RU2281044C2 - Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий - Google Patents
Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий Download PDFInfo
- Publication number
- RU2281044C2 RU2281044C2 RU2003127915/14A RU2003127915A RU2281044C2 RU 2281044 C2 RU2281044 C2 RU 2281044C2 RU 2003127915/14 A RU2003127915/14 A RU 2003127915/14A RU 2003127915 A RU2003127915 A RU 2003127915A RU 2281044 C2 RU2281044 C2 RU 2281044C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urinary incontinence
- women
- stress urinary
- mesh
- mucous membrane
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 17
- 206010066218 Stress Urinary Incontinence Diseases 0.000 title claims description 10
- 206010018168 Genital prolapse Diseases 0.000 title claims description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title abstract 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 239000000560 biocompatible material Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 5
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 12
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 12
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 3
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 3
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 3
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 3
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 3
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- LOTYADDQWWVBDJ-UHFFFAOYSA-N 2-methyl-2-nitropropane-1,3-diol Chemical compound OCC(C)(CO)[N+]([O-])=O LOTYADDQWWVBDJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010015995 Eyelid ptosis Diseases 0.000 description 1
- 206010021639 Incontinence Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 206010046814 Uterine prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010046940 Vaginal prolapse Diseases 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- -1 autogyro Polymers 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 239000012567 medical material Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 201000003004 ptosis Diseases 0.000 description 1
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Рассекают и отсепаровывают слизистую оболочку передней стенки влагалища. Внедряют под отсепарованную слизистую оболочку сетку из биосовместимого материала - сверхэластичного никелида титана. При этом задний край сетки фиксируют невплетенными нитями к внутритазовой фасции. Способ позволяет минимизировать послеоперационные осложнения и снизить рецидивность заболевания. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицинской хирургической технике.
Недержание мочи у людей, в частности и наиболее часто - у женщин, - заболевание, не ведущее к летальному исходу или серьезному прямому нарушению физиологии организма, но приводящее пациентов к социальному остракизму, психоэмоциональное страдание от которого не менее тяжко, чем физическое, и повышает возможность любой патологии.
Проблема эта столь серьезна распространенностью заболевания и социальными последствиями, что организовано Международное общество по проблемам недержания мочи, а в России она всесторонне обсуждена на очередном пленуме Правления Российского общества урологов. [1]
Стрессовое недержание мочи или недержание мочи под напряжением (НМПН) у женщин активного трудоспособного возраста отмечено по данным опроса и обследования у 38% опрошенных. Из них значительную долю составляют больные с тяжелой степенью болезни.
Типичным этиологическим фактором в этих случаях является птоз (опущение) передней стенки влагалища, или более тяжелый - пролапс (выпадение) гениталий. Изменение анатомии приводит к нарушению функции уретрального сфинктера. Болезнь в такой стадии консервативными способами не лечится. Необходимо хирургическое вмешательство.
Известен способ этиотропного хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин [2] путем иссечения грыжевого мешка и ушивания тканей с натяжением (передняя кольпорафия). Способ малоэффективен и при тяжелых степенях болезни не показан.
Известны способы этиотропного хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин [1], использующие для поддержки и натяжения пролабированных тканей петли (слинги) из различных биосовместимых материалов - лоскуты передней стенки влагалища, фасциальные ауто или искусственные слинги, инъекции субстанций (коллаген, аутожир, тефлон). Эти способы малосостоятельны, приводят к рецидивам заболевания вследствие эрозирования ложа петли и длительной инфекции в области раны.
Известен способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин [3], использующий в слинговой операции, дополненной передней кольпорафией, проленовой сетки. В ходе операции сетку укладывают под отсепарованную слизистую оболочку и подшивают к передней стенке влагалища. Этот способ выбран по наибольшему сходству в качестве прототипа предлагаемого изобретения.
Недостаток способа - высокая рецидивность заболевания вследствие низкой биосовместимости материала сетки. Пролен - дорогостоящий материал, делающий указанную операцию экономически малодоступной пациенткам в нашей стране.
Технический результат предлагаемого изобретения - повышение состоятельности операции, снижение рецидивности заболевания.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий, включающем рассечение и отсепаровывание слизистой оболочки передней стенки влагалища, внедрение под отсепарованную слизистую оболочку сетки из биосовместимого материала, в качестве биосовместимого материала используют сверхэластичный никелид титана, задний край сетки фиксируют невплетеными нитями к внутритазовой фасции.
Достижимость технического результата обусловлена совокупным действием свойств сплава никелида титана: биохимической и биомеханической совместимостью, свойством сверхэластичности, акцентированными в структуре плетеной сетки.
В результате операции ослабленные и пролабированные вместе с уретрой ткани передней стенки влагалища приобретают дополнительную опору, механические и деформационные характеристики которой, из ныне известных медицинских материалов, максимально соответствуют им. Долговременному благополучному действию образованной опоры способствует организованная в ходе операции начальная фиксация сетки (невплетеными нитями к внутритазовой фасции, ретенцией тканей и структуры сетки) и последующее врастание сетки и образование прочностной арматуры передней стенки. Исправление анатомии передней стенки приводит к восстановлению нормальной геометрии уретры (пузырно-уретральный угол), функции сфинктера и излечению болезни.
Высокая биосовместимость материала никелида титана обеспечивает повышение состоятельности операции, т.е. минимизации послеоперационных осложнений и рецидивности самой болезни.
Дополнительным благоприятным фактором является свободная (бесшовная) укладка сетки. Надежная фиксация сетки при ее свободном расположении в подслизистом ложе отменяет необходимость подшивания, т.е. дополнительной травматизации, как это имеет место в прототипе. Таким образом, повышаются шансы состоятельности операции, сокращаются сроки заживления и общей реабилитации больной.
На иллюстрациях представлено следующее.
Фиг.1. Сетка-имплантат для осуществления способа хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин.
Фиг.2. Схема установки сетки (этап операции).
Фиг.3. Уретроцистоманограмма больной: 1 - до операции, 2 - после операции.
Достижимость технического результата доказана примерами конкретной реализации предлагаемого способа при использовании его в клинических условиях в областной клинической больнице г.Новосибирска.
Пример.
Больная Жукова, 67 лет. Диагноз болезни: опущение влагалища 4-ой степени, стрессовое недержание мочи в покое (фиг.3.1).
Больной проведена слинговая операция, дополненная передней кольпорафией - по предлагаемому способу с использованием сетки - 1 (фиг.1) из никелидотитановой проволоки диаметром 0,5 мм с размерами 4×5 см и двумя невплетеными нитями 2.
Способ по ходу операции осуществляется следующим образом.
После подготовительных действий, катетеризации мочевого пузыря и раскрытия влагалища зеркалами из натянутой зажимом Кохера передней стенки влагалища выкроен овальный с заостренными вершинами лоскут. Одной вершиной лоскут ориентирован к наружному отверстию мочеиспускательного канала, второй - к переходной складке слизистой оболочки передней части свода влагалища. После оттягивания вершин лоскута подсечены соединительные пучки между уретрой и стенкой влагалища. Лоскут отсепарован и удален. Края влагалища отсепарованы в стороны на 2 см, мочевой пузырь выделен и после рассечения пучков соединительной ткани отодвинут от шейки матки до брюшины пузырно-маточного углубления. Непосредственно за шейкой мочевого пузыря уложена стерилизованная сетка, угловые концы которой двумя невплетеными нитями 2 (фиг.1) фиксированы к внутритазовой фасции субуретрально (фиг.2). Края влагалищной раны без натяжения соединены узловатыми кетгутовыми швами с одновременным прошиванием подлежащих тканей.
После первичного заживления операционной раны больная на 7-е сутки выписана из больницы в удовлетворительном состоянии (стоя и лежа удерживает мочу). Максимальный поток мочи при опорожнении 16 мл/сек.
Через месяц после операции проведено обследование больной. Установлено восстановление работы сфинктера (фиг.3.2). Имплантированная сетка интегрировалась в собственные ткани влагалища, становясь функциональной структурой организма на длительный срок.
Статистическая обработка результатов ряда проведенных аналогичных операций свидетельствует о преимуществе никелидотитановой сетки по сравнению с прототипной проленовой, которая обособляется в организме как инородное тело (протез). Связан с этим и технический результат предлагаемого способа.
Источники, использованные при составлении описания
1. Материалы пленума Российского общества урологов (Ярославль, 21-24 мая 2001 г.). М., 2001.
2. Буянова С.Н., Петрова В.Д., Шагинян Г.Г., Смолянинова Т.Ю. Эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. №3. С.87-89.
3. Пушкарь Д.Ю, Тевлин К.П., Лоран О.Б. Оперативное лечение сложных форм недержания мочи // Акушерство и гинекология. 2000. №1. С.23-25 (прототип).
Claims (1)
- Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий, включающий рассечение и отсепаровывание слизистой оболочки передней стенки влагалища, внедрение под отсепарованную слизистую оболочку сетки из биосовместимого материала, ушивание раны, отличающийся тем, что в качестве биосовместимого материала используют сверхэластичный никелид титана, задний край сетки фиксируют невплетенными нитями к внутритазовой фасции.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003127915/14A RU2281044C2 (ru) | 2003-09-16 | 2003-09-16 | Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003127915/14A RU2281044C2 (ru) | 2003-09-16 | 2003-09-16 | Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003127915A RU2003127915A (ru) | 2005-03-20 |
| RU2281044C2 true RU2281044C2 (ru) | 2006-08-10 |
Family
ID=35453956
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003127915/14A RU2281044C2 (ru) | 2003-09-16 | 2003-09-16 | Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2281044C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2337633C1 (ru) * | 2007-04-19 | 2008-11-10 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения стрессового недержания мочи тяжелых типов |
| RU2338474C1 (ru) * | 2007-05-18 | 2008-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Трансобтураторный способ с применением собственного лоскута из стенки влагалища и слизистой шейки матки при стрессовом недержании мочи в сочетании с пролапсом гениталий |
| RU2539188C1 (ru) * | 2013-06-25 | 2015-01-20 | Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (КГБОУ ДПО ИПКСЗ) | Способ лечения энкопреза |
| RU2741197C1 (ru) * | 2020-10-31 | 2021-01-22 | Дмитрий Александрович Павлов | Способ одномоментного комбинированного хирургического лечения недержания мочи в сочетании с пролапсом тазовых органов |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129839C1 (ru) * | 1998-07-07 | 1999-05-10 | Ищенко Анатолий Иванович | Способ лапароскопического лечения опущения матки и стенок влагалища, осложненного недержанием мочи при напряжении |
| RU2173990C1 (ru) * | 2000-09-27 | 2001-09-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Научно-экспериментальное производство Микрохирургия глаза" | Фармацевтическая композиция для обезболивания и уменьшения воспаления в офтальмологии |
-
2003
- 2003-09-16 RU RU2003127915/14A patent/RU2281044C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129839C1 (ru) * | 1998-07-07 | 1999-05-10 | Ищенко Анатолий Иванович | Способ лапароскопического лечения опущения матки и стенок влагалища, осложненного недержанием мочи при напряжении |
| RU2173990C1 (ru) * | 2000-09-27 | 2001-09-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Научно-экспериментальное производство Микрохирургия глаза" | Фармацевтическая композиция для обезболивания и уменьшения воспаления в офтальмологии |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КРАСНОПОЛЬСКИЙ В.И. и др. Возможности малоинвазивных методов коррекции стрессового недержания мочи. Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск 4, 2000, с.25-30. ХИРШ X. и др.Оперативная гинекология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001, с.407-443. DEMIRCI F.A new, simple, safe, effective and cost-effective procedure for genuine stress incontinence: midurethral polypropylene sling. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2003, Feb № 43(1), p.58-60 (abstract). * |
| ПУШКАРЬ Д.Ю. и др. Оперативное лечение сложных форм недержания мочи. Акушерство и гинекология. 2000, №1, с.23-25. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2337633C1 (ru) * | 2007-04-19 | 2008-11-10 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения стрессового недержания мочи тяжелых типов |
| RU2338474C1 (ru) * | 2007-05-18 | 2008-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Трансобтураторный способ с применением собственного лоскута из стенки влагалища и слизистой шейки матки при стрессовом недержании мочи в сочетании с пролапсом гениталий |
| RU2539188C1 (ru) * | 2013-06-25 | 2015-01-20 | Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (КГБОУ ДПО ИПКСЗ) | Способ лечения энкопреза |
| RU2741197C1 (ru) * | 2020-10-31 | 2021-01-22 | Дмитрий Александрович Павлов | Способ одномоментного комбинированного хирургического лечения недержания мочи в сочетании с пролапсом тазовых органов |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003127915A (ru) | 2005-03-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2250973B1 (en) | Kit for surgical repair of vagina damaged by pelvic organ prolapse | |
| US7204801B2 (en) | Pubovaginal support for treating female urinary incontinence | |
| JP2006525097A (ja) | 泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼ | |
| AU2007348667B2 (en) | Tools for use in treatment of male urinary incontinence | |
| US20040143343A1 (en) | Post-radical prostatectomy continence implant | |
| JP2016120323A (ja) | 骨盤疾患を治療するための細長い移植片システムおよび方法 | |
| WO2006045042A1 (en) | Devices and methods for vaginal reconstruction | |
| RU2281044C2 (ru) | Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий | |
| RU2688433C1 (ru) | Способ хирургической коррекции опущения матки и передней стенки влагалища (цистоцеле) вагинальным доступом | |
| EP2608736A2 (en) | Centering aid for implantable sling | |
| RU2243729C1 (ru) | Способ лечения недержания мочи у мужчин | |
| RU2709265C1 (ru) | Способ хирургического лечения стриктур передней уретры у мужчин | |
| Scott et al. | A decade of experience with the inflatable penile prosthesis | |
| RU2748678C2 (ru) | Лапароскопическая билатеральная гистероцервикокольпосуспензия с использованием титановых сетчатых имплантатов у пациенток с апикальным пролапсом | |
| RU2083166C1 (ru) | Способ хирургического лечения недержания мочи при напряжении у женщин | |
| RU2597409C2 (ru) | Способ хирургического лечения влагалищного энтероцеле, ректоцеле | |
| RU2235517C1 (ru) | Способ коррекции опущения и неполного выпадения внутренних половых органов | |
| RU2741197C1 (ru) | Способ одномоментного комбинированного хирургического лечения недержания мочи в сочетании с пролапсом тазовых органов | |
| RU2476176C2 (ru) | Способ хирургического лечения опущения передней стенки влагалища у женщин с сохраненной шейкой матки | |
| RU2654683C2 (ru) | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) | |
| RU2262313C1 (ru) | Способ реконструкции пузырновлагалищной перегородки при опущении и выпадении передней стенки влагалища и мочевого пузыря | |
| RU2766667C1 (ru) | Способ хирургической коррекции опущения матки | |
| RU2848252C1 (ru) | Способ сакроспинальной гистеровагинопексии | |
| RU166460U1 (ru) | Сетчатый имплант при пролапсах и при стресовом недержании мочи | |
| RU2823976C1 (ru) | Способ коррекции стрессового недержания мочи (варианты) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |