RU2467716C1 - Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков - Google Patents
Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2467716C1 RU2467716C1 RU2011126662/14A RU2011126662A RU2467716C1 RU 2467716 C1 RU2467716 C1 RU 2467716C1 RU 2011126662/14 A RU2011126662/14 A RU 2011126662/14A RU 2011126662 A RU2011126662 A RU 2011126662A RU 2467716 C1 RU2467716 C1 RU 2467716C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebral
- resection
- spinal cord
- canal
- vertebra
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 230000006837 decompression Effects 0.000 title claims description 18
- 206010049947 Lumbar vertebral fracture Diseases 0.000 title 1
- 206010049948 Thoracic vertebral fracture Diseases 0.000 title 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 27
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 21
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 abstract description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 4
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 3
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010010149 Complicated fracture Diseases 0.000 description 2
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 208000020339 Spinal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000004776 neurological deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000020431 spinal cord injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Способ представляет собой заднебоковой хирургический доступ к переднебоковым отделам позвоночного канала грудного отдела позвоночника и микрохирургическое удаление отломка позвонка, сдавливающего спиной мозг спереди. Используют эндоскопическую технику с минимальным объемом остеолигаментарной резекции. Заднебоковой хирургический доступ к позвоночному каналу проводится путем частичной резекции ножки дуги и суставных отростков позвонка с сохранением их анатомической и функциональной целостности. Удаление костного отломка, сдавливающего спинной мозг, проводится путем резекции задней части тела позвонка и края позвоночного канала в пределах среднего опорного столба позвоночника. Удаляют костные отломки из позвоночного канала под эндоскопическим контролем. Для выполнения доступа необходим микрохирургический инструментарий, увеличительная техника, эндоскопическая аппаратура. Применение способа позволяет повысить лечебный эффект операции за счет снижения травматизации и повреждения параспинальной мускулатуры, отсутствия необходимости торакотомии, минимального объема остеолигаментарной резекции позвонков их связок и суставов. 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для передней декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков.
Осложненные переломы грудных и поясничных позвонков часто сопровождаются передней компрессией спинного мозга костными отломками, что вызывает тяжелый неврологический дефицит и трудно поддается лечению из-за особенностей анатомического строения грудного и поясничного отделов позвоночника.
До настоящего времени проблема выбора оптимальных методов оперативных вмешательств на грудном и поясничном отделах позвоночника при данной патологии является до конца нерешенной. При этом перед хирургом стоят две задачи: нейрохирургическая - выполнение полноценной декомпрессии спинного мозга, и ортопедическая - обеспечение максимально возможной биомеханической стабильности оперированного позвоночного сегмента путем выбора минимально инвазивного доступа.
Основной риск при операциях по поводу осложненных переломов грудных и поясничных позвонков:
- манипуляции со спинным мозгом и, следовательно, его травматизация;
- нарушение кровоснабжения спинного мозга вследствие повреждения радикуломедуллярных сосудов;
- нестабильность грудного позвоночного сегмента вследствие обширной остеолигаментарной резекции.
Большинство способов передней декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков, использующихся в настоящее время, достаточно травматичны, доступ к передним отделам позвоночного канала, который они обеспечивают, не выгоден. Вследствие обширной резекции тел позвонков и связок велик риск повреждения радикуломедуллярных артерий, спинного мозга и послеоперационной нестабильности грудного позвоночного сегмента.
Известен способ передней декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков, включающий задний оперативный доступ к грудному отделу позвоночника, резекцию дужки ножки дуги и межпозвонкового сустава (Aebi M, Etter С, Kehl T, et al. Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with the internal spinal skeletal fixation system. Indications, techniques, and first results of treatment. // Spine. - 1987. - V.12. - P.544-551).
Недостатком этого способа является то, что объем резекции требует удаления дужки, поперечных отростков, ножек дуг и межпозвонковых суставов позвонка. Для удаления костных отломков позвонка из передних отделов позвоночного канала требуется отведение и вынужденная тракция спинного мозга. Подобные манипуляции в условиях декомпенсации кровообращения в сдавленном спинном мозге приводят к послеоперационным неврологическим осложнениям.
Наиболее близким является способ передней декомпрессии спинного мозга после ламинэктомии (Патент РФ №2306887, МПК А61В 17/56, публ. 2007), включающий резекцию корня дуги позвонка, резекцию суставных отростков и боковой стенки позвоночного канала, формирование с помощью корончатой фрезы канала в заднем отделе тела поврежденного позвонка, вклинивание интраканально расположенных отломков в вентральном направлении в сформированный дефект.
Недостатком этого способа является то, что для выполнения декомпрессии спинного мозга необходимо проведение ламинэктомии, удаление межпозвонковых суставов и дужек с двух сторон. В ходе передней декомпрессии удаляется большая часть позвонка, что в раннем и позднем послеоперационных периодах неблагоприятно скажется на процессах репаративной регенерации поврежденного позвонка, в то время как сами отломки, сдавливающие спинной мозг, не удаляются, а импактируются (вклиниваются) в вентральном направлении специальным инструментом. Подобные манипуляции, проводимые не под прямым контролем зрения, могут привести к повреждению нервно-сосудистых образований спинного мозга. Также для удаления костных отломков позвонка из передних отделов позвоночного канала требуется отведение и вынужденная тракция спинного мозга. Подобные манипуляции в условиях декомпенсации кровообращения в сдавленном спинном мозге приводят к послеоперационным неврологическим осложнениям.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, снижение травматичности, обеспечение возможности применения у соматически тяжелых пациентов, имеющих сопутствующие патологии, которым противопоказан трансторакальный доступ, за счет использования видеоэндоскопического оборудования для визуализации труднодоступных анатомических образований позвоночного канала в ходе декомпрессии, сокращения длительности операции и наркоза, минимизации объема остеолигаментарной резекции и кровопотери. Способ исключает необходимость прямых манипуляций на нервнососудистых образованиях спинного мозга при его декомпрессии.
Поставленные задачи достигаются тем, что в способе передней декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков, включающем резекцию корня дуги позвонка, резекцию суставных отростков и боковой стенки позвоночного канала, формирование с помощью корончатой фрезы канала в заднем отделе тела поврежденного позвонка, предложено производить резекцию корня дуги ближнего к отломку позвонка, резецировать заднюю треть тела сломанного позвонка в пределах среднего опорного столба позвоночника, с сохранением передней стенки позвоночного канала, а затем смещать сохраненную переднюю стенку позвоночного канала и костный отломок в зону резекции задней трети тела позвонка с последующим удалением отломка под эндоскопическим контролем.
Сущность способа поясняется чертежами: фиг.1 - оскольчатый перелом позвонка с передним сдавлением спинного мозга костным отломком и формирование хода в верхней части ножки дуги позвонка с помощью шила; фиг.2 - резекция боковой стенки позвоночного канала сломанного позвонка с помощью фрезы; фиг.3 - резекция задней трети тела сломанного позвонка с сохранением передней стенки позвоночного канала с использованием видеоэндоскопической ассистенции, фиг.4 - декомпрессия спинного мозга путем смещения кусачками остатков передней стенки позвоночного канала и отломков позвонка в зону резекции задней трети тела позвонка, фиг.5 - ревизия спинного мозга и удаление отломков позвонка с помощью видеоэндоскопический ассистенции, фиг.6 - КТ позвонка после декомпрессии спинного мозга (пример).
Способ осуществляется следующим образом.
Необходимо наличие микрохирургического инструментария, видеоэндоскопического оборудования. Оперативное вмешательство выполняется под эндотрахеальным наркозом в положении пациента на животе.
Проводится типичный задний хирургический доступ к поврежденному позвонку 1, в ходе которого выделяют поперечные отростки 2 и дужки 3 позвонка 1. Выделение проводят с одной стороны соответственно латерализации отломка 4 позвонка, сдавливающего спиной мозг 5.
После этого проводится формирование хода 6 в ножке дуги 7 с помощью шила 8. Шило 8 круговыми движениями проводится через ножку дуги 7 и погружается на глубину 4-5 см, так чтобы достичь средней трети тела позвонка 9.
Далее проводится формирование фрезевого канала 10 по ходу сформированного шилом 8 хода 6. Для этого используется фреза 11 диаметром 10-12 мм. В ходе прохождения фрезы 11 резецируется ножка дуги 7 позвонка 1, а также боковая стенка позвоночного канала 12. Фреза 11 погружается на глубину соответственно задней трети тела позвонка 9. Вскрытие боковой стенки позвоночного канала 12 позволяет визуализировать спинной мозг 5 и избежать его травматизации при последующих этапах операции.
После формирования фрезевого канала 10 в верхней части ножки дуги 7 и задней трети тела позвонка 9 проводится резекция задней трети тела позвонка с вскрытием боковой стенки позвоночного канала 12. Для этого используется микрохирургический конхотом 13.
Конхотомом 13 под контролем эндоскопа 14 формируется резекционная полость 15 в задней трети тела позвонка 9 с сохранением передней стенки позвоночного канала 12. Сохранность передней стенки позвоночного канала 12 обеспечивает безопасность резекции задней трети тела позвонка 9, при этом визуальный контроль манипуляций с помощью эндоскопа 14 остается адекватным за счет визуализации боковой поверхности спинного мозга 5. После резекции задней трети тела позвонка 9 спинной мозг 5 остается компримирован лишь отломком позвонка 4, прилежащим к передней стенке позвоночного канала 12.
Далее проводится непосредственная декомпрессия спинного мозга 5 путем смешения конхотомом 13 остатков сохраненной передней стенки позвоночного канала 12 с прилежащим костным отломком 4 от спинного мозга 5 в сформированную полость 15 в задней трети тела позвонка 9. Таким образом, в ходе всей операции не было проведено ни одной прямой манипуляции на спинном мозге 5.
После декомпрессии проводится ревизия спинного мозга 5 с помощью эндоскопа 14, введенного в резекционную полость 15 задней трети тела позвонка 9, и проводится корпородез тела позвонка ауто- или гетеротрансплантатами 16.
В завершении проводится типичный транспедикулярный остеосинтез поврежденного сегмента позвоночника.
Проводится гемостаз. Рана послойно ушивается наглухо. На послеоперационные швы накладывается асептическая повязка.
Пример.
Пациент У, 42 лет. Диагноз: Осложненная спинальная травма. Компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка с давлением спинного мозга. Нижний парапарез с нарушением функций тазовых органов.
Жалобы при поступлении: На боль в грудопоясничном отделе позвоночника, слабость в конечностях, онемение в ногах, нарушение функций тазовых органов.
Анамнез заболевания. Со слов больного: накануне вечером упал с крыши двухэтажного дома в состоянии алкогольного опьянения. Сразу после падения появилась резкая боль в грудопоясничном отделе позвоночника, слабость и онемение в ногах. Каретой скорой медицинской помощи доставлен в ЦРБ по м/ж. При обследовании в приемном отделении на рентгенограмме грудопоясничного отдела позвоночника выявлен компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка. На компьютерной томографии грудопоясничного отдела позвоночника выявлен компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка с грубым передним сдавлением спинного мозга.
Объективный осмотр: Состояние средней тяжести, в сознании, адекватен, кожные покровы чистые, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, шумов нет, Р-76 в мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличены. Нарушение функций тазовых органов.
Неврологический осмотр: В неврологическом статусе выявляются патологические симптомы в виде оживления сухожильных рефлексов с ног, D=S, гипостезия с уровня L1 сегмента, двухсторонний с-м Бабинского.
Сила в ногах резко снижена до 2 баллов. Тонус в конечностях снижен.
По предлагаемому способу проведена операция: заднебоковой хирургический доступ к переднебоковым отделам позвоночного канала грудного отдела позвоночника на уровне L1 позвонка и микрохирургическая декомпрессия спинного мозга с удалением костных отломков тела L1 позвонка с использованием эндоскопической техники по вышеописанной методике (фиг.6).
Состояние после операции с выраженной положительной динамикой. Выписан из стационара на 12 сутки.
На контрольном осмотре через 1 месяц после операции: жалоб на здоровье не предъявляет.
По предлагаемому способу проведено 28 операций, во всех случаях достигнут хороший клинический результат. На контрольных осмотрах через 1-2 года после операции наблюдалась консолидация тела сломанного позвонка.
Применение данного способа позволяет повысить лечебный эффект операции за счет снижения травматизации и повреждения параспинальной мускулатуры, отсутствия необходимости торакотомии, минимального объема остеолигаментарной резекции позвонков их связок и суставов. Обеспечивается более адекватная декомпрессия передних отделов спинного мозга из заднебокового доступа, и минимизируется возможность травмы спинного мозга, снижается риск повреждения окружающих мягких тканей, сосудов, нервных структур, сокращается время операции. Все это улучшает условия жизни пациентов, снижает количество койко-дней и общую инвалидизацию.
Claims (1)
- Способ передней декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков, включающий резекцию корня дуги позвонка, резекцию суставных отростков и боковой стенки позвоночного канала, формирование с помощью корончатой фрезы канала в заднем отделе тела поврежденного позвонка, отличающийся тем, что производят резекцию корня дуги ближнего к отломку позвонка, резецируют заднюю треть тела сломанного позвонка в пределах среднего опорного столба позвоночника с сохранением передней стенки позвоночного канала, смещают сохраненную переднюю стенку позвоночного канала и костный отломок в зону резекции задней трети тела позвонка с последующим удалением отломка под эндоскопическим контролем.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011126662/14A RU2467716C1 (ru) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011126662/14A RU2467716C1 (ru) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2467716C1 true RU2467716C1 (ru) | 2012-11-27 |
Family
ID=49254749
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011126662/14A RU2467716C1 (ru) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2467716C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2592779C2 (ru) * | 2014-11-26 | 2016-07-27 | Алексей Викторович Грибанов | Способ малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника из модифицированного межмышечного параспинального доступа |
| RU2688324C2 (ru) * | 2017-05-10 | 2019-05-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ чрескожного видеоэндоскопического вмешательства на структурах позвоночного канала в воздушной среде низкого давления |
| RU2798042C1 (ru) * | 2022-02-14 | 2023-06-14 | Владимир Сергеевич Куфтов | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223705C1 (ru) * | 2002-08-12 | 2004-02-20 | Афаунов Аскер Алиевич | Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах |
| RU2283055C1 (ru) * | 2005-04-29 | 2006-09-10 | Сергей Алексеевич Тиходеев | Способ миниинвазивного лечения заболеваний и травмы позвоночно-двигательного сегмента |
| RU2306887C2 (ru) * | 2004-11-15 | 2007-09-27 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ (ГОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России) | Способ передней декомпрессии спинного мозга после ламинэктомии |
-
2011
- 2011-06-30 RU RU2011126662/14A patent/RU2467716C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223705C1 (ru) * | 2002-08-12 | 2004-02-20 | Афаунов Аскер Алиевич | Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах |
| RU2306887C2 (ru) * | 2004-11-15 | 2007-09-27 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ (ГОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России) | Способ передней декомпрессии спинного мозга после ламинэктомии |
| RU2283055C1 (ru) * | 2005-04-29 | 2006-09-10 | Сергей Алексеевич Тиходеев | Способ миниинвазивного лечения заболеваний и травмы позвоночно-двигательного сегмента |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| THALGOTT J.S. Single stage anterior cervical reconstruction with titanium mesh cages, local bone graft, and anterior plating. Spine J 2003 Jul-Aug; 3(4):294-300(Abstract). * |
| ДУЛАЕВ А.К. и др. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. - СПб., 2000, с.78-87. * |
| ДУЛАЕВ А.К. и др. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. - СПб., 2000, с.78-87. THALGOTT J.S. Single stage anterior cervical reconstruction with titanium mesh cages, local bone graft, and anterior plating. Spine J 2003 Jul-Aug; 3(4):294-300(Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2592779C2 (ru) * | 2014-11-26 | 2016-07-27 | Алексей Викторович Грибанов | Способ малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника из модифицированного межмышечного параспинального доступа |
| RU2688324C2 (ru) * | 2017-05-10 | 2019-05-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ чрескожного видеоэндоскопического вмешательства на структурах позвоночного канала в воздушной среде низкого давления |
| RU2798042C1 (ru) * | 2022-02-14 | 2023-06-14 | Владимир Сергеевич Куфтов | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Beisse et al. | Endoscopic techniques for the management of spinal trauma | |
| Sikora et al. | The use of the transparotid approach for surgical treatment of condylar fractures–Own experience | |
| Yong-Hing et al. | Traumatic radio-ulnar synostosis treated by excision and a free fat transplant. A report of two cases | |
| RU2356509C1 (ru) | Способ хирургического лечения спондилолистеза | |
| RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
| RU2467716C1 (ru) | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков | |
| RU2592779C2 (ru) | Способ малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника из модифицированного межмышечного параспинального доступа | |
| RU2517574C1 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений атланто-аксиального сегмента позвоночника | |
| RU2728106C2 (ru) | Способ реконструкции позвоночного канала при многоуровневом стенозе шейного отдела позвоночника | |
| RU2414182C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыжи грудного межпозвонкового диска | |
| Schildhauer et al. | Triangular osteosynthesis for unstable sacral fractures | |
| RU2462203C1 (ru) | Способ хирургического лечения спинального стеноза поясничного отдела позвоночника и устройство для его осуществления | |
| RU2306887C2 (ru) | Способ передней декомпрессии спинного мозга после ламинэктомии | |
| RU2717370C1 (ru) | Способ хирургического лечения многоуровневых дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника | |
| RU2688733C1 (ru) | Способ перкутанной поясничной фораминотомии | |
| RU2195220C2 (ru) | Способ стабилизации позвоночника при спинно-мозговой травме | |
| RU2332948C2 (ru) | Способ реваскуляризации костных фрагментов крупных суставов | |
| RU2769067C1 (ru) | Способ задней мини-инвазивной комбинированной транспедикулярной межфасеточной фиксации на поясничном отделе позвоночника | |
| RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
| RU2835469C1 (ru) | Способ хирургической коррекции основной дуги сколиотической деформации грудного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции | |
| RU2622634C1 (ru) | Способ формирования аутовенозно-неврального трансплантата для пластики спинного мозга при его повреждениях | |
| RU2841919C1 (ru) | Способ лечения псевдоартроза крестца | |
| RU2739671C1 (ru) | Способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвоночника на поясничном уровне в сочетании с травматическим повреждением межпозвонкового диска | |
| RU2791392C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и декомпрессии плечевого сплетения в области межлестничного пространства | |
| RU2798704C1 (ru) | Способ хирургической фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка с использованием металлического фиксирующего устройства |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130701 |