RU2223082C2 - Method for correcting ametropia cases using lasik free-flap method (full flap surface excision) - Google Patents
Method for correcting ametropia cases using lasik free-flap method (full flap surface excision) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2223082C2 RU2223082C2 RU2001120691/14A RU2001120691A RU2223082C2 RU 2223082 C2 RU2223082 C2 RU 2223082C2 RU 2001120691/14 A RU2001120691/14 A RU 2001120691/14A RU 2001120691 A RU2001120691 A RU 2001120691A RU 2223082 C2 RU2223082 C2 RU 2223082C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- cornea
- lasik
- free
- drops
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000029091 Refraction disease Diseases 0.000 title description 3
- 230000004430 ametropia Effects 0.000 title description 3
- 208000014733 refractive error Diseases 0.000 title description 3
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 238000000608 laser ablation Methods 0.000 claims abstract description 14
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 10
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 claims description 6
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 11
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001035 drying Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 16
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 12
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 10
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 8
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 8
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 5
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 5
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 5
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 4
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 4
- 239000004606 Fillers/Extenders Substances 0.000 description 3
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 3
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 2
- AVUYXHYHTTVPRX-UHFFFAOYSA-N Tris(2-methyl-1-aziridinyl)phosphine oxide Chemical compound CC1CN1P(=O)(N1C(C1)C)N1C(C)C1 AVUYXHYHTTVPRX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 210000000720 eyelash Anatomy 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 2
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 2
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000607 artificial tear Substances 0.000 description 1
- BJQHLKABXJIVAM-UHFFFAOYSA-N bis(2-ethylhexyl) phthalate Chemical compound CCCCC(CC)COC(=O)C1=CC=CC=C1C(=O)OCC(CC)CCCC BJQHLKABXJIVAM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000744 blepharospasm Effects 0.000 description 1
- 206010005159 blepharospasm Diseases 0.000 description 1
- 230000004397 blinking Effects 0.000 description 1
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 1
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 238000009499 grossing Methods 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 230000004371 high visual acuity Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 201000000766 irregular astigmatism Diseases 0.000 description 1
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 229940087412 maxidex Drugs 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 1
- YNCLPFSAZFGQCD-UHFFFAOYSA-N picloxydine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1N=C(N)N=C(N)N(CC1)CCN1C(N)=NC(N)=NC1=CC=C(Cl)C=C1 YNCLPFSAZFGQCD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005100 picloxydine Drugs 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 description 1
- 229940035275 tobrex Drugs 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности проведения лазерного кератомилеза "in situ" (LASIK) и ускорения реабилитации пациентов после проведенного оперативного лечения. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to increase the efficiency of laser in situ keratomileusis (LASIK) and accelerate the rehabilitation of patients after surgical treatment.
Уровень техники. В последний годы активно применяются технологии эксимерного лазерного кератомилеза на месте ("in situ") - ЛАЗИК (LASIK). В общем количестве всех рефракционных операций доля ЛАЗИК составляет, по данным разных авторов, до 85-95%. Как известно, традиционная технология лазерного кератомилеза на месте ("in situ") Лазик включает в себя три основных этапа, не претерпевших каких-либо изменений, а именно:
- создание поверхностного клапана роговицы на ножке,
- выполнение этапа лазерной абляции роговицы на месте ("in situ"),
- адаптация поверхностного лоскута в исходное положение.The prior art. In recent years, technologies of excimer laser keratomileusis in situ ("in situ") - LASIK (LASIK) have been actively used. In the total number of all refractive operations, the share of LAZIK is, according to various authors, up to 85-95%. As you know, the traditional technology of laser keratomileusis in place ("in situ") Lasik includes three main stages that have not undergone any changes, namely:
- creating a surface valve of the cornea on the leg,
- the implementation of the phase of laser ablation of the cornea in place ("in situ"),
- adaptation of the surface flap to its original position.
В отличие от операции по методу лазик (английский термин - LASIK) метод "лазик свободный лоскут" отличается тем, что поверхностный клапан срезают полностью и помещают в стерильный контейнер. После выполнения лазерной абляции по компьютерной программе эксимерного лазера роговицу очищают от продуктов лазерной абляции, отделяемого желез конъюнктивы и век при помощи сбалансированного солевого раствора, охлажденного до 4-8oС. Полностью срезанный поверхностный лоскут переносят на роговицу прооперированного глаза из герметичного контейнера и устанавливают в исходное положение, не накладывая швов, путем высушивания в естественных условиях в течение 3-5 минут. В послеоперационном периоде закапывают охлажденные до 4-8oС противовоспалительные глазные капли, капли с антибиотиком или с антисептиком.In contrast to the Lasik operation (the English term is LASIK), the Lasik Free Flap method is characterized in that the surface valve is completely cut off and placed in a sterile container. After laser ablation is performed according to the computer program of the excimer laser, the cornea is cleaned of laser ablation products, the conjunctiva glands and eyelids are separated using a balanced saline solution cooled to 4-8 o C. A completely cut surface flap is transferred to the cornea of the operated eye from an airtight container and placed in starting position, without suturing, by drying in natural conditions for 3-5 minutes. In the postoperative period, anti-inflammatory eye drops, drops with an antibiotic or with an antiseptic, are instilled, cooled to 4-8 o C.
Создание поверхностного клапана роговицы на ножке (Флэп - английский термин Flap)
После эпибульбарной анестезии накладывают векорасширитель для расширения век и удержания их в открытом положении. Роговицу орошают сбалансированным солевым раствором. На эпителий роговицы в проекции предполагаемого поверхностного лоскута наносят цветные маркировочные линии для точной репозиции поверхностного лоскута на завершающем этапе операции. После проверки работоспособности микрокератома на оперируемый глаз накладывают вакуумный секционный ринг (вакуумное кольцо). В вакуумном кольце создают разрежение порядка 140-150 мм рт.ст. Тонометром Бараккера проверяют уровень внутриглазного давления (не менее 65-70 мм рт.ст.), необходимый для качественного среза поверхностного лоскута. Апланационной линзой (при сжатии ею роговицы) проверяют запланированный диаметр будущего поверхностного лоскута. При совпадении результатов проверок с расчетными результатами в секционный ринг устанавливают головку микрокератома и продвигаются по направляющим салазкам до соприкосновения с роговицей. Включают микродвигатель (газовая турбина) лезвия микрокератома и головку микрокератома продвигают по направляющим салазкам секционного ринга (в зависимости от модели микрокератома линейно или по дуге, вручную или с помощью микродвигателя). Движение головки микрокератома ограничено стопором для неполного среза поверхностного лоскута и формирования его ножки (английский термин - HINGE). Размеры ножки варьируют от 0,5 мм и более. После выполнения среза поверхностного лоскута останавливают двигатель микрокератома и вакуумное кольцо удаляют с глазного яблока. Сформированный поверхностный клапан поднимают с роговицы и отгибают микрошпателем на противоположную сторону от зоны предполагаемого лазерного воздействия.Creation of a superficial corneal valve on the leg (Flap - English term Flap)
After epibulbar anesthesia, an eyelid is applied to expand the eyelids and keep them open. The cornea is irrigated with balanced saline. Colored marking lines are applied to the corneal epithelium in the projection of the putative surface flap to accurately reposition the surface flap at the final stage of the operation. After checking the performance of the microkeratome, a vacuum sectional ring (vacuum ring) is applied to the operated eye. A vacuum of about 140-150 mm Hg is created in the vacuum ring. The Baracker tonometer checks the level of intraocular pressure (not less than 65-70 mm Hg), necessary for a high-quality cut of the superficial flap. The applanation lens (when squeezing the cornea) checks the planned diameter of the future surface flap. If the results of the checks coincide with the calculated results, the microkeratome head is installed in the sectional ring and advanced along the guide rails until it contacts the cornea. The microengine (gas turbine) is turned on and the microkeratome blades are advanced and the microkeratome head is advanced along the guide rails of the sectional ring (depending on the microkeratome model, linearly or along an arc, manually or by means of a micromotor). The movement of the microkeratome head is limited by a stopper for incomplete cutting of the surface flap and formation of its leg (English term - HINGE). Leg sizes range from 0.5 mm or more. After cutting the surface flap, the microkeratome motor is stopped and the vacuum ring is removed from the eyeball. The formed surface valve is lifted from the cornea and bent with a micro spatula to the opposite side of the zone of the expected laser exposure.
Выполнение этала лазерной абляции роговицы
Этап эксимерной лазерной коррекции выполняют в зависимости от вида и силы аметропии по компьютеризированной программе данной эксимерлазерной установки (разработанной специалистами предприятия-изготовителя эксимерного лазера).Performing etalon laser ablation of the cornea
The stage of excimer laser correction is performed depending on the type and strength of ametropia using the computerized program of this excimer laser installation (developed by specialists of the manufacturer of the excimer laser).
Адаптация поверхностного лоскута в исходное положение
После выполнения этапа лазерной абляции роговицу орошают сбалансированным солевым раствором и очищают от продуктов лазерной абляции, отделяемого желез конъюнктивы и век с помощью влажных микротупферов. Роговицу заново орошают сбалансированным солевым раствором и устанавливают поверхностный клапан в исходное положение при помощи точного совмещения цветных марок (цветные марки в виде линий на поверхностном клапане, продолжающиеся на роговицу), предварительно нанесенных до операции. Пространство между лоскутом и стромой роговицы дополнительно промывают сбалансированным солевым раствором при помощи микроканюли, введенной под поверхностный клапан. Более точную репозицию поверхностного клапана по цветовой маркировке осуществляют с помощью влажных микротупферов путем разглаживающих движений от ножки лоскута к его краям. По окончании репозиции поверхностного клапана в течение 1-3 минут выполняется самостоятельное "склеивание" поверхностного клапана с аблированной роговицей. По окончании этого времени проверяют силу адгезии поверхностного клапана с роговицей. Для этого производят легкие нажатия шпателем по краю линии среза на роговицу перпендикулярно сечению роговицы. При достаточной адгезии края поверхностного клапана и среза на роговице не расходятся.Adaptation of the surface flap to its original position
After the laser ablation step is completed, the cornea is irrigated with a balanced saline solution and cleaned from laser ablation products, which are separated by conjunctival glands and eyelids using wet microtupers. The cornea is re-irrigated with a balanced saline solution and the surface valve is set to its original position by accurately combining colored marks (colored marks in the form of lines on the surface valve, continuing on the cornea) previously applied before surgery. The space between the flap and stroma of the cornea is additionally washed with a balanced saline solution using a microcannula inserted under the surface valve. A more accurate reposition of the surface valve by color marking is carried out using wet microtupers by smoothing movements from the leg of the flap to its edges. At the end of reposition of the surface valve, an independent “bonding” of the surface valve with the ablated cornea is performed for 1-3 minutes. At the end of this time, the adhesion force of the superficial valve with the cornea is checked. To do this, lightly press with a spatula along the edge of the cut line on the cornea perpendicular to the section of the cornea. With sufficient adhesion, the edges of the surface valve and the cut on the cornea do not diverge.
Закапывают противовоспалительные капли и антибиотик. Удаляют векорасширитель. Пациента просят выполнить несколько мигательных движений веками и подвигать глазным яблоком при закрытых веках. В случае достаточной адгезии поверхностного клапана не происходит его смещение, сморщивание или образование складок. Instill anti-inflammatory drops and an antibiotic. Remove the eyelash extender. The patient is asked to perform several blinking movements for centuries and move the eyeball with closed eyelids. In case of sufficient adhesion of the surface valve, its displacement, wrinkling or creasing does not occur.
В послеоперационном периоде назначают закапывание капель, содержащих дексаметазон, на срок до 2-х недель (3 раза в день первую неделю и 2 раза в день вторую неделю) и капли с антибиотиком или с антисептиком (например, Витабакт) 3 раза в день в срок от 3-х дней до 1-й недели. Дополнительно могут назначаться лекарственные вещества других групп по усмотрению хирурга (например, препараты "искусственной слезы" и др.). In the postoperative period, drops containing dexamethasone are prescribed for up to 2 weeks (3 times a day for the first week and 2 times a day for the second week) and drops with an antibiotic or antiseptic (e.g. Vitabact) 3 times a day from 3 days to the 1st week. Additionally, drugs of other groups may be prescribed at the discretion of the surgeon (for example, "artificial tear" preparations, etc.).
При формировании поверхностного лоскута могут встречаться осложнения, одним из которых является выполнение полного среза поверхностного лоскута роговицы без ножки или свободный лоскут (английский термин - FREE-FLAP или Free Cup). В этом случае после выполнения эксимерлазерной коррекции адаптация поверхностного лоскута требует наложения швов. Наложенные швы в послеоперационном периоде могут вызывать развитие астигматизма или складок поверхностного лоскута. Такое состояние может требовать проведения повторного оперативного лечения. (Балашевич Л.И. Головатепко С.П. Краткое пособие для носящих очки и контактные линзы без радости и удовольствия. - СПб: Человек, 2000. - 48 с. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. - СПб: СПб МАПО, 1999. - 140 с.). When forming a superficial flap, complications can occur, one of which is the complete cutting of a superficial corneal flap without a leg or a free flap (the English term is FREE-FLAP or Free Cup). In this case, after performing excimer laser correction, adaptation of the surface flap requires suturing. Postoperative sutures can cause astigmatism or folds of the superficial flap. This condition may require repeated surgical treatment. (Balashevich L.I. Golovatepko S.P. Short manual for wearing glasses and contact lenses without joy and pleasure. - St. Petersburg: Man, 2000. - 48 p. Balashevich L.I. Refractive surgery. - St. Petersburg: St. Petersburg MAPO, 1999 . - 140 p.).
При коррекции некоторых видов амметропий, таких как гиперметропия, простой и сложный гиперметропический астигматизм, миопия высокой степени, простой и сложный миопический астигматизм, смешанный астигматизм, неправильный (иррегулярный) астигматизм, после ранее выполненных операций на глазу, при выполнении персонализированной абляции (английский термин - Customized ablation) площадь поверхностного лоскута на месте его среза не соответствует площади роговицы после выполненной лазерной абляции. Это обстоятельство может приводить к не конгруэнтному расположению оптических центров поверхностного лоскута и зоны абляции роговицы (смотри схему в приложении). When correcting certain types of ammetropia, such as hyperopia, simple and complex hyperopic astigmatism, high myopia, simple and complex myopic astigmatism, mixed astigmatism, irregular (irregular) astigmatism, after previously performed eye operations, when performing personalized ablation (English term - Customized ablation) the area of the surface flap at the site of its cut does not correspond to the area of the cornea after laser ablation. This circumstance can lead to a non-congruent arrangement of the optical centers of the superficial flap and the corneal ablation zone (see the diagram in the appendix).
Роговица человеческого глаза представляет сложную структуру, состоящую из 5 основных слоев. После выполнения эксимерной лазерной абляции стромальных слоев (третий основной слой роговицы) в роговице происходят определенные биомеханические сдвиги, которые могут существенно изменить планируемую остроту зрения и рефракцию после операции вплоть до развития иррегулярного астигматизма и повысить общий уровень аберраций (искажения преломления оптики глаза). (C. Robrts: Journal of Refractive Surgery Volume 17 2000, Dan Z. Reinstein: Journal of Refractive Surgery Volume 16 2000) Поэтому коррекция некоторых видов амметропий имеет определенные предельные значения по их силе (Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. - СПб: СПб МАПО, 1999. - 140 с.). The cornea of the human eye is a complex structure consisting of 5 main layers. After excimer laser ablation of stromal layers (the third main layer of the cornea) is performed, certain biomechanical shifts occur in the cornea that can significantly change the planned visual acuity and refraction after surgery up to the development of irregular astigmatism and increase the overall level of aberrations (distortion of refraction of the optics of the eye). (C. Robrts: Journal of Refractive Surgery Volume 17 2000, Dan Z. Reinstein: Journal of Refractive Surgery Volume 16 2000) Therefore, the correction of certain types of ammetropias has certain limit values in their strength (Balashevich L.I. Refractive surgery. - St. Petersburg: SPb MAPO, 1999 .-- 140 p.).
Эти моменты могут существенно сузить показания к выполнению коррекции у части пациентов трудоспособного возраста, которым по роду своей профессии или в силу различных причин (например, непереносимость контактной коррекции, невозможность полной очковой коррекции), требуется выполнение хирургической коррекции. Кандидаты на эксимерлазерную коррекцию вынуждены прибегать к более опасным и сложным видам оперативного лечения, таким как, например, удаление прозрачного хрусталика с имплантацией исскуственного хрусталика. В этом случае человек теряет способность к аккомодации (фокусировка на различные дистанции) и опять прибегает к необходимости пользования очками или для дали, или для чтения (в зависимости от вида послеоперационной рефракции). These points can significantly narrow the indications for performing correction in some patients of working age who, due to their profession or for various reasons (for example, intolerance to contact correction, the impossibility of complete spectacle correction), require surgical correction. Candidates for excimer laser correction are forced to resort to more dangerous and complex types of surgical treatment, such as, for example, the removal of a clear crystalline lens with implantation of an artificial crystalline lens. In this case, the person loses the ability to accommodate (focusing on different distances) and again resorts to the need to use glasses either for distance or for reading (depending on the type of postoperative refraction).
Представляется целесообразным применение комплекса нижеуказанных мероприятий, каждое из которых по отдельности повышает благоприятный исход операции и ускоряет реабилитацию, в том числе функциональную, особенно в отдаленном послеоперационном периоде. It seems appropriate to use the complex of the following measures, each of which individually increases the favorable outcome of the operation and accelerates the rehabilitation, including functional, especially in the long-term postoperative period.
Применение всего комплекса мероприятий повышает суммарный положительный эффект в лечении и реабилитации рефракционных пациентов, по сути предлагаемый комплекс мероприятий представляет собой новую технологию коррекций амметропий "лазик свободный лоскут" или ЛАЗИК ФФ (английский термин - LASIK FREE-FLAP). The use of the entire complex of measures increases the overall positive effect in the treatment and rehabilitation of refractive patients, in fact, the proposed complex of measures is a new technology for the correction of ammetropia "Lasik free flap" or LASIK FF (English term - LASIK FREE-FLAP).
Предлагаемый комплекс включает в себя последовательное выполнение следующих этапов, состоящих из формирования поверхностного лоскута роговицы без ножки и помещения его в стерильный контейнер, предохраняющий поверхностный лоскут от избыточного высыхания, выполнение лазерного этапа коррекции по стандартной компьютерной программе и адаптацию поверхностного лоскута в исходное положение на роговице без применения швов или каких-либо дополнительных приспособлений. Применяемые сбалансированные солевые растворы и капли, содержащие противовоспалительные капли и антибиотик, охлаждаются до 4-8oС. Выполнение предлагаемого комплекса мероприятий "лазик свободный лоскут" (ЛАЗИК ФФ) обладает рядом несомненных достоинств:
1) Тяжесть проявлений послеоперационного роговичного синдрома из-за отсутствия иннервации в полностью срезанном поверхностном лоскуте роговицы по сравнению с традиционной методикой ЛАЗИК значительно ниже.The proposed complex includes the sequential implementation of the following steps, consisting of forming a superficial flap of the cornea without a leg and placing it in a sterile container that protects the superficial flap from excessive drying, performing the laser correction step according to a standard computer program and adapting the superficial flap to its original position on the cornea without the use of seams or any additional devices. The applied balanced saline solutions and drops containing anti-inflammatory drops and an antibiotic are cooled to 4-8 o C. The implementation of the proposed set of measures "free flap" (LASIK FF) has a number of undoubted advantages:
1) The severity of the manifestations of the postoperative corneal syndrome due to the lack of innervation in a completely cut surface flap of the cornea is significantly lower compared to the traditional LASIK technique.
2) Более быстрое формирование высокой остроты зрения после операции из-за отсутствия слезотечения и блефароспазма (роговичный синдром) в ранние сроки после операции. 2) Faster formation of high visual acuity after surgery due to the absence of lacrimation and blepharospasm (corneal syndrome) in the early stages after surgery.
3) Бесшовная адаптация поверхностного лоскута роговицы не ведет к образованию различных видов послеоперационного астигматизма, в том числе нерегулярного. 3) Seamless adaptation of the superficial corneal flap does not lead to the formation of various types of postoperative astigmatism, including irregular.
4) Бесшовная адаптация поверхностного лоскута роговицы не ведет к образованию различных видов аберраций после операции или к их усилению. 4) Seamless adaptation of the superficial corneal flap does not lead to the formation of various types of aberrations after surgery or to their strengthening.
5) Отсутствие ножки поверхностного лоскута не приводит к образованию аберраций после операции. 5) The absence of the legs of the superficial flap does not lead to the formation of aberrations after surgery.
6) Отсутствие ножки поверхностного лоскута не изменяет заданный программой послеоперационный профиль роговицы (располагаясь в зоне эксимерлазерной абляции, ножка поверхностного лоскута препятствует выполнению лазерной абляции ткани роговицы, так как во время работы лазера этот участок занят ножкой поверхностного лоскута или закрывается различными щитками). 6) The absence of a surface flap leg does not change the postoperative corneal profile specified by the program (located in the excimer laser ablation zone, the surface flap leg interferes with laser ablation of corneal tissue, since this section is occupied by the surface flap leg or is covered by various shields during laser operation).
7) Отсутствие ножки поверхностного лоскута роговицы обеспечивает точное совпадение оптических центров поверхностного лоскута и зоны роговицы, подвергнутой абляции. 7) The absence of the legs of the superficial flap of the cornea ensures the exact coincidence of the optical centers of the superficial flap and the corneal area subjected to ablation.
8) Комплекс предлагаемых мероприятий, а именно отсутствие ножки поверхностного лоскута роговицы, бесшовная фиксация поверхностного лоскута, применение охлажденных до 4-8oС сбалансированного солевого раствора, растворов антибиотика и противовоспалительного вещества, повышает эффективность эксимерлазерной коррекции и реабилитацию пациентов после проведенной коррекции амметропий.8) The complex of the proposed measures, namely the absence of the legs of the superficial flap of the cornea, the seamless fixation of the superficial flap, the use of balanced saline, antibiotic and anti-inflammatory solutions cooled to 4-8 o C, increases the efficiency of excimer laser correction and rehabilitation of patients after the correction of ammetropia.
В доступной отечественной и зарубежной офтальмологической литературе ссылок на применение такого комплекса мероприятий "лазик свободный лоскут" (ЛАЗИК ФФ) не найдено. In the available domestic and foreign ophthalmic literature, references to the use of such a complex of measures “Lasik free flap” (LASIK FF) are not found.
Сущность изобретения: целью изобретения является повышение эффективности эксимерлазерной коррекции и реабилитации пациентов после проведенной коррекции аметропии. The essence of the invention: the purpose of the invention is to increase the efficiency of excimer laser correction and rehabilitation of patients after the correction of ametropia.
Методика проведения "лазик свободный лоскут" (ЛАЗИК ФФ) по предлагаемому способу заключается в следующем:
1) Выполняют местную анестезию, которая заключается в инстилляциях поверхностного анестетика (например, Sol. Dicaini 0,25%) однократно непосредственно перед операцией и установливают векорасширитель для фиксации век в раскрытом положении.The methodology of the "free flap" (LASIK FF) according to the proposed method is as follows:
1) Perform local anesthesia, which consists in instillation of a surface anesthetic (for example, Sol. Dicaini 0.25%) once immediately before surgery and install an eyelid extender to fix the eyelids in the open position.
2) Наносят на роговицу в проекции предполагаемого поверхностного лоскута цветные маркировочные линии. 2) Apply color marking lines to the cornea in the projection of the proposed surface flap.
3) Выполняют полный срез без формирования ножки поверхностного лоскута и помещают поверхностный лоскут роговицы в герметичный контейнер. 3) Perform a complete cut without forming the legs of the superficial flap and place the superficial corneal flap in an airtight container.
4) Выполняют эксимерлазерную абляцию стромы роговицы. 4) Excimer laser ablation of corneal stroma is performed.
5) Очищают поверхность роговицы при помощи сбалансированного солевого раствора, охлажденного до 4-8oС, и влажных микротупферов.5) They clean the surface of the cornea using a balanced saline solution, cooled to 4-8 o C, and wet microtupers.
6) Переносят поверхностный лоскут на роговицу, адаптируют поверхностный лоскут роговицы в исходном положении при помощи влажных микротупферов, ориентируясь на цветовые маркировочные линии, нанесенные предварительно до операции, и высушивают поверхностный лоскут в естественных условиях в течение 3-5 минут для обеспечения надежной адгезии без наложения швов. 6) Transfer the superficial flap to the cornea, adapt the superficial flap of the cornea in the initial position using wet microtupers, focusing on color marking lines applied before the operation, and dry the superficial flap in natural conditions for 3-5 minutes to ensure reliable adhesion without application seams.
7) Проверяют надежность адгезии лоскута, надавливая микрошпателем на роговичный край среза поверхностного лоскута, и с помощью движений оперированного глаза при закрытых веках. 7) Check the adhesion of the flap for reliability by pressing with a micro spatula on the corneal edge of the cut of the surface flap, and using the movements of the operated eye with closed eyelids.
8) Удаляют векорасширитель. 8) Remove the eyelash extender.
9) Закапывают противовоспалительные капли и капли, содержащие антибиотик или антисептик, охлажденные до 4-8oС.9) Instill anti-inflammatory drops and drops containing an antibiotic or antiseptic, cooled to 4-8 o C.
10) Инстиллируют в послеоперационном периоде (в течение 2-х недель) растворы антибиотика и дексаметазона (например, Тобрекс и Максидекс), охлажденные до 4-8oС.10) Instill in the postoperative period (within 2 weeks) solutions of the antibiotic and dexamethasone (for example, Tobrex and Maxidex), cooled to 4-8 o C.
Данная методика была использована в группах пациентов с гиперметропией слабой, средней, высокой степени (10, 20, 25 глаз соответственно) с уровнями гиперметропического астигматизма от 0,25 до 5,0 D. Миопия слабой, средней, высокой степени (5, 5, 5 глаз соответственно) с уровнями миопического астигматизма от 0,25 до 5,0 D при простом миопическом и гиперметропическом астигматизме (5 и 5 глаз соответственно) с уровнями астигматизма до 5,0 D. При выполнении эксимерлазерной абляции по индивидуальной программе абляции (Customized ablation) - 6 глаз. Сроки реабилитации по сравнению со стандартной методикой ЛАЗИК у данного метода были короче. В течение 3-х месяцев после операции не наблюдалось развитие высокого уровня аберраций и регресса достигнутого результата. Острота зрения без коррекции после операции не отличалась от корригированной остроты зрения до проведения оперативного лечения и была выше, чем при выполнении коррекции по классической методике ЛАЗИК. Субъективные показатели качества зрения были значительно выше, чем при методе ЛАЗИК. This technique was used in groups of patients with mild, moderate, high degree hyperopia (10, 20, 25 eyes, respectively) with hyperopic astigmatism levels from 0.25 to 5.0 D. Mild, moderate, high degree myopia (5, 5, 5 eyes, respectively) with myopic astigmatism levels from 0.25 to 5.0 D for simple myopic and hyperopic astigmatism (5 and 5 eyes, respectively) with astigmatism levels up to 5.0 D. When performing excimer laser ablation according to an individual ablation program (Customized ablation ) - 6 eyes. The terms of rehabilitation compared to the standard LASIK technique for this method were shorter. Within 3 months after the operation, the development of a high level of aberrations and regression of the achieved result was not observed. Visual acuity without correction after surgery did not differ from the corrected visual acuity before surgical treatment and was higher than when performing correction according to the classical LASIK technique. Subjective indicators of visual quality were significantly higher than with the LASIK method.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001120691/14A RU2223082C2 (en) | 2001-07-25 | 2001-07-25 | Method for correcting ametropia cases using lasik free-flap method (full flap surface excision) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001120691/14A RU2223082C2 (en) | 2001-07-25 | 2001-07-25 | Method for correcting ametropia cases using lasik free-flap method (full flap surface excision) |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001120691A RU2001120691A (en) | 2003-05-20 |
| RU2223082C2 true RU2223082C2 (en) | 2004-02-10 |
Family
ID=32172027
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001120691/14A RU2223082C2 (en) | 2001-07-25 | 2001-07-25 | Method for correcting ametropia cases using lasik free-flap method (full flap surface excision) |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2223082C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255715C1 (en) * | 2003-10-22 | 2005-07-10 | Государственное Учреждение Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней Российской Академии Медицинских Наук | Method for extracting cataract and implanting intraocular lens with initial inversed astigmatism being adjusted |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143254C1 (en) * | 1999-05-31 | 1999-12-27 | ООО Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Method of performance of laser specialized keratomylesis operation |
-
2001
- 2001-07-25 RU RU2001120691/14A patent/RU2223082C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143254C1 (en) * | 1999-05-31 | 1999-12-27 | ООО Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Method of performance of laser specialized keratomylesis operation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| PALLIKARIS IG et al. Laser in situ keratomileusis. Lasers Surg Med, 1990, 10(5), p.463-468. KREMER F. et al, Excimer laser in situ keretomileusis, J. Refract Surg, 1995, v.11, Suppl., p.224-247. КУРЕНКОВ В.В., Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы. - М., 2002, с.255, 284-285. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255715C1 (en) * | 2003-10-22 | 2005-07-10 | Государственное Учреждение Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней Российской Академии Медицинских Наук | Method for extracting cataract and implanting intraocular lens with initial inversed astigmatism being adjusted |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zaldivar et al. | Combined posterior chamber phakic intraocular lens and laser in situ keratomileusis: bioptics for extreme myopia | |
| Gimbel et al. | Experience during the learning curve of laser in situ keratomileusis | |
| Knorz et al. | Laser in situ keratomileusis to correct myopia of-6.00 to-29.00 diopters | |
| Talley et al. | Results one year after using the 193-nm excimer laser for photorefractive keratectomy in mild to moderate myopia | |
| Esquenazi et al. | Two-year follow-up of laser in situ keratomileusis for hyperopia | |
| Kwitko et al. | Laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty | |
| Norouzi et al. | Laser in situ keratomileusis for correction of induced astigmatism from cataract surgery | |
| El Danasoury et al. | Excimer laser in situ keratomileusis to correct compound myopic astigmatism | |
| Stojanovic et al. | 200 Hz flying-spot technology of the LaserSight LSX excimer laser in the treatment of myopic astigmatism: six and 12 month outcomes of laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy | |
| Lee et al. | Laser subepithelial keratomileusis for low to moderate myopia: 6-month follow-up | |
| Whitefield et al. | First day follow up for routine phacoemulsification? | |
| Rashad | Laser in situ keratomileusis for myopic astigmatism | |
| Vajpayee et al. | Laser in-situ keratomileusis after penetrating keratoplasty | |
| Zaldivar et al. | Laser in situ keratomileusis for low myopia and astigmatism with a scanning spot excimer laser | |
| Tabbara et al. | Complications of laser in situ keratomileusis (LASIK) | |
| RU2166305C1 (en) | Method for making vision correction in the cases of amotio retinae | |
| RU2223082C2 (en) | Method for correcting ametropia cases using lasik free-flap method (full flap surface excision) | |
| Koo et al. | Comparison of IOL powers by corrected method in eyes after PRK and LASIK. | |
| RU2147425C1 (en) | Method for treating the cases of residual myopia after carrying out radial keratotomy | |
| RU2129854C1 (en) | Surgical method for correcting high degree myopia aggravated with astigmatism | |
| Michieletto et al. | PermaVision intracorneal lens for the correction of hyperopia | |
| RU2222299C1 (en) | Method for repeated operation of subfragmentary photokeratectomy after radial keratotomy carried out earlier | |
| RU2203003C2 (en) | Method for making subgraft optimum photokeratoablation operations | |
| Slade et al. | Advances in lamellar refractive surgery | |
| RU2743218C1 (en) | Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060726 |