RU2283042C2 - Method for treating pancreatic wounds - Google Patents
Method for treating pancreatic wounds Download PDFInfo
- Publication number
- RU2283042C2 RU2283042C2 RU2004105358/14A RU2004105358A RU2283042C2 RU 2283042 C2 RU2283042 C2 RU 2283042C2 RU 2004105358/14 A RU2004105358/14 A RU 2004105358/14A RU 2004105358 A RU2004105358 A RU 2004105358A RU 2283042 C2 RU2283042 C2 RU 2283042C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pancreatic
- wound
- wounds
- pancreas
- cryoapplicator
- Prior art date
Links
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title claims description 30
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 title claims description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 28
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 5
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 claims description 13
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 claims 1
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 abstract description 6
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 abstract description 5
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000007368 endocrine function Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 19
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 11
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 8
- 238000011161 development Methods 0.000 description 8
- 238000007710 freezing Methods 0.000 description 7
- 230000008014 freezing Effects 0.000 description 7
- 239000003507 refrigerant Substances 0.000 description 7
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 6
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 6
- 239000000463 material Substances 0.000 description 6
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 4
- 230000034994 death Effects 0.000 description 4
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 4
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 208000006809 Pancreatic Fistula Diseases 0.000 description 2
- 206010033627 Pancreatic injury Diseases 0.000 description 2
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 238000002681 cryosurgery Methods 0.000 description 2
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 210000003372 endocrine gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003499 exocrine gland Anatomy 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 2
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035467 Pancreatic insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 239000007791 liquid phase Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Agricultural Chemicals And Associated Chemicals (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к криохирургии, и может найти применение при хирургическом лечении ранений поджелудочной железы.The invention relates to medicine, namely to cryosurgery, and may find application in the surgical treatment of pancreatic wounds.
Известен способ лечения ран поджелудочной железы путем тампонирования места ранения и подведения дренажа к ране железы (см. книгу Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А., Гульман М.И. Повреждения поджелудочной железы. - Красноярск: Издательство Красноярского университета, 1983, 157 с.) и способ лечения данного вида травм поджелудочной железы путем использования различных пластических материалов (сальник, синтетические и биологические клеи, пленки) для герметизации раны железы (см. Методика операций при травмах поджелудочной железы. Метод. рекомендации. - Л.: Изд-во Ленинградского НИИ СП им. И.И.Джанелидзе, 1985, 8 с.).A known method of treating pancreatic wounds by tamponing the wound site and bringing drainage to the wound of the gland (see the book Lubensky Yu.M., Nikhinson R.A., Gulman M.I. Damage to the pancreas. - Krasnoyarsk: Publishing House of Krasnoyarsk University, 1983, 157 pp.) And a method for treating this type of pancreatic injury by using various plastic materials (omentum, synthetic and biological adhesives, films) to seal the wound of the gland (see. Procedure for operations with pancreatic injuries. Method. Recommendations. - L .: Publishing house of the Leningrad Research Institute of the Joint Venture named after I.I.Dzhanelidze, 1985, 8 pp.).
Основными недостатками известных способов являются частое развитие осложнений в послеоперационном периоде, длительное нахождение больного в стационаре, высокие показатели летальности, а также высокая стоимость метода с использованием пластических материалов.The main disadvantages of the known methods are the frequent development of complications in the postoperative period, the patient’s prolonged hospital stay, high mortality rates, and the high cost of the method using plastic materials.
Эти недостатки обусловлены тем, что:These disadvantages are due to the fact that:
- в большинстве случаев осложнения (панкреонекроз, формирование панкреатических свищей, кист, ферментативный перитонит, парапанкреатит) формируются ввиду агрессивных свойств панкреатического сока;- in most cases, complications (pancreatic necrosis, the formation of pancreatic fistula, cysts, enzymatic peritonitis, parapancreatitis) are formed due to the aggressive properties of pancreatic juice;
- длительное пребывание больного в стационаре обусловлено частым развитием послеоперационных осложнений и необходимостью, в некоторых случаях, выполнения повторных хирургических вмешательств;- the patient’s long stay in the hospital is due to the frequent development of postoperative complications and the need, in some cases, for repeated surgical interventions;
- высокий процент летальных исходов обусловлен развитием тяжелых осложнений в послеоперационном периоде.- a high percentage of deaths due to the development of severe complications in the postoperative period.
- необходимость использования специальных пластических материалов ведет к значительному увеличению затрат на лечение категории больных с ранениями поджелудочной железы.- the need to use special plastic materials leads to a significant increase in the cost of treatment for the category of patients with pancreatic wounds.
Известен также способ разрушения биологических тканей, включающий воздействие холодом, при этом одновременно дополнительно воздействуют вибрацией с частотой 50 Гц и амплитудой 0,8-1,5 нм (см. А.С. СССР №1827194, МПК А 61 В 17/36, опубл. 15.07.93. Бюл. №26).There is also a method of destruction of biological tissues, including exposure to cold, while simultaneously additionally exposed to vibration with a frequency of 50 Hz and an amplitude of 0.8-1.5 nm (see AS USSR No. 1827194, IPC A 61 V 17/36, publ. 07/15/93. Bull. No. 26).
Основными недостатками приведенного способа являются развитие сахарного диабета, большое число осложнений, высокая себестоимость метода.The main disadvantages of this method are the development of diabetes, a large number of complications, the high cost of the method.
Эти недостатки обусловлены тем, что:These disadvantages are due to the fact that:
- не учитывается разность критических температур для различных тканей, что приводит к гибели, как экзо-, так и эндокринной ткани железы,- the difference in critical temperatures for various tissues is not taken into account, which leads to the death of both exo and endocrine gland tissue,
- воздействие холодом одновременно с вибрацией увеличивает повреждающее действие низких температур, что приводит к выраженной деструкции не только тканей железы, но и окружающих органов,- exposure to cold simultaneously with vibration increases the damaging effect of low temperatures, which leads to a pronounced destruction of not only the tissues of the gland, but also the surrounding organs,
- для осуществления метода необходимо наличие дорогостоящей аппаратуры;- for the implementation of the method requires the availability of expensive equipment;
Известен, принятый за прототип, способ деструкции биологической ткани путем последовательного многократного замораживания и отогрева патологически измененного участка, заключающийся в последовательном многократном замораживании и отогреве патологически измененной ткани, осуществляемым только на границе со здоровой тканью до температуры фазового превращения лед - жидкость без отогрева всего замороженного участка (см. А.С. СССР №1553087, МПК А 61 В 17/36, опубл. 30.03.90. Бюл. №12).A known method of destruction of biological tissue adopted by the prototype by sequentially repeatedly freezing and heating a pathologically altered area, which consists in successively repeatedly freezing and warming a pathologically altered tissue, carried out only at the boundary with a healthy tissue to the temperature of the ice-liquid phase transformation without heating the entire frozen area (see AS USSR No. 1553087, IPC A 61 B 17/36, publ. 30.03.90. Bull. No. 12).
Основными недостатками этого способа являются развитие эндокринной недостаточности поджелудочной железы, высокая частота развития осложнений, большая себестоимость метода.The main disadvantages of this method are the development of endocrine pancreatic insufficiency, the high incidence of complications, and the high cost of the method.
Данные недостатки обусловлены тем, что:These shortcomings are due to the fact that:
- не учитывается разность критических температур для различных тканей, что приводит к гибели как экзо-, так и эндокринной ткани, что в свою очередь приводит к развитию эндокринной недостаточности железы;- the difference in critical temperatures for various tissues is not taken into account, which leads to the death of both exo and endocrine tissue, which in turn leads to the development of endocrine insufficiency of the gland;
- многократное замораживание и отогрев тканей увеличивает повреждающее действие низких температур, что приводит к более выраженной деструкции не только тканей железы, но и окружающих органов;- repeated freezing and heating of tissues increases the damaging effect of low temperatures, which leads to a more pronounced destruction of not only the tissues of the gland, but also of the surrounding organs;
- высокая себестоимость метода обусловлена необходимостью наличия дорогостоящей аппаратуры.- the high cost of the method is due to the need for expensive equipment.
Техническим результатом заявляемого изобретения является снижение себестоимости операции, снижение числа послеоперационных осложнений и летальности, а также сокращение времени пребывания больного в стационаре.The technical result of the claimed invention is to reduce the cost of surgery, reducing the number of postoperative complications and mortality, as well as reducing the patient's hospital stay.
Поставленный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения ран поджелудочной железы, включающем воздействие холодом, согласно изобретению первоначально проводили обработку операционного поля, после чего выполняли верхне-срединную лапаротомию, затем воздействовали на переднюю поверхность поджелудочной железы 1 вдоль оси х-х раны 3 холодом, используя в качестве хладагента жидкий азот, при этом с помощью криоаппликатора производили последовательно один или более циклов криовоздействия в зависимости от размеров раны поджелудочной железы и проводили полную криогенную деструкцию участка ткани поджелудочной железы, причем процесс упомянутой полной криогенной деструкции проводили, по меньшей мере, два раза, после чего лапаротомную рану ушивали, а сальниковую сумку дренировали, при этом, одно криовоздействие проводили в течение 3-5 минут, каждое криовоздействие проводили на расстоянии между точками воздействия криоаппликатора, равном 26-28 мм (а), на расстоянии от стенки 3 двенадцатиперстной кишки до криоаппликатора, равном 20,5-21,5 мм (в), время наполнения рабочей части криоаппликатора при погружении в хладагент составляло 1-3 сек, кроме того, лапаротомную рану ушивали наглухо, сальниковую сумку дренировали силиконовой трубкой через контрапертуру в правом подреберье.The technical result is achieved by the fact that in the known method for treating pancreatic wounds, including exposure to cold, according to the invention, the surgical field was initially treated, after which the upper median laparotomy was performed, then the front surface of the pancreas 1 was applied along the x-axis of the wound 3 cold, using liquid nitrogen as the refrigerant, while using the cryoapplicator one or more cryotherapy cycles were performed sequentially, depending on the size pancreatic wounds and performed complete cryogenic destruction of the pancreatic tissue site, and the process of said complete cryogenic destruction was carried out at least twice, after which the laparotomy wound was sutured, and the stuffing box was drained, while one cryotherapy was carried out for 3-5 minutes, each cryotherapy was carried out at a distance between the points of exposure of the cryoapplicator equal to 26-28 mm (a), at a distance from the wall 3 of the duodenum to the cryoapplicator equal to 20.5-21.5 mm (c), filling time I immersed the working part of the cryoapplicator when it was immersed in the refrigerant for 1-3 seconds, in addition, the laparotomy wound was sutured tightly, the stuffing bag was drained with a silicone tube through the contraperture in the right hypochondrium.
Между отличительными признаками и достигнутым техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь.Between the distinguishing features and the achieved technical result, there is the following causal relationship.
В отличие от аналогов и прототипа в предлагаемом изобретении сокращается число послеоперационных осложнений, поскольку, в подавляющем большинстве случаев, осложнения после ушивания, тампонирования или использования различных пластических материалов (панкреатические свищи, кисты, ферментативный перитонит, парапанкреатит, панкреонекроз) формируются ввиду высокой агрессивности панкреатического сока. При воздействии низкими температурами одновременно с вибрацией или многократном замораживании и отогреве тканей не учитывается разность критических температур для различных тканей, что приводит к гибели как экзо-, так и эндокринной ткани железы, а также воздействие низкими температурами одновременно с вибрацией или многократное замораживание и отогрев тканей увеличивает повреждающее действие низких температур, что приводит к более выраженной деструкции не только тканей поджелудочной железы, но и соседних органов. В предлагаемом же способе криодеструкция экзокринной паренхимы (исключается воздействие агрессивного панкреатического сока) и сохранение эндокринной части (не развивается сахарный диабет) обеспечивается оригинальной методикой криовоздействия, а именно воздействием на поджелудочную железу холодом, используя в качестве хладагента жидкий азот, с помощью криоаппликатора на передней поверхности поджелудочной железы 1 вдоль оси х-х раны 3 производили последовательно один или более упомянутых выше циклов криовоздействия, в зависимости от размеров раны поджелудочной железы, проводя полную криогенную деструкцию участка ткани поджелудочной железы, и специально разработанными параметрами криовоздействия, а именно то, что одно криовоздействие проводили в течение 3-5 минут, каждое криовоздействие проводили на расстоянии между точками воздействия криоаппликатора, равном 26-28 мм (а), на расстоянии от стенки 2 двенадцатиперстной кишки до криоаппликатора, равном 20,5-21,5 мм (в), при этом время наполнения рабочей части криоаппликатора при погружении в хладагент составляло 1-3 сек. Значительное сокращение послеоперационных осложнений позволяет снизить затраты на лечение данной категории больных и одновременно длительность пребывания больного в стационаре, обусловленного, в объектах-аналогах и прототипе, развитием тяжелых послеоперационных осложнений, необходимостью в некоторых случаях производить повторные операции ввиду частого развития послеоперационных осложнений (при ушивании, тампонировании, применении пластических материалов, воздействии низкими температурами одновременно с вибрацией или многократном замораживании и отогреве тканей). Кроме того, в предложенном способе исключена необходимость в специальных пластических материалах, использование которых для герметизации раны железы ведет к значительному увеличению затрат на лечение данной категории больных. Воздействие низкими температурами одновременно с вибрацией или многократное замораживание и отогрев тканей также значительно увеличивает себестоимость операции вследствие необходимости наличия специальной аппаратуры, что ведет к повышению себестоимости лечения больных с данным видом травмы, а в предлагаемом способе это исключено, т.е. при использовании предлагаемого способа частота осложнений значительно снижается, больные меньше находятся в стационаре, нет необходимости в специальной дорогостоящей технике. Кроме того, низкий процент послеоперационных осложнений, вследствие исключения действия агрессивного панкреатического сока на окружающие ткани, сохранения эндокринной функции, сокращает сроки пребывания больных в стационаре и позволяет снизить процент летальности.Unlike analogs and prototypes, the present invention reduces the number of postoperative complications, because, in the vast majority of cases, complications after suturing, plugging or using various plastic materials (pancreatic fistulas, cysts, enzymatic peritonitis, parapancreatitis, pancreatic necrosis) are formed due to the high aggressiveness of pancreatic juice . When exposed to low temperatures simultaneously with vibration or repeated freezing and heating of tissues, the difference in critical temperatures for different tissues is not taken into account, which leads to the death of both exo and endocrine gland tissue, as well as exposure to low temperatures simultaneously with vibration or repeated freezing and heating of tissues increases the damaging effect of low temperatures, which leads to more pronounced destruction of not only pancreatic tissue, but also neighboring organs. In the proposed method, cryodestruction of the exocrine parenchyma (the effect of aggressive pancreatic juice is excluded) and preservation of the endocrine part (diabetes does not develop) is ensured by the original cryotherapy method, namely, by exposing the pancreas to cold using liquid nitrogen as a refrigerant using a cryoapplicator on the front surface of the pancreas 1 along the x-axis of the wound 3 sequentially produced one or more of the above cryotherapy cycles, depending on the size of the pancreatic wound, conducting complete cryogenic destruction of the pancreatic tissue site, and specially developed cryotherapy parameters, namely, that one cryotherapy was carried out for 3-5 minutes, each cryotherapy was carried out at a distance between the points of exposure of the cryoapplicator equal to 26-28 mm (a), at a distance from the wall 2 of the duodenum to the cryoapplicator, equal to 20.5-21.5 mm (c), while the filling time of the working part of the cryoapplicator when immersed in the refrigerant was 1-3 seconds. A significant reduction in postoperative complications can reduce the cost of treatment of this category of patients and at the same time the length of the patient’s stay in the hospital, due to the development of severe postoperative complications in similar facilities and prototype, the need in some cases to perform repeated operations due to the frequent development of postoperative complications (when suturing, plugging, the use of plastic materials, exposure to low temperatures simultaneously with vibration or repeated Mr. freezing and warming tissues). In addition, the proposed method eliminates the need for special plastic materials, the use of which for sealing wounds of the gland leads to a significant increase in the cost of treatment of this category of patients. Exposure to low temperatures simultaneously with vibration or repeated freezing and heating of tissues also significantly increases the cost of surgery due to the need for special equipment, which leads to an increase in the cost of treatment for patients with this type of injury, and this is excluded in the proposed method, i.e. when using the proposed method, the frequency of complications is significantly reduced, patients are less in hospital, there is no need for special expensive equipment. In addition, the low percentage of postoperative complications, due to the exclusion of the action of aggressive pancreatic juice on surrounding tissues, the preservation of endocrine function, reduces the length of hospital stay of patients and reduces the mortality rate.
По имеющимся у заявителя сведениям, совокупность существенных признаков заявляемого изобретения «Способ лечения ран поджелудочной железы» не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого изобретения критерию "новизна".According to the information available to the applicant, the set of essential features of the claimed invention “A method for treating pancreatic wounds” is not known from the prior art, which allows us to conclude that the claimed invention meets the criterion of “novelty”.
По мнению заявителя, сущность заявляемого изобретения «Способ лечения ран поджелудочной железы» не следует главным образом из известного уровня техники, так как из него не выявляется вышеуказанное влияние на достигаемый технический результат - новое свойство объекта - совокупности признаков, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "изобретательский уровень".According to the applicant, the essence of the claimed invention "A method for treating pancreatic wounds" does not follow mainly from the prior art, since it does not reveal the above effect on the achieved technical result - a new property of the object - a set of features that distinguish the claimed invention from the prototype, which allows us to conclude that it meets the criterion of "inventive step".
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения «Способ лечения ран поджелудочной железы», может быть многократно использована в стационарах любого уровня технической оснащенности, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию «промышленная применимость».The set of essential features characterizing the essence of the invention, “A method for treating pancreatic wounds,” can be repeatedly used in hospitals of any level of technical equipment, which allows us to conclude that it meets the criterion of “industrial applicability”.
Сущность заявляемого изобретения поясняется примером конкретного выполнения и схемой криовоздействия при ранении поджелудочной железы без повреждения Вирсунгова протока.The essence of the claimed invention is illustrated by an example of a specific implementation and a cryotherapy scheme for injuring the pancreas without damaging the Wirsung duct.
Способ лечения ран поджелудочной железы осуществляли следующим образом.A method of treating pancreatic wounds was carried out as follows.
В условиях операционной под наркозом после предварительной обработки операционного поля выполняли верхне-срединную лапаротомию. После чего криоаппликатор погружали в сосуд Дюара с жидким азотом (хладагент) непосредственно перед манипуляцией, время наполнения рабочей части криоаппликатора при погружении его в хладагент составило две секунды (1-3 секунды). После этого на переднюю поверхность поджелудочной железы 1 устанавливали криоаппликатор таким образом, чтобы рабочая поверхность его плотно прилегала к поверхности органа. Расстояние (а) между точками воздействия криоаппликатора составляло двадцать семь мм (26-28 мм), а стенка 2 двенадцатиперстной кишки располагалась на расстоянии (b) от криодеструктора, которое равнялось двадцати одному мм (20,5-21,5 мм). Затем производили последовательно вдоль оси х-х раны 3 необходимое количество циклов воздействия в зависимости от размеров раны поджелудочной железы (одно погружение криоаппликатора в резервуар с хладагентом и один контакт рабочей поверхности с поверхностью поджелудочной железы составляют один цикл воздействия). Экспозиция одного криовоздействия при осуществлении способа составила четыре минуты (3-5 минут). Согласно данным Э.И.Канделя, учитывая высокую резистентность стенки крупных сосудов к низкой температуре, возможно безопасное произведение криодеструкции тканей в непосредственной близости к этим сосудам (см. книгу Кандель Э.И. Криохирургия. М.: Медицина, 1974. - 303 с.). Полная криогенная деструкция участка ткани поджелудочной железы осуществлялась путем одного или последовательного многократного проведения описанного цикла в зависимости от размеров раны. Время криовоздействия регистрировали секундомером. После криодеструкции и раны поджелудочной железы ушивали наглухо лапаротомную рану и дренировали сальниковую сумку силиконовой трубкой через контрапертуру в правом подреберье.In the operating room under anesthesia, after preliminary processing of the surgical field, an upper-mid laparotomy was performed. After that, the cryo-applicator was immersed in a Dewar vessel with liquid nitrogen (refrigerant) immediately before manipulation, the filling time of the working part of the cryo-applicator when it was immersed in the refrigerant was two seconds (1-3 seconds). After that, a cryoapplicator was mounted on the front surface of the pancreas 1 in such a way that its working surface fit snugly against the surface of the organ. The distance (a) between the points of exposure of the cryoapplicator was twenty-seven mm (26-28 mm), and the wall 2 of the duodenum was located at a distance (b) from the cryodestructor, which was twenty-one mm (20.5-21.5 mm). Then, the required number of exposure cycles was performed sequentially along the x-axis of wound 3, depending on the size of the pancreatic wound (one immersion of the cryoapplicator in the reservoir with the refrigerant and one contact of the working surface with the surface of the pancreas make one exposure cycle). The exposure of one cryotherapy during the implementation of the method was four minutes (3-5 minutes). According to the data of E.I. Kandel, given the high resistance of the walls of large vessels to low temperature, it is possible to safely produce tissue cryodestruction in close proximity to these vessels (see the book by Kandel E.I. Cryosurgery. M .: Medicine, 1974. - 303 p. .). Complete cryogenic destruction of the pancreatic tissue site was carried out by one or sequential multiple conducting of the described cycle depending on the size of the wound. Cryotherapy time was recorded by a stopwatch. After cryodestruction and pancreatic wounds, the laparotomy wound was sutured tightly and the stuffing bag was drained with a silicone tube through the counter-opening in the right hypochondrium.
В послеоперационном периоде проводилось динамическое наблюдение за состоянием больного. С целью контроля функции поджелудочной железы в послеоперационном периоде производили также забор крови для проведения общего анализа крови и биохимического анализа (билирубин, амилаза, сахар, АЛТ, ACT, кальций).In the postoperative period, dynamic monitoring of the patient's condition was carried out. In order to control the function of the pancreas in the postoperative period, blood was also taken for general blood analysis and biochemical analysis (bilirubin, amylase, sugar, ALT, ACT, calcium).
Экспериментально установлено, что именно заявляемые параметры криовоздействия на ткань поджелудочной железы при ранении поджелудочной железы способствуют решению поставленных перед изобретением задач, т.е. созданию эффективного, достаточно простого способа лечения ран поджелудочной железы.It has been experimentally established that it is the claimed parameters of cryotherapy on pancreatic tissue when injuring the pancreas that contribute to solving the problems posed by the invention, i.e. creating an effective, fairly simple way to treat pancreatic wounds.
Применение заявляемого изобретения позволило снизить себестоимость операций, снизить число послеоперационных осложнений и летальность, а также сократить время пребывания больного в стационаре.The use of the claimed invention allowed to reduce the cost of operations, reduce the number of postoperative complications and mortality, as well as reduce the patient’s hospital stay.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004105358/14A RU2283042C2 (en) | 2004-02-24 | 2004-02-24 | Method for treating pancreatic wounds |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004105358/14A RU2283042C2 (en) | 2004-02-24 | 2004-02-24 | Method for treating pancreatic wounds |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004105358A RU2004105358A (en) | 2005-08-10 |
| RU2283042C2 true RU2283042C2 (en) | 2006-09-10 |
Family
ID=35844490
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004105358/14A RU2283042C2 (en) | 2004-02-24 | 2004-02-24 | Method for treating pancreatic wounds |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2283042C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2358658C2 (en) * | 2007-08-24 | 2009-06-20 | Ирина Сергеевна Сотникова | Pancreas injury repair technique |
| RU2421159C2 (en) * | 2009-06-22 | 2011-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава) | Method of stopping hemorrhage in case of liver traumas |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU997671A1 (en) * | 1980-09-12 | 1983-02-23 | Одесский Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова | Method of cryosurgical treating |
| SU1113096A1 (en) * | 1981-05-28 | 1984-09-15 | Томский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт | Method of treatment of acute destructive pancreatitis |
| SU1344332A1 (en) * | 1984-06-01 | 1987-10-15 | Томский Медицинский Институт | Method of treatment of pancreatitis |
| SU1553087A1 (en) * | 1983-08-29 | 1990-03-30 | Физико-технический институт низких температур АН УССР | Method of destroying biological tissue |
| RU2123806C1 (en) * | 1994-04-12 | 1998-12-27 | Виктор Иванович Булынин | Surgical method for treating destructive forms of pancreatitis |
| RU2166288C2 (en) * | 1998-05-12 | 2001-05-10 | Тутов Александр Семенович | Method for treating the cases of pancreas trauma |
-
2004
- 2004-02-24 RU RU2004105358/14A patent/RU2283042C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU997671A1 (en) * | 1980-09-12 | 1983-02-23 | Одесский Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова | Method of cryosurgical treating |
| SU1113096A1 (en) * | 1981-05-28 | 1984-09-15 | Томский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт | Method of treatment of acute destructive pancreatitis |
| SU1553087A1 (en) * | 1983-08-29 | 1990-03-30 | Физико-технический институт низких температур АН УССР | Method of destroying biological tissue |
| SU1344332A1 (en) * | 1984-06-01 | 1987-10-15 | Томский Медицинский Институт | Method of treatment of pancreatitis |
| RU2123806C1 (en) * | 1994-04-12 | 1998-12-27 | Виктор Иванович Булынин | Surgical method for treating destructive forms of pancreatitis |
| RU2166288C2 (en) * | 1998-05-12 | 2001-05-10 | Тутов Александр Семенович | Method for treating the cases of pancreas trauma |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Клиническая хирургия. 1982, с.11, 7-10. Клиническая хирургия. 1991, с.1, 54. ВАШЕТКО Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. Питер, 2000, с.95-107, 192-222, 227-295. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2358658C2 (en) * | 2007-08-24 | 2009-06-20 | Ирина Сергеевна Сотникова | Pancreas injury repair technique |
| RU2421159C2 (en) * | 2009-06-22 | 2011-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава) | Method of stopping hemorrhage in case of liver traumas |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004105358A (en) | 2005-08-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hong et al. | Supermicrosurgery: principles and applications | |
| Ishizawa et al. | Laparoscopic segmentectomy of the liver: from segment I to VIII | |
| Dal Moro et al. | PLEAT—preventing lymphocele ensuring absorption transperitoneally: a robotic technique | |
| Baghaki et al. | Extended locoregional use of intercostal artery perforator propeller flaps | |
| RU2283042C2 (en) | Method for treating pancreatic wounds | |
| Xu et al. | Characteristics and management of free flap compromise following internal jugular venous thrombosis | |
| Choi et al. | Large anastomotic leak: Endoscopic treatment using combined fibrin glue and polyglycolic acid (PGA) sheets | |
| US20070186939A1 (en) | Repairing procedure for the treatment of superficial and/or perforant venous insufficiency of the lower limbs by means of the application of clips, stoppers and/or artificial valves | |
| RU2261055C2 (en) | Method for treating the cases of complete transverse pancreas rupture | |
| RU2073492C1 (en) | Method to treat splenic trauma | |
| RU2156610C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of hepatic choledochus | |
| Khan et al. | Ultrasonic cutting in multinodar thyroid swellings | |
| RU2554329C2 (en) | Method of baker's cyst surgery | |
| SU1344332A1 (en) | Method of treatment of pancreatitis | |
| Summers et al. | Safety and Efficacy of a Novel Sealant‐Based Vascular Closure Device Following Electrophysiology Procedures: ReliaSeal Trial | |
| RU2143850C1 (en) | Method for suturing duodenum stump | |
| RU2368329C1 (en) | Method of omentohepatopexy in case of portal hypertension | |
| RU2803686C1 (en) | Method of laparoscopic radical left-sided nephrectomy with thrombectomy from the inferior vena cava | |
| Perrault et al. | Techniques, complications, and pitfalls of endoscopic saphenectomy for coronary artery bypass grafting surgery | |
| Ivanov et al. | Features to prevent failed hardware colorectal anastomoses in laparoscopic rectal resections | |
| Marella et al. | 1284: Adjunctive Technologies in Laparoscopic Nephrectomy-Comparison of Hand-Assisted and Robotic-Assisted Techniques | |
| RU2362494C1 (en) | Two-staged hand revascularisation plasty technique following total loss of hand and fingers skin | |
| RU2449742C1 (en) | Method of laparoscopic appendectomy | |
| Mercer et al. | Thermography in plastic surgery | |
| RU2690911C1 (en) | Percutaneous cryotherapy method of gynecomastia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20051012 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20051012 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090225 |