RU2166305C1 - Method for making vision correction in the cases of amotio retinae - Google Patents
Method for making vision correction in the cases of amotio retinae Download PDFInfo
- Publication number
- RU2166305C1 RU2166305C1 RU2000113860A RU2000113860A RU2166305C1 RU 2166305 C1 RU2166305 C1 RU 2166305C1 RU 2000113860 A RU2000113860 A RU 2000113860A RU 2000113860 A RU2000113860 A RU 2000113860A RU 2166305 C1 RU2166305 C1 RU 2166305C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- retinal detachment
- carried out
- coagulates
- intrastromal
- Prior art date
Links
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 title claims abstract description 55
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 title claims description 9
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 26
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 26
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 claims description 50
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 24
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 14
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 12
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 9
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 8
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 6
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 6
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 5
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 5
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 5
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 4
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 4
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 3
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 description 2
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 2
- BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N acetazolamide Chemical compound CC(=O)NC1=NN=C(S(N)(=O)=O)S1 BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 239000000701 coagulant Substances 0.000 description 2
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000000649 photocoagulation Effects 0.000 description 2
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 102100037985 Dickkopf-related protein 3 Human genes 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004606 Fillers/Extenders Substances 0.000 description 1
- 101000951342 Homo sapiens Dickkopf-related protein 3 Proteins 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical group [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000002287 Keratoconus Diseases 0.000 description 1
- 208000001126 Keratosis Diseases 0.000 description 1
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010034972 Photosensitivity reaction Diseases 0.000 description 1
- KCLANYCVBBTKTO-UHFFFAOYSA-N Proparacaine Chemical compound CCCOC1=CC=C(C(=O)OCCN(CC)CC)C=C1N KCLANYCVBBTKTO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 206010002537 anisometropia Diseases 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 230000004456 color vision Effects 0.000 description 1
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000009539 direct ophthalmoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 1
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 1
- 210000000720 eyelash Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 229910052736 halogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 150000002367 halogens Chemical class 0.000 description 1
- 229920003063 hydroxymethyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 229940031574 hydroxymethyl cellulose Drugs 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 238000000608 laser ablation Methods 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000036211 photosensitivity Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 229960003981 proparacaine Drugs 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 201000007714 retinoschisis Diseases 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Данное изобретение относится к области офтальмологии и позволяет проводить коррекцию зрения у пациентов, страдающих отслоением сетчатки глаза. This invention relates to the field of ophthalmology and allows for vision correction in patients suffering from retinal detachment.
Известен способ коррекции зрения путем интрастромальной фотокератоабляции, включающий создание лоскута роговицы, отворачивание его в сторону и воздействие на строму роговицы лучом эксимерного лазера. A known method of correcting vision by intrastromal photokeratoablation, including creating a corneal flap, turning it to the side and exposing the corneal stroma to an excimer laser beam.
Во многих публикациях высказывалось мнение, что после интрастромальной фотокератоабляции возможно отслоение сетчатки, хотя прямых доказательств этому не было. Кроме того, при наличии у пациента субклинической формы отслойки сетчатки проведение коррекции зрения лазерным кератомилезом исключалось полностью ("Br. J. Ophtalmol", 1997, Sep. 81,9, p. 759-761, Charteris D.G. at all "Retinal detachment following excimer laser"). Many publications have suggested that retinal detachment is possible after intrastromal photokerato-ablation, although there was no direct evidence for this. In addition, if the patient had a subclinical form of retinal detachment, vision correction with laser keratomileusis was completely excluded ("Br. J. Ophtalmol", 1997, Sep. 81.9, p. 759-761, Charteris DG at all "Retinal detachment following excimer laser ").
Техническим результатом заявленного изобретения является возможность коррекции зрения эксимерлазерными операциями, например, лазерным in situ кератомилезом (ЛАСИК), рефракционно-корригирующей эксимерлазерной интрастромальной кератоэктомии (РЭИК) для пациентов с отслоением сетчатки. The technical result of the claimed invention is the ability to correct vision with excimer laser operations, for example, laser in situ keratomileusis (LASIK), refractive corrective excimer laser intrastromal keratectomy (REIK) for patients with retinal detachment.
Указанный технический результат достигается в способе коррекции зрения, включающем проведение лазерной интрастромальной кератоабляции, причем в случаях отслоения сетчатки перед лазерной интрастромальной кератоабляцией проводят лазерную коагуляцию субклинической отслойки сетчатки в две стадии, на первой стадии коагуляцию проводят диодным лазером энергией 400-700 мВт при экспозиции 0,2-0,4 с и количестве коагулянтов 50-100 за один сеанс, которые размещены снаружи в ряд по краю отслоения сетчатки, второй ряд коагулятов, расположенный в шахматном порядке относительно первого внутри зоны отслоения сетчатки, выполняют твердотельным непрерывным лазером энергией 120-220 мВт, при экспозиции 0,2-0,4 с и количестве коагулятов 50-100 за один сеанс, вторую стадию проводят через 10-14 дней диодным лазером с энергией 500-800 мВт с экспозицией 0,2-0,4 с при количестве коагулятов 20-40 и после полного прилегания сетчатки проводят лазерную интрастромальную кератоабляцию. The indicated technical result is achieved in a vision correction method, including laser intrastromal keratoablation, and in cases of retinal detachment before laser intrastromal keratoablation, laser coagulation of the subclinical retinal detachment is performed in two stages, at the first stage, coagulation is carried out by a 400-700 mW diode laser with exposure 0, 2-0.4 s and the number of coagulants 50-100 in one session, which are placed externally in a row along the edge of the retinal detachment, the second row of coagulants located in a chessboard Ohm order relative to the first inside the area of retinal detachment, perform a solid-state continuous laser with an energy of 120-220 mW, with an exposure of 0.2-0.4 s and the number of coagulates 50-100 in one session, the second stage is carried out after 10-14 days with a diode laser with with an energy of 500-800 mW with an exposure of 0.2-0.4 s with a number of coagulates of 20-40 and after a full fit of the retina, laser intrastromal keratoablation is performed.
Проведение лазерной коагуляции на первом этапе поочередно двумя различными лазерами позволяет достичь наиболее полного и прочного прилегания сетчатки. Диодный лазер более глубоко проникает в ткани, но при этом образующиеся рубцы являются более плотными, они как бы стягивают ткани, воздействие же твердотельного непрерывного лазера является более мягким, он воздействует только на поверхность сетчатки. Подобное воздействие позволяет получить оптимальную фиксацию сетчатки без ее последующего рубцевания, что подтверждено клиническими результатами. Carrying out laser coagulation in the first stage in turn with two different lasers allows you to achieve the most complete and lasting fit of the retina. The diode laser penetrates deeper into the tissue, but the scars formed are more dense, they seem to tighten the tissue, while the effect of a solid-state continuous laser is softer, it affects only the surface of the retina. Such an effect allows to obtain optimal retina fixation without subsequent scarring, which is confirmed by clinical results.
Второй этап проводят через 10-14 дней, это тот срок, за который проходит фаза постлазерного воспаления ткани. Этот этап позволяет завершить формирование плотного фиксирования сетчатки и одновременно повышает надежность фиксации тех участков, где при первом этапе не произошло достаточного прилегания. The second stage is carried out after 10-14 days, this is the period for which the phase of post-laser inflammation of the tissue passes. This stage allows you to complete the formation of tight retina fixation and at the same time increases the reliability of fixation of those areas where in the first stage there was no sufficient fit.
Именно проведение лазерной коагуляции в два этапа, причем на первом этапе проведение указанной процедуры двумя различными лазерами, позволяет проводить интрастромальную кератоабляцию, в частности рефракционно-корригирующую эксимерлазерную интрастромальную кератоэктомию (РЭИК) с меньшим риском получения осложнений, т.к. при фиксации глазного яблока во время кератомилеза происходит резкий подъем и падение внутриглазного давления. Такие перепады внутриглазного давления могут повышать риск возникновения рецидивов отслойки сетчатки. It is laser coagulation in two stages, moreover, at the first stage, the procedure is performed by two different lasers, it allows intrastromal keratoablation, in particular refractive-correcting excimer laser intrastromal keratectomy (REIK) with a lower risk of complications, because when the eyeball is fixed during keratomileusis, a sharp rise and fall in intraocular pressure occurs. Such changes in intraocular pressure may increase the risk of relapse of retinal detachment.
На втором этапе лазерной коагуляции коагуляты размещаются вначале по периферии зоны отслоения сетчатки, не затрагивая слой коагулятов твердотельного лазера по краю отслоения, а затем вокруг разрыва сетчатки. При этом коагуляты могут размещаться произвольным образом, как их будут наносить: снизу вверх или справа налево или каким-либо другим методом, не имеет значения. В лучшем варианте коагуляты должны быть размещены относительно друг друга в шахматном порядке. At the second stage of laser coagulation, the coagulates are first placed on the periphery of the retinal detachment zone, without affecting the coagulate layer of the solid-state laser along the detachment edge, and then around the retinal break. In this case, coagulates can be placed arbitrarily, as they will be applied: from bottom to top or from right to left or by any other method, it does not matter. In the best case, the coagulates should be staggered relative to each other.
В том варианте, когда использовалась только первая стадия лазерной коагуляции, было отмечено в одиннадцати клинических случаях из 57 наличие офтальмоскопически выявленных клинически опасных участков сетчатки для возникновения рецидива отслоения ее. В этих случаях понадобилось проведение второго этапа лазерной коагуляции с помощью твердотельного непрерывного лазера, который был произведен уже после интрастромальной кератоабляции, например, рефракционно-корригигующей эксимерлазерной интрастромальной кератоэктомии (РЭИК). Именно это заставило проводить лазерную коагуляцию в два этапа. In the case where only the first stage of laser coagulation was used, it was noted in eleven clinical cases out of 57 the presence of ophthalmoscopically identified clinically dangerous sections of the retina for the occurrence of a relapse of its detachment. In these cases, it was necessary to carry out the second stage of laser coagulation using a solid-state continuous laser, which was already produced after intrastromal keratoablation, for example, refractive-corrective excimer laser intrastromal keratectomy (REIK). This is what made laser coagulation in two stages.
Прежде чем проводить интрастромальную кератоабляцию пациенту проводят лазерную коагуляцию диодным лазером в два этапа. В ходе исследований было выяснено, что интрастромальная кератоабляция проходит успешно, если лазерную коагуляцию проводить в два этапа. Диодный лазер позволяет при указанных параметрах работы достичь такого прилегания сетчатки, которое даже при проведении лазерного кератомилеза не дает повторных осложнений. Во многих публикациях указывалось, что лазерный кератомилез противопоказан при отслоении сетчатки, однако наш способ позволил решить эту проблему. Если изменить характеристики воздействия, то при проведении интрастромальной кератоабляции могут возникнуть осложнения в виде раннего и позднего флера. Before intrastromal keratoablation, the patient undergoes laser coagulation with a diode laser in two stages. In the course of studies, it was found that intrastromal keratoablation is successful if laser coagulation is carried out in two stages. The diode laser makes it possible to achieve such a retina fit with the specified operating parameters that even during laser keratomileusis does not cause repeated complications. Many publications have indicated that laser keratomiliasis is contraindicated in retinal detachment, but our method has solved this problem. If you change the characteristics of the impact, then when conducting intrastromal keratoablation, complications may occur in the form of an early and late flera.
Изобретение иллюстрируется следующими чертежами:
На фиг. 1 - схематическое изображение отслоения сетчатки.The invention is illustrated by the following drawings:
In FIG. 1 is a schematic illustration of retinal detachment.
На фиг. 2 - расположение коагулятов на первом этапе лазерной коагуляции, осуществляемой диодным лазером, коагуляты размещены снаружи в ряд по краю отслоения сетчатки. In FIG. 2 - arrangement of coagulates at the first stage of laser coagulation by a diode laser; coagulates are placed externally in a row along the edge of the retinal detachment.
На фиг. 3 - расположение коагулятов на первом этапе лазерной коагуляции, осуществляемое твердотельным лазером. Коагуляты размещены в шахматном порядке относительно первого ряда внутри зоны отслоения сетчатки. In FIG. 3 - location of coagulates in the first stage of laser coagulation, carried out by a solid-state laser. The coagulates are staggered relative to the first row inside the area of the retinal detachment.
На фиг. 4 - расположение коагулятов на втором этапе лазерной коагуляции. In FIG. 4 - arrangement of coagulates in the second stage of laser coagulation.
В процессе обследования периферии глазного дна мы обследовали 9680 пациентов и обнаружили в 32% случаев различные формы периферических витреохориоретинодистрофий. Из них 5421 (56%) женщин и 4259 (44%) мужчин. During the examination of the periphery of the fundus, we examined 9680 patients and found in 32% of cases various forms of peripheral vitreochorioretinodystrophy. Of these, 5421 (56%) are women and 4259 (44%) are men.
Количество пациентов с различными степенями близорукости приведено в таблице 1. The number of patients with various degrees of myopia is shown in table 1.
В 8,1% случаев пациенты имели субклиническую и в 0,72% случаев клиническую отслойку сетчатки из общего количества пациентов. In 8.1% of cases, patients had subclinical and in 0.72% of cases, clinical retinal detachment from the total number of patients.
Не все пациенты, у которых была проведена операция по поводу отслойки сетчатки, выразили желание произвести фоторефракционную операцию, и не всем пациентам, выразившим желание прооперироваться по поводу близорукости, была произведена фоторефракционная операция. Так трем пациентам, выразившим желание провести фоторефракционную операцию, отказали в операции из-за выраженного риска отслойки сетчатки. У пациентов были обнаружены различные формы отслойки сетчатки, в большинстве случаев была выявлена ограниченная высокая подвижная отслойка сетчатки, распространенная, и в одном случае субтотальная отслойка сетчатки, которая охватывала макулярную зону. Этим пациентам были произведены различные виды лазерных операции по поводу отслойки сетчатки. Экстрасклеральное пломбирование, постоянное пломбирование и циркляж с пломбированием. У всех пациентов было полное прилегание сетчатки до фоторефракционной операции. Всем пациентам проводилась предварительная профилактическая и отграничивающая лазерная коагуляция как на оперированном, так и на парном глазу. Нами было прооперированно 24 пациента. Пациенты были прооперированы по поводу отслойки сетчатки в срок от 6-ти месяцев до 10 лет назад. Близорукость от 1,5 до 12 диоптрии. Возраст от 20 до 44 лет. Not all patients who underwent surgery for retinal detachment expressed a desire to perform photorefractive surgery, and not all patients who expressed a desire to have surgery for myopia underwent photorefractive surgery. So three patients who expressed a desire to perform a photorefractive surgery were denied surgery because of the pronounced risk of retinal detachment. Patients were found to have various forms of retinal detachment, in most cases a limited, high mobile retinal detachment was revealed, a common, and in one case subtotal retinal detachment that covered the macular area. These patients underwent various types of laser surgery for retinal detachment. Extrascleral filling, permanent filling and circulating with filling. All patients had a full fit of the retina before photorefractive surgery. All patients underwent preliminary prophylactic and delimiting laser coagulation on both the operated and the paired eyes. We operated on 24 patients. Patients were operated on for retinal detachment from 6 months to 10 years ago. Myopia from 1.5 to 12 diopters. Age from 20 to 44 years.
Фоторефракционные операции проводились не раньше, чем через 6 месяцев после операции по поводу отслойки сетчатки. Также пожелали произвести операцию пациенты с субклиническими и клиническими отслойками сетчатки до 3 диаметров диска зрительного нерва. Photorefractive surgery was performed no earlier than 6 months after surgery for retinal detachment. Patients with subclinical and clinical retinal detachments of up to 3 optic disc diameters also wanted to perform the operation.
У этих пациентов фоторефракционные операции проводились не раньше, чем через 1 месяц после последнего сеанса лазерного лечения. In these patients, photorefractive surgery was performed no earlier than 1 month after the last laser treatment session.
У 6% случаев от всех обследованных пациентов мы обнаружили решетчатую дистрофию в 3-4-х квадрантах глазного дна. In 6% of cases from all examined patients, we found lattice dystrophy in 3-4 quadrants of the fundus.
Все пациенты независимо от степени миопии подвергались тщательному обследованию переднего отрезка и глазного дна. Для исследования глаза использовали следующие методики: биомикроскопию, кератотопографию, пахиметрию и тонометрию, офтальмоскопию и фотокоагуляцию периферии глазного дна (по показаниям). All patients, regardless of the degree of myopia, underwent a thorough examination of the anterior segment and fundus. The following techniques were used to study the eye: biomicroscopy, keratotopography, pachymetry and tonometry, ophthalmoscopy and photocoagulation of the periphery of the fundus (according to indications).
Для определения и проверки остроты зрения с или без коррекции, бинокулярного цветного зрения использовали галогеновый проектор знаков Nidek SCP-670 с 26 тестовыми таблицами. Рефракцию и измерение параметров роговицы определяли с помощью авторефрактокератометра Nidek ARK-700A. Внутриглазное давление (ВГД) измеряли с помощью бесконтактного тонометра Nidek NT-1000. To determine and verify visual acuity with or without correction, binocular color vision, the Nidek SCP-670 halogen sign projector with 26 test patterns was used. The refraction and measurement of corneal parameters was determined using a Nidek ARK-700A autorefractometer. Intraocular pressure (IOP) was measured using a Nidek NT-1000 non-contact tonometer.
Биомикроскопия. Biomicroscopy
Исследование переднего отрезка глаза и придаточного аппарата проводилось с помощью щелевой лампы NIDEK SL-250. Осмотр проводился с использованием фокального, диффузного и переменного освещения, использовались методики обследования в проходящем свете, в темном поле, методы скользящего луча и зеркального поля. The study of the anterior segment of the eye and adnexa was carried out using a slit lamp NIDEK SL-250. The inspection was carried out using focal, diffuse and variable lighting, survey methods were used in transmitted light, in a dark field, methods of a moving beam and a mirror field.
Согласно общепринятой методике нами оценивалось состояние кожи и краев век, их конъюнктивы и конъюнктивы глазного яблока, наличие патологических образований слизистой оболочки. Особое внимание уделялось состоянию роговицы: прозрачность, зеркальность, гладкость, сферичность, равномерное изменение толщины светового среза. Наличие на роговице рубцов и большого количества новообразованных сосудов (как правило, у пациентов долгое время пользовавшихся контактными линзами) может приводить к нежелательным сложностям в ходе проведения хирургического вмешательства. Также оценке подвергалось наличие и степень инфильтрации слоев роговицы, проявление дистрофических изменений, эндотелиальных признаков кератоконуса - линия Вогта, апикальное истечение, кольца железа и т.п. According to the generally accepted methodology, we evaluated the condition of the skin and edges of the eyelids, their conjunctiva and conjunctiva of the eyeball, the presence of pathological formations of the mucous membrane. Particular attention was paid to the condition of the cornea: transparency, specularity, smoothness, sphericity, uniform change in the thickness of the light section. The presence of scars and a large number of newly formed vessels on the cornea (as a rule, patients who have used contact lenses for a long time) can lead to undesirable difficulties during surgery. The presence and degree of corneal layer infiltration, the manifestation of dystrophic changes, endothelial signs of keratoconus — the Vogt line, apical outflow, iron rings, etc., were also evaluated.
Прекорнеальная плосковогнутая линза (+60 диоптрии), может также использоваться при биомикроскопии. Она функционирует как конденсирующая линза непрямого офтальмоскопа, с помощью которой можно более детально под большим увеличением рассматривать структуры глазного дна, которые при помощи офтальмоскопии не удалось рассмотреть. The precorneal flat-concave lens (+60 diopters) can also be used in biomicroscopy. It functions as a condensing lens of an indirect ophthalmoscope, with the help of which it is possible to examine in more detail under high magnification the structures of the fundus, which could not be examined using ophthalmoscopy.
При осмотре состояния стекловидного тела и отслойки его для уточнения диагноза пользовались линзой Груби, которая фиксирована на щелевой лампе. When examining the state of the vitreous body and its detachment, the Gruby lens, which is fixed on the slit lamp, was used to clarify the diagnosis.
Исследование глазного дна на щелевой лампе с помощью панфундускопа дает возможность обследовать сетчатку и стекловидное тело в полном объеме и проводить лазерную коагуляцию при наличии патологии. Examination of the fundus on a slit lamp using a panfunoscope gives you the opportunity to examine the retina and vitreous body in full and carry out laser coagulation in the presence of pathology.
Субъективная рефракция. Subjective refraction.
Проводится с использованием набора очковых линз или фороптера. Сначала определяют межзрачковое расстояние и производят правильную установку пробной оправы. С помощью центровочных линз производят правильную установку глаз пациента в оправе. Уточняют положение головы пациента, оно должно быть правильным (без наклонов), чтобы не искажать положение оси астигматизма. Измеряют заднее вершинное расстояние между глазным яблоком и задней поверхностью очковой линзы по отношению к оправе. Оно измеряется специальным циркулем при сомкнутых веках. Это расстояние является составной частью алгоритма операции при фоторефракционной операции и приближено к стандартному. От этого расстояния зависит эффективность очковой линзы: более сильная линза располагается в ближайшей к глазу ячейке пробной оправы. Роль вершинного расстояния особенно существенна, всегда измеряется при силе линзы более -4,0 дптр по сфероэквиваленту. It is carried out using a set of spectacle lenses or a foropter. First, the interpupillary distance is determined and the test frame is correctly installed. Using the centering lenses, the patient’s eyes are correctly positioned in the frame. Clarify the position of the patient’s head, it must be correct (without tilting), so as not to distort the position of the astigmatism axis. The posterior apical distance between the eyeball and the posterior surface of the spectacle lens is measured with respect to the frame. It is measured by a special compass with closed eyelids. This distance is an integral part of the operation algorithm for photorefractive surgery and is close to the standard. The effectiveness of the spectacle lens depends on this distance: a stronger lens is located in the cell of the test frame closest to the eye. The role of the vertex distance is especially significant, it is always measured with a lens force of more than -4.0 diopters according to the spheroequivalent.
Обратная бинокулярная офтальмоскопия. Reverse binocular ophthalmoscopy.
Основное преимущество метода - широкий обзор глазного дна, приблизительно равный 30 градусов и более, а также бинокулярность, следовательно, хороший стереоскопический эффект. The main advantage of the method is a wide overview of the fundus, approximately equal to 30 degrees or more, as well as binocularity, therefore, a good stereoscopic effect.
Офтальмоскопия периферии глазного дна может выполняться с помощью обратной бинокулярной офтальмоскопии и биомикроофтальмоскопии (с трехзеркальной линзой Гольдмана). Ценность данного метода состоит в том, что он позволяет рассмотреть те участки глазного дна, которые недоступны при прямой офтальмоскопии и которые могут содержать патологические изменения, несущие опасность развития осложнений при миопии. Ophthalmoscopy of the periphery of the fundus can be performed using reverse binocular ophthalmoscopy and biomicrophthalmoscopy (with a three-mirror Goldman lens). The value of this method lies in the fact that it allows you to consider those parts of the fundus that are not available with direct ophthalmoscopy and which may contain pathological changes that carry the risk of complications from myopia.
Исследование периферии глазного дна с гониолинзой. Examination of the periphery of the fundus with goniolins.
Методика осмотра периферии глазного дна возможна только при максимальном мидриазе. Для детального исследования глазного дна в случаях, когда детали периферии глазного дна не удается рассмотреть, пользовались трехзеркальным гониоскопом Гольдмана, который дает возможность рассмотреть и оценить состояние глазного дна на 30 градусов вокруг желтого пятна. Экваториальное (трапециевидное) зеркало дает возможность оценить сетчатку и стекловидное тело от 30 градусов до экватора. Через периферическое зеркало можно наблюдать стекловидное тело и сетчатку от экватора до плоской части цилиарного тела. A technique for examining the periphery of the fundus is possible only with maximum mydriasis. For a detailed study of the fundus in cases where it is not possible to consider the details of the periphery of the fundus, a Goldman three-mirror gonioscope was used, which makes it possible to examine and assess the condition of the fundus by 30 degrees around the macula. The equatorial (trapezoidal) mirror makes it possible to evaluate the retina and vitreous body from 30 degrees to the equator. Through the peripheral mirror, one can observe the vitreous and the retina from the equator to the flat part of the ciliary body.
Исследование полей зрения. The study of visual fields.
Исследование проводилось на установке HOMPHREY Field Analizer M-750, оснащенной компьютером с большим выбором алгоритмов, что позволяет как определить границы поля зрения, так и составить подробную карту светочувствительности центрального и периферического поля зрения. Периметрия особенно использовалась для уточнения дифференциального диагноза при кистевидном ретиношизисе от отслойки сетчатки. Всем пациентам с отслойкой сетчатки проводилась исследование центрального и периферического поля зрения до и после операции без коррекции. The study was conducted on a HOMPHREY Field Analizer M-750, equipped with a computer with a large selection of algorithms, which allows both to determine the boundaries of the field of view and to compile a detailed map of the photosensitivity of the central and peripheral field of view. Perimetry was especially used to clarify the differential diagnosis in the racemose retinoschisis from retinal detachment. All patients with retinal detachment underwent a study of the central and peripheral visual fields before and after surgery without correction.
Компьютерная кератотопография. Computer keratotopography.
Кератотопография проводилась на компьютерном кератотопографе ALCON EN-290. Рабочая часть прибора представляет собой конический 23-х колечный кератограф, в котором проекция колец на роговицу осуществляется через каждые 0,3 мм. Зона измерения составляет 10,5 мм. Картина отраженных колец фиксируется видеокамерой и передается в компьютер. Полученное изображение сравнивается с эталонным изображением сферической поверхности и анализируется. Результат исследования содержит в себе информацию о более чем 8000 точек роговичной поверхности. Кератотопографическое обследование проводилось всем пациентам до операции и в отдаленном послеоперационном периоде. Значение метода для рефракционной хирургии заключается в наиболее полном определении величины и оси цилиндрического компонента клинической рефракции наряду с ретиноскопией, кератометрией и рефрактометрией. Keratotopography was performed on a computer keratotopograph ALCON EN-290. The working part of the device is a conical 23-ring keratograph, in which the projection of the rings on the cornea is carried out every 0.3 mm. The measuring area is 10.5 mm. The picture of the reflected rings is captured by a video camera and transmitted to a computer. The resulting image is compared with a reference image of a spherical surface and analyzed. The result of the study contains information on more than 8000 points of the corneal surface. Keratotopographic examination was performed for all patients before surgery and in the long-term postoperative period. The significance of the method for refractive surgery lies in the most complete determination of the magnitude and axis of the cylindrical component of clinical refraction along with retinoscopy, keratometry and refractometry.
Пахиметрия. Pachymetry.
Фотографии глазного дна заднего отрезка глаза проводилась на ретинофоте фирмы Carl Zeiss на цветную слайдовую пленку фотокамерой, установленной на бинокулярном офтальмоскопе фирмы Heine 180, с помощью которого можно сделать видеозапись, или через компьютер фотографии. Фотографии глазного дна проводились на фотощелевой лампе фирмы Nidek. Photographs of the fundus of the posterior segment of the eye were performed on a Carl Zeiss retinophoton on a color slide film with a camera mounted on a Heine 180 binocular ophthalmoscope, which can be used for video recording, or through a photograph computer. Fundus photographs were taken on a Nidek photo-slit lamp.
Техника интрастромальной кератоабляции (РЭИК, ЛАСИК). Technique of intrastromal keratoablation (REIK, LASIK).
Техника операции заключалась в следующем. После обработки кожи век 70% спиртом производили местную анестезию 0,5% раствором пропаракаина (Propаrakain). Через 5 минут веки иммобилизовывали векорасширителем Барракера и повторно инстиллировали 0,5%-ный раствор пропаракаина. На роговицу наносили разметку специальным радиальным метчиком тремя радиусами на 3, 6 и 9 ч, а также в оптической зоне 3 мм. Накладывали вакуумное кольцо по периферии роговицы с центрацией соответственно расположению зрачка. Создавали вакуум и контролировали величину внутриглазного давления апланационным тонометром. Предварительно собранную режущую часть головки кератома (Microkeratome Hansatome Chiron Vision - HT-230) устанавливали на штифт вакуумного кольца и после включения движущего механизма в прямом и обратном направлении производили роговичный срез круглой формы диаметром 9,0 мм и толщиной 160 мкм с основанием на 12-ти часах. Роговичный лоскут отбрасывали кверху, подготавливали поверхность стромы и производили лазерную абляцию согласно алгоритму оптической коррекции данного пациента. После окончания абляции роговичный лоскут укладывали на прежнее место после предварительной "чистки" и промывания физиологическим раствором. Тщательно промывали подлоскутное пространство, и положение лоскута нивелировали согласно ранее нанесенным меткам. Производили контроль первичной адгезии лоскута в течение 3 - 5 минут. После инстилляций в конъюнктивальный мешок антибиотиков извлекали векорасширитель. Через 30 минут после операции - контрольный осмотр с помощью щелевой лампы. После этого пациент покидал операционную. Следующий осмотр - через 24 часа. The operation technique was as follows. After treating the skin of the eyelids with 70% alcohol, local anesthesia was performed with a 0.5% proparacain solution (Proparakain). After 5 minutes, the eyelids were immobilized with the Barraquer expander and re-instilled with a 0.5% proparacain solution. The cornea was marked with a special radial tap with three radii for 3, 6 and 9 hours, as well as in the optical zone of 3 mm. A vacuum ring was applied around the periphery of the cornea, centered according to the location of the pupil. A vacuum was created and the intraocular pressure was monitored by an applanation tonometer. The pre-assembled cutting part of the keratome head (Microkeratome Hansatome Chiron Vision - HT-230) was mounted on the pin of the vacuum ring and after turning on the moving mechanism in the forward and reverse direction, a corneal cut was made of a round shape with a diameter of 9.0 mm and a thickness of 160 μm with a base on that watch. The corneal flap was thrown up, the stromal surface was prepared, and laser ablation was performed according to the optical correction algorithm for this patient. After ablation, the corneal flap was placed in its original place after preliminary “cleaning” and washing with physiological saline. The underlap space was thoroughly washed, and the position of the flap was leveled according to the previously applied marks. The primary flap adhesion was monitored for 3 to 5 minutes. After instillations, an eyelid was removed into the conjunctival sac of antibiotics. 30 minutes after the operation - a control examination using a slit lamp. After that, the patient left the operating room. The next inspection is in 24 hours.
Эта операция выполнялась по технологии ЛАСИК и РЭИК, которые отличались последовательностью выполнения этапов и их усовершенствованием. Технология ЛАСИК отличалась способами сохранения эпителия роговицы, вариантами формирования аблированной поверхности и способами укладки роговицы. В технологии РЭИК были изменены этапы проведения анестезии, формирования ламеллярного среза роговицы, методики поднятия и укладки лоскута, его репозиции, ирригации и окончательной укладки. This operation was carried out using LASIK and REIK technology, which were distinguished by the sequence of stages and their improvement. LASIK technology was distinguished by the methods of preserving the corneal epithelium, the options for forming the ablated surface and the methods of laying the cornea. In the REIK technology, the stages of anesthesia, the formation of a lamellar section of the cornea, the procedure for raising and laying the flap, its reposition, irrigation and final laying were changed.
Материал
В процессе обследования периферии глазного дна мы обследовали 9680 пациентов и обнаружили в 32% случаев различные формы периферических витреохориоретинодистрофии, в 8,1% случаев субклиническую и в 0,72% случаев клиническую отслойку сетчатки.Material
During the examination of the periphery of the fundus, we examined 9680 patients and found in 32% of cases various forms of peripheral vitreochorioretin dystrophy, in 8.1% of cases subclinical and in 0.72% of cases, clinical retinal detachment.
Согласие на операцию получили у 24 пациентов, у которых была проведена операция по поводу отслойки сетчатки. Срок от первой операции составлял от 6 месяцев до 10 лет. Также получили согласие на операцию у пациентов с субклиническими отслойками сетчатки до 3 диаметров диска зрительного нерва. Consent for surgery was obtained in 24 patients who underwent surgery for retinal detachment. The term from the first operation ranged from 6 months to 10 years. Consent for surgery in patients with subclinical retinal detachments of up to 3 optic nerve disc diameters was also obtained.
У всех пациентов проводилась предварительная профилактическая и ограничивающая лазерная коагуляция как на оперированном, так и на парном глазу. У двух пациентов проводилась ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) для удаления анизометропии в 4 диоптрии, второй глаз не оперировался. Всем остальным пациентам проводился ЛАСИК (лазерный in situ кератомилез) или РЭИК. У одной из пациентов при отслойке сетчатки (прооперированная 5 лет назад, с полним прилеганием сетчатки) была отслоена макулярная зона. Зрение с максимальной очковой коррекции 0,3 после рефракционной операции не изменилось. All patients underwent preliminary prophylactic and limiting laser coagulation on both the operated and the paired eyes. Two patients underwent PRK (photorefractive keratectomy) to remove anisometropia in 4 diopters, the second eye was not operated on. All other patients underwent LASIK (laser in situ keratomileusis) or REIC. In one of the patients with retinal detachment (operated 5 years ago, with a full fit of the retina), the macular zone was detached. Vision with a maximum spectacle correction of 0.3 after refractive surgery has not changed.
Выделяя группы риска, мы выбирали наиболее щадящий способ фоторефракционной операции в зависимости от состояния периферии глазного дна. В процессе обследования периферии глазного дна мы обследовали 9680 пациентов и обнаружили в 32% случаев различные формы периферических витреохориоретинодистрофии. Из них 5421 (56%) женщин и 4259 (44%) мужчин. В 8,1% случаев субклиническую и в 0,72% случаев клиническую отслойку сетчатки из общего количества пациентов. Одним из факторов увеличения риска возникновения регматогенной отслойки сетчатки являются периферические витреохориоретинальные дистрофии, хориоретинальные изменения периферических отделов глазного дна - дистрофического и тракционого генеза, приводящие к отслойке сетчатки. Патогенез периферических дистрофий сетчатки, приводящий к ее разрывам и отслойке, до настоящего времени окончательно не выявлен. Доказана роль наследственных, трофических и тракционных факторов. In identifying risk groups, we chose the most gentle method of photorefractive surgery, depending on the state of the periphery of the fundus. During the examination of the periphery of the fundus, we examined 9680 patients and found in 32% of cases various forms of peripheral vitreochorioretinodystrophy. Of these, 5421 (56%) are women and 4259 (44%) are men. In 8.1% of cases, subclinical and in 0.72% of cases, clinical retinal detachment from the total number of patients. One of the factors that increase the risk of regmatogenous retinal detachment is peripheral vitreochorioretinal dystrophy, chorioretinal changes in the peripheral fundus - dystrophic and traction genesis, leading to retinal detachment. The pathogenesis of peripheral dystrophy of the retina, leading to its ruptures and detachment, has not yet been finally identified. The role of hereditary, trophic and traction factors is proved.
Решетчатая дистрофия встречалась в 20,8% случаев у 2013 пациентов из общего количества пациентов. Из общего количества глаз - далее см. табл. 2. Lattice dystrophy occurred in 20.8% of cases in 2013 patients from the total number of patients. Of the total number of eyes, see table. 2.
Субклиническую отслойку сетчатки мы встретили в 8,1% случаев у 784 пациентов и 0,72% отслойку сетчатки у 69 пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении. We observed subclinical retinal detachment in 8.1% of cases in 784 patients and 0.72% retinal detachment in 69 patients requiring surgical treatment.
Профилактическая и отграничивающая лазерная коагуляция проводилась в два этапа. Preventive and delimiting laser coagulation was carried out in two stages.
1 этап: С помощью диодного лазера NIDEK DC-3000 вокруг субклинической отслойки сетчатки (размером 1-2 диаметр диска зрительного нерва) в один ряд, режим: диаметр пятна 250, энергия 450, экспозиция 0,2 с, количество коагулятов до 100. Stage 1: Using a NIDEK DC-3000 diode laser around a subclinical retinal detachment (size 1-2 of the optic disc diameter) in one row, mode: spot diameter 250, energy 450, exposure 0.2 s, the number of coagulates up to 100.
Второй ряд с помощью непрерывного твердотельного Nd-YAG лазера внутри зоны отслоения сетчатки по ее периферии, режим: энергия 140, диаметр пятна 250 мкм, экспозиция 0,2 с, количество коагулятов до 100. Second row using a continuous solid-state Nd-YAG laser inside the retinal detachment zone along its periphery, mode: energy 140, spot diameter 250 μm, exposure 0.2 s, the number of coagulates up to 100.
2 этап: Через 14 дней проводилась дополнительная лазерная коагуляция по высоте субклинической отслойки сетчатки с помощью NIDEK DC-3000 лазера, режим: энергия 570, диаметр пятна 250 мкм, экспозиция 0,2 с, количество коагулятов до 40. Коагуляты наносились от периферии зоны отслаивания сетчатки к месту, где имеется разрыв сетчатки. Пациенту назначалось внутрь: 1 т х 1 раз в день диакарба в течение 3 дней. Через 2 недели после последнего сеанса (2-ой этап) профилактической лазерной коагуляции и полного прилегания субклинической отслойки сетчатки проводилась фоторефракционная операция. Stage 2: After 14 days, additional laser coagulation was performed along the height of the subclinical retinal detachment using a NIDEK DC-3000 laser, mode: energy 570, spot diameter 250 μm, exposure 0.2 s, number of coagulates up to 40. Coagulates were applied from the periphery of the exfoliation zone the retina to a place where there is a retinal tear. The patient was administered orally: 1
Клинический пример. Clinical example.
Пациент А. 30 лет
Anamnesis morbi:
Рос и развивался нормально. Аллергии нет. Считает себя здоровым (если не считать недостатки зрения).Patient A. 30 years
Anamnesis morbi:
Grew and developed normally. There is no allergy. Considers himself healthy (except for visual impairment).
У отца близорукость. Очками пользуется с 11 лет. Последний раз менял очки 6 лет назад. Пользуется также контактными линзами и носит контактные линзы 8-12 часов в день. My father has myopia. He has been using glasses since 11 years. Last time I changed points 6 years ago. He also uses contact lenses and wears contact lenses 8-12 hours a day.
Оперирован по поводу отслойки сетчатки левого глаза в 1987 г. He was operated on for detachment of the retina of the left eye in 1987.
Полное прилегание сетчатки. Full fit of the retina.
Status localis:
ОУ - Положение глаз в орбите правильное. Рост ресниц правильный. Края век не изменены. Конъюнктива бледно-розовая. Роговица прозрачная сферичная, диаметр 12 мм. Сосуды лимба в пределах нормы. Радужная оболочка не изменена в цвете, структурна, пигментная кайма сохранена. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачно.Status localis:
OU - The position of the eyes in the orbit is correct. Eyelash growth is correct. The edges of the eyelids are not changed. The conjunctiva is pale pink. The cornea is transparent spherical, diameter 12 mm. Limb vessels are within normal limits. The iris is not changed in color, structural, pigment border is preserved. The crystalline lens is transparent. The vitreous is transparent.
При обследовании доминирующий глаз правый. On examination, the dominant eye is right.
Зрение без коррекции. OU = 0,05. Vision without correction. OU = 0.05.
С максимальной коррекции:
OD = -17,5D cyl -1,0D ax160 = 0,5
OS = -14,0D cyl -0,75D ax160 = 0,4-0,5
При осмотре глазного дна ДЗН - бледно-розовый. Косой вход сосудистого пучка. Сосуды незначительно сужены. Макулярная зона: рефлексы сглажены, диссоциация пигмента. OD - Вокруг зон решетчатой дистрофии и разрывов сетчатки хорошо пигментированные лазерные коагуляты. OS - Циркулярный вал вдавления. Центральнее вала вдавления разрыв сетчатки с субклинической отслойкой сетчатки размером 2 диаметра диска зрительного нерва соответственно 5 часам. ОУ - Сетчатка прилежит на всем протяжении.With maximum correction:
OD = -17.5D cyl -1.0D ax160 = 0.5
OS = -14.0D cyl -0.75D ax160 = 0.4-0.5
On examination of the fundus, the optic nerve disc is pale pink. Oblique entry of the vascular bundle. The vessels are slightly narrowed. Macular zone: reflexes smoothed, pigment dissociation. OD - Well-pigmented laser coagulates around areas of ethmoid dystrophy and retinal breaks. OS - Circular impression shaft. The central shaft of the impression of retinal rupture with subclinical retinal detachment of size 2 of the diameter of the optic disc, respectively, 5 hours. OU - The retina is all over.
Тактика проведения фотокоагуляции сетчатки. Tactics of retinal photocoagulation.
Профилактическая и ограничивающая лазерная коагуляция OS проводилась в два этапа. OS prophylactic and limiting laser coagulation was carried out in two stages.
1 этап: с помощью диодного лазера NIDEK DC-3000 вокруг отслойки сетчатки (размером 1 диаметр диска зрительного нерва) в один ряд снаружи зоны отслойки сетчатки, режим: диаметр пятна 250 нм, энергия 450 мВт, экспозиция 0,2 с, количество коагулятов 60. Второй ряд с помощью непрерывного твердотельного Nd-YAG лазера кнаружи от лазерных коагулятов, режим: энергия 140 мВт, диаметр пятна 250 мкм, экспозиция 0,2 с, количество коагулятов 55. Коагуляты располагались в шахматном порядке относительно первого ряда с краю внутри зоны отслойки сетчатки. Stage 1: using a NIDEK DC-3000 diode laser around the retinal detachment (1 optic disc diameter) in a row outside the retinal detachment zone, mode: spot diameter 250 nm, energy 450 mW, exposure 0.2 s, number of coagulates 60 Second row using a continuous solid-state Nd-YAG laser outside the laser coagulates, mode: energy 140 mW, spot diameter 250 μm, exposure 0.2 s, number of coagulates 55. The coagulates were staggered relative to the first row with the edge inside the detachment zone the retina.
2 этап: Через 14 дней проводилась дополнительная лазерная коагуляция отслойки сетчатки с помощью NIDEK DC-3000 лазер, режим: энергия 570 мВт, диаметр пятна 250 мкм, экспозиция 0,2 с, количество коагулятов 22. Пациенту назначалось внутрь: 1 т х 1 раз в день диакарба в течение 3 дней. Через 2 недели после последнего сеанса (2-ой этап) профилактической лазерной коагуляции и полного прилегания субклинической отслойки сетчатки, проводилась фоторефракционная операция. Stage 2: After 14 days, an additional laser coagulation of retinal detachment was performed using a NIDEK DC-3000 laser, mode: energy 570 mW, spot diameter 250 μm, exposure 0.2 s, number of
Фоторефракционная операция проводился методом ЛАСИК через 6 месяцев. Photorefractive surgery was performed using the LASIK method after 6 months.
Острота зрения VOD = 0,85, VOS = 0,85
Ход проведения рефракционной операции. После проведения местной капельной анестезии 0,5% раствором пропаракаина за 3 минуты до операции осуществили фиксирование век векорасширителем, наложили вакуумное кольцо микрокератома и в момент окончания набора вакуумной силы смочили роговицу и штифт кольца вязкоэластиком гидроксиметилцеллюлозой в составе лакрисифи, сразу же провели установку головки микрокератома на штифт, выполняли разрез ламеллярного лоскута при движении кератома вперед-назад в течение 15 секунд. При этом не доводили головку при обратном ходе до конца зубчатой дорожки. Вакуумное кольцо отсоединяли очень медленно. Лоскут роговицы откинули кверху и сложили в виде конверта. Провели интрастромальную фотоабляцию согласно алгоритму операции с коэффициентом понижения, равным 20% Лоскут репонировали, уложили и расправили транспальпебрально после предварительного удаления векорасширителя.Visual acuity VOD = 0.85, VOS = 0.85
The progress of the refractive surgery. After conducting local drip anesthesia with a 0.5% proparacaine solution 3 minutes before surgery, the eyelids were fixed with an eyelid extender, a microkeratome vacuum ring was applied, and at the end of the vacuum force, the cornea and the ring pin were viscoelastic with hydroxymethyl cellulose as a part of lacrifice, and the microkeratome head was immediately installed on a pin, a lamellar flap was cut during keratoma movement back and forth for 15 seconds. At the same time, the head was not brought to the end of the gear track during the reverse stroke. The vacuum ring was disconnected very slowly. The corneal flap was thrown up and folded in the form of an envelope. Intrastromal photoablation was performed according to the operation algorithm with a reduction coefficient of 20%. The flap was repaired, laid and straightened transpalpebrally after preliminary removal of the vector expander.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000113860A RU2166305C1 (en) | 2000-06-01 | 2000-06-01 | Method for making vision correction in the cases of amotio retinae |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000113860A RU2166305C1 (en) | 2000-06-01 | 2000-06-01 | Method for making vision correction in the cases of amotio retinae |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2166305C1 true RU2166305C1 (en) | 2001-05-10 |
Family
ID=20235571
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000113860A RU2166305C1 (en) | 2000-06-01 | 2000-06-01 | Method for making vision correction in the cases of amotio retinae |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2166305C1 (en) |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2243752C1 (en) * | 2003-06-18 | 2005-01-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Method and device for fixing retina edges |
| RU2285511C2 (en) * | 2004-10-13 | 2006-10-20 | НИИ ГБ им. Гельмгольца | Means for treating the cases of dry eye syndrome |
| RU2295943C1 (en) * | 2005-07-27 | 2007-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating complicated peripheral retinoschisis |
| RU2596058C1 (en) * | 2015-07-09 | 2016-08-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of determining optimum level of vacuum and frequency of vitreous cutter for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome |
| RU2630037C1 (en) * | 2016-10-20 | 2017-09-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determination of differentiated indications to selection of laser surgery method at retinal valvular ruptures |
| RU2653818C1 (en) * | 2017-12-07 | 2018-05-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture |
| RU2684559C1 (en) * | 2018-05-28 | 2019-04-09 | Евгений Петрович Гурмизов | Method of elimination of rotation of a toric incremental monoblock iol rayner |
| RU2726995C1 (en) * | 2019-04-19 | 2020-07-17 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ОПТОСИСТЕМЫ" (ООО "Оптосистемы") | Method for laser correction of myopia |
-
2000
- 2000-06-01 RU RU2000113860A patent/RU2166305C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| RU 94036865 A1, 27 августа 1996. RU 2110238 C1, 10 мая 1998. RU 2098056 C1, 10 декабря 1997. RU 2134089 C1, 10 августа 1999. RU 2112475 C1, 10 июня 1998. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2243752C1 (en) * | 2003-06-18 | 2005-01-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Method and device for fixing retina edges |
| RU2285511C2 (en) * | 2004-10-13 | 2006-10-20 | НИИ ГБ им. Гельмгольца | Means for treating the cases of dry eye syndrome |
| RU2295943C1 (en) * | 2005-07-27 | 2007-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating complicated peripheral retinoschisis |
| RU2596058C1 (en) * | 2015-07-09 | 2016-08-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of determining optimum level of vacuum and frequency of vitreous cutter for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome |
| RU2630037C1 (en) * | 2016-10-20 | 2017-09-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determination of differentiated indications to selection of laser surgery method at retinal valvular ruptures |
| RU2653818C1 (en) * | 2017-12-07 | 2018-05-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture |
| RU2684559C1 (en) * | 2018-05-28 | 2019-04-09 | Евгений Петрович Гурмизов | Method of elimination of rotation of a toric incremental monoblock iol rayner |
| RU2726995C1 (en) * | 2019-04-19 | 2020-07-17 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ОПТОСИСТЕМЫ" (ООО "Оптосистемы") | Method for laser correction of myopia |
| RU2726995C9 (en) * | 2019-04-19 | 2020-08-28 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ОПТОСИСТЕМЫ" (ООО "Оптосистемы") | Method for laser correction of myopia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rowsey et al. | Corneal topography: corneascope | |
| Malecaze et al. | A randomized paired eye comparison of two techniques for treating moderately high myopia: LASIK and artisan phakic lens | |
| El Danasoury et al. | Comparison of iris-fixed Artisan lens implantation with excimer laser in situ keratomileusis in correcting myopia between− 9.00 and− 19.50 diopters: a randomized study | |
| Talley et al. | Results one year after using the 193-nm excimer laser for photorefractive keratectomy in mild to moderate myopia | |
| Dausch et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for hyperopia | |
| Nassaralla et al. | Effect of myopic LASIK on human corneal sensitivity | |
| Güell et al. | LASIK for the correction of residual refractive errors from previous surgical procedures | |
| Waring III et al. | Prospective randomized comparison of simultaneous and sequential bilateral laser in situ keratomileusis for the correction of myopia | |
| Gimbel et al. | Management of myopic astigmatism with phakic intraocular lens implantation | |
| Kremer et al. | Three year results of photoastigmatic refractive keratectomy for mild and atypical keratoconus | |
| Kohnen et al. | Corneal topographic changes after noncontact holmium: YAG laser thermal keratoplasty to correct hyperopia | |
| RU2630036C1 (en) | Method for two-stage correction of corneal myopic astigmatism with due regard to cyclotorsion using femtosecond laser for patients with thin cornea | |
| Lovisolo et al. | Complications of refractive keratotomy | |
| RU2166305C1 (en) | Method for making vision correction in the cases of amotio retinae | |
| Trivedi et al. | Pediatric cataract surgery | |
| Prokopich et al. | Ocular health assessment | |
| Srivannaboon et al. | Corneal characteristics in myopic patients | |
| BARRAQUER | Results of hypermetropic keratomileusis, 1980-1981 | |
| RU2129854C1 (en) | Surgical method for correcting high degree myopia aggravated with astigmatism | |
| RU2786592C1 (en) | Method for after-correcting residual myopic ametropia after previous keratorefractive operations | |
| Fahim et al. | Assessment of contrast sensitivity and aberrations after photorefractive keratectomy in patients with myopia greater than 5 diopters | |
| Mimura et al. | Current concepts, classification, and history of refractive surgery | |
| Pepose et al. | Presbyopia Correction With a Small-Aperture Inlay | |
| Avni et al. | Epikeratophakia after ocular trauma | |
| Manglik | Basic and Clinical Ophthalmology |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120602 |