RU2219859C2

RU2219859C2 - Apparatus for drilling ducts in ossa

Info

Publication number: RU2219859C2
Application number: RU2002101262/14A
Authority: RU
Inventors: В.С. Старых; П.В. Доценко
Original assignee: Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Priority date: 2002-01-08
Filing date: 2002-01-08
Publication date: 2003-12-27

Abstract

FIELD: traumatology, orthopedics, namely forming ducts in ossa at operational treatment of patients, namely with luxation of acromional end of clavicle. SUBSTANCE: apparatus for drilling ducts in ossa includes rod, hollow holder arranged in the same plane as rod and having tube; strip with marks joined with said rod and having two semicircular nothes for fixing bolts. Similar marks near each notch are applied along their radiuses in such a way that at placing holder on similar marks of both notches, projection of tube opening crosses projection of rod at constant spacing from its end. Rod has near its working end limiter of depth of its insertion. Holder has two fixing bolts. EFFECT: enhanced operational treatment, lowered possibilities of complications due to drilling in ossa ducts converging in one outlet opening, high accuracy for measuring convergence angle of ducts. 4 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для просверливания каналов в кости при оперативном лечении больных, в частности, с вывихами акромиального конца ключицы. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for drilling channels in the bone during surgical treatment of patients, in particular, with dislocations of the acromial end of the clavicle.

Ранее нами разработан способ оперативного лечения при вывихе акромиального конца ключицы, включающий просверливание в акромиальном отростке с верхней его поверхности двух каналов и с формированием выходных отверстий обоих каналов в одном совмещенном выходном отверстии на нижней поверхности просверленной кости. Однако формирование двух каналов под заданным углом с одним общим выходным отверстием на скрытой нижней поверхности кортикального слоя кости не всегда бывает точным. Необходимость в специальном инструменте для повышения качества формирования сходящихся под заданным углом каналов побудило нас к разработке нового устройства. Earlier, we developed a method of surgical treatment for dislocation of the acromial end of the clavicle, including drilling two channels in the acromial process from its upper surface and with the formation of the outlet holes of both channels in one combined outlet on the lower surface of the drilled bone. However, the formation of two channels at a given angle with one common outlet on the hidden lower surface of the cortical bone layer is not always accurate. The need for a special tool to improve the quality of the formation of channels converging at a given angle led us to develop a new device.

Известно устройство для просверливания каналов в кости, включающее сверло с фрезой (Ю.Ф. Кабатов. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование. М.: Медицина, 1977, с. 114-115). A device for drilling channels in the bone, including a drill with a mill (YF Kabatov. Medical instruments, apparatus and equipment. M: Medicine, 1977, S. 114-115).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных признаков, улучшающих оперативное лечение и снижающих опасность возникновения осложнений путем обеспечения повышения точности формирования в кости сходящихся под заданным углом каналов. The disadvantage of this device is the lack of design features that improve surgical treatment and reduce the risk of complications by providing increased accuracy in the formation of channels converging at a given angle in the bone.

Известно устройство для направления введения фиксаторов в кость, содержащее две скрепленные между собой трубки. Причем скреплены трубки на рабочих концах шарнирно, а на проксимальных - элементом, содержащим шкалу-угломер и элемент крепления, с возможностью дозируемого изменения угла между трубками (Патент РФ 2155012. Автор В.С. Старых). A device is known for directing the introduction of fixatives into the bone, containing two tubes connected to each other. Moreover, the tubes are fastened at the working ends pivotally, and at the proximal ends - with an element containing a goniometer scale and an attachment element, with the possibility of a metered change of the angle between the tubes (RF Patent 2155012. Author V.S. Starykh).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных признаков, улучшающих оперативное лечение и снижающих опасность возникновения осложнений путем обеспечения возможности формирования в кости сходящихся под заданным углом каналов. The disadvantage of this device is the lack of structural features that improve surgical treatment and reduce the risk of complications by providing the possibility of forming channels converging at a given angle in the bone.

Известно устройство для направления просверливающего элемента в кость с помощью дрели, содержащее стержень с шипом, поперечно размещенным на рабочем конце стержня. На нем же находится муфта с болтом с возможностью перемещения ее вдоль стержня и фиксации ее к нему. Устройство содержит направительную трубку, соединенную с муфтой поперечно размещенным элементом, при этом стержень и трубка расположены параллельно (А.В. Каплан. Закрытые повреждения костей и суставов. Второе дополненное и переработанное издание. М.: Медицина, 1967, с. 54). A device is known for directing a drilling element into a bone using a drill, comprising a rod with a spike laterally placed on the working end of the rod. On it is a coupling with a bolt with the possibility of moving it along the rod and fixing it to it. The device contains a guide tube connected to the sleeve by a transversely placed element, the rod and the tube being parallel (A.V. Kaplan. Closed injuries to bones and joints. Second supplemented and revised edition. M .: Medicine, 1967, p. 54).

Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности является устройство, приведенное последним, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше. Closest to the proposed technical essence is the device shown last, which we take as a prototype, and its disadvantages are described above.

Технический результат заключается в улучшении оперативного лечения и уменьшении осложнений путем обеспечения возможности при просверливании в кости сходящихся в одном выходном отверстии каналов более точно изменять угол их схождения. The technical result is to improve surgical treatment and reduce complications by providing the ability when drilling into the bones of the channels converging in the same outlet, to more accurately change the angle of convergence.

Технический результат достигается тем, что устройство для просверливания каналов в кости содержит стержень и размещенный в одной плоскости со стержнем полый держатель с трубкой и дополнительно содержит соединенную со стержнем планку с метками, в которой выполнены две полуокружные прорези для фиксирующих болтов. Причем одноименные метки у каждой прорези нанесены по их радиусу так, что при установке держателя на однозначных метках обеих прорезей проекция просвета трубки пересекает проекцию стержня на постоянном расстоянии от его конца. При этом стержень выполнен с ограничителем глубины введения у рабочего конца, а держатель снабжен двумя фиксирующими болтами. The technical result is achieved by the fact that the device for drilling channels into the bones contains a rod and a hollow holder with a tube placed in the same plane with the rod and additionally contains a bar with marks connected to the rod, in which two semicircular slots for fixing bolts are made. Moreover, the same marks at each slot are plotted along their radius so that when the holder is installed on the unique marks of both slots, the projection of the tube lumen intersects the projection of the rod at a constant distance from its end. In this case, the rod is made with a limiter for the depth of introduction at the working end, and the holder is equipped with two fixing bolts.

В предпочтительном варианте выполнения устройства рабочий конец стержня имеет наружную резьбу под внутреннюю резьбу ограничителя, снабженного фиксирующим болтом. In a preferred embodiment of the device, the working end of the rod has an external thread for the internal thread of the limiter provided with a fixing bolt.

В другом предпочтительном варианте исполнения устройства держатель содержит болт с возможностью перемещения и фиксации нижнего конца трубки на уровне линии, проходящей через нижнюю поверхность ограничителя. In another preferred embodiment of the device, the holder comprises a bolt with the ability to move and fix the lower end of the tube at the level of the line passing through the lower surface of the stopper.

В следующем предпочтительном варианте выполнения устройства верхний конец трубки выполнен с воронкообразным расширением ее просвета. In a further preferred embodiment of the device, the upper end of the tube is made with a funnel-shaped extension of its lumen.

Сущность предложения и конкретный пример исполнения устройства поясняются чертежами. На фиг. 1 изображено устройство, вид в боковой проекции. На фиг.2 - то же вид со стороны рабочего нижнего конца. The essence of the proposal and a specific example of the device are illustrated by drawings. In FIG. 1 shows a device, a view in side projection. Figure 2 is the same view from the side of the working lower end.

На фиг.1, 2 обозначены: 1 - стержень устройства; 2 - нижний конец стержня; 3 - ограничитель глубины погружения стержня 1 в костный канал; 4 - планка; 5 - держатель; 6 - трубка; 7 - верхний болт, фиксирующий держатель 5; 8 - нижний болт, фиксирующий держатель 5; 9 - метки у верхней прорези планки; 10 - метки у нижней прорези планки; 11 - верхняя прорезь на планке; 12 - нижняя прорезь на планке; 13 - наружная резьба на ограничителе 1; 14 - стопорный болт ограничителя; 15 - воронкообразное расширение верхнего конца трубки 6; 16 - болт, фиксирующий трубку 6 в просвете держателя 5. In figure 1, 2 are indicated: 1 - the core of the device; 2 - the lower end of the rod; 3 - limiter for the depth of immersion of the rod 1 in the bone channel; 4 - strip; 5 - holder; 6 - tube; 7 - upper bolt, fixing holder 5; 8 - lower bolt, fixing holder 5; 9 - marks at the upper slot of the bar; 10 - marks at the bottom slot of the strap; 11 - the upper slot on the bar; 12 - lower slot on the bar; 13 - external thread on the limiter 1; 14 - a lock bolt of the limiter; 15 - funnel-shaped expansion of the upper end of the tube 6; 16 - a bolt fixing the tube 6 in the lumen of the holder 5.

Конкретный пример работы устройством. После просверливания в кости сквозного канала измеряют его глубину (расстояние от верхней поверхности кортикального слоя до нижней поверхности кости). Из полученной величины вычитают 5 мм и от конца 2 стержня 1 на величину полученной разницы устанавливают нижнюю поверхность ограничителя 3. Через входное отверстие просверленного канала по его оси в него вводят нижний конец 2 стержня 1 до упора ограничителя 3 в кортикальный слой кости. Устанавливают и фиксируют болтами 7 и 8 под намеченным углом трубку 6 с держателем 5 по метке 9 на верхнем полукольце и по однозначной метке 10 на нижнем полукольце. Через трубку 6 просверливающим элементом формируют второй канал в кости под заданным углом относительно первого канала с выходом второго канала в выходное отверстие первого. A specific example of the operation of the device. After drilling through the canal through the bone, its depth is measured (the distance from the upper surface of the cortical layer to the lower surface of the bone). 5 mm is subtracted from the obtained value, and from the end 2 of the rod 1, the lower surface of the stopper 3 is set to the value of the difference obtained. Through the inlet of the drilled channel along its axis, the lower end 2 of the stick 1 is inserted into the cortical layer of the bone until it stops. Install and fix with bolts 7 and 8 at the intended angle the tube 6 with the holder 5 at the mark 9 on the upper half ring and at the unique mark 10 on the lower half ring. Through the tube 6, a second channel is formed in the bone at a predetermined angle with respect to the first channel with the second channel entering the outlet of the first.

Существенность отличий изобретенного устройства заключается в следующем. Выполнение полуокружных прорезей с единым центром их кругов в точке пересечения проекций стержня и трубки на заданном расстоянии ниже конца стержня (в выходном отверстии первым просверленного канала) позволяет перемещать держатель с трубкой по радиусу этих полуокружностей и фиксировать трубку в необходимом положении под разным углом к стержню. Размещение однозначных меток у каждой из полуокружностей по их радиусу позволяет установить трубку под заданным углом к стержню, обеспечивая формирование каналов в кости под планируемым углом. Размещение центра окружностей, по которой расположены полуокружности на планке, на заданном постоянном расстоянии от нижней поверхности планки, ввиду жесткого скрепления стержня с планкой - от рабочего конца стержня по его оси, обеспечивает формирование выходного отверстия второго канала в выходном отверстии первого при различных изменениях угла расположения трубки. Выполнение наружной резьбы на стержне под внутреннюю резьбу ограничителя перемещением его по оси стержня позволяет изменять расстояние от конца, введенного в канал стержня, до нижнего кортикального слоя кости. Это обеспечивает при различной толщине кости и разной глубине каналов в ней сохранение свободной от стержня необходимой части просверленного канала между концом стержня и нижним кортикальным слоем. В таком случае конец стержня при заданном зазоре в канале не препятствует прохождению просверливающего элемента через выходное отверстие первого канала, что исключает столкновение в канале просверливающего элемента со стержнем и способствует формированию единого выходного отверстия двух каналов. Кроме того, наличие резьбы на рабочем конце стержня позволяет через плотный кортикальный слой ввинтить конец стержня в костный канал, что повышает устойчивость стержня в канале, снижая вероятность выхода из него во время операции. Наличие у держателя болта для фиксации трубки при телескопическом выдвижении из просвета держателя конца трубки до уровня линии, проходящей через нижнюю поверхность ограничителя, обеспечивает максимальное приближение рабочего конца трубки к поверхности просверливаемой кости и повышает точность формирования входного отверстия второго канала. Выполнение верхнего конца трубки с воронкообразным расширением ее просвета упрощает и ускоряет введение конца просверливающего элемента в просвет трубки во время операции. The significance of the differences of the invented device is as follows. Performing semicircular slots with a single center of their circles at the intersection of the projections of the rod and the tube at a predetermined distance below the end of the rod (in the outlet of the first drilled channel) allows you to move the holder with the tube along the radius of these semicircles and fix the tube in the required position at different angles to the rod. Placing unambiguous marks on each of the semicircles along their radius allows you to set the tube at a given angle to the rod, ensuring the formation of channels in the bone at the planned angle. Placing the center of the circles along which the semicircles are located on the plank at a predetermined constant distance from the bottom surface of the plank, due to the rigid fastening of the rod with the plank from the working end of the rod along its axis, provides the formation of the outlet of the second channel in the outlet of the first with various changes in the angle tube. The execution of the external thread on the rod under the internal thread of the limiter by moving it along the axis of the rod allows you to change the distance from the end introduced into the channel of the rod to the lower cortical bone layer. This ensures that, with different thicknesses of the bones and different depths of the channels in it, the necessary part of the drilled channel between the end of the shaft and the lower cortical layer is free from the shaft. In this case, the end of the rod at a given gap in the channel does not prevent the passage of the drilling element through the outlet of the first channel, which eliminates the collision in the channel of the drilling element with the rod and contributes to the formation of a single outlet of two channels. In addition, the presence of thread on the working end of the rod allows you to screw the end of the rod into the bone channel through a dense cortical layer, which increases the stability of the rod in the channel, reducing the likelihood of exiting it during surgery. The holder has a bolt for fixing the tube during telescopic extension of the tube end from the holder’s lumen to the level of the line passing through the lower surface of the stopper, maximizes the working end of the tube to approach the surface of the drilled bone and increases the accuracy of the formation of the inlet of the second channel. The implementation of the upper end of the tube with a funnel-shaped extension of its lumen simplifies and accelerates the introduction of the end of the drilling element into the lumen of the tube during surgery.

Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает возможность при просверливании в кости сходящихся в одном выходном отверстии каналов более точно изменять угол их схождения, что ведет к повышению качества оперативного лечения и уменьшению осложнений, сокращая сроки стационарного лечения и создавая экономический эффект. Thus, the claimed device in the aggregate of its features provides the ability when drilling into the bones of channels converging in the same outlet, to more accurately change the angle of convergence, which leads to an increase in the quality of surgical treatment and reduction of complications, reducing the time of inpatient treatment and creating an economic effect.

Применение изобретения возможно в детской и военно-полевой хирургии. The application of the invention is possible in pediatric and field surgery.

Claims

1. A device for drilling channels into bones, comprising a rod and a hollow holder with a tube placed in the same plane with the rod, characterized in that it further comprises a marking plate connected to the rod, in which two semicircular slots for fixing bolts are made, the marks of the same name each slot is plotted along their radius so that, when the holder is installed on the unique marks of both slots, the projection of the tube lumen intersects the projection of the rod at a constant distance from its end, while the rod configured with a depth stop in the introduction of the working end and the holder is provided with two locking bolts.

2. The device according to claim 1, characterized in that the working end of the rod has an external thread for the internal thread of the limiter provided with a fixing bolt.

3. The device according to claims 1 and 2, characterized in that the holder contains a bolt with the ability to move and fix the lower end of the tube at the level of the line passing through the lower surface of the stopper.

4. The device according to claims 1 and 2, characterized in that the upper end of the tube is made with a funnel-shaped extension of its lumen.