RU222134U1 - Ранорасширитель для переднего доступа из операционного поля к шейному отделу позвоночника, отвода пищевода и трахеи - Google Patents
Ранорасширитель для переднего доступа из операционного поля к шейному отделу позвоночника, отвода пищевода и трахеи Download PDFInfo
- Publication number
- RU222134U1 RU222134U1 RU2023115357U RU2023115357U RU222134U1 RU 222134 U1 RU222134 U1 RU 222134U1 RU 2023115357 U RU2023115357 U RU 2023115357U RU 2023115357 U RU2023115357 U RU 2023115357U RU 222134 U1 RU222134 U1 RU 222134U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- surgical
- cervical spine
- retractor
- esophagus
- trachea
- Prior art date
Links
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 claims abstract description 3
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 abstract description 12
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 7
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 7
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 229910000984 420 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000016495 Horner Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 206010028570 Myelopathy Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010034829 Pharyngeal oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010041549 Spinal cord compression Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000004393 laryngeal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004717 laryngeal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003801 laryngeal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 210000002416 recurrent laryngeal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 210000004686 stellate ganglion Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 229910000811 surgical stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
- 210000001260 vocal cord Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для выполнения операционных доступов к передней поверхности шейных позвонков и защиты висцеральных органов во время проведения интраоперационных манипуляций на оперированных позвонках, может быть использована в нейрохирургии, травматологии и ортопедии при лечении повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника. Устройство имеет рукоять и Г-образно изогнутую рабочую часть шириной 25 мм, дистальная часть которой, длиной 50 мм, имеет изгиб кнаружи и на конце два якоря в виде рыбьего хвоста, изогнутые фронтально. Используется во время операций на шейном отделе позвоночника из переднего доступа. После погружения дистальной рабочей части в рану до передней поверхности шейного отдела позвоночника выполняется смещение висцеральных органов медиально, после чего якорная часть заводится на боковую поверхность тел позвонков с противоположной стороны и якорится в костной ткани. Г-образная часть отводит пищевод и трахею из операционного поля и препятствует попаданию последних в операционное поле, рукоять фиксируется к операционному столу, что исключает сдвижение ранорасширителя-предохранителя. Технический результат - снижение интраоперационных повреждений висцеральных органов, уменьшение инструментальной загруженности операционной раны, уменьшение объема операционной травмы мягких тканей. 3 ил.
Description
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для выполнения операционных доступов к передней поверхности шейных позвонков и защиты висцеральных органов во время проведения интраоперационных манипуляций на оперированных позвонках, может быть использована в нейрохирургии, травматологии и ортопедии при лечении повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника.
Известны устройства для разведения краев раны, защиты и отведения висцеральных органов по типу крючка Фарабефа (Патент ФСЗ 2008/02886; RU 2655534 C1), различных хирургических зеркал. Все хирургические инструменты выполнены из хирургической стали, ГОСТ Р50328.1-92. Однако, известные в настоящее, время крючки, зеркала и ранорасширители не позволяют из малоинвазивного доступа к передней поверхности шейного отдела позвоночника удобно и безопасно раскрыть операционную рану и одновременно защитить висцеральные органы во время операции. Кроме того, операционная рана инструментально загружена, из-за чего происходит перерастяжение висцеральных органов.
Из-за сильного натяжения висцеральных структур может быть поврежден тонкостенный пищевод или развиться отек глотки, поэтому хирург вынужден выполнять широкие разрезы с обширной секцией мягких тканей. Давление крючка также может вызвать повреждение возвратного гортанного нерва с последующим парезом мышц голосовых связок. Широкий операционный доступ может сопровождаться повреждением верхнего гортанного нерва, особенно наружной ветви, может привести к нарушениям чувствительности слизистой оболочки гортани и параличу перстнещитовидной мышцы. Послеоперационный синдром Горнера проявляется повреждениями симпатического ствола, особенно в области звездчатого ганглия, если он слишком широко выделен с лательной стороны. Повреждения позвоночной артерии возможны, если используются слишком узкие распаторы с возможностью соскальзывания между поперечными отростками.
За прототип принято устройство - зеркало для отведения мочевого пузыря детское №1, изготовленное из нержавеющей стали марки AISI 420 (ГОСТ 20×13), производитель МИЗ им. М. Горького, Россия (каталог FMG - https://permedcom.ru/catalog/instmmenty/zerkala-shpateli/mizgorkogo-zerkalo-dlya-otvedeniya-mochevogo-puzyrya-detskoe-1/), включающее рукоять и Г-образно изогнутую рабочую часть.
Однако, использование его при операционных доступах к передней поверхности шейных позвонков не возможно. У инструмента узкая и короткая рабочая часть, что может привести к вывихиванию висцеральных органов под рабочей частью, кроме того требуется использование дополнительных ранорасширителей и предохранителей, что перегружает операционную рану и требует большого кожного разреза и операционного доступа.
Технический результат - снижение интраоперационных повреждений висцеральных органов, путем исключения их из операционного поля.
Технический результат достигается за счет того, что Г-образно изогнутая рабочая часть ранорасширителя выполнена шириной 25 мм, а ее дистальная часть, длиной 50 мм, выполнена с изгибом кнаружи и имеет два якоря на конце в виде рыбьего хвоста, незначительно изогнутые фронтально, для закрепления в костной ткани боковой поверхности тел позвонков.
Преимуществами такой конструкции ранорасширителя-предохранителя является:
- возможность раскрытия края раны и защиты висцеральных органов при оперативном доступе к передней поверхности шейных позвонков при минимальном разрезе (25-40 мм), используя один инструмент;
- надежность фиксации рабочей части якорями к телам позвонков, что исключает возможность смещения инструмента и, как следствие, выпадения висцеральных органов в операционное поле из-под рабочей части.
На Фиг. 1 представлено фото - ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи для переднего доступа к шейному отделу позвоночника.
Ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи выполнен из медицинской стали и содержит рукоять и прямоугольную Г-образно изогнутую рабочую часть с шириной 25 мм. Дистальная часть Г-образно изогнутой рабочей части, длиной 50 мм, выполнена с изгибом кнаружи и оканчивается двумя якорями в виде рыбьего хвоста, незначительно изогнутыми фронтально. Рукоять ранорасширителя-предохранителя выполнена с возможностью крепления к операционному столу.
Ранорасширитель-предохранитель используется во время операций на шейном отделе позвоночника из переднего доступа. После погружения дистальной рабочей части инструмента в рану до передней поверхности шейного отдела позвоночника выполняется смещение висцеральных органов медиально. После чего якорная часть заводится на боковую поверхность тел позвонков с противоположной стороны и якорится в костной ткани, при этом Г-образная часть отводит пищевод и трахею из операционного поля и препятствует попаданию последних в операционное поле, а рукоять фиксируется к операционному столу, что исключает сдвижение ранорасширителя-предохранителя.
Использование предлагаемого ранорасширителя-предохранителя пищевода и трахеи в сочетании с паратрахеальным доступом к передней поверхности шейного отдела позвоночника позволяет выполнять операционные манипуляции на передней поверхности шейного отдела позвоночника из малоинвазивного доступа; не требует установки дополнительных реечных и тубусных ранорасширителей и предохранителей, тем самым избавляет от инструментальной загруженности операционной раны, а также освобождает от необходимости использовать помощь ассистента. Кроме того, ранорасширитель-предохранитель удобно сочетается с ретрактором-дистрактором межпозвонкового сегмента при необходимости дальнейших манипуляций в операционном поле. На Фиг. 2 представлено фото устройства ранорасширитель-предохранитель для переднего доступа к шейному отделу позвоночника в сочетании с ретрактором-дистрактором межпозвонкового сегмента.
Таким образом, ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи для переднего доступа к шейному отделу позвоночника может использоваться в повседневной практике нейрохирурга и травматолога-ортопеда, а также при антральных операциях на шейном отделе позвоночника даже при отсутствии ассистента.
Клинический пример:
Пациент Д., 38 л., диагноз: Шейный остеохондроз. Секвестрированная грыжа диска С6-С7 с компрессией спинного мозга. Синдром цервикальной радикуломиелопатии.
В предоперационном периоде выполнена рентгеновская разметка на сегмент С6-С7. Операция под общим эндотрахеальным наркозом. Положение на столе на спине с небольшим поворотом головы влево. Выполнен паратрахеальный доступ справа на уровне С6-С7 с использованием ранорасширителя-предохранителя пищевода и трахеи предлагаемой конструкции. Выполнена микрохирургическая дискэктомия с секвестрированным фрагментом и межтеловой спондилодез кейджем С6-С7. Швы на подкожную мышцу шеи. Оригинальный подкожно-внутрикожный шов. Кровопотеря - следы. Осложнений не наблюдалось. Выписка из стационара на 13-е сутки. Рентгеновский контроль на 2-е сутки после операции. На Фиг. 3 представлен рентгеновский контрольный снимок в раннем послеоперационном периоде.
Claims (1)
- Ранорасширитель для переднего доступа из операционного поля к шейному отделу позвоночника, отвода пищевода и трахеи, включающий рукоять и Г-образно изогнутую рабочую часть, отличающийся тем, что Г-образно изогнутая рабочая часть выполнена шириной 25 мм, ее дистальная часть, длиной 50 мм, выполнена с изгибом кнаружи и двумя якорями на конце в виде рыбьего хвоста, изогнутыми фронтально для закрепления в костной ткани боковой поверхности тел позвонков.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU222134U1 true RU222134U1 (ru) | 2023-12-12 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU95246U1 (ru) * | 2009-10-12 | 2010-06-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Устройство для атравматичного расширения краев операционной раны |
| US8974381B1 (en) * | 2011-04-26 | 2015-03-10 | Nuvasive, Inc. | Cervical retractor |
| RU194574U1 (ru) * | 2019-09-24 | 2019-12-16 | Олег Владиславович Осокин | Ретрактор для видеоассистированной операции на мягких тканях головы и шеи |
| RU194741U1 (ru) * | 2019-06-21 | 2019-12-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Ретрактор для выполнения операций на шейном отделе позвоночника |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU95246U1 (ru) * | 2009-10-12 | 2010-06-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Устройство для атравматичного расширения краев операционной раны |
| US8974381B1 (en) * | 2011-04-26 | 2015-03-10 | Nuvasive, Inc. | Cervical retractor |
| RU194741U1 (ru) * | 2019-06-21 | 2019-12-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Ретрактор для выполнения операций на шейном отделе позвоночника |
| RU194574U1 (ru) * | 2019-09-24 | 2019-12-16 | Олег Владиславович Осокин | Ретрактор для видеоассистированной операции на мягких тканях головы и шеи |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jamieson et al. | Laparoscopic nissen fundoplication | |
| Caspar | A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach | |
| Mason | Morbid obesity: use of vertical banded gastroplasty | |
| US8636654B2 (en) | Retractors facilitating imaging during surgery | |
| Torode et al. | Surgical correction of congenital kyphosis in myelomeningocele | |
| RU222134U1 (ru) | Ранорасширитель для переднего доступа из операционного поля к шейному отделу позвоночника, отвода пищевода и трахеи | |
| Hovorka et al. | Five years’ experience of retroperitoneal lumbar and thoracolumbar surgery | |
| Serracino-Inglott et al. | The use of a cell saver during repair of ruptured abdominal aortic aneurysms increases early survival | |
| Carson et al. | Surgical management of cervicomedullary compression in achondroplastic patients | |
| Adulkasem et al. | Early experience of endoscopy-assisted anterior spinal surgery | |
| RU2467716C1 (ru) | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков | |
| RU2728106C2 (ru) | Способ реконструкции позвоночного канала при многоуровневом стенозе шейного отдела позвоночника | |
| RU214377U1 (ru) | Фиксатор насадок медицинских инструментов | |
| Bann et al. | A technique for insertion of the laparoscopic Nathanson liver retractor | |
| Beisse et al. | Thoracoscopic-assisted anterior approach to thoracolumbar fractures | |
| RU2825821C1 (ru) | Способ лечения нестабильных переломов позвоночника на грудопоясничном переходном уровне | |
| RU2154430C2 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга | |
| RU2844240C1 (ru) | Способ транспедикулярной фиксации грудопоясничного отдела позвоночника из трансапоневротического доступа (варианты) | |
| RU2790783C1 (ru) | Способ дискэктомии при дегенеративном заболевании шейного отдела позвоночника | |
| RU2815153C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с применением прямого переднего доступа | |
| RU2835469C1 (ru) | Способ хирургической коррекции основной дуги сколиотической деформации грудного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции | |
| RU2796888C1 (ru) | Способ хирургического лечения спондилолистеза с использованием остеоиндуктивного материала | |
| Merbl et al. | The Cranial Thoracic Spine: Approach via Dorsolateral Hemilaminectomy | |
| Beisse et al. | Thoracoscopic assisted anterior fusion in fractures of the thoracic and lumbar spine | |
| Mayer | Microsurgical anterior lumbar interbody fusion: The transperitoneal approach to L5/S1 |