RU2213590C1 - Способ лечения поражений периферических нервов и устройство для магнитотерапии - Google Patents
Способ лечения поражений периферических нервов и устройство для магнитотерапии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2213590C1 RU2213590C1 RU2002113575/14A RU2002113575A RU2213590C1 RU 2213590 C1 RU2213590 C1 RU 2213590C1 RU 2002113575/14 A RU2002113575/14 A RU 2002113575/14A RU 2002113575 A RU2002113575 A RU 2002113575A RU 2213590 C1 RU2213590 C1 RU 2213590C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- magnetic field
- nerve
- control unit
- inductor
- pulsed magnetic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 title claims description 11
- 230000005291 magnetic effect Effects 0.000 claims abstract description 123
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 18
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 17
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 17
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 14
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 9
- 238000012545 processing Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 claims description 23
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 claims description 20
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 10
- 238000001208 nuclear magnetic resonance pulse sequence Methods 0.000 claims description 8
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims description 4
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 238000013461 design Methods 0.000 abstract description 6
- 230000009471 action Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 2
- 230000002048 spasmolytic effect Effects 0.000 abstract 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 12
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 12
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 9
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 8
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 229910000859 α-Fe Inorganic materials 0.000 description 6
- 230000008859 change Effects 0.000 description 5
- 208000014337 facial nerve disease Diseases 0.000 description 5
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 5
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 5
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 5
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 4
- 239000002390 adhesive tape Substances 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 230000004044 response Effects 0.000 description 4
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 3
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 3
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 3
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 3
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 3
- 239000013643 reference control Substances 0.000 description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- 208000025371 Taste disease Diseases 0.000 description 2
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 2
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 2
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000001902 propagating effect Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 235000019669 taste disorders Nutrition 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 2
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 2
- GEPMAHVDJHFBJI-UHFFFAOYSA-N 7-[2-hydroxy-3-[2-hydroxyethyl(methyl)amino]propyl]-1,3-dimethylpurine-2,6-dione;pyridine-3-carboxylic acid Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1.CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N=CN2CC(O)CN(CCO)C GEPMAHVDJHFBJI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 206010068737 Facial asymmetry Diseases 0.000 description 1
- 208000016621 Hearing disease Diseases 0.000 description 1
- 206010020559 Hyperacusis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 241000287107 Passer Species 0.000 description 1
- 206010067633 Peripheral nerve lesion Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- ZBUVYROEHQQAKL-UHFFFAOYSA-N Tolperisone hydrochloride Chemical compound Cl.C=1C=C(C)C=CC=1C(=O)C(C)CN1CCCCC1 ZBUVYROEHQQAKL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000746998 Tragus Species 0.000 description 1
- OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N acetylcholine Chemical compound CC(=O)OCC[N+](C)(C)C OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004373 acetylcholine Drugs 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N aminophylline Chemical compound NCCN.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003556 aminophylline Drugs 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002201 biotropic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 230000000739 chaotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001713 cholinergic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000544 cholinesterase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 210000000624 ear auricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000005294 ferromagnetic effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 230000007274 generation of a signal involved in cell-cell signaling Effects 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 239000000411 inducer Substances 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000010297 mechanical methods and process Methods 0.000 description 1
- 230000007721 medicinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000003278 mimic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- OSZNNLWOYWAHSS-UHFFFAOYSA-M neostigmine methyl sulfate Chemical compound COS([O-])(=O)=O.CN(C)C(=O)OC1=CC=CC([N+](C)(C)C)=C1 OSZNNLWOYWAHSS-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000001766 physiological effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 229930185790 proserin Natural products 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 235000019615 sensations Nutrition 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000192 social effect Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000010374 vitamin B1 Nutrition 0.000 description 1
- 239000011691 vitamin B1 Substances 0.000 description 1
- 235000019158 vitamin B6 Nutrition 0.000 description 1
- 239000011726 vitamin B6 Substances 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к способам лечения поражений периферических нервов, в первую очередь лицевого нерва, а также к устройствам для лечения поражений периферических нервов с помощью магнитотерапии. Техническим результатом является создание высокоэффективного и безопасного способа лечения больных с поражениями периферических нервов, в том числе лицевого нерва, и профилактики развития вторичных мышечных контрактур. Способ заключается в воздействии импульсным магнитным полем по всему протяжению хода пораженного нерва, дополнительно осуществляют воздействие импульсным магнитным полем на каждую зону, соответствующую анатомической точке стыка основных мышечных групп, иннервируемых пораженным нервом, с одновременным воздействием на эту зону смесью лекарственного спазмолитического препарата с веществом-кондуктором, для чего на каждую зону устанавливают точечный носитель, пропитанный смесью лекарственного спазмолитического препарата с веществом-контактором, на носитель помещают источник импульсного магнитного поля, содержащий один индуктор, а для осуществления воздействия импульсным магнитным полем по всему протяжению хода пораженного нерва непосредственно на поверхность кожи в проекции пораженного нерва устанавливают источники бегущего импульсного магнитного поля с числом индукторов, соответствующим числу зон активного воздействия. Устройство для магнитотерапии содержит блок питания и соединенные с элементами автоматического управления и обработки данных источник переменного магнитного поля по типу индуктора, блок контроля магнитотропности пациента в виде датчика со схемой определения биологической реактивности тканей, блок формирования импульсов тока блок управления амплитудой импульсных токов, коммутаторы источника переменного магнитного поля, адаптер, микропроцессор с клавиатурой и аналого-цифровой преобразователь (АЦП), а источник переменного магнитного поля включает источники импульсного магнитного поля, содержащие один индуктор, и источники бегущего импульсного магнитного поля с числом индукторов, соответствующим числу зон активного воздействия; каждый из источников подключен к микропроцессору через последовательно соединенные блок управления амплитудой импульсных токов, соответствующий коммутатор и адаптер, причем блок управления амплитудой импульсных токов содержит усилители мощности, число которых совпадает с общим количеством индукторов, при этом блок формирования импульсов тока, элементы автоматического управления и обработки данных выполнены на базе микропроцессора, который соединен с блоком контроля магнитотропности пациента через АЦП. Устройство может включать синтезатор импульсных последовательностей, включенный между адаптером и коммутатором индукторов бегущего импульсного магнитного поля, блок контроля магнитотропности пациента - оксигемометрический датчик, подключенный через определитель насыщенности кислородом капиллярной крови к АЦП. 2 с. и 4 з.п. ф-лы, 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к способам лечения поражений периферических нервов, в первую очередь, лицевого нерва, а также к устройствам для лечения поражений периферических нервов с помощью магнитотерапии.
Известны физиотерапевтические методы лечения патологии периферических нервов: инфракрасная терапия, УВЧ, диадинамические токи, лазеротерапия, электрофорез, электростимуляции, ультрафонофорез и т. п. (Гурленя А.М., Багель Г. Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. - Минск: Вышэйшая школа, 1989, с. 124-128). Наибольший интерес представляет группа магнитотерапевтических способов лечения. Это связано с особенностями воздействия магнитного поля на организм человека: эффективным проникновением в ткани, наличием максимального количества биотропных параметров, физиологичностью воздействия, минимальным количеством противопоказаний (Райгородский Ю.М., Серянов Ю.В., Лепилин А.В. Форетические свойства физических полей и приборы для оптимальной физиотерапии в урологии, стоматологии и офтальмологии. - Саратов: изд-во Саратовского университета, 2000, с.104).
Известен способ лечения парезов мимической мускулатуры при поражении периферических ветвей лицевого нерва (патент RU 2002038; А 61 N 1/36, А 61 N 2/04; 28.02.1994), при котором используются чрескожно прилагаемое импульсное магнитное поле на имплантированную на наиболее поврежденный ствол лицевого нерва катушку индуктивности с предварительным воздействием источника магнитного поля на теменные области с двух сторон поочередно.
Недостатком этого способа являются ограниченность применения только при интраоперационных травматических повреждениях лицевого нерва, инвазивность, создающая опасность реакций отторжения и обусловливающая необходимость повторного оперативного вмешательства для эксплантации катушки, ограниченность воздействия - только на одну-две ветви нерва и отсутствие мер, направленных на профилактику развития вторичной контрактуры мимической мускулатуры.
Известен также способ лечения неврита лицевого нерва (патент RU 2100037; А 61 N 2/4; 27.12.1997), при котором источником импульсного магнитного поля с частотой 0,4-0,5 имп/с воздействуют на околокозелковую область лица, а затем - дополнительно на надбровную, подглазничную, нижнечелюстную области и одну-две точки наиболее пораженной ветви лицевого нерва.
Недостатками этого способа являются отсутствие воздействия на супрасегментарные структуры системы лицевого нерва, в частности, на проекцию прецентральной извилины, использование постоянной частоты следования импульсов, что приводит к "привыканию" тканей к раздражителю и снижает эффективность лечения, а также отсутствие мер, направленных на профилактику развития вторичной контрактуры мимической мускулатуры.
Известен также способ лечения поражений лицевого нерва (патент RU 2134131; А 61 N 2-04; 10.08.1999). Способ заключается в том, что при лечении больных с поражениями лицевого нерва первоначально воздействуют импульсным магнитным полем интенсивностью 1,5-3,0 Тл с частотой 0,3 Гц на область проекции прецентральной извилины в течение 1,5-3,5 минут, затем на сосцевидный отросток и, наконец, на область медиальнее наружного слухового прохода. Известный способ является наиболее близким аналогом. Магнитотерапия применяется в остром периоде невропатии лицевого нерва.
Недостатками этого способа являются: применение одинаковой частоты следования импульсов в течение всего курса, что приводит к "привыканию" тканей и снижает тем самым эффективность лечения; поочередное перемещение индуктора по ходу нерва, осуществляемое оператором и создающее дополнительные неудобства в применении способа, не обеспечивая последовательной магнитостимуляции по протяжению всего пораженного нерва. Как и в предыдущих способах, в этой методике отсутствуют меры, направленные на профилактику развития вторичной контрактуры мимических мышц.
При большом количестве достоинств магнитотерапевтических методов лечения периферических нервов, а именно их неинвазивности, высокой эффективности, сокращении сроков восстановления утраченной функции, минимальном количестве противопоказаний и т. д., они чаще всего не назначаются в случаях с выраженным и затянувшимся периферическим парезом, а если и назначаются, то далеко не всегда способствуют достижению желаемого результата. В таких случаях иногда даже прибегают к оперативному вмешательству, например, декомпрессии нерва, или ограничиваются лекарственной терапией: гормональной, вазоактивной, антихолинэстеразными и витаминными препаратами. Однако поступление указанных лекарственных препаратов в системный кровоток вовсе не означает достаточную их концентрацию в области пораженного нерва и окружающих его тканях, а также имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, отрицательно влияющих на восстановление нарушенной функции.
В связи с этим наибольший интерес и значение представляют собой способы лечения, обеспечивающие локальное подведение лекарственных веществ к области поражения.
Известен также способ лечения вторичной контрактуры мимических мышц аппликациями димексида в смеси с новокаином и АТФ на пораженную половину лица в виде полумаски Брегонье (Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатуры. - Казань: изд-во Казанского университета, 1992. - с.97-98). Такие аппликации производятся на 2-5 часов, ежедневно, в течение нескольких дней.
Недостатками данного способа, по мнению самого автора, являются неудобство применения, частые местные дерматозы и дороговизна препарата. Кроме того, к недостаткам можно отнести длительность экспозиции лекарственной смеси и отсутствие воздействия на сам лицевой нерв.
Известно устройство для магнитотерапии (патент RU 2070071; А 61 N 2/00; 10.12.1996), содержащее источник синусоидального напряжения, выпрямитель синусоидального сигнала, таймер прерывания тока и индукторы электромагнитного поля.
Недостатками данного устройства являются громоздкая конструкция индукторов магнитного поля и слабая локализация на область воздействия.
Известны также устройства для магнитотерапии (патент RU 2045967; А 61 N 2/00, А 61 N 5/06; 20.10.1995 и патент RU 2157264; А 61 N 2/00; 10.10.2000), содержащие источники магнитного поля, выполненные в виде нескольких постоянных магнитов, установленных на рабочей поверхности. В первом устройстве возможно получение переменного магнитного поля за счет вращения постоянных магнитов в рабочей плоскости. Особенностью второго устройства является обеспечение повышенной концентрации магнитного поля в вершинах ломаной линии, образующей форму, близкую к пятиугольной, что приводит к более эффективной стимуляции рефлексогенных зон.
Недостатками первого из указанных устройств являются громоздкая конструкция, требующая механизмов фиксации на поверхности воздействия, отсутствие возможности изменять параметры и пространственную конфигурацию воздействующих форм магнитного поля, механический способ формирования переменного магнитного поля.
Недостатком другого устройства является отсутствие возможности воздействия переменным магнитным полем.
Известны также устройства для магнитотерапии (патент RU 2125473; А 61 N 2/00; 27.01.1999 и патент RU 2149653; А 61 N 2/00; 27.05.2000), содержащие генераторы, индукторы, источники шума, усилители, фильтры.
Недостатком первого из этой группы устройств являются отсутствие возможности менять частоту, длительность и последовательность переключения переменного магнитного поля. Кроме того, наличие единственного индуктора не позволяет формировать бегущие магнитные поля.
Недостатком второго устройства из этой группы является формирование хаотического магнитного поля, воздействие которого на ткани организма в основном сводится к эффектам теплового характера. Кроме того, отсутствует возможность прогнозируемой реакции организма за счет воздействия упорядоченных магнитных полей, действующих в соответствии с разработанными на практике алгоритмами.
Известны также устройства для магнитотерапии (патент RU 2071794; А 61 N 2/04, А 61 N 2/10; 20.01.1997 и патент RU 2146542; А 61 N 2/04; 20.03.2000), содержащие генераторы многофазного пульсирующего напряжения, блоки питания, блоки задания амплитуды импульсов, блоки коммутации, индукторы.
Однако у первого из них глубина проникновения магнитного поля в ткани организма невелика, а само поле избыточно распределено по пространству, прилегающему к рабочей поверхности индуктора.
Недостатками другого устройства являются громоздкая конструкция индуктора и ограниченность возможностей формирования переменного магнитного поля коммутацией всего двух катушек индуктивности. Кроме того, отсутствует возможность менять частоту переменного магнитного поля в связи с тем, что она фиксирована и составляет 50 Гц.
Известно также устройство для магнитотерапии (патент RU 2093211; А 61 N 2/04; 20.10.1997), содержащее соленоид и источник переменного тока, два электрода и два регулируемых выпрямителя, причем электроды размещены на наружной поверхности соленоида и подключены через первый регулируемый выпрямитель к источнику переменного тока, соединенному также через второй выпрямитель с соленоидом.
Недостатками данного устройства являются отсутствие возможности формирования бегущих магнитных полей, громоздкая конструкция соленоида, формирующего магнитное поле, отсутствие возможности локализации магнитного поля в малые объемы подвергаемых воздействию тканей.
Известно также устройство для магнитотерапии (патент RU 2110294; А 61 N 2/00, А 61 N 5/06; 10.05.1998), содержащее расположенные в корпусе вокруг общей оси в чередующемся порядке катушки источников переменного магнитного поля и источники постоянного магнитного поля, обращенные к рабочей поверхности корпуса в последовательности с чередующейся полярностью, а также источники переменного магнитного поля, включающие катушки индуктивности, попарно индуктивно связанные между собой посредством ферромагнитных сердечников и подключенные к источнику питания последовательно и согласно. Устройство также включает источник инфракрасного излучения, установленный излучающей частью к рабочей поверхности корпуса соосно общей оси, и источник питания, выполненный с возможностью формирования на выходе переменного напряжения или пульсирующего напряжения положительной или отрицательной полярности.
К недостаткам данного устройства относятся следующие: магнитное поле значительно размыто в пространстве, расположенные в корпусе индукторы представляют собой громоздкую конструкцию, ограничены возможности формирования сложных конфигураций магнитного поля.
Наиболее близким к заявляемому устройству является устройство для магнитотерапии с датчиком на палец для регистрации кровенаполнения сосудов (патент RU 2072877; А 61 N 2/02; 10.02.1997), содержащее схемы формирования текущего и эталонного сигналов управления. Схемы подключены входами к схемам определения индекса биоэлектромагнитной реактивности тканей органа живого организма и вегетативного индекса. Выходы схем формирования подключены к схеме сравнения. В результате схема сравнения формирует сигналы управления устройством с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Результирующий сигнал управления для индуктора поступает со схемы сравнения через схему формирования импульсного сигнала. Индуктор выполнен в виде параллельного LC-контура и формирует импульсное низкочастотное сложномодулированное электромагнитное поле.
Схема определения вегетативного индекса содержит датчик для регистрации кровенаполнения сосудов, выходы которого подключены ко входам вычислителя вегетативного индекса и, кроме того, представляют собой контрольные выходы схемы. Вычислитель вегетативного индекса содержит два транзисторных ключа, линейный пропускатель, сумматор, делитель, схему вычитания и умножитель. Выходы схемы определения индекса биоэлектромагнитной реактивности тканей подключены ко входам схемы формирования текущего сигнала управления. Входы схемы формирования эталонного сигнала подключены соответственно к выходам таймера и схемы определения вегетативного индекса, а выходы схемы формирования текущего сигнала управления и схемы формирования эталонного сигнала управления подключены к соответствующим входам схемы сравнения.
При этом схемы формирования эталонного сигнала управления содержат соединенные между собой оперативное запоминающее устройство и усилитель с переменным резистором в цепи обратной связи, причем информационный и управляющий входы оперативного запоминающего устройства представляют собой соответственно вход и управляющий вход схемы формирования, а выход усилителя представляет собой выход схемы формирования эталонного сигнала управления. Кроме того, схема формирования текущего сигнала управления содержит элемент сравнения, входы которого подключены к первому и второму оперативным запоминающим устройствам, информационные входы которых представляют собой соответственно первый и второй входы схемы, при этом выход элемента сравнения представляет собой выход схемы формирования текущего сигнала управления.
Оперативное запоминающее устройство содержит RS-триггеры, S-входы которых через резисторы подключены к информационному входу запоминающего устройства, R-входы представляют собой управляющий вход запоминающего устройства, а выходы подключены к соответствующим входам сумматора, выход которого представляет собой выход оперативного запоминающего устройства. Кроме того, формирователь импульсного сигнала содержит управляемый формирователь импульсов, вход которого представляет собой вход схемы, и подключенный к нему импульсный усилитель, выход которого представляет собой выход схемы, при этом импульсный усилитель содержит два транзистора, эмиттеры которых подключены к общей шине.
Схема определения индекса биоэлектромагнитной реактивности ткани организма состоит из соединенных между собой датчика и схемы обработки. При этом схема определения вегетативного индекса содержит соединенные между собой вычислитель и датчик для регистрации кровенаполнения сосудов, причем выходы вычислителя соединены со входами линейного пропускателя, подключенного выходами ко входам второго транзисторного ключа, выход которого подключен ко входу делителя, выход первого транзисторного ключа подключен ко входу сумматора.
К недостаткам данного устройства относится наличие всего одного индуктора, обладающего большой степенью рассеяния магнитного поля. Кроме того, осуществление обратной связи через определение вегетативных параметров недостаточно объективно: дальнейшее формирование управляющих режимом работы устройства сигналов во многом будет зависеть от чисто субъективных факторов, таких как эмоциональное состояние пациента. Отделить изменение кровенаполнения сосудов пальца, регистрируемое при магнитном воздействии, от его изменений за счет субъективных реакций не представляется возможным. кроме того, субъективный фактор действует быстрее и преобладает над реакцией организма на воздействие магнитного поля.
Задача изобретения: создание высокоэффективного и безопасного способа лечения больных с поражениями периферических нервов, в том числе лицевого нерва, и профилактики развития вторичных мышечных контрактур, а также устройства для его осуществления.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что в способе лечения поражений периферических нервов, заключающимся в воздействии импульсным магнитным полем по всему протяжению хода пораженного нерва, дополнительно осуществляют воздействие импульсным магнитным полем на каждую зону, соответствующую анатомической точке стыка основных мышечных групп, иннервируемых пораженным нервом, с одновременным воздействием на эту зону смесью лекарственного спазмолитического препарата с веществом-кондуктором, для чего на каждую зону устанавливают точечный носитель, пропитанный смесью лекарственного спазмолитического препарата и веществом-кондуктором, на носитель помещают источник импульсного магнитного поля, содержащий один индуктор, а для осуществления воздействия импульсным магнитным полем по всему протяжению хода пораженного нерва непосредственно на поверхность кожи в проекции пораженного нерва устанавливают источники бегущего импульсного магнитного поля с числом индукторов, соответствующим числу зон активного воздействия.
При этом воздействие бегущим импульсным магнитным полем по всему протяжению хода пораженного нерва осуществляют синхронно с перемещением физиологического нервного импульса пациента.
При поражениях лицевого нерва осуществляют точечное воздействие импульсным магнитным полем в 6-8 зонах, соответствующих анатомическим точкам стыка основных групп лицевых мышц, а на область проекции коркового представительства лицевого нерва, хода нерва в лицевом канале височной кости и выхода ствола нерва из шилососцевидного отверстия обеспечивают постоянное перемещение импульса магнитного поля от коркового представительства к выходу нерва из шилососцевидного отверстия.
Устройство для магнитотерапии, содержащее блок питания и соединенные с элементами автоматического управления и обработки данных, источник переменного магнитного поля по типу индуктора, блок контроля магнитотропности пациента в виде датчика со схемой определения биологической реактивности тканей, блок формирования импульсов тока, согласно изобретению дополнительно включает блок управления амплитудой импульсных токов, коммутаторы источника переменного магнитного поля, адаптер, микропроцесор с клавиатурой и аналого-цифровой преобразователь (АЦП), а источник переменного магнитного поля включает источники импульсного магнитного поля, содержащие один индуктор, и источники бегущего импульсного магнитного поля с числом индукторов, соответствующим числу зон активного воздействия; каждый из источников подключен к микропроцессору через последовательно соединенные: блок управления амплитудой импульсных токов, соответствующий коммутатор и адаптер, причем блок управления амплитудой импульсных токов содержит усилители мощности, число которых совпадает с общим количеством индукторов, при этом блок формирования импульсов тока, элементы автоматического управления и обработки данных выполнены на базе микропроцессора, который соединен с блоком контроля магнитотропности пациента через АЦП.
Дополнительно может включать синтезатор импульсных последовательностей, включенный между адаптером и коммутатором индукторов бегущего импульсного магнитного поля.
При этом блок контроля магнитотропности пациента может содержать оксигемометрический датчик, подключенный через определитель насыщенности кислородом капиллярной крови к АЦП.
Изобретение поясняется с помощью чертежей фиг.1-3, где на фиг.1 представлена функциональная схема реализации изобретения, на фиг.2, 3 - индукторы магнитного поля, соответственно на фиг.2 - бегущего импульсного, на фиг.3 - импульсного.
Позициями обозначены:
1 - индукторы импульсного магнитного поля;
2 - индукторы бегущего импульсного магнитного поля;
3 - блок управления амплитудой токов;
4 - коммутатор индукторов импульсного магнитного поля;
5 - коммутатор индукторов бегущего импульсного магнитного поля;
6 - синтезатор импульсных последовательностей;
7 - адаптер;
8 - микропроцессор;
9 - оксигемометрический датчик;
10 - определитель насыщенности кислородом капиллярной крови;
11 - аналого-цифровой преобразователь;
12 - клавиатура;
13 - блок питания;
14 - ферритовый элемент эллиптической формы;
15 - катушка провода;
16 - ферритовый сердечник;
17 - электрический семижильный шнур с креплением;
18 - диэлектрическая мембрана;
19 - ферритовый элемент дисковой формы;
20 - электрический двужильный шнур с креплением.
1 - индукторы импульсного магнитного поля;
2 - индукторы бегущего импульсного магнитного поля;
3 - блок управления амплитудой токов;
4 - коммутатор индукторов импульсного магнитного поля;
5 - коммутатор индукторов бегущего импульсного магнитного поля;
6 - синтезатор импульсных последовательностей;
7 - адаптер;
8 - микропроцессор;
9 - оксигемометрический датчик;
10 - определитель насыщенности кислородом капиллярной крови;
11 - аналого-цифровой преобразователь;
12 - клавиатура;
13 - блок питания;
14 - ферритовый элемент эллиптической формы;
15 - катушка провода;
16 - ферритовый сердечник;
17 - электрический семижильный шнур с креплением;
18 - диэлектрическая мембрана;
19 - ферритовый элемент дисковой формы;
20 - электрический двужильный шнур с креплением.
Подробное изложение заявляемого изобретения
Заявляемый способ осуществим, например, с помощью устройства для магнитотерапии, также заявляемого в данной заявке.
Заявляемый способ осуществим, например, с помощью устройства для магнитотерапии, также заявляемого в данной заявке.
Функциональная схема устройства показана на фиг.1. Устройство состоит из индукторов импульсного магнитного поля 1, собранных внутри ферритовых элементов дисковой формы 19 и показанных на фиг.3, индукторов бегущего импульсного магнитного поля 2, собранных внутри ферритовых элементов эллиптической формы 14 и показанных на фиг.2, подключенных к блоку управления амплитудой токов 3 соответственно электрическими двужильными шнурами с креплением 20 через восемь одноканальных разъемов и электрическими семижильными шнурами с креплением 17 через три шестиканальных разъема. Рабочая поверхность каждого индуктора закрыта диэлектрической мембраной 18.
Блок 3 подключен к выходам коммутатора индукторов импульсного магнитного поля 4 и коммутатора индукторов бегущего импульсного магнитного поля 5, вход которого соединен с синтезатором импульсных последовательностей 6. В устройство входит блок адаптера 7, подключенный ко входам блока управления амплитудой токов 3, синтезатора импульсных последовательностей 6 и коммутатора индукторов импульсного магнитного поля 4, причем вход адаптера 7 соединен с управляющим микропроцессором 8, к которому подключена клавиатура 12. В свою очередь, к шине данных микропроцессора 8 подключен аналогово-цифровой преобразователь 11, вход которого соединен с выходом определителя насыщенности кислородом капиллярной крови 10. Вход определителя 10 соединен с оксигемометрическим датчиком 9. С блока питания 13 все необходимые напряжения подаются на остальные блоки устройства.
Устройство работает следующим образом. После подключения блока питания к сети оператор включает блок питания 13, с выхода которого поступают все необходимые питающие напряжения на узлы и блоки устройства. Далее с клавиатуры 12 оператор набирает номер лечебной программы, которая задает время сеанса, рабочие частоты коммутации, длительность импульсных последовательностей, частоту магнитных импульсов, амплитуду импульсных токов. Лечебные программы представляют собой алгоритмы управления магнитным воздействием, соответствующие разработанным опытным путем методам лечения периферических парезов мышц конечностей, мимической мускулатуры и контрактуры лицевых мышц.
Команды управляющего микропроцессора 8 поступают в регистры адаптера 7, согласующего работу устройства во времени и по уровням управляющих сигналов, поступающих с его выходов А, Б и В соответственно на блок управления амплитудой токов 3, блок синтезатора импульсных последовательностей 6 и блок коммутатора индукторов импульсного магнитного поля 4. Выходные сигналы коммутатора 4 поступают на вход блока управления амплитудой токов индукторов импульсного магнитного поля 3.
В соответствии с командами коммутатор индукторов импульсного магнитного поля обеспечивает заданную последовательность переключения индукторов импульсного магнитного поля 1. Импульсные токи заданных величин с нужной длительностью и периодичностью через двужильные электрические шнуры 20 подаются на катушки провода 15, посаженные на ферритовые сердечники 16 индукторов 1 импульсного магнитного поля. Индукторы в зависимости от величины проходящего тока могут развивать напряженность магнитного поля в области рабочей поверхности до 10 мТл и эффективно воздействовать на ткани тела до глубины 3-5 см, где индукция составляет около 0,2 мТл. Тем самым достигается магнитотерапевтическое воздействие как таковое и сопутствующее магнитофоретическое воздействие.
Сигналы управления блоком 3 поступают с выхода А адаптера 7 как для индукторов импульсного магнитного поля, так и для индукторов бегущего импульсного магнитного поля. С выхода Б адаптера 7 поступают сигналы управления на запуск формирования соответствующей алгоритму импульсной последовательности. Синтезированные импульсные последовательности с выхода блока 6 поступают на вход коммутатора индукторов бегущего импульсного магнитного поля 5, который распределяет их через блок управления амплитудой токов 3 на соответствующие индукторы бегущего импульсного магнитного поля 2. Так создаются сложные конфигурации импульсных магнитных полей по пространству подвергаемого физиотерапевтическому воздействию участка тела и по времени воздействия. Тем самым реализуются механизмы воздействия сложных неоднородных динамических магнитных полей на биологические структуры тканей, обеспечивая эффективную магнитостимуляцию пораженного нерва и, кроме того, создается возможность усиления магнитофоретического эффекта.
Установленный на дистальную фалангу среднего пальца правой или левой кисти оксигемометрический датчик 9, принимающий рассеянное оптическое излучение от встроенного светодиода, реагирует на степень насыщения капиллярной крови кислородом. Выходной сигнал датчика 9 поступает на вход блока определителя насыщенности кислородом капиллярной крови 10, который вырабатывает аналоговый сигнал, соответствующий величине этого параметра, лежащий в пределах от 100 до 700 мВ. Этот сигнал поступает на вход аналогово-цифрового преобразователя 11, выход которого подключен к шине данных микропроцессора 8. В микропроцессоре 8 хранятся значения, соответствующие минимальному и максимальному насыщению капиллярной крови кислородом.
До начала воздействия магнитным полем сигнал, соответствующий степени насыщения кислородом капиллярной крови пациента, запоминается в специально выделенной для этого ячейке памяти микропроцессора 8. Это значение находится между двумя экстремальными величинами, которые соответствуют минимальному и максимальному насыщению капиллярной крови кислородом. Интервал, заключенный между экстремальными точками, разбивается на десять градаций. Под них отводится еще десять ячеек памяти. После наложения магнитного поля через каждые тридцать секунд текущие значения сигнала от определителя 10 поступают в микропроцессор и запоминаются, образуя массив данных о насыщении капиллярной крови пациента кислородом. В процессе процедуры насыщенность капиллярной крови может как увеличиваться, так и уменьшаться.
При уменьшении насыщенности производится автоматическое изменение параметров воздействующего магнитного поля по страницам карты режимов, также записанным в памяти микропроцессора 8. Страницы режимов сформированы по результатам обработки многочисленных вариантов проведения лечебных процедур в клинической практике. С временным шагом в три минуты микропроцессор 8 "перелистывает" страницы карты режимов до тех пор, пока не происходит устойчивого повышения насыщенности капиллярной крови кислородом. Этот признак воспринимается микропроцессором как сигнал для дальнейшего использования последней страницы карты режимов и далее процедура лечения выполняется в соответствии с подобранными параметрами. Повышение насыщенности капиллярной крови кислородом отражает положительную магнитотропность пациента, поэтому при подборе параметров воздействующего магнитного поля руководствовались именно этим показателем.
Способ осуществляют следующим образом. Для лечения поражений периферических нервов пациента укладывают на кушетку таким образом, чтобы обеспечить свободный доступ к кожной проекции нерва и основным иннервируемым им мышечным группам. Готовят смесь лекарственного препарата, обладающего спазмолитическим эффектом, например, новокаина, мидокалма и т.д., с веществом-кондуктором, например, димексидом, тизолем и т.д., в стандартном соотношении 2: 0,5 или 1:1. Полученной смесью пропитывают элементы-носители, выполненные, например, в виде мелкопористой губки или кусочка четырехслойной марли и т.п. Затем элементы-носители, числом, например, шесть-восемь, помещают на поверхность кожи, предварительно обработанную этиловым спиртом, в пределах зоны воздействия в местах, соответствующих анатомическим точкам стыка основных мышечных групп, иннервируемых пораженным нервом.
Элементы-носители фиксируют на коже наложением на каждый из них по одному индуктору 1 импульсного магнитного поля и прикреплением полученного комплекса к поверхности кожи, например, полоской лейкопластыря или скотча. После этого помещают на поверхность кожи в проекции пораженного нерва вторую группу индукторов 2 бегущего импульсного магнитного поля, состоящую, например, из трех индукторов, ориентируя их по ходу нервного импульса пациента. Индукторы 2 бегущего импульсного магнитного поля также прикрепляют к поверхности кожи, например, полосками лейкопластыря или скотча.
После этого на дистальной фаланге среднего пальца правой или левой кисти пациента закрепляют оксигемометрический датчик 9, служащий для регистрации насыщения капиллярной крови кислородом. Включают устройство для магнитотерапии в сеть, включают питание устройства и вводят с клавиатуры 12 номер одной из лечебных программ микропроцессора 8. В соответствии с показаниями оксигемометрического датчика 9 устройство автоматически подбирает оптимальный режим магнитотерапии и начинает сеанс. Продолжительность одного сеанса составляет 20-30 минут, сеансы проводятся ежедневно, общее число сеансов на курс лечения 10-15, при необходимости курс можно повторить через 1-1,5 месяца.
Эффективность способа возрастает при использовании оптимальных режимов магнитотерапии, а именно, в первую очередь, частоты воздействующего магнитного поля. Наибольшая эффективность наблюдалась при воздействии синхронного с распространением нервного возбуждения по периферическому нерву бегущего магнитного поля. Как правило, число сеансов в синхронном режиме занимает третью часть общего количества сеансов. Такой режим рекомендуется также и с позиций преодоления реакций "привыкания". Во время этих сеансов задают скорость распространения бегущего импульсного магнитного поля, синхронизированную со скоростью проведения физиологического нервного импульса по волокнам пораженного нерва, что наблюдается на частотах коммутации индукторов 2 бегущего импульсного магнитного поля в пределах от 2000 до 7000 Гц.
Особые сложности при лечении периферических нервов с использованием высоко активных веществ кондукторов, например димексида, представляет лечение поражений лицевого нерва по причинам нахождения в этой зоне функционально значимых органов зрения, слуха, обоняния, которые не должны быть травмированы, так же, как кожный покров лица, отличающийся повышенной чувствительностью.
Пример 1. Больная Б., 46 лет, обратилась на амбулаторном приеме с жалобами на асимметрию лица, невозможность полностью закрыть правый глаз, сухость правого глаза, ощущение стягивания и отечности правой половины лица, плохой сон. Три месяца назад после переохлаждения развился парез мимической мускулатуры справа с расстройством вкуса, гиперакузией и отсутствием слезотечения из правого глаза. Была госпитализирована на третьи сутки от начала заболевания с диагнозом идиопатическая невропатия лицевого нерва справа. Получала лечение в условиях неврологического отделения стационара: прозерин, ксантинола никотинат, витамины В1 и В6, эуфиллин, актовегин, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Курс лечения продолжался 21 день, больная была выписана с некоторым улучшением. Несмотря на некоторый положительный эффект проведенного лечения, больную продолжали беспокоить указанные выше жалобы, из-за которых она была вынуждена обратиться на амбулаторный прием к невропатологу. За несколько дней до обращения у больной возникло ощущение стягивания и отечности правой половины лица, уменьшающееся в тепле.
При объективном исследовании: глазная щель несколько шире справа, сглажена правая носогубная складка, надбровные рефлексы D<S, продукция слезной жидкости справа снижена. Легкая недостаточность оскаливания зубов справа. Расстройств слуха и вкуса не выявлено. Чувствительность сохранена. Патологических знаков нет. Отмечаются слабо выраженные патологические синкинезии лицевой мускулатуры, симптом Хвостека отрицательный. Оценка сохранной функции мимической мускулатуры справа по Фарберу: 7-7-6-5-0-10-5-10% (в сумме 50%). Дистанционная термография выявила гипотермию кожи пораженной половины лица со средним значением термоасимметрии ΔT = 0,8°C. При электронейромиографическом (ЭНМГ) исследовании получены следующие показатели. Амплитуда максимального произвольного мышечного сокращения (АМС) круговой мышцы глаза 1,2 мВ справа и 1,3 мВ слева; подбородочной мышцы 0,4 мВ справа и 1,2 мВ слева. Амплитуда М-ответа при супрамаксимальной стимуляции (Аm) с круговой мышцы глаза 0,2 мВ справа и 0,5 мВ слева; с подбородочной мышцы 0,1 мВ справа и 0,5 мВ слева. Латентность М-ответа (L) с круговой мышцы глаза 3,1 мс справа и 2,7 мс слева; с подбородочной мышцы 1,8 мс справа и 2,7 мс слева.
Больной был установлен диагноз идиопатическая невропатия правого лицевого нерва, фаза остаточных явлений, умеренный прозопарез, вторичная контрактура мимической мускулатуры легкой степени и назначены 15 сеансов магнитофармакофореза смеси димексида с новокаином в зоны стыка основных групп лицевой мускулатуры с одновременной магнитостимуляцией правого лицевого нерва бегущим импульсным магнитным полем.
Сеанс представлял собой следующее. Больную укладывают на кушетку лицом вверх, обеспечивая свободный доступ к теменным областям головы, переднебоковой поверхности лица и заушной области на пораженной стороне. Для осуществления локального магнитофармакофореза готовят смесь, состоящую из 1 части вещества-кондуктора (например, диметилсульфоксида) и 2 частей активного вещества (например, 2% раствора новокаина). Этой смесью пропитывают элементы-носители, выполненные в виде мелкопористой губки или слоев марли округлой формы диаметром 1,5 см, число которых одинаково с числом устанавливаемых индукторов импульсного магнитного поля. На каждую зону стыка основных мимических мышц пораженной половины лица устанавливают элемент-носитель, сверху фиксируют его индуктором импульсного магнитного поля и весь комплекс прикрепляют к коже, например, полоской лейкопластыря или скотча.
Обеспечивают воздействие на следующие зоны: первую - между надбровными дугами; вторую - над серединой надбровной дуги; третью - под латеральной третью надбровной дуги, между ней и латеральным углом глаза; четвертую - под медиальным углом глаза; пятую - в области носогубной складки, между крылом носа и углом рта; шестую - чуть ниже и латеральнее угла рта; седьмую - над областью подбородочного отверстия; восьмую - в центральной области щеки. Именно в этих зонах, как показывают экспериментальные и клинические наблюдения (Юдельсон Я.Б., Иваничев Г.А. Вторичная контрактура мимических мышц. Смоленск, 1994, с. 10, 74), формируются миофасциальные гипертонусы и обеспечивается патологический переход нервного импульса на соседние мышечные группы, что обусловливает возникновение и поддержание патологических синкинезий и мышечного спазма при контрактуре мимической мускулатуры.
Таким образом, указанные зоны служат искусственными "межмышечными синапсами", в которых происходят определенные функциональные сдвиги, делающие их источником спонтанной биоэлектрической активности и болевого синдрома. С этой точки зрения патогенетически оправдано локальное магнитофармакофоретическое воздействие; при этом используются как полезные свойства самого импульсного магнитного поля форетическое, спазмолитическое, обезболивающее действие, положительное влияние на коллатеральный кровоток и обмен веществ в тканях (Шогам И.И., Ленчин В.Н., Барановская А.В. Применение магнитотерапии в клинической неврологии (обзор) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1985, т.85, вып.1, с.135-140), так и свойства лекарственных веществ: кондуктора (например, диметилсульфоксид [Фарбер Ф.М. Лечение первичных невритов лицевого нерва компрессами димексида с никотиновой кислотой // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1984, т.84, вып.8, с. 1161-1163] обладает противовоспалительным и сосудорасширяющим свойствами) и активного вещества (например, новокаин [Машковский М. Д. Лекарственные средства. Ч. 1. - М.: Медицина, 1988, с. 232, 326] обладает местно-анестезирующим, сосудорасширяющим действием, понижает возбудимость периферических холинореактивных систем и вызывает некоторое угнетение образования ацетилхолина).
Затем на поверхности головы и лица больной размещают три индуктора бегущего импульсного магнитного поля. Первый индуктор размещают в проекции коркового представительства лицевого нерва в нижней трети контрлатеральной прецентральной извилины. Для этого мысленно проводят линию, соединяющую угол нижней челюсти и козелок ушной раковины, на границе с теменем отступают от этой линии на 1,5-2 см кпереди и на 3-5 см вниз, где и располагают индуктор параллельно вертикальной оси тела; направление пробега импульсов сверху вниз. Второй индуктор располагают на пораженной стороне параллельно заднему краю ушной раковины, на сосцевидном отростке (проекция хода нерва в лицевом канале височной кости); направление пробега импульсов сверху вниз. Третий индуктор располагают вдоль сагиттальной оси под мочкой уха на пораженной стороне, от вершины сосцевидного отростка до задних отделов щечной области (проекция выхода ствола нерва из шилососцевидного отверстия височной кости); направление пробега импульсов сзади наперед. Все три индуктора прикрепляют с помощью, например, полоски лейкопластыря или скотча. Предварительно осуществляют дезинфекцию индукторов протиранием рабочих поверхностей 70o этиловым спиртом.
На среднем пальце правой руки больной закрепляют оксигемометрический датчик.
После прикрепления индукторов и датчика включают питание устройства. Устройство подает управляющий сигнал, обеспечивающий прохождение по индукторам бегущего импульсного магнитного поля последовательных "бегущих" импульсов от проксимальных к дистальным отделам системы лицевого нерва. При этом исходная частота импульсов меняют от сеанса к сеансу: вначале 1 Гц, затем 2 Гц, затем 3 Гц, а после третьего сеанса устанавливают в пределах 10-12 Гц. С помощью этого приема исключается "привыкание" организма к применяемому магнитному полю, что повышает эффективность метода. Выбранные диапазоны частот соответствуют наиболее физиологичным для организма частотам сердечных сокращений и доминирующей частоте альфа-ритма биоэлектрической активности мозга. Одновременно импульсы такой же частоты подаются на индукторы импульсного магнитного поля, установленные в зоны стыка основных групп мимических мышц. По этим зонам поле также осуществляет "пробег", что достигается последовательным переключением тока с индуктора на индуктор. Для преодоления возможной реакции адаптации можно от сеанса к сеансу устанавливать индукторы в разной последовательности.
После начала магнитотерапии организм проявляет реакцию на воздействие, выражающуюся, в частности, изменением насыщенности капиллярной крови кислородом. Эта реакция регистрируется оксигемометрическим датчиком, сигнал с выхода которого поступает на определитель насыщенности кислородом капиллярной крови и далее, через АЦП, в микропроцессор. Там происходит обработка поступающей информации и определяются величины для корректировки параметров воздействующего магнитного поля. Оптимизация происходит по признаку максимального значения насыщенности капиллярной крови кислородом. Дальнейший процесс терапии выполняется на фиксированных значениях параметров воздействующего магнитного поля, соответствующих достигнутому оптимуму.
Перед первым сеансом обязательно проводят пробу на индивидуальную переносимость лечения. Для этого индуктор импульсного магнитного поля с элементом-носителем, пропитанньм планируемым для использования составом, устанавливают на сгибательную поверхность предплечья пациента на 20-30 минут. При наличии аллергической реакции указанная смесь не используется.
Через неделю после курса лечения больная была обследована повторно. Ощущение стягивания и отечности правой половины лица исчезло, восстановилось слезоотделение справа, нормализовался сон. При объективном исследовании: глазные щели D= S, сглажена правая носогубная складка, надбровные рефлексы D<S. Сохраняются слабо выраженные патологические синкинезии лицевой мускулатуры, симптом Хвостека отрицательный. Оценка сохранной функции мимической мускулатуры справа по Фарберу: 7-7-9-10-5-20-5-10% (в сумме 73%). Дистанционная термография без особенностей, ΔT = 0,2°C. При ЭНМГ-исследовании: АМС круговой мышцы глаза 1,5 мВ справа и 1,2 мВ слева, подбородочной мышцы 0,9 мВ справа и 1,2 мВ слева; Am с круговой мышцы глаза 0,3 мВ справа и 0,5 мВ слева, с подбородочной мышцы 1,1 мВ справа и 0,5 мВ слева; L с круговой мышцы глаза 3,1 мс справа и 2,7 мс слева; с подбородочной мышцы 2,0 мс справа и 2,7 мс слева.
Таким образом, в результате проведенного лечения у больной уменьшились субъективные ощущения контрактуры мышц лица, восстановилось сниженное слезоотделение, нормализовался сон, произошло улучшение функции мимической мускулатуры пораженной стороны на 23%, исчезла термоасимметрия лица, увеличилась амплитуда произвольного сокращения и М-ответа на пораженной стороне.
Пример 2. Больному С., 32 лет, обратившемуся с диагнозом идиопатическая невропатия лицевого нерва справа, выраженный прозопарез на второй день после начала заболевания, был проведен аналогичный описанному в примере 1 курс лечения с магнитотерапией, с той разницей, что во время седьмого, восьмого, девятого, десятого и одиннадцатого сеансов проводилась магнитотерапия бегущим импульсным магнитным полем, синхронным с распространением импульса возбуждения по волокнам лицевого нерва в норме, что составляет 40-45 м/с. Для того, чтобы обеспечивать такую скорость распространения импульсов бегущего магнитного поля, частота коммутации индукторов составляла от 2000 до 2200 Гц. При этом отмечалось более быстрое и полное восстановление функции пораженного нерва: показатель шкалы Фарбера с 28% перед началом лечения возрос до 86% после пятнадцатого сеанса магнитотерапии. Преимущество использования синхронного бегущего импульсного магнитного поля можно обосновать тем, что процесс распространения возбуждения по нервным волокнам модулируется волной магнитного поля и нормализует скорость физиологического распространения нервного импульса стабильной скоростью волны магнитного поля. Это, в свою очередь, привело к более выраженному лечебному эффекту при меньшем необходимом количестве сеансов магнитотерапии.
Устройство для магнитотерапии было изготовлено с использованием следующих комплектующих индукторов и материалов с соответствующими техническими характеристиками:
Форма магнитопровода цилиндрическая горшочковая.
Форма магнитопровода цилиндрическая горшочковая.
Материал - М4000НМС-2.
Внешние размеры: диаметр основания - 15 мм, высота 6 мм.
Внутренние размеры: диаметр - 10 мм, глубина - 4 мм.
Размеры центрального сердечника: диаметр - 5 мм, высота - 3 мм.
Размеры катушки индуктивности: внешний диаметр - 9,5 мм; внутренний диаметр - 5,5 мм; высота - 2,5 мм.
Число витков провода ПЭВ-0,1 в катушке - 1000.
Индуктивность электромагнита (катушки с сердечником) - 2 мГн.
Максимальная рабочая частота электромагнита - 16 кГц.
Напряженность магнитного поля, не более - 0,2 Тл.
На рабочей поверхности индуктора вблизи оси цилиндрического сердечника βmax=10 мТл, на расстоянии 3 см от рабочей поверхности βmax=0,2 мТл.
Медико-социальный эффект от использования предлагаемых изобретений: повышение эффективности лечения больных с поражениями периферических нервов, в том числе невропатией лицевого нерва, профилактика вторичной контрактуры мимических мышц, сокращение сроков лечения.
Claims (6)
1. Способ лечения поражений периферических нервов, заключающийся в воздействии импульсным магнитным полем по всему протяжению хода пораженного нерва, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют воздействие импульсным магнитным полем на каждую зону, соответствующую анатомической точке стыка основных мышечных групп, иннервируемых пораженным нервом, с одновременным воздействием на эту зону смесью лекарственного спазмолитического препарата с веществом-кондуктором, для чего на каждую зону устанавливают точечный носитель, пропитанный смесью лекарственного спазмолитического препарата с веществом - кондуктором, на носитель помещают источник импульсного магнитного поля, содержащий один индуктор, а для осуществления воздействия импульсным магнитным полем по всему протяжению хода пораженного нерва непосредственно на поверхность кожи в проекции пораженного нерва устанавливают источники бегущего импульсного магнитного поля с числом индукторов, соответствующим числу зон активного воздействия.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие бегущим импульсным магнитным полем по всему протяжению хода пораженного нерва осуществляют синхронно с перемещением физиологического нервного импульса пациента.
3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что при поражениях лицевого нерва осуществляют точечное воздействие импульсным магнитным полем в 6-8 зонах, соответствующих анатомическим точкам стыка основных групп лицевых мышц, а на область проекции коркового представительства лицевого нерва, хода нерва в лицевом канале височной кости и выхода ствола нерва из шилососцевидного отверстия обеспечивают постоянное перемещение импульса магнитного поля от коркового представительства к выходу нерва из шилососцевидного отверстия.
4. Устройство для магнитотерапии, содержащее блок питания и соединенные с элементами автоматического управления и обработки данных, источник переменного магнитного поля по типу индуктора, блок контроля магнитотропности пациента в виде датчика со схемой определения биологической реактивности тканей, блок формирования импульсов тока, отличающийся тем, что в него введены блок управления амплитудой импульсных токов, коммутаторы источника переменного магнитного поля, адаптер, микропроцессор с клавиатурой и аналого-цифровой преобразователь (АЦП), а источник переменного магнитного поля включает источники импульсного магнитного поля, содержащие один индуктор и источники бегущего импульсного магнитного поля с числом индукторов, соответствующим числу зон активного воздействия; каждый из источников подключен к микропроцессору через последовательно соединенные: блок управления импульсных токов, соответствующий коммутатор и адаптер, причем блок управления амплитудой импульсных токов содержит усилители мощности, число которых совпадает с общим количеством индукторов, при этом блок формирования импульсов тока, элементы автоматического управления и обработки данных выполнены на базе микропроцессора, который соединен с блоком контроля магнитотропности пациента через АЦП.
5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что в него введен синтезатор импульсных последовательностей, включенный между адаптером и коммутатором индукторов бегущего импульсного магнитного поля.
6. Устройство по пп.4 и 5, отличающееся тем, что блок контроля магнитотропности пациента содержит оксигемометрический датчик, подключенный через определитель насыщенности кислородом капиллярной крови к АЦП.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002113575/14A RU2213590C1 (ru) | 2002-05-27 | 2002-05-27 | Способ лечения поражений периферических нервов и устройство для магнитотерапии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002113575/14A RU2213590C1 (ru) | 2002-05-27 | 2002-05-27 | Способ лечения поражений периферических нервов и устройство для магнитотерапии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2213590C1 true RU2213590C1 (ru) | 2003-10-10 |
| RU2002113575A RU2002113575A (ru) | 2003-12-27 |
Family
ID=31989210
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002113575/14A RU2213590C1 (ru) | 2002-05-27 | 2002-05-27 | Способ лечения поражений периферических нервов и устройство для магнитотерапии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2213590C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2281794C2 (ru) * | 2004-09-27 | 2006-08-20 | Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Способ лечения больных с травмами периферических нервов конечностей после оперативного вмешательства |
| RU2459642C2 (ru) * | 2010-04-27 | 2012-08-27 | Министерство обороны Российской Федерации, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМедА) | Способ лечения травматических невропатий |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008038C1 (ru) * | 1991-11-18 | 1994-02-28 | Акционерное общество закрытого типа "Сердолик" | Способ лечения парезов мимической мускулатуры при поражении периферических ветвей лицевого нерва |
| RU2134131C1 (ru) * | 1996-04-16 | 1999-08-10 | Вероман Виктор Юрьевич | Способ лечения поражений лицевого нерва |
| RU2160130C1 (ru) * | 2000-07-10 | 2000-12-10 | Закрытое акционерное общество "ЭКОИНВЕНТ" | Способ нормализации биологических функций живых тканей и устройство для электромагнитного воздействия на живые ткани |
-
2002
- 2002-05-27 RU RU2002113575/14A patent/RU2213590C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008038C1 (ru) * | 1991-11-18 | 1994-02-28 | Акционерное общество закрытого типа "Сердолик" | Способ лечения парезов мимической мускулатуры при поражении периферических ветвей лицевого нерва |
| RU2134131C1 (ru) * | 1996-04-16 | 1999-08-10 | Вероман Виктор Юрьевич | Способ лечения поражений лицевого нерва |
| RU2160130C1 (ru) * | 2000-07-10 | 2000-12-10 | Закрытое акционерное общество "ЭКОИНВЕНТ" | Способ нормализации биологических функций живых тканей и устройство для электромагнитного воздействия на живые ткани |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2281794C2 (ru) * | 2004-09-27 | 2006-08-20 | Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Способ лечения больных с травмами периферических нервов конечностей после оперативного вмешательства |
| RU2459642C2 (ru) * | 2010-04-27 | 2012-08-27 | Министерство обороны Российской Федерации, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМедА) | Способ лечения травматических невропатий |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP6970704B2 (ja) | 非侵襲的容量性電気刺激のためのデバイスおよび方法、ならびに患者の頸部の迷走神経刺激のためのそれらの使用 | |
| JP2023014177A (ja) | 医学的障害の治療のためのデバイス | |
| CA2873894C (en) | Dc output apparatus which can be used for therapeutic purposes | |
| Crow et al. | Controlled multifocal frontal leucotomy for psychiatric illness | |
| RU2045291C1 (ru) | Способ лечения полиневропатий | |
| RU2157265C1 (ru) | Способ лечения ишемических инсультов головного мозга | |
| KR102596674B1 (ko) | 전기자극을 이용한 여드름 개선 장치 | |
| RU2213590C1 (ru) | Способ лечения поражений периферических нервов и устройство для магнитотерапии | |
| Silva | Acupuncture for the relief of pain of facial and dental origin | |
| RU2134131C1 (ru) | Способ лечения поражений лицевого нерва | |
| SU1114420A1 (ru) | Способ развити и поддержани адаптационных реакций организма | |
| Barker et al. | Medical applications of electric and magnetic fields | |
| RU2201193C2 (ru) | Способ оздоровления и омоложения кожных покровов головы и шеи человека | |
| RU2045286C1 (ru) | Способ электротерапии в.д.рагеля и устройство для его осуществления | |
| Kirsch et al. | Why Electromedicine? | |
| Rubik | The unifying concept of information in acupuncture and other energy medicine modalities | |
| RU2329835C1 (ru) | Способ лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица с использованием динамической электронейростимуляции | |
| RU2096047C1 (ru) | Способ лечения психогенных головных болей | |
| RU2820133C1 (ru) | Способ неинвазивной слаботочной электростимуляции структур головного мозга | |
| Wong | Use of electrostimulation of acupuncture points in general dental practice | |
| RU2198644C2 (ru) | Способ выращивания волос | |
| SU1572627A1 (ru) | Способ лечени больных вегето-сосудистой дистонией | |
| RU2197294C2 (ru) | Способ лечения больных в коме и вегетативном состоянии | |
| RU158827U1 (ru) | Прибор для восстановления аксоно-дендритных связей | |
| RU2088271C1 (ru) | Способ лечения нейросенсорной тугоухости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040528 |