RU2226378C2 - Method for performing surgical correction of mild residual myopia and mild residual myopic astigmatism after carrying out lasic operation - Google Patents
Method for performing surgical correction of mild residual myopia and mild residual myopic astigmatism after carrying out lasic operation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2226378C2 RU2226378C2 RU2002105933/14A RU2002105933A RU2226378C2 RU 2226378 C2 RU2226378 C2 RU 2226378C2 RU 2002105933/14 A RU2002105933/14 A RU 2002105933/14A RU 2002105933 A RU2002105933 A RU 2002105933A RU 2226378 C2 RU2226378 C2 RU 2226378C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- myopia
- residual
- mild residual
- mild
- myopic astigmatism
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 230000004379 myopia Effects 0.000 title claims description 11
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 title claims description 11
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 title claims description 9
- 210000004045 bowman membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 7
- 238000002679 ablation Methods 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 9
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 2
- 229960005091 chloramphenicol Drugs 0.000 description 2
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 2
- 201000002287 Keratoconus Diseases 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000005081 epithelial layer Anatomy 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургической коррекции остаточной миопии и остаточного миопического астигматизма слабой степени после операции Лазик.The invention relates to ophthalmology and can be used in the surgical correction of residual myopia and residual weak myopic astigmatism after surgery Lasik.
Известен способ коррекции остаточной миопии, например, после кератотомии, включающий испарение поверхностных слоев центральной зоны роговицы при оставшейся ее толщине не менее 300 мкм (RU Пат. №2113835). Однако при этом испаряют и боуменовую мембрану, поэтому в раннем послеоперационном периоде все пациенты отмечают длительный болевой синдром (24-72 ч), а в более поздние сроки возможно развитие помутнений оптической зоны роговицы, длительная стабилизация рефракции и непрогнозируемая регенераторная миопизация с падением рефракционного эффекта.A known method for the correction of residual myopia, for example, after keratotomy, including the evaporation of the surface layers of the central zone of the cornea with its remaining thickness of at least 300 μm (RU Pat. No. 2113835). However, the Bowman membrane is also evaporated, therefore, in the early postoperative period, all patients report a prolonged pain syndrome (24-72 hours), and later on, the development of opacities in the optical zone of the cornea, prolonged stabilization of refraction and unpredictable regenerative myopization with a decrease in refractive effect are possible.
Технической задачей изобретения является создание способа хирургической коррекции остаточной миопии и остаточного миопического астигматизма слабой степени после проведения операции Лазик по поводу коррекции миопии высокой степени.An object of the invention is to provide a method for surgical correction of residual myopia and residual weak myopic astigmatism after Lazik surgery for the correction of high degree myopia.
Проведение операции Лазик при миопии высокой степени и миопическом астигматизме высокой степени не приводит к необходимому и полноценному эффекту вследствие недостаточной толщины роговицы.The operation Lasik with high myopia and high myopic astigmatism does not lead to the necessary and full-fledged effect due to insufficient thickness of the cornea.
При операции Лазик (лазерный кератомилез), то есть при испарении роговой оболочки излучением УФ-лазера с предварительным механическим формированием крышки клапана, рефракционный эффект ограничен глубиной испарения стромы, так как остаточная толщина роговицы должна быть не менее 250-280 мкм. При большем источение роговицы повышается риск развития задней кератэктазии и индуцированного кератоконуса в послеоперационном периоде.During the operation Lazik (laser keratomileusis), that is, during the evaporation of the cornea by UV laser radiation with the preliminary mechanical formation of the valve cover, the refractive effect is limited by the evaporation depth of the stroma, since the residual thickness of the cornea should be at least 250-280 microns. With a larger source of cornea, the risk of developing posterior keratectasia and induced keratoconus in the postoperative period increases.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургической коррекции остаточной миопии слабой степени и миопического астигматизма после операции Лазик осуществляют поэтапное испарение эпителия роговицы в центральной зоне профилированным лучом с Гауссовым распределением и испарение 1/3-1/2 толщины боуменовой мембраны. Используется эксимерный лазер Профиль 500. Параметры излучения подбирают таким образом, чтобы рефракционный эффект соответствовал заданному. Рефракционный эффект может меняться за счет асферичного Гаусового излучения. Сначала удаляют лазерным излучением эпителиальный слой роговицы, который имеет различную толщину у разных пациентов. Толщина эпителия составляет от 40 до 50 мкм, а толщина боуменовой мембраны в среднем 12 мкм (М.Нодан, 1971 г). Контроль ведется через оптику микроскопа в условиях пониженной освещенности. После испарения эпителия, когда в центре пропадает флюоресценция, компьютерная программа автоматически подсчитывает количество импульсов эксимерного от заданного компьютером лазера и полученный рефракционный эффект. Затем от заданного компьютером добавляют или отнимают определенное количество импульсов для испарения 1/3-1/2 толщины боуменовой мембраны. Коррекция расчета происходит в момент проведения операции и не требует перерыва. Запланированный рефракционный эффект достигается за счет возможности изменения параметров луча путем сужения или расширения пучка Гаусового распределения энергии лазера. Энергия колеблется в пределах 200-230 мДж/см2, диаметр воздействия от 6 до 9 мм. Испарение боуменовой мембраны до 1/3-1/2 ее толщины позволяет исключить возникновение фиброплазии роговицы в отдаленные сроки, а также сохранить все барьерные функции мембраны.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical correction of weak residual myopia and myopic astigmatism after the Lasik operation, the corneal epithelium is gradually phased in the central zone by a profiled beam with a Gaussian distribution and 1 / 3-1 / 2 of the thickness of the bowman membrane is evaporated. An Profile 500 excimer laser is used. The radiation parameters are selected in such a way that the refractive effect matches the specified one. The refractive effect may vary due to aspherical Gaussian radiation. First, the corneal epithelial layer, which has a different thickness in different patients, is removed by laser radiation. The thickness of the epithelium is from 40 to 50 microns, and the thickness of the bowman membrane is on average 12 microns (M. Nodan, 1971). Control is carried out through the optics of the microscope in low light conditions. After evaporation of the epithelium, when fluorescence disappears in the center, the computer program automatically calculates the number of excimer pulses from the laser given by the computer and the resulting refractive effect. Then, a certain number of pulses are added or subtracted from a computer-set to evaporate 1 / 3-1 / 2 of the thickness of the bowman membrane. Correction of the calculation occurs at the time of the operation and does not require a break. The planned refractive effect is achieved due to the possibility of changing the beam parameters by narrowing or expanding the Gaussian beam of the laser energy distribution. Energy ranges from 200-230 mJ / cm 2 , the impact diameter from 6 to 9 mm. The evaporation of the Bowman membrane to 1 / 3-1 / 2 of its thickness eliminates the occurrence of corneal fibroplasia in the long term, and also preserves all the barrier functions of the membrane.
Способ осуществляется следующим образом. По истечение 1-2 месяцев после проведения операции Лазик при стабилизации рефракционного эффекта по данным кератопографии осуществляется поэтапное испарение излучением эксимерного лазера Профиль 500 поверхностных слоев роговицы центральной зоны. Пациента укладывают на специальный подвижный стол, перемещающийся в трех направлениях. В глазную щель вставляют блефаростат. На контралатеральный глаз накладывается повязка. Совмещают центр роговицы с лучом лазера, перемещая пациента при помощи стола. Параметры лазерного воздействия зависят от степени миопии и миопического астигматизма и рассчитываются заранее для каждого пациента.The method is as follows. After 1-2 months after the Lasik operation, when the refractive effect is stabilized according to keratopography, stage-by-stage evaporation by excimer laser radiation is performed. Profile 500 of the surface layers of the cornea of the central zone. The patient is placed on a special movable table, moving in three directions. Blepharostat is inserted into the palpebral fissure. A bandage is applied to the contralateral eye. Combine the center of the cornea with a laser beam, moving the patient using a table. The parameters of laser exposure depend on the degree of myopia and myopic astigmatism and are calculated in advance for each patient.
Больной фиксирует взгляд на зеленом диоде. Кератоабляцию проводят под визуальным контролем с помощью операционного микроскопа условиях пониженной освещенности. Проводят испарение слоев роговицы центральной зоны: сначала испаряют эпителий роговицы до исчезновения флюоресценции, а затем боуменовую мембрану до 1/3-1/2 ее толщины согласно данным, рассчитанным в процессе операции. Глаз промывают 0,25%-ным раствором левомицетина и накладывают асептическую повязку.The patient fixes his gaze on a green diode. Keratoablation is carried out under visual control using an operating microscope under low light conditions. The layers of the cornea of the central zone are evaporated: first, the corneal epithelium is evaporated until the fluorescence disappears, and then the bowman membrane is up to 1 / 3-1 / 2 of its thickness according to the data calculated during the operation. The eye is washed with a 0.25% solution of chloramphenicol and an aseptic dressing is applied.
Пример. 1 Больной И., 30 лет Диагноз: остаточная миопия слабой степени и миопический астигматизм после операции Лазик.Example. 1 Patient I., 30 years old Diagnosis: mild residual myopia and myopic astigmatism after Lazik surgery.
Исходные острота зрения 0.1 sph-2cyl-0.5 ax5=0.8.Baseline visual acuity 0.1 sph-2cyl-0.5 ax5 = 0.8.
Офтальмометрия 5 град 41.50 95 град 42.00.Ophthalmometry 5 degrees 41.50 95 degrees 42.00.
Пахиметрия 390 мкм.Pachymetry 390 microns.
Больному согласно описанной методике произведена хирургическая коррекция остаточной миопии: провели поэтапное испарение слоев центральной зоны роговицы излучением УФ-лазера с Гаусовым распределением Профиль 500, пропущенного через миопическую формирующую систему, сначала испарили эпителий, а затем провели испарение до 1/3 толщины боуменовой мембраны. Воздействие осуществляли при плотности энергии луча 220 мДж/см2, частотой 8 Гц в центральной зоне роговицы диаметром 6,7 мм. Произведена инстиляция 0,25%-ного раствора левомицетина в конъюнктивальную полость. Наложена асептическая повязка.According to the described technique, the patient underwent surgical correction of residual myopia: stage-by-stage evaporation of the layers of the central zone of the cornea by UV-laser radiation with a Gaussian distribution Profile 500, passed through the myopic forming system, first epithelium was evaporated, and then evaporation was performed to 1/3 of the thickness of the bowman membrane. The impact was carried out at a beam energy density of 220 mJ / cm 2 , a frequency of 8 Hz in the central zone of the cornea with a diameter of 6.7 mm Installed 0.25% solution of chloramphenicol in the conjunctival cavity. An aseptic dressing is applied.
Острота зрения 0.8.Visual acuity 0.8.
Офтальмометрия 5 град 39,5 95 град 42,00.Ophthalmometry 5 degrees 39.5 95 degrees 42.00.
Пример 2. Пациент В., 35 лет.Example 2. Patient B., 35 years.
Остаточная миопия с миопическим астигматизмом.Residual myopia with myopic astigmatism.
Исходные острота зрения 0.1 sph-0.5cyl-2.25=0.8Baseline visual acuity 0.1 sph-0.5cyl-2.25 = 0.8
Офтальмометрия 25 град 41.50 115 град 44.00.Ophthalmometry 25 degrees 41.50 115 degrees 44.00.
Произведена операция по вышеописанной методике, при этом испарение боуменовой мембраны произведено до 1/2 ее толщины. Энергия составила 200 мДж/см2, диаметр 8 мм.The operation was performed according to the above method, while the evaporation of the Bowman membrane was made up to 1/2 of its thickness. The energy was 200 mJ / cm 2 , diameter 8 mm.
Острота зрения 0.9.Visual acuity 0.9.
Офтальмометрия 95 град 39,5 115 град 42,00.Ophthalmometry 95 degrees 39.5 115 degrees 42.00.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002105933/14A RU2226378C2 (en) | 2002-03-06 | 2002-03-06 | Method for performing surgical correction of mild residual myopia and mild residual myopic astigmatism after carrying out lasic operation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002105933/14A RU2226378C2 (en) | 2002-03-06 | 2002-03-06 | Method for performing surgical correction of mild residual myopia and mild residual myopic astigmatism after carrying out lasic operation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002105933A RU2002105933A (en) | 2003-11-20 |
| RU2226378C2 true RU2226378C2 (en) | 2004-04-10 |
Family
ID=32464994
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002105933/14A RU2226378C2 (en) | 2002-03-06 | 2002-03-06 | Method for performing surgical correction of mild residual myopia and mild residual myopic astigmatism after carrying out lasic operation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2226378C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2337658C1 (en) * | 2007-01-30 | 2008-11-10 | Андрей Борисович Качанов | Method for vision correction after surgical procedures, performed on eye cornea |
| RU2715280C1 (en) * | 2019-05-08 | 2020-02-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for myopic ametropia after myoring ring implantation |
| RU2786592C1 (en) * | 2022-09-21 | 2022-12-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method for after-correcting residual myopic ametropia after previous keratorefractive operations |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2113835C1 (en) * | 1994-05-06 | 1998-06-27 | Акционерное общество закрытого типа "МНТК Микрохирургия глаза" | Method for surgical correction of residual myopia after keratotomy |
| RU2175860C2 (en) * | 1999-11-04 | 2001-11-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for carrying out eximer laser correction of asymmetric astigmatism |
| RU2192223C1 (en) * | 2001-02-20 | 2002-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for correcting myopic astigmatism |
-
2002
- 2002-03-06 RU RU2002105933/14A patent/RU2226378C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2113835C1 (en) * | 1994-05-06 | 1998-06-27 | Акционерное общество закрытого типа "МНТК Микрохирургия глаза" | Method for surgical correction of residual myopia after keratotomy |
| RU2175860C2 (en) * | 1999-11-04 | 2001-11-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for carrying out eximer laser correction of asymmetric astigmatism |
| RU2192223C1 (en) * | 2001-02-20 | 2002-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for correcting myopic astigmatism |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2337658C1 (en) * | 2007-01-30 | 2008-11-10 | Андрей Борисович Качанов | Method for vision correction after surgical procedures, performed on eye cornea |
| RU2715280C1 (en) * | 2019-05-08 | 2020-02-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for myopic ametropia after myoring ring implantation |
| RU2786592C1 (en) * | 2022-09-21 | 2022-12-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method for after-correcting residual myopic ametropia after previous keratorefractive operations |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7252662B2 (en) | Apparatus and processes for preventing or delaying one or more symptoms of presbyopia | |
| US9649224B2 (en) | Apparatus and processes for preventing or delaying onset or progression of age-related cataract | |
| US8991401B2 (en) | Processes and apparatus for preventing, delaying or ameliorating one or more symptoms of presbyopia | |
| Ayala et al. | Treatment of laser in situ keratomileusis interface epithelial ingrowth with neodymium: yytrium–aluminum–garnet laser | |
| US20110092964A1 (en) | Methods for treating hyperopia and presbyopia via laser tunneling | |
| Sioufi et al. | Femtosecond lasers in cornea & refractive surgery | |
| RU2302844C1 (en) | Laser correction method for treating moderate or high degree myopia cases when cornea thickness is insufficient | |
| Pallikaris et al. | Photorefractive keratectomy with a small spot laser and tracker | |
| RU2226378C2 (en) | Method for performing surgical correction of mild residual myopia and mild residual myopic astigmatism after carrying out lasic operation | |
| Alió et al. | Intraoperative Complications of LASIK and SMILE | |
| RU2369369C1 (en) | Aggressive approach to hypermetric anisometropia in children | |
| Raoof-Daneshvar et al. | Astigmatism Correction | |
| RU2822101C2 (en) | Corneal crosslinking method | |
| RU2290906C1 (en) | Surgical method for correcting hypermetropic astigmatism ors | |
| Vossmerbaeumer | Application principles of excimer lasers in ophthalmology | |
| RU2363431C2 (en) | Method of surgical correction of hypermetropia and hypermetropic astigmia in children | |
| RU2256431C1 (en) | Method for treating bullous keratopathy | |
| Juhasz et al. | Ophthalmic applications of ultrashort pulsed lasers | |
| RU2172153C2 (en) | Surgical method for correcting myopic high degree anisometropia when high degree myopia affects one of the eyes | |
| And et al. | Use of the excimer laser in refractive surgery | |
| Rechichi et al. | All Surface Laser Ablation and Crosslinking | |
| Linke | Past, Present and Future of Excimer and Femtolaser Application to the Cornea | |
| Seiler et al. | Excimer and Femtosecond Laser Instrumentation | |
| Todani et al. | Laser/Light Applications in Ophthalmology: Visual Refraction | |
| Ganesh et al. | Management of interface irregularity due to high energy after uneventful SMILE |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040307 |