26 Method for preventing acute ocular decompression in the course of fistulizing antiglaucomatous operations

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001132130/14A RU2232000C2 (en) 2001-11-26 2001-11-26 Method for preventing acute ocular decompression in the course of fistulizing antiglaucomatous operations

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2001132130A RU2001132130A (en) 2003-10-27
RU2232000C2 true RU2232000C2 (en) 2004-07-10

Family

ID=33412175

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2001132130/14A RU2232000C2 (en) 2001-11-26 2001-11-26 Method for preventing acute ocular decompression in the course of fistulizing antiglaucomatous operations

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2232000C2 (en)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2316296C1 (en) * 2006-07-12 2008-02-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for preventing vascular tunic detachment in postoperative period of filtering type antiglaucoma operations
RU2320305C1 (en) * 2006-11-22 2008-03-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for dosed intraocular blood pressure stabilization in performing microinvasive antiglaucomatous surgical intervention
RU2335266C1 (en) * 2007-04-12 2008-10-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of surgical treatment of secondary open-angular glaucoma
RU2335267C1 (en) * 2007-04-12 2008-10-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of surgical treatment of secondary open-angular glaucoma
RU2681248C1 (en) * 2017-10-05 2019-03-05 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of complications prevention during fistulizing surgeries in glaucoma

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2097010C1 (en) * 1996-12-02 1997-11-27 Самарская офтальмологическая клиническая больница им.Т.И.Ерошевского Method for treating glaucoma
RU2098062C1 (en) * 1995-06-05 1997-12-10 Игорь Алексеевич Бугаенко Method for treating secondary glaucoma in children
RU2192230C1 (en) * 2001-11-27 2002-11-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Method for treating glaucoma

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2098062C1 (en) * 1995-06-05 1997-12-10 Игорь Алексеевич Бугаенко Method for treating secondary glaucoma in children
RU2097010C1 (en) * 1996-12-02 1997-11-27 Самарская офтальмологическая клиническая больница им.Т.И.Ерошевского Method for treating glaucoma
RU2192230C1 (en) * 2001-11-27 2002-11-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Method for treating glaucoma

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2316296C1 (en) * 2006-07-12 2008-02-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for preventing vascular tunic detachment in postoperative period of filtering type antiglaucoma operations
RU2320305C1 (en) * 2006-11-22 2008-03-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for dosed intraocular blood pressure stabilization in performing microinvasive antiglaucomatous surgical intervention
RU2335266C1 (en) * 2007-04-12 2008-10-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of surgical treatment of secondary open-angular glaucoma
RU2335267C1 (en) * 2007-04-12 2008-10-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of surgical treatment of secondary open-angular glaucoma
RU2681248C1 (en) * 2017-10-05 2019-03-05 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of complications prevention during fistulizing surgeries in glaucoma

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Fine Penetrating keratoplasty in aphakia
RU2232000C2 (en) Method for preventing acute ocular decompression in the course of fistulizing antiglaucomatous operations
RU2405512C1 (en) Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy
Hill Corneal vascularization after cataract extraction by zonulysis
RU2712640C1 (en) Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid
Fyodorov et al. 1004 cases of traumatic cataract surgery with implantation of an intraocular lens
Yuen et al. Combined phacoemulsification and nonpenetrating deep sclerectomy in the treatment of chronic angle-closure glaucoma with cataract
RU2394534C2 (en) Method of treating open-angle glaucoma
RU2240086C2 (en) Method for treating refractory glaucoma
RU2213547C2 (en) Method for preventing postoperative complications due to antiglaucoma operations done
RU2429809C1 (en) Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract
RU2362524C1 (en) Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique
RU2250100C1 (en) Viscoelastic agent for protecting eye tissues
RU2675967C1 (en) Method of surgical treatment of glaucama developed against the background of iridocorial endothelial syndrome
RU2794922C1 (en) Method for removing fibrous film from the surface of intraocular lens
RU2231344C1 (en) Method for treating the cases of ablatio retinae
RU2192224C1 (en) Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity
RU2812179C1 (en) Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation
RU2787150C1 (en) Method for the treatment of secondary glaucoma in patients with pseudoexfoliative syndrome and dislocation of the intraocular lens
RU2228160C2 (en) Method for treating the cases of recurrent ciliochoroidal detachment occurring after glaucoma operations
RU2309710C1 (en) Method for treating complicated purulent corneal ulcer
RU2773143C1 (en) Method for femtosecond penetrating keratoplasty in patients with keratoglobus
RU2777738C1 (en) Method for surgical treatment of retinal detachment
SU1739992A1 (en) Method for treating secondary glaucoma on aphakic eyes and those having artificial pupils in the cases accompanied with cornea lesions
Koerner Anterior pars plana vitrectomy in ciliary and iris block glaucoma

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees